Posibles Preguntas de Las UP's (1) Nutricion

Facultad de Ciências Médicas Universidad Nacional de Rosario – UNR

Área Nutrición Primer Año

PREGUNTAS BÁSICAS DE LA UP 1 

¿Qué es el Universo? El universo se trata de un conjunto de todo aquello que existe, sea material, como los

planetas, las estrellas, galaxias o en, en, contrariedad inmaterial inmaterial como la energía, energía, el espacio espacio o el tiempo. Universo = espacio y tiempo en el que se encuentran los planetas y sus leyes físicas que los rigen. 

¿Cómo ocurrió el Big Bang? La teoría del Big Bang sugiere que el origen del universo empezó por medio de una gran

explosión. Todo se originó de una molécula primitiva que empezó a calentarse, ampliarse y explotó. Según los cientistas, el Big Bang ocurrió entre 10.000 y 20.000 millones de años, cuando la gran explosión liberó una gran cantidad de energía, originando el espacio y el tiempo. La explosión ocurrió debido a la gran concentración de energía y masa en un elemento inicial. Con la explosión fue liberado partículas de polvo polvo y gases de hidrógeno y helio. 

¿Qué es cosmogonía? Es la ciencia o sistema que trata del origen y la evolución del universo.

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¿Qué es metabolismo, energía, termodinámica, termodinámica, termogénesis, entalpia, entropía, energía libre, energía de activación? Metabolismo: es un conjunto de procesos físicos y químicos que ocurren en las células, que convierten a los nutrientes de los alimentos en la energía necesaria para que el cuerpo cumpla con todas sus funciones vitales; Energía: es la capacidad de causar un cambio, o sea, capacidad de producir trabajo; Termodinámica: es la ciencia que analiza las transformacione tr ansformacioness de energía; Termogénesis: Termogénesis: es la capacidad de un cuerpo de producir calor; Entalpia: es la cantidad de energía que un sistema termodinámico intercambia con su entorno. entalpía) (U= energía interna) (p= presión) (V=volumen); H = U + p.V (H= entalpía) Entropía: es la medida del “grado de desorden” o “grado de aleatoriedad” de un sistema ; Energía Libre: es la energía interna de un sistema, menos la cantidad de energía que no puede ser utilizada para realizar trabajo. Esta energía no utilizable está dada por la entropía de un sistema multiplicada por la temperatura absoluta del sistema; Energía de Activación: es la energía que necesita un sistema antes de poder iniciar un determinado proceso, o sea, es la energía mínima necesaria para que se produzca una reacción química dada.

Creado por: Silas Moreno Respondido por: Amanda Amanda Souza Cunha


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¿Qué es oxidación, reducción, anabolismo, catabolismo, fosforilación, descarboxilación, hidrólisis? Oxidación: es la reacción donde un átomo o una molécula pierde un electrón (de hidrógeno) y el átomo o molécula que pierde el electrón se dice que se ha oxidado; Reducción: el la reacción donde un átomo o una molécula gana un electrón (de hidrógeno); Anabolismo: es el total de reacciones químicas involucradas en la síntesis de sustancias o moléculas; Catabolismo: es el total de reacciones químicas involucradas en la ruptura de moléculas de mayor tamaño; Fosforilación: es la reacción donde se introduce un grupo un grupo fosfato en una biomolécula, en un proceso un proceso que normalmente está controlado por una enzima del tipo fosforilasa; tipo fosforilasa; Descarboxilación: es la reacción donde hay una extracción del dióxido de carbono (Co 2) de una biomolécula; Hidrólisis: es la reacción donde ocurre una descomposición de sustancias orgánicas por acción del agua;

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¿Qué es la fotosíntesis y qué hace con la energía del Sol (visión general)? La fotosíntesis es el proceso por lo cual la energía lumínica es capturada y transformada en

energía química, con la cual forman compuestos orgánicos a partir de dióxido de carbono, agua y sales minerales. Esto proceso ocurre en estructuras presentes en células vegetales, los cloroplastos. Estas estructuras presentan pigmentos, las clorofilas, que captan la energía luminosa. 

Seres autótrofos y heterótrofos, ¿qué son? Los seres autótrofos son los seres capaces de producir su propio alimento, o sea, son los

capaces de realizar fotosíntesis, ejemplo, las plantas. Los seres heterótrofos son aquellos que no son capaces de producir su propio alimento, o sea, dependen de los autótrofos para alimentarse, ejemplo, los animales. 

¿Qué es nutrición, nutriente, alimento, alimentación, dieta, hambre? Nutrición: es el aprovechamiento aprovechamiento de los nutrientes, manteniendo el equilibrio homeostático del organismo. Es el proceso biológico en el que los organismos asimilan los alimentos necesarios para el crecimiento y mantenimiento de sus sus funciones vitales; vitales; Nutriente: es el compuesto compuesto químico necesario necesario para que que las células células realicen sus procesos procesos vitales;



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¿Qué es oxidación, reducción, anabolismo, catabolismo, fosforilación, descarboxilación, hidrólisis? Oxidación: es la reacción donde un átomo o una molécula pierde un electrón (de hidrógeno) y el átomo o molécula que pierde el electrón se dice que se ha oxidado; Reducción: el la reacción donde un átomo o una molécula gana un electrón (de hidrógeno); Anabolismo: es el total de reacciones químicas involucradas en la síntesis de sustancias o moléculas; Catabolismo: es el total de reacciones químicas involucradas en la ruptura de moléculas de mayor tamaño; Fosforilación: es la reacción donde se introduce un grupo un grupo fosfato en una biomolécula, en un proceso un proceso que normalmente está controlado por una enzima del tipo fosforilasa; tipo fosforilasa; Descarboxilación: es la reacción donde hay una extracción del dióxido de carbono (Co 2) de una biomolécula; Hidrólisis: es la reacción donde ocurre una descomposición de sustancias orgánicas por acción del agua;

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¿Qué es la fotosíntesis y qué hace con la energía del Sol (visión general)? La fotosíntesis es el proceso por lo cual la energía lumínica es capturada y transformada en

energía química, con la cual forman compuestos orgánicos a partir de dióxido de carbono, agua y sales minerales. Esto proceso ocurre en estructuras presentes en células vegetales, los cloroplastos. Estas estructuras presentan pigmentos, las clorofilas, que captan la energía luminosa. 

Seres autótrofos y heterótrofos, ¿qué son? Los seres autótrofos son los seres capaces de producir su propio alimento, o sea, son los

capaces de realizar fotosíntesis, ejemplo, las plantas. Los seres heterótrofos son aquellos que no son capaces de producir su propio alimento, o sea, dependen de los autótrofos para alimentarse, ejemplo, los animales. 

¿Qué es nutrición, nutriente, alimento, alimentación, dieta, hambre? Nutrición: es el aprovechamiento aprovechamiento de los nutrientes, manteniendo el equilibrio homeostático del organismo. Es el proceso biológico en el que los organismos asimilan los alimentos necesarios para el crecimiento y mantenimiento de sus sus funciones vitales; vitales; Nutriente: es el compuesto compuesto químico necesario necesario para que que las células células realicen sus procesos procesos vitales;




Alimento: es toda sustancia o mezcla de sustancias elaboradas o no que al ser incorporadas cumplen o no funciones biológicas; Alimentación: es la acción de ingerir alimentos. Transciende la mera necesidad de nutrirse, ya que encuentra cargada de significados culturales; Dieta: es el conjunto de alimentos ingeridos por un ser vivo en el período de un día; Hambre: es la necesidad o ganas de comer; 

¿Cómo surgió la vida en la Tierra? Todavía no se sabe con certeza cómo surgió la vida en la Tierra, pero muchas teorías e

hipótesis intentan explicar. Las primeras hipótesis fueron de Oparin y Haldane que basaba en que la atmosfera primitiva era muy diferente de la actual, pues estaba compuesta por vapor de agua, hidrógeno, metano y amoníaco. Estos compuestos se reaccionaron a través de descargas eléctricas procedentes de las tormentas y de los rayos UV del Sol y formaron moléculas orgánicas simples. Con la condensación del vapor de agua presente en la l a atmosfera, se produjeron lluvias intensas y continuas, que formaron los mares y lagos primitivos. Las moléculas orgánicas simples llegaron a los mares y lagos y formaron la “sopa o caldo primitivo”. Las moléculas de esto caldo se fueron uniéndose y dieron lugar a moléculas

grandes. Las moléculas grandes y complejas que fueron obtenidas se aislaron del medio acuático y formaron estructuras denominadas coacervados. Oparin y Haldane no llegaron a hacer experimentos sobre que comprobaban sus hipótesis, pero en 1953 Stanley Miller realizó las primeras evidencias experimentales mostrando que casi cualquier fuente de energía habría convertido las moléculas orgánicas simples en moléculas orgánicas más complejas. Otra hipótesis fue la de Sidney Walter Fox que, desde el principio, se mostró atraído por los experimentos de Stanley Miller. Pero su campo de interés no se centró en la síntesis de compuestos orgánicos partiendo de moléculas inorgánicas, sino en el paso siguiente, su atención recayó sobre el comportamiento de los aminoácidos ante situaciones que podrían considerarse, calientes. Fox diluyó combinaciones de aminoácido en agua y los cocinó por aproximadamente una hora. Los resultados fueron que los aminoácidos reaccionaron entre sí formando f ormando moléculas de mayor complejidad semejantes a las proteínas, conocida como proteinoides. Después de eso, Fox intentó conservar los proteinoides (como un polvo deshidratado deshidratado y congelado congelado o en frigorífico). Pero cuando intentó rehidratarlos de nuevo (con agua fría) percibió que ello se reaccionaron aglomerándose entre sí originando un nuevo tipo de estructura, mucho más grande, mucho más compleja: las microesferas de Fox, también conocidas como microesferas de proteinoides o “ protocélulas”. Estas moléculas más complejas tienen características semejantes a las células. Creado por: Silas Moreno Respondido por: Amanda Amanda Souza Cunha


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¿Qué es el coacervado? Son sistemas formados por la unión de moléculas complejas como, las proteínas y los

aminoácidos. Estos elementos son calificados como seres vivos primitivos ya que, de acuerdo a los biólogos, resultaron resultaron claves en el desarrollo de la vida en el planeta planeta Tierra. 

¿Cómo era la célula primitiva? Todavía no se sabe con certeza como y cuando ocurrió el surgimiento de la primera célula,

pero se supone supone que los coacervados coacervados y, y, posteriormente, las células primitivas se formaron en las costas costas de los mares primitivos, debido a la acción condensante y absorbente de los minerales. La posible incorporación de ácidos nucleicos al coacervado permitió la manifestación de variaciones y la acción de la selección natural. Aquellos que presentaban variaciones favorables, fueron seleccionados y dieron lugar a la célula primitiva. Hay una hipótesis de que las primeras células fueran del tipo procariontes (Archeabacterias) (Archeabacterias) y de estas evolucionaron a las células eucariontes. 

¿Cómo ocurre el flujo de energía? La vida en la Tierra depende de la energía proveniente del Sol (la energía enviada a la Tierra

es de aproximadamente 13x10 23 calorías por año). Aproximadamente 1/3 de esta energía solar es devuelta al espacio en forma de luz, la mayoría de los 2/3 restantes es absorbida por la Tierra y se convierte en calor. Parte de la energía térmica es absorbida evapora las aguas de los océanos. La energía solar, en combinación con otros factores, es también responsable del movimiento del aire y del agua que ayudan a establecer los patrones climáticos sobre la superficie de la Tierra. Una pequeña fracción (menos del 1%) de la energía solar que alcanza a la Tierra se transforma en energía química (a través de la fotosíntesis), que es la que impulsa todos los procesos vitales. Los sistemas cambian una forma de energía en otra, trasformando la energía radiante del Sol en la energía química y mecánica utilizada por todo ser vivo. 

¿Que son los seres bióticos y abióticos? Abiótico: son todos los fenómenos físicos (presión atmosférica, lluvia, aire, suelo, etc.) y químicos (componentes de las rocas, minerales, salinidad del agua, etc.) que afectan a los organismos; Biótico: son todos los seres vivos existentes en un ecosistema y las interrelaciones que se forman entre ellos, plantas, animales (incluido el hombre) y microorganismo.

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¿Cómo utilizamos la energía? Los seres vivos están altamente especializados en capturar energía del ambiente y se

relacionan entre sí formando complejas redes tróficas. El hombre requiere entradas permanentes de Creado por: Silas Moreno Respondido por: Amanda Amanda Souza Cunha



energía para mantener el alto grado de organización y complejidad que es propio y característico de todos los seres vivos. El ser humano incorpora energía química en función de sus necesidades metabólicas en un proceso denominado alimentación y degrada las moléculas ricas en dicha energía química durante la respiración celular. Por otro lado, el ser humano también emplea la energía para crear, mantener y desarrollar su cultura. 

¿Que son los sistemas, modelos, consumo interno y consumo externo? Sistemas: es el conjunto de elementos en interacción i nteracción actuando para un propósito o fin común; Modelos: es una representación simplificada de un sistema, cuyo objetivo es acrecentar nuestra capacidad para entender, predecir predecir y, eventualmente, controlar el comportamiento del mismo; Consumo interno: es la energía empleada para satisfacer nuestros procesos vitales; Consumo externo: es la energía empleada para crear, mantener y desarrollar nuestras culturas.


¿Cuál es la composición de la galletita? La composición química de una galletita de 100 gramos es de, aproximadamente: 70

gramos de hidratos de carbono; 12,7 gramos de proteínas; pr oteínas; 10 gramos de lípidos. 

¿Cuáles son los nutrientes que Micaela no puede digerir ? Micaela, por tener 4 meses debe ingerir apenas la leche materna. La leche materna presenta

todos los tipos de nutrientes, entonces, Micaela puede consumir todos los nutrientes (hidratos de carbono, lípidos, proteínas, vitaminas, etc.) desde que estos esteban presentes en la leche materna. 

¿Cuáles son los principales macronutrientes macronutrientes y cómo están formados? Hidratos de Carbono: son importantes proveedores de energía y están compuestos por carbonos, hidrógenos y oxígenos. Se clasifican en: monosacáridos (glucosa, galactosa, fructosa); disacáridos (maltosa, lactosa, sacarosa); polisacáridos (almidón, glucógeno, celulosa); Proteínas: están formadas por biopolímeros de aminoácidos; Lípidos: pueden ser clasificados en simples y complejos. Los simples (acilgliceroles y ceras) están formados por un grupo glicerol y ácidos grasos. Los complejos (fosfolípidos, glicolípidos y lipoproteínas) están formados, además de ácidos grasos y glicerol, por otros compuestos, como grupo fosfato, hidratos de carbonos y/o proteínas.



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¿Qué enzimas hacen la digestión y absorción de los macronutrientes? Hidratos de carbonos: son digeridos a monosacáridos por la amilasa salival, amilasa pancreática, lactasa, sacarasa, maltasa. Son absorbidos en la luz intestinal, por las células intestinales (enterocitos) a través de un transporte activo con gasto de energía y mediado por Na; Proteínas: son digeridas a aminoácidos por la pepsina, tripsina, quimiotripsina, elastasa, carboxipeptidasa, aminopeptidasa.

