GASTRITIS KELOMPOK KEL OMPOK GANJIL G ANJIL KELAS B
engertian Gastritis adalah inflamasi mukosa lambung yang diakibatkan oleh diet yang tidak benar, atau makanan yang berbumbu atau mengandung mikroorganisme penyebab penyakit. (Brunner and Suddarth, 2001) gastritis akut adalah lesi mukosa akut berupa erosi atau perdarahan akibat faktorfaktor agresif atau akibat gangguan sirkulasi akut mukosa lambung (ans!oer, 2001) Gastritis adalah proses inflamasi pada mukosa dan submukosa lambung, se"ara histopatologi dapat dibuktikan dengan adanya infiltrasi sel-sel radang pada daerah tersebut. (Suyono Slamet, 2001).
Penyebab gastritis 1. (. -.
Hipersekresi asa se!ingga "in"ing #ab$ng "irangsang se%ara k&ntin$ "an ak!irnya "apat ter'a"i gastritis "an t$kak. T$r$nnya "aya tangkis $k&sa) yang "a#a kea"aan se!at sangat ta!an ter!a"ap si*at agresi* H+#,pepsin. aya regenerasi se#,se# $k&sa "apat "iper#ea! &#e! &bat,&bat NSAIs) Ane#getika antira"ang. J$ga k&rtik&ster&i"a "an a#k&!&# "a#a kea"aan tinggi "apat en$r$nkan barrier $%$s #ab$ng "an engakibatkan pen"ara!an.
Obat-obat Penting, Bab 16 Obat-obat Lambung. Hal. 263
Penyebab asa #ab$ng tinggi antara #ain / 1. Akti0itas pa"at se!ingga te#at akan) (. Stress tinggi yang beribas pa"a pr&"$ksi asa #ab$ng ber#ebi! -. akt&r #ain yait$ in*eksi k$an 2e,%&##i) sa#&ne##a ata$ 0ir$s3) pengar$! &bat,&batan) k&ns$si a#k&!&# ber#ebi! 2P$rn&&) (4453.
Ge'a#a Gastritis 6$nya ti"ak a"a ata$ k$rang nyata) ka"ang ka#a "apat ber$pa gangg$an pen%ernaan 2in"igesti) "ispepsia3) nyeri #ab$ng "an $nta!,$nta! akibat er&si ke%i# "i se#ap$t #en"ir. A"aka#anya ter'a"i pen"ara!an. Obat-obat Penting, Bab 16 Obat-obat Lambung. Hal. 263
Ge'a#a gastritis ata$ aag antara #ain/ 1. Ti"ak nyaan sapai nyeri pa"a sa#$ran pen%ernaan ter$taa bagian atas) (. M$a#) $nta!) -. Nyari $#$ !ati) 7. Lab$ng erasa pen$!) keb$ng) bersen"a8a) %epat kenyang) per$t ker&n%&ngan "an s 9. Sering kent$t serta tib$#nya #$ka pa"a "in"ing #ab$ng.
