PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS (PPS) UPTD PUSKESMAS BANJARMANGU 1 NO
STANDAR/ ELEMEN PENILAIAN Kriteria 9.1
1 9.1.1.EP 1
LANGKAH PEMENUHAN EP
Pertemuan penyusunan rencana program kerja mutu klinis
2. 9.1.1 EP 2
Pertemuan penyusunan prioritas indikator mutu klinis
9.1.1 EP 3
Pengumpulan Pengumpulan data, analisis, pelaporan pencapaian indikator mutu klinis
9.1.1 EP 4
Pimpinan bersama tenaga klinis melakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap monitoring dan penilaian mutu klinis
9.1.1 EP 5
Identifikasi dan dokumentasi dokumentasi KTD, KTC,KPC,KNC
9.1.1 EP 6
Kebijakan dan prosedur penangan insiden keselamatan pasien
9.1.1 EP 7
Analisis dan tindak lanjut insiden keselamatan pasien
3.
4
5
INDIKATOR PENCAPAIAN
WAKTU
PIC
Workshop PMKP
SK PMKP
2017,20 18
Reny Kristiyana
Workshop PMKP
SK Penetapan indikator mutu/kinerja klinis
2017,2018
Reny Kristiyana
Pengumpulan data indikator mutu klinis dan keselamatan
Rekapitulasi data indikator mutu klinis dan keselamatan pasien
2017,2018
Reny Kristiyana
Pertemuan/ loka karya
Notulen rapat pembahasan monitoring penilaian mutu klinis Laporan PMKP
2017,2018
Reny Kristiyana
2017,2018
Reny Kristiyana
Pembuatan SK
SK dan SOP penangan KTD, KTC, KNC, KPC
2017,2018
Analisa insiden keselamatan pasien
Laporan PMKP, notulen analisis insiden keselamatan pasien
2017,2018
Pelaporan insiden
6
7
METHODA PERBAIKAN
Reny Kristiyana
Reny Kristiyana
KET
8. 9.1.1.EP 8
Managemen Resiko
9.1.1 EP 9
Analisis resiko dan upaya meminimalkan resiko
9.1.1 EP 10
Tindak lanjut terhadap insiden keselamatan pasien
9
10
Workshop managemen resiko
FMEA dan RCA
2017,2018
Reny Kristiyana
FMEA
Analisi FMEA
2017,2018
Reny Kristiyana
Analisa insiden keselamatan pasien
Dokumentasi analisa insiden keselamatan pasien
2017,2018
Reny Kristiyana
Workshop PMKP CR SOP perilaku petugas klinis Pertemuan membahas tata nilai budaya mutu dan keselamatan pasien
Penilaian indikator dan instrumen penilaian perilaku petugas Pengukuran indikator mutu klinis dan keselamatan pasien pada tiap unit pelayanan Notulen dan daftar hadir pertemuan
2017,2018
Reny Kristiyana
2017,2018
Reny Kristiyana
2017,2018
Reny Kristiyana
Terbentuk tim PMKP, RUK dan RPK kegiatan PMKP Jadwal kegiatan PMKP
2017,2018
Reny Kristiyana
2017,2018
Reny Kristiyana
2017,2018
Reny Kristiyana
Kriteria 9.1.2 11 9.1.2 EP 1 12
9.1.2 EP 2
13 9.1.2 EP 3
Penyusunan indikator dan isntrumen penilaian perilaku petugas klinis secara kolaboratif Tata nilai budaya mutu dan keselamatan pasien
Penyusunan indikator mutu klinis dan keselamatan pasien
Pertemuan penyusunan indikator mutu klinis dan keselamatan pasien
Kriteria 9.1.3 14 9.1.3 EP 1 15 9.1.3 EP 2 9.1.3 EP 3 Kriteria
Pertemuan pembahsan program mutu dan keselamatn pasien, rencana anggaran, rencana penyediaan sumber daya Perencanaan program peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien Pelaksanaan rencana kegiatan PMKP
Pertemuan UKP
Pertemuan membuat rencana kegiatan PMKP Pelaksanaan rencana kegiatan
Notulen pelaksanaan kegiatan PMKP
16
9.2 9.2.1 EP 1
17
9.2.1 EP 2
18
9.2.1 EP 3
19
9.2.1 EP 4
20
9.2.1 EP 5