Son absorbidos en la luz intestinal, por las células

intestinales (enterocitos) a través de un transporte activo dependiente de Na; Lípidos: son digeridos a ácidos grasos y glicerol por la lipasa lingual, lipasa pancreática. Son absorbidos en la luz intestinal, por las células intestinales (enterocitos) a través de transporte pasivo. 

¿Cuáles son las diferencias entre el aparato digestivo de un niño y de un adulto? En el RN, todavía no hay logrado su madurez psicomotriz y sus capacidades metabólicas, enzimáticas e inmunológicas; El RN presenta sólo reflejos de búsqueda, succión, extrución y deglución; Presenta ausencia de dientes y baja producción de saliva; El esófago presenta menor motilidad; El cardias suele ser menos competente y pequeñas porciones de leche pueden refluir por el cardias y esófago hasta la boca; El estómago presenta capacidad de reservorio menor, por eso obliga a fraccionar la alimentación; Presenta el reflejo grastrocólico, que cuando el estómago se distiende, con la llegada de los alimentos, el recto se contrae y eso sumando a los reflejos motores de migración produce la defecación; El peristaltismo en el RN y el niño tiene características particulares, pues los complejos motores migratorios aparecen a cada 20 a 44 minutos y duran 7 a 10 minutos. Servirán para barrer los restos de alimentos y bacterias que quedan en el intestino entre comidas y podrían ser la base fisiológica de los cólicos del lactante menor. Con la maduración del aparatos digestivo, estos movimientos se hacen cada vez menos frecuentes.

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¿Cuáles enzimas todavía no son activas en el niño y por qué? En el RN y en el niño todas las enzimas están activas, pero algunas son producidas en

menor cantidad en esta etapa de la vida debido a inmadurez del sistema digestivo. En la boca, las glándulas salivales son pequeñas y con escasa funcionalidad en el RN y el lactante. En la escasa saliva producida hay lipasa lingual (fundamental para la digestión de las grasas, Creado por: Silas Moreno Respondido por: Amanda Souza Cunha



pero es potencializada por la lipasa que contiene la leche materna y comienza a actuar cuando llega al estómago) y amilasa salival (es utilizada para la digestión de hidratos de carbono complejos, pero dado que los mismos no están presentes en la leche de madre, su importancia es muy reducida en el lactante). En el estómago el HCl y la pepsina son escasos al nacimiento y su volumen va aumentando en el transcurso del primer año de vida, permitiendo la incorporación de proteínas fibrosas a partir del séptimo y octavo mes. En el intestino, a través del conducto de Wirsung llega la tripsina, que está presente desde el nacimiento pero aumenta levemente durante el primer año de vida. La lipasa pancreática y los sales biliares son escasos al nacimiento (las grasas de la leche materna se digieren gracias a la lipasa lingual del niño y a la lipasa de la leche materna). El glúcido de la leche materna, la lactosa, es digerido por la lactasa. 

¿Qué alimentos actúan en la mielinización y cómo es importante en la masticación? Los alimentos ricos en grasas son una fuente importante de provisión de energía. El

organismo utiliza las grasas como reserva natural de energía, además las grasas tienen una función básica en el proceso de crecimiento, especialmente en el desarrollo del sistema nervioso. Las grasas actúan en la mielinización y, con las neuronas mielinizadas, las respuestas a los estímulos son más rápidas, con eso los reflejos de succión, extrución y búsqueda empiezan a desaparecer y surgir los movimientos de masticación. 

¿Qué anticuerpos el niño recibe por la leche materna? La IgA es la principal inmunoglobulina en la leche materna.

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¿Cómo ocurre, fisiológicamente, la masticación, deglución, secreción, absorción, digestión y motilidad? Masticación: es la trituración de los alimentos por la acción combinado de la mandíbula, dientes, músculos, lengua y mejillas. Gran parte del proceso de la masticación se debe al “reflejo masticatorio”, que puede explicarse como: la presencia del alimento en la boca d esencadena

primero el reflejo inhibidor de los músculos de la masticación, por li que la mandíbula desciende; a su vez, esta caída inicia un reflejo de distensión de los músculos mandibulares que induce una contracción de rebote. De esta forma se eleva la mandíbula automáticamente hasta que los dientes se unen contra el revestimiento bucal, lo que se traduce en una nueva caída de la mandíbula, un nuevo rebote. Deglución: es la sucesión ordenada de reflejos encaminada a hacer que el bolo alimenticio pase desde la boca al esófago. Esto proceso se divide en algunas fases: Creado por: Silas Moreno Respondido por: Amanda Souza Cunha


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fase voluntaria - una vez que los alimentos se encuentran preparados para la deglución, la presión de la lengua hacia arriba y hacia atrás, cundo se apoya en el paladar, hacen que sean aplastados y desplazados (voluntariamente) hacia atrás, en dirección a la faringe;

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fase faríngea - cuando el bolo alimenticio penetra en la pared posterior de la boca y en la faringe, estimula las áreas receptoras de la deglución, situadas alrededor de la entrada a la faringe y sobre todo en los pilares amigdalinos, los impulsos que salen de ellos alcanzan el tronco encefálico e inician una seria de contracciones automáticas de los músculos faríngeos. El paladar blando es impulsado hacia arriba para que cierre las coanas, evitando así el reflujo de alimentos hacia las fosas nasales. Los pliegues palatofaríngeos, situados a cada lado de la faringe, se desplazan hacia la línea media, aproximándose entre sí, de esta manera forman una hendidura sagital por la que pasan los alimentos hacia la parte posterior de la faringe. Esta hendidura es de carácter selectivo, ya que permite el paso de los alimentos que han sido suficientemente masticados e impide el paso de aquellos que no y que son muy grandes. Las cuerdas vocales de la laringe se aproximan con fuerza, al mismo tiempo que los músculos del cuello tiran y desplazan hacia adelante a todo el órgano. Esta acción, combinado con la de ligamentos que impiden el movimiento ascendente de la epiglotis, obliga a girar hacia abajo para cubrir la entrada de la laringe. Ambos efectos impiden el paso de los alimentos hacia la tráquea. Al mismo tiempo, el movimiento ascendente de la laringe arrastra el orificio de entrada al esófago y lo amplia. Simultáneamente los 3 a 4 cm superiores de la pared muscular esofágica (EES) se relaja para permitir que los alimentos penetren y se desplacen con mayor facilidad desde la faringe posterior hacia la parte superior del esófago. Fuera del instante de la deglución, el EES permanece fuertemente contraído, para evitar que el aire respirado penetre en el esófago. Al mismo tiempo en que la laringe se eleva y que se relaja

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el EES, se relaja la totalidad de la musculatura de la pared faríngea. Esta relajación comienza en la parte superior del órgano y se propaga hacia abajo en forma de onda peristáltica rápida que alcanza regiones media e inferior de la faringe pasando después al esófago, hacia el que impulsa a los alimentos. 

Fase esofágica – el esófago presenta dos movimientos, el peristaltismo primario y el peristaltismo secundario. El peristaltismo primario es una continuación de la onda peristáltica que se inició en la faringe y que se propaga hacia el esófago durante la fase faríngea de la deglución. Esta onda no consigue llevar el bolo alimenticio hasta el estómago y por eso se produce una onda peristáltica secundaria. Esta onda secundaria persiste hasta que el bolo alimenticio llegue al estómago.

Secreción: la secreción gástrica ocurre en 3 fases (cefálica, gástrica e intestinal). La vista, el olfato, y el gusto son componentes de la fase cefálica, que estimula la secreción a través del vago. La fase gástrica es activada una vez que los alimentos entran en el estómago. La fase intestinal es estimulada cuando hay la distención de la pared del duodeno y de la absorción de nutrientes. La secreción salival es estimulada por reflejos no condicionados (se inician por sustancias locales) y por condicionados (sensación placentera. Secreción pancreática está regulada por la colecistoquinina y por la secretina. La bilis se forma en el hígado en forma continua, pero se almacena en la vesícula biliar en los períodos interdigestivos. Absorción: los productos resultantes de la digestión pasan desde la luz intestinal hacia la sangre o la linfa. Esto se conoce como absorción intestinal y se refiere a los procesos de transporte de las moléculas a través de las células epiteliales que revisten el tubo digestivo. La mayor parte de la absorción intestinal ocurre en el intestino delgado, y cuando el quimo alcanza su última porción, el íleon, el proceso prácticamente se ha completado. Las adaptaciones estructurales del tubo digestivo aumentan la superficie para la absorción y también la eficacia y la rapidez de la transferencia de materiales desde la luz intestinal hasta los líquidos corporales. Muchos iones, como el sodio, son transportados de manera activa a través de la mucosa intestinal. El agua se absorbe por un proceso de ósmosis acompañando los movimientos iónicos. Otros nutrientes atraviesan la mucosa aprovechando sus gradientes electroquímicos favorables y muchos son transportados de forma activa, debido a la existencia de transportadores específicos, hacia la Creado por: Silas Moreno Respondido por: Amanda Souza Cunha



sangre de los capilares de las vellosidades intestinales. Las grasas entrarán en los vasos linfáticos existentes en las vellosidades. Digestión: la digestión de los alimentos está dada por las enzimas del sistema digestivo que son secretadas en las distintas secreciones del sistema. A través de estas enzimas, moléculas complejas pueden se quebradas para después pasar por la pared intestinal, donde serán absorbidas por los vasos sanguíneos. Motilidad: son contracciones que ocurren en el tubo digestivo, en la capa muscular, que facilitan la progresión y evacuación fecal. El tracto gastrointestinal está compuesto por músculo liso unitario, que se contrae cuando se estira (o sea, se contrae en la presencia de alimento). Las fibras musculares sufren en todo momento ciclos espontáneos de despolarización y repolarización, conocidos como ondas lentas. Estas ondas lentas no son potenciales de acción, son cambios lentos de voltaje en el potencial de membrana del músculo liso. Son generadas en células marcapasos (Células de Cajal). En la presencia de alimento, hay estímulos nerviosos que hacen con que haya el potencial de acción (o de espiga) y, consecuentemente, la contracción muscular. Estos potenciales de espiga son disparados cuando los potenciales de ondas lentas atingen el limiar. 

¿Cómo actúa el sistema nervioso en la fisiología de la digestión? El sistema nervioso autónomo parasimpático actúa estimulando el sistema digestivo

(aumenta la motilidad y relaja los esfínteres) y el sistema nervioso simpático actúa inhibiendo (disminuye la motilidad, contrae los esfínteres y contrae la musculatura de la mucosa) el sistema digestivo. 

¿Cuáles son los principales neurotransmisores? Parasimpático: acetilcolina; Simpático: noradrenalina;

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¿Cómo es la anatomía e histología del tracto gastrointestinal, y cómo se relacionan con las estructuras cercanas? Anatomía >> el sistema digestivo está compuesto por los órganos y por los anexos. Los órganos son: cavidad bucal (vestíbulo y cavidad bucal propiamente dicha), faringe, esófago, estómago, intestino delgado (duodeno, yeyuno e íleo), intestino grueso (colon, recto) y ano. Los anexos son: dientes, lengua, glándulas salivales, hígado, páncreas, vesícula biliar. Histología >> en general el tubo digestivo presenta 4 capas (mucosa, submucosa, muscular y serosa). La mucosa presenta un epitelio (revestimiento), una lámina propia (T.C.L) y una




muscular de la mucosa (músculo liso). La submucosa está compuesta por T.C.D. del tipo no modelado. La muscular está compuesta por 2 capas de músculo liso, una circular interna y una longitudinal externa, con excepción del estómago que presenta 3 capas musculares, oblicua interna, circular media y longitudinal externa. La serosa está compuesta por un epitelio simple plano (Mesotelio) y un T.C. subyacente. 

¿Cuáles son las características de la cavidad oral, dientes, lengua, faringe, esófago, estómago, hígado, páncreas, vesícula, intestinos, recto y ano? Cavidad Bucal: es la porción anterior e inferior de la cara. Sus límites son: anterior (labios); laterales (músculo buccinador – mejillas); inferior (suelo de la boca – músculo milohioideo); superior (paladar duro y paladar blando); posterior (itsmo de las fauces – orofaringe). Posee algunos órganos anexos, como lengua, dientes y glándulas salivales. Dientes: se encuentran en los alveolos dentarios (arcada dentaria) unido a través del ligamento periodontal. Los dientes están constituidos por esmalte (porción más dura, compuesta por tejido acelular mineralizado), dentina (tejido calcificado) y pulpa (que contiene vasos sanguíneos y nervios). Tiene partes como: corona; cuello; raíz. La articulación entre el diente y la encía es del tipo gonfosis. Por su forma, los dientes pueden ser: incisivos (utilizados para cortar); caninos (utilizados para desgarrar); premolares (utilizados para triturar); molares (utilizados para triturar). Pueden ser transitorios (20) y permanentes (32). Lengua: es un órgano formado por un conjunto de 17 músculos (siendo 8 pares y 1 impar). Es considerada el órgano más potente del cuerpo. Se fija al maxilar inferior y hueso hioides, a través del frenillo. Presenta glándulas linguales que secretan moco y lipasa lingual (es una enzima que destruye lípidos, pero se activa sólo en medio ácido). Presenta papilas gustativas y táctiles. Sus principales funciones son, deglución, fonación y gusto. Faringe: es un órgano tubular músculo-membranoso. Mide alrededor de 12-14cm x 2-3cm. Se la divide en 3 porciones: nasofaringe, que comunica con las fosas nasales, a través de las coanas, y con el oído medio, a través de la Trompa de Eustaquio; bucofaringe o orofaringe, que comunica con la cavidad oral a través del Itsmo de las Fauces; laringofaringe, que se comunica con la laringe a través del Aditus Laríngeo. Esófago: es un órgano tubular músculo-membranoso. Mide aproximadamente 25cm x 2-3cm. Tiene una luz virtual en reposo y una luz real durante la deglución. Su principal función es la propulsión del bolo alimenticio de la faringe al estómago. Presenta dos esfínteres, el EES y el EEI, ambos son un anillo de músculo contraído en reposo.




