PELAYAN N PASIEN TER INAL POKJ
PAP
DEF NISI disebabkan Kondisi Terminal adalah Terminal adalah sua u kondisi yang disebabkan oleh cedera atau penyakit dimana terjadi kerusakan organ multiple yang dengan pengetahuan dan teknologi kesehatan terkini tak mungkin lagi dapat dilakukan perbaikan sehingga singkat. Pengaplikasian terapi untuk memperpanjang/mempertaha kan hidup hanya akan berefek dan memperlama proses pen eritaan/sekarat pasien. Penyakit terminal adalah terminal adalah su tu penyakit yang tidak bisa disembuhkan lagi. Kematian adalah tahap akhir kehidupan.
KRITERIA PENY KIT TERMINAL • • • • • •
Penyakit tidak dapat disembuhkan Mengarah pada kematian Diagnosis medis sudah jelas Tidak ada obat untuk menyemb hkan penyakit Pro nosis buruk Bersifat progresif
Khusus Pasien NICU : • Usia gestasi kurang dari 23 min gu • Berat Lahir Kurang dari 400 gram • Trisomi 13 dan 18 • Anencephalli
JENIS – JENIS PE YAKIT TERMINAL Penyakit kanker / Ca Penyakit infeksi dengan prognosis buruk Gagal ginjal / Chronic Renal isease (CKD) Stroke dengan prognosis buruk Multiple Sklerosis Akibat kecelakaan fatal, sepe ti Trauma Capitis, Trauma Organ Vital (Paru, Jantung, Gi njal, dll) AIDS
PP 7
PELAYANAN PASIEN TAHAP TERMINAL
• • • • •
N fas teratur atau tidak teratur ? S ara napas tambahan ? S sak nafas ? B tuk ? Produktif atau tidak ? S utum? Bila ada, jumlah warna, bau, dan jenisnya ? • P kai ventilasi mekanik (ventilator) at u tidak ?
PP 7
PELAYANAN PASIEN TAHAP TERMINAL
• Ir ma jantung, regular / ireguler ? • A ral ? • P lsasi ? sangat kuat, kuat teraba, le ah teraba, hilang timbul atau ti ak teraba ? • P rdarahan / tidak ? Lokasi ? • P sang CVC ?ukurannya? • Tensi dan MAP dalam ukuran m Hg.
PP 7
PELAYANAN PASIEN TAHAP TERMINAL
• G S? • Tanda TIK seperti nyeri kepala atau m ntah proyektil ? • K njungtiva, apakah anemia atau kemerahan ?
PP 7
PELAYANAN PASIEN TAHAP TERMINAL
• Ar ea genital, bersih atau kotor? • Jumlah cairan masuk dalam hitungan cc/hari ? • B K spontan atau dower kateter ? • Pr oduksi urine, Jumlah cc/jam, W rnanya, baunya ?
PP 7
PELAYANAN PASIEN TAHAP TERMINAL
• • • • •
N fsu makan, Baik / menurun ? P rsi makan, habis / tidak ? Minum berapa cc/hari ? Hi iene mulut ? B B berapa kali sehari, teratur / tidak, konsistensi, warna, bau feses?
PP 7
PELAYANAN PASIEN TAHAP TERMINAL
• • • • • • • •
P rgerakan sendi, bebas/ terbatas? rna u O dema ? Lokasinya? D kubitus ? Lokasinya? Luka ? Lokasi dan jenis lukanya? K ntraktur? Lokasinya? Fr ktur ? Lokasi dan jenis? IV line? Lokasi?
PP 7
PELAYANAN PASIEN TAHAP TERMINAL
ssesmen Kultur Psikososial
enial
Anger
Bargaining
Assesmen Spir itual
Depresi
Bimbingan Rohani
Acceptan
PP 7
PELAYANAN PASIEN TAHAP TERMINAL
SPEK KEPERAWATAN Assesmen Tingkat Nyeri Assesmen Nyeri
CPO Score
Manajemen Nyeri
TANDA KLINIS MENJELANG KEMATIAN Kehilangan Tonus Otot, ditandai : Relaksasi otot muka dan rahang ehingga rahang bawah cenderung turun Kesulitan dalam berbicara, prose menelan dan hilangnya reflek menelan Penurunan kegiatan traktus gastr ointestinal, ditandai dengan nausea, muntah, perut kembung, obstipasi dan lainnya Penurunan kontrol sfingter urinar dan rectal Gerakan tubuh yang terbatas, ref leks gerakan menurun Gerakan ekstremitas berangsur angsur menghilang, khusunya pada kaki dan ujung kaki
TANDA KLINIS MENJELANG KEMATIAN Kelambatan dalam Sirkulasi, di andai : Sianosis pada daerah ekstremita disebabkan peredaran darah ke perifer berhenti Suhu Tubuh pasien tinggi, tetapi aki, tangan dan ujung hidung asien terasa din in dan lembab. Perubahan Tanda – Tanda Vital Nadi tidak teratur, cepat dan lem h Tekanan darah turun Pernafasan cepat, cepat dangkal dan tidak teratur, cheyne stoke, ngorok
TANDA KLINIS MENJELANG KEMATIAN Gangguan Sensori Penglihatan kabur / berkabut Gangguan penciuman dan pe abaan Sensasi nyeri menurun atau hilang Kemampuan indera berangsu – angsur menurun Sensasi panas, lapar, dingin dan tajam menurun Tingkat Kesadaran Variasi tingkat kesadaran dap t dilihat sebelum kematian, kadang – kadang pasien tetap sadar sampai meninggal.
TANDA KLINIS
AAT KEMATIAN
Pupil mata melebar Tidak berfungsinya organ vital (jantung, paru, otak) Nadi tidak teraba, Tekanan darah ti ak terukur, pernafasan apneu Tidak adanya gerak dari otot hususnya pernafasan angnya respon er a ap s mu as e s erna secara o a Tidak ada refleks Hilangnya kontrol atas sfingter kandung kemih dan rectum Peredaran darah terhambat ujung hidung dingin Hilangnya kemampuan pancaindera Adanya garis datar pada mesin EKG
Tata Laksana Pasien Tahap Terminal Intervensi Keperawatan dan Medis Tata laksana pelayanan psi ososial, emosi, spiritual Tata laksana pelayanan yan melibatkan keluarga Tata laksana pelayanan ker hanian Penyampaian Isu Sensitif ( topsi dan Donor Organ)
PP 3
PELAYANAN PASIEN TAHAP TERMINAL
TERIM
KASIH