Ê Ê
Kesehatan erupakan salah satu aspek ari kehiupan asyarakat. utu hiup, prouktivitas tenaga kerja, angka kesakitan an keatian yang tinggi paa ayi an anakanak, enurunnya aya kerja isik serta terganggunya perkeangan ental aalah akiat langsung atau tiak langsung ari asalah gizi kurang. eagaiana iketahui ahwa salah satu asalah gizi yang paling utaa paa saat ini i nonesia aalah kurang kalori an protein, hal ini anyak iteukan paa ayi an anak yang asih kecil. Keaaan juga iperparah karena anak an ayi erupakan golongan rentan.3 erjainya kerawanan gizi paa ayi selain iseakan akanan yang kurang juga karena ir usu u anyak iganti engan susu orula engan cara an julah yang tiak eenuhi keutuhan. al ini pertana aanya peruahan sosial an uaya yang negati ipanang ari segi gizi.
ertuuhan an perkeangan ayi seagian esar itentukan oleh julah yang iperoleh terasuk energi an zat gizi lainnya yang terkanung i ala terseut. tanpa ahan akanan lain apat encukupi keutuhan pertuuhan sapai usia sekitar ena ulan.5 etelah itu, hanya erungsi seagai suer protein, vitain, an ineral utaa untuk ayi yang telah enapat akanan taahan yang erupa eras. ala peangunan angsa, peningkatan kualitas anusia harus iulai seini ungkin, yaitu sejak asih ayi, salah satu aktor yang eegang peranan penting ala peningkatan kualitas anusia aalah peerian ir usu u . eerian seaksial ungkin erupakan kegiatan penting ala peeliharaan anak an persiapan generasi penerus i asa epan. khir-akhir ini sering iicarakan tentang peningkatan penggunaan . ukungan politis ari peerintah terhaap peningkatan penggunaan terasik K telah eaai, hal ini terukti engan telah icanangkannya erakan asional eningkatan enggunaan ir usu u
- oleh apak resien paa hari u tanggal eseer c yang erteakan engan si, kau iu epelopori peningkatan kualitas anusia nonesia. ala piatonya presien enyatakan juga ahwa seagai akanan tunggal harus ierikan sapai ayi erusia
c
ena ulan. eerian tanpa peeriaan akanan lain ini iseut engan enyusui secara ekslusi. elanjutnya ayi perlu enapatkan akanan penaping keuian peerian i teruskan sapai anak erusia ua tahun.5 erupakan akanan yang ergizi sehingga tiak eerlukan taahan koposisi. isaping itu uah icerna oleh ayi an langsung terserap. iperkirakan ari julah iu yang elahirkan ternyata apu enghasilkan air susu ala julah yang cukup untuk keperluan ayinya secara penuh tanpa akanan taahan selaa ena ulan pertaa. ahkan iu yang gizinya kurang aik pun sering apat enghasilkan cukup tanpa akanan taahan selaa tiga ulan pertaa.c seagai akanan yang teraik agi ayi tiak perlu iragukan lagi, naun akhirakhir ini sangat isayangkan anyak iantara iu-iu eyusui elupakan keuntungan enyusui. elaa ini engan eiarkan ayi teriasa enyusu ari alat pengganti, paahal hanya seikit ayi yang seenarnya enggunakan susu orula. Kalau hal yang eikian terus erlangsung, tentunya hal ini erupakan ancaan yang serius terhaap upaya pelestarian ari peningkatan penggunaan . enurut hasil urvei eograi an Kesehatan nonesia K tahun -3, iapati ata julah peerian eksklusi paa ayi i awah usia ua ulan hanya encakup ari total ayi yang aa. ersentase terseut enurun seiring engan ertaahnya usia ayi. akni, paa ayi usia -3 ulan an c paa ayi usia -5. ang leih eprihatinkan, c3 ayi i awah ua ulan telah ieri susu orula an satu ari tiga ayi usia -3 ulan telah ieri akanan taahan.c
enelitian r. ara kk i uah akit u r. . ail aang tahun c! c! i apatkan ahwa laa peerian saja sapai - ulan paa iu yang karyawan aalah c, 3 an paa iu ruah tangga seanyak c,!. paila ilihat ari peniikannya ternyata !5 ari iu-iu yang erpeniikan taat telah eerikan akanan penaping yang terlalu ini paa ayi. eragai alasan ikeukakan oleh iu-iu engapa keliru ala peanaatan secara ksklusi kepaa ayinya, antara lain aalah prouksi kurang, kesulitan ayi ala enghisap, keaaan puting susu iu yang tiak enunjang, iu ekerja, keinginan untuk iseut oern an pengaruh iklan/proosi pengganti an tiak kalah pentingnya aalah anggapan ahwa seua orang suah eiliki pengetahuan tentang anaat .
ari ata laporan tahunan uskesas i wilayah kerja uuk Kilangan tahun , iapatkan angka pencapaian peerian eksklusi seanyak ,c cc orang ari target yang seharusnya icapai seanyak c c .c3
c. pa aktor yang enyeakan renahnya angka peerian eksklusi i wilayah kerja puskesas uuk Kilangan? . angkah±langkah apa saja yang ilakukan untuk eningkatkan peerian eksklusi i wilayah kerja uuk Kilangan?
c. elakukan ientiikasi asalah peerian eksklusi i wilayah kerja
uskesas uuk Kilangan. . eneukan penyea utaa renahnya peerian eksklusi i wilayah kerja
uskesas uuk Kilangan. 3. encarikan upaya peecahan asalah an alternati peecahan asalah agar peerian eksklusi i wilayah kerja uskesas uuk Kilangan apat terlaksana engan aik.
c. erientiikasinya asalah eerian eksklusi i wilayah kerja uskesas uuk Kilangan. . iteukannya penyea utaa tiak terlaksananya peerian eksklusi i wilayah kerja uskesas uuk Kilangan. 3. iperolehnya upaya peecahan asalah an alternati peecahan asalah agar
eerian eksklusi i wilayah kerja uskesas uuk Kilangan apat terlaksana engan aik.
