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Instituto CanZion Extensiones Venezuela Extensiones
SOLICITUD DE INGRESO Nota: Esta solicitud deberá llenarse a máquina o con letra de molde y tinta negra.
Fecha: ________________________
Fotografía reciente
Modalidad: _
Curso Ministerial Musical
Instrumento que desea estudiar:
Piano
__Bajo
__Guitarra Acústica
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__Guitarra Eléctrica
__Batería
__Voz/Canto
__Otro:_____________________________
Datos Personales Apellido Apellido Paterno: ________________________
Apellido Apellido Materno: _____________________
Nombre: __________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________ __ Dirección: Dirección: _______________________________________________ _________________________________________________________________________ __________________________ ___________________________________________________________________________________
Teléfono: Teléfono: _____________ ____________
Celular: ______ _______________________
Correo Electrónico: ______________________________________________ Fecha de Nacimiento: _________________________
Edad: _______
Nacionalidad: _______________________________ Sexo: _
Masculino
Estado Estado Civil: Civil :
__Femenino
__Casado(a) __Soltero(a) __Otro _________________
Ocupación: ________________________________ Escolaridad:
__Primaria __Superior
__Secundaria
__Medio Superior
__Maestría
__Doctorado
__Otro______________
universitario, indique indique su especialidad: ________________ ___________ __ De tener algún grado universitario,
¿Ejecuta algún instrumento? (Considere Voz/Canto como instrumento) _
No
Sí, (indique cual(es) __________________________________ __ Sí,
¿Tiene estudios formales de música?
__No
__ Sí
De tener estudios formales de música, indique nombre(s) de escuela(s) de estudios musicales: _________________________________________________________________________________
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Datos de la Iglesia Nombre de la Iglesia: ____ ___________________________________________________________ Nombre del Pastor: Pastor: _______________________________________________________________ _ Dirección: Dirección: _________________________________________________ ________________________________________________________________________ _______________________
Teléfono: Teléfono: __________________ _________
Fax: _____________________________
Correo Electrónico: __________________________________________ Fecha en la que comenzó a asistir a esta iglesia: iglesia: _________________________________
Datos Familiares (Si es solt ero(a), depe (Si dependient ndient e de sus sus padres padres,, f avo avorr de ll ena enarr l a próxima part e. De ser ser solt ero(a), may mayor or de edad e independient independient e, ag agrr ade adece cemos mos co complet mplet e est est a par par t e a manera manera de base de datos en caso de emergencias.)
Nombre del Padre, Madre o Encargado: _______________________________________________ Dirección:: _________________________________________________ Dirección ________________________________________________________________________ _______________________ Teléfono(s): Teléfo no(s): ______________________________________________ ___
¿Está él o ella de acuerdo en que usted estudie en el Instituto CanZion?
_
Sí
__
No
De ser negativa s u posición, explique por qué:
_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Describa la rel ación con sus padres:
_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ (Si es casado(a), favor de llenar la próxima parte) _______________________________________ ________________________________________ _____________________ _ Nombre del cónyuge: ___________________
¿Está su cónyuge de acue rdo con que usted estudie en el Instituto CanZion? Sí
_
No
_
De ser negativa su posición, explique por qué:
_____________________________________________________________________
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_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ ¿Tiene hijos?
No
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Sí, ¿cuántos?_______
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Ensayo Personal Escriba un ensayo describiendo: 1. ¿Cómo ocurrió su conversión? 2. ¿Cuál es su condición actual? 3. ¿Cuáles son sus sueños y metas? 4. ¿Cómo usted entiende que el Instituto CanZion aportará a su vida?
Especificaciones: De 400 a 600 palabras Escrito a máquina o computadora
Doble espacio Papel tamaño carta
NOTA IMPORTANT IMPORTANTE: E: La información proporcionada será tratada confidencialmente.
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Carta de Autorización a menores de edad
Fecha: _______________________ _ Departamento de Admisiones Instituto CanZion Atención, Por medio de la presente doy la autorización a mi hijo(a)._______________________
__________________________________________ para que presente la Solicitud de Admisión en el Instituto CanZion para su entrenamiento musical- ministerial, en la modalidad de:
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Curso Ministerial Musical
Al permit per mit ir l e que presente presente l a Solicit oli cit ud de Admis Admisión, ión, t ambién ambién avalo avalo a mi hij hi j o(a) a que que est est udie en dicha insti t ución en caso caso de ser aceptado. Ent iendo que el prog pr ograma rama de capacit capacit ación ti ene una duración de dos (2) años. años. Asimi smo, est est oy de acuerdo acuerdo en l a complet a aplicación apli cación del reglamento institucional. Entiendo que la presente se extiende para los fines administrati administrativos vos y legales correspondientes. correspondientes.
