PREGUNTAS ENARM 2018 FECHA: 06/09/2018 MARIA ALEJANDRA RUIZ RUIZ. CASO DE UNA PREGUNTA 1. MUJER MUJER DE 75 AOS DE DE EDAD! EDAD! "UI#N "UI#N ES TRAIDA TRAIDA POR SUS SUS FAMILIARES POR P#RDIDA DE LA MEMORIA A CORTO PLAZO. LA NOTAN NOTAN IRRITA$LE! IRRITA$LE! LLANTO LLANTO F%CIL! ANTECEDENTES: ANTECEDENTES: HACE DOS MESES PRESENT& PARESIA DE HEMICUERPO DERECHO "UE RESOL'I& ESPONT%NEAMENTE AL PASO DE LOS D(AS. EF: PROSOPAGNOSIA! MARCHA AT%)ICA! FUERZA MUESCULAR */5 DERECHA. MENCIONE CU%L ES EL DIAGN&STICO DE LA PACIENTE. A. DEMEN DEMENCIA CIA ALZHEI ALZHEIMER MER.. $. DEMEN DEMENCIA CIA 'ASC 'ASCULA ULAR. R. C. DEMEN DEMENCIA CIA PAR+INS AR+INSON. ON. D. DEMENCIA DEMENCIA FRONTOM FRONTOMEDIAL EDIAL.. CASO SERIADO 2. ,5-EAR-OL ,5-EAR-OLDER DER SMO+IN SMO+ING G MAN! COME TO EMERGE EMERGENCIES NCIES FOR $LEEDING EPIGASTRIC PAIN! HICH IS ALERTED ITH FOOD INTA+E. REFERRED ALSO! THAT MAN TIMES THE PAIN AA+E AT NIGHT. NIGHT. EF: TA TA 120/80 MMHG! FC 76 76 LPM! FR 20 RPM! RPM! HDRATED HDRATED MUCOSA! PAIN TO PALPA ALPATION IN EPIGASTR. EPIGASTR. ITH I TH THE PRE'IOUS DATA THE DIAGNOSIS IS: A. REFLU) ESOPHAGITIS. $. GASTRIC ULCER. C. DUODENAL ULCER. D. $ILE $ILIAR. ,. THE DIAGNOSIS IS CONFIRMED ITH: A. ENDOSCOP ITH $IOPS. $. DETERMINATION OF $LOOD IN FECES. C. MAGNETIC RESONANCE. D. DETERMINATION OF S#RICA GASTRINE. *. THE TREATMENT MUST INCLUDE: A. ALUMINUM HDRO)IDE! DO)ICICLINE! GENTAMCIN. GENTAMCIN. $. PANCRELIPASE! COTRIMO)AZOL! CEFACLOR C. RANITIDINE! COLESTIRAMINE! METRONIDAZOLE. D. OMEPRAZOL! CLARITHROMCIN! AMO)ICILLINE AMO)ICILLINE
CASO SERIADO
5. HOM$RE DE 26 AOS "UE SUFRE ACCIDENTE EN 'EH(CULO AUTOMOTOR. ES LLE'ADO A URGENCIAS POR PARAM#DICOS. REFIERE DOLOR P#L'ICO. EF: CONSCIENTE! ORIENTADO! O$EDECE A LA ORDEN! CON DOLOR A$DOMINAL A LA PALPACI&N SUPERFICIAL. SE REALIZA PARACL(NICO "UE SE MUESTRA EN LA IMAGEN TAC SIMPLE DE PEL'IS: FRACTURA P#L'ICA EN LI$RO A$IERTO. CU%L ES EL MANEJO INMEDIATO. A. INTU$ACI&N OROTRA"UEAL. $. FIJADORES INTERNOS. C. FIJADORES E)TERNOS. D. L("UIDOS PARENTERALES SANGRE. CASO SERIADO 6. A 10 MONTHS OLD MAN IS $ROUGHT TO THE EMERGENC ROOM $ HIS PARENTS $ECAUSE OF THE PRESENCE OF FE'ER. DROOLING AND INSPIRATOR STRIDOR DURING THE LAST 6 HOURS. AT THE PHSICAL E)AMINATION THE PATIENT IS SITTING UPRIHT! TEMP ,9C! PULMONAR FIELDS ARE CLEAR. NO CANOSIS. HICH IS THE MOST PRO$A$LE DIAGNOSIS IN THIS PATIENT3 A. ACUTE AMIGDALITIS. $. EPIGLOTITIS. C. PHARINGITIS. D. SIALOADENITIS. 7. HICH ASPECT IN THE MANAGEMENT OF THIS PATIENT IS OF PREEMINENT CONCERT3 A. AIRA MANAGEMENT. $. ADE"UATE NUTRITION C. TEMPERATURE CONTROL D. EARL DETECTION OF A$SCESS.
