PRE PLANNING PENYULUHAN MENGADAKAN MENGECEK KESEHATAN Keperawatan Komunitas
Disusun Oe! " Keompo#
%$SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN $AITURRAHIM STIK$A &AM$I Ta!un '(%)
1
PREPLANNING MENGADAKAN CEK KESEHATAN GRATIS RT *% LRG +IDURI II KOTA$ARU &AM$I
A,
Latar -ea#an.
Dalam rangka pelaksanaan Praktek Keperawatan Komunitas mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawata n STIKBA Jambi yang diadakan di wilayah Rt 1 !rg "iduri II Kota Baru Jambi# Telah dilakukan pengka$ian awal tentang masalah kesehatan yang mungkin timbul di wilayah tersebut oleh mahasiswa pada tanggal %& $uni '%1& untuk mendapatkan gambaran umum mengenai masalah kesehatan yang mungkin ada di wilayah ini( Dari hasil pengka$ian yang dilakukan di RT 1 !rg "iduri II Kota Baru Jambi didapatkan data $umlah )asyarakat sebanyak *+ KK dan Jumlah data penyakit , penyakit yang diderita oleh masyarakat diantarany a -./ warga mengalami hipertensi dan 11/ warga mengalami D) dari sini terlihat bahwa )asyarakat yang ada di RT 1 mengalami berbagai ma0am penyakit yang beresiko mengan0am nyawa bila tidak dikontrol dan diatasi( Berdasarkan akta , akta di atas# maka tanggung $awab perawat semakin besar dalam upaya pen0egahan ke0a0atan bahkan yang mengan0am $iwa akibat penyakit degenerati yang diidap oleh masyarakat( Salah satu upaya yang dapat dilakukan adalah dengan mengadakan pemeriksaan kesehatan dan pemberian inormasi guna meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang Penyakit degenerati 23ipertensi# asam urat# $antung dan diabetes4 dan perawatannya sehingga masyarakat dapat melakukan perawatan dini se0ara mandiri sebelum berkonsultasi pada pusat pelayanan kesehatan(
'
$,
Tu/uan %, Tu/uan umum
Setelah mengikuti pemeriksaan kesehatan masyarakat dapat mengetahui kondisi kesehatan saat ini ', Tu/uan #!usus
Setelah mengikuti kegiatan pemeriksaan kesehatan diharapkan masyarakat dapat5 a.
)engetahui kondisi kesehatan masyarakat sekarang
b. )engetahui hasil pemeriksaan kesehatan yang telah dilakukan
C,
Pea#sanaan Ke.iatan %, Topi#(
Pemeriksaan Kesehatan degenerati pada masyarakat ',
Sasaran 0anTar.et,
Sasaran
5 )asyarakat Rt 1 !rg "iduri II Kota Baru Jambi
Target
5 masyarakat
*,
Meto0e,
Pemeriksaan Kesehatan
1,
Me0ia0anaat,
Tensimeter# Stetoskop# 6lu0o 7ek# Alat 0ek asam urat# Sti0k 6lukodr# Stik 7ek Asam 8rat#
2,
+a#tu0anTempat,
3ari9tanggal Jam