3
Ê Ê ! Ê " #$# # #
uskesas uuk Kilangan ini iirikan iatas tanah waka yang ierikan K yang paa tahun cc engan uas tanah ! an eung uskesas seniri iirikan paa tahun c3 engan luas angunan c iana saat itu ipinan
usksas yang pertaa aalah r. eiti ria an paa tahun itu juga uskesas epunyai c uah ustu aringin.
eangunan uskesas ini iiayai ari . elayanan yang ierikan saat itu eliputi , K an potik. engan ulah pegawai yang aa paa saat itu sekitar c orang an sapai saat ini telah engalai pergantian ipinan uskesas seanyak cc kali.
aa ahun c! telah ilakukan rehailatasi uskesas secara aksial, karena aanya keteratasan lahan, ruah inas paraeis yang aa paa saat itu ijaikan kantor an juga aa penaahan eerapa ruangan pelayanan lainnya. aat sekarang konisi angunan uskesas uuk Kilangan suah peranen teriri ari eerapa ruangan kantor seperti: , K , igi, aor, K, potik, unisasi engan julah pegawai yang aa seanyak 5 orang terasuk ustu. "alaupun eikian angunan uskesas uuk Kilangan saat sekarang asih elu epunyai guang oat an guang gizi
, ruangan khusus elayanan ansia.
elayanan uskesas uuk Kilangan yang ierikan saat ini aalah elayanan asar yaitu: ankes, , Kesga, rokes, Kesling an rogra inovati untuk
uskesas uuk Kilangan saat sekarang rogra inovati elu erjalan . $%& !% "ilayah kerja uskesas uuk Kilangan eliputi seluruh "ilayah Kecaatan uuk Kilangan engan luas aerah 5, K yang teriri ari ! kelurahan engan luas:
l t
:
l
: G
l i
:
l t
:
l t l
:
l i i
: G
l t
: G
t t !il" j # # il l i i#t: $l %t t t $l i t t $l# $l t t t # l $l $lt t t l#
u
G
$%& % ulah enuuk Kecaatan uuk Kilangan aalah 3.53 iwa yang teriri ari c.!! KK engan perincian seagai erikut: a. Kelurahan anar uat
: cc.c! jiwa an .! 3 KK
. Kelurahan aang esi
: .cc jiwa an c. c KK
c. Kelurahan narung
: c. jiwa an . 3 KK
. Kelurahan Koto alang
: .3! jiwa an c.55 KK
e. Kelurahan atu aang
: 5. jiwa an c. KK
. Kelurahan aringin
: c. jiwa an KK
g. Kelurahan arantang
: . jiwa an 3 KK
engan julah " an c c engan perincian seagai erikut: a. Kelurahan atu aang
: "/ c
. Kelurahan narung
: c "/
c. Kelurahan aang esi
: "/
. Kelurahan anar uat
: cc "/
e. Kelurahan Koto alang
: ! "/ !
. Kelurahan aringin
: "/ 5
g. Kelurahan arantang
: "/ !
# â ulah penuuk
: 3.53 iwa
â ayi -cc ulan
:
â ayi -cc ulan
: 5
â nak alita - ulan
: 35
â alita - ulan
: c
â u ail uil
: 5
â u ias uas
:
â u ersalin
:
â u eneteki uteki
: c
â ansia
: 3c3
â "
: !
# & # & & â /K
: 3 nit
â
: nit
â
: 3 nit
â K
: c5 nit
# $
uskesas uuk Kilangan eiliki sarana: â uskesas nuk
: c nit
â uskesas eantu
: 3 nit
a ustu narung a ustu atu aang a ustu aringin
â uah akit een aang
: c nit
â oil uskesas Keliling
: c nit
â otor inas
: nit
â Koputer
: nit
â esin ik
: nit
â aptop
: c nit
â #/nocus
: c nit
Ô $ â osyanu alita
: c uah
â osyanu ansia
: cc uah
!
â Kaer Kesehatan
: c $rang
â raktek okter wasta
: 5 orang
â raktek ian wasta
: c orang
â os KK
: 3 os
â engoatan raisional
: 3 uah
â oga
: ! uah
'$ × okter u
: $rang
× okter igi
: $rang
× arjana Kesehatan asyarakat
: 3 $rang
× kper
: $rang
× K
: $rang
× ki
: $rang
× ian
: c3 $rang
× sisten poteker
: $rang
× K
: c $rang
× K
: c $rang
× erawat igi
: $rang
× ekarya Kesehatan
: 3 $rang
×
: $rang
×
: c $rang
($%& #% )Ê& * & %% && $%& #% & Ê& * uku teresar yang aa i Kecaatan uuk Kilangan aalah uku inang, juga aa suku lainnya, yaitu awa an atak. ayoritas agaa yang ianut asyarakatnya aalah sla 3. 5c iwa an Kristen an Katolik iwa . $%& %%
ata pencaharian penuuk uunya aalah pegawai negeri, swasta, uruh, an tani +# # "$ ","! # ##$# # Ê$$ !
0
#
% & ' ( '
!" !
â â â â â â â â â â â â
** *
** *
!" !
#+ # -
,"'
â
, "
#
,
â â
.
#+
,
# / .
,
# *- ,0 " /1 #% - (, ( . #
,(
#+
,#2
#34
, (
#5
, (
â
# 1 6 ,
â â â
#(. ,2 ' # 1 % . , (" 5 × #( ,( × #+ , ( + × #+ , ( × # - , ( / × # " , ( + × # , " 1 × #' " , 0 × # (/ ., 0 # 1 *" 1
( / # , 0 # ! , #%
,
+
+
2
#"! +
Ê Ê - # $
#. #/
ir usu u aalah suatu eulsi leak ala larutan protein, laktosa an gara-gara anorganik yang sekresi oleh kelenjar aae iu, yang erguna seagai akanan agi ayinya. c eangkan kslusi aalah perilaku iana hanya eerikan ir usu u saja kepaa ayi sapai uur ena ulan tanpa akanan an ataupun inuan lain kecuali sirup oat. ala julah cukup erupakan akanan teraik paa ayi an apat eenuhi keutuhan gizi ayi selaa ulan pertaa. erupakan akanan alaiah yang pertaa an utaa agi ayi sehingga apat encapai tuuh keang yang optial.
$ #& * seagai akanan ayi epunyai keaikan/siat seagai erikut: × erupakan akanan alaiah yang aik untuk ayi, praktis,
ekonois, uah icerna an eiliki koposisi zat gizi yang ieal sesuai engan keutuhan an keapuan pencernaan ayi. × enganung laktosa yang leih tinggi ianingkan engan susu
uatan. i ala usus laktosa akan ierentasi enjai asa laktat yang eranaat untuk: enghaat pertuuhan akteri yang ersiat patogen. erangsang
pertuuhan
ikroorganise
yang
apat
enghasilkan asa organik an ensintesa eerapa jenis vitain. euahkan terjainya pengenapan calsiu-cassienat. euahkan penyerahan eragai jenis ineral, seperti calsiu, agnesiu.
c
× enganung zat pelinung antioi yang apat elinungi ayi
selaa 5- ulan pertaa, seperti: unogloin, ysozye, #opleen #3 an # , ntistapiloccocus, lactoacillus, iius, actoerrin. × tiak enganung eta-lactogloulin yang apat enyeakan
alergi paa ayi. × roses peerian apat enjalin huungan psikologis antara iu
an ayi.
elain eerikan keaikan agi ayi, enyusui engan ayi juga apat eerikan keuntungan agi iu, yaitu:
c
× uatu rasa keanggaan ari iu, ahwa ia apat eerikan
%kehiupan´ kepaa ayinya. × uungan yang leih erat karena secara alaiah terjai kontak kulit
yang erat, agi perkeangan psikis an eosional antara iu an anak. × engan enyusui, agi rahi iu akan erkontraksi yang apat
enyeakan pengealian keukuran seelu hail × epercepat erhentinya penarahan post partu. × engan enyusui aka kesuuran iu enjai erkurang untuk
eerapa ulan sehingga apat enjarangkan kehailan. × engurangi keungkinan kanker payuara paa asa yang akan
atang.