Penanganan Gastritis Ge'a#a ini bisa en'a"i ak$t) ber$#ang "an kr&nis. iseb$t kr&nis bi#a ge'a#a it$ ber#angs$ng #ebi! "ari sat$ b$#an ter$s,ener$s "an gastritis ini "apat "itangani se'ak a8a# yait$/ 1. engk&ns$si akanan #$nak "a#a p&rsi ke%i#) (. ber!enti engk&ns$si akanan pe"as "an asa) -. ber!enti er&k&k serta in$an bera#k&!&# "an 7. 'ika eang "iper#$kan "apat in$ antasi"a sekitar setenga! 'a sebe#$ akan ata$ se8akt$ akan 2Misna"iar#y) (4453. Peng&batan spesi:k ti"ak "iper#$kan) ka"ang,ka"ang !anya "iberikan H(,b#&kers $nt$k eng$rangi sekresi asa. Obat-obat Penting, Bab 16 Obat-obat Lambung. Hal. 263
Peeriksaan pen$n'ang Gastritis Ni#ai !e&g#&b#in "an !eat&krit $nt$k enent$kan a"anya aneia akibat pen"ara!an. Ka"ar ser$ gastrin ren"a! ata$ eninggi pa"a gastritis kr&nik berat. Peeriksaan r&ntgen "engan sinar = bari$ $nt$k e#i!at ke#ainan $k&sa #ab$ng. En"&sk&pi "engan engg$nakan gastr&s%&py $nt$k e#i!at ke#ainan $k&sa #ab$ng. 2anga##&)(44(3
K&p#ikasi Gastritis 1. Pen"ara!an sa#$ran %erna atas (. 6#k$s perp&rasi -. Perp&rasi 7. Aneia karena gangg$an abs&rbsi 0itain b1(
#harma"o therapy handbook, $th %dition, page
Obat en$r$t Resep 1. Oepra<&#e &bat gastr&intestina# g&#&ngan PPI 2Pr&t&n P$p In!ibit&r3 (. S$%ra#*ate &bat gastr&intestina# yang ber*$ngsi sebagai pe#in"$ng $k&sa
Oepra<&#e K&p&sisi
In"ikasi
(4 g
ISO ?&#.7@ Ha# 77 3
T$kak #ab$ng "an t$kak "$&"en$) t$kak #ab$ng "an t$kak "$&"en$ yang terkait "engan AINS) #esi #ab$ng IONI (44@ !a# 9 "an "$&"en$) regien era"ikasi H. Pylori pa"a t$kak peptik) re$ks es&*agitis) sin"r& Zonllinger Ellison.
gastr& es&p!agea# re$C "isease 2GER3/ (4 g &ra# Martin"a#e -Dt! se!ari sat$ ka#i se#aa epat ingg$. e"iti&n p.1993 penyakit pepi% $#%er / "&sis t$ngga# se!ari sat$ ka#i (4 g se%ara &ra#. Hipersensiti:tas ter!a"ap &epra<&#e) s$bstit$si K&ntrain"ika be<&i"a<&#e 2es&epra<&#e) #ans&epra<&#e) IH 1t! e". si pantr&pra<&#e) rabepra<&#e3 ata$ k&p&nen #ain "a#a Ti"ak sering ter'a"i "an ber$pa gangg$an #ab$ng,$s$s) *&r$#a. nyeri kepa#a) nyeri &t&t "an sen"i) 0ertig&) gata#,gata# "an &sis
rasa kant$k ata$ s$kar ti"$r. E*ek Saping
Siste sara* p$sat/ Sakit kepa#a 2- sapai 3) p$sing 2(3 Gastr&intestina#/ iare 2- sapai 73) nyeri per$t 2( sapai 93) $a# 2( sapai 73) $nta! 2( !ingga
Obat,&bat Penting !a# (IH 1t! E".
Mekanise Ker'a Oepra<&#e Mekanisme kerja / Menekan sekresi asa #ab$ng "engan eb#&k p&pa pr&t&n asa "i parieta# se# #ab$ng 2 A to Z Drug a!ts3
Mekanise ker'a &' %nim karbonik
&2' dalam sel parietal
&*
anhidrase
Berikatan dengan '2 '&-
+eluar ke rongga lambung
&*+* /#as e
Bertukar dengan +*
/ntiport &'-l -
+e "airan intersisia l
& dirongga lambung enghamb at
&* tidak dapat ke rongga lambung, &l tidak terbentuk
## ('mepraol )
Bertukar dengan ll- ke rongga lambung