5 Kamis %: Juli '%1& %.(%% 5
Tempat
3,
"IB s9d Selesai(
5 Di Rumah Ketua RT
Pen.or.anisasian,
Penanggung Jawab
5
;ursulis Setiawan
Deppy ;o
1( )oderator
5 "indi Purwanti
'( =asilitator
5 Dede Sagita Putra )ega Tri 8tami "indi >uliani
*
7handra Adiputra ?rsa Angraini Desti 3erlianda Ratna 7andra Dewi
( @bser
5 ) (Ri
1, Settin. Tempat,
5
Pemeriksa9 =asilitator
5
)asyarakat
5
)e$a
5 @bser
+
Kegiatan penyuluhan
N O 1
'
ACARA
PELAKSANAAN
+AKTU
METODA
Pembukaan
Penanggung Jawab
+ )enit
7eramah
Pemeriksaan kesehatan
Pemeriksa
+% )enit
Pemeriksa
dan konsultasi
an9 tanya $awab
Penutup (
Penanggung $awab
No
1
Ke.iatanma!asiswa
+ )enit
Ke.iatansasaran
7eramah
Pea#sana
+a#tu
Ta!ap pem-u#aan "
,
)engu0apkan
, ,
)en$awabsalam )emperhatikan
)emperkenalkan
,
)endengarkan
salam , anggota ,
Penanggung + menit Jawab
dan memperhatikan )en$elaskantu$uan
dan kontrak pemeriksaan kesehatan
:
'
Ta!ap pea#sanaan "
,
)elakukan
,
pemeriksaan kesehatan pada
,
masyarakat )emberikan
Datangkeme$a tempat pemeriksaan
,
pen$elasan
kesehatan
memperhatikan
)en$elaskan
,
kondisi kesehatan
*+ menit
kesehatan )endengarkan
pen$elasan hasil pemeriksaan
,
=asilitator
dan
)endengarkan dan memperhatikan
masyarakat pada saat ini ,
)emberi
,
kesempatan pada sasaran
)engemukakan pertanyaan
untuk bertanya
,
,
)endengarkan
,
Berpartisipasi
)emberiInormasi dan moti
kondisi kesehatan Ta!ap penutupan " ,
)enyimpulkan materi bersama masyarakat
,
+ menit
dalam menyimpulkan
)enutupdengan salam
=asilitator
materi ,
)en$awabsalam
E, Uraian Tu.as( %, Penan..un. & awa-,
)engkoordinir persiapan pelaksanaan pemeriksaan kesehatan dan pendidikan kesehatan( ', Mo0erator,
)embuka a0ara
&
)emperkenalkan mahasiswa dan dosen pembimbing akademik dan Pendidikan(
)en$elaskan Tu$uan dan Topik(
)en$elaskan kontrak waktu(
)enyerahkan kegiatan pemeriksaan kesehatan
)enutup a0ara(
*, 4asiitator
)elakukan pemeriksaan kesehatan
)embantu dalam menanggapi pertanyaan dari masyarakat
1, O-ser5er,
)engamati proses pelaksanaan kegiatan dari awal sampai akhir(
D, Kriteria E5auasi, %, E5auasi S tru#tur
!aporan telah dikoordinasikan sesuai peren0anaan(
:%/ peserta menghadiri penyuluhan(
Tempat dan media serta alat penyuluhan sesuai ren0ana(
', E5auasi Proses
Peran dan tugas mahasiswa sesuai dengan peren0anaan(
"aktu yang diren0anakan sesuai pelaksanaan(
&+/ peserta mengikuti kegiatan pemeriksaan kesehatan
*, E5auasi Hasi, a.
