1.- ¿Cuál es el principal tratamiento psicofarmacológico psicofarmacológico del trastorno obsesivocompulsivo?: a) Anti Antips psic icót ótic icos os.. b) Benz Benzod odia iace cepi pina nas. s. c) Antidepre Antidepresivos sivos inhibido inhibidores res de la recap recaptació tación n de noradrenalina. d) Antidepre Antidepresivos sivos inhibido inhibidores res de de la la recapt recaptació ación n de serotinina. e) Esti Estim mulan lantes tes.
2.- ¿Cuáles son los actos obsesivos más frecuentes frecuentes en el trastorno obsesivo-compulsivo?: obsesivo-compulsivo?: a) b) c) d) e)
Comproba Comprobacion ciones es y ritua rituales les de limpieza limpieza.. Recu Recuen ento tos s men menta tale les. s. Evitar Evitar pisa pisarr las cruc cruces es de las bal baldos dosas. as. Jacula Jaculator torias ias repe repetit titiva ivas s de conjura conjura.. Acumu Acumulac lación ión y cole colecci cción ón de obje objetos tos..
3.- ¿Cuál de de las siguientes afirmaciones NO es es específica del Trastorno de Pánico?: a) Va asocia asociado do a agor agorafo afobia bia.. b) Debe presenta presentarr al menor menor 3 ataques ataques en un período de 3 semanas en circunstancias distintas. c) Duran Durante te el ataq ataque ue apar aparece ecen n disn disnea, ea, palpitaciones, sensación de ahogo y parestesias. d) No se debe a trastorn trastorno o físico físico o a otro otro trastorn trastorno o mental. e) Es un tra trasto storno rno crónic crónico, o, episó episódic dico oy recurrente.
4.- ¿Cuál de de las siguientes afirmaciones NO es es específica del Trastorno de Pánico?: a) Va asocia asociado do a agor agorafo afobia bia.. b) Debe presenta presentarr al menor menor 3 ataques ataques en un período de 3 semanas en circunstancias distintas. c) Duran Durante te el ataq ataque ue apar aparece ecen n disn disnea, ea, palpitaciones, sensación de ahogo y parestesias. d) No se debe a trastorn trastorno o físico físico o a otro otro trastorn trastorno o mental. e) Es un tra trasto storno rno crónic crónico, o, episó episódic dico oy recurrente. 5.- Ante un paciente que bruscamente ha comenzado con un conjunto de síntomas constituido por: sensación de dificultad respiratoria, de ahogo (disnea) o de paro respiratorio, mareo, sensación de inestabilidad inestabilidad o desfallecimiento, palpitaciones o taquicardia y náuseas o malestar abdominal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a) b) c) d) e)
Trasto Trastorn rnos os de ansied ansiedad ad genera generaliz lizad ada. a. Tras Trasto torn rno o de de pán pánic ico. o. Trasto Trastorn rno o mixto mixto ansios ansioso-d o-dep epere eresiv sivo. o. Tras Trasto torn rno o fóbi fóbico co.. Trasto Trastorn rno o de adapt adaptaci ación. ón.
6.- Los criterios criterios diagnósticos diagnósticos para el el trastorno trastorno por estrés postraumático incluyen todos los siguientes EXCEPTO: a) b) c) d) e)
La reexp reexperi erimen mentac tación ión del del episo episodio dio.. El aum aumen ento to del del gra grado do de de aler alerta. ta. La evi evita taci ción ón de de estím estímul ulos os.. El esta estado do de de ánimo ánimo deprim deprimido ido.. Restri Restricci cción ón de de la vida vida afec afectiv tiva. a.
7.- Un paciente paciente de 40 años años presenta, presenta, desde hace 2 meses, una tendencia que no puede resistir a realizar actos que le resultan desagradables. Se le ocurren pensamientos, percibe imágenes y siente impulsos reiterados y molestos que, aún reconociendo como absurdos, no puede tampoco evitar. Durante el último mes se siente triste y abatido, sin ganas de hacer nada. Esporádicamente presenta episodios angustiosos de gran intensidad. ¿Cuál sería la hipótesis diagnóstica más probable según la CIE-10?: a) b) c) d) e)
Trasto Trastorn rno o mixto ansio ansioso so-de -depre presiv sivo. o. Trasto Trastorn rno o obsesi obsesivovo-com compul pulsiv sivo. o. Trastorno Trastorno depresiv depresivo o con síntomas síntomas obsesivos obsesivos.. Trasto Trastorn rno o esquiz esquizo-a o-afec fectiv tivo. o. Ataq Ataque ues s de páni pánico co..
8.- Un enfermo enfermo manifiesta manifiesta sensación de dificultad dificultad respiratoria, mareo con sensación de inestabilidad o desfallecimiento, desfallecimiento, palpitaciones, palpitaciones, temblor, sudoración, sensación de ahogo, náuseas, despersonalización, parestesias, sofocación que se alterna con escalofríos, opresión precordial, miedo a morir o a perder el control sobre sí mismo. ¿Cuál es, entre los siguientes, el diagnóstico más probable?: a) b) c) d) e)
Brot Brote e esqu esquiz izof ofré réni nico co.. Depr Depres esió ión n end endóg ógen ena. a. Trasto Trastorn rno o obse obsesiv sivo o comp compuls ulsivo ivo.. Cris Crisis is de angu angust stia ia.. Sínd Síndro rome me de de absti abstine nenc ncia ia..
9.- Una paciente paciente de 25 25 años años consulta consulta por sintomatología de ansiedad y profundo malestar porque en su trabajo tiene una sensación de inseguridad constante constante por la convicción de no realizar correctamente las tareas que le competen. Esto hace que necesite permanentemente revisarlas una y otra vez, lo que le supone pérdida de tiempo y eficacia. Esta sensación es tan dominante en su psiquismo que le conduce a la idea de fracaso y a la pérdida de autoestima. El diagnóstico inicial corresponde a trastorno: a) b) c) d) e)
Por Por idea idea deli delira rant nte. e. Por Por ans ansie ieda dad d fób fóbic ica. a. De pers person onali alida dad d evitat evitativo ivo-fó -fóbic bica. a. Obse Obsesi sivo vo-c -com ompu puls lsiv ivo. o. Psic Psicót ótic ico o par paran anoi oide de..
10.- En relación con el ataque de pánico, señale cuál de las proposiciones siguientes es la correcta:
a) Está en relaci relación ón con con una una situa situación ción estresant estresante e masiva. b) Cursa Cursa con con grave grave deses desestru tructu cturac ración ión de de la conciencia. c) No está está lig ligad ado o a suces sucesos os clar clarame amente nte identificables. d) Es muy muy suge sugeren rente te de de cierto ciertos s estad estados os depresivos. e) Se desen desencad cadena ena siempre siempre tras una situació situación n sostenida de tensión. 11.- El rasgo característico del pensamient pensamiento o en los trastornos obsesivos es: a) b) c) d) e)
Brad Bradip ipsí síqu quic ico. o. Insó Insóli lito to y par paras asit itar ario io.. Ide Ideofugaz. Sal Saltíg tígrad rado. Emp Empobre brecid cido.
12.- Sujeto que presenta de forma forma repentina repentina sensación de muerte inminente, taquicardia, ahogo, opresión precordial, amenaza intensa a su salud y bienestar, que no relaciona con ningún estímulo o causa concreta. Exploración somática y pruebas complementarias complementarias dentro de la normalidad. El diagnóstico más probable será: a) b) c) d) e)
Cris Crisis is de angu angust stia ia.. Trasto Trastorn rno o de ansied ansiedad ad gener generali alizad zada. a. Trasto Trastorn rno o de de ansi ansied edad ad fóbica fóbica.. Trasto Trastorn rno o hipoc hipocond ondría ríaco. co. Neur Neuros osis is hist histér éric ica. a.
13.- Entre los cuadros cuadros psiquiátricos siguientes, de especial relevancia en la vejez, señale aquél cuya prevalencia de conjunto y, de acuerdo a los datos que se conocen, disminuye con la edad: a) b) c) d) e)
Conf Confus usió ión n ment mental al.. Alte Altera raci cion ones es del del hum humor or.. Insomnio. Tras Trasto torn rnos os de ans ansie ieda dad. d. Demencia.
14.- ¿Cuál de los siguientes síntomas NO se presenta durante las crisis de pánico?: a) b) c) d) e)
Disnea. Taq Taquica icardi rdia. Temblor. Náuseas. Sequ Sequed edad ad de piel piel..