%& #
roses terjainya pengeluaran air susu iulai atau irangsang oleh isapan ulut ayi paa puting susu iu. erakan terseut erangsang kelenjar ituitary nterior
untuk
eprouksi sejulah
prolaktin,
horon utaa
yang
enganalkan pengeluaran . roses pengeluaran air susu juga tergantung paa et own elex, iana hisapan puting apat erangsang kelenjar ituitary
osterior untuk enghasilkan horon oksitosin, yang apat erangsang seraut cc
otot halus i ala ining saluran susu agar eiarkan susu apat engalir c
secara lancar. Kegagalan ala perkeangan payuara secara isiologis untuk enapung air susu sangat jarang terjai. ayuara secara isiologis erupakan tenunan akti yang tersusun seperti pohon tuuh i ala puting engan caang yang enjai ranting seakin engecil. usu iprouksi paa akhir ranting an engalir keala caang-caang esar enuju saluran ke ala puting. ecara visual payuara apat igaarkan seagai setangkai uah anggur, ewakili tenunan kelenjar yang engsekresi iana setiap selnya apu eprouksi susu, ila sel-sel yoepithelial i ala ining alveoli erkontraksi, anggur terseut terpencet an engeluarkan susu ke ala ranting yang engalir ke caang-caang leih esar, yang secara perlahan-lahan erteu i ala areola an eentuk sinus lactierous. usat ari areola agan yang erpigen aalah putingnya, yang tiak kaku letaknya an engan uah ihisap asuk keala ulut ayi. erasarkan waktu iprouksi, apat iagi enjai 3 yaitu: . #olostru erupakan cairan yang pertaa kali isekresi oleh kelenjar aae yang enganung tissue eris an reual aterial yang terapat ala alveoli an uctus ari kelenjar aae seelu an segera sesuah elahirkan anak. × isekresi oleh kelenjar aae ari hari pertaa sapai hari ketiga
atau keepat, ari asa laktasi. × Koposisi colostru ari hari ke hari eruah.
erupakan cairan kental yang ieal yang erwarna kekuningkuningan, leih kuning ianingkan ature. × erupakan suatu laksati yang ieal untuk eersihkan
ekoniu usus ayi yang aru lahir an epersiapkan saluran pencernaan ayi untuk eneria akanan selanjutnya. × eih anyak enganung protein ianingkan ature,
tetapi erlainan engan ature iana protein yang utaa aalah casein seangkan paa colostru protein yang utaa aalah
c
gloulin, sehingga apat eerikan aya perlinungan tuuh terhaap ineksi. × eih anyak enganung antioi ianingkan ature
yang apat eerikan perlinungan agi ayi sapai ulan pertaa. × eih renah kaar karohirat an leaknya ianingkan
engan ature. × otal energi leih renah ianingkan ature yaitu 5
kalori/c l colostru. × witain larut leak leih tinggi. eangkan vitain larut ala
air apat leih tinggi atau leih renah. × ila ipanaskan enggupal, ature tiak. × leih alkalis ianingkan ature. × eaknya leih anyak enganung #holestrol an lecitin i
aningkan ature. × erapat trypsin inhiitor, sehingga hirolisa protein i ala usus
ayi enjai kurang sepurna, yangakan enaah kaar antooi paa ayi. × woluenya erkisar c5-3 l/ ja.
. ir usu asa eralihan asa ransisi × erupakan peralihan ari colostru enjai ature. × isekresi ari hari ke ± hari ke c ari asa laktasi, tetapi aa
pula yang erpenapat ahwa ature aru akan terjai paa inggu ke 3 ± ke 5. × Kaar protein seakin renah, seangkan kaar leak an
karohirat seakin tinggi. × wolue seakin eningkat.
#. ir usu ature × yang isekresi paa hari ke c an seterusnya, yang ikatakan
koposisinya relati konstan, tetapi aa juga yang engatakan ahwa inggu ke 3 sapai ke 5 koposisinya aru konstan.
c3
× erupakan akanan yang ianggap aan agi ayi, ahkan aa yang
engatakan paa iu yangs sehat erupakan akanan satusatunya yang ierikan selaa ulan pertaa agi ayi. × erupakan akanan yang uah iapat, selalu terseia, siap
ierikan paa ayi tanpa persiapan yang khusus engan teperatur yang sesuai untu ayi. × erupakan cairan putih kekuning-kuningan, karena enganung
casienat, riolavu an karoten. × iak enggupal ila ipanaskan. × wolue: 3 ± 5 l/ ja × erapat anti icroaterial actor, yaitu:
ntioi terhaap akteri an virus. #ell phagocyle, granulocyle, acrophag, lyhocycle type nzi lysozie, lactoperoxiese rotein lactoerrin, c ining rotein aktor resisten terhaap staphylococcus. #opleent #3 an #
0%%& #
aa inggu ulan terakhir kehailan, kelenjar-kelenjar peuat ulai enghasilkan . paila tiak aa kelainan, paa hari pertaa sejak ayi lahir akan apat enghasilkan 5-c l sehari ari julah ini akan terus ertaah sehingga encapai sekitar - 5 l paa waktu ayi encapai usia inggu keua.
ulah terseut apat icapai engan enyusui ayinya selaa
± ulan pertaa. Karena itu selaa kurun waktu terseut apu eenuhi keutuhan gizinya. etelah ulan volue pengeluaran air susu enjai enurun an sejak saat itu keutuhan gizi tiak lagi apat ipenuhi oleh c
saja an harus enapat akanan taahan.
c
ala keaaan prouksi telah noral, volue susu teranyak yang apat iperoleh aalah 5 enit pertaa. enyeotan/penghisapan oleh ayi iasanya erlangsung selaa c5-5 enit.
c
elaa eerapa ulan erikutnya ayi yang sehat akan engkonsusi
sekitar !- l setiap hari. kan tetapi penelitian yang ilakukan paa eerpa kelopok iu an ayi enunjukkan terapatnya variasi iana seseorang ayi apat engkonsusi sapai c liter selaa ja, eskipun keua anak terseut tuuh engan kecepatan yang saa. Konsusi selaa satu kali enysui atau julahnya selaa sehari penuh sangat ervariasi. kuran payuara tiak aa huungannya engan volue air susu yang iprouksi, eskipun uunya payuara yang erukuran sangat kecil, terutaa yang ukurannya tiak eruah selaa asa kehailan hanya eprouksi sejulah kecil .
