POSTOPERATORIO 1. DEFIN EFINIC ICIÓ IÓN N: •
Se llama posoperatorio al periodo que
sigue
a
la
intervención
quirúrgica y que finaliza con la reha rehabi bili lita taci ción ón
del del
paci pacien ente te;;
abarca habitualmente un lapso de 30 días después de la operación •
!as perturbaciones observadas en el curso del posoperatorio reciben en con"unto el nombre de complicaciones
2. COMP COMPLI LICA CACI CION ONES ES #curre en el curso previsto de un proceso quirúrgico con una respuesta local o sistémica que puede retrasar la recuperación y poner en riesgo una función vital o la vida misma !as !a s
comp co mpli lica caci cion ones es po posq squi uirú rúrg rgic icas as pu pued eden en in incl clui uir$ r$ en entr tre e
otra ot ras$ s$ la las s
siguientes%
2.1.
HEMORRAGIA IAS S: #curre m&s frecuentemente en pacientes hipertensos o con defectos de coagulación 'l hematoma de las heridas es casi siempre resultado de hemorragia controlable por medios quirúrgicos (na vez detectado$ se debe reabrir la herida$ identificar i dentificar el o los vasos sangrantes y ligarlos #tras veces es consecuencia de una hemostasia no muy proli"a$ antes de cerrar definitivamente la herida Signos y síntomas: ) *rena"e profuso a través de la herida o del tubo de drena"e ) +inchazón de la herida ) *olor e,cesivo ) *escenso de la hemoglobina y del hematocrito - tardío .
) Signos clínicos del shoc/ - tardíos . Medidas preventivas: ) igilar atentamente el drena"e de la herida Tratamiento: ) 1plicar presión sobre la zona intervenida ) 1visar al médico ) *eterminar el grupo sanguíneo y realizar pruebas cruzadas ) 1dministrar líquidos y hemoderivados según se precise ) 2reparar al paciente para volver al quirófano
2.2.
INFECCIONES: !as manifestaciones de infección de herida operatoria aparecen generalmente entre el tercero y décimo días del postoperatorio$ aunque con menos frecuencia pueden aparecer antes o después 'l te"ido celular subcut&neo es el m&s frecuentemente comprometido !a manifestación m&s frecuente es la fiebre$ puede haber aumento de dolor en la herida así como edema y eritema 2revenir la infección de la herida operatoria es uno de los aspectos m&s importantes en el cuidado
del
paciente$
esto
puede
conseguirse
reduciendo
la
contaminación$ con técnica quirúrgica limpia y suave$ sostén de las defensas del paciente y a veces antibióticos Tratamiento: #btener una muestra para cultivo
•
43
•
1dministrar antibióticos según se prescriban
•
1plicar apósitos húmedos
Shock. 'l shoc/ es la reducción peligrosa del flu"o de sangre que circula por el cuerpo !a causa m&s frecuente es la disminución de la presión arterial Su tratamiento puede incluir lo siguiente% •
*etener cualquier pérdida de sangre
•
5antener abiertas las vías respiratorias
•
5antener al ni6o es posición horizontal
•
7educir la pérdida de calor utilizando mantas
•
8nfusión por vía intravenosa -8$ por sus siglas en inglés. de sangre o líquidos
4:
•
9erapia con o,ígeno
•
5edicamentos
Complicacio!"
p#lmoa$!". !as
complicaciones
pulmonares
pueden presentarse debido a la falta de respiración profunda durante los primeros días posteriores a la cirugía !as molestias postoperatorias pueden hacer que sea m&s difícil respirar profundamente o toser para eliminar la mucosidad presente en los pulmones 1 veces$ se recomiendan e"ercicios de respiración profunda para ayudar a mantener a los pulmones en buenas condiciones después de una cirugía !e dar&n a su hi"o un "uguete llamado espirómetro de incentivo para ayudarlo a respirar profundamente !os síntomas de las complicaciones pulmonares pueden incluir lo siguiente%
4>
•
•
*olor en el pecho
•
=iebre
•
9os
R!%!ci& #$ia$ia. !uego de la cirugía$ puede producirse una retención urinaria$ o incapacidad para vaciar la ve"iga$ temporal !a retención urinaria se produce debido a la anestesia$ y en general se trata mediante la introducción de un catéter para drenar la ve"iga hasta que el paciente recupere el control de la misma
2.'.
