Pgs Cartilha Nova ada

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Índice Futura Mamãe Prepare-se para o Parto ......................................................................................... 04

Esta cartilha oi elaborada para esclarecer as dúvidas mais comuns e ornecer algumas dicas que podem auxiliar nos cuidados com a mamãe e com o bebê, tendo em vista este momento tão importante, que é o nascimento. A equipe do QualiVida Quali Vida da Intermédica está à sua disposição para apoiá-la neste momento. Conte conosco sempre que precisar.

O Pré-natal ............................................................................................................................................................ 05 Atividade Física ................................................................................................................................................... 05 Cuidados com o Vestuário ............................................................................................................................. 06 Uso de Drogas ..................................................................................................................................................... 06 Não Fume! ............................................................................................................................................................. 06 As Alterações Emocionais .............................................................................................................................. 07 Procure se Distrair! ............................................................................................................................................ 08 Use Protetor Solar! ............................................................................................................................................ 08 Cuidados com a Higiene Oral ....................................................................................................................... 08 Prepare sua Mama! ........................................................................................................................................... 09 Alimente-se Bem! .............................................................................................................................................. 10 Cuidados com os Órgãos Genitais ............................................................................................................. 11 Cuidados com a Postura ................................................................................................................................. 11 Cuidados com as Pernas e os Pés ............................................................................................................... 11

Prepare-se para o Parto ........................................................................................................................ 12 Quando Procurar a Maternidade ................................................................................................................ 13 Sinais de Trabalho de Parto ........................................................................................................................... 13 Sinais de Alerta ................................................................................................................................................... 14 Parto ......................................................................................................................................................................... 15 O Parto Normal ................................................................................................................................................... 16 Vantagens do Parto Normal .......................................................................................................................... 17 Pós-parto ............................................................................................................................................................... 18

Cuidados com o Bebê .............................................................................................................................

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O Banho.................................................................................................................................................................. 22 Higiene Bucal ....................................................................................................................................................... 23 A Limpeza do Nariz ........................................................................................................................................... 23 A Limpeza do Ouvido ....................................................................................................................................... 23 As Unhas ................................................................................................................................................................ 23 A Troca de Fraldas .............................................................................................................................................. 24 As Cólicas ............................................................................................................................................................... 24 O Coto Umbilical ................................................................................................................................................ 25 Exames Importantes ......................................................................................................................................... 26 Calendário Básico de Vacinação ................................................................................................................. 27 Massagem e Exercícios para o Bebê ......................................................................................................... 28

Cuidados com a Amamentação.......................................................................................................... 32 Como Amamentar ............................................................................................................................................. 34 A Ordenha.............................................................................................................................................................. 36 Preparo do Frasco para Coletar o Leite .................................................................................................... 37 Armazenamento do Leite ............................................................................................................................... 37 Aquecimento e Descongelamento do Leite ........................................................................................... 37 Oerecer o Leite ................................................................................................................................................... 37 Problemas Frequentes Relacionados à Amamentação .................................................................... 38 Depressão pós-parto ............................................................................................................................................ 40



FUTURA MAMÃE, PREPARE-SE PARA O PARTO

PARABÉNS, MAMÃE! Você vai trazer uma nova vida ao mundo! E nós da Intermédica pretendemos lhe ajudar desde o início da gestação, pois logo, logo vão surgir modifcações ísicas e emocionais que exigirão alguns cuidados. Por isso, temos algumas dicas para você!

O Pré-natal É um acompanhamento realizado pelo médico obstetra para avaliar e monitorar as condições de saúde das gestantes, por meio de exames clínicos, laboratoriais e de imagem. Esse acompanhamento deve se iniciar tão logo se conrme a gestação e se estender até o parto. As consultas com o obstetra permitem realizar diagnósticos e tratamentos precoces, bem como minimizar os riscos gestacionais, além de proporcionar uma gestação tranquila e sem complicações. Desta orma, siga sempre as orientações passadas pelo seu médico. Não perca tempo, marque suas consultas e compareça, sempre respeitando o intervalo entre elas solicitado pelo prossional que a acompanha. Aproveite essa oportunidade para esclarecer possíveis dúvidas.