aa iu-iu yang engalai kekurangan gizi, julah air susunya ala sehari sekitar 5-! l selaa ulan pertaa, - l ala ulan keua, an 3-5 l alatahun keua kehiupan ayi. enyeanya ungkin apat itelusuri paa asa kehailan iana julah pangan yang ikonsusi iu tiak eungkinkan untuk enyipan caangan leak ala tuuhnya, yang kelak akan igunakan seagai salah satu koponen an seagai suer energi selaa enyusui. kan tetapi kaang-kaang terjai ahwa peningkatan julah prouksi konsusi pangan iu tiak selalu apat eningkatkan prouksi air susunya. rouksi ari iu yang kekurangan gizi seringkali enurun julahnya an akhirnya erhenti, engan akiat yang atal agi ayi yang asih sangat ua. i aerah-aerah iana iu-iu sangat kekurangan gizi seringkali iteukan %arasus´ paa ayi-ayi eruur sapai ena ulan yang hanya ieri .
'$%1% #
Kanungan colostru erea engan air susu yang ature, karena colostru leih anyak enganung iunogloin g , laktoerin an sel-sel arah putih, yang sangat penting untuk pertahanan tuuh ayi terhaap serangan
c5
penyakit neksi , leih seikit enganung leak an laktosa, leih anyak, enganung vitain an leih anyak enganung ineral-ineral natriu
a an seng &n . erasarkan suer ari oo an utrition oart, ational esearch #ouncil "ashington tahun c iperoleh perkiraan koposisi Kolostru
an susu sapi untuk setiap c l seperti tertera paa tael erikut: ael c
Koposisi Kolostru, an susu sapi untuk setiap c l Õ 23 ! 3
$%%
#
## 1
.$4 /
5
!
5
rotein g
,3
,
3,
- Kasein/whey
c
c : c,5
c : c,
- Kasein g
c
c!
-
- aktail uil
33
c c
-
g
3
c !
-
- aktoerin g
5,3
c
-
- g g
,
!,3
,
c5c
,
3,
aktosa g
c,
!5
c
eak g
3
c
3
0
!5
c 5
- wit g
-
c
- wit c g
c3
c-c5
- wit g
,
3
- sa
,5
,
,
ikotinik g
,5
,c
,c3
- wit g
5,
,c
,
-
5
c,c
c,5
,
,
-
,5
,!
3
c,5
- sa pantotenik - iotin - sa olat - wit c
c
- wit #
5
35
c3
- wit g
c
- wit &
!
c
- wit K g
c
!
c
c
!
c5
c
- Kalsiu g
5!
c 5
- Klorin g
c5
5
c
3
- eaga g - &at esi erru
g - agnesiu g - osor g - otassiu g - oiu g - ulur g
eraningan koposisi kolostru, an susu sapi apat ilihat paa tael c. iana susu sapi enganung sekitar tiga kali leih anyak protein aripaa . eagian esar ari protein terseut aalah kasein, an sisanya erupa protein whey yang larut. Kanungan kasein yang tinggi akan eentuk gupalan yang relati keras ala laung ayi. ila ayi ieri susu sapi, seangkan walaupun enganung leih seikit total protein, naun agian protein %whey´nya leih anyak, sehingga akan eetuk gupalan yang lunak an leih uah icerna serta iserapoleh usus ayi. ekitar setengah ari energi yang terkanung ala erasal ari leak, yang leih uah icerna an iserap oleh ayi ianingkan engan leak susu sapi, sea enganung leih anyak enzi peecah leak
lipase . Kanungan total leak sangat ervariasi ari satu iu ke iu lainnya, ari satu ase laktasi air susu yang pertaa kali keluar hanya enganung sekitar c ± leak an terlihat encer. ir susu yang encer ini akan eantu euaskan
c!
rasa haus ayi waktu ulai enyusui. ir susu erikutnya iseut % an ilk´, enganung seikitnya tiga sapai epat kali leih anyak leak. ni akan eerikan seagian esar energi yang iutuhkan oleh ayi, sehingga penting iperhatikan agar ayi, anyak eperoleh air susu ini.
aktosa gula susu erupakan satu-satunya karohirat yang terapat ala air susu urni. ulahnya ala tak terlalu ervariasi an terapat leih anyak ianingkan engan susu sapi. i saping ungsinya seagai suer energi, juga i ala usus seagian laktosa akan iuah enjai asa laktat. i ala usus asa laktat terseut eantu encegah pertuuhan akteri yang tiak iinginkan an juga eantu penyerapan kalsiu serta ineral-ineral lain. enganung leih seikit kalsiu aripaa susu sapi tetapi leih uah iserap, julah ini akan encukupi keutuhan untuk ahan-ahan pertaa kehiupannya. juga enganung leih seikit natriu, kaliu, osor an chlor ianingkan engan susu sapi, tetapi ala julah yang encukupi keutuhan ayi. paila akanan yang ikonsusi iu eaai, seua vitain yang iperlukan ayi selaa epat sapai ena ulan pertaa kehiupannya apat iperoleh ari . anya seikit terapat vitain ala leak susu, tetapi penyakit polio jarang terjai paa anak yang ieri , ila kulitnya sering terkena sinar atahari. witain yang terlarut ala air telah iteukan terapat ala susu, eskipun ungsi vitain ini erupakan taahan terhaap
vitain yang terlarut leak. (
anajeen laktasi aalah upaya yang ilakukan untuk enunjang keerhasilan enyusui. ala pelaksanaannya terutaa iulai paa asa
kehailan, segera setelah persalinan an paa asa enyusui selanjutnya
apun upaya yang ilakukan aalah seagai erikut paa asa Kehailan antenatal :
c
× eerikan penerangan an penyuluhan tentang anaat an
keunggulan , anaat enyusui aik agi iu aupun ayinya, i saping ahaya peerian susu otol. × eeriksaan kesehatan, kehailan an payuara/keaaan puting
susu, apakah aa kelainan atau tiak. i saping itu, perlu ipantau kenaikan erat aan iu hail. × erawatan payuara ulai kehailan uur ena ulan agar iu
apu eprouksi an eerikan yang cukup. × eperhatikan gizi/akanan itaah ulai ari kehailan
triester keua seanyak c c/3 kali ari akanan paa saat elu hail.
etapapun tingginya an aiknya utu seagai akanan ayi, anaatnya agi pertuuhan an perkeangan ayi sangat itentukan oleh julah yang apat ierikan oleh iu. Keaikan an utu yang apat ihasilkan oleh iu tiak sesuai engan keutuhan ayi, an akiatnya ayi akan enerita gangguan gizi. seagai akanan tunggal harus ierikan sapai ayi eruur ulan. al ini sesuai engan keijaksanaan
- yaitu ierikan selaa tahun an aru paa usia ulan ayi ulai i eri akanan penaping , paling laat usia ulan karena apat eenuhi keutuhan ayi paa ulan pertaa.