Estómago: es un órgano que posee forma de “J”. Tiene alrededor de 1,5 litros de capacidad. Está delimitado con el esófago a través del cardias y con el intestino delgado a través del píloro. Presenta 4 porciones: cardias; fondo; cuerpo; antro. Sus glándulas son: cardiales (Ca), que secretan moco; fúndicas (F/C), que presentan células parietales (secretan HCl y Factor Intrínseco), células principales (secretan pepsinógeno), células mucígenas (secretan moco) y células enterocromafines (secretan histamina); pilóricas (An), que presentan células G (secretan gastrina) y células mucígenas (secretan moco). El control de la secreción gástrica está dado por 3 fases: cefálica, que ocurre cuando vemos, sentimos el olor o saboreamos algún alimento, eso estimula la secreción del jugo gástrico por el nervio vago; gástrica, ocurre cuando el alimento llega al estómago, eso hace con que se estimulan las glándulas pilóricas que van producir gastrina y esta hormona estimulan las glándulas fúndicas a secretar jugo gástrico; duodenal, ocurre cuando el alimento llega al duodeno y eso hace con que se estimule la secreción de secretina, una hormona que disminuye la secreción de jugos gástricos y aumenta la secreción pancreática. Hígado: es una glándula que presenta mayor volumen del cuerpo. Posee cerca de 1500 gramos y se encuentra en el hipocondrio derecho. Está revestido por la cápsula de Glisson, y unido al estómago a través del epiplón menor. Sus 8 segmentos están relacionados a las ramas de la vena porta que lo irriga. Está formado por lobulillos hepáticos que posee forma hexagonal, trabéculas de hepatocitos, una tríada portal (compuesta por una rama de la vena porta, una rama de la arteria hepática y un conductillo biliar) y una vena centrolobulillar. Produce cerca de 6001200ml de bilis por día. Páncreas: es una glándula anfícrina alargada. Se encuentra en el epigastrio e hipocondrio izquierdo. Presenta cabeza, cuerpo y cola. Sus conductos son: Wirsung o principal, que desemboca en la carúncula mayor a través de la ampolla de Váter, junto con el conducto hepatocolédoco del hígado; Santorini o accesorio, que desemboca en la carúncula menor. Su función exocrina comprende cerca de 98% de su función total y está dada por los acinos del tipo seroso y por células centroacinosas. Su función endocrina está dada por los Islotes de Langerhans y comprende cerca de 2% de su función total. Vesícula Biliar: es un órgano en forma de saco o vejiga que es responsable por el almacenamiento y concentración de la bilis. Presenta un conducto, conducto cístico, que se une al conducto hepático común y forman el conducto hepatocolédoco. Este conducto se desemboca Creado por: Silas Moreno Respondido por: Amanda Souza Cunha



en la carúncula mayor (segunda porción del duodeno) juntamente con el conducto pancreático de Wirsung. Intestino Delgado: es un órgano tubular que mide de 7-8m x 2,5cm. Se fija a la cavidad abdominal por medio del mesenterio (peritoneo visceral). Está delimitado con el estómago, a través del píloro, y con el intestino grueso, a través de la válvula ileocecal. Se lo divide en 3 porciones: duodeno, presenta alrededor de 25 cm y, por su vez se subdivide en 4 porciones, en él ocurre la digestión final de los alimentos; yeyuno, presenta alrededor de 1,5-1,8m y en él ocurre absorción; íleon, presenta alrededor de 5-6m y en él ocurre absorción. Intestino Grueso: es un órgano tubular de 1,5-2m x 6,5cm. Está delimitado con el intestino delgado, a través de la válvula ileocecal, y con el ano. Presenta 3 porciones: ciego, tiene forma de una bolsa y contiene el apéndice vermiforme; colon, que por su vez presenta 4 porciones, colon ascendente, colon transverso, colon descendente y colon sigmoideo; recto, que es la porción dilatada del intestino grueso. Las principales funciones del intestino grueso son, absorción de agua, formación del bolo fecal y síntesis de vitamina K y de vitamina del complejo B a través de las bacterias mutualistas. Ano: es la abertura terminal del tubo digestivo. Presenta un EAI, que es involuntario, y un EAE, que es voluntario. 

¿Cuáles son los principales músculos abdominales? La pared abdominal está compuesta por 4 paredes: - techo >> diafragma; - piso >> periné (zona del cuerpo humano comprendida entre el ano y los órganos genitales); - pared posterior >> psoas ilíaco, cuadrado lumbar, músculos posteriores (cortos, dorsal largo, sacro-lumbar, serrato menor, dorsal ancho); - pared antero-lateral >> recto anterior, oblicuo mayor, oblicuo menor, transverso, piramidal;



¿Cómo ocurre la irrigación y drenaje de los órganos abdominales? Irrigación: la irrigación es dada por la arteria aorta abdominal que pasa por el diafragma a nivel de la vértebra T12 y después emite sus ramas. En su porción proximal hay el tronco celíaco que presentan 3 ramas: arteria hepática común, responsable por la irrigación del hígado, de la cara interna del estómago y de la simbiosis duodeno-páncreas; arteria gástrica izquierda, responsable




por la irrigación de la cara interna del estómago; arteria esplénica, responsable por la irrigación del bazo. Por debajo del tronco celíaco sale la arteria mesentérica superior que es responsable por la irrigación de la cara posterior del páncreas, por la cara anterior de la 3ª porción duodenal, por todo el intestino delgado y por parte del intestino grueso (ciego, apéndice, colon ascendente y 1/3 proximal del colon transverso). Casi en el fin de la aorta abdominal sale la arteria mesentérica inferior que es responsable por la irrigación del 2/3 distales del colon transverso, colon descendente, colon sigmoideo y recto. Pero el recto también está irrigado por la arteria hemorroidal media, que es una rama de la arteria hipogástrica, por la arteria hemorroidal inferior, que es rama de la arteria pudenda interna, y por la arteria sacra media. Drenaje: la drenaje venosa es dada por la vena cava inferior, que pasa por el diafragma a nivel de la vértebra T8 y después emite sus ramas, y por la vena porta. Después de pasar por el diafragma, la vena cava inferior desciende junto con la aorta y emite ramas. En su porción más proximal emite las ramas hepáticas derecha (que viene del lóbulo derecho), intermedia (que viene del lóbulo caudado) e izquierda (que viene del lóbulo izquierdo). Los demás órganos del tubo digestivo están drenados por la vena porta. Esta vena lleva la sangre con nutrientes de los intestinos hacia el hígado. Se forma a través de la unión de las venas esplénica (que drena el bazo y emite ramas que drena al estómago), mesentérica superior (que drena la simbiosis duodeno-páncreas, intestino delgado, ciego, apéndice, colon ascendente y 1/3 proximal del colon transverso) y mesentérica inferior (que drena los 2/3 distales del colon transverso, colon descendente, colon sigmoideo y recto). 

¿Cuál es el trayecto de la arteria aorta y las venas porta y cava? Aorta: sale del ventrículo izquierdo del corazón (a nivel de la vértebra T4), se dirige hacia arriba, adelante e izquierda, quedando situada a la derecha de la arteria pulmonar. De ahí se flexiona describiendo una curva de convexidad anterosuperior (el arco de la aorta). A partir del arco de la aorta desciende hacia la izquierda y por detrás del esófago, hasta que, a nivel de la vértebra T12 pasa por el diafragma. Desciende por detrás del estómago, páncreas, duodeno y por las asas intestinales, donde a nivel de la vértebra L4 se bifurca, dando origen a las arterias ilíacas (derecha e izquierda). Vena Porta: nace, en la parte media de la cara posterior del páncreas, a partir de la unión de las venas mesentérica superior, mesentérica inferior y esplénica. Llega al hígado y se bifurca en vena porta derecha y vena porta izquierda. Sus ramas se ramifican y van a la tríada portal (lobulillo hepático), donde junto con las arterias hepáticas (rama del tronco celíaco) forman el




capilar sinusoides y se dirigen a la vena centrolobulillar. Esta, por su vez, drenan la sangre hasta las venas hepáticas (o suprahepáticas) que finalmente drenan en la vena cava inferior. Vena Cava Inferior: está formada por la unión de las venas ilíacas comunes (derecha e izquierda). De ahí sube por detrás y a la derecha de la arteria aorta, pasa por detrás del duodeno, páncreas y a nivel de la vértebra T8 pasa por el diafragma. Asciende por el lado derecho del esófago y se desemboca en la aurícula derecha. 

¿Cómo ocurre la inervación simpática y parasimpática? Parasimpática: se realiza principalmente por medio del nervio vago. Sus núcleos están en el tronco cerebral. El nervio vago va del cerebro al esófago donde se ramifica en una especie de plexo de malla grande, que inerva el esófago. De aquí parten dos fascículos (nervio vago anterior y posterior) que pasan a través del diafragma y se ramifican hacia el estómago, el intestino delgado y el colon ascendente. Por otra parte el vago no consiste únicamente en fibras eferentes (del cerebro al resto del cuerpo) parasimpáticas: gran parte de las fibras del nervio vago son fibras aferentes (del resto del cuerpo al cerebro) sensoriales, que informan al cerebro sobre el estado del estómago y de los intestinos. Simpática: viene de la parte toracolumbar de la médula espinal. Las ramificaciones de esta parte llegan hasta los ganglios simpáticos (entre otros el ganglio celíaco). Aquí las fibras forman sinapsis con células nerviosas post-ganglionares, cuyas fibras siguen los vasos abdominales, y terminan en el plexo intramural (plexo de Auerbach y plexo de Meissner).



¿Cuáles son las características químicas de los glúcidos, lípidos, proteínas y vitaminas? Glúcidos: son biomoléculas orgánicas constituidas fundamentalmente por átomos de carbono, oxígeno e hidrógeno. Químicamente son polialcoholes que poseen un grupo carbonilo (aldehído o cetona). Lípidos: son un conjunto de moléculas orgánicas (la mayoría biomoléculas) compuestas principalmente por carbono e hidrógeno y, en menor medida, oxígeno, aunque también pueden contener

fósforo,

azufre

y

nitrógeno.

Tienen

como

característica

principal

el

ser hidrófobos (insolubles en agua) y solubles en disolventes orgánicos como la bencina, el benceno y el cloroformo. Cumplen funciones diversas en los organismos vivientes, entre ellas la de reserva energética (como los triglicéridos), la estructural (como los fosfolípidos de las bicapas) y la reguladora (como las hormonas esteroides). Proteínas: son biomoléculas, por lo general de tamaño grande, que consta de una o más cadenas de aminoácidos. Realizan variedad de funciones como catalizar reacciones metabólicas, la Creado por: Silas Moreno Respondido por: Amanda Souza Cunha



replicación de ADN, respuesta a estímulos, y el transporte de moléculas. Difieren entre sí principalmente en las secuencias de aminoácidos. Vitaminas: son una serie de componentes que el organismo necesita para funcionar adecuadamente y que no puede sintetizar, por lo tanto, debe obtenerlos a través de la dieta. Estos componentes nos permiten tener una buena salud y un crecimiento adecuado. Todas la vitaminas se deben obtener de la alimentación, con la excepción de la vitamina D, que la sintetizamos diariamente en la piel, cuando nos toca el Sol. Otras vitaminas las pueden fabricar en pequeña cantidad nuestra propia microbiota o flora intestinal (ejemplo, vitamina K), pero en este caso la síntesis es insuficiente y no se contabiliza como una buena fuente. No aportan energía y por eso son clasificadas como un micronutriente. 

¿Cómo se forman? Glúcidos: son compuestos formados por átomos de carbono, hidrógeno y oxígeno. Pueden estar formados por una, dos o muchas moléculas iguales o distintas. Los glúcidos formados por una sola molécula se denominan monosacáridos, entre ellos podremos citar a la glucosa, la ribosa, la galactosa o la fructosa. Más de una molécula de monosacáridos unidos forman los disacáridos (maltosa, lactosa, sacarosa), de 2 hasta 10 moléculas de monosacáridos forman los oligosacáridos y más de 10 moléculas de monosacáridos forman los polisacáridos. Lípidos: se forman a partir de carbono, hidrógeno y oxígeno. Se forman a partir de AG, que se hacen de una cadena de metilo que está conectado a una molécula de ácido carboxilo (parte de ácida). Estos ácidos grasos pueden ser saturados, o insaturados. La principal diferencia es que los AG saturados son relativamente simples y se adhieren el uno al otro, lo que puede hacerlos más sólidos como una grasa. Los AG insaturadas son un poco doblados en su estructura, lo que significa que forman un líquido, como un aceite. Cuando los AG se combinan con una molécula de glicerol forman, por ejemplo el triglicéridos, que es una molécula de almacenamiento. Proteínas: son formadas por biopolímeros de aminoácidos.



Cuáles son los enlaces químicos?

¿

Glúcidos: los glúcidos están unidos por enlaces O-glucosídico, es el enlace mediante el cual se unen monosacáridos para formar disacáridos, oligosacáridos o polisacáridos. En este tipo de enlace, un grupo OH del C1 de un monosacárido reacciona con un grupo OH de otro monosacárido, desprendiéndose una molécula de agua. Se puede decir entonces que en este tipo de reacción ocurre condensación o deshidratación. Los monosacáridos quedan unidos por un átomo de oxígeno, de ahí el nombre del enlace (O-glucosídico). Creado por: Silas Moreno Respondido por: Amanda Souza Cunha



o

Enlace α1-4 (une los monosacáridos);

o

Enlace β1-4

(presente en las uniones de moléculas de glucosa en celulosa, y en el

humanos no hay enzimas capaces de digerir estos enlaces, por eso la celulosa no es digerida ni absorbida); o

Enlace β1-6 (ocurren en el

o

Enlace α1-β2.

glucógeno, en sus ramificaciones);

Lípidos: el ácido graso se une al alcohol del glicerol a través de un enlace covalente formando un éster y liberando una molécula de agua. Proteínas: enlaces peptídicos, covalente que se establece entre el grupo carboxilo de un aminoácido y el grupo amino del siguiente, dando lugar al desprendimiento de una molécula de agua; puentes de hidrógenos, dan forma de hélice o de zigzag y están presentes en las proteínas de estructuras secundarias; puentes disulfuro (entre los radicales de aminoácidos que tienen azufre) están presentes en las proteínas de estructuras terciarias. 

¿Cuál es el principal de la alimentación? Los carbohidratos constituyen en general la mayor porción de nuestras dietas, tanto como el

80% en algunos casos. Por el contrario, los carbohidratos representan únicamente del 45-50% por ciento de la dieta en muchas personas en países industrializados. 

¿Qué enzimas hacen la digestión y absorción de cada uno? Glúcidos: son digeridos a monosacáridos por la amilasa salival, amilasa pancreática, lactasa, sacarasa, maltasa Proteínas: son digeridas a aminoácidos por la pepsina, tripsina, quimiotripsina, elastasa, carboxipeptidasa, aminopeptidasa; Lípidos: son digeridos a ácidos grasos y glicerol por la lipasa lingual, lipasa pancreática.