15.- Mujer de 26 años que aqueja abruptas crisis de mareos y palpitaciones diarias. Le ocurren sobre todo en el metro y en aglomeraciones, pero también en casa y en la oficina. ¿Cuál de los siguientes cuadros psiopatológicos puede tener?: a) b) c) d) e)
Clau Claust stro rofo fobi bia. a. Ansi Ansied edad ad gener general aliz izad ada. a. Síndro Síndrome me ansio ansiosod sodepr epresi esivo vo.. Trastorno Trastorno evitativo evitativo de la personal personalida idad. d. Tras Trasto torn rno o de ang angus usti tia. a.
16.- Señale la afirmación afirmación correcta correcta referente referente a la psicastenia: a) Es una una de de las las neuro neurosis sis "act "actua uales les"" o propiamente propiamente tales descritas por Freud. b) Es la forma forma de neurasten neurastenia ia más más preval prevalente ente en los países orientales. c) Es un un conjun conjunto to de de rasgos rasgos propios propios de enferm enfermos os neuróticos, particularmente de los obsesivos. d) Constituy Constituye, e, junto junto con la neuraste neurastenia, nia, las formas básicas de neurosis en el DSM-III. e) Aparece Aparece en el DSM-II DSM-IIII y no en la la CIE-10 CIE-10 por su importancia en países industrializados.
17.- ¿Cuál de los siguientes aspectos NO es es característico del tratamiento con sales de litio?: a) Precisa Precisa para para su su contro controll de determin determinacio aciones nes de de litemia. b) Es eficaz eficaz en el tratamien tratamiento to del episodio episodio maníaco. c) Eleva Eleva los nivele niveles s de de uric uricem emia. ia. d) Es eficaz eficaz en la la profilax profilaxis is del del trastorn trastorno o bipola bipolar. r. e) Puede Puede apare aparecer, cer, a largo largo plazo, plazo, toxicidad toxicidad tiroidea.
18.- En relación al tratamiento tratamient o de la depresión, una de las siguientes afirmaciones afirmaciones es INCORRECTA: a) La terap terapia ia elect electroc roconv onvuls ulsiva iva no tien tiene e indicación en las depresiones depresiones neuróticas. b) El litio litio se se utiliza utiliza en los cuadros cuadros bipolares bipolares.. c) Los IMAO IMAOS S están están indica indicados dos en en depres depresion iones es atípicas. d) Los inhibido inhibidores res de de la recaptac recaptación ión de la serotonina son mejor tolerados que los antidepresivos antidepresivos tricíclicos. e) El tiemp tiempo o medio medio de mantenim mantenimiento iento de la medicación antidepresiva es de 6 semanas.
19.- Hablamos de "depresión doble" cuando: a) El pacie paciente nte presenta presenta un trastorno trastorno orgánico orgánico severo asociado a su depresión. b) Existe una comorbil comorbilidad idad del cuadro cuadro depresivo depresivo con un trastorno por dependencia a sustancias tóxicas. c) Se sobrei sobreimpo mpone nen n episod episodios ios depre depresiv sivos os mayores sobre un trastorno distímico. d) Existe un riesgo riesgo de viraje viraje a fase fase maníaca maníaca ya que en realidad se trata de un trastorno afectivo bipolar. e) La depre depresió sión n incid incide e sobre sobre un paci pacien ente te esquizofrénico tras la remisión de los síntomas psicóticos propios de la fase aguda de su enfermedad.
20.- ¿Cuál de los los siguientes siguientes fármacos puede provocar un cuadro de intoxicación de mayor gravedad?: a) Amit Amitri ript ptil ilin ina. a. b) Fluv Fluvo oxami amina. na.
c) Ven Venlafa lafaxi xin na. d) Sert Sertra rali lin na. e) Mirta irtaz zapin apina a.
21.- De entre entre los siguientes síntomas, señale cuál sería más improbable encontrar en un episodio maníaco: a) b) c) d) e)
Aumento Aumento de las necesida necesidades des del sueño. sueño. Dist Distra raib ibil ilid idad ad.. Verborrea. Gran Grandi dios osid idad ad.. Anim Animo o irr irrit itab able le..
22.- ¿Cuál de los los siguientes siguientes psicofármacos psicofármacos ha demostrado claramente claramente eficacia en el tratamiento de la adición al tabaco?: a) b) c) d) e)
Clor Clorpr prom omac acin ina. a. Fluo Fluox xetin etina a. Bupropión. Flun Flunit itra raze zepa pan. n. Ven Venlafa lafaxi xin na.
23.- Respecto del tratamiento del trastorno afectivo bipolar es FALSO que: a) El uso uso de fármacos fármacos antipsicó antipsicóticos ticos en las las fases fases maníacas conlleva el riesgo de inducir un viraje a la fase depresiva. b) El uso uso de fármacos fármacos antidepr antidepresiv esivos os en la fase fase depresiva conlleva el riesgo de inducir un viraje a la fase maníaca. c) En el tratamien tratamiento to de de mant mantenim enimient iento o de de los los pacientes bipolares se recomienda el uso de uno o más fármacos eutimizantes. d) Los Los fármaco fármacos s anticom anticomici iciale ales s no deben deben utilizarse en estos pacientes por el riesgo de que desarrollen una discinesia tardía. e) En los los casos casos de de manía manía disfór disfórica ica (maní (manía a mixta) mixta) o de ciclación rápida la respuesta a las sales de litio parece ser inferior a lo normal. 24.- ¿Cuál de las siguientes medicaciones reduce el aclaramiento renal y aumenta las concentraciones concentraciones de litio hasta niveles potencialmen potencialmente te peligrosos?: a) b) c) d) e)
Ibup Ibupro rofe fen no. Furo Furose sem mida ida. Tetr Tetrac aciicli clina. na. Teofilina. Carb Carbam amaz azep epin ina. a.
25.- Atendemos a una chica de 16 años que nos cuenta que lleva un tiempo con menos apetito y durmiendo menos ya que le cuesta poder dormirse. Es una buena estudiante, pero en la última evaluación le han quedado cuatro asignaturas y le cuesta concentrarse en los estudios. Los dos últimos fines de semana no ha salido con sus amigas porque no le apetecía y se siente irritada con su familia, aunque no entiende porqué. Tiene dolores de cabeza y a veces le viene la idea de la muerte a la imaginación aunque piensa que no lo haría por sus sentimientos religiosos.
Nunca le había sucedido algo parecido. El diagnóstico sería: a) b) c) d) e)
Trasto Trastorn rno o depre depresiv sivo o mayor. mayor. Tras Trasto torn rno o ciclo ciclotí tími mico co.. Tras Trasto torn rno o dist distím ímic ico. o. Anorexia. Episod Episodio io depr depresi esivo vo mayor mayor..
26.- Acude a consulta una mujer de 35 años años acompañada de su marido. Ella dice encontrarse muy bien, mejor que nunca, está pudiendo hacer más cosas e incluso se siente capaz de comprender cuestiones muy complicadas. El marido dice que ella lleva una semana durmiendo poco y que no para; se levanta temprano, sale a la calle, vuelve, se cambia, vuelve a salir, habla sin parar con cualquier persona que se encuentra y no controla lo que gasta. Nunca le había ocurrido nada parecido y ella no acepta tener ningún problema. El diagnóstico sería: a) b) c) d) e)
Epis Episod odio io maní maníac aco. o. Tras Trasto torn rno o bipo bipola lar. r. Tras Trasto torn rno o psicó psicóti tico co brev breve. e. Trasto Trastorn rno o de ansied ansiedad ad gener generali alizad zada. a. Trasto Trastorn rno o de identi identidad dad diso disocia ciativ tivo. o.
27.- ¿Cuál de estos síntomas es más específico de la depresión mayor?: a) b) c) d) e)
Mejo Mejorí ría a vesp vesper erti tina na.. Ansiedad. Palp Palpit itac acio ione nes. s. Anorexia. Aliv Alivio io tras tras el llan llanto to..
28.- El uso de la terapia electroconvulsiva electroconvulsiva en la depresión endógena puede indicarse como mejor opción que los fármacos en una de las siguientes situaciones. Señálela: a) b) c) d) e)
Paci Pacien ente tes s jóve jóvene nes. s. Pacien Pacientes tes sin apoy apoyo o fami familia liar. r. Depr Depres esió ión n deli delira rant nte. e. Depres Depresion iones es endóge endógenas nas unipo unipolar lares. es. Depres Depresion iones es endóge endógenas nas bipol bipolare ares. s.