8. HOM$RE DE 2* AOS DE EDAD! TA)ISTA! ATENDIDO EN URGENCIAS! POR DOLOR PERIANAL. REFIERE HA$ER INICIADO CON FIE$RE DE ,8.5C HACE 2* HORAS POSTERIORMENTE SE AGREG& DOLOR PERIANAL. EF: FC 110 LPM! TEMP ,9C! TA 1,0/80 MMHG! A LA E)PLORACI&N PERIANAL SE ENCUENTRA UN TUMOR "UE DEFORMA EL ANO! HIPER#MICO! DOLOROSO AL TACTO! CON AUMENTO DE LA TEMPERATURA LOCAL FLUCTUANTE EN LA ZONA CENTRAL. EL DIAGN&STICO M%S PRO$A$LE DE ESTE PACIENTE ES: A. HIDROADENITIS PERIANAL. $. HEMORROIDE E)TERNA. C. A$SCESO PERIANAL. D. NEOPLASIA DE ANO. CASO SERIADO
9. MUJER DE 25 AOS! ATENDIDA EN URGENCIAS! POR PRESENTAR PRURITO! LAGRIMEO! DISNEA SENSACI&N DE MUERTE. REFIERE PICADURA DE HIMEN&TEROS EN MIEM$ROS TOR%CICOS. A LA EF: TA 90/60 MMHG! FC 150 LPM! FR ,6 RPM! DIAFOR#TICA! EDEMA DE P%RPADOS! LENGUA LA$IOS! E)ANTEMA DIFUSO MACULO PAPULAR! HA$ONES GENERALIZADOS. ES EL DIAGN&STICO M%S PRO$A$LE: A. REACCI&N CITOT&)ICA. $. REACCI&N ANAFIL%CTICA. C. ENFERMEDAD DEL SUERO. D. HIPERSENSI$ILIDAD TARDIA. 10. MANEJO TERAP#UTICO "UE RE"UIERE: A.CORTICOIDES 'IA ORAL $. INMUNOSUPRESORES ANTICOLIN#RGICOS C. $2 AGONISTAS DE ACCI&N PROLONGADA. D. EPINEFRINA RAC#MICA.
CASO DE UNA PREGUNTA 11. PREESCOLAR 5 AOS DE EDAD! ES LLE'ADA A LA CONSULTA E)TERNA POR SU MADRE DE$IDO A FIE$RE DE ,8 C DE * D(AS DE E'OLUCI&N DOLOR FAR(NGEO. ANTECEDENTES: FARINGOAMIGDALITIS EN * OCASIONES EN EL 4LTIMO AO TRATADAS CON ANTI$I&TICO! POR UN ESPACIO DE DOS A TRES MESES DE CADA EPISODIO. A LA EF: FC 105 LPM! FR 25 RPM! TEMP: ,8.5C! SE O$SER'AN FARINGE HIPER#MICA! AMIGDALAS HIPERTR&FICAS CON A$UNDANTE MATERIAL PURULENTO. SE PALPAN DOS GANGLIOS CER'ICALES IZ"UIERDOS! DOLOROSOS. CU%L ES EL DIAGN&STICO M%S PRO$A$LE: A. FARINGITIS AGUDA. $. AMIGDALITIS AGUDA. C. FARINGOAMIGDALITIS CR&NICA D. FARINGOAMIGDALITIS CR&NICA AGUDIZADA. CASO SERIADO. 12. MUJER 15 AOS! ES LLE'ADA A LA CONSULTA POR SUS PADRES DE$IDO A AMENORREA PRIMARIA. ASINT&MATICA. A LA E)PLORACI&N F(SICA TALLA 1.,5 M! PESO 5, +G! CUELLO ALADO! TANNER MAMARIO 2! TANNER P4$ICO I! GENITALES E)TERNOS ADECUADOS PARA EDAD SE)O. CU%L ES LA CAUSA M%S PRO$A$LE DE SU AMENORREA3 A. HIMEN IMPERFORADO $. S) SER C. S) TURNER D. S) ) FR%GIL 1,. CU%L ES EL PRON&STICO PARA ESTA ENTIDAD3 A. $UENO PARA LA 'IDA MALO PARA LA REPRODUCCI&N. $. $UENO PARA LA 'IDA $UENO PARA LA REPRODUCCI&N.