¿Cómo ocurre el metabolismo de glúcidos, lípidos y proteínas? Glúcidos: es un conjunto de reacciones químicas. La glucólisis ocurre para fornecer ATP para las células del organismo, sus productos finales (piruvato y NADH) pueden ser utilizados por otras vías metabólicas, como la descarboxilación oxidativa y ciclo de Krebs, cadena respiratoria y fosforilación oxidativa o gluconeogénesis. La gluconeogénesis es la formación de glucosa a partir de compuestos no glucídicos, como lactatos y cetoácidos. La glucogenogénesis es la formación de glucógeno a partir de moléculas de glucosa y ocurre a nivel del hígado y músculos estriados esqueléticos. La glucogenolisis es la quiebra de la molécula de glucógeno liberando glucosa a la sangre, ocurre a nivel del hígado. La descarboxilación oxidativa, el ciclo de Krebs,




la cadena respiratoria y la fosforilación oxidativa generan ATP que será utilizado por las células. Lípidos: los AG y el glicerol que fueron absorbidos pueden ir al hígado donde los AG, a través de la beta-oxidación, dan origen a acetil-CoA, NADH y FADH2 y donde el glicerol, a través de la gluconeogénesis, es transformado en glucosa. Los AG pueden ir a los músculos estirados esqueléticos donde, a través de la beta-oxidación, dan origen a acetil-CoA, NADH y FADH2. Los AG y el glicerol también pueden ser almacenados en el tejido adiposo como TAG. Proteínas: los aminoácidos pueden tener el destino de las cadenas carbonadas (síntesis de lípidos, producción de E, gluconeogénesis y cetogénesis),

transaminación, desaminación

oxidativa o ciclo de la urea. 

¿Qué son y cuáles son las estructuras químicas de los ácidos grasos saturados e insaturados ? Ácidos Grasos Saturados: cuando no poseen enlaces dobles, son flexibles y sólidos a temperatura ambiente. Ácidos Grasos Insaturados: si en la cadena hay dobles o triples enlaces, presentan rigidez a nivel del doble enlace y son líquidos aceitosos.



¿Qué significa omega 3 y omega 6, y cuáles son? Los ácidos grasos Omega-3 y Omega-6 son tipos de grasas poliinsaturadas, considerados

esenciales porque el cuerpo no puede producirlos. Por lo tanto, deben incorporarse a través de los alimentos, tales como el pescado, los frutos secos, los aceites vegetales, carnes rojas, huevos, etc. Omega 3: ácido linolénico, está formado por una cadena de 18 carbonos con tres dobles enlaces de configuración cis. El primer doble enlace está ubicado en la posición 3 o en la punta omega del ácido graso; es por ello que se considera un ácido graso omega-3 poliinsaturado. Omega 6: ácido linoleico es un ácido graso omega-6 insaturado. Está químicamente formado por una cadena de 18 carbonos. El primer doble enlace está ubicado en el C6 desde la punta omega del ácido graso y es por ello que se clasifica como omega-6. Otro ácido considerado Omega 6 es el ácido araquidónico, que contiene una cadena de 20 carbonos. Su primer doble enlace está ubicado en el C6 desde la punta omega del ácido graso. 

Funciones biológicas de las vitaminas. NOMBRE

FUNCIÓN

DEFICIÊNCIA

A

Retinol

Visual

Ceguera

D

Calciferol

Crecimiento óseo

Raquitismo



E

Tocoferol

Antioxidante

Distrofia muscular

K

Filoquinona

Protrombina

Coagulación

B1

Tiamina

Coenzimas

Beriberi

B2

Roboflavina

Mucosas

Dermatitis, queilosis

B3

Niacina

Epitelios de la piel

Pelagra

B6

Piridoxina

Metab. Proteínas

Lesión cutánea

B9

Ácido Fólico

Glóbulos Rojos

Anemia Macrocítica

Eritropoyesis

Anemia Perniciosa

Capilares

Escorbuto, piorrea

B12 Cianocobalamina C 


Ácido Ascórbico

¿Cuáles son las excreciones del tubo digestivo y cual cantidad de cada una? Saliva: cerca de 1-1,5litros/día; Jugo gástrico: cerca de 1-2litros/día; Jugo pancreático: cerca de 1litro/día; Bilis: cerca de 600-1200ml/día; Jugo intestinal: cerca de 2litros/día;


¿Cómo es la estructura histológica de la mama? La glándula mamária es un cuerpo glandular par con forma de una semiesfera, ubicado entre

abundante grasa y tejido conectivo. Son glándulas cutáneas modificadas del tipo tubuloalveolar. El tejido glandular está conformado por 15 a 20 lóbulos que terminan en ductos ramificados e interconectados, los cuales se dilatan bajo el pezón como senos lactíferos y vacían su contenido en 5 o 9 aberturas en el pezón. Presenta tejido conectivo (fibroso o denso) y tejido adiposo que rodea a los lóbulos y ductos. Se encuentra constituida por conductos galactíferos que presentan epitelio cilíndrico simple. Dentro de los lóbulos existen unidades más pequeñas conocidas como lobulillos que contienen las unidades funcionales productoras de la leche, los alveolos glandulares o acinos. Los alveolos se encuentran a su vez tapizados por células mioepiteliales que, al contraerse, favorecen la eyección láctea. Estos alvéolos presentan sus propios conductos, el conducto interlobulillar. Estos conductos se unen al conducto galactífero, en el cual la leche es vertida. Los conductos galactíferos terminan abiertos al exterior en el pezón, formando los senos lactíferos que sirven como acumuladores de la leche. El tejido conectivo denso que rodea los forma los ligamentos suspensorios (ligamento de Cooper) que dan Creado por: Silas Moreno Respondido por: Amanda Souza Cunha



soporte natural al órgano y se anclan a la capa muscular y a la dermis subyacente. De esta forma la red de ligamentos suspensorios mantiene los senos en su lugar. La función principal de la mama es la secreción de leche, que depende de la estimulación apropiada de varias hormonas en distintos períodos.



¿Dónde se localizan las mamas, anatómicamente? Se ubican a la altura de la parte media de la región pectoral: entre el 2 do espacio intercostal y

el 6to espacio intercostal. Por adentro está el borde lateral de esternón y por afuera llega hasta el pliegue o la línea axilar anterior. Están adheridas a músculos pectorales mayores. Presente tanto en hombres como en mujeres. 

¿Cuáles hormonas actúan en la lactancia? Prolactina: estimula la mama (los alvéolos glandulares), favoreciendo la síntesis de leche; Oxitocina: actúa en las células mioepiteliales de los acinos, haciendo con que ellas se contraen, liberando a la leche. También actúa inhibiendo la dopamina y con eso, estimula la secreción de PRL; Dopamina: es una catecolamina que controla la secreción de Prolactina, inhibiéndola. Progesterona: actúa bloqueando los receptores para prolactina; Estrógeno/Estradiol: actúa bloqueando los receptores para la prolactina. También actúa inhibiendo la dopamina y con eso, estimula la secreción de PRL;



¿Cómo ocurre la producción y excreción de leche? La prolactina, producida por la adenohipófisis se secreta en forma creciente durante el

embarazo y aumenta con la succión. Es la hormona que estimula la producción de leche. Una vez que Creado por: Silas Moreno Respondido por: Amanda Souza Cunha



las células acinares comienzan a secretar leche, el flujo de ésta hacia los conductos galactíferos se mantiene a través de un reflejo neuroendocrino “reflejo de bajada de leche”. Este reflejo es el

mecanismo fisiológico crucial que permitirá el éxito de la lactancia. La succión regular y repetida permitirá el vaciamiento total de la glándula con la estimulación del reflejo y la producción subsecuente de leche. El reflejo de bajada de leche se desencadena por la acción de la oxitocina, hormona elaborada en la neurohipófisis que estimula la contracción de las células mioepiteliales y posibilita la eyección láctea por la glándula. La succión del pezón por parte del RN estimula la liberación de oxitocina que hace con que las células mioepiteliales presentes en los acinos glandulares se contrallan y con eso se expulsa la leche. Esta hormona produce, además, la contracción del útero materno, provocando dolores y molestias leves referidas por algunas madres, mientras amamantan a sus hijos. La secreción de todas las hormonas necesarias para la lactancia, interfiere con el ciclo menstrual y con la ovulación, siendo habitual que la madre que lacta no menstrúe. 

¿Cómo se relacionan las hormonas estrógenos, progesterona, prolactina y oxitocina? Durante el embarazo hay la secreción de estrógenos y progesterona debido al cuerpo lúteo y

a la producíos de gonadotrofina coriónica humana (por la placenta). También hay producción de prolactina, pero cómo las hormonas sexuales bloquean los receptores de prolactina, no se secreta la leche. Cuando se saca la placenta en el momento del parto, los niveles de estrógenos bajan, eso hace con que los receptores de prolactina se expresan en la membrana de los acinos mamarios y con eso se secreta la leche. La secreción se PRL después del embarazo es irregular, pues sube y bajan cuando el RN estimula el pezón. Cada vez que el RN estimula el pezón se libera una señal que llega al hipotálamo que produce una respuesta, la secreción de oxitocina. La oxitocina estimula los acinos glandulares, estos se contraen y con eso hay la expulsión de la leche. 

¿Cómo está formada la leche materna? La leche materna está formada por: o

o

agua; proteínas: caseína y proteínas del suero. La caseína estimula al sistema inmune del neonato, facilita la digestión y el vaciamiento gástrico, promueve el desarrollo del lactobacillus bifidus, ayuda en la absorción de calcio y presenta función plaquetaria. Las proteínas del suero son: lactoalbúmina, que presenta alto valor nutritivo e interviene en la síntesis de la lactosa; lactoferrina, que ayuda en la fijación del hierro en el intestino para que él sea más fácilmente absorbido; albúminas, rol nutricional por el aporte de aminoácidos; inmunoglobulinas, IgA, alrededor de 30 de las




proteínas totales de la leche, da a la leche especificidad y protección; lipasa, complementa la acción de la lipasa lingual y de la lipasa pancreática; o

hidratos de carbono: la lactosa (disacárido formado por la unión de glucosa y galactosa) es el HC predominante en la leche materna;

o

grasas: predominan los triglicéridos, siendo el ácido oleico y el palmítico los más abundantes;

o

minerales: Na, K, Cl, Ca y P;

o

vitaminas: A, K, E, D, B12 Y B6;

o

hormonas: prostaglandinas, que actúan sobre la motilidad del estómago e intestino; T3 y T4; GH; somatomedina C (IGF-1);

o

factores antiinfecciosos: 80-90% macrófagos y 10-20% linfocitos, siendo que de los linfocitos 80% son del tipo T y 20% del tipo B.



Valor nutricional, componentes, composición química, sabor, color, cantidad.

Leche Materna (cada 100mL)

PROTEÍNAS

GRASAS

HIDRATOS DE CARBONO

CALORIAS TOTALES

1 gramo

3-4,6 gramos

6,8 gramos

65-75 calorías

Calostro: se produce inmediatamente después del parto y durante los 3 o 4 primeros días. Presenta un valor energético promedio de 67kcal/100ml. Es de color amarillo oro, por el alto contenido de betacaroteno, de alta densidad, con mayor contenido de proteínas (fundamentalmente Ig’s) y menor contenido de lípidos. Se produce entre 2 y 20 ml, que es

suficiente si recibe entre 8-12mamadas diarias; Leche de Transición: es la leche que se produce entre el 4 o-12o día. Caracterizase por el aumento del volumen de lípidos, vitaminas hidrosolubles y calorías, así como un descenso de Ig’s. Entre el 4o-6o día se produce un aumento brusco en la producción de leche, la que sigue aumentando hasta alcanzar un volumen notable de aproximadamente 600-800ml/día. La leche de transición va variando día a día hasta alcanzar las características de la leche madura; Leche Madura: tiene una gran variedad de elementos. Es producida luego en la segunda semana. El volumen promedio es de 600-900ml/día; Leche Pretérmino: es producido por las madres que tiene un parto antes del término de la gestación. La leche Pretérmino contiene mayor cantidad de proteínas y menor cantidad de lactosa que la leche madura. Está composición es más apropiada, ya que el niño inmaturo tiene requerimientos más elevados de proteínas. La lactoferrina y la IgA también son más abundantes.






¿Cómo se relaciona con la mielinización y la inmunidad? Los lípidos en la leche materna son de fundamental importancia para el desarrollo del SNC,

una vez que es esencial para la mielinización de los axones de las neuronas. Las inmunoglobulinas presentes en la leche materna son de esencial importancia, una vez que da especificidad y protege el RN contra antígenos del medio ambiente. Los otros factores antiinfecciosos (macrófagos y linfocitos) también desempeñan papel importante contra los antígenos del ambiente. 

¿Cómo ocurre el apego y maternaje? Apego: ocurre cuando el niño desde el nacimiento dispone de un patrón conductual de apego a aquella persona que entra en contacto con él. La separación de madre y su cría provoca en ambos, en las semanas siguientes, alto nivel de excitación y distress, con aumento de locomoción, vocalizaciones de distress y búsqueda de la cría de su madre. Al producirse el reencuentro de madre y cría, aparecía aumento del contacto, de las conductas de la madre hacia la cría con incremento de la interacción, con recuperación de niveles de locomoción y juego. Existe 3 tipos de apego: apego seguro es aquél en que el niño se muestra con alegría y consuelo al encontrarse con el objeto materno, permaneciendo apegado a ella; apego ambivalente es aquél en que el niño experimenta distress ante la separación del objeto materno, el niño se mantiene acerca pero protesta con enfado y se muestra áspero con su madre; apego evitativo es aquél en que el niño no experimenta distress ante la separación, en el reencuentro el niño ignora la madre o bien se acerca para luego alejarse. Maternaje: es el conjunto de conductas reguladas por la interacción entre aquello que consideramos instintivo, es decir, tendiente a la protección y conservación de la progenie (protección de la especie), con el medio ambiente y los eventos derivados del mismo (carga alostatica). Las

conductas humanas de maternaje son equivalentes a las conductas de

acicalamiento y aseo que se observan en los animales, a través de las cuales la hembra entra en contacto con el cachorro. No es necesario que sea la madre biológica ni de la misma especie. 

Diferencias entre la leche humana, de vaca y leche de fórmula. Leche de vaca: es el 2º sucedáneo en orden de preferencia y se debe modificarlo para hacerlo más apto para la alimentación del niño pequeño. Presenta excesivo contenido de Na, proteínas y P, que son demasiados elevados para la capacidad de concentración del riñón del niño. El contenido de hierro es muy bajo y su absorción es muy limitada. La ingestión de leche pasteurizada produce en muchos niños (especialmente en el primer trimestre de vida) pérdidas




microscópicas de sangre, por un fenómeno inmune a nivel de la mucosa intestinal, agravando la precaria nutrición férrica de los niños en esta edad. Después del segundo año de vida, la leche de vaca es un alimento de superlativa calidad y su consumo deberá ser estimulado activamente. Leche de fórmula: el objetivo de la leche de fórmula es complementar o suplementar a la leche materna. Su origen, en general, es la leche de vaca modificada (la leche de vaca es sometida a procesos destinados a hacerla más adecuadas a la fisiología del lactante). PROTEÍNAS

GRASAS

HIDRATOS DE CARBONO

CALORIAS TOTALES

Leche Materna (cada 100mL)

1 gramo

3-4,6 gramos

6,8 gramos

65-75 kcal

Leche de vaca (cada 100mL)

3,5 gramos

3,7 gramos

4,9 gramos

66-70 kcal



¿Hasta cuándo se debe tomar la leche materna, y por qué? Se recomienda que la lactancia materna sea exclusiva hasta los 6 meses de vida. Después de

esta edad se recomienda mantener la lactancia materna (hasta los 2 años de edad) pero otros alimentos deben ser incorporados a partir de los 6 meses. La lactancia materna exclusiva cubre los requerimientos de proteínas y energía hasta los seis meses de edad, permitiendo un adecuado crecimiento y estado de salud. La alimentación complementaria es recomendada con la finalidad de cubrir los requerimientos nutricionales, pero para eso, debe aportar los macro y micronutrientes. 