29.- Si un paciente es tratado tratado de un cuadro cuadro depresivo depresivo leve por su médico de Atención Primaria con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) a dosis terapéuticas terapéuticas (por ejemplo: 20 mg de fluoxetina) y a la semana de iniciar el tratamiento no obtiene la respuesta terapéutica deseada, ¿qué deberá hacer?: a) Aum Aumenta entarr la do dosis. sis. b) Cambiar Cambiar de antidepres antidepresivo ivo por otro del mismo mismo grupo terapéutico. c) Cambiar Cambiar de antidepres antidepresivo ivo por otro del grupo grupo de los tricíclicos. d) Esperar, Esperar, ya ya que que la respuesta respuesta terapéutic terapéutica a tarda tarda aproximadamente 2 semanas. e) Deriva Derivarlo rlo al especi especiali alista sta.. 30.- ¿Cuál de los siguientes fármacos se considera considera como terapéutica de elección para los trastornos
bipolares, especialmente especialmente en el caso de los "cicladores rápidos"?: a) Olan lanzap zapina. b) Sert Sertra rali lin na. c) Inhibido Inhibidores res selectivos selectivos de la recaptaci recaptación ón de serotonina (ISRS). d) Carb Carbam amac acep epin ina. a. e) Diacepam. 31.- ¿Cuál de los siguientes hechos NO se debe poner en práctica en el marco de una psicoterapia de apoyo a un paciente deprimido?: a) Ofrecer Ofrecer comprens comprensión, ión, disponib disponibilid ilidad ad y competencia. b) Explicar Explicar el caráct carácter er tempor temporal al del del trasto trastorno. rno. c) Estimular Estimular la toma de decision decisiones es importan importantes. tes. d) Destacar Destacar y valora valorarr los los logros logros alcanzad alcanzados. os. e) Informar Informar a la familia familia sobre sobre la enfermed enfermedad. ad. 32.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta para la llamada depresión reactiva?: a) Debe tratarse tratarse exclusiva exclusivamen mente te con con métodos métodos psicoterapéuticos. b) No debe debe tratarse tratarse con antidep antidepresiv resivos os por por el el riesgo de producir un estado hipomaníaco. c) Suele Suele presen presentar tar un un menor menor riesgo riesgo de suicidio suicidio que la depresión endógena. d) Respond Responde e bien bien al al tratami tratamiento ento con sales sales de litio. e) Afecta Afecta más más en eda edades des sup superi eriore ores s a los 65 años. 33.- Enfermo de 81 años, con larga larga historia historia de psicosis bipolar, que venía siendo tratado con 30 mg/día de oxacepam. Ante la aparición gradual de síntomas depresivos, se le prescriben 20 mg/día de paroxetina. Una semana después de iniciar este tratamiento, se observa mejoría de algunos síntomas depresivos, pero el paciente se queja de una gran inquietud interna, que se agrava al tener que acostarse o sentarse quieto: va y viene de un lado a otro todo el día. ¿Cómo hay que interpretar los síntomas descritos y qué conducta hay que seguir?: a) Los Los síntom síntomas as son son premo premonit nitori orios os de de la inversión del ciclo y hay que agregar carbonato de litio. b) Son síntomas síntomas propios propios de un un cuadr cuadro o ansioso ansioso que se asocia con frecuencia a los cuadros depresivos. Es mejor esperar y observar la evolución. c) Es un un cuadro cuadro de acatisia acatisia y debemo debemos s suprim suprimir ir la paroxetina. d) Pueden Pueden ser ser síntom síntomas as de de un cuadro cuadro orgán orgánico ico de origen vascular. Serían necesarias exploraciones exploraciones neurológicas neurológicas complementarias. complementarias. e) El enfer enfermo mo ha desa desarro rrolla llado do una una forma forma distímica de su depresión. Convendría Convendría asociar un neuroléptico en monodosis nocturna. 34.- Un paciente de 65 años, sin antecedentes psiquiátricos previos, presenta desde hace un mes aproximadamente, un cuadro clínico de inquietud, desasosiego, insomnio y verbalizaciones de tipo hipocondríaco que la propia familia califica de
absurdas, del tipo de: "no puedo comer porque no tengo estómago, llegando en alguna ocasión a expresar su temor a estar muerto. El diagnóstico de presunción, entre los siguientes, es: a) b) c) d) e)
Psic Psicos osis is esqu esquiz izof ofré réni nica ca.. Depr Depres esió ión n psi psicó cóti tica ca.. Inic Inicio io de una una dem demen enci cia. a. Neur Neuros osis is hipoc hipocon ondr dría íaca ca.. Para Parano noia ia invo involu luti tiva va..
35.- El tratamiento electroconvulsivo electroconvulsivo (TEC) sigue siendo el tratamiento de elección (primera alternativa) en: a) b) c) d)
La psic psicosi osis s mania maniacod codep epres resiva iva.. La esqui esquizof zofren renia ia paran paranoid oide. e. La dep depre resi sión ón may mayor or.. La depre depresión sión delirante delirante con gran agitació agitación ny riesgo suicida. e) El tras trastor torno no esquiz esquizoa oafec fectiv tivo. o.
36.- Un paciente de 30 años presenta desde hace 3 un cuadro clínico caracterizado por estado de ánimo deprimido habitualmente, habitualmente, cansancio, hiporexia, baja autoestima, dudas frecuentes y apatía. Se acompaña de falta de ilusión y disminución del rendimiento. No se objetiva patología orgánica ni toxicomanía. El diagnóstico más probable entre los siguientes es: a) b) c) d) e)
Depr Depres esió ión n may mayor or.. Reac Reacci ción ón depr depres esiv iva. a. Distimia. Episod Episodio io depr depresi esivo vo recu recurre rrente nte.. Psic Psicos osis is resi resid dual. ual.
37.- En el tratamiento de un episodio maníaco, ¿cuál de los fármacos siguientes está contraindicado?: contraindicado?: a) b) c) d) e)
Fluo Fluox xetin etina a. Levo Levome mepr prom omac acin ina. a. Halo Halop peri eridol. dol. Carb Carbam amac acep epin ina. a. Carb Carbon onat ato o de liti litio. o.
38.- De los siguientes siguientes síntomas, ¿cuál es característico de los efectos secundarios del tratamiento con antidepresivos tricíclicos?: a) b) c) d) e)
Ansiedad. Bra Bradica icardi rdia. Diarrea. Hip Hiperte ertens nsiión. ón. Náus Náusea eas s y vóm vómit itos os..
39.- Señale cuál de las las siguientes siguientes características diferenciadoras de la depresión endógena (DE) y la depresión neurótica (DN), es FALSA: a) Etiopatog Etiopatogenia enia.. DE: DE: factor factores es hered hereditari itarios os y constitucionales. constitucionales. DN: Trastornos del desarrollo afectivo y factores f actores psicosociales. b) Curso. Curso. DE: DE: Fásico Fásico.. DN: Continuo Continuo (fluctua (fluctuante). nte). c) Ritmo diurno. diurno. DE: DE: Empe Empeoram oramient iento o vespe vespertino rtino.. DN: Mejoría vespertina. d) Psicotera Psicoterapia. pia. DE: Relativam Relativamente ente inoperan inoperante. te. DN: Indicada.
e) Suicid Suicidio. io. DE: DE: Posible Posible.. DN: Excepci Excepciona onal. l. 40.- Señale cuál de de las siguientes afirmaciones afirmaciones sobre los tratamientos de los procesos afectivos con carbonato de litio es ERRONEA: a) Se elimi elimina na casi casi en su totali totalidad dad por la la orina. orina. b) Se recom recomiend ienda, a, entre entre otras pruebas, pruebas, hacer hacer ECG y creatininemia antes de iniciar el tratamiento. c) Se consi considera deran n nivele niveles s terapé terapéutico uticos s óptimo óptimos s de litemia los que oscilan entre 0,8 y 1,2 mEq/l. d) Es más más eficaz eficaz en en las las fases fases depresi depresivas vas que que en en las maníacas. e) La disfun disfunción ción tiroidea tiroidea es uno uno de de sus sus posible posibles s efectos adversos. 41.- Las reacciones reacciones adversas de los antidepresivos antidepresivos tricíclicos es más probable que tengan significado clínico en los pacientes afectos de uno de los siguientes procesos. Señálelo: a) b) c) d) e)
Jaqueca. Parkinson. Insomnio. Pseu Pseudo dotu tumo morr cere cerebr bral al.. Hipert Hipertrof rofia ia beni benign gna a prostá prostátic tica. a.