)engikuti kegiatan pemeriksaan kesehatan sampai selesai
b. )engetahui hasil pemeriksaan kesehatan yang telah dilakukan
0( )engetahui kondisi kesehatan sekarang(
-
TIN&AUAN PUSTAKA
A, De6inisi Hipertensi
)enurut "3@# penyakit hipertensi merupakan peningkatan tekanan sistolik lebih besar atau sama dengan 1:% mm3g dan atau tekanan diastoli0 sama atau lebih besar .+ mm3g 2Kodim ;asrin# '%%4( 3ipertensi adalah tekanan darah tinggi atau istilah kedokteran men$elaskan hipertensi adalah suatu keadaan dimana ter$adi gangguan pada mekanisme pengaturan tekanan darah 2)ans$oer#'%%%4 3ipertensi adalah keadaan menetap tekanan sistolik melebih dari 1*% mm3g atau tekanan diastoli0 lebih tinggi dari .% mm3g( Diagnosti0 ini dapat dipastikan dengan mengukur rata,rata tekanan darah pada ' waktu yang terpisah 2=K8I# '%%14
$, Etioo.i
3ipertensi berdasarkan penyebabnya dapat dibedakan men$adi ' golongan besar yaitu 5 2 !any 6unawan# '%%1 4 a(
3ipertensi essensial 2 hipertensi primer 4 yaitu hipertensi yang tidak diketahui
penyebabnya# b(
3ipertensi sekunder yaitu hipertensi yang di sebabkan oleh penyakit lain(
3ipertensi primer terdapat pada lebih dari .% / penderita hipertensi# sedangkan 1% / sisanya disebabkan oleh hipertensi sekunder( )eskipun hipertensi primer belum diketahui dengan pasti penyebabnya# data,data penelitian telah menemukan beberapa aktor yang sering menyebabkan ter$adinya hipertensi( Pada umunya hipertensi tidak mempunyai penyebab yang spesiik( 3ipertensi ter$adi sebagai respon peningkatan 0ardia0 output atau peningkatan tekanan perier( ;amun ada beberapa aktor yang mempengaruhi ter$adinya hipertensi5 a(
6enetik5 Respon nerologi terhadap stress atau kelainan eksresi atautransport ;a(
b(
@besitas5 terkait dengan le
.
darah meningkat( 0(
Stress !ingkungan(
d(
3ilangnya ?lastisitas $aringan and arterisklerosis pada orang tua sertapelabaran
pembuluh darah( Penyebab hipertensi pada orang dengan lan$ut usia adalah ter$adinya perubahan perubahan pada 5 a(
?lastisitas dinding aorta menurun
b(
Katub $antung menebal dan men$adi kaku
0(
Kemampuan $antung memompa darah menurun( 1/ setiap tahun sesudah
berumur '% tahun kemampuan $antung memompa darah menurun menyebabkan menurunnya kontraksi dan
Kehilangan elastisitas pembuluh darah( 3al ini ter$adi karena kurangnya
eektiitas pembuluh darah perier untuk oksigenasi e(
)eningkatnya resistensi pembuluh darah perier( )eskipun hipertensi primer
belum diketahui dengan pasti penyebabnya# data,data penelitian telah menemukan beberapa aktor yang sering menyebabkan ter$adinya hipertensi( =aktor tersebut adalah sebagai berikut 5 a(
=aktor keturunan( Dari data statistik terbukti bahwa seseorang akan memiliki
kemungkinan lebih besar untuk mendapatkan hipertensi $ika orang tuanya adalah penderita hipertensi( 7iri perseorangan( 7iri perseorangan yang mempengaruhi timbulnya hipertensi adalah5 8mur 2 $ika umur bertambah maka TD meningkat 4# Jenis kelamin 2 laki,laki lebih tinggi dari perempuan 4# Ras 2 ras kulit hitam lebih banyak dari kulit putih 4 b(
Kebiasaan hidup( Kebiasaan hidup yang sering menyebabkan timbulnya
hipertensi adalah 5 Konsumsi garam yang tinggi 2 melebihi dari % gr 4# Kegemukan atau makan berlebihan# Stress# )erokok# )inum alkohol# )inum obat,obatan 2 ephedrine# prednison# epineprin 4 Sedangkan penyebab hipertensi sekunder adalah 5 a(
6in$al 5 6lomeruloneritis# Pieloneritis# ;ekrosis tubular akut# Tumor
b(
as0ular 5 Aterosklerosis# 3iperplasia# Trombosis# Aneurisma# ?mboli kolestrol#
askulitis 0(