¿Cuáles son los tipos de leche materna? Los tipos son: calostro; leche de transición; leche madura; leche Pretérmino.

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¿Qué es la microbiota, cómo se forma, y cuál su importancia? Desde el momento en el que nacemos, nuestro organismo es colonizad o por bacterias que

vivirán en él durante toda la vida. Se conoce como microbiota al conjunto de microorganismos que conviven en nuestro organismo sin causarnos enfermedad. Esta microbiota normal está en relación simbiótica con el hospedero, ya que obtienen ventajas de los hospederos tanto cuanto ellos obtienen de la microbiota. La microbiota normal está constituida por una multitud de bacterias, hongos, protozoarios y otros microbios, tan solo la microbiota intestinal constituyes un complejo ecosistema en cual está integrado por más de 400 especies bacterianas y, así mismo se localiza en ambiente específicos en el humano. Su origen se basa en el momento en que el feto rompe la membrana en la que se encuentra y, de esta forma, al salir al medio ambiente, está expuesto a la flora normal del tracto genital de la madre, dando la posibilidad de que en ese momento haya una infección de ciertas enfermedades de transmisión madre-hijo. La colonización de la microbiota normal se inicia inmediatamente después del nacimiento. Eso es un proceso continuo que ocurre durante toda la vida de un individuo sano, de tal manera que la flora de un RN será diferente a la de un adulto o un anciano, esto puede explicarse mediante el cambio Creado por: Silas Moreno Respondido por: Amanda Souza Cunha



en la dieta, hábitos, vida sexual, niveles hormonales, entre otros. Estos microrganismos tienen como objetivo cuidar la integridad de nuestro organismo, al evitar que bacterias patógenas, es decir, aquellas que producen enfermedad, se alojen en nuestro cuerpo y nos causen alguna infección. De igual forma la flora bacteriana contribuye a la producción de algunas vitaminas como las del complejo B y la vitamina K. 

¿Cómo ocurre la Glucólisis? Es una vía metabólica que se halla en todas las células del organismo humano y cuya

función es direccionar la glucosa y otros monosacáridos hacia vías de reserva o utilización de ATP. En la célula la glucosa es convertida en glucosa-6P a través de la enzima glucoquinasa. Después de ahí, una serie de reacciones ocurren, dando origen a los productos finales de la glucólisis, 2 piruvato, 2 ATP y 2 NADH. 

¿Cómo ocurre el Ciclo de Krebs? El piruvato proveniente de la glucólisis pasa por un proceso conocido como

descarboxilación oxidativa, donde es convertido en Acetil-CoA y NADH. La Acetil-CoA ingresa en un ciclo, conocido como Ciclo de Krebs que en el final dará origen a 2 moléculas de ATP, 1 molécula de FADH, 9 moléculas de NADH y una molécula de CO 2. Todas estas moléculas serán utilizadas en la Cadena Respiratoria y Fosforilación Oxidativa. El ciclo de Krebs es un ciclo metabólico de importancia fundamental en todas las células que utilizan oxígeno durante el proceso de respiración celular. 

¿Cómo ocurre la Cadena respiratoria y Fosforilación Oxidativa? La cadena respiratoria y la fosforilación oxidativa son vías de reacción metabólicas que a

través de los productos finales de la Descarboxilación Oxidativa y Ciclo de Krebs, en la presencia de CO2 son sintetizados 38 moléculas de ATP que serán utilizadas para suplir las necesidades celulares. Estos procesos ocurren en la membrana interna de las mitocondrias. 

¿Cuáles enzimas actúan? Las principales enzimas de la cadena respiratoria y la fosforilación oxidativa son: NADH

reductasa que reduce las moléculas de NADH en moléculas de NAD y protones (H +); FADH reductasa, que reduce las moléculas de FADH en moléculas de FAD y protones (H +); citocromo-oxidasa, que a través de los protones provenientes de las reducciones anteriores y en presencia de O 2 sintetizan moléculas de H 2O; ATP sintasa, que al ser activada, libera energía para convertir moléculas de ADP y P en moléculas de ATP.



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¿Qué es la beta oxidación? La ß-oxidación es un proceso del metabolismo aerobio de los Ácidos Grasos donde a cada

vez que se repite una secuencia de cuatro reacciones (oxidación, hidratación, oxidación y corte y liberación de Acetil-CoA) la cadena del ácido graso se acorta en dos átomos de carbono, que salen en forma de acetil-CoA. Las cuatro reacciones de la ß-oxidación son: o

Oxidación del acil-graso-CoA: por acción de una acil-CoA deshidrogenasa, una flavoenzima cuyo FAD se reduce a FADH 2;

o

Hidratación: por incorporación de una molécula de agua al doble enlace entre los carbonos 2 y 3 catalizada por la enoil-CoA hidratasa;

o

Oxidación: catalizada por la hidroxiacil-CoA deshidrogenasa, con NAD + como coenzima, que transforma el grupo hidroxilo en carbonilo y produce 3-cetoacilCoA y NADH + H +;

o

Corte y liberación de Acetil-Coa: entre los carbonos α y ß, catalizada por la liasa, que libera una molécula de acetil-CoA al tiempo que la entrada de coenzima A permite que se forme un acil graso-CoA con dos carbonos menos que el de partida.

El acil-graso-CoA generado tras estas cuatro reacciones repetirá el proceso que tendrá lugar las veces necesarias para que al final todos los carbonos del ácido graso de partida salgan en forma de acetil-CoA. Las moléculas de acetil-CoA generadas pueden proseguir el metabolismo oxidativo entrando al ciclo de Krebs. 

¿Qué es ciclo de la urea? El ciclo de la urea es un proceso metabólico en el cual se procesan los derivados proteicos y

se genera urea como producto final. La urea, se sintetiza en el hígado por las enzimas del ciclo de la urea, que es secretada al torrente sanguíneo y filtrada en los riñones para excretarse en la orina.


¿Qué es metabolismo basal o gasto basal de energía? Es la disipación mínima de energía que el individuo efectúa para sostener sus funciones

vitales, o sea, es la energía que se disipa como calor cuando una persona está en estado de reposo físico y mental, y en equilibrio térmico con el ambiente. 

¿Qué es termorregulación? Es la capacidad que tiene un cuerpo de mantener su temperatura constante.



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¿Qué es hidrólisis? Hidrólisis es una reacción de descomposición de una sal por acción del agua, dando origen a

un ácido y una base. 

¿Qué es inhibidor enzimático? Los inhibidores enzimáticos son moléculas que se unen a enzimas y disminuyen

su actividad. Muchos medicamentos actúan como inhibidores enzimáticos. Sin embargo, no todas las moléculas que se unen a las enzimas son inhibidoras; los activadores enzimáticos se unen a las enzimas e incrementan su actividad. 

¿Qué es y cómo está formado el sistema límbico? Es un sistema formado por varias estructuras cerebrales que gestionan respuestas

fisiológicas ante estímulos emocionales. Está relacionado con la memoria, atención, instintos sexuales, emociones (por ejemplo placer, miedo, agresividad), personalidad y la conducta. Está formado por partes del tálamo, hipotálamo, hipocampo, amígdala cerebral, cuerpo calloso, septo y mesencéfalo. El sistema límbico interacciona muy velozmente con el sistema endócrino y el sistema nervioso autónomo.

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¿Qué es el hipocampo? El hipocampo consiste en dos "cuernos" que describen una curva que va desde el área

del hipotálamo hasta la amígdala, está relacionado con la transformación de lo que se encuentra en tu mente ahora (memoria a corto plazo), en lo que recordarás por un largo período de tiempo (memoria a largo plazo). También es aquel relacionado con el aprendizaje. La información está recogida por Creado por: Silas Moreno Respondido por: Amanda Souza Cunha



el fórnix que la lleva a los cuerpos mamilares. Desde aquí va al núcleo anterior del tálamo que envía la información hasta la corteza cerebral. Está formado por varias estructuras cerebrales que se activan ante estímulos emocionales. 

¿Cómo es la estructura del hipotálamo, dónde se localiza, cómo actúa y cómo se relaciona con el sistema límbico? El hipotálamo se ubica justo debajo del tálamo, dentro de los dos tractos ópticos, y justo

encima, e íntimamente relacionado con la glándula hipófisis. Es una de las partes más ocupadas del cerebro y está relacionada principalmente con la homeostasis. Regula, y tiene el control de las funciones del sistema nervioso simpático y sistema nervioso parasimpático, recibe información desde varias fuentes nerviosas. Envía órdenes al organismo de dos formas: por el sistema nervioso autónomo, lo que le confiere el control de sus funciones; por la glándula hipófisis, con la que está conectado química y biológicamente. 

¿Cómo ocurre la sensación del gusto? El cerebro y la lengua trabajan juntos para ayudarte a saborear los alimentos.

La lengua está cubierta por papilas gustativas, que son los órganos del gusto. Cuando el alimento es ingresado en el organismo y se mistura con la saliva, penetra en las papilas gustativas y es detectado de inmediato por los pelillos gustativos (microvellosidades presente en la porción apical del botón gustativo), que transmiten la información a las células receptoras. Estas células, a su vez, se despolarizan, liberando neurotransmisores (serotonina para los sabores salado y agrio y ATP para los sabores dulce y amargo) que estimulan eléctricamente a las fibras nerviosas, que van producir un potencial de acción, llevando las informaciones del gusto hasta las áreas centrales gustativas en el cerebro. Las células nerviosas de los botones gustativos se conectan a los pares craneales facial (VII, inerva las regiones anteriores de la lengua) y glosofaríngeo (IX, inerva las regiones posteriores de la lengua).






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¿Cómo está formada una yema gustativa, botón gustativo, célula gustativa, papila gustativa y cilios gustativos? La yema gustativa o botón gustativo son estructuras que se encuentran en algunos tipos de

papilas gustativas (caliciforme, fungiforme y foliada). Está compuesta por: poro gustativo, que presentan pelillos (microvellosidades) quimiosensible; células receptoras, que son células excitables que realizan potencial de acción; células de soporte, llamadas células de sostén; células madres, responsables por la regeneración; axones aferentes gustativos (en la membrana basal de las yemas gustativas), que realizan sinapsis con las células receptoras.




Cada célula gustativa expresa un receptor gustativo en particular y cada yema gustativa responde preferencialmente a un saborizante. Cada yema y papila gustativa presenta un umbral sensorial (concentración mínima a partir de la cual se percibe el sabor), siendo que el amargo es la sensación gustativa de menor umbral. 

¿Cuáles son las sensaciones gustativas primarias? Dulce; Salado; Amargo; Agrio (Ácido);

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¿Qué nervios llevan la información del gusto?

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¿Cómo ocurre la sensación del olfato? El sentido del olfato, al igual que el sentido del gusto, es un sentido químico, debido a la

presencia de quimiorreceptores. Se denominan sentidos químicos porque detectan compuestos químicos en el ambiente, con la diferencia de que el sentido del olfato funciona a distancias mucho más largas que el sentido del gusto. El epitelio olfatorio está constituido por: neuronas receptoras olfatorias, responsables por la quimiotransducción; células de soporte, que realizan la producción de moco; células basales, que realizan constante regeneración neuronal. Las sustancias odorantes, que ingresan en la cavidad nasal o en la cavidad bucal, son captadas por la membrana de moco presente en la cavidad nasal. En el moco hay proteínas fijadoras de odorantes (quimiorreceptores) que captan estas sustancias Creado por: Silas Moreno Respondido por: Amanda Souza Cunha



químicas y las presentan a las neuronas receptoras. Las neuronas receptoras, que son del tipo bipolar (presenta una dendrita apical, con cilios y quimiorreceptores, y una prolongación axonal central amielinizada, que forma el nervio olfatorio) expresa solo un tipo de quimiorreceptor y esto reconoce un grupo funcional en particular de las moléculas odorantes y cada odorante es reconocido por múltiples receptores.

Cada molécula olfatoria va generar una combinación única de estos quimiorreceptores y con eso nos permite diferencia los diferentes tipos de odorantes. Tras la interacción de los receptores con las moléculas odorantes, va ocasionar la despolarización de las neuronas olfatorias y la conducción del potencial de acción hacia las estructuras centrales. Con la interacción odorante-receptor hay la activación de una proteína G específica (proteína G olfatoria, que está asociada a la porción intracelular del receptor). La subunidad alfa de esta proteína se disocia y activa un sistema efector de segundos mensajeros, a través de la enzima adenilato ciclasa III. El sistema efector convierte molécula de ATP en AMPc, haciendo con que aumente la concentración de AMPc intracelular. Con esa alta concentración de AMPc, canales iónicos de Na y Ca (que ingresan a la célula) y Cl (que sale de la célula) son abiertos, ocasionando la despolarización de la neurona y la producción de un potencial de acción. El potencial de acción es conducido por la neurona hacia el bulbo olfatorio. Del bulbo olfatorio la información llega Creado por: Silas Moreno Respondido por: Amanda Souza Cunha



hipocampo. La vía olfatoria es la única vía de conducción sensorial que se hace consciente sin pasar por el tálamo y que presenta solamente 3 neuronas.

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¿Cómo se relaciona con la salivación? Cuando la vía olfatoria penetra en el encéfalo esta, por su vez, se divide en 2 vías: o

Vía olfatoria arcaica, relacionada con el área olfatoria medial : esta área consta de un grupo de núcleos situado en las porciones basales intermedias del encéfalo,




inmediatamente delante del hipotálamo. Son los núcleos septales, que son núcleos de la línea media que se nutren en el hipotálamo. Esta porción del cerebro está más vinculada con el comportamiento básico, o sea, las respuestas más primitivas al olfato, como lamerse los labios, salivar y otras reacciones a la alimentación ocasionadas por el olor de la comida o por unos impulsos emocionales primitivos asociados a este sentido. o

Vía olfatoria antiguo, relacionada con el área olfatoria lateral : esta área está compuesta, sobre todo, por las cortezas prepiriforme y piriforme, además de la porción cortical de los núcleos amigdalinos. Esta porción está relacionada al sistema límbico, en especial, al hipocampo. Se cree que esta área olfatoria lateral y sus abundantes conexiones con el sistema límbico de orden conductual hacen que una persona desarrolle una absoluta aversión hacia las comidas que le haya provocado náuseas y vómitos.