Atentamente,
Nombre de Padre, Madre o Encargado
Firma
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Compromiso de Pago El Instituto CanZion, desea tener constancia del compromiso de pago que hace usted como solicitante; o compromiso se extiende desde que que como padre, madre o encargado del solicitante menor de edad. Este compromiso el soli cit ant ante e es aceptado por el Ins Instt it ut uto o CanZ CanZion ion hast hast a que el mi smo ter mina el cur so escog escogido ido o decide no continuar con sus estudios en dicha institución. Mediante es estt e documento documento us ustt ed dej a const const ado las dif erentes partes que est est arán involucradas involucradas para para l os Pag agos os de Inscri Inscri pciones y Mat Matrícul rícul as as,, si es que existe al gun guna(s a(s)) di f erent e(s e(s)) a usted. Ent ntii éndas éndase e que en caso de que una de las partes no cumpla con dicho acuerdo, es usted quien tiene la responsabili dad final de los pagos con el Instituto CanZion.
Nombre del Solicitante: ____________________________________________________________________ Modalidad:
Curso Ministerial Musical
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Si es el padre, madre y/o encargado: Yo, _____ _________ ________ _________ _________ ________ ____ me compromet comprom et o a cumpli r y apor t ar a los l os pagos corr es espondi pondi ent es a l os es est udios de mi hij o(a) _______ __________ ______ ______ ______ _____ _____ ______ ______ ______ _____, __, f i j ados por el Ins Instt it ut uto o CanZ CanZion, ion, en las fechas y conforme a las políticas establecidas por dicha institución, durante el tiempo que él (ella) permanezca como estudiante de la misma.
Cantidad comprometida con aportar: ______________ Cantidad de tiempo: _______________ Firma del Padre, Madre o Encargado Encargado:: _________________________________
Si es su Iglesia: Nos No s compromet compromet emos a cumpli r y aport ar con los pagos pagos corr corres espondient pondient es a los est est udios de __________ _____ _________ _________ _________ ________ _________ _________ _________ __________ ______, _, f i j ados por el Ins Instt i t ut o CanZion, CanZion, en las l as f echas y conforme a las políticas establecidas por la institución, durante el tiempo que él (ella) pe rmanezca como estudiante de la misma.
Cantidad comprometida con aportar: ______________ Cantidad de tiempo: _______________ Nombre de la Iglesia: _____________________________________________________________________ __________________________ __________ ________________________________ _________________________ _________ Nombre del Pastor y Firma: ____________ Nombre de Representante de la Junta Directiva de la Iglesia Iglesia y Firma ________________ _____________
Si es usted mismo: Yo _________ ______________ _________ _________ __________ _______, __, me compr omet o a cumpli cumpl i r y aport apor t ar con l os pagos co rrespondientes a mis estudios, fijados por el Instituto CanZion, en las fechas y conforme a las políticas establecidas por la institución, durante el tiempo que yo permanezca como estudiante de la misma. Cantidad comprometida con aportar: ______________ Cantidad de tiempo: _______________
Firma __________________________________
Otra persona o entidad: Yo _________ ______________ _________ _________ __________ _______, __, me compr omet o a cumpli cumpl i r y aport apor t ar con l os pagos correspondientes a mis estudios, fijados por el Instituto CanZion, en la s fechas y conforme a las políticas establecidas por la institución, durante el tiempo que él (ella) permanezca como estudiante de la misma. Cantidad comprometida con aportar: ______________ Cantidad de tiempo: _______________
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Firma __________________________________ Entiéndase nt iéndase que la suma suma de t odas l as part es debe ser ser i gua guall al t otal ot al de la suma de todas las Inscri Inscri pciones más las Matrículas del tiempo que le tome terminar el curso escogido.
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___________________ Fecha
Nombre y Firma del solicitante o Encargado del solicitante menor de edad
Recom ecomendac endaci ón Pa Pa st ora or a l Para e l Solicitante: Solicitante: Esta referencia deberá llenarse por uno de los pastores en función de la Iglesia a la cual asiste. La mis mi sma deberá deber á ser enviada envi ada por el pastor past or en un sobre obr e cerrado cerr ado al Inst Inst i t ut o CanZi anZi on. Si Si su padre o madre es el pastor(a), entonces deberá ser llenada por otra persona en liderazgo.