apun akanan ayi uur - ulan aalah seagai erikut × usui ayi segera ala 3 enit setelah lahir nisiasi ini
Kontak isik an hisapan ayi akan erangsang prouksi . aa perioe ini, saja suah apat eenuhi keutuhan gizi ayi, karena aalah akanan teraik untuk ayi. enyusui sangat aik untuk ayi an iu. engan enysusui akan terjalin huungan kasih sayang antara iu an anak. × erikan Kolostru × erikan ari keua payuara, kiri an kanan secara ergantian, tiap kali
sapai payuara terasa kosong. ayuara yang ihisap sapai kosong erangsang prouksi yang cukup.
c
erikan setiap kali einta/enangis tanpa jawal. erikan -c kali setiap hari, terasuk paa ala hari.
+5 %2 %* 1 %& #
apun hal-hal yang epengaruhi prouksi antara lain aalah: akanan yang iakan seorang iu yang seang ala asa enyusui tiak secara langsung epengaruhi utu ataupun julah air susu yang ihasilkan. ala tuuh terapat caangan eragai zat gizi yang apat igunakan ila sewaktu-waktu iperlukan. kan tetapi, jika akanan iu terus enerus tiak enganung cukup zat gizi yang iperlukan tentu paa akhirnya kelenjar-kelenjar peuat air susu ala uah aa iu tiak akan apat ekerja engan sepurna, an akhirnya akan erpengaruh terhaap prouksi . nsur gizi ala c liter setara engan unsur gizi yang terapat ala piring nasi itaah c utir telur. ai iperlukan kalori yang setara engan julah kalori yang ierikan c piring nasi untuk euat c liter . gar u enghasilkan c liter iperlukan akanan taaahan isaping untuk keperluan irinya seniri, yaitu setara engan 3 piring nasi an c utir telur. paila iu yang seang enyusui ayinya tiak enapat taaahan akanan, aka akan terjai keunuran ala peuatan . erleih jika paa asa kehailan iu juga engalai kekurangan gizi. Karena itu taahan akanan agi seorang iu yang seang enyusui anaknya utlak iperlukan. an walaupun tiak jelas pengaruh julah air inu ala julah yang cukup. ianjurkan isaping ahan akanan suer protein seperti ikan, telur an kacang-kacangan. ahan akanan suer vitain juga iperlukan untuk enjain kaar eragai vitain ala . $ - 6 &
euahan air susu iu sangat ipengaruhi oleh aktor kejiwaan. u yang selalu ala keaaan gelisah, kurang percaya iri, rasa tertekan an eragai entuk ketegangan eosional, ungkin akan gagal ala enyusui ayinya.
aa iu aa aca, relek yang enentukan keerhasilan ala enyusui ayinya, relek terseut aalah: × elek rolaktin
elek ini secara horonal untuk eprouksi . "aktu ayi enghisap payuara iu, terjai rangsangan neurohoronal paa puting susu an aerola iu. angsangan ini iteruskan ke hypophyse elalui nervus vagus, terus ke lous anterior. ari lous ini akan engeluarkan horon prolaktin, asuk ke perearan arah an sapai paa kelenjar± kelenjar peuat . Kelenjar ini akan terangsang untuk enghasilkan . × et-own eleks eleks ilk jection
eleks ini euantu elancarkan keluarnya . ila ayi iekatkan paa payuara iu, aka ayi akan eutar kepalanya kearah payuara iu. eleks eutarnya kepala ayi ke payuara iu iseut: ´rooting relex´ relex enoleh . ayi secara otoatis enghisap puting susu iu engan antuan liahnya. et-own relex uah sekali terganggu, isalnya paa iu yang engalai goncangan eosi, tekanan jiwa, an gangguan pikiran. angguan terhaap let own relex engakiatkan tiak keluar. ayi tiak cukup enapat an akan enangis. angisan ayi ini justru euat iu leih gelisah an seakin engganggu let own relex.
Ô 1 & anyak ahli engeukakan aanya pengaruh yang kurang aik terhaap keiasaan eerikan paa iu-iu yang elahirkan i ruah sakit atau klinik ersalin leih enitikeratkan upaya agar persalinan apat erlangsung engan aik, iu an anak eraa ala keaaan selaat an sehat. asalah peerian kurang enapat perhatian. ering akanan pertaa yang
c
ierikan justru susu uatan atau susu sapi. al ini eerikan kesan yang tiak eniik paa iu, an iu selalu eranggapan ahwa susu sapi leih ari . engaruh itu akan seakin uruk apaila isekitar kaar ersalin ipasang gaar-gaar atau poster yang euji penggunaan susu uatan.
& % 1 * & %& 1% % agi iu yang ala asa enyusui tiak ianjurkan enggunakan kontrasepsi pil yang enganung horon estrogen, karena hal ini apat engurangi julah prouksi ahkan apat enghentikan prouksi secara keseluruhan. $leh karena itu, alat kontrasepsi yang paling tepat igunakan aalah alat kontrasepsi ala rahi K , yaitu atau spiral. Karena K apat erangsang uterus iu sehingga secara tiak langsung apat eningkatkan kaar horon oksitosin, yaitu horon yang apat erangsang prouksi .
6 *&
erawatan isik payuara enjelang asa laktasi perlu ilakukan, yaitu engan engurut payuara selaa inggu terakhir asa kehailan.
engurutan terseut iharapkan apalia terapat penyuatan paa uktus laktierus apat ihinarkan sehingga paa waktunya akan keluar engan lancar. 71 * 1 #
8 $ * 9 c.
epunyai keijakan tertulis tentang enyusui.
.
elatih seua sta pelayanan kesehatan engan ketrapilan.
3.
enjelaskan kepaa seua iu hail tentang anaat enyusui an penatalaksanaannya elalui unit rawat jalan keianan engan eerikan penyuluhan: anaat an rawat gaung, perawatan payuara, akanan iu hail, K, sena hail an sena payuara.
.
eantu iu-iu ulai enyusui ayinya ala waktu 3 enit setelah elahirkan, yang ilakukan i ruang ersalin. paila iu enapat narkose uu, ayi isusui setelah iu saar.
5.
eperlihatkan kepaa iu-iu agaiana cara enyusui an cara epertahankannya, elalui penyuluhan yang ilakukan i ruang perawatan.
.
iak eerikan akanan atau inuan apapun selain kepaa ayi aru lahir.
!.
elaksanakan rawat gaung yang erupakan tangung jawa ersaa antara okter, ian, perawat an iu.
.
eerikan kepaa ayi tanpa ijawal.