42.- Todas las situaciones situaciones EXCEPTO una, suponen suponen un peligro de que los niveles de litio sean más altos de lo esperado. Señálela: a) b) c) d) e)
Uso de diuré diurétic ticos os tiacíd tiacídico icos. s. Diet Dieta a hipe hipers rsód ódic ica. a. Diet Dieta a hip hipos osód ódic ica. a. Desh Deshid idra rata taci ció ón. Altera Alteració ción n de la fun funció ción n renal. renal.
43.- Paciente de 30 años años con tratamiento por problemas psiquiátricos. psiquiátricos. Durante este período relata que aumenta de peso, está siempre sediento y orina con frecuencia. ¿Cuál de los siguientes fármacos hay que suponer es el responsable de estas reacciones adversas?: a) b) c) d) e)
Clorhi Clorhidra drato to de flufen flufenaci acina. na. Clozapina. Clorhi Clorhidra drato to de tiorid tioridaci acina. na. Carb Carbon onat ato o de liti litio. o. Clo Clonace acepam. am.
44.- Medicamentos de uso no psiquiátrico psiquiátri co puede dar lugar a reacciones y síntomas depresivos. Uno de los siguientes es inocuo en este aspecto. Señálelo: a) b) c) d) e)
Amo Amoxici xicillina. ina. Metildopa. Cortis tisona. Estróg Estrógen enos os y proge progeste steron rona. a. Levodopa.
45.- Dé su juicio diagnóstico en el caso de una mujer de mediana edad y sin antecedentes psiquiátricos de interés, que presenta profunda tristeza y llanto, estando convencida de padecer una enfermedad mortal en castigo por los pecados que ha cometido. Ha dejado de tomar alimento alguno, está postrada en
la cama y a duras penas responde a las preguntas que se le hacen: a) b) c) d) e)
Tras Trasto torn rno o dis distím tímic ico. o. Depr Depres esió ión n farmac farmacóg ógen ena. a. Depr Depres esió ión n psic psicót ótic ica. a. Tris Triste teza za post postpa part rto. o. Esquiz Esquizofr ofreni enia a catató catatónic nica. a.
46.- ¿Cuál de los los siguientes siguientes términos significa incapacidad para experimentar placer?: a) b) c) d) e)
Disforia. Anhedonia. Aprosodia. Ale Alexiti xitim mia. Disbulia.
47.- En un varón de 48 años que ha tomado una sobredosis de un antidepresivo tricíclico, ¿cuál de las alteraciones relacionadas relacionadas sería más probable encontrar?: a) Inco Incont ntin inen enci cia a urin urinar aria ia.. b) Prolo Prolong ngaci ación ón del del QRS QRS en el electrocardiograma. c) Transa Transamin minasa asas s hepáti hepáticas cas elev elevad adas. as. d) Anemia. e) Alca Alcalo losi sis s meta metabó bóli lica ca.. 48.- ¿Cuál de los siguientes psicofármacos exige, en su protocolo terapéutico, controles periódicos de sus niveles séricos?: a) b) c) d) e)
Clor Clorim imip ipra rami mina na.. Mapro aproti tillina ina. Clozapina. Carb Carbon onat ato o de liti litio. o. Trif Triflu luop oper eraz azin ina a.
49.- El síntoma síntoma cognitivo cognitivo propio de la depresión es: a) b) c) d) e)
Deterioro. Verborrea. Alucinosis. Auto Autode depr prec ecia iaci ción ón.. Acatisia.
50.- Señale cuál de los siguientes siguientes fármacos fármacos NO es un antidepresivo: a) b) c) d) e)
Amit Amitri ript ptil ilin ina. a. Imi Imipra pramina. ina. Nort Nortri ript ptil ilin ina. a. Fluo Fluox xetin etina a. Meper eperid idin ina. a.
51.- ¿Cuál de los siguientes fármacos antidepresivos antidepresivos obliga a un régimen dietético que excluye alimentos con tiramina?: a) b) c) d) e)
Clor Clorim imip ipra rami mina na.. Tran Tranil ilci cipr prom omin ina. a. Mianserina. Fluo Fluox xetin etina a. Trazodona.
52.- Señale qué prueba NO es preciso repetir periódicamente en el seguimiento y control analítico de personas en tratamiento prolongado con litio: a) b) c) d) e)
Urea Urea y creati creatini nina na séric séricas. as. ECG. TSH. EEG. Gluce Glucemia mia y cuerp cuerpos os cetón cetónico icos s en orina. orina.
53.- En un paciente de 65 años, con bloqueo de rama izquierda, que presenta un primer episodio depresivo de carácter moderado, moderado, usted iniciaría preferentemente su tratamiento con: a) b) c) d) e)
Imip Imipra ram mina ina. Amit Amitri ript ptil ilin ina. a. Fenelcina. Fluo Fluox xetin etina a. Nort Nortri ript ptil ilin ina. a.
54.- En el tratamiento de un episodio depresivo es cierto que: a) Debe completa completarse rse el el tratami tratamiento ento antidep antidepresiv resivo o con polivitamínicos. polivitamínicos. b) Debe iniciarse iniciarse la redu reducción cción en las dosis dosis de antidepresivo nada más conseguirse la mejoría del paciente, para evitar dependencias del fármaco. c) Debe Debe anim animars arse e al paci pacient ente e para para que que se se distraiga o cambie de ambiente. d) No debe debe pregunta preguntarse rse por por ideas ideas suicidas suicidas o de muerte, para no inducir al suicidio. e) Un criteri criterio o en la elecc elección ión de un un determ determinad inado o antidepresivo es la respuesta previa positiva al mismo. 55.- En relación relación con con el tratamiento con antidepresivos antidepresivos tricíclicos es FALSO que: a) Están contrain contraindica dicados dos en paciente pacientes s con con glaucoma de ángulo cerrado. b) Poten Potencia cian n los los efecto efectos s del alco alcohol hol.. c) Potencia Potencian n la la acció acción n de de los los antih antihistam istamínico ínicos. s. d) Pued Pueden en prod produc ucir ir diar diarre rea. a. e) Pueden Pueden producir producir hipotensi hipotensión ón postural. postural.
a) b) c) d) e)
El clo clonace nacepa pam. m. El carb carbon onat ato o de de lit litio io.. El áci ácido do valp valpro roic ico. o. La levo levome mepr prom omaz azin ina. a. La carb carbam amac acep epin ina. a.
59.- ¿Cómo llevará a cabo el seguimiento farmacológico de una mujer que viene padeciendo cuadros recurrentes de depresión, una vez remitida la sintomatología aguda del último episodio depresivo con imipramina?: imipramina?: a) Median Mediante te carbo carbona nato to de liti litio o a una dosi dosis s aproximada de 1 gramo diario. b) Mediante Mediante alprazola alprazolam m a dosis dosis aproxim aproximada ada de 2 gramos diarios. c) Continua Continuando ndo con imiprami imipramina na a la dosis dosis que venía tomando cuando remitió la sintomatología aguda. d) Continua Continuando ndo con imiprami imipramina na a dosis dosis bajas bajas para que no se produzcan efectos secundarios molestos. e) Median Mediante te carba carbama macep cepina ina a una una dosis dosis aproximada de 1 gramo diario. 60.- ¿Qué medicamento elegiría en primer lugar para prevenir nuevos episodios maníacos en un paciente diagnosticado diagnosticado de trastorno maníaco-depresivo maníaco-depresivo y sin otros trastornos somáticos acompañantes?: acompañantes?: a) b) c) d) e)
Carb Carbam amac acep epin ina. a. Pro Propran ranolo olol. Carb Carbon onat ato o de de liti litio. o. Diacepam. Clonidina.
61.- Debido a sus posibles efectos adversos importantes, uno de estos fármacos debe evitarse, siempre que sea posible, a la hora de tratar la depresión en el anciano. ¿Cuál?: a) b) c) d) e)
La nor nortr trip ipti tili lina na.. La ami amitr trip ipti tili lina na.. El meti metilf lfen enid idat ato. o. La desi desipr pram amin ina. a. La flu fluoxet oxetin ina. a.
56.- La "fuga de ideas" ideas" es un síntoma síntoma típico de: de: a) b) c) d) e)
Paranoia. Deli Deliri rios os tóx tóxic icos os.. Manía. Esqu Esquiz izof ofre reni nia. a. Alco Alcoho holi lis smo.
