DISEÑOS DE ESTUDIOS EN INVESTIGACION MÉDICA PRÁCTICA N°1: 1. La criptosporodiosis es una enfermedad entérica frecuentemente transmitida por el agua. Khalakdina et al. (2003) encontraron que no había ningún estudio publicado sobre los factores de riesgo para esta enfermedad en adultos inmunocompetentes. Se seleccionaron pacientes con criptosporodiosis de un sistema de vigilancia epidemiológica, y controles de la misma edad fueron reclutados de manera aleatoria digitalizada. Los sujetos en ambos grupos fueron entrevistados por teléfono para obtener información sobre exposiciones anteriores.
DISEÑO EMPLEADO: Diseño de Casos y Control: se escogieron a los pacientes con criptosporodiosis, al tomar personas de manera aleatoria, y hacer un estudio en retrospectiva, para evaluar los factores de riesgo de esta enfermedad, vimos que se hizo este tipo de estudio. 2. Brown et al (2003) diseñaron un estudio para determinar la eficacia de la inmunoterapia con veneno de hormiga para tratar las picaduras por este insecto. El estudio abarco a un grupo de 68 adultos que eran alérgicos a las picaduras de hormiga, cada sujeto fue asignado al azar para recibir inmunoterapia con veneno o un placebo. Después de ensayo en donde cualquier reacción a la picadura fue registrada, al grupo originalmente con placebo se dio inmunoterapia con veneno, y después de un tiempo suficiente, en ellos también se realizó un ensayo con la picadura.
DISEÑO EMPLEADO: Diseño experimental controlado: se escogió un grupo de personas a las que originalmente se les aplico inmunoterapia con veneno y otro grupo se le dio placebo, posteriormente, al segundo grupo, el que recibió placebo, se le aplico la inmunoterapia, pero no afirma que el primero recibió placebo, por lo que podemos afirmar que es un diseño experimental controlado. 3. Un estudio sobre las consecuencias del cáncer de próstata fue diseñado para investigar los modelos de cuidado en cáncer y los efectos del tratamiento en la calidad de vida. Clegg et al (2001) identificaron casos elegibles facilitados por patología dentro de los seis primeros meses del diagnóstico. Se contactó una muestra al azar de casos elegibles y se le solicitó completar un cuestionario en su tratamiento inicial y proporcionar el permiso a los investigadores para
resumir sus archivos médicos para obtener información sobre cuidado inicial.
DISEÑO EMPLEADO: estudio de serie de casos: vimos que se solicitó una recopilación de una cantidad de casos como un recuento descriptivo para ver los modelos de cuidado de cáncer y los efectos del tratamiento en la calidad de vida.
4. Los factores que contribuyen en los factores médicos para recibir su competencia en la examinación para la detección de cáncer se estudió en la escuela médica de UCLA (Lee et al, 2002). Los estudiantes fueron cuestionados para evaluar su competencia para realizar los exámenes de detección en diversos tipos de cáncer, y el análisis de regresión múltiple se utilizó para identificar predictores de competencia.
DISEÑO EMPLEADO: Diseño Observacional de corte transversa: se seleccionó a un grupo de estudiantes en un momento dado para evaluar el grado de detección de cáncer; uno de los usos más importantes de este estudio es diagnóstico y estatificación de enfermedades. 5. Un estudio para determinar si el tratamiento con un bloqueador de los canales del calcio un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina disminuye la incidencia de enfermedad coronaria cardiaca en comparación con un diurético, incluyo a amas de 33000 pacientes (Allhat, 2002). El resultado principal fue enfermedad coronaria cardiaca mortal o infarto del miocardio.
DISEÑO EMPLEADO: estudio clínico aleatorio con placebo: se utilizó un bloqueador de los canales de calcio y un placebo que fue el diurético, para determinar las consecuencias del primer tratamiento, el cual fue enfermedad coronaria cardiaca; por ello es la importancia de este estudio ya que nos da una gran evidencia de causalidad.