.
iak eerikan ot atau kepeng.
c. eentuk an eantu pengeangan kelopok penukung iu enyusui, seperti aanya pojok laktasi yang eantau kesehatan iu nias an ayi, elanjutkan penyuluhan agar iu tetap enyusui sapai anak erusia tahun, an eonstrasi perawatan ayi, payuara, ll.
3
Ê Ê0 Ê # # %
uskesas uuk Kilangan eiliki progra asar yang erupakan progra pokok kerja uskesas, yaitu:
%% $
rogra proosi kesehatan eliputi: × osyanu alitaseanyak c uah. × osyanu lansia seanyak cc uah. × engoatan raisional seanyak 3 uah. × anaan $at Keluarga $ seanyak ! uah. × os paya Kesehatan Kerja KK seanyak 3 uah. × oskeskel seanyak uah ari ! Kelurahan yang aa, aun hanya c
oskeskel yang eilki sarana an prasarana walaupun elu erjalan optial, 3 oskeskel lainnya asih ala proses. $
rogra kesehatan lingkungan iwujukan ala c satu uah klinik sanitasi. aun progra ini elu apat ilaksanakan secara eekti sehingga elu aa ata yang akurat engenai keaaan kesehatan lingkungan i uskesas uuk Kilangan. apun rogra Kesehatan ingkungan i wilayah kerja uskesas uuk Kilangan iantaranya aalah : × urvey eruahan an ingkungan × nspeksi an anitasi ir ersih × eeriksaan an engawasan epat-epat u / epat
engolahan akanan × engawasan estisia an nsektisia × engawasan epat euangan apah
× Klinik anitasi × Kunjungan ekolah × engailan apel × encatatan an elaporan
! 3 apun kegiatan yang ilaksanakan oleh rogra izi i wilayah kerja
uskesas uuk Kilangan aik iala an iluar geung iantaranya aalah : × Kegiatan peniangan ilakukan i osyanu an uskesas setiap
ulannya. × enyuluhan gizi ilakukan iala an iluar geung uskesas
ilaksanakan inial satu kali ala seinggu. × istriusi vitain paa ayi an anak alita yang ilaksanakan paa ulan
eruari an gustus. × eerian talet e paa iu hail uil an iu nias uas iana
hasil pencapaian progra ini suah encapai target. × Kegiatan ojok izi
ozi yang ilakukan ua kali ala seinggu. × - eulihan ierikan kepaa alita engan status gizi kurus an
sangat kurus ari keluarga iskin. × - ierikan kepaa ayi -cc ulan erupa uur susu an alita
c- ulan erupa iskuit. × eantauan gizi uruk ilakukan setiap ulan engan eantau
peruahan status gizi alita uruk. × eetaan Kaarzi ilakukan i tujuh Kelurahan an hasilnya elu
encapai target keluarga Kaarzi. × eniangan issal ilakukan paa ulan eruari an elu seua
alita itiang. × eeriksaan oiu ilaksanakan ua kali i Kelurahan anar uat,
narung an arantang yang hasilnya aik. × Kegiatan survey cepat K erupa kegiatan untuk engetahui
peetaan K tahun 5
$ & $Ê ulah iu hail uil yang eraa i wilayah kerja uskesas uuk Kilangan aalah 5 orang seangkan ayi -cc ulan erjulah orang an ayi -cc ulan erjulah 5 orang. eaga peniikan yang eraa i wilayah kerja uskesas uuk Kilangan eliputi K c5 unit , 3 unit , unit , /K 3 unit . ' Ô & *
rogra pencegahan an peerantasan penyakit i uskesas uuk Kilangan iwujukan engan peerian iunisasi rutin untuk ayi, wanita usia suur, an anak sekolah serta pelaksanaan surveilans an penekatan epieiologi kasus penyakit yang erpotensi waah. ( %
uskesas uuk Kilangan aalah uskesas rawat jalan yang elayani pasien ari ala an luar wilayah kerja uskesas. uskesas eiliki
uskesas peantu erjulah 3 unit i kelurahan narung, atu aang an aringin. ngka kunjungan uskesas uuk Kilangan eningkat ari tahun ke tahun. Kasus teranyak aalah ineksi saluran pernaasan atas setiap tahunnya.
$ % & # % a. intas rogra
aa asarnya setiap kegiatan uskesas aik i ala aupun i luar geung yang eliatkan asyarakat terwuju ari sinkronisasi eerapa progra puskesas. ala penyelenggaraannya, penanganan asalah gizi eerlukan peran serta progra lain i puskesas. eran prokes, alai engoatan, K serta osyanu sangat iperlukan ala kerjasaa untuk eantu eningkatkan peerian eksklusi.
. intas ektor
enyea renahnya peerian eksklusi sangat kopleks, sehingga pencegahan an penanggulangannya tiak apat itangani oleh sektor kesehatan saja elainkan perlu ukungan secara koprehensi ari eragai sektor, seperti sektor peerintah, swasta, an . Kerjasaa ini yang elu terjalin engan aik seangkan iealnya ala peningkatan perian eksklusi harus aa kerjasaa.
# &
uskesas ini teriri ari satu agian utaa an satu agian kantor. agian utaa teriri atas eerapa ruangan yang igunakan untuk , K , igi, aor, K, potik, unisasi engan julah pegawai yang aa seanyak 5 orang terasuk ustu. i agian epan terapat angunan kantor yang teriri ari ruang tata usaha, ruang perteuan, ruangan sta ainistrasi, serta ruang Kepala uskesas. "alaupun eikian angunan uskesas uuk Kilangan saat ini asih elu epunyai guang oat an guang gizi
an ruangan khusus pelayanan lansia.
$ & # ,
uskesas uuk Kilangan yang iirikan paa tahun c3 engan luas angunan c eiliki 5 orang sta. ngka ini tentu tiak relevan engan cakupan wilayah kerja uskesas uuk Kilangan yang eiliki julah penuuk 3. 53 jiwa, angka ini iapatkan ari tujuh kelurahan yang enjai tanggung jawa uskesas ini engan rincian seagai erikut: a. Kelurahan anar uat
: cc.c! jiwa an .! 3 KK
. Kelurahan aang esi
: .cc jiwa an c. c KK
!
c. Kelurahan narung
: c. jiwa an . 3 KK
. Kelurahan Koto alang
: .3! jiwa an c.55 KK
e. Kelurahan atu aang
: 5. jiwa an c. KK
. Kelurahan aringin
: c. jiwa an KK
g. Kelurahan arantang
: . jiwa an 3 KK
&
roses ientiikasi asalah ilakukan elalui oservasi, laporan tahunan
uskesas uuk Kilangan tahun -, an wawancara engan kepala an penanggung jawa progra-progra i uskesas. eerapa asalah i
uskesas uuk Kilangan yang iteui antara lain : c. enahnya peerian eksklusi paa ayi 9 ari c5c sasaran iu yang enyusui hanya sekitar c 3 orang paa tahun .