Kelainan endokrin 5 D)# 3ipertiroidisme# 3ipotiroidisme
1%
d(
Sara 5 Stroke# ?nsepalitis# S6B
e(
@bat obatan 5 Kontrasepsi oral# Kortikosteroid
C, Mani6estasi Kinis
Tanda dan ge$ala pada hipertensi dibedakan men$adi 5 2)enurut 5 ?dward K 7hung# 1..+ 4 a(
Tidak ada ge$ala yang spesiik yang dapat dihubungkan dengan peningkatan
tekanan darah# selain penentuan tekanan arteri oleh dokter yang memeriksa( 3al ini berarti hipertensi arterial tidak akan pernah terdiagnosa $ika tekanan arteri tidak terukur( b(
6e$ala yang laCim Sering dikatakan bahwa ge$ala terlaCim yang menyertai
hipertensi meliputi nyeri kepala dan kelelahan( Dalam kenyataannya ini merupakan ge$ala terlaCim yang mengenai kebanyakan pasien yang men0ari pertolongan medis( )enurut Rokhaeni 2 '%%1 4# maniestasi klinis beberapa pasien yang menderita hipertensi yaitu 5 a(
)engeluh sakit kepala# pusing
b(
!emas# kelelahan
0(
Sesak naas
d(
6elisah
e(
)ual muntah
(
?pistaksis
g(
Kesadaran menurun
D, Penataa#sanaan
Pengelolaan hipertensi bertu$uan untuk men0egah morbiditas dan mortalitas akibat komplikasi kardio
Diet
11
Pembatasan atau pengurangan konsumsi garam( Penurunan BB dapat menurunkan tekanan darah dibarengi dengan penurunan akti
Akti
Klien disarankan untuk berpartisipasi pada kegiatan dan disesuaikan dengan batasan medis dan sesuai dengan kemampuan seperti ber$alan# $ogging# bersepeda atau berenang( b(
Penatalaksanaan =armakologis(
Se0ara garis besar terdapat bebrapa hal yang perlu diperhatikan dalam pemberian atau pemilihan obat anti hipertensi yaitu5 14
)empunyai eekti
'4
)empunyai toksitas dan eek samping yang ringan atau minimal(
4
)emungkinkan penggunaan obat se0ara oral(
*4
Tidak menimbulakn intoleransi(
+4
3arga obat relati
:4
)emungkinkan penggunaan $angka pan$ang(
6olongan obat obatan yang diberikan pada klien dengan hipertensi seperti golongan diureti0# golongan betabloker# golongan antagonis kalsium# golongan penghambat kon
E, Pemeri#saan penun/an.
a(
3emoglobin 9 hematokrit8ntuk mengka$i hubungan dari sel sel terhadap
6lukosa( 3iperglikemi 2 diabetes mellitus adalah pen0etus hipertensi 4 dapat
diakibatkan oleh peningkatan katekolamin 2 meningkatkan hipertensi 4 0(
Kalium serum( 3ipokalemia dapat megindikasikan adanya aldosteron utama
2 penyebab 4 atau men$adi eek samping terapi diuretik( d(
Kalsium serum( Peningkatan kadar kalsium serum dapat menyebabkan hipertensi
e(
Kolesterol dan trigliserid serum( Peningkatan kadar dapat mengindikasikan
pen0etus untuk 9 adanya pembentukan plak ateromatosa 2eek kardio
Pemeriksaan tiroid( 3ipertiroidisme dapat menimbulkan
1'
hipertensi g(
Kadar aldosteron urin9serum( 8ntuk mengka$i aldosteronisme primer 2penyebab4
h(
8rinalisa( Darah# protein# glukosa mengisyaratkan disungsi gin$al dan atau
adanya diabetes( i(
Asam urat( 3iperurisemia telah men$adi implikasi aktor resiko hipertensi
$(
Steroid urin( Kenaiakn dapat mengindikasikan hiperadrenalisme
k(
IP( Dapat mengidentiikasi penyebab hieprtensiseperti penyakit parenkim gin$al#
batu gin$al 9 ureter l( m( n(
=oto dada( )enun$ukkan obstruksi kalsiikasi pada area katub# perbesaran $antung 7T s0an( 8ntuk mengka$i tumor serebral# ensealopati ?K6( Dapat menun$ukkan pembesaran $antung# pola regangan# gangguan
konduksi# peninggian gelombang P adalah salah satu tanda dini penyakit $antung hipertensi( 4, Kompi#asi
Dalam per$alannya penyakit ini termasuk penyakit kronis yang dapat menyebabkan berbagai ma0am komplikasi antara lain 5 a(
Stroke
b(
6agal $antung
0(
6in$al
d(
)ata
1
A.