Atividade Física Gravidez não é doença, mas você deve ir com calma no que se reere às atividades ísicas durante a gestação. Não exagere, evite corridas prolongadas e exercícios abdominais que comprimam a barriga. Não aça exercícios aeróbicos que orcem as articulações, elas cam bastante amolecidas durante a gestação avorecendo quedas, entorses, etc. Mas não seja sedentária, procure caminhar pelo menos meia hora por dia, num ritmo agradável. É importante também a realização de exercícios de alongamentos que aumentem a fexibilidade e a orça de alguns músculos envolvidos no processo gestacional e no parto. Além, é claro, de utilizar vestuário, calçados e equipamentos adequados a cada modalidade de atividade. Lembre-se: toda atividade ísica deve ser orientada por um prossional. 4

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Cuidados com o Vestuário No Fume! Fumar durante a gravidez traz sérios riscos para a gestante e aumenta o risco de mortalidade etal e inantil. Tais atos se devem, principalmente, aos eeitos do monóxido de carbono e da nicotina exercidos sobre o eto, após a absorção pelo organismo materno. Estes riscos são: abortos espontâneos, nascimentos prematuros, bebês de baixo peso, mortes etais e de recém-nascidos, gravidez tubária, deslocamento prematuro da placenta, placenta prévia e episódios de sangramento. Comparando-se a gestante que uma com a que não uma, a gestante umante apresenta mais complicações durante o parto e tem o dobro de chances c hances de ter um bebê de menor peso e menor comprimento. A gestante e a criança também estão expostos a esses riscos quando a gestante é obrigada a viver em ambiente poluído pela umaça do cigarro (umante passiva), absorvendo substâncias tóxicas da umaça, que pelo sangue passa para o eto. Assim como a mãe que uma durante a amamentação, a nicotina passa pelo leite que é ingerido pela criança.

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Procure usar roupas conortáveis, calcinhas de algodão que não apertem a barriga. O uso de sutiã ajuda na sustentação das mamas e gera um maior conorto para a gestante. Os sapatos devem ser preerencialmente de saltos baixos, conortáveis e proporcionar estabilidade, pois na gestação o risco de quedas é maior devido à mudança do centro de gravidade do corpo.

Uso de Drogas Algumas substâncias, quando ingeridas pela gestante, podem passar para o bebê através da placenta. Por isso, não aça uso de nenhuma medicação ou substância sem o conhecimento e aprovação do seu médico. Além disso, quando se consultar com outro médico de qualquer especialidade, inorme-o que você é gestante ou se está amamentando.

As Alterações Emocionais As mudanças hormonais são grandes responsáveis pelas imensas alterações no humor. É comum a mulher se tornar muito emotiva, irritável e reagir exageradamente aos menores acontecimentos. Acentuam-se as oscilações do humor e surgem emoções confitantes. Assim, ao lado da sensação de triuno, euoria e alegria, há, em contraposição, sentimentos negativos, dúvidas, medos, insegurança, depressão e choro com perda do controle do humor. Em geral, a adaptação a uma nova situação demora algum tempo. No entanto, durante a gestação, as modicações são tantas e se sucedem tão rapidamente que, muitas vezes, o desejado ajuste não chega a ocorrer. Por isso, a gestante passa a ver o mundo e a ser vista de modo dierente do que estava habituada. Uma preocupação comum é a de não ter ormas atraentes. Todavia, seria melhor que a gestante não considerasse as mudanças do seu corpo com sentimentos negativos, mas sim como sinal de ertilidade, de potência, de vigor, de rearmação da vida, um momento de glória. Quando encarada assim, a gravidez promove na mulher a sensação de ser uma pessoa excepcional. Até o nal do primeiro trimestre, é comum a mulher viver uma ambivalência: estar ou não grávida; querer ou não a gestação. No segundo trimestre, à medida que a barriga cresce e os movimentos do bebê são percebidos, as dúvidas deixam de existir e a certeza da gravidez se estabelece, trazendo tranquilidade e harmonia. No terceiro trimestre, com a ansiedade aumentada devido à proximidade do parto, o desconorto e o cansaço ísico tornam a gestante mais impaciente, insone e incomodada, querendo se livrar de todos esses inconvenientes. Está claro que ignorar ou negar medos e outros sentimentos negativos não ará com que eles desapareçam. Reprimidos, tais sentimentos podem voltar à tona a qualquer momento, quando menos se espera ou quando menos se está preparada para enrentá-los, transormando-se em problemas maiores. Tudo isso poderá ser evitado se todos os sentimentos orem colocados para ora à medida que surgirem. Por isso, a comunicação com pais, amiliares e amigos é importante. O contato com outras grávidas é extremamente salutar, pois a troca de experiência e a identidade de sentimentos podem ajudar a resolver alguns confitos, a promover a compreensão e levar à aceitação. Todavia, as alterações emocionais não se limitam às gestantes. Toda a amília participa da expectativa pela chegada de um novo membro, como também pelas mudanças de papéis sociais que tal ato implica. Muitas vezes os novos papéis são perturbadores, requerendo compreensão e auxílio, para que não infuenciem a própria gestante, cujos problemas emocionais tendem a se volumar. A insegurança e vulnerabilidade das pessoas rente à situação são comuns. No entanto, o importante é que a gestante e os demais envolvidos compