1.-DECÚBITO DORSAL O SUPINNO:
En la posición anatómica el paciente permanece con las manos a ca da lado del cuerpo, brazos extendidos, pulgares pulgares de aducción y manos manos de pronación. La cabeza se mantiene erecta y los pies dirigidos hacia delante. Las rodillas y los dedos en ligera flexión. El enfermo se encuentra acostado sobre su espalda con las extremidades en extensión, las superiores pegadas al cuerpo y las inferiores juntas. Indicaciones: · Examen de tórax, abdomen, miembros superiores e inferiores. · ostoperatorio. · Estancia en la cama. · !ambios de posición. · alpación de las mamas. !ontraindicaciones:
"#$%I!I&' (E (E!)*I+$ $'$ $ -E'+L:
+ambi/n llamado (ec0bito -entral. En esta posición el paciente descansa sobre su abdomen y pecho, con la cabeza inclinada hacia un lado. Las medidas de sost/n para el paciente en esta posición son almohadas o rollos pe1ue2os en el abdomen a ni3el del diafragma, para dar compensación a la cur3atura lumbar y si se trata de una mujer, para disminuir el peso de su cuerpo sobre las mamas. Esta posición se utiliza en ex4menes de la espalda y gl0teos. Indicaciones: · Exploraciones de espalda 5aun1ue para exploraciones se usan poco6. · Enfermos comatosos o inconscientes. · Enfermos anestesiados con anestesia general para pre3enir el 3ómito. · $perados de columna. · Estancia en la cama. · !ambios posturales. ueden emplearse almohadas: · *ajo la cabeza. · 7n pe1ue2o coj8n bajo el diafragma, para e3itar la hiperextensión de la cur3atura lumbar, la presión excesi3a en las mamas y facilitar la respiración.· *ajo el tercio inferior de las piernas, para disminuir el rozamiento en los dedos de los pies.
9.#$%I!I&' (E (E!)*I+$ L+EL:
El enfermo permanece apoyado sobre un costado, derecho o iz1uierdo, con las extremidades extendidas. El miembro superior correspondiente al lado sobre el 1ue se halla recostado el paciente, est4 por delante del cuerpo. Indicaciones:
· ara hacer la cama ocupada. · ara colocar un supositorio. · dministración de inyectables intramusculares. · ara pre3enir las 0lceras por dec0bito. · dministración de enemas. · Estancia en cama y para hacer cambios posturales. · igiene y masajes. !on3iene colocar almohadas o cu2as tope: · *ajo la cabeza, para fa3orecer el alineamiento · *ajo el brazo superior, para ele3ar el brazo y el hombro · (etr4s de la espalda, para mantener una buena alineación
;.#$%I!I&' I'
+ambi/n llamada posición de semiprono. Es similar a la posición lateral en la 1ue el paciente est4 tumbado sobre su lado> pero en la posición de %ims, el peso del paciente se carga sobre la parte anterior del ilion, el h0mero y la cla38cula, m4s 1ue sobre la parte lateral del ilion y del omóplato. or tanto, en la posición de %ims los puntos de presión del cuerpo son diferentes de los puntos de presión de las posiciones lateral, de ?o@ler, reclinado dorsal y dec0bito prono. Indicaciones: · osición de seguridad, por lo 1ue es ideal para el transporte de accidentados. · Ex4menes rectales. · dministración de enemas y medicamentos 38a rectal. · !olocación de sondas rectales. · En pacientes inconscientes para facilitar la eliminación de secreciones. · ostoperatorio. · ?acilita la relajación muscular. · ?acilita el drenaje de mucosidades.
%e colocar4n almohadas:
· *ajo la cabeza. · *ajo el hombro y brazo superior. · *ajo el muslo y pierna superior. · El cuerpo se apoya en hombro y cadera.
A.#$%I!I&' (E %E'+($:
El paciente se encuentra sentado sobre la cama, con las extremidades inferiores extendidas y las superiores dirigidas hacia delante, pudiendo estar las manos apoyadas sobre la cama.
B.#$%I!I&' (E ?$CLE:
Es una de las posiciones mas utilizadas en pacientes encamados. El paciente se halla semisentado, formando un 4ngulo de ;AD. Es una posición cómoda para el enfermo, sobre todo si se le facilitan almohadas para la cabeza, espalda, cur3atura lumbar, brazos, etc. Indicaciones: · osición muy empleada en las exploraciones de otorrino#laringolog8a. · acientes con problemas respiratorios 5asma, E$!, enfisema, etc6. · ara relajar los m0sculos abdominales. · acientes con problemas card8acos. · Exploraciones de cabeza, ojos, cuello, o8do, nariz, garganta y pecho. ueden colocarse almohadas:
· (etr4s del cuello y hombros. · (etr4s de la zona lumbar. · *ajo los antebrazos y manos, para e3itar la tensión en los hombros y sujetar los brazos y manos, si el paciente no los utiliza. · (ebajo y los lados de la parte superior de los muslos.
· *ajo el tercio inferior de los muslos. · *ajo los tobillos, para ele3ar los talones. En caso de posición ?o@ler alta, la posición de la cabecera de la cama est4 ele3ada FD respecto a los pies. G la posición semi#?o@ler, la ele3ación es de 9FD. Existe tambi/n, la posición ?o@ler#modificada, 1ue consiste en poner al paciente misma forma 1ue en el caso anterior pero modificando la posición de los miembros superiores 5las manos6, 1ue deben estar colocadas, m4s ele3adas 1ue los codos. Esto se consigue, apoyando las manos sobre una mesa de comer, por ejemplo. Esta indicada en enfermos card8acos para facilitar la circulación 3enosa o de retorno.