6. Grodstein et al (2000) reportaron sobre la relación entre la duración, dosis y tipo de terapia hormonal posmenopáusica y el riesgo de enfermedad coronaria cardiaca en las mujeres. Los sujetos en el estudio fueron seleccionados de Nurses’Heath Study originalmente terminado en 1976; el estudio incluyo 120000 mujeres casadas registradas como enfermeras, con edad de 30 a 55 años. La encuesta original proporciona información sobre la edad de los sujetos, historia familiar de infarto al miocardio, tabaquismo estatura, peso uso de anticonceptivos orales, y antecedentes de infarto del miocardio o angina de pecho, diabetes, hipertensión, o altas concentraciones de
colesterol. Las encuestas posteriormente cada dos años.
de
seguimiento
se
realizaron
DISEÑO EMPLEADO: Diseño Cohorte: podemos observar que se seleccionó un grupo aleatorio de 120000 mujeres, al cual se le hizo un seguimiento de 2 años, lo cual nos dice que es prospectivo, además que se utilizó para determinar información de diferentes aspectos. 7. Thomas et al. (2002) diseñaron un estudio para examinar la exactitud del diagnóstico de 3 signos físicos (signo de Kerning; signo de Brudzinski, rigidez de nuca) para diagnosticar meningitis. Un total de 300 adultos con sospecha de meningitis a los que se realizó punción lumbar, y los resultados se compararon con los 3 signos clínicos.
DISEÑO EMPLEADO: Diseño Cohorte Externo: afirmamos esto ya que se utilizan los 3 signos físicos para comparar con los de los 300 adultos con sospecha de meningitis, y ya que los primeros son de un estudio aparte afirmamos que es externo. 8. Kreder et al. (2003). Estudiaron el efecto del incremento de volumen sobre otras complicaciones frecuentes después de artroplastia total de rodilla en los pacientes. Los sujetos se encontraron en un banco nacional de datos, y se utilizaron para obtener información sobre complicaciones, frecuencia de infecciones y mortalidad. Un leve incremento de volumen se relacionó con larga estancia en el hospital, pero no con otras complicaciones.
DISEÑO EMPLEADO: Diseño de cohorte Histórico: vemos que se utilizaron datos pasados del banco nacional para comparar, los cuales se utilizaron para obtener información. 9. Sagawa et al (2003). Se interesaron en la eficacia de la citología del esputo en un programa de tamizaje en masa para detectar oportunamente el cáncer pulmonar. Los resultados de este programa de detección temprana se compararon en pacientes con cáncer pulmonar y sujetos sin cáncer pulmonar.
DISEÑO EMPLEADO: Diseño de Casos y Control: vemos que el objetivo es evaluar la eficiencia de la detección del cáncer pulmonar, para lo cual vemos se distinguen los casos; los que padecen cáncer pulmonar y controles, los cuales no tienen la enfermedad.
10.Ejercicio en grupo. El abuso de fenacetina, ingrediente común de varios analgésicos, puede producir daño renal. También hay pruebas de que el uso de salicilatos protege contra la enfermedad cardiovascular. ¡como diseñaría un estudio para explorar los efectos de estos dos fármacos sobre la mortalidad por diferentes causas y sobre la morbilidad cardiovascular.
DISEÑO EMPLEADO: ensayo clínico de control cruzado. Lo dividimos en 2 grupos, al primero le suministramos fenacetina y al segundo se le somete al uso de salicilatos; posteriormente evaluamos los resultados de la mortalidad por diferentes causas y la morbilidad cardiovascular; posteriormente se intercambian los suministros para hacer una segunda evaluación. 11.Ejercicio en grupo. Seleccionar un estudio con un tema de su interés, cualquiera de los estudios referidos en clase o una publicación actual. Examine cuidadosamente la pregunta de investigación y decidir cuál diseño de estudio seria el óptimo para contestar la pregunta. ¡ese es el plan de estudios usado por los investigadores? Si este es el caso, ¿Los investigadores estaban atentos a problemas potenciales identificados en esta clase?, si no, ¿Cuáles fueron las razones para el diseño de estudio utilizado? ¿Ellos mostraron la misma opinión? Tratamientos invasivos versus no-invasivos, para la cura del Cáncer. Investigadores examinaron las fichas de un gran número de pacientes con cáncer. Algunos pacientes recibieron un tratamiento invasivo (cirugía), mientras que otros recibieron un tratamiento no invasivo. Los pacientes que recibieron un tratamiento invasivo sobrevivieron en promedio, más tiempo que los que recibieron un tratamiento no invasivo. El estudio concluye que el tratamiento invasivo es más efectivo que el tratamiento no invasivo. UTILIZARON EN ESTUDIO CLÍNICO CONTROLADO CON PLACEBO, ya que se evalúa las ventajas del tratamiento invasivo para la cura del cáncer, además que se utilizan 2 grupos y queremos determinar resultados.