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Características de las glándulas salivales y de la saliva. Glándulas Salivales Mayores: o

Parótida: es una glándula túbuloacinosa, de acinos sólo serosos. Es la glándula salival de mayor tamaño y está rodeada por una gruesa camada de tejido conectivo. Su conducto excretor principal es el conducto de Stenon, que se desemboca en el vestíbulo de la boca, frente al segundo molar superior. Está situada adelante y por debajo del conducto auditivo externo (CAE), por detrás de la rama ascendente del maxilar inferior y por delante de las apófisis mastoides y estiloides. Su inervación parasimpática es dada por el VII para craneal (nervio facial).

o

Submaxilar: es una glándula túbuloacinosa, de acinos mixtos (con secreción serosa y mucosa), pero con predominio de células serosas. Posee una capsula y un estroma de tejido conectivo bien desarrollados. Su conducto excretor principal es el conducto de Wharton que se desemboca en el suelo de la cavidad oral a ambos lados del frenillo lingual en la carúncula sublingual. Está situada entre la cara interna de la mandíbula por arriba y el músculo milohioideo por abajo. Su inervación parasimpática es dada por el IX para craneal (nervio glosofaríngeo).



o


Sublingual : es una glándula túbuloacinosa, de acinos mixtos (con secreción serosa y mucosa), pero con predominio de células mucosas. Sus escasas células serosas forman semilunas. Es la glándula más pequeña de todas. Posee una capsula de tejido conectivo que está poco desarrollada, pero la glándula presenta finas lobulaciones. Por lo general se encuentran de 10-12 conductos excretores sublinguales, que se abre cada uno en los pliegues de la membrana mucosa. Su conducto excretor principal es el conducto de Batrholin o Rivinus que se desemboca en la carúncula sublingual junto con el conducto de la glándula submaxilar (conducto de Wharton). Está situada en el piso de la boca, por debajo de la mucosa bucal, entre la lengua y la cara medial del cuerpo de la mandíbula. Su inervación parasimpática es dada por el IX para craneal (nervio glosofaríngeo).

Glándulas Salivales Menores: o

Labiales: en la cara interna de los labios;

o

Bucales: en la cara interna de las mejillas;

o

Palatinas: en la mucosa del paladar;

o

Linguales: en la lengua

Saliva: es un líquido incoloro de consistencia serosa (cuando hay más proteínas) o mucosa (cuando hay más mucina), del tipo neutro o alcalino. El ser humano produce alrededor de 1,5 litros de saliva por día. La mayor cantidad de saliva producida proviene de las glándulas salivales mayores. Es una solución de proteínas, glucoproteínas, hidratos de carbono y electrólitos. Contiene: ptialina o amilasa salival; lipasa lingual; mucina; lisozima; lactoferrina, que ayuda en la fijación del hierro; inmunoglobulinas (IgA); electrólitos (Na, K, Cl, HCO 3,); agua. La secreción de saliva es estimulada de forma refleja por la acción de una sustancia sobre los botones gustativos y por nervios sensitivos comunes en la membrana mucosa de la boca. La secreción por vía indirecta es determinada por estímulos psíquicos u olfatorios, como consecuencia de reflejos condicionados. 

¿Qué son las contracciones del hambre? Además de las contracciones peristálticas que suceden cuando hay alimento en el estómago,

si éste permanece vacío durante varias horas (de 12 a 24 horas después de la última ingestión) aparece otro tipo de contracciones intensas, llamadas contracciones de hambre. Se trata de contracciones Creado por: Silas Moreno Respondido por: Amanda Souza Cunha



peristálticas rítmicas del cuerpo gástrico. Después que se vacía el estómago empieza a enviar señales hasta el cerebro. Es estómago secreta grelina, una hormona que va actuar en el hipotálamo, haciendo con que él genere el apetito o sensación de hambre. El cerebro responde a los señales con una orden de movimiento en los músculos digestivos, preparando estos para hacer la peristalsis en la presencia de alimento. Si las contracciones sucesivas se tornan muy potentes, suelen fusionarse provocando una contracción tetánica continua que dura de 2 a 3 minutos (Hambre dolorosa).


¿Qué es la APS? APS o Atención Primaria a la Salud es una estrategia que busca la salud para todos los

individuos y familias de la comunidad. Está basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundadas y socialmente aceptables. Sus componentes son: educación y prevención; provisión; asistencia y planificación familiar; financiamientos de acciones de salud. La APS incluye como mínimo la educación para la salud de los individuos, indicando los métodos de prevención y el control de estos problemas. 

¿Cuáles son las estrategias de salud pública? La Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad ha sido diseñada por

el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. La Estrategia pretende promover una sociedad en la que los individuos, familias y comunidades puedan alcanzar su máximo potencial de desarrollo, salud, bienestar y autonomía, y en la que trabajar por la salud se asuma como una tarea de todos. Para el logro de este objetivo, se han diseñado las siguientes líneas estratégicas: 1. Empoderamiento en salud. 2. Reorientación de los servicios de salud. 3. Entornos saludables y seguros. 4. Potenciación de la salud pública. 5. Participación y acción comunitaria. 6. Intersectorialidad en salud. 7. Equidad en salud. 

¿Qué es prevención y promoción de la salud, y cuáles son los ejemplos en la práctica? Prevención : abarca las medidas necesarias, no solamente para prevenir la aparición de las enfermedades, tales como la reducción de los factores de riesgo, sino también a detener su




avance y atenuar sus consecuencias una vez establecidas. La prevención se divide en: prevención primaria cuya función es evitar la aparición inicial de una enfermedad o dolencia, ejemplo, la vacunación; prevención secundaria que su función es detener o retardar la enfermedad ya presente y sus efectos, además disminuir la propagación, ejemplo, enseñar a los diabéticos como controlar la glucosa por la alimentación y mediciones diarias; prevención terciaria que intenta rehabilitar el individuo para vivir, reducir secuelas e insertar el sujeto en la sociedad, ejemplo, rehabilitación pos accidente. Promoción: tiene como función proporcionar la información y las herramientas necesarias para mejorar los conocimientos, habilidades y competencias necesarias, para que las personas conquisten una vida mejor. 

¿Qué es Cociente respiratorio? El Cociente Respiratorio (CR) es igual al volumen de CO 2 sobre el volumen de O 2 (CR =

VCO2 / VO2), y nos permite conocer las característica del esfuerzo que se hace a nivel metabólico , o lo que es lo mismo, si un ejercicio es aeróbico o anaeróbico durante la práctica de un deporte. Como el que un ejercicio sea anaeróbico o aeróbico depende a su vez de tipo de vía energética principalmente utilizada o "combustible" oxidado (grasas, glucosa o proteínas), midiendo el VO2 y el VCO2 de un deportista durante su y luego dividiéndolos, tendremos las siguientes posibilidades:

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CR = 1 (el deportista consume principalmente glucosa para rendir);

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CR = 0,8 (consumo de proteínas);

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CR = 0,7 (consumo fundamentalmente de grasas o lípidos).

¿Cómo se forma el plan alimentario, y cual su importancia? Un plan alimentario es aquel que aporta a cada individuo todos los alimentos precisos para

cubrir sus necesidades, mantener la salud y prevenir la aparición de enfermedades. Cada persona tiene necesidades nutricionales específicas en cuanto a cantidades en función de su edad, sexo, talla, actividad diaria que realiza y también según su estado de salud. Ahora bien para que nuestros órganos no se enfermen y puedan cumplir con sus funciones debemos tratar de cumplir con las cuatro leyes fundamentales de la nutrición, las Leyes de Escudero. 

¿Qué son las pautas alimentarias? Las pautas nutricionales son recomendaciones para lograr unos hábitos alimentarios

saludables y se establecen junto con el consumo de alimentos aconsejados. Estos hábitos se aprenden y Creado por: Silas Moreno Respondido por: Amanda Souza Cunha



se deben intentar establecer desde la infancia para responsabilizar a la persona en su elección de alimentos y preparación, en definitiva en su acto de comer. 

Ejemplos de recomendaciones para una alimentación saludable. o

Fraccionar la comida en 3-5 ingestas (desayuno, media mañana, comida, merienda, cena) para lograr mayor variedad de alimentos;

o

Se recomienda comer despacio y masticar bien los alimentos;

o

Aumentar el consumo de alimentos ricos en fibra (verduras, legumbres, cereales integrales, fruta fresca);

o

Consumir lácteos a diario. Los descremados son la mejor elección porque contienen la misma calidad nutricional sin añadir grasa saturada (queso fresco, yogur desnatado y leche desnatada o semidesnatada);

o

Disminuir el consumo de grasa saturada y colesterol. Elegir preferiblemente las carnes más magras (pollo y pavo sin piel, conejo, ternera magra, solomillo de buey, lomo de cerdo, caballo) y quitar la grasa visible antes de su cocinado;

o

Consumir un mínimo de 3-4 raciones de pescado a la semana y aumentar la frecuencia de pescado azul. Contiene grasas saludables (omega3);

o

Utilizar técnicas culinarias con poca grasa (plancha, horno, papillote, vapor, hervido y cocido) y moderar los fritos, empanados, rebozados y guisos, por su exceso de grasa;

o

Reducir el consumo diario de bollería, pastelería y platos precocinados por su elevado contenido en grasas y azúcares;

o

Moderar el consumo de sal, azúcar, miel y alcohol;

o

Beber un mínimo de 1,5-2 litros de líquidos a diario para evitar la deshidratación, especialmente en niños y ancianos. Se aportan a través de: sopas, zumos, infusiones, agua;

o



Practicar ejercicio físico de forma habitual y moderada.

¿Cuáles son las leyes de escudero, y cómo se aplican a la vida real? Son 4 Leyes formuladas por Pedro Escudero, médico argentino experto en Nutrición y

fundador del Instituto Argentino de la Nutrición y pionero en el tema en toda la América Latina. Estas 4 leyes de la alimentación están relacionadas entre sí y se completan, de modo que llega un momento en que el abandono de una de las leyes lleva ferozmente al incumplimiento del resto. o

Ley de la cantidad : la cantidad de alimentos ingeridos debe ser suficiente para cubrir las exigencias calóricas del organismo y mantener el equilibrio de su balance. La




dieta que cumpla con este requisito se considera SUFICIENTE desde el punto de vista calórico. Si no cubre las exigencias calóricas para mantener el balance es INSUFICIENTE y si el aporte es superior a las necesidades se considera EXCESIVA; o

Ley de la calidad : debe ser completa en su composición, ofreciendo al organismo proteínas, grasas, hidratos de carbono, vitaminas, minerales y agua para la normal composición de sus tejidos y humores. Toda alimentación que cumpla esta ley se considera COMPLETA, mientras que el régimen en el que falte o se halle considerablemente reducido algún principio se denomina CARENTE;

o

Ley de la armonía: las cantidades de los diversos principios energéticos que integran la alimentación deben guardar una relación de proporción entre ellos. Actualmente, se tiene como referencia general un fórmula clórica que estipula el consumo de los nutrientes relacionado con el valor calórico total: proteínas 10-15%; grasas 25-30% siendo, 10% grasas saturadas, 10% grasas monoinsaturadas, 10% grasas poliinsaturadas; hidratos de carbono 50-55%.

o

Ley de la adecuación: la finalidad de la alimentación debe estar siempre supeditada a su adecuación al ser humano individual. Para ello, debe tenerse en cuenta tanto en la elección como en la preparación y administración de los alimentos: la edad, el sexo, el estado fisiológico o fisiopatológico, los gustos, hábitos y todos los factores económicos, geográficos, religiosos que hacen de la alimentación un hecho cultural.

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¿Qué es la adolescencia, cuándo comienza y qué cambios produce? La adolescencia es una etapa más de la vida en cada persona. La primera es la infancia,

continúa con la adolescencia, y sigue con la edad adulta y la vejez. Comienza con la pubertad, y es el paso de la infancia a la vida adulta. En general se acepta que el inicio de la adolescencia está señalado por los cambios anatómicos y fisiológicos que se producen en el organismo y que suelen ser progresivos, en las chicas los primeros cambios suelen aparecer sobre los 10-12 años y en los chicos entre los 12-14 años. El período de la adolescencia se caracteriza por los cambios fisiológicos, psicológicos, cognoscitivos y sociales a los que tiene que ajustarse el joven. 

¿Cuáles son las características generales del metabolismo y absorción en el tubo digestivo? Digestión y absorción de glúcidos: la digestión del almidón comienza en la cavidad bucal, mediante la amilasa salival, segregada por acinos serosos parotídeos. La amilasa salival es activada por el Cl y e Ca y ataca los enlaces α-1,4. Al llegar al intestino, la amilasa pancreática




hidrolizará los enlaces α-1,4, degradando completamente a su amilosa, pero incompletamente a

su amilopectina. Las amilasas, que son amilopectinas, atacan desde el interior al exterior de la molécula, pero no atacan el enlace α -1,6, quedando un segmento irregular

denominado dextrina

límite, que será atacado por la enzima oligo-1,6-glucosidasa intestina. Esta enzima al atacar los enlaces α-1,6

terminan de degradar la dextrina límite en glucosas y maltosas. Los disacáridos

maltosa, sacarosa y lactosa comienzan y terminan su digestión en el intestino, por acción de las disacaridasas intestinales. La celulosa no puede ser degradada en el tracto intestinal, pues no existe enzimas capaces de degradar su enlace β -1,4.

