PODER SIMPLE ISAPRE MAS VIDA.docx

PODER SIMPLE FECHA XX/XX/XXXX

 __________________________  ____   Acuña R.U.N. XX.XXX.XXX-X, autorizo Yo,  ______________________ A  ________________________  _____________________________  _____   R.U.N.

XX.XXX.XXX-X, para que realice los

siguientes tramites en la Isapre Mas Vida:    

Solicitud orden de atención Solicitud de Reembolso Uso de Excedentes Retiro de Cheques.

A nombre de los siguientes beneficiarios del Plan de salud: A) B) C)

A contar de XX de XXXXXX 2017 hasta XX de XXXXXX 2018.-

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

P.S.: Se adjunta fotocopias de las cedulas de identidad de ambas partes.

TRAMITES

Solicitud orden de atención Solicitud de Reembolso Uso de Excedentes Retiro de Cheques