ARMAKOKINETIK OMEPRAFOLE "AH# Drug $n%ormation Essential& Absorbsi bi&a0aibi#itas abs&#$t "engan "&sis (4,74 g a"a#a! sekitar -4,74. Bi&a0aibi#itas bertaba! "engan peberian "&sis yang ber$#ang. Pa"a anak,anak (,9 ta!$n) A6+ #ebi! ren"a! "ari pa"a anak,anak D,1D ta!$n ata$ pa"a &rang "e8asa Onset a#a 8akt$ 1 'a) e*ek aksia# "a#a 8akt$ ( 'a Durasi Laa 8akt$ peng!abatan sekresi a"a#a! sapai ( 'a. Peng!abatan sebanyak 94 aksia# ketika (7 'a. Peng!abatan eningkat "engan peberian "&s is yang ber$#ang) en%apai kea"aan stea"y state p#atea$ saat 7 !ari. Sete#a! peberian "i!entikan) sekresi asa per#a!an eningkat se#aa -,9 !ari. Distribusi Oepra<&#e e#e8ati p#asenta "an "i"istrib$sikan ke "a#a s$s$. Plasma Protein Binding 59
Makanan La'$ abs&rbsi en$r$n "engan akanan. Pa#ing e*ekti* "iberikan pa"a saat -4 enit sebe#$ akan. Bi&a0aibi#itas $ngkin ti"ak berpengar$! 'ika "iberikan sapai ( enit sebe#$ akan. Peberian s$spensi &ra# 1 'a sete#a! akan en$r$nkan k&nsentrasi p$n%ak p#asa 2sebanyak D(3 "an A6+ 2sebanyak (D3 Metabolisme Me#a#$i irst Pass Metab&#ise. ietab&#ise en'a"i etab&#it inakti*ti"ak akti* "i #i0er &#e! is&en
•
arak&"inaik Oepra<&#e Berbe"a "engan antag&nis H () PPI eng!abat sekresi baik saat berp$asa a$p$n sekresi yang "ipi%$ &#e! akanan karena &bat, &bat ini enyekat 'a#$r :na# $nt$k sekresi asa) yakni p&pa pr&t&n. Pa"a "&sis stan"ar) PPI eng!abat 54,5@ sekresi asa sapai (7 'a. 2'at(ung)s Basi! * +lini!al Parma!ology 1t e.3
iin$ sebe#$ akan ata$ sebagai "&sis !arian sat$ ka#i. Jika &bat ini "iberikan seka#i se!ari) eberikan sebe#$ akan a#a. Ti"ak terb$ka) eng$nya!) ata$ eng!an%$rkan kaps$#. An'$rkan pasien $nt$k ene#an kaps$# $t$!. Sipan pa"a s$!$ kaar "a#a 8a"a! as#i tert$t$p rapat "an ter#in"$ng "ari %a!aya. "A to Z Drug a!ts& •
•
•
Pre%a$ti&n Ketika "ig$nakan $nt$k peng&batan sen"iri 2OT+3) ti"ak "ig$nakan 17 !ari Ke!ai#an / Risk a%t&r + 'angan "ig$nakan pa"a ib$ !ai# ata$ ib$ eny$s$i karena &epra<&#e "apat e#e8ati p#a%enta "an enyebabkan ke%a%atan pa"a 'anin ata$ bayi. "Drug $n%ormation Hanboo/, 10t Eition& Hati,!ati pa"a pasien "engan sin"r& Bartter) !ip&ka#eia) a#ka#&sis pernapasan) "an ke#ainan asa,basa. 2 AH# Drug $n%ormation Essentials& •
•
•
S6KRALAT K&p&sisi
+ra*a# S$kra#*at 944 g Episan S$kra#*at 944 g 9 #
In"ikasi
T$kak #ab$ng "an t$kak "$&"en$
&sis
2 ISO ?&#.7@ Ha# 7D9,7DD 3 IONI (44@ !a# 9(
e8asa $nt$k t$kak "$&"en$ "an t$kak peptik IONI (44@ !a# 1g) 7 ka#i se!ari "a#a kea"aan #ab$ng k&s&ng 21 9( 'a sebe#$ akan3 se#aa 7,@ ingg$
K&ntrain"ik Hipersensiti:tas ter!a"ap s$kra#*at ata$ k&p&nen IH 1t! e". asi ba!an #ainnya
E*ek Saping
K&nstipasi) "iare) $a#) gangg$an pen%ernaan) gangg$an #ab$ng) $#$t kering) r$a) reaksi !ipersensiti:tasi) nyeri p$ngg$ng) p$sing) sakit kepa#a) 0ertig&) engant$k.
IONI (44@ !a# 9( IH 1t! E".
+&nstipati&n 2(3
Mekanise Ker'a S$kra#*at Mekanise Ker'a / Me#ekat pa"a $#%er "i geta! asa #ab$ng) ebent$k #apisan per#in"$ngan yang ber*$ngsi sebagai peng!a#ang ter!a"ap asa) gara epe"$) "an e
ARMAKOKINETIK S6KRALAT "AH# Drug $n%ormation Essential& Absorbsi Se"ikit "iserap ketika peberian &ra# Duration Mengikat $#k$s "an berta!an sapai D 'a Distribusi Se"ikit "i"istrib$sikan ke "a#a 'aringan. Ti"ak "iketa!$i apaka! s$kra#*at e#intasi p#asenta ata$ "i"istrib$sikan ke "a#a s$s$.