R!acci& a la a!"%!"ia. 2ueden producirse distintas reacciones a la anestesia$ aunque son poco frecuentes !os "(%oma" p#!)! icl#i$
lo "i*#i!%!: •
5areo
•
•
'rupción
•
2resión arterial ba"a
•
=iebre alta
•
2roblemas del hígado
•
1gitación y confusión
!as probabilidades de que se presenten complicaciones luego de la cirugía varían según el caso y la operación realizada Siempre consulte al médico de su hi"o y al anestesiólogo para m&s información
+. C,IDADOS DE LA HERIDA:
?ubra las heridas quirúrgicas cerradas por primera intención con un apósito estéril durante 4::@ horas
!&vese las manos antes y después de cambiar el apósito o entrar en contacto con la herida quirúrgica
Siga un procedimiento estéril siempre que vaya a cambiar el apósito que cubre una herida quirúrgica
'nse6e al paciente y a sus familiares los cuidados postoperatorios de la herida quirúrgica y a reconocer los síntomas de infección$ insistiendo en la necesidad de comunicar tales síntomas si éstos aparecieran
Ao hay recomendaciones en cuanto a cubrir una incisión cerrada por primera intención m&s all& de :@ h ni en cuanto al tiempo que es prudente esperar antes de ducharse o ba6arse con una herida descubierta
-. EERCICIOS: 27#B7151 8A8?81! *' '<'7?8?8#S Contracción de los ligamentos de la corva,
C0 veces Ao debe moverse en este e"ercicio 1cúestese o
síentese
con sus rodillas dobladas a unos C0 grados 2resione los talones contra el suelo$ contraiga músculos de la parte posterior del muslo 5antenga la
los tensión
> segundos y luego rela"e 7epita C0 veces Contracción de cuádriceps, C0 veces 1cúestese sobre su estómago$ enrolle una toalla y colóquela deba"o del tobillo de la rodilla operada 2resione el tobillo sobre la toalla y mantenga la pierna lo m&s e,tendida posible 5antenga esta posición durante > segundos 7ela"e 7epita C0 veces Elevación con pierna extendida, C0 veces 1cúestese de espaldas$ doble la rodilla no operada y e,tienda la rodilla operada 'leve la pierna unas D pulgadas y mantenga esa posición durante > segundos ?ontinúe elevando la pierna aumentando la elevación D pulgadas$ mantenga la posición uela a la posición inicial realizando los movimientos en orden inverso 7epita el e"ercicio C0 veces '"ercicio avanzado% 1ntes de comenzar con el e"ercicio$ agregue peso
al
tobillo$ comience con una libra y aumente hasta llegar a un peso m&,imo de > libras en : semanas Contracción de nalgas, C0 veces 1cúestese sobre su espalda$ contraiga las nalgas$ durante > segundos 7epita C0 veces
De pie, elevación de pierna extendida, C0 veces 2óngase de pie$ y si fuera necesario$ apóyese sobre una superficie$ levante lentamente la pierna hacia delante$ no doble
la
rodilla uelva a la posición inicial 7epita C0 veces '"ercicio avanzado% antes de comenzar agregue peso al tobillo$ comience
con
una libra y aumente a un m&,imo de > libras en : semanas 27#B7151 8A9'75'*8# *' '<'7?8?8#S Posición supina, extensión terminal de la rodilla, C0 veces 1cuéstese de espaldas con una toalla enrollada deba"o de la rodilla 'nderece la rodilla -siempre apoy&ndola sobre la toalla.