DE4INISI DIA$ETES MELITUS
Diabetes berasal dari bahasa >unani yang berarti mengalirkan atau mengalihkanE 2siphon4( )ellitus berasal dari bahasa latin yang bermakna manis atau madu( Penyakit diabetes melitus dapat diartikan indi
$, KLASI4IKASI
Dokumen konsesus tahun 1..& oleh Ameri0an Diabetes Asso0iationFs ?Gpert 7ommittee on the Diagnosis and 7lassii0ation o Diabetes )elitus# men$abarkan * kategori utama diabetes# yaitu5 27orwin# '%%.4 1.
Tipe I5 Insulin Dependent Diabetes Melitus 2IDD)49 Diabetes )elitus tergantung insulin 2D)TI4 !ima persen sampai sepuluh persen penderita diabetik adalah tipe I( Sel,sel beta dari pankreas yang normalnya menghasilkan insulin dihan0urkan oleh proses autoimun( Diperlukan suntikan insulin untuk mengontrol kadar gula darah( Awitannya mendadak biasanya ter$adi sebelum usia % tahun(
2.
Tipe II5 Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus 2;IDD)49 Diabetes )ellitus tak tergantung insulin 2D)TTI4 Sembilan puluh persen sampai .+/ penderita diabetik adalah tipe II( Kondisi ini diakibatkan oleh penurunan sensiti
1*
terhadap insulin 2resisten insulin4 atau akibat penurunan $umlah pembentukan insulin( Pengobatan pertama adalah dengan diit dan olah raga# $ika kenaikan kadar glukosa darah menetap# suplemen dengan preparat hipoglikemik 2suntikan insulin dibutuhkan#
$ika preparat
oral
tidak
dapat
mengontrol
hiperglikemia4( Ter$adi paling sering pada mereka yang berusia lebih dari % tahun dan pada mereka yang obesitas( ( D) tipe lain Karena
kelainan
genetik#
penyakit
pankreas
2trauma
pankreatik4# obat# ineksi# antibodi# sindroma penyakit lain# dan penyakit dengan karakteristik gangguan endokrin( *( Diabetes Kehamilan5 6estasional Diabetes )elitus 26D)4 Diabetes yang ter$adi pada wanita hamil yang sebelumnya tidak mengidap diabetes(
7( ETIOLOGI %, Dia-etes Meitus ter.antun. insuin 7DMTI8
a(
=aktor geneti0 5 Penderita diabetes tidak mewarisi diabetes tipe I itu sendiri tetapi mewarisi suatu presdisposisi atau ke0enderungan geneti0 kearah ter$adinya diabetes tipe I( Ke0enderungan geneti0 ini ditentukan pada indi
b( =aktor imunologi 5 Pada diabetes tipe I terdapat bukti adanya suatu respon autoimun( Ini merupakan respon abnormal dimana antibody terarah pada $aringan normal tubuh dengan 0ara bereaksi terhadap $aringan tersebut yang dianggapnya seolah,olah sebagai $aringan asing( 0(
=aktor lingkungan =aktor eksternal yang dapat memi0u destruksi sel H pan0reas# sebagai 0ontoh hasil penyelidikan menyatakan bahwa
1+
', Dia-etes Meitus ta# ter.antun. insuin 7DMTTI8
