PREGUNTAS DE EXAMEN DE INFECCIONES NOSOCOMIALES: ALUMNO : EDUARDO FERREYRA TELLO CURSO: INFECTOLOGIA 1.- Que se entiende por una infección nosocomial? A.Aquella que estaba presente ni se estaba incubando en el momento de ser admitido el paciente en un hospital B.Aquella, que no estaba presente ni se estaba incubando en el momento de ser admitido el paciente en un hospital C.Aquella que no estaba presente y se estaba incubando en el momento de ser admitido el paciente en un hospital D.Aquella que no estaba presente ni se estaba incubando en el momento de no ser admitido el paciente en un hospital E.De forma arbitraria, se establece un plazo de 36 -72 h como mínimo necesario para considerar la infección como “adquirida en el hospital” 2.a.b.c.d.e.3.a.b.c.-
La cadena de transmisión de todo microorganismo cuenta con seis eslabones reconocidos: Agente patógeno, reservorio, via de salida, puerta de transmisión via de entrada y hospedero susceptible Agente patógeno, puerta de salida, vía de transmisión, puerta de entrada y hospedero susceptible Agente patógeno, reservorio, puerta de salida, vía de transmisión, puerta de entrada y reservorio Agente patógeno, reservorio, puerta de salida, vía de transmisión, puerta de entrada y hospedero susceptible N.A
e.-
Señale cual es la forma real de la Historia de infecciones nosocomiales: Florence Nightingale,1860,mejoro las atencionesde los parto En los 70’s, se consolido el trabajo con creacion del CDC de Houston,Estados Unidos. En 1861 el médico húngaro, Ignacio Felipe Semmelweis: demostro que existiareduccion en la mortalidad materna al lavarse las manos previo a atender el parto. En 1861 el médico húngaro Ignacio Felipe Semmelweis: demostro que las infecciones nosocomiales debido a una epidemia causada por estafilococos en hospitales de EEUU. N.A.
4.a.b.c.d.e.-
Los tres eslabones o factores que determina la cadena epidemiológica son: Fuente de infección, mecanismo de transmisión y vías de entrada Fuente de infección, fuente de exposición y huésped Fuente de infección, mecanismo de transmisión y huésped Ambiente , fuentes de infección, vías de entrada vías de entradas, vías de salida y huesped
5.a.b.c.d.e.
En epidemiologia de las infecciones nosocomiales marcar el verdadero: Problema de salud del estado La frecuencia varia de un hospital a otro en el 3-4%. De 5-10% de los pacientes hospitalizados en UCI desarrollaran IIH. De 5-10%, de los pacientes hospitalizados desarrollaran infección intra hospitalaria. De 10-15% de los pacientes hospitalizados desarrollaran IIH.
6.-
En los Servicios hospitalarios focalizados para la vigilancia de IIH según tipo: marcar el verdadero: neonatología: catéter venoso central. UCI: Neumonía: catéter venoso central
d.-
a.b.-
c.d.e.-
UCI: ITU: catéter urinario permanente cirugía ITU: ventilaciónmecánica Medicina: ITU: catéter venoso periférico
neonatologia: cateter venoso centra. UCI: Nuemonia :cateter venoso central UCI: ITU: cateter urinario permanente cirugia ITU: ventilacionmecanica Medicina: ITU: cateter venoso perifierico 7.a.b.c.d.e.8.a.b.c.d.e.9.a.b.c.d.e.10.a.b.c.d.e.12.-
SEÑALE CUÁL ES LA FORMA MÁS FRECUENTE DE TRANSMISIÓN DE INFECCIONES HOSPITALARIAS EN NEUMONIA: Klebsiellapneumoniae 6.67% Staphylococcus aureus 13.21 Staphylococcus epidermidis 15.09 alcaligenessp 7.84 Pseudomonassp 25.49% Señale cual es la formas mas frecuente de transmisión de infecciones hospitalarias de ITU: Pseudomonasaeruginos 20% Pseudomonassp 16.67% Escherichia coli 16.67% alcaligenessp 7.84% Escherichia coli 53.33 Señale cual es la formas mas frecuente de transmisión de infecciones hospitalarias de Infección del torrente sanguíneo. Escherichia coli 16.67% Klebsiellapneumoniae 49.06% acinetobactersp 9.43 Pseudomonas sp 25.49% Staphylococcus sp 33.33 Señale cual es la formas mas frecuente de transmisión de infecciones hospitalarias de Infección de herido operatoria: Staphylococcus sp 33.33 Klebsiellapneumoniae 49.06% Escherichia coli 53.33 Pseudomonassp 25.49% Pseudomonassp55%
a.b.c.d.e.-
En las infecciones urinarias el uso de instrumentos o uso de sistema de drenaje sonda vesical: Evita las infecciones rompe la cadena epidemiológica Aumenta riesgo de 3-10% de infección Disminuye riesgo de 3-1.% de infección N.A.