Metabolisme Bereaksi "engan asa k#&ri"a "a#a #ab$ng $nt$k ebent$k s$#*at s$kr&sa) yang ti"ak "ietab&#ise Rute Eliminasi iekskresikan ter$taa "i *eses 2 543 "an $rin 2-,93 sebagai s$#*at s$kr&sa "a#a 8akt$ 7@ 'a.
arak&"inaik S$kra#*at Berbagai e*ek yang eng$nt$ngkan te#a! "ikaitkan "engan s$kra#*at) tetapi ekanise yang tepat tin"akan ti"ak 'e#as. i'e#askan ba!8a s$#*at s$kr&sa ber$atan negati* engikat ber$atan pr&tein p&siti* "i "asar $#k$s ata$ er&si) ebent$k peng!a#ang :sik yang ebatasi ker$sakan #ebi! #an'$t ka$stik "an ensti$#asi pr&stag#an"in $k&sa "an sekresi bikarb&nat. 2'at(ung)s Basi! * +lini!al Parma!ology 1t e&
•
•
•
1 'a sebe#$ akan ata$ sebe#$ ti"$r Meberi &bat #ain ( 'a sebe#$ ata$ sete#a! eberikan s$%ra#*ate) $nt$k einia#kan e*ek pa"a penyerapan Sipan pa"a s$!$ kaar "a#a 8a"a! as#i tert$t$p rapat "an ter#in"$ng "ari %a!aya. "A to Z Drug a!ts&
Pre%a$ti&n •
•
•
Ke!ai#an / Risk a%t&r B e*ek terat&genik ti"ak "i aati "i st$"i "engan !e8an $'i. S$kra#*at "iabs&rbsi inia# 'ika "iberikan se%ara per&ra#. ti"ak "iberikan se%ara intra0ena karena "apat enyebabkan k&p#ikasi yang *ata#) e#ip$ti p$#&nary "an eb&#i serebra#. G$nakan "engan !ati,!ati pa"a pasien "engan gaga# gin'a# kr&nis ata$ ereka yang en'a#ani "ia#isis; ter"apat gangg$an ekskresi a#$ini$ yang "iserap
Interaksi Obat Oepra<&#e "engan S$kra#*at ap$ en$n"a abs&rbsi "ari pr&t&n p$p in!ibit&r 2Oepra<&#e3 "an en$r$nkan bi&a0aibi#itas &bat S&#$si / pr&t&n p$p in!ibit&r "iberikan se"ikitnya -4 enit sebe#$ s$%ra#*ate. "AH# Drug $n%ormation Essential& •
Terapi N&n arak&#&gis Pasien "engan P6 !ar$s eng!i#angkan stress) er&k&k) "an pengg$naan NSAI 2teras$k aspirin3. Jika per#$ a%etain&p!en ata$ sa#isi#at n&na%ety#ate" 2sa#sa#ate3 "apat "ig$nakan $nt$k eng$rangi nyeri a#a$p$n ti"ak a"a keb$t$!an k!$s$s $nt$k "iet) pasien !ar$s eng!in"ari akanan "an in$an yang "apat enyebabkan "yspepsia ata$ yang "apat eperb$r$k aag seperti akanan pe"as) ka*ein "an a#k&!&#. Pebe"a!an e#ekti* 'arang "i#ak$kan. Operasi "ar$rat $ngkin "iper#$kan apabi#a ter'a"i pen"ara!an) per*&rasi ata$ &bstr$ksi. 2P!ara%&t!erapy Han"b&&k 5t! E") page 3 •
•
•
a*tar P$staka Parma!oteray Hanboo/ 5t! E" Drug $n%ormation Hanboo/ 1t! E" AH# Drug $n%ormation Essential (44@ Ato Z Drug a!ts Britis ational ormulary D1 'at(ung)s Basi! * +lini!al Parma!ology 14t! e" ooman an ilman Dasar arma/ologi 4erai Eisi 1, eisi ter5emaan, E+ Penerbit Bu/u 'eo/teran, a/arta