Compromiso del Solicitante: Renuncio a l eer y part ici par de la redacción de est est e document documento. o. Ent Ent i endo que que es part e de los requi sit os de inscri inscri pción para el Inst Inst it ut o CanZion. anZion. A su vez, vez, autorizo autor izo al al personal personal dir ect ivo a l eer el mismo y compart compart ir conmigo conmi go cualquier cualqui er inqui et ud referent ref erent e a mi admisión. admisión. De la misma misma forma, solicito la privacidad a la divulgación de dicha información. información. _________________________________
___________________________ Fecha
Firma Solicitante
Para el Pastor(a): La persona, persona, cuyo nombre aparece abajo, abaj o, est est á soli soli cit ando su su ingreso al Inst Inst it ut o CanZ CanZii on . La recomendación que us ted va a llenar será tomada y evaluada muy seriamente. Por lo mismo, le pedimos que llene esta forma con mucha sinceridad para el beneficio del solicitante y sus compañeros compañeros de clase. clase. Es Est a información inf ormación se se manej manej ará conf confid idencial encialment mente e aún aún para para el soli soli cit ant ante, e, por lo que le pedimos que al terminar de llenarla, la ponga en un sobre cerrado. Agradecemos de antemano su colaboración. Dios le continúe bendiciendo.
_______________________________________________________ ______________________ ___ Nombre del solicitante solicitante : ____________________________________
Nombre de la igles ia : _____________________________________ _______________________________________________________ _______________________ _____ ¿Desde cuándo asiste a la iglesia? 1-2 1menos de 1 año 2 años
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¿Hace cuánto tiempo que conoce al solicitante? menos de 1 año 1-2 12 años
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¿Qué tan bien lo conoce? Sólo de nombre
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Casualmente
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3-5 35 años
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más de 5 años
3-5 35 años
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más de 5 años
Bien
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Muy Bien
Hasta donde usted sabe, ¿ha hecho el solicitante una entrega personal a Cristo? No Sí No sé _
_
_
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¿El solicitante está activo en algún área de servicio de la iglesia? Sí, muy involucrado
No
Sí, casualmente involucrado
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dique cuales ________________________________ De ser afirmativa su contestación, in dique _______________________________________________ _______________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________
De scriba como ha sido su desempeño en la iglesia. ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________
¿El solicitante ha estado activo en el área musical de la iglesia? Sí, está activo en este momento Sí, estuvo activo, pero no ahora _
No, nunca
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¿Piensa que su compromiso para estar en el Instituto CanZion es genuino y profundo? No Sí No sé _
Califique alifique
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al solicitante en las siguientes áreas:
Sumisión :
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Liderazgo :
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Responsabilidad :
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Relaciones:
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Puntualidad:
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Iniciativa:
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Dinam ismo: ismo:
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Bueno
_
Pobre
Bueno
_
Pobre
Bueno
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Pobre
Bueno
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Pobre
Bueno
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Pobre
Excelente
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Muy bueno
_
Excelente
_
Muy bueno
_
Excelente
_
Muy bueno
_
Excelente
_
Muy bueno
_
Excelente
_
Muy bueno
_
Excelente
_
Muy bueno
_
Excelente
_
Muy bueno
_
Bueno Bueno
__Pobre _
Pobre
¿Conoce de alguna crisis o situación negativa en el solicitante de índole moral, emocional o Sí espiritual en el pasado? No De ser afirmativa su contestación, especifique. _
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¿Cómo describiría la actitud que tiene el solicitante hacia la autoridad y supervisión? ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________
¿Cuáles son las motivaciones que caracterizan al solicitante? solicitante? ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________
¿Qué expectativa tiene usted del solicitante al egresar del Instituto Instituto Can Zion? ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________
¿Recomienda usted al solicit solicitante como buen candidato para estudiar en Instituto Instituto CanZ ion?
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Lo recomiendo
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Lo recomiendo con reservas
__No lo recomiendo
Comentarios A dicionales: dicionales: ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ _ _______________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________
Nombre del Pastor: ___________________________
Teléfono: ______________________
Nombre de la Iglesia: Iglesia: ______________________________________________________________ Dirección: ________________________________________________________________________ Correo Electrónico: Electrónico: _______________________________________________________________ Firma: ______________________ ____________________________________ ________________ __
Fecha: _________________________
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