13.a.-
Clínica de la infección urinaria: marcar lo verdadero casos asintomáticos, la presencia de oliguria
b.c.d.e.14.a.b.c.d.e.15.a.b.c.d.e.15.a.b.c.d.e.16.a.b.c.d.e.-
En los casos asintomáticos, la presencia de piuria 10% de los pacientes con sonda vesical permanente existe clínica compatible con la afectación de las vías altas sólo aparece en el 35-455% N.A. Medidas básicas de prevención de urinaria en el paciente con sondaje vesical, marcar lo verdadero Valorar la separación de los catéteres infectados funcionamiento del globo de fijación despues de su colocación Usar el calibre de sonda adecuado y reducir la duracióndel sondaje Evitar el sondaje vesical, utilizando cremas si es posible. Usar la de sonda adecuado y reducir la duracióndel sondaje
la
infección
Tratamiento de las infecciones intrahospitalarias de infección urinaria: No es recomendable el recambio del catéter urinario una vez iniciado el tratamiento antibiótico ofrecer una cobertura amplia razonable en aquellos pacientes con cateterizacióncorta ofrecer una cobertura amplia razonable en aquellos pacientes con cateterización inmediata Es recomendable el recambio del catéter urinario una vez iniciado el tratamiento antibiótico N.A En las infecciones de las heridas quirúrgicas marcar lo correcto: 24 a 48 h después de una cirugía, es importante sospechar estreptococo Los microorganismos patógenos más comunes en las infecciones posoperatorias de las heridas son pseudomonas. aureus corresponden a 20 a 39% de las infecciones intrahospitalarias N.A. Factores de riesgo de infección quirúrgicas: marcar lo verdadero la capacidad patogénica de los parásitos que llegan al campo operatorio; las defensas generales del patógeno queda disminuidas en enfermos ancianos, neoplásicos, diabéticos etc. las defensas generales del huésped (disminuidas en enfermos ancianos, neoplásicos, diabéticos, con insuficiencia renal o hepática corresponden a 20 a 39% de las infecciones intrahospitalarias El incremento general de esterilización del instrumental, limpieza y desinfección del quirófano, su capacidad, número de personas durante la intervención,
17.a.-
Neumoniaintrahospilaria, marcar lo correcto. Casi todos los casos de neumonía intrahospitalaria parasitaria son causados por aspiración de flora bucofaríngea b.Las neumonías tardías: que están causando cada vez menos preocupación en las unidades de cuidados intensivos c.La neumonía intrahospitalaria precoz: Que se da los primeros 6 días d.Las neumonías intrahospitalarias originan más muertes que las infecciones en cualquier otro sitio del organismo. e.- Con frecuencia la vigilancia y el diagnóstico tardio de neumonía resultan problemáticosen los hospitales 18.a.b.-
Manifestaciones clínicas de la neumonía, marcar lo correcto: La neumonía causa entre 75% de las infecciones nosocomiales Incluye la presencia de nuevos patrón alveolar detectados en las radiografías de tórax
c.d.e.-
19.a.b.c.-
Incluye la presencia de infiltrados nuevos o progresivos detectados en las radiografías de tórax.y fiebre (>37.8°C), leucocitosis (más de 100 000 leucocitos/ l) y la generación de esputo purulento disnea, hipoxemia y dolor pleurítico, deben obligar a emprender estudios en busca de una neumonía adquirida en la comunidad Tratamiento de Neumonía intrahospitalaria, marcar lo correcto Casi todas las medidas iniciales contra la neumonía intrahospitalaria son estudiadas
d.e.-
Debe iniciarse en forma empírica basándose en datos clínicos, gravedad, uso previo de ATB El retraso en iniciareste tratamiento incrementa la infeccion. N.A.