57.- Señale lo que NO es preciso suprimir suprimir de la dieta de pacientes con depresión tratados con IMAOs: a) b) c) d) e)
Ques Quesos os cura curado dos. s. Huev Huevos os coci cocido dos. s. Paté Paté de de híg hígad ado o de de pol pollo lo.. Sala Salami mi y otr otros os emb embut utid idos os.. Cerveza.
58.- Unos de de los medicamentos medicamentos siguientes siguientes NO se considera útil para prevenir ulteriores episodios en los trastornos afectivos de carácter bipolar:
62.- Los márgenes de litemia que se aconsejan con carácter general en la profilaxis del trastorno afectivo bipolar son: a) b) c) d) e)
0,3 0,3 - 0, 0,8 mE mEq/l. /l. 0,4 0,4 - 1 mEq/l Eq/l.. 0,6 0,6 - 1,2 1,2 mE mEq/l. /l. 0,6 0,6 - 1, 1,7 mE mEq/l. /l. 1,2 1,2 - 1, 1,6 mE mEq/l. /l.
63.- ¿En qué cuadro son típicas las ideas delirantes secundarias o ideas deliroides?: deliroides?: a) b) c) d) e)
Psic Psicos osis is afec afecti tiva vas. s. Esquiz Esquizofr ofreni enia a paran paranoid oide. e. Cataton tonia. Par Parafre frenias ias. Trasto Trastorn rnos os por por juego juego pato patológ lógico ico..
64.- La imipramina es un antidepresivo: antidepresi vo: a) Inhibido Inhibidorr de de la la monoa monoamino minoxidas xidasa a (IMAO) (IMAO).. b) Inhibido Inhibidorr reversi reversible ble de la mono monoamin aminoxid oxidasa asa (RIMA). c) Inhibido Inhibidorr de de la la recapt recaptación ación de serotoni serotonina. na. d) Tricíclico. e) Tetr Tetrac acíc ícli lico co.. 65.- El acceso acceso maníaco maníaco grave grave puede puede tener tener por por terapia fundamental: a) b) c) d) e)
Halo Halop peri eridol. dol. Relaja Relajació ción n con con biofe biofeedb edback ack.. Litio. Ans Ansiolít olític icos os.. Psicot Psicotera erapia pia cognit cognitivo ivo-co -condu nductu ctual. al.
66.- Las sales sales de litio litio están particularmente particularmente indicadas indicadas en el tratamiento de: a) b) c) d)
La esqui esquizof zofren renia ia paran paranoid oide. e. La esqui esquizof zofren renia ia catat catatón ónica ica.. El alc alcoh ohol olis ismo mo crón crónic ico. o. La psicosis psicosis maníaco maníaco-dep -depresiv resiva a o trastorno trastorno bipolar. e) La neuro neurosis sis obse obsesiv sivo-c o-com ompul pulsiv siva. a.
67.- En la esquizofrenia esquizofren ia desorganizada, una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA: a) Es sinóni sinónimo mo de hebe hebefre frenia nia.. b) Tiene Tiene mejor mejor pronó pronóstico stico a largo largo plazo plazo que la esquizofrenia paranoide. c) Existe Existe deso desorga rganiz nizaci ación ón en el leng lenguaj uaje. e. d) La afecti afectivida vidad d está está altera alterada da y básicame básicamente nte es es aplanada. e) Hay ideas ideas delira delirantes ntes fragmenta fragmentadas das y poco poco sistematizadas. 68.- Todas las siguientes son características asociadas a mal pronóstico en la esquizofrenia EXCEPTO una, señálela: a) b) c) d) e)
Existencia Existencia de un un factor factor estres estresante ante precipita precipitante. nte. Inic Inicio io prog progre resi sivo vo.. Antecede Antecedentes ntes familiare familiares s de esquizofr esquizofrenia enia.. Soltero. Signos Signos y síntom síntomas as neuro neurológi lógicos cos presentes presentes..
69.- ¿Cuáles son los los trastornos trastornos perceptivos, perceptivos, de de entre entre los que se enumeran, más característicos de las esquizofrenias?: a) Ilusio Ilusiones nes hipn hipnagó agógic gicas. as. b) Alucin Alucinaci acione ones s visuales visuales zoomó zoomórfi rficas cas.. c) Alucin Alucinaci acione ones s o pseud pseudoal oaluci ucinac nacio iones nes auditivas. d) Para Paraei eido doli lias as.. e) Aluc Alucin inos osis is aud audit itiv ivas as.. 70.- ¿Cuáles son los los trastornos trastornos perceptivos, perceptivos, de de entre entre los que se enumeran, más característicos de las esquizofrenias?: a) Ilusio Ilusiones nes hipn hipnagó agógic gicas. as. b) Alucin Alucinaci acione ones s visuales visuales zoomó zoomórfi rficas cas..
c) Alucin Alucinaci acion ones es o pseud pseudoal oaluci ucinac nacio iones nes auditivas. d) Para Paraei eido doli lias as.. e) Aluc Alucin inos osis is aud audit itiv ivas as.. 71.- Un paciente paciente esquizofrénico, esquizofrénico, de 25 años, lleva lleva 2 semanas tomando 15 mg/día de Haloperidol. Los síntomas psicóticos han mejorado ostensiblemente. ostensiblemente. el paciente refiere encontrarse muy inquieto, no puede permanecer sentado mucho rato y se tiene que poner a caminar sin rumbo. ¿Cuál, entre las siguientes, sería una medida INCORRECTA?: I NCORRECTA?: a) Añadir Añadir 1 mg de de Loraze Lorazepan pan dos veces veces al día. día. b) Añadir Añadir 40 mg de de Propan Propanolol olol una vez al día. día. c) Sustit Sustituir uir el halo haloper perido idoll por por 2 mg. mg. de de Risperidona. d) Disminuir Disminuir la dosis dosis de Halop Haloperido eridoll a 10 10 mg/día mg/día.. e) Tranquil Tranquilizar izar al pacien paciente te de lo transi transitorio torio de esta sintomatología. sintomatología. 72.- Un paciente paciente esquizofrénico, esquizofrénico, de 25 años, lleva lleva 2 semanas tomando 15 mg/día de Haloperidol. Los síntomas psicóticos han mejorado ostensiblemente. ostensiblemente. el paciente refiere encontrarse muy inquieto, no puede permanecer sentado mucho rato y se tiene que poner a caminar sin rumbo. ¿Cuál, entre las siguientes, sería una medida INCORRECTA?: I NCORRECTA?: a) Añadir Añadir 1 mg de de Loraze Lorazepan pan dos veces veces al día. día. b) Añadir Añadir 40 mg de de Propan Propanolol olol una vez al día. día. c) Sustit Sustituir uir el halo haloper perido idoll por por 2 mg. mg. de de Risperidona. d) Disminuir Disminuir la dosis dosis de Halop Haloperido eridoll a 10 10 mg/día mg/día.. e) Tranquil Tranquilizar izar al pacien paciente te de lo transi transitorio torio de esta sintomatología. sintomatología. 73.- El tratamiento integral de la esquizofrenia durante la fase de mantenimiento incluye varios abordajes. ¿Cuál de los tratamientos que se mencionan constituye una respuesta FALSA?: a) Empleo Empleo conti continuad nuado o de antipsic antipsicótico óticos s entre entre dos dos años y de por vida, atendiendo a la dosificación correcta y observando la "adherencia". b) Tratam Tratamie iento nto elect electroro-co convu nvulsi lsivo. vo. c) Emple Empleo o de técnic técnicas as de de resol resoluci ución ón de de problemas. d) Empleo Empleo de de técnica técnicas s de control control de de "arousa "arousal" l" (o estado de alerta). e) Intervenc Intervencione iones s psicoedu psicoeducativa cativas s sobre sobre la familia. 74.- Respecto al denominado denominado "síndrome neuroléptico maligno", una de las siguientes afirmaciones NO es cierta: a) Se trata trata de una reacción reacción idiosincr idiosincrática ática cuya incidencia se estima en torno al 0,5% de los pacientes tratados con fármacos antipsicóticos. b) Respecto Respecto de sus manifest manifestacio aciones nes clínicas clínicas destacan entre otras la rigidez extrapiramidal "en tubo de plomo", la hipertermia, alteraciones neurovegetativas (hipertensión diastólica entre otras) y alteración del nivel de conciencia.
c) Su mortal mortalidad idad,, según según diversos diversos estudios, estudios, puede puede llegar a ser superior al 20% de los casos descritos. d) Desde Desde un punto punto de de vista vista etiop etiopatog atogénic énico o el único grupo farmacológico vinculado a su desarrollo ha sido el grupo de los antipsicóticos, y por ello su nombre de síndrome "neuroléptico" maligno. e) El tratam tratamiento iento es de de sostén sostén y sintom sintomático ático de las manifestaciones clínicas descritas y habitualmente se efectúa en unidades de cuidados intensivos. 75.- La retinitis retinitis pigmentaria pigmentaria es causada causada por por un tratamiento prolongado con: a) b) c) d) e)
Litio. Halo Halop peri eridol. dol. Tior Tioriidazi dazin na. Amit Amitri ript ptil ilin ina. a. Carb Carbam amaz azep epin ina. a.