C. MALO PARA LA FUNCI&N $UENO PARA LA REPRODUCCI&N. D. MALO PARA LA 'IDA FUNCI&N. CASO SERIADO. 1*. MUJER 1* AOS! "UE ACUDE A CONSULTA POR AMENORREA PRIMARIA. REFIERE DOLOR TIPO C&LICO DE LOCALIZACI&N P#L'ICA! C(CLICO! CON INTENSIDAD 7/10. A LA E)PLORACI&N F(SICA SIGNOS 'ITALES DENTRO DE RANGOS NORMALES! TANNER MAMARIO III! P#L'ICO II! SE O$SER'A MASA 'IOL%CEA "UE PROTRUE ENTRE LOS LA$IOS MAORES. CU%L ES EL DIAGN&STICO M%S PRO$A$LE3 A. INFECCI&N P#L'ICA CR&NICA $. TUMORACI&N EN 'UL'A C. HIMEN IMPERFORADO D. TUMOR EN GL%NDULA DE $ARTHOLIN 15. MANEJO M%S ADECUADO. A.'IGILANCIA NUE'A E)PLORACI&N EN 6 MESES. $. MANEJO "UIR4RGICO C. ANTI$IOTICOTERAPIA D. E)TIRPACI&N DE GL%NDULA DE $ARTHOLIN. CASO SERIADO. 16. MASCULINO 80 AOS! ES LLE'ADO POR SUS FAMILIARES DE$IDO A CONSULTA DE$IDO A "UE LO HAN NOTADO DECA(DO! HA $AJADO 6 +G EN LOS 4LTIMOS 6 MESES! A NO CON'ERSA CON SU FAMILIA! LE CUESTA TRA$AJO DORMIR! NO SE INTERESA POR ACTI'IDADES "UE ANTES DISFRUTA$A! ADEM%S NOTAN TEM$LOR EN MIEM$RO SUPERIOR DERECHO "UE DISMINUE AL TOMAR O$JETOS! ASI COMO RIGIDEZ AL CAMINAR. A LA EF: TA 1*0/90 MMHG! FC 78 LPM! FR 22 RPM! FACIES INE)PRESI'A! TEM$LOR DE REPOSO EN AM$OS MIEM$ROS SUPERIORES! LENTITUD AL REALIZAR MO'IMIENTOS. CU%L ES EL DIAGN&STICO M%S PRO$A$LE: A. DEPRESI&N MENOR $. ENFERMEDAD DE ALZHEIMER C. ENFERMEDAD DE PAR+INSON D. DEMENCIA 'ASCULAR 17. MANEJO TERAP#UTICO ADECUADO: A. LE'ODOPA $. PIRIDOSTIGMINA C. ACIDO ACETILSALIC(LICO CLOPIDROGREL D. INHI$IDORES DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA. CASO DE UNA PREGUNTA 18. FEMENINA DE 19 AOS DE EDAD "UE ES LLE'ADA POR SU MADRE DE$IDO A P#RDIDA DE PESO DE 10 +G EN DOS MESES! ADEM%S DE E'ITAR E'ENTOS SOCIALES. ANTECEDENTES: FAMILIA
DISFUNCIONAL. A LA EF: AP%TICA! PALIDEZ DE TEGUMENTOS! PESO ,6 +G! TALLA 1.62 M! TA: 100/60 MMHG! FC 90 LPM! FR 18 RPM! SE O$SER'A PELO DELGADO "UE$RADIZO! A$UNDANTE 'ELLO CORPORAL. DIAGN&STICO M%S PRO$A$LE. A. HIPOTIROIDISMO $. ANORE)IA NER'IOSA C. $ULIMIA NER'IOSA D. LINFOMA NO HOD+ING CASO CL(NICO SERIADO 19. HOM$RE DE 28 AOS! SUFRE ACCIDENTE EN MOTOCICLETA. INGRESA CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA GRA'E! TA 80/*0 MMHG! CIAN&TICO! FRACTURA E)PUESTA DE F#MUR. RUIDOS TOR%CICOS DERECHOS DISMINUIDOS. CU%L ES EL DIAGN&STICO. A. TAMPONADE CARDIACO $. NEUMOT&RA) A TENSI&N C. NEUMOT&RA) SIMPLE D. INSUFICIENCIA CARDIACA 20. MANEJO M%S ADECUADO EN ESTE MOMENTO: A. 'ENTANA PERIC%RDICA $. DESCOMPRESI&N INMEDIATA CON CAT#TER EN SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL DERECHO! L(NEA MEDIO CLA'ICULAR. C. DESCOMPRESI&N CON CAT#TER EN "UINTO ESPACIO INTERCOSTAL DERECHO! L(NEA MEDIO A)ILAR. D. INOTR&PICOS POSITI'OS.