aa tahun ari c sasaran, hanya sekitar cc orang yang eerikan hanya eksklusi ,c . . enahnya / osyanu i wilayah kerja uskesas uuk Kilangan. 9 erasarkan ata agian gizi puskesas luuk kilangan an erasarkan laporan tahunan puskesas luuk kilangan tahun .
encapaian / i puskesas uuk Kilangan asih jauh ari target
5 yaitu 5!. i sini terapat kesenjangan yaitu seesar -. 3. enahnya cakupan peneuan aru # ' #ase etection ate . 9 encapaian # aru asih jauh i awah target. ala laporan tahunan puskesas tahun , iapatkan ata ahwa target sasaran # aru 5 orang, seangkan yang tercapai hanya c3 orang
c . eangkan target yang itetapkan inas Kesehatan Kota
aang yaitu seesar !. i tahun angka peneuan kasus eningkat enjai , naun angka ini asih jauh i awah target. . Kurangnya pencapaian ruah tangga i Kelurahan arantang i wilayah kerja uskesas uuk Kilangan. 9 ari laporan i Kelurahan arantang iapatkan hanya inikator yang encapai inonesia sehat c, yaitu 5 . nikator yang elu encapai target terseut aalah iantaranya peerian eksklusi, peniangan ayi an alita, encuci tangan engan air an saun, penggunaan jaan sehat, elakukan 3, serta akan uah an sayur. 5. ingginya angka kejaian 9 ngka kejaian tertinggi selaa ua tahun terakhir erasarkan ata tahunan an . enerita teranyak aalah ayi, alita, an anak-anak. %
anyaknya asalah yang iteukan ala progra uskesas tiak
eungkinkan untuk iselesaikan sekaligus atau seluruhnya, sehingga perlu ilakukan prioritas asalah yang erupakan asalah teresar. ala hal ini etoe yang kai gunakan aalah teknik scoring. ari asalah terseut akan iuat untuk eningkatkan an eperaiki utu pelayanan. Kriteria nilai yang igunakan aalah seagai erikut : × rgensi: erupakan asalah yang penting untuk iselesaikan
ilai c
: tiak penting
ilai
: kurang penting
ilai 3
: cukup penting
ilai
: penting
ilai 5
: sangat penting
× ntervensi
ilai c
: tiak uah
ilai
: kurang uah
ilai 3
: cukup uah
ilai
: uah
ilai 5
: sangat uah
× iaya
ilai c
: tiak ahal
ilai
: kurang ahal
ilai 3
: cukup urah
ilai
: urah
ilai 5
: sangat urah
× Keungkinan eningkatkan utu
ilai c
: sangat renah
ilai
: renah
ilai 3
: cukup seang
ilai
: tinggi
ilai 5
: sangat tinggi
3
% $ ingginya
angka
: Ê * kejaian
% "
3
3
3
3
c
w
3
c5
3
3
3
c3
w
5
3
c
c
Kurangnya pencapaian ruah tangga i Kelurahan arantang i wilayah kerja
uskesas uuk Kilangan enahnya
cakupan
peneuan aru # ' #ase etection ate . enahnya / osyanu i wilayah
kerja
uskesas
uuk Kilangan. enahnya peerian eksklusi paa ayi
asalah yang enjai prioritas utaa aalah renahnya peerian eksklusi paa ayi. ari tael penilaian prioritas asalah i atas, kai engail prioritas utaa untuk Y yaitu renahnya peerian eksklusi paa ayi i wilayah kerja uskesas uuk Kilangan. enulis enganggap perlu untuk eningkatkan upaya peerian eksklusi i wilayah kerja uskesas uuk Kilangan karena pereaan antara target an pencapaiannya terapat kesenjangan yang cukup esar. al ini terlihat ari pencapaian eksklusi selaa perioe anuari s/ eseer hanya seanyak cc ayi. ni enunjukkan asih renahnya presentase pencapaian ,c ari target pencapaian c ari iu yang enyusui. 3c
#
erasarkan penilaian prioritas i atas, kai enganggap perlunya pengientiikasian, analisis, an upaya peecahan asalah tiak tercapainya peerian eksklusi i wilayah kerja uskesas uuk Kilangan. iak tercapainya peerian eksklusi i wilayah kerja uskesas uuk Kilangan erasarkan hasil oservasi, wawancara engan ipinan
uskesas an peegang progra K iu an anak serta asyarakat iperoleh perasalahan seagai erikut :
c. ingkungan. × okasi osyanu asih sulit icapai an tiak strategis untuk ijangkau
oleh asyarakat.
. anusia. × Kurangnya otivasi ari petugas untuk engingatkan peerian
eksklusi. × engetahuan an peran serta asyarakat ala peerian eksklusi
asih kurang. × engetahuan kaer posyanu yang asih teratas engenai anaat
peerian eksklusi. × asyarakat kurang terotivasi ala peerian eksklusi. × elu seua kaer posyanu enapatkan pelatihan.
3. aterial × eia an alat peraga, seperti lealet, poster engenai peerian
eksklusi julahnya asih teratas.
. etoe × roosi peerian eksklusi ke asyarakat erupa sosialisasi elalui
penyuluhan asih kurang.
3
ntuk enunjukkan huungan sea akiat, aka iuat iagra sea akiat iagra tulang ikan seagai erikut : î
×
×
î
"& * # & ; * $ $
î
î ×
×
Y
Ê
×
×
Y
×
Y
33
'
Ô
c. aterial a. enyeiaan eia an alat peraga, seperti lealet an poster penyuluhan ksklusi untuk iu hail an iu enyusui i. encana
: erteuan kepala uskesas an inas kesehatan Kota tentang penyeiaan eia an alat peraga
ii. elaksana
: ipinan uskesas ( inas Kesehatan Kota
iii. elaksanaan
: ei c
iv. asaran
: inas Kesehatan Kota
v. arget
: inas Kesehatan Kota enyeiakan eia an alat peraga, seperti lealet an poster penyuluhan eksklusi
vi. nikator
: erseianya eia peraga, seperti poster, lealet tentang penyuluhan eksklusi i puskesas an posyanu.
. euatan vieo tentang eksklusi an anajeen laktasi i. encana
: euatan vieo tentang eksklusi an anajeen laktasi.
ii. elaksana
: etugas uskesas
iii. elaksanaan
: uni c.
iv. asaran
: etugas uskesas
v. arget
: erlaksananya peuatan vieo tentang eksklusi an anajeen laktasi.
vi. nikator
: erseianya vieo tentang eksklusi an anajeen laktasi, serta iputarnya vieo eksklusi an anajeen laktasi paa saat penyuluhan i ala atau i luar geung.