76.- Un paciente paciente de 23 años años acude al Servicio de Urgencias de un Hospital General acompañado por sus padres por presentar, tras su vuelta de un viaje a Inglaterra, un cuadro de 3 días de evolución de insomnio, irritabilidad, confusión, agitación psicomotriz, comentarios delirantes de contenido contenido místico-religioso, místico-religioso, persecutorio, sexual, megalomaníaco y alucinaciones alucinaciones visuales y auditivas. Como antecedentes personales relevantes destacan una apendicectomía a los 17 años y ocasional consumo de alcohol y hachís. Se trata de una persona con buen ajuste psicosocial previo, así como de un buen estudiante que cursa el 4º curso de Ingeniero Aeronaútico. No constan antecedentes personales ni familiares de tipo psiquiátrico. Ante esta situación, una de las siguientes afirmaciones NO es correcta: a) Estamos Estamos ante ante un primer primer episo episodio dio psicótico. psicótico. b) A partir partir de de este este mome momento nto convi conviene ene efectuar efectuar en los días/semanas siguientes un despistaje de patología orgánica concurrente, incluyendo el consumo de tóxicos. c) A tal tal efecto efecto es conve convenien niente te efect efectuar uar de forma protocolizada, protocolizada, entre otras, una exploración física, neurológica, analítica, neuropsicológica neuropsicológica así como las pruebas pertinentes de neuroimagen neuroimagen estructural del tipo tomografía axial computerizada. d) El siguien siguiente te paso paso es informa informarr a los los padres padres de que su hijo padece una esquizofrenia paranoide. e) 5Se debe iniciar un tratamiento sintomático de tipo farmacológico a base de antipsicóticos y/o ansiolíticos. 77.- Según la mayoría de los los estudios estudios epidemiológicos, epidemiológicos, la prevalencia de la esquizofrenia en la población general, en todas las culturas, es de: a) 1 por por 100.0 100.000 00 habit habitant antes. es. b) 1 por por 100 100 hab habit itan ante tes. s. c) Hay variabilid variabilidad ad dependie dependiendo ndo de factores factores climáticos. d) 5 por por 100.0 100.000 00 habit habitant antes. es. e) Hay variabilid variabilidad ad dependie dependiendo ndo de la clase clase social.
78.- Un joven joven de 27 años años llega a Urgencias Urgencias con protrusión de lengua y espasmo de torsión de cuello. Un familiar que le acompaña sólo sabe decir que recientemente recientemente tuvo un breve ingreso psiquiátrico y le han puesto un t ratamiento inyectable. inyectable. En esta situación el diagnóstico más probable es: a) b) c) d) e)
Tetania. Distonía Distonía aguda aguda inducida inducida por neurolép neurolépticos ticos.. Trasto Trastorn rno o por por ansied ansiedad ad aguda aguda.. Core Corea a de de Hun Hunti ting ngto ton. n. Trasto Trastorn rno o por por simula simulació ción. n.
79.- Un síndrome muy grave, que aparece raramente y se caracteriza por la aparición de catatonía, inestabilidad del pulso, estupor e hipertermia maligna, puede aparecer tras la administración administración de: a) b) c) d) e)
Brom Bromoc ocri ript ptin ina. a. Antide Antidepre presiv sivos os tricíc tricíclic licos. os. Anti Antiti tiro roid ide eos. Neurol Neurolépt éptico icos s a dosis dosis altas. altas. Calc Calcio ioan anta tago goni nista stas. s.
80.- Un paciente diagnosticado de un primer episodio de un trastorno esquizofreniforme presenta una buena respuesta al tratamiento psicofarmacológico psicofarmacológico con antipsicóticos en el plazo de un mes, objetivándose una remisión total de la sintomatología psicótica)Llegados psicótica)Llegados a este punto, la actitud más recomendable, recomendable, entre las siguientes es: a) Suspend Suspender er el el tratam tratamient iento o psico psicofarm farmacol acológico ógico puesto que el episodio ha cedido y el riesgo de recidiva es bajo. b) Suspend Suspender er el el tratam tratamient iento o psico psicofarm farmacol acológico ógico e iniciar un tratamiento psicoterapéutico psicoterapéutico específico que minimice el riesgo de recidiva a medio o largo plazo. c) Buscar Buscar la mínima mínima dosis dosis eficaz eficaz de antipsicó antipsicótico tico que mantenga al paciente asintomático y mantener el tratamiento durante un mínimo de un año, momento en el cual se puede plantear su interrupción gradual. d) Buscar Buscar la mínim mínima a dosis dosis eficaz eficaz de antip antipsicóti sicótico co que mantenga al paciente asintomático y mantener el tratamiento de forma indefinida puesto que la esquizofrenia es una enfermedad crónica y muy desestructurante. e) Dados Dados los efectos efectos nega negativos tivos a largo largo plazo plazo del uso de antipsicóticos (p. ej. discinesia tardía) conviene sustituirlos en cuanto sea posible por benzodiacepinas de vida media larga que mantengan el efecto ansiolítico de forma indefinida. 81.- El concepto de estereotipia estereotipia como síntoma psiquiátrico corresponde a la psicopatología de: a) b) c) d) e)
La orie orient ntac ació ión. n. La me memoria. La psic psicom omot otri rici cida dad. d. La perc percep epci ción ón.. El pens pensam amie ient nto. o.
82.- Un paciente de 21 años presenta agitación psicomotriz, ideas delirantes de persecución, persecución,
alucinaciones auditivas, inabordabilidad, conductas desorganizadas desorganizadas y falta de conciencia de enfermedad. No se objetivan trastornos orgánicos ni datos de intoxicación o toxicomanía. Señale el tratamiento farmacológico de inicio de entre los siguientes: a) b) c) d) e)
Imip Imipra ram mina ina. Clo Clonace acepam. am. Diacepam. Clor Clorpr prom omac acin ina. a. Carb Carbam amac acep epin ina. a.
83.- Señale, de de las siguientes, cuál es la definición definición más correcta de esquizofrenia esquizofrenia simple: a) Un proce proceso so esqui esquizofré zofrénico nico asociado asociado a retraso retraso mental leve o moderado. b) Una forma de esqui esquizofre zofrenia nia caracteriza caracterizada da por su buen pronóstico. c) Una form forma a de esqui esquizof zofren renia ia donde donde sólo sólo se se detectan síntomas productivos, sin sintomatología negativa alguna, y que no evoluciona hacia un deterioro profundo. d) Un brote brote esquizofré esquizofrénico nico de fácil diagnós diagnóstico tico dada la pureza de sus síntomas y la tipicidad evolutiva. e) Una forma de esqui esquizofre zofrenia nia caracteriza caracterizada da por la ausencia de síntomas productivos y la presencia de escasa respuesta emocional. 84.- La aparición aparición de fiebre en un enfermo enfermo en tratamiento con fármacos antipsicóticos debe hacer pensar en la aparición de: a) b) c) d) e)
Catatonía. Síndro Síndrome me neu neurol rolépt éptico ico mali malign gno. o. Hipe Hipers rsed edac ació ión. n. Hep Hepatopa topatí tía a. Disf Disfor oria ia hist hister eroi oide de..
85.- De los los siguientes siguientes fármacos antipsicóticos, ¿cuál de ellos exige en su protocolo terapéutico terapéutico la realización de controles de hemograma por riesgo de agranulocitosis?: a) b) c) d) e)
Decan Decanoa oato to de flufen flufenaci acina. na. Trif Triflu luop oper erac acin ina a. Clozapina. Levo Levome mepr prom omac acin ina. a. Clo Clotia tiapin pina.