Para que sean absorbidos, los hidratos de

carbono deben ser digeridos totalmente, hasta sus monosacáridos constituyentes. La glucosa y la galactosa son absorbidas mediante un cotransporte activo segundario, asociado a la entrada de sodio a la célula intestinal. La fructosa se absorbe mediante un mecanismo de difusión facilitada, pasivo y que utiliza un transportador de la membrana. Los 3 monosacáridos atraviesan membrana basal de los enterocitos por difusión facilitada (hace a favor del gradiente de concentración), ingresando en la sangre portal, que los llevará al hígado; Digestión y absorción de lípidos: la digestión de los lípidos comienza y terminan en el intestino, cuando por acción de la lipasa pancreática comienza la degradación de TAG. La lipasa es una esterasa que degrada, por hidrólisis, a los enlaces éster de los acilgliceroles. Comienzan rompiendo los enlaces éster que vinculan a los AG con los carbonos primarios del glicerol, sin atacar los carbonos secundarios. Va degradando al TAG, primero generando 1,2DAG y luego 2-MAG. Al llegar a este punto no puede seguir actuando, por lo que actúa una isomerasa que cambia la posición del AG desde el C2 al C1 del glicerol, generando 1-MAG, el cual podrá ser degradado por la lipasa, generando una molécula de glicerol y 3 AG. Los ésteres de colesterol y los fosfolípidos serán degradados, respectivamente, por las enzimas colesterolesterasa y por la fosfolipasa. Todas las enzimas que actúan sobre los lípidos requieren la presencia de agentes emulsificantes, como las sales biliares, para poder degradas a las grasas. Los lípidos no necesitan ser hidrolizados completamente para que puedan absorber, ya que los MAG, los DAG y aún los TAG pueden ser absorbidos si estos se encuentran dispersos en emulsión micelar suficiente fina. La absorción se hace por transporte pasivo dependiente del gradiente de concentración y, una vez adentro de los enterocitos, las distintas sustancias absorbidas seguirán varias vías: el glicerol pasa directamente a la sangre portal o bien puede activarse dentro de la célula intestinal, mediante la enzima gliceroquinasa, que gasta ATP para generar glicerol-3-P; los AG de menos de 10C pasan directamente a la sangre portal; los AG de Creado por: Silas Moreno Respondido por: Amanda Souza Cunha



más de 10C serán activados por la tioquinasa, que genera acil-CoA y gasta 2 enlaces de alta energía de un ATP (lo lleva hasta AMP y PPi); los 1-MAG completarán su digestión o lipólisis mediante la lipasa intracelular, generando AG y glicerol; los 2 -MAG y los 1,2-DAG se incorporan en la lipogénesis o síntesis de TAG. Los TAG generados pueden unirse a proteínas, formando los quilomicrones, que por exocitosis serán vertidos a la linfa. El colesterol se absorbe desde el intestino y es incorporado a los quilomicrones. Los fosfolípidos se degradan completamente en el intestino y sus componentes son incorporados por las células. Digestión y absorción de proteínas: las proteínas ingeridas con la dieta tendrán distinto valor biológico según su procedencia. Las proteínas animales tienen mayor poder biológico porque tienen más aa esenciales que las vegetales. Las proteínas comienzan su degradación en el estómago. Cuando son atacadas por la pepsina, se degradan en segmentos de alto peso molecular, llamados proteasa y peptonas, que pasarán al intestino. En el intestino serán atacadas por las endopeptidasas pancreáticas (tripsina y quimiotripsina), las cuales generan segmentos de bajo peso molecular, llamados polipéptidos. Los polipéptidos serán atacados por las exopeptidasas, que son enzimas capaces de atacar las proteínas de afuera hacia adentro (carboxipeptidasa, segregada por el páncreas, y aminopeptidasa, segregada por las células intestinales). Los polipéptidos serán degradados hasta segmentos de 3 y 2 aa, llamados tripéptidos y dipéptidos, los cuales serán atacados por las enzimas tri y dipeptidasas, liberando los aa constituyentes de la proteína. Ciertas proteínas son resistentes a la acción de las enzimas digestivas (ej. Queratina y mucoproteínas), y otras requieren enzimas especiales (ej. Elastina, degradada por la elastasa, segregada por el páncreas). Para la absorción de proteínas es necesario la hidrólisis total de esta molécula. Eventualmente pódese absorber péptidos de pequeño tamaño, que serán hidrolizados por peptidasas intracelulares. La absorción se realiza por un mecanismo de transporte activo similar al que favorece la absorción de glucosa y galactosa, o sea, un cotransporte activo secundario asociado a la entrada de sodio a la célula intestinal. Esto mecanismo de absorción es enteroespecífico, por lo cual solo pueden ser absorbidos aquellos aa pertenecientes a la serie L. 

Metabolismo de aminoácidos, proteínas, lípidos, ácidos grasos y triglicéridos, ¿cómo ocurre químicamente y fisiológicamente?



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¿Qué es la Beta oxidación? La ß-oxidación es un proceso del metabolismo aerobio de los Ácidos Grasos donde a cada

vez que se repite una secuencia de cuatro reacciones (oxidación, hidratación, oxidación y corte y liberación de Acetil-CoA) la cadena del ácido graso se acorta en dos átomos de carbono, que salen en forma de acetil-CoA. Las cuatro reacciones de la ß-oxidación son: o

Oxidación del acil-graso-CoA: por acción de una acil-CoA deshidrogenasa, una flavoenzima cuyo FAD se reduce a FADH 2;

o

Hidratación: por incorporación de una molécula de agua al doble enlace entre los carbonos 2 y 3 catalizada por la enoil-CoA hidratasa;



o


Oxidación: catalizada por la hidroxiacil-CoA deshidrogenasa, con NAD + como coenzima, que transforma el grupo hidroxilo en carbonilo y produce 3-cetoacilCoA y NADH + H +;

o

Corte y liberación de Acetil-Coa: entre los carbonos α y ß, catalizada por la liasa, que libera una molécula de acetil-CoA al tiempo que la entrada de coenzima A permite que se forme un acil graso-CoA con dos carbonos menos que el de partida.

El acil-graso-CoA generado tras estas cuatro reacciones repetirá el proceso que tendrá lugar las veces necesarias para que al final todos los carbonos del ácido graso de partida salgan en forma de acetil-CoA. Las moléculas de acetil-CoA generadas pueden proseguir el metabolismo oxidativo entrando al ciclo de Krebs.


¿Qué es la constipación o estreñimiento? De una manera sencilla, podemos decir que el estreñimiento es una dificultad para evacuar,

lo que hace que la persona permanezca varios días sin poder ir al baño. La constipación intestinal, también conocida como estreñimiento o estitiquez, es un cuadro que ocurre cuando el paciente evacua con dificultad y baja frecuencia, generalmente menos de 3 veces a la semana y necesita hacer grandes esfuerzos para que las heces puedan pasar. Esto caso puede ser agudo, cuando es un evento aislado y de corta duración o crónico, cuando es persistente y tiene una duración de meses o inclusive años. Clásicamente, se considera normal que un individuo evacue con frecuencias que van desde 3 veces al día hasta 3 veces a la semana. Por lo tanto, siguiendo esta lógica, el estreñimiento se diagnosticará siempre que alguien evacua menos de 3 veces a la semana. 

¿Qué es la defecación? Es el acto de eliminar las heces, a través del último tramo del intestino grueso. Una vez

acumulados los desechos, comienza una serie de ondas peristálticas del colon que empujan las heces hacia el recto, estimulando, además, la relajación de los esfínteres anales y la tensión del músculos elevador del ano. 

¿Cómo está formado y cuáles son las características de las heces, color, olor y textura? Las heces están formadas por ¾ de agua (unos 100 a 150ml) y ¼ de residuos sólidos. De

estos residuos sólidos hay un porcentaje de: 30% flora normal (muerta); 30% productos no digeridos; 20% grasas; 10% material inorgánico; 2-3% de proteínas; 7-8% de células descamadas, mucus y otras sustancias. El color de las heces se debe a secreciones biliares (el estercobilinógeno, que es un pigmento Creado por: Silas Moreno Respondido por: Amanda Souza Cunha



parduzco, que en contacto con el aire se oxida y forma la estercobilina). El olor de las heces se debe a sustancias como el indol, el escatol, el mercaptano y el ácido sulfhídrico, productos de la degradación de las proteínas de la dieta. 

¿Cómo es la escala de Bristol? La escala de heces de Bristol o gráfico de heces de Bristol es una tabla visual de uso

en medicina, destinada a clasificar la forma de las heces humanas en siete grupos. Fue desarrollada por Heaton y Lewis en la Universidad de Bristol y se publicó por primera vez en el Diario escandinavo de gastroenterología en 1997. Tipo 1: trozos duros como nueces. Pasan con dificultad. Pueden ter pasado un mayor tiempo en el tracto intestinal y puede ser un síntoma de estreñimiento, deshidratación y con dietas pobres en fibras, en general, propias de una vida no muy saludable; Tipo 2: son como una salchicha, pero grumosa. Indica una posible deshidratación, donde hay un estreñimiento bastante evidente y que generalmente suelen ser complicadas de expulsar; Tipo 3: tienen forma de morcilla con grietas en la superficie. Es uno de los estados que podríamos considerar normales, aunque o se considera óptimo; Tipo 4: con forma de una salchicha o serpiente, lisa y blanda. Es la hez ideal, considerada normal. Es propia de dietas equilibradas e hidratadas. Habitualmente defeca 1 vez al día; Tipo 5: son trozos de masa pastosa con bordes definidos que son defecados fácilmente. Generalmente es expulsado después de las comidas fuertes del día; Tipo 6: son fragmentos blandos y esponjosos, con bordes irregulares y consistencia pastosa. Es propio de una diarrea en potencia. Pueden ser indicativos de que ha estado aguantando a ir al baño porque no lo tenía a cerca; Tipo 7: es acuosa, sin pedazos sólidos. Es totalmente líquida. Síntoma de diarrea. 

¿Cómo está formada la microbiota y cuáles sus funciones? Desde el momento en el que nacemos, nuestro organismo es colonizad o por bacterias que

vivirán en él

durante toda la vida. Se conoce como

microbiota al

conjunto de microorganismos que

conviven en nuestro organismo sin causarnos enfermedad. Esta microbiota normal está en relación simbiótica con el hospedero, ya que obtienen ventajas de los hospederos tanto cuanto ellos obtienen de la microbiota. La microbiota normal está constituida por una multitud de bacterias, hongos, protozoarios y otros microbios, tan solo la microbiota intestinal constituyes un complejo ecosistema en cual está integrado por más de 400 especies bacterianas y, así mismo se localiza en ambiente específicos en el humano. Su origen se basa en el momento en el que el feto rompe la membrana en la que se encuentra y, Creado por: Silas Moreno Respondido por: Amanda Souza Cunha



de esta forma, al salir al medio ambiente, está expuesto a la flora normal del tracto genital de la madre, dando la posibilidad de que en ese momento haya una infección de ciertas enfermedades de transmisión madre-hijo. La colonización de la microbiota normal se inicia inmediatamente después del nacimiento. Eso es un proceso continuo que ocurre durante toda la vida de un individuo sano, de tal manera que la flora de un RN será diferente a la de un adulto o un anciano, esto puede explicarse mediante el cambio en la dieta, hábitos, vida sexual, niveles hormonales, entre otros. Estos microrganismos tienen como objetivo cuidar la integridad de nuestro organismo, al evitar que bacterias patógenas, es decir, aquellas que producen enfermedad, se alojen en nuestro cuerpo y nos causen alguna infección. De igual forma la flora bacteriana contribuye a la producción de algunas vitaminas como las del complejo B y la vitamina K. 

Anatomía e histología del colon, recto y ano. Anatomía: el intestino grueso es un órgano tubular de 1,5-2metros y 6,5cm. Está delimitado con el intestino delgado, a través de la válvula ileocecal, y con el ano. Se divide en: ciego, con el apéndice; colon ascendente; colon transverso; colon descendente; colon sigmoideo; recto. Sus principales funciones son absorción de agua, formación del bolo fecal, producción de vitamina K y algunas del complejo B por la microbiota intestinal. El ano es la abertura terminal del tubo digestivo, presenta el esfínter anal interno (involuntario) y el esfínter anal externo (voluntario). Histología: así como todo el tubo digestivo, el intestino grueso también presenta 4 capas: mucosa, que se subdivide en epitelio, lámina propia y muscular de la mucosa; submucosa; muscular externa; serosa. o

Mucosa: presenta características similares al intestino delgado. E stá formada por un epitelio simple cilíndrico, con pliegues circulares (válvulas de Kerckring), microvellosidades en la porción apical de los enterocitos y criptas de Lieberkun (invaginaciones) y no presenta vellosidades, diferente del intestino delgado. También presentan abundantes células: caliciformes, son productoras de moco, con gránulos de secreción de mucinógenos; células de Paneth que regulan la flora intestinal produciendo lisozima; células enteroendócrinas que secretan hormonas que van actuar sobre los órganos y glándulas anexas del tubo digestivo; células generatrices, que realizan mitosis activamente; células M, que son células con conductoras de microrganismos a tejido linfático (GALT) de la lámina propia. La lámina propia es formada por T.C.L., con abundante capa colágena entre la membrana basal del epitelio y los vasos sanguíneos próximos, y con carencia de vasos linfáticos. La muscular de la mucosa normalmente se




organiza en dos capas de músculo liso con distinta orientación. En algunas zonas es delgada. o

Submucosa: está formada por tejido conectivo muy denso. Contiene vasos sanguíneos de gran calibre y algunas zonas con tejido adiposo.

o

Muscular externa: se organiza de forma distinta. Existe una capa longitudinal de músculo liso que es más delgada que la capa circular. En humanos, sin embargo, la capa longitudinal se engruesa en tres lugares concretos para formar bandas que se pueden observar a simple vista, las tenias. Presenta también haustros.

o

Serosa: es una capa de epitelio simple plano (Mesotelio) y una capa muy delgada de conectivo que en algunos puntos se continúa con el peritoneo.

o

En el recto hay abundantes células caliciformes, y un epitelio con pliegues transversales, longitudinales (columnas anales de Morgagni) y depresiones. El conducto anal presenta 3 zonas: colorrectal, que está en el tercio superior y es un epitelio cilíndrico simple; transición, que está en el tercio medio y es un epitelio en transición, epitelio cilíndrico simple a plano estratificado; pavimentosa, que está en el tercio inferior y es un epitelio plano estratificado. Hay glándulas anales en la submucosa que secretan moco y están rodeadas por GALT.

o

En el ano hay glándulas perianales que son circumanales, folículos pilosos y glándulas sebáceas.



¿Cómo está irrigado, drenado e inervado? Irrigación: la irrigación del intestino grueso se da por la aorta. La arteria mesentérica superior (a través de las arterias cólica media, cólica derecha, ileocólica) irriga el ciego con el apéndice, colon ascendente y el 1/3 proximal del colon transverso. La arteria mesentérica inferior (a través de las arterias cólica izquierda, sigmoideas y hemorroidal superior) irriga los 2/3 distales del colon transverso, el colon descendente, el colon sigmoideo y la porción superior del recto. La porción media del recto está irrigada por la arteria hemorroidal media y su porción inferior está irrigada por la arteria hemorroidal inferior. Estas dos arterias son ramas de la arteria hipogástrica y pudenda interna que son ramas de la arteria ilíaca interna. Drenaje: la drenaje venosa está dada por las venas mesentérica superior y mesentérica inferior que juntas con la vena esplénica forman la vena porta hepática. Los 2/3 inferiores del recto están drenados por las venas hemorroidales media e inferior, que son ramas de la vena ilíaca interna.




Irrigación: la irrigación de todo el intestino grueso está dada por un sistema nervioso intrínseco y por un sistema nervioso extrínseco. El sistema nervioso intrínseco está formado por el plexo mientérico de Auerbach (motor) y el plexo submucoso de Meissner (sensitivo). El sistema nervioso extrínseco está formado por fibras parasimpáticas y por fibras simpáticas. 

¿Cómo actúa el sistema simpático y parasimpático en la motilidad? El sistema nervioso autónomo parasimpático actúa estimulando el sistema digestivo

(aumenta la motilidad y relaja los esfínteres) y el sistema nervioso simpático actúa inhibiendo (disminuye la motilidad, contrae los esfínteres y contrae la musculatura de la mucosa) el sistema digestivo. 