LISTA DE TEMAS "UE RECUERDO ME PREGUNTARON: 1. PICA: UN $EZOAR DE PELOS EN EL EST&MAGO! TE PON(AN LA IMAGEN! LA PREGUNTA ERA DE "UE LA COMPOSICI&N DE ESA MASA ERA: PRODUCTOS ORG%NICOS! PRODUCTOS INORG%NICOS NO DIGERI$LES! UN TUMOR! PRODUCTOS INORG%NICOS DIGERI$LES. ADEM%S DE ESO! TEN(AS "UE REFERIR A LA MUJER DEL CASO AL PSI"UIATRA. 2. UN CEFALOHEMATOMA ,. DOS CASOS DE NIOS MALTRATADOS TU CONDUCTA A SEGUIR! DE SI LLAMA$AS AL MINISTERIO P4$LICO O AL DIF. *. UN CASO DE SARAMPI&N 5. UN CASO DE RU$EOLA 6. INTO)ICACI&N EN UN NIO POR AGUARR%S 7. (LEO $ILIAR 8. TRICHOMONAS 'AGINALIS TRATAMIENTO. 9. ES"UIZFRENIA 10. HERPES GENITAL 11. DIA$ETES GESTACIONAL 12. ESTADOS HIPERTENSI'OS DEL EM$ARAZO 1,. DOS CASOS DE GRANULOMATOSIS DE EGENER
1*. MUCORMICOSIS 15. OTITIS E)TERNA MALIGNA 16. HEMORROIDES TRATAMIENTO 17. CA MAMA , CASOS 18. MASTOPAT(A FI$RO"U(STICA 19. GLAUCOMA DE %NGULO SERRADO 20. $LEFARITIS SE$ORREICA 21. CA RECTO 22. CA ES&GAGO 2,. MOLAS COMO 5 EN INGL#S ESPAOL 2*. HIPERTROFIA CONG#NITA DE P(LORO 25. IN'AGINACI&N INTESTINAL EN NIOS 2 CASOS 26. EM$ARAZO ECT&PICO 2 CASOS 27. OTITIS MEDIA AGUDA COMPLICACI&N M%S FRECUENTE 28. 'ACUNA DE 'ARICELA DE SRP 29. DERMATITIS AT&PICA ,0. RINITIS ESTACIONAL ,1. RINITIS AL#RGICA ,2. GONORREA URETRAL EN UN HOM$RE. ,,. INTO)ICACI&N POR HERO(NA TRATAMIENTO. ,*. DOS NEUMOT&RA) A TENSI&N ,5. CALCULAR UN SIL'ERMAN EL D) ERA TTRN SU PRON&STICO ,6. UN NIO CON MEM$RANA HIALINA "UE 'AS A ENCONTRAR EN SU R). ,7. E+G: COMPLEJOS 'ENTRICULARES PREMATUROS SU MANEJO. ,8. S) DE A$STINENCIA AL ALCOHOL ,9. UNA TU$ERCULOSIS PULMONAR. *0. UN CASO DE MPF DONDE LA RESPUESTA ERA ANTICONCEPTI'OS HORMONALES ORALES TE PREGUNTA$A EL MECANISMO DE ACCI&N DE ESTR&GENOS PROGEST%GENOS. *1. A$ORTO INCOMPLETO *2. A$ORTO COMPLETO *,. PERICARDITIS **. P#NFIGO FOLI%CEO. *5. MECANISMO DE IECAS. *6. S) META$&LICO. *7. MIOMATOSIS UTERINA , PREGUNTAS. *8. S) HELLP T)! ASI COMO EL RIESGO INMINENTE DE RUPTURA HEP%TICO. *9. ACALASIA. 50. UN CASO DE UN CIRUJANO "UE SEG4N HA$IA REALIZADO UNA APENDICENCTOM(A "UE NO FUE CIERTO. ENTONCES TE PREGUNTA$AN "UE "UE LE HA$(A FALTADO A ESE CIRUJANO LAS OPCIONES ERAN: A 'ALOR! $ TEMPLANZA! CJUSTICIA! D $ENEFICENCIA. :/
ANE)O UNAS FOTOS "UE ME COMPARTI& UNA AMIGA UNOS DIAS PRE'IOS DE MI E)AMEN! NO S# COMO LAS CONSIGUI&.