86.- Un paciente paciente tiene tiene antecedentes antecedentes de varios varios episodios psicóticos de carácter esquizofrénico en los últimos 7 años, que remitieron con tratamiento neuroléptico. Actualmente, Actualmente, tras remitir el último episodio psicótico, lleva 6 meses en tratamiento con clorpromacina oral 100 mg/día, con buen cumplimiento. La conducta más adecuada sería: a) Suprimir Suprimir progresiv progresivamen amente te el tratamien tratamiento to en los próximos 3 meses. b) Sustit Sustituir uir por por un neu neurol rolép éptic tico o depo depot. t. c) Mantene Mantenerr el tratamien tratamiento to un un mínim mínimo o de 5 años, años, si no hay recaídas. d) Retirar Retirar progresiv progresivame amente nte el tratamien tratamiento to y sustituirlo por técnicas de rehabilitación rehabilitación psicosocial.
e) Añadir Añadir un anti anticol colin inérg érgico ico para para evit evitar ar discinesias y mantener el tratamiento varios años. 87.- Una de de las siguientes técnicas se se considera considera que carece de interés diagnóstico en psiquiatría: a) b) c) d) e)
Electr Electroen oencef cefal alogr ografí afía a conve convenci ncion onal. al. Tomog Tomograf rafía ía axial axial comp computa utariz rizad ada. a. Poli Poliso somn mnog ogra rafí fía. a. Test Test de supre supresió sión n con dexa dexamet metas ason ona. a. TSH TSH bas basal al y tes testt de de TRH TRH..
88.- ¿Cuál de los siguientes factores NO indica buen buen pronóstico en la psicosis esquizofrénica?: esquizofrénica?: a) b) c) d)
Comi Comien enzo zo agud agudo. o. Predom Predomini inio o de sínto síntomas mas neg negati ativos vos.. Buen Buen ajus ajuste te pre premó mórb rbid ido. o. Ausenc Ausencia ia de antec antecede edente ntes s familia familiares res esquizofrénicos. e) Funciona Funcionamie miento nto neuroló neurológico gico normal. normal.
89.- Señale el factor, entre los los siguientes, siguientes, que NO se asocia con un mal pronóstico de la esquizofrenia: a) Existencia Existencia de suces sucesivos ivos ingresos ingresos psiquiátr psiquiátricos. icos. b) Condicio Condiciones nes de aislam aislamient iento o social social y mal ajuste ajuste premórbido. c) Larga Larga duraci duración ón de los síntomas síntomas propios propios del cuadro esquizofrénico. esquizofrénico. d) Antecede Antecedentes ntes familiare familiares s de trastorno trastornos s psiquiátricos. e) Comienzo Comienzo agudo agudo con con prese presencia ncia de sínto síntomas mas afectivos. 90.- La presencia presencia de movimientos movimientos orofaciales en pacientes que han recibido tratamiento neuroléptico debe hacer pensar en la aparición de: a) b) c) d) e)
Ansi Ansied edad ad reac reacti tiva va.. Acatisia. Disfemia. Disq Disqui uine nesi sia a tard tardía ía.. Miocl ioclo onías nías..
91.- Un paciente de 30 años de edad presenta fiebre de 40ºC, taquicardia y alteración del nivel de conciencia. Tiene antecedentes de esquizofrenia y está en tratamiento t ratamiento con neurolépticos. neurolépticos. La exploración neurológica muestra signos de afectación extrapiramidal. El resto de la exploración física sin interés. TC craneal, punción lumbar, radiografía de tórax y analítica de orina, normales. El hemograma muestra leucocitosis y la bioquímica sanguínea elevación marcada de la creatinin-kinasa (CK). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a) b) c) d) e)
Mening Meningoe oence ncefal faliti itis s viral. viral. Endoca Endocardi rditis tis bacter bacterian iana. a. Miopat Miopatía ía tóxic tóxica a por por neuro neurolép léptic ticos. os. Síndro Síndrome me neu neurol rolép éptic tico o malign maligno. o. Sho Shock sép sépti tico co..
92.- ¿Cuál de los los siguientes siguientes antipsicóticos tiene menor probabilidad de producir efectos secundarios extrapiramidales?:
a) b) c) d) e)
Tior Tioriidaci dacin na. Clor Clorpr prom omac acin ina. a. Perf Perfe enacin acina a. Halo Halop peri eridol. dol. Clozapina.
93.- La tasa de morbilidad morbilidad esquizofrénica, esquizofrénica, según según diversos autores y en base a distintas poblaciones poblaciones estudiadas, se acepta que oscila entre: a) b) c) d) e)
0,1 y 0,3%. 0,4 y 0,7%. 0,5 y 1%. 1,2 y 2%. 1,2 y 3%.
94.- Se asocia a mal pronóstico en relación relación a la evolución de la esquizofrenia: a) Prese Presenci ncia a de compo compone nente ntes s afecti afectivos vos sobreañadidos. b) Form Formas as cata catató tóni nica cas. s. c) Alto Alto nivel nivel de intel intelige igenci ncia. a. d) Comien Comienzo zo clínic clínico o insi insidio dioso so.. e) Presencia Presencia de inten intensos sos deliri delirios os de persecució persecución. n. 95.- ¿Cuál de las siguientes respuesta NO está incluida entre los "trastornos de la forma de pensamiento"?: a) b) c) d) e)
Pens Pensam amie ient nto o inhib inhibid ido. o. Pens Pensam amie ient nto o obse obsesi sivo vo.. Pens Pensam amie ient nto o inco incohe here rent nte. e. Pens Pensam amie ient nto o pro proli lijo jo.. Pens Pensam amie ient nto o acel aceler erad ado. o.
96.- Un paciente que mantiene tratamiento tratamient o con medicación antipsicótica y que comienza con movimientos de la lengua dentro de la cavidad bucal, consistentes en retracción de la lengua sobre su eje longitudinal longitudinal o rotación irregular en torno al eje longitudinal, con frecuentes movimientos hacia ambos lados, es probable que esté desarrollando: a) b) c) d) e)
Una Una dist diston onía ía agud aguda. a. Una Una aca acati tisi sia a. Una Una dis disci cine nesi sia a tar tardí día. a. Una Una park parkin inso soni nism smo. o. Un cuadr cuadro o neuro neurolé lépti ptico co mali malign gno. o.
97.- ¿Cuál de las siguientes respuestas sobre el Delirium Tremens es la correcta?: a) Se trata trata del estado estado peculiar peculiar de intoxicac intoxicación ión producido por el consumo de alcohol. b) Se caract caracteriza eriza por la aparic aparición ión de conducta conductas s impulsivas tras el consumo de una pequeña cantidad de alcohol. c) Es un cua cuadro dro clín clínico ico con con elev elevad ado o índice índice de de complicaciones complicaciones psiquiátricas y con pocas complicaciones complicaciones orgánicas. d) Aparec Aparece e con mayo mayorr frecue frecuenci ncia a entre entre los los hombres alcohólicos a partir de los 50 años. e) Su trata tratami mient ento o de ele elecci cción ón son son las las benzodiacepinas. 98.- ¿Cuál de las siguientes respuestas sobre el Delirium Tremens es la correcta?:
a) Se trata trata del estado estado pecul peculiar iar de intoxicac intoxicación ión producido por el consumo de alcohol. b) Se caract caracteriza eriza por la aparic aparición ión de conducta conductas s impulsivas tras el consumo de una pequeña cantidad de alcohol. c) Es un cua cuadro dro clín clínico ico con con elev elevad ado o índice índice de de complicaciones complicaciones psiquiátricas y con pocas complicaciones complicaciones orgánicas. d) Aparec Aparece e con mayo mayorr frecue frecuenci ncia a entre entre los los hombres alcohólicos a partir de los 50 años. e) Su trata tratami mient ento o de ele elecci cción ón son son las las benzodiacepinas. 99.- Las alucinosis son esencialmente esencialmente típicas: típicas: a) b) c) d) e)
De la esquiz esquizofr ofren enia ia heb hebefr efrén énica ica.. De los los cuadr cuadros os afec afectiv tivos os bipo bipolar lares. es. Del Del alco alcoho holi lism smo. o. De la la ano anore rexi xia a men menta tal. l. De la in infanc fanciia.