3
. anusia.
elatihan kaer osyanu tentang peerian eksklusi i. encana
: elatihan kaer osyanu
ii. elaksana
: etugas puskesas
iii. elaksanaan
: ei c.
iv. asaran
: Kaer osyanu
v. arget
: Kaer posyanu engerti tentang peerian eksklusi
vi. nikator
: Kaer osyanu enapatkan pelatihan tentang peerian eksklusi an apat enerapkan hasil pelatihan paa saat penyuluhan.
3. ingkungan okasi osyanu seaiknya i tepat yang uah i jangkau oleh asyarakat. i.
encana
: encari lokasi osyanu i tepat yang uah ijangkau oleh asyarakat.
ii.
elaksana
: urah an okoh asyarakat
iii.
elaksana
: uni c
iv.
asaran
: urah an okoh asyarakat
v.
arget
: anya lokasi posyanu yang strategis sehingga uah i akses oleh iu hail an iu enyusui.
vi.
nikator :
osyanu iirikan i tepat yang uah ijangkau oleh asyarakat an uah iakses oleh transporatsi.
. etoe
erlu ilakukan penyuluhan kepaa asyarakat tentang pentingnya peerian eksklusi i lingkungan uskesas uuk Kilangan sesuai waktu yang telah itentukan.
35
i. encana
: elakukan penyuluhan, peutaran vieo, an penyearan lealet tentang pentingnya peerian eksklusi kepaa asyarakat.
ii. elaksana
: etugas puskesas
iii. elaksanaan : etiap ulan. iv. asaran
: Kaer posyanu, u hail, an u enyusui
v. arget
: Kaer posyanu, u hail, an u enyusui engetahui akan pentingnya peerian eksklusi.
vi. nikator
: enyuluhan eksklusi terlaksana c kali seulan secara rutin an lancar.
3
Ê Ê0 $# # " '
$ 1
esuai engan konisi an situasi yang iteui ala peerian eksklusi i wilayah kerja uskesas uuk Kilangan Kota aang, aka apat isipulkan renahnya tingkat peerian eksklusi i wilayah kerja
uskesas uuk Kilangan Kota aang iseakan oleh eerapa aktor, yaitu aktor anusia, aterial, etoe, an lingkungan. ari aktor anusia yang enyeakan renahnya tingkat peerian eksklusi i wilayah kerja uskesas uuk Kilangan aalah kurangnya otivasi ari petugas untuk engingatkan peerian eksklusi, pengetahuan an peran serta asyarakat ala peerian eksklusi asih kurang, pengetahuan kaer posyanu yang asih teratas engenai anaat peerian eksklusi, elu seua kaer posyanu enapatkan pelatihan serta asyarakat kurang terotivasi ala peerian eksklusi. eangkan ari aktor aterial, yang enyeakan renahnya tingkat peerian eksklusi i wilayah kerja uskesas uuk Kilangan aalah eia an alat peraga, seperti lealet, poster engenai peerian eksklusi julahnya asih teratas. an ari aktor etoe, yang enyeakan elu seua kaer posyanu enapatkan pelatihan aalah proosi peerian eksklusi ke asyarakat erupa sosialisasi elalui penyuluhan asih kurang. ari aktor lingkungan, renahnya tingkat peerian eksklusi i wilayah kerja uskesas uuk Kilangan iseakan secara tiak lansung oleh lokasi osyanu asih sulit icapai an tiak strategis untuk ijangkau oleh asyarakat. erasarkan analisis sea akiat asalah i atas, aka iperlukan alternati peecahan asalah ari eragai aktor yang enyeakan renahnya tingkat peerian eksklusi i wilayah kerja uskesas uuk Kilangan. ari aktor anusianya, iperlukan pelatihan kaer osyanu tentang peerian
3!
eksklusi. ari aktor aterialnya, perlunya penyeiaan eia an alat peraga, seperti lealet an poster penyuluhan ksklusi untuk iu hail an iu enyusui. erta peuatan vieo tentang eksklusi an anajeen laktasi untuk eantu proses penyuluhan. eangkan ari etoe iperlukan
erlu ilakukan penyuluhan kepaa asyarakat tentang pentingnya peerian eksklusi i lingkungan uskesas uuk Kilangan sesuai waktu yang telah itentukan. eangkan ari aktor lingkungan iperlukannya lokasi osyanu seaiknya i tepat yang uah i jangkau oleh asyarakat. ' # c. erlu aanya pelatihan kaer tentang peerian eksklusi. . uskesas harus
eprioritaskan pengeangan peerian
eksklusi aik aupun sarana an prasarana penunjang untuk kegiatan terseut. 3. uskesas iharapkan euat perencanaan kegiatan an anggaran untuk sosialisasi tentang pentingnya peerian eksklusi. . etiap
ulan
uskesas
seaiknya
eahas
perkeangan progra peerian elalui
keajuan
an
lokakarya ini
puskesas okin .
3
Ê Ê0
elalui kegiatan kepaniteraan klinik iagian lu Kesehatan asyarakat akultas Keokteran niversitas nalas ini, telah ilakukan ientiikasi terhaap eragai asalah yang aa i wilayah kerja uskesas uuk Kilangan aang. ala hal ini kegiatan leih iokuskan paa paya eningkatan ingkat
eerian eksklusi. asil ari kegiatan ini agar apat ianaatkan oleh pipinan puskesas uuk Kilangan ala eningkatkan target pencapaian peerian eksklusi. isaping itu, hasil ini erupa asukan kepaa seua pihak untuk apat erpartisipasi ke epan ala upaya enekatkan pelayanan kesehatan kepaa asyarakat. Kepaa seua pihak yang telah eantu sehingga laporan ini apat tersusun, kai ucapkan anyak teria kasih.
3
5 "# $ c. jaeni ha oeiaotaa, terjeahan ) aktor izi., hratara Karya ksara, akarta, c5 . epkes . eoan eerian - , akarta. c 3. jaeni ha ejaoetaa, lu izi , ian akyat, akarta c5 . epkes , anajeen aktasi. akarta. c 5. epkes , anuan c3 esan asar izi ayi, an alita, hratara, akarta c . epkes , etunjujk elaksanaan eningkatan kslusi. akarta. c! !. oehji jahien. eeliharaan izi ayi an alita. haratara. c . ochtai eay, izi untuk ayi. inar arapan. akarta. c . oehji jahien, lu izi, hratara, akarta. c c. uspita heresia, ahan Kuliah izi ala aur Kehiupan. kzi. ana ceh. c5 cc. uharyono an rahi .&. ir usu u. ayasan ssentia eika, ogyakarta. c!! c. "inarno .. izi an akanan agi ayi an nak apihan. inar arapan, akarta. c c3. aporan ahunan uskesas uuk Kilangan tahun . c . iakses ari www.kesehatan reprouksi.co