Se0ara pasti penyebab dari D) tipe II ini belum diketahui# a0tor geneti0 diperkirakan memegang peranan dalam proses ter$adinya resistensi insulin( Diabetes )elitus tak tergantung insulin 2D)TTI4 penyakitnya mempunyai pola amiliar yang kuat( D)TTI ditandai dengan kelainan dalam sekresi insulin maupun dalam ker$a insulin( Pada awalnya tampak terdapat resistensi dari sel,sel sasaran terhadap ker$a insulin( Insulin mula,mula mengikat dirinya kepada reseptor, reseptor permukaan sel tertentu# kemudian ter$adi reaksi intraselluler yang meningkatkan transport glukosa menembus membran sel( Pada pasien dengan D)TTI terdapat kelainan dalam pengikatan insulin dengan reseptor( 3al ini dapat disebabkan oleh berkurangnya $umlah tempat reseptor yang responsi insulin pada membran sel( Akibatnya ter$adi penggabungan abnormal antara komplek reseptor insulin dengan system transport glukosa( Kadar glukosa normal dapat dipertahankan dalam waktu yang 0ukup lama dan meningkatkan sekresi insulin# tetapi pada akhirnya sekresi insulin yang beredar tidak lagi memadai untuk mempertahankan euglikemia 2Pri0e# 1..+ cit Indriastuti '%%-4( Diabetes )elitus tipe II disebut $uga Diabetes )elitus tidak tergantung insulin 2D)TTI4 atau Non Insulin Dependent Diabetes Melitus 2;IDD)4 yang merupakan suatu kelompok heterogen bentuk,bentuk Diabetes yang lebih ringan# terutama di$umpai pada orang dewasa# tetapi terkadang dapat timbul pada masa kanak,kanak( =aktor risiko yang berhubungan dengan proses ter$adinya D) tipe II# diantaranya adalah5 a(
8sia 2resistensi insulin 0enderung meningkat pada usia di atas :+ tahun4
b( @besitas 0(
Riwayat keluarga
d( Kelompok etnik
D( MANI4ESTASI KLINIS 1(
Diabetes Tipe I
1:
hiperglikemia berpuasa glukosuria# diuresis osmotik# poliuria# polidipsia# poliagia keletihan dan kelemahan ketoasidosis diabetik 2mual# nyeri abdomen# muntah# hiper
Diabetes Tipe II
lambat 2selama tahunan4# intoleransi glukosa progresi ge$ala seringkali ringan men0akup keletihan# mudah tersinggung# poliuria# polidipsia# luka pada kulit yang sembuhnya lama# ineksi
4, DATA PENUN&ANG
1(
6lukosa darah5 gula darah puasa 1% ml9dl# tes toleransi glukosa '%% mg9dl#
' $am setelah pemberian glukosa( '(
Aseton plasma 2keton4 positi se0ara men0olok(
(
Asam lemak bebas5 kadar lipid dan kolesterol meningkat
*(
@smolalitas serum5 meningkat tapi biasanya % m@sm9I
+( ?lektrolit5 ;a mungkin normal# meningkat atau menurun# K normal atau peningkatan semu selan$utnya akan menurun# osor sering menurun( :(
6as darah arteri5 menun$ukkan Ph rendah dan penurunan 37@
&( Trombosit darah5 3t meningkat 2dehidrasi4# leukositos is dan hemokonsentrasi merupakan respon terhadap stress atau ineksi( -(
8reum9kreatinin5 mungkin meningkat atau normal
.(
Insulin darah5 mungkin menurun9 tidak ada 2Tipe I4 atau normal sampai tinggi
2Tipe II4 1%(
8rine5 gula dan aseton positi
11(
Kultur dan sensit i
ineksi luka(
1&
DA4TAR PUSTAKA
Suyono S( Diabetes )elitus di Indonesia( Buku a$ar Ilmu Penyakit Dalam( I ed( Jakarta5 Pusat penerbitan Ilmu Penyakit dalam =K 8IL '%%:( Asso0iation AD( 3ypertension )anagement in adults with diabetes 2position statement4( '%%*(
1-