Penyusunan program perbaikan mutu dan keselamatan pasien
21
9.2.1 EP 6
Pelaksanaan perbaikan pelayanan klinis
22
9.2.1 EP 7
Ealuasi perbaikan pelayanan klinis
23
Kriteria 9.2.2 EP 1
24
EP 4
Prosedur penyusunan standar pelayanan
25
EP 5
Proses Penyusunan standard dan SOP Pelayanan klinis
26
Kriteria 9.3.1 9.3.1 EP 1
27
9.3.1 EP 2
Penetapan area prioritas Penggalangan komitmen dan sosialisasi PMKP Sosialisasi dan pelatihan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien Pertemuan Pemilihan area prioritas
Penyusunan SOP
Penyusunan indikator mutu klinis dan keselamatan pasien Penetapan sasaran keselematan pasien
Pertemuan penyusunan area prioritas Workshop PMKP Workshop PMKP, worshop FMEA Pembuatan SK area prioritas Pertemuan penyusunan program perbaikan mutu dan keselamatan pasien Pelaksanaan perbaikan pelayanan klinis
Pertemuan evaluasi
Pembuatan SOP
Terusun area prioritas
2017,2018
Reny Kristiyana
Kesepakatan bersama program PMKP Notulen workshop PMKP dan FMEA SK penetapan area prioritas Notulen penyusunan program mutu dan keselematan pasien Pengukuran indikator mutu klinis dan keselamatan pasien, CR SOP, analisa perbaikan mutu Analisa evaluasi perbaikan
2017,2018
Reny Kristiyana
2017,2018
Reny Kristiyana
2017,2018
Reny Kristiyana
2017,2018
Reny kristiyana
2017,2018
Reny Kristiyana
2017,2018
Reny Kristiyana
SOP dilaksanakan dalam pemberian pelayanan
2017,2018
Reny Kristiyana
2017,2018
Reny kristiyana
Notulen proses penyusunan SOP
2017,2018
Reny Kristiyana
SK tentang indikator mutu klinis dan keselamatan pasien SK tentang sasaran
2017,2018
Reny Kristiyana
2017,20 18
Reny Kristiyana
SOP pprosedur penyusunan layanan klinis
Pertemuan penyusunan indikator mutu dan keselmatan pasien Pertemuan penetapan
sasaran keselamatan pasien Pelaksananan pengukuran mutu klinis, monitoring dan tindak lanjut
Buku pengukuran indikator mutu klinis dan keselamatan pasien
2017,2018
Reny Kristiyana
Pelaksanaan pengukuran
Bukti pengukuran
2017,2018
Reny Kristiyana
Pertemuan penyusunan target indikator Pertemuan penetapan target
SK penetapan target indikator Notulen dan daftar hadir peremuan
2017,2018
Reny Kristiyana
2017,2018
Reny kristiyana
Pengumpulan data mutu dan keselamatan pasien
Penarikan buku pengukuran indikator oleh petugas tim PMKP
2017,2018
Reny kristiyana
Dokumentasi data mutu dan keselematan pasien
Buku pengukuran indikator mutu klinis terkumpul secara periodik Ada PJ dokumentasi data mutu dan keseleamatan pasien Notulen hasil analisa pengukuran mutu dan keselamatan pasien
2017,2018
Reny kristiyana
2017,2018
Reny Kristiyana
28
9.3.1 EP 3
Pengukuran mutu klinis, penilaian pasien, pemeriksaan penunjang, penggunaan antibiotika, pengendalian Infeksi nosokomial Pengukuran indikator mutu klinis dan keselamatan pasien
29
9.3.1 EP 4
30
Kriteria 9`3`2 9.3.2 EP 1
31
9.3.2 EP 3
32
Kriteria 9.3.3 9.3.3 EP 1
33
9.3.3 EP 2
Dokumentasi data mutu dan keselamatan pasien
34
9.3.3 EP 3
Pelaksanaan analisa hasil pengukuran mutu dan keselamatan pasien
Target pencapaian indikator mutu klinis dan keselamatan pasien Pertemuan penetapan target dihadiri praktisi kli inis
Rapat TIM PMKP
keselamatan pasien