¿Qué neurotransmisores estimulan e inhiben? Parasimpático: acetilcolina; Simpático: noradrenalina;

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¿Qué es el sistema nervioso entérico? El SNE se compone de pequeñas agrupaciones de células nerviosas, ganglios entéricos,

conexiones neuronales entre estos ganglios y fibras nerviosas que suministran a tejidos efectores, incluyendo el músculo de la pared del intestino, el revestimiento epitelial, los vasos sanguíneos intrínsecos y células endocrinas. El SNE está organizada en una red interconectada de neuronas y células gliales que se agrupan en los ganglios situados en dos plexos principales: el plexo mientérico (o plexo de Auerbach) y el plexo submucoso (o plexo de Meissner) El plexo submucoso (Meissner), está situado entre la capa interna de la capa muscular circular y la submucosa. Está más desarrollado en el intestino delgado y colon. Su función principal es la regulación de la digestión y la absorción a nivel de la mucosa y de los vasos sanguíneos. El plexo mientérico (Auerbach), está situado entre las capas musculares circular y longitudinal, a lo largo de todo el tubo digestivo. Su función principal es la coordinación de la actividad de estas capas musculares. 

¿Cuáles son los movimientos del colon? En el intestino grueso ocurre 3 movimientos: mezcla, es un movimiento de segmentos

cortos (1 a 5cm) que contraen y relajan alternadamente, empujando el contenido en ambos sentidos y mezclándolos con moco; peristalsis, ocurre en el músculo circular que se contrae a tras del bolo alimenticio, empujándolo para un segmento receptor, donde los músculos circulares están relajados, estos movimientos ocurren para propulsar el alimento para una porción distal del tubo digestivo; Creado por: Silas Moreno Respondido por: Amanda Souza Cunha



complejo motor migratorio, ocurre entre las refecciones, cuando el tracto está en su mayoría vacío, es una serie de contracciones que comienzan en el estómago y pasan lentamente de segmento a segmento llevando aproximadamente 90 minutos para lograr el intestino grueso. 

¿Qué alimentos colaboran con la evacuación? Vegetales: las hojas verdes son alimentos que se necesitan para acelerar la digestión, principalmente, la espinaca. Además de contener gran cantidad de fibra, muy buena para alimentar a la flora intestinal que muchas veces está enferma, contiene vitaminas que pueden ser absorbidas a partir de ella en el tránsito intestinal. Magnesio: se encuentra en forma muy rica como centro de la molécula de clorofila, que es lo que le da el color verde a todas las verduras. Por lo tanto, va a tener gran efecto sobre la movilidad intestinal. Porotos negros: el poroto en sí tiene una cáscara que es muy buena para aumentar el tránsito intestinal y también para dar de comer a la flora. Esta leguminosa contiene “mucuna” que, a su

vez, contiene altas concentraciones de una molécula llamada L-DOPA, el precursor metabólico de la dopamina, que puede llegar a nuestro cerebro y darnos una satisfacción importante al aumentar a nuestra dopamina. Café y Mate: ayudan a aumentar la contracción del musculo liso del intestino. Además, tiene un efecto diurético y estimulante. 

Composición de la yerba mate y ¿cómo ayuda en la evacuación? Yerba Mate es una bebida de té popular producida y consumida en los países sur-

americanos de Argentina, Brasil, Chile, Paraguay y Uruguay, y es procesada a partir das hojas de Ilex paraguariensis. Actúa sobre el tubo digestivo activando los movimientos peristálticos; facilita la digestión, ayuda con problemas gástricos y aumenta la evacuación y la eliminación de orina.





¿Qué cambios ocurren en el envejecimiento en relación con la digestión? El descenso en la agudeza del gusto, el olfato, la visión y el oído puede interferir con el acto

de la deglución y el disfrute de los alimentos. La pérdida de piezas dentarias y la dentadura protésica mal ajustada interfieren aún más con la deglución. La digestión y absorción de nutrientes se ven afectadas por un descenso en la función gastrointestinal. La masa renal y el número de nefronas funcionantes disminuyen con la edad, lo que en muchos individuos produce menor capacidad de eliminar los productos de desecho metabólico. Así mismo, también disminuye el tamaño del hígado con una pérdida de la capacidad funcional hepática. Esófago: con la edad, la fuerza de las contracciones esofágicas y la tensión en el esfínter esofágico superior van disminuyendo, pero los movimientos de los alimentos a través del conducto esofágico no se ven afectados por estos cambios . Estómago: con la edad, disminuye la capacidad del revestimiento gástrico para resistir las agresiones, lo que se puede traducir en un incremento del riesgo de úlcera gastroduodenal. Creado por: Silas Moreno Respondido por: Amanda Souza Cunha



También con la edad, el estómago no puede contener tanta comida (debido a la pérdida de elasticidad) y disminuye la velocidad de vaciamiento del estómago al intestino delgado. Intestino delgado: los niveles de lactasa disminuyen, ocasionando intolerancia a los productos lácteos en muchos adultos de edad avanzada (intolerancia a la lactosa). El crecimiento excesivo de algunas bacterias (síndrome de proliferación bacteriana) se hace más frecuente con la edad y puede producir dolor, hinchazón y pérdida de peso. La proliferación bacteriana puede también conducir a un descenso en la absorción de ciertos nutrientes, como la vitamina B 12, el hierro y el calcio. Páncreas, hígado y vesícula biliar: con la edad, el peso global del páncreas disminuye y algunos tejidos son reemplazados por cicatrización (fibrosis). Sin embargo, estos cambios no disminuyen la capacidad del páncreas para producir enzimas digestivas y bicarbonato sódico. Con la edad, se producen cambios estructurales y microscópicos en el hígado y la vesícula biliar. Intestino grueso y recto: El intestino grueso no sufre muchos cambios con la edad. El recto se agranda un poco. El estreñimiento se hace más frecuente, como consecuencia de muchos factores: un ligero enlentecimiento del movimiento de los contenidos a través del intestino grueso; una ligera disminución de las contracciones del recto cuando se llena de heces; uso más frecuente de fármacos que pueden causar estreñimiento. 

¿Qué cambios ocurren en relación a enzimas digestivas, hidratación, fibras? En la vejez la secreción de algunas enzimas digestivas disminuye, por ejemplo la lactasa.

Con la disminución de la producción de saliva la amilasa salival también disminuye. Los ancianos muestran un mayor riesgo de deshidratación, por eso la ingesta de agua es muy importante. El estreñimiento, que es un frecuente problema de la edad, pude estar asociado a una baja ingesta de agua y de fibras, o sea a una mala alimentación. 

¿Cuáles son los principales cambios anatómicos en relación con los huesos, dientes y músculos? La masa corporal magra, el contenido de agua total del organismo y la masa ósea

disminuyen, mientras que el tejido adiposo y el volumen plasmático suelen incrementarse. Un menor índice metabólico y un descenso en la tolerancia de los glúcidos hacen al anciano más vulnerable a la obesidad y la diabetes. El paso del tiempo da lugar a una progresiva disminución de la masa celular activa o tejido muscular y a un incremento de la grasa, así como cambios en su distribución. La pérdida Creado por: Silas Moreno Respondido por: Amanda Souza Cunha



de piezas dentarias y la dentadura protésica mal ajustada interfieren con la ingestión y deglución. Hay una disminución de la secreción de saliva y con eso una menor capacidad de masticar. 

¿Cómo ocurre el metabolismo fosfocálcico? El metabolismo fosfocálcico es un conjunto de reacciones químicas que, a través de

hormonas como calcitonina, paratohormona y vitamina D, cumplen la función de mantener el equilibrio de calcio y fosforo en concentraciones esenciales en el cuerpo. 

¿Qué hormonas actúan? En el metabolismo fosfocálcico actúan algunas hormonas, como: insulina; GH; calcitonina;

paratohormona; estrógenos. 

¿Qué es la PTH, calcitonina y cómo se relacionan? Paratohormona: es una hormona polipeptídica (84 aa) que se sintetiza por las células principales de las glándulas paratiroides. Cuando hay un descenso de la calcemia, las células de las glándulas paratiroides son estimuladas, generando PTH. Esta hormona estimula los osteoblastos que generan una proteína (RANK-L) que va estimular la acción de los osteoclastos, aumentando la resorción ósea. Como consecuencia, el calcio sale a la sangre y aumenta la calcemia. La PTH también actúa sobre el riñón, aumentando la reabsorción de calcio. La acción sobre los riñones también es capaz de estimular la 1-hidroxilasa renal y de esta forma el 1,25dihidroxicolecalciferol actúa en el intestino, favoreciendo la absorción de calcio a nivel intestinal. Calcitonina: es una hormona polipeptídica (32 aa) producida por las células parafoliculares de la glándula tiroides. Cuando hay un aumento de la calcemia, las células parafoliculares de la tiroides son estimuladas. Hay la producción de calcitonina que tiene dos acciones: inhibe la actividad osteoclástica, disminuyendo la resorción ósea, con eso, hay una disminución de la salida de calcio del hueso y como consecuencia producirá un descenso de la calcemia; inhibe el proceso de reabsorción a nivel renal, con eso, el calcio es excretado, aumentando la salida de calcio a través de la orina, haciendo con que aumente la calciuria y disminuye la calcemia.

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¿Cuál es la estructura de la vitamina D y cómo cambia su estructura química en la piel, hígado y suprarrenales? La vitamina se encuentra en los alimentos y se puede sintetizar en la piel por acción de rayos

U.V. La vitamina D3, o colecalciferol (origen animal) y la vitamina D2 o ergocalciferol (origen vegetal) son dos formas en que se presenta. Después sufren metabolización hepática y renal que las convierten en su forma activa. Creado por: Silas Moreno Respondido por: Amanda Souza Cunha



El colesterol, en presencia de una enzima y H 2O, se convierte en 7-dehidrocolesterol. Esto, que se encuentra en la piel, en la presencia de rayos U.V. se transforma en colecalciferol (vitamina D3). El colecalciferol pasa directamente a la sangre, pero por ser de origen lipoproteica, se une a una proteína transportadora plasmática de vitamina D, que es una globulina. Unido a la proteína ve al hígado, donde se hidroxila en el carbono 25, a través de la enzima 25-hidroxilasa, convirtiéndose en 25hidroxicolecalciferol. Luego, esto sale del hígado hacia la sangre, en donde circula unido a proteínas transportadoras plasmáticas de vitamina D, que lo transporta al riñón. En el riñón, a través de la enzima 1-hidroxilasa renal, el 25-hidrocolecalciferol se hidroxila en el carbono 1 o en el carbono 24. Cuando la hidroxilación ocurre en el carbono 24 da origen al 24,24-dihidrocolecalciferol, que es su forma inactiva. Cuando la hidroxilación ocurre en el carbono 1 da origen al 1,25-dihidrocolecalciferol, que es su forma activa y que actúa en los órganos blancos.



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¿Cuál es la vitamina D activa? La forma más activa de la vitamina D es la 1,25-dihidroxicolecalciferol, también conocida

como calcitriol. 

¿Cómo ayuda en la absorción de calcio por la calbindina? Cuando el calcio llega con los alimentos en el intestino es reconocido por el receptor de

calcio que activa los canales transportadores de calcio. El calcio pasa al enterocito por el transportador y en el citosol se une a la calbindina (proteína transportadora de calcio intracelular). El complejo calbindina/calcio va hasta la membrana basal del enterocito. El calcio se desprende de la calbindina y pasa, al medio extracelular, por el cambiador de calcio/sodio o por la bomba de calcio (dependiente de ATP). La vitamina D, en su forma más activa, unida a la albumina, se encuentra en la sangre. A nivel intestinal se desprende de la proteína, pasa por la membrana basal del enterocito y, en el enterocito, se une al receptor de vitamina D. El complejo receptor/vitamina D interactúa con el ADN celular, estimulando la expresión de genes que codifica la fosfatasa alcalina, en canal transportador de calcio, el receptor de calcio, la calbindina y los transportadores. Así aumenta la expresión de proteínas encargadas de transporte, con lo cual aumenta la absorción de calcio pro la vía transcelular. Otra forma de ingreso de calcio es a través de las uniones estrechas, conformadas por proteínas que pueden ser modificadas por la acción de la vitamina D. La vitamina D unida al receptor de vitamina D, en el citosol del enterocito puede modificar la expresión de las proteínas de las uniones estrechas, haciendo más o menos permeables al calcio. El calcio puede ser eliminado, por secreciones, y pasar desde la sangre hacia la luz del tracto gastrointestinal. 

¿Qué alimentos aportan el calcio? Las fuentes de calcio las más aprovechables por nuestro organismo son los lácteos, dado que

los vegetales contienen sustancias que dificultan la absorción del mismo. Por eso, aunque un vegetal tenga igual o más contenido de calcio que un producto lácteo, este último siempre será más aprovechable. 

¿Cuál la importancia del calcio para un adulto mayor? A partir de los 50 años debemos tener un mayor consumo de calcio, ya que es en esta edad

cuando empieza el período de mayor carencia de calcio de todo el ciclo de vida. Con la edad, la absorción de calcio disminuye aproximadamente unos 20%, por ello se recomienda compensarla con una mayor ingesta. Si el organismo no recibe la cantidad suficiente de calcio a través de la dieta, el cuerpo lo extrae de los huesos para realizar las demás funciones correctamente. Con eso los huesos empezarían a Creado por: Silas Moreno Respondido por: Amanda Souza Cunha



debilitarse, derivando en delicados trastornos que pueden reducir la movilidad y autonomía física de las personas, llegando incluso a causar la invalidez. Además de ayudar a fortalecer y conservar los huesos y dientes, el calcio tiene otras funciones: ayuda en la coagulación de la sangre; disminuye el riesgo de osteoporosis; garantiza el funcionamiento del corazón, los nervios y los músculos; alivia calambres de las piernas. 

¿Cuáles son las células que forman en tejido óseo? El tejido óseo es un tipo de tejido conectivo especializado, formado por agua, materia

inorgánica y una matriz ósea. El agua corresponde a 25% de su composición. La materia inorgánica corresponde a 45% de su composición y está formada por minerales, como el calcio y el fosforo que se encuentran en forma cristalizada, los cristales de hidroxiapatita. La materia orgánica corresponde a 30% de su composición y en ella se encuentra las células óseas, colágeno y otras proteínas. Sus principales células son los osteocitos, osteoblastos y los osteoclastos. 

¿Cómo los osteoblastos, osteocitos y osteoclastos se relacionan con el PTH? La PTH estimula a los osteoblastos para que estos secreten un proteína, la RANK-L. Esta

proteína actúa en los osteoclastos, haciendo con que ellos se activen, aumentando la resorción ósea y con eso, aumentando los niveles de calcemia. 

¿Qué factores estimulan la resorción y formación ósea? La resorción ósea es estimulada por la paratohormona. La formación ósea es estimulada por

a calcitonina, la insulina, la GH y estrógenos. 

¿Qué es la hipocalcemia e hipercalcemia? La hipocalcemia y la hipercalcemia son alteraciones metabólicas relacionadas con la

concentración de calcio en la sangre. Hipocalcemia es cuando las concentraciones de calcio en la sangre es inferior a 6mg/dl. Hipercalcemia es cuando las concentraciones de calcio en la sangre ultrapasa 12,5mg/dl. La placa homeostática de calcio se encuentra a 8,5 y 10,5mg/dl. 

Fisiología general del metabolismo fosfocálcico.





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