Partes del tubo de rayos x
Radiografías del cráneo (Estudios radiológicos del cráneo)
Descripción general del procedimiento ¿Qué son las radiografías del cráneo? Las radiografías utilizan rayos de energía electromagnética invisible para obtener imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa radiográfica. Los rayos X estándar se realizan por muchas razones, incluyendo el diagnóstico de tumores o lesiones óseas.
Los rayos X se realizan utilizando radiación externa para producir imágenes del cuerpo, los órganos y otras estructuras internas con fines de diagnóstico. Los rayos X pasan a través de los tejidos del cuerpo hasta unas placas especialmente tratadas (parecidas a una película fotográfica) y se hace una foto tipo "negativo" (cuanto más sólida es la estructura, más blanca aparece en la placa).
Cuando el cuerpo se somete a los rayos X, diferentes partes del cuerpo permiten que pasen cantidades variables de rayos X a través de ellas. Las imágenes se producen en grados de luz y sombra, según la cantidad de rayos X que penetren los tejidos. Los tejidos blandos del cuerpo (como la sangre, la piel, la grasa y el músculo) permiten que la mayoría de los rayos X los atraviesen y aparecen en gris oscuro en la placa. Un hueso o tumor, que es más denso que los tejidos blandos, permite que pasen menos rayos
X a través del mismo y aparece en color blanco en la radiografía. En una fractura de un hueso, el haz de rayos X pasa a través de la zona fracturada y aparece como una línea negra en el hueso blanco.
Si bien las radiografías del cráneo no se utilizan tanto como se utilizaban en el pasado debido al uso de tecnologías más nuev as como la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética nuclear (RMN), siguen siendo valiosas para evaluar fracturas en los huesos del cráneo y detectar otras condiciones del cráneo y del encéfalo.
Otros procedimientos relacionados que se pueden utilizar para diagnosticar problemas en el cráneo y/o el encéfalo incluyen la tomografía computarizada (TC), resonancia magnética nuclear (RMN), tomografía por emisión de positrones (TEP) o gammagrafía ósea. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.
Huesos del cráneo:
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El cráneo es la estructura ósea de la cabeza. El cráneo está compuesto por dos grupos de huesos:
Huesos craneales - los huesos que contienen y protegen al encéfalo
Huesos faciales - los huesos que forman la estructura del rostro y la boca
Todos los huesos que forman el cráneo están unidos entre sí a través de articulaciones inmóviles, excepto por la mandíbula, que está unida a través de una articulación móvil.
El cráneo, que sostiene y protege el encéfalo, está compuesto por ocho huesos (el hueso frontal, los huesos parietales, los huesos temporales, el hueso etmoides, el hueso esfenoides y el hueso occipital). El esqueleto del rostro cuenta con 14 huesos, que incluyen los que forman las mandíbulas, las mejillas y la región nasal.
Razones para realizar el procedimiento Las radiografías del cráneo se pueden realizar para diagnosticar fracturas de los huesos del cráneo, anomalías congénitas (defectos congénitos), tumores hipofisarios y ciertos trastornos metabólicos y endocrinos que provocan defectos óseos en el cráneo. También se pueden utilizar para detectar tumores, evaluar los senos nasales y detectar calcificación cerebral (calcificaciones dentro del encéfalo).
Su médico puede recomendarle una radiografía del cráneo por otros motivos.
Riesgos del procedimiento Puede que desee preguntarle a su médico sobre la cantidad de radiación utilizada durante el procedimiento y los riesgos relacionados con su situación particular. Una buena idea es llevar un registro de su historial de exposición a la radiación, como exploraciones anteriores y otros tipos de rayos X, de forma tal que pueda informar a su médico. Los riesgos asociados con la exposición a la radiación pueden estar relacionados con la cantidad acumulativa de exámenes y/o tratamientos realizados con r ayos X durante un largo período de tiempo.
Si está embarazada o sospecha estarlo, debe informárselo a su médico. La exposición a la radiación durante el embarazo puede provocar anomalías congénitas. Si es necesario que se haga una radiografía del cráneo, se tomarán precauciones especiales para minimizar la exposición del feto a la radiación.
Es posible que surjan otros riesgos, dependiendo de su estado de salud específico. Recuerde consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.
Antes del procedimiento
Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular las preguntas que tenga al respecto.
Por lo general, no se requiere preparación previa, como ayuno o sedación.
Avísele al técnico radiólogo si está embarazada o sospecha estarlo.
Avísele al técnico radiólogo si tiene un ojo protésico (artificial), porque la prótesis puede crear una sombra confusa en una radiografía del cráneo.
En función de s u estado clínico, su médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
Una radiografía puede realizarse en forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar según su condición y las prácticas de su médico.