100.- Paciente de 45 años, traído a Urgencias por su familia porque escucharon un grito y le encontraron en el suelo, con actividad tónico clónica generalizada. Tiene antecedentes de etilismo crónico, pero en las últimas 24 horas no ha bebido y ha permanecido en casa, por no encontrarse bien. En Urgencias no se observa focalidad neurológica, está orientado y presenta temblor postural en las manos e intranquilidad. intranquilidad. ¿Cuál es la actitud más correcta?: a) Observaci Observación ón en en el hospital hospital e iniciar iniciar tratamien tratamiento to con difenilhidantoína. b) Observaci Observación ón en en el hospital hospital y tratamie tratamiento nto con con benzodiacepinas. c) TC cran craneal eal y alta alta si si éste éste es norm normal. al. d) Trasla Traslado do inm inmedi ediato ato a un centr centro o de desintoxicación. e) Alta Alta con tratam tratamien iento to antie antiepil pilépt éptico ico.. 101.- ¿Cuál de de los siguientes datos es es una característica principal de la encefalopatía encefalopatía de Wernicke?: a) b) c) d) e)
Inic Iniciio ag agudo. udo. Asociación Asociación a crisis crisis comicial comiciales es alcoh alcohólica ólicas. s. Asocia Asociació ción n a amnes amnesia ia retr retrógr ógrad ada. a. Tratam Tratamie iento nto efic eficaz az con con ácido ácido fólic fólico. o. Asocia Asociació ción n a alucina alucinacio ciones nes visua visuales les..
102.- ¿Cuál de de los siguientes trastornos se se asocia asocia con menor frecuencia al consumo de alcohol?: a) b) c) d) e)
Trastorno Trastorno antisoci antisocial al de de la la person personalida alidad. d. Epis Episod odio io depr depres esiv ivo. o. Trasto Trastorn rno o obse obsesiv sivo-c o-com ompul pulsiv sivo. o. Fob Fobia so socia cial. Tras Trasto torn rno o de ans ansie ieda dad. d.
103.- Un médico de 40 años ingresó como consecuencia de una fractura de fémur producida en un accidente de tráfico. Se practicó cirugía ortopédica sin complicaciones y, durante los dos primeros días del postoperatorio, el paciente estuvo inquieto pero bien orientado. Al tercer día, el paciente se mostró de repente confuso y temeroso y refirió visión de serpientes y escorpiones que se movían por las
sábanas. En la exploración se observó midriasis, temblor de oscilaciones amplias de las manos y los párpados, sudoración profusa, taquicardia con latido hipercinético y temperatura de 39ºC. Los antecedentes personales carecían de interés. Se consideraba consideraba un bebedor social moderado y negaba el abuso de drogas. De los siguientes ¿cuál es el diagnóstico que más sugiere esta situación?: a) b) c) d) e)
Deliri Delirio o por depri deprivac vació ión n alcoh alcohóli ólica. ca. Deli Deliri rio o posta postane nest stes esia ia.. Septicemia. Hema Hemato toma ma subd subdur ural al.. Uremia.
104.- En un paciente en quien quien se sospecha trastorno por dependencia del alcohol, ¿qué prueba analítica, entre las siguientes, pediría para tratar de confirmarlo?: a) b) c) d) e)
Transami Transaminasa nasa glutámic glutámico-oxa o-oxalacé lacética tica (GOT). (GOT). Gammagl Gammaglutami utamill transpep transpeptida tidasa sa (GGT). (GGT). Fosf Fosfat atas asa a alca alcali lina na.. Transami Transaminasa nasa glutámic glutámico-pirú o-pirúvica vica (GPT). (GPT). Ferritina.
105.- ¿Cuál de de las siguientes afirmaciones es cierta en relación con la intoxicación etílica aguda?: a) A partir partir de de los los 100 100 mg/dl mg/dl de de etanol etanol en sangr sangre e existe riesgo de coma. b) Las alcohole alcoholemias mias superiore superiores s a 600 mg/dl mg/dl se consideran potencialmente letales. c) Los Los efecto efectos s del etano etanoll sobre sobre el el sistem sistema a nervioso no se correlacionan con su concentración sanguínea. sanguínea. d) El coma coma etíl etílico ico pued puede e ocasi ocasion onar ar hiperventilación, hiperventilación, hipertermia y alcalosis respiratoria. e) La bronc broncoasp oaspiraci iración ón del del conten contenido ido gástrico gástrico es una complicación poco frecuente de este estado. 106.- Un varón de 48 años con una larga historia de dependencia crónica del alcohol es ingresado en un servicio de Psiquiatría porque "me persiguen homosexuales, homosexuales, que me llaman perverso (sexual)", al pasar delante de los bares oye comentarios en su interior que dicen que es marica, travestido y que van a ir a por él. Todo comenzó después de haber estado consumiendo más alcohol del habitual durante unos días. A la exploración está tembloroso tembloroso y muy asutadizo, bien orientado, con una memoria normal y sin alteraciones de la capacidad de juicio. El diagnóstico más probable es: a) b) c) d) e)
Intoxi Intoxicac cació ión n patol patológi ógica ca alcohó alcohólic lica. a. Consu Consumo mo perj perjudi udicia ciall de alco alcoho hol. l. Trasto Trastorn rno o psic psicóti ótico co alco alcohó hólic lico. o. Esquiz Esquizofr ofren enia ia paran paranoid oide. e. Síndrome Síndrome amnésico amnésico alcohóli alcohólico co (de (de Korsak Korsakov). ov).
107.- En el proceso de desintoxicación desintoxicación alcohólica es FALSO que: a) Debe Debe realiz realizars arse e siemp siempre re en un un medio medio hospitalario.
b) Puede Puede usarse usarse una pauta pauta de benzodia benzodiacepi cepinas nas para prevenir el síndrome de abstinencia. c) Puede Puede realiza realizarse rse ambulato ambulatoriam riamente ente si no no hay hay antecedentes previos de delirium tremens o convulsiones. d) Es conven convenient iente e admini administrar strar durante durante el el proceso proceso suplementos suplementos vitamínicos. e) La dexin dexintoxic toxicación ación es el el prime primerr paso paso en en el el proceso de deshabituación del paciente alcohólico. 108.- ¿Cuál de de los siguientes criterios diferencia diferencia al bebedor moderado del excesivo?: a) La propo proporción rción de calorí calorías as sumini suministra stradas das por por el alcohol respecto al total de calorías de la dieta. b) La cantida cantidad d de veces veces en que ingiere ingiere alcoh alcohol ol a lo largo del día. c) El númer número o de de episo episodios dios de embriagu embriaguez ez por por semana. d) La irresistib irresistible le inclinaci inclinación ón a la la bebid bebida. a. e) La prese presenci ncia a o ausen ausencia cia de de trasto trastorno rnos s psiquiátricos secundarios. 109.- Indique el enunciado FALSO respecto al alcoholismo: a) Parientes Parientes cercanos cercanos al alcohóli alcohólico co tiene tiene un riesgo aproximado de cuatro veces superior para padecer alcoholismo que la población normal. b) No hay hay datos datos que que apo apoye yen n una una posib posible le influencia genética. c) En el el tratamie tratamiento nto de la abstin abstinenci encia a alcohó alcohólica lica es necesario una nutrición adecuada. d) En el tratamien tratamiento to de de la abstinen abstinencia cia se se debe debe administrar tiamina al menos durante una semana. e) Las benzo benzodia diacep cepina inas s tienen tienen un marge margen n elevado de seguridad en el tratamiento de la abstinencia alcohólica.
b a 69. c 70. c 71. c 72. c 73. b 74. d 75. c 76. d 77. b 78. b 79. d 80. c 81. c 82. d 83. e 84. b 85. c 86. c 87. a 88. b 89. e 90. d 91. d 92. e 93. c 94. d 95. b 96. c 97. e 98. e 99. c 100. b 101. a 102. c 103. a 104. b 105. b 106. c 107. a 108. a 109. b 67. 68.
1. d 2. a 3. a 4. a 5. b 6. d 7. b 8. d 9. d 10. c 11. b 12. a 13. d 14. e 15. e 16. c 17. c 18. e 19. c 20. a 21. a 22. c 23. d 24. a 25. e 26. a 27. a 28. c 29. d 30. d 31. c 32. c 33. c 34. b 35. d 36. c 37. a 38. e 39. c 40. d 41. e 42. b 43. d 44. a 45. c 46. b 47. b 48. d 49. d 50. e 51. b 52. d 53. d 54. e 55. d 56. c 57. b 58. d 59. c 60. c 61. b 62. c 63. a 64. d 65. a 66. d