20.-
Tratamiento de Neumonía intrahospitalaria, marcar lo correcto
a.b.c.d.e.-
ceftriaxona, 1 mg/día IV ceftriaxona, 10 g/día IV cefalosporina de primera generacion cefalosporina de tercera generación con pseudomonica Cefalosporina de tercera generación no pseudomónica
21.a.b.c.d.e.-
Tratamiento de Neumonía intrahospitalaria, marcar lo correcto Ventilacion mecánica de urgencia Catéter Venoso Central ceftriaxona, 1 g/día IV Amoxicilina + ciprofloxacino N.A
22.a.b.c.d.e.-
Con respecto a Bacteriemia nosocomial, marcar lo correcto: El DX de bacteriemia nosocomial se fundamenta en el aislamiento por urocultivo Es un factor de riesgo la granulocitosis Es un factor de riesgo la plaquetopenias Es un factor de riesgo el tratamiento de neumonia N.A.
23.a.b.c.d.e.-
Con respecto a Bacteriemia nosocomial, marcar lo correcto: En la clínica: shock séptico y la aparición de focos metastásicos múltiples o embolias sépticas Hemocultivos pueden ser negativos por una contaminación accidental La confirmación microbiológica se basará en el urocultivo Habitual es aislar estafilococos coagulasa-negativos, Corynebacteriumspp y E.coli. N.A.
24.a.b.c.d.e.-
Con respecto a Bacteriemia nosocomial, marcar lo correcto: El diagnóstico microbiológico se basa también en el urocultivo Datos directos como: flebitis o inflamación del área de inserción, Asociadas a dispositivos intravasculares constituye un problema mayor a+b son correctos N.A
25.a.-
Medidas de prevención y control de las IIH: marcar lo correcto NT N 026 - MINSA/OGE – V.01
b.c.d.e.-
Control de todos los familiares que entran al hospital Control de todos los alimentos que ingresen al establecimiento de salud control de los medicos N.A.
27.a.-
e.-
SISTEMA de VIGILANCIA ACTIVA y SELECTIVA, marcar lo correcto Comité de vigilancia, Comité de I I H locales, Acciones locales, Médicos clínicos, enfermera de IHH. Comité de vigilancia, Comité de I I H locales, Acciones locales, Colegio medico, enfermera de IHH. Comité de vigilancia, Comité de I I H locales, Comité del sindicato IIH, Médicos clínicos, enfermera de IHH. Comité de vigilancia, Comité de I I H locales, Acciones locales, Comité de epidemiologia de la DIRESA, enfermera de IHH. N.A.
28.a.b.c.d.e.-
Medidas de prevención y control de las IIH: De un quirófano: marcar lo correcto dos plantas: 1 ambiente de espera y el otro de cirugia Una area de 30 cm cuadrado Áreas: Libre, restringida y semirestringida Áreas: Libre, restringida y restringida Ubicado cerca de la zonas de logistica
29.a.b.c.d.e.-
Requisitos Manejo Material Estéril. Marcar lo falso: Verificar ausencia de materia orgánica con escaners. Manipular el material estéril con manos limpias y secas Verificar el viraje del control químico externo Verificar ausencia de materia orgánica a ojo desnudo Abrir los equipos sin contaminar su interior
b.c.d.-