Por lo general, un procedimiento radiológico del cráneo sigue este proceso:
1.
Se le pedirá que se quite la ropa, las joyas, horquillas para el cabello, anteojos, audífonos u otros objetos de metal que pudieran interferir con el procedimiento.
2.
Si se le pide que se quite la ropa, se le entregará una bata para que use.
3.
Se lo colocará en una mesa de rayos X, que sitúa cuidadosamente la parte del cráneo que va a ser radiografiada entre la máquina de rayos X y un casete que contiene la película de rayos X.
4.
Las partes del cuerpo que no vayan a ser radiografiadas pueden cubrirse con un delantal de plomo (escudo) para evitar su exposición a los rayos X.
5.
El técnico radiólogo le pedirá que se quede quieto en una posición determinada durante algunos instantes mientras se realiza la exposición a los rayos X.
6.
Si la radiografía se realiza para determinar una lesión, se tomarán precauciones especiales para prevenir más lesiones. Por ejemplo, si se sospecha una fractura de la columna cervical, se puede aplicar un aparato ortopédico para el cuello.
7.
Algunos estudios radiológicos del cráneo pueden requerir varias posiciones diferentes. Es extremadamente importante permanecer completamente quieto durante la exposición, ya que cualquier movimiento podría distorsionar la imagen e incluso requerir que se haga otra radiografía para obtener una imagen clara de la parte del cuerpo en cuestión.
8.
El haz de rayos X se enfoca en la zona que va a ser fotografiada.
9.
El técnico radiólogo se sitúa detrás de una ventana protectora mientras se toma la imagen.
Si bien el procedimiento de rayos X no produce dolor, la manipulación de la parte del cuerpo que se examina puede causar alguna molestia o dolor, especialmente en el caso de una lesión reciente o un procedimiento invasivo como una cirugía. El técnico radiólogo utilizará todas las medidas posibles para que se sienta cómodo y realizará el procedimiento lo más rápido posible para minimizar cualquier molestia o dolor.
Después del procedimiento Generalmente, no se requiere ningún tipo de cuidados especiales después de una radiografía del cráneo. Sin embargo, su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, según su situación en particular.
Los Recursos en la Red
El contenido proveído aquí tiene un propósito informativo únicamente, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor, consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener acerca del trastorno que padece.
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INTRODUCCIÓN
Para el estudio radiológico del cráneo es muy importante tener algunos conceptos claros:
PLANOS: El cráneo como el cuerpo humano se divide en planos para su mejor estudio, en el cráneo partimos de tres planos fundamentales.
Plano axial también llamado transversal (en rojo en el dibujo)
Plano sagital
Plano frontal, también llamado coronal o auricular
En el cráneo hay un plano que pasa por el canto del ojo y por el CAE, se llama Plano orbitomeatal. Otro plano pasa por debajo de las órbitas (reborde orbital inferior) y por el CAE y se llama Infraorbitomeatal u Ontopológico. RADIOLOGÍA: Para una correcta radiografía del cráneo e s necesario tener en
cuenta:
Usar foco fino Distancia foco-película 1 m. Distancia objeto-película la mínima posible Utilizar parrillas antidifusoras Utilizar Kv. medio Usar películas de grano fino Inmovilización del paciente Máxima colimación
VENTANA RADIOLÓGICA: El cráneo es la única parte del cuerpo humano que esta rodeada de hueso, por eso necesitamos alguna parte del cráneo que nos permita ver su interior, suelen ser huesos planos sin rugosidades, a este hueso se le denomina ventana radiológica.
Muro radiológico son huesos duros con superficies rugosas que nos impiden ver lo que hay detrás. ANGULACIONES CON RESPECTO AL PLANO ORBITOMEATAL: Si movemos el rayo con respecto al plano orbitomeatal del enfermo tendremos un ángulo. Este ángulo puede ser positivo(+) o negativo(-). Cuando el ángulo es hacia arriba del plano orbitomeatal la angulación es positiva, si por el contrario es hacia abajo la angulación es negativa. Se toma
como referencia la cara del enfermo para medir la angulación independientemente donde este el rayo.
ANGULACIONES CON RESPECTO AL ANGULO SAGITAL: El ángulo se obtiene de mover el rayo con respecto al plano sagital del enfermo. Como en el caso anterior la angulación puede ser positiva(+) o negativa(-). Cuando el rayo se mueve hacia el lado de la estructura que queremos ver la angulación es positiva. Cuando el rayo se mueve hacia el lado contrario de la estructura que queremos ver la angu lación es negativa.
Una angulación de una proyección radiológica en cráneo consta de dos coordenadas, la primera nos da la angulación sobre el plano sagital y la segunda nos da la angulación sobre el plano orbitomeatal (OM). Ejemplo (+10,-15).