H.#$%I!I&' (E +E'(ELE'*7<:
El enfermo se coloca como en dec0bito supino, sobre una cama o mesa inclinada ;AD respecto al plano del suelo. La cabeza del paciente est4 mucha m4s baja 1ue los pies. %e utiliza esta posición en cual1uier situación en 1ue se re1uiera aumentar el riego sangu8neo del cerebro y en algunas inter3enciones 1uir0rgicas. En esta postura hay 1ue colocar a los pacientes con shoc. 7na 3ariedad de esta posición es a1uella en 1ue el enfermo est4 en dec0bito supino con el cuerpo inclinado, la cabeza m4s baja 1ue el tronco y las extremidades inferiores flexionadas por la rodilla, es importante 1ue las caderas est/n m4s altas 1ue el tórax. %e utiliza para aplicar la3ados 3aginales. Indicaciones: · =ejora de la circulación cerebral sangu8nea. · Lipotimias o s8ncopes. · !onmoción o shoc. · ara el drenaje de secreciones bron1uiales. · E3itar las cefaleas despu/s de una punción lumbar. · emorragias. · !irug8a de los órganos p/l3icos.
J.#$%I!I&' (E +E'(ELE'*7< I'-E%, '+I+E'(ELE'*7< $ =$E%+I':
Es como su nombre indica la posición contraria a la de +rendelenburg, es decir la cabeza del enfermo descansa sobre la parte mas ele3ada y los pies sobre la m4s baja. %e consigue generalmente colocando unos tacos en las patas de la cabecera de la cama suele ponerse una tabla en los pies de la cama con objeto de 1ue no se deslice el paciente. El enfermo est4 inclinado en dec0bito supino con la cabeza a un ni3el superior 1ue los pies. Indicaciones:
· Exploración radiogr4fica. · ?acilita la circulación sangu8nea a ni3el de las extremidades. · En algunas inter3enciones 1uir0rgicas 5bocio6. · En caso de problemas respiratorios. · En caso de hernia de hiato.
.#$%I!I&'
+ambi/n conocida con el nombre, aun1ue menos frecuente, de posición mahometana. El paciente adopta una posición similar a la 1ue adoptan los mahometanos para sus pr4cticas religiosas. El paciente se arrodilla apoyado sobre su pecho, poniendo las caderas hacia arriba y apoyando los hombros en la cama, as8 como la cabeza de forma lateral. %e emplea esta posición en los ex4menes de recto y colon, as8 como en curaciones espec8ficas de la zona perianal. Las rodillas estar4n ligeramente separadas y los muslos perpendiculares a la cama, la cabeza estar4 3uelta hacia un lado y, los miembros superiores colocados en la forma 1ue desee el paciente. Esta posición se utiliza para ex4menes rectales, fundamentalmente. En esta posición, hay 1ue prestar especial atención al paciente, por resultar una posición bastante humillante para el.
KF.#$%I!I&' (E $%E $ (E $E+:
El paciente se halla en dec0bito supino con la cabeza colgando, con el objeti3o de mantener el cuello en hiperextensión.Indicaciones:
· Intubación tra1ueal. · Exploraciones faringeas. · eanimación cardiorespiratorias. · En ciertas inter3enciones 1uir0rgicas 5bocio6. · La3ado del pelo de pacientes encamados.
KK.#$%I!I&'
La paciente se halla acostada boca arriba, con una pe1ue2a almohada debajo de la cabeza. Las piernas colocadas sobre los estribos, los muslos est4n flexionados en ligera abducción mientras 1ue las rodillas lo est4n mucho m4s. Esta posición es utilizada en ginecolog8a para el examen manual de pel3is, 3agina, recto y para la exploración de la embarazada. %e utiliza en las inter3enciones 1uir0rgicas de los aparatos urinario y reproductor, es la posición a adoptar en el parto. La enferma se encuentra en dec0bito supino, con la pel3is borde de la mesa. Las extremidades inferiores est4n separadas, con los muslos y piernas flexionadas. ara sostener estas extremidades existen unos soportes o estribos en los 1ue se pueden colocar las rodillas o los pies. Indicaciones:
· Ex4menes ginecológicos 53aginal6, rectales y 3esicales. · artos. · Inter3enciones ginecológicas. · La3ado genital. · %ondaje 3esical en la mujer. · Examen manual o instrumental de la pel3is. · Exploración de las embarazadas
KK.#$%I!I$'E% ELI 7' 7'!I&' L7=*:
ara efectuar una punción lumbar, el paciente se coloca en dec0bito lateral, con su espalda alineada al borde de la cama, muy cerca de donde el m/dico 3a a trabajar. La espalda del paciente estar4 recta y el cuello flexionado de forma 1ue, al flexionar las rodillas, /stas se encuentren lo m4s cerca posible de la barbilla. ay dos opciones: K.# %entado al borde de la camilla, con la cabeza flexionada, acerc4ndola lo m4s posible, a las extremidades inferiores, para conseguir un ar1ueamiento de la espalda y as8 facilitar la 3isualización de los espacios inter3ertebrales. ".# +umbado en la cama, en dec0bito lateral, flexionando la cabeza y miembros inferiores con el mismo objeti3o 1ue en el caso anterior. Indicaciones: · nestesia ra1u8dea · ecogida de l81uido cefalorra1u8deo por punción En general, las posiciones b4sicas, 1ue un paciente puede adoptar son: a6 osiciones del enfermo o paciente encamado no 1uir0rgicas: · (ec0bito dorsal, supino o anatómico · (ec0bito prono o 3entral · (ec0bito lateral · ?o@ler · %ims o semiprona o inglesa b6 osiciones 1uir0rgicas: · Litotomia o ginecológica · +rendelenburg · =ahometana o genupectoral. · =orestin