$ y mantenga la posición durante > segundos uelva lentamente a la posición inicial 7epita este e"ercicio C0 veces '"ercicio avanzado% antes de comenzar agregue peso sobre a tobillo$ comience con una libra hasta llegar a un m&,imo de > libras en : semanas Elevación de pierna extendida, > veces descanse y repita C0 veces 1cuéstese de espaldas y doble la rodilla no operada 'nderece la otra rodilla contrayendo los músculos del cu&driceps 'leve lentamente la pierna hasta unas C4 pulgadas del piso y luego comience a ba"arla lentamente hasta llegar al piso$ h&galo > veces y descanse$ repita C0 veces '"ercicio avanzado% antes de comenzar agregue peso al tobillo$ comience con una libra hasta llegar a un m&,imo de > libras en : semanas En cuclillas parcial, con silla, C0 veces 1póyese en el respaldo de una silla o en la mesada de cocina con los piés entre D y C4 pulgadas de la silla o mesada$ fle,ione sus rodillas y descienda$ A# E1<' m&s de F0 grados y mantenga la espalda recta 5antenga la posición entre > y
C0 segundos 2óngase de pie lentamente 7epita C0 veces
De Pie, estiramiento de cuádriceps,
C0 veces *e pie$ con la rodilla operada doblada$ lleve lentamente la pierna hacia las nalgas$ sienta como se estira la parte delantera de la pierna 5antenga esta posición durante > segundos 7epita C0 veces
27#B7151 11AG1*# *' '<'7?8?8#S odilla do!lada, parcial, una pierna, C0 veces *e pié apóyese sobre el respaldo de una silla$ fle,ione la pierna no operada y con la punta del dedo gordo apoyado
en
el piso para mantener el equilibrio$ si es que fuere necesario$ comience a descender el cuerpo lentamente manteniendo el otro pie firme en el piso Ao e,agere$ vuela a incorporarse hasta llegar a la posición inicial 7el&"ese y repita C0 veces Su!a un escalón, "acia delante, C0 veces Súbase a un banco de D pulgadas de altura$ comience con la pierna operada$ b&"ese y vuelva a la posición inicial 1 medida que recupere la fuerza$ aumente la altura de la plataforma a la que se sube 7epita C0 veces Su!a un escalón, lateral, C0 veces Súbase a un banco de D pulgadas de altura$ comience con la pierna operada$ b&"ese y vuelva a la posición inicial$
aumente la altura de la plataforma a medida que recupere la fuerza 7epita C0 veces Esitramiento del ligamento de la corva, posición supina, C0 veces 1cuéstese de espaldas =le,ione la cadera y tómese el muslo "ust por arriba de la rodilla 'stire lentamente la rodilla hasta
sentir
qu los músculos posteriores de la rodilla se estiran 5antenga esa posición > segundos 7el&"ese y repita C0 veces 7epita esta acción con
la otra
pierna 'n caso de no sentir el estiramiento de lost músculos$ fle,ione la cadera un pogo m&s y repita HAo haga acción de reboteI 2ara obtener el m&,imo beneficio de este e"ercicio$ el estiramiento debe ser constante y prolongado Posición supina en la pared, estiramiento del ligamento de la corva, C0 veces 1cuéstese al lado de una puerta$ con una pierna ?oloque el talón contra la pared y con su rodilla doblada
e,tendida mueva
las caderas hacia la pared 1hora comience a estirar su rodilla ?uando comience a sentir que el músculo que detr&s de la rodilla est& tensionado$
mantenga
en esa posición > segundos 7el&"ese y repita C0 veces ?uando m&s cerca esté de la pared$ mayor ser& la intensidad del estiramiento 7epítalo con la otra pierna #icicleta estacionaria$ Si tuviese una bicicleta estacionaria$ eleve el asiento
para
que los piés apenas lleguen a los pedales y pedalee
una
vuelta ?oloque la resistencia en liviano y aumente hasta llegar al pesado ?omience pedaleando C0 minutos diarios y aumente un minuto por día hasta llegar a pedalear 40 minutos diarios
Camina distancia corta$
's una e,celente actividad física para hacer en la mitad de las etapas de recuperación después de una ciru"ía -después de 4 semanas. 'vite correr hasta después de D u @ semanas$ ya que los golpes y las fuerzas que se generan al correr se transmiten a sus rodillas 9anto el caminar como el correr deberían incorporase a su programa de e"ercicios de manera gradual