Proyecciones bilaterales y simétricas
SHULLER II
Es la proyección estándar de cráneo y la angulación es (0º,0º ). Esta proyección está indicada para ver los peñascos en las orbitas, senos frontales, hueso frontal, ambas ramas del maxilar inferior. Es también denominada frontonasoplaca. Se realiza en PA siempre que se pueda.
CALDWELL
Es una proyección negativa ( 0º,-15º ). Se ha ce en AP o en PA según que se quiere ver en la placa, si lo que queremos ver es todo el cráneo o los bordes superiores de las porciones petrosas de los huesos temporales se hace en PA, pero normalmente se h ace en AP para ver silla turca.
MAHONEY
La angulación de esta proyección es ( 0º,-25º ). Sirve para ver órbitas completas y los senos maxilares completos, aunque no es una proyección buena para ver todos los senos paranasales. Las órbitas se ven sin ninguna estructura, es la proyección ideal para ver suelo de las órbitas. Se hace en PA esta proyección.
WATTERS
La angulación de esta proyección es ( 0º,-45º ). Se realiza en PA, en bipedestación y con la boca abierta para ver el seno esfenoidal, no se debe hacer con el enfermo en decúbito. Sirve para ver todos los senos paranasales en conjunto, pero para ver cada seno individualmente
hay proyecciones especificas. También sirve para ver los agujeros rasgados posteriores o yugulares.
SUBMENTONIANA
La angulación de esta proyección es ( 0º,-70º ). Esta proyección es especifica para ver los agujeros rasgados posteriores o yugulares. Se hace en PA.
HIRTZ
También se la denominada proyección de la base del cráneo. Su angulación es ( 0º,80º ). Es la única proyección en la que es necesario angular el tubo de Rx y al paciente. Se realiza en AP angulando al paciente todo lo que pueda el resto hasta los 80º se angula el tubo de Rx. En esta proyección la mandíbula nos tapa la fosa anterior de la base del cráneo y nos da muy poca información de la fosa posterior. Se ven los senos etmoidales y esfenoidales, se ve muy bien la fosa media ( hueso esfenoides, agujeros de la base del cráneo, etc. Esta proyección es imprescindible para el estudio de la ATM.
HIPERAXIAL
La angulación de esta proyección es ( 0º,-125º ) o en su defecto todo lo que se pueda. Sirve para ver fosa anterior y mandíbula. No siempre se puede realizar.
TOWNE
La angulación de esta proyección es positiva (0º,+25º ). Se realiza en AP y sirve para ver fosa posterior (hueso occipital, peñascos, dorso de la silla turca, agujero mágnum y los conductos auditivos internos ( CAIs ).
Proyecciones complementarias LATERAL DE CRÁNEO
El plano sagital del paciente tiene que ser paralelo a la placa y en consecuencia el plano orbitomeatal tiene que ser perpendicular a la placa. Se centra a dos traveses de dedos por delante del CAE. Sirve para ver la base del cráneo, techos de las órbitas, fosa media, bóveda craneal, macizo facial.
SHULLER I
El plano sagital del paciente tiene que ser paralelo a la placa y en consecuencia el plano orbitomeatal tiene que ser perpendicular a la placa y el rayo angulado 30º caudales. Sirve para ver mastoides, CAE y CAI, condilo mandibular, ATM.
HUESOS PROPIOS
Esta radiografía se realiza sin bucky por eso hay que vigilar los datos del disparo. El paciente se coloca como en la proyección lateral de cráneo y se centra en la nariz. Sirve para ver los huesos propios exclusivamente.
DESENFILADA DE MANDÍBULA
El enfermo apoya el arco mandibular sobre la placa y el tubo se angula 25º o 30º craneales. Se centra en la papada .
Proyecciones unilaterales y simétricas Con los avances tecnológicos estas proyecciones han caído en el desuso y a veces en el olvido. Hoy en día son suplidas por el T AC. y la Resonancia Magnética. En esta sección solo haremos un breve recordatorio muy general. Con estas proyecciones se estudia:
Conductos ópticos ATM Hendiduras esfenoidales Mastoides
Las proyecciones son:
Guillen (-15º, 0º). Se ve oído medio. Se realiza en AP y se centra en el lagrimal. Chause III (+15º,0º). Se ve oído medio. Se realiza en AP y se centra en el reborde orbital externo. Stenvers (+35º,0º). Se ve el peñasco en toda su extensión y se centra en la sien. Chause IV (+45º,0º). Es igual que la proyección de stenvers y no ofrece más información. Hartmann (+35º,-35º).Se ve el canal óptico en todo se extensión. Proyección de Hendiduras esfenoidales (+15º,-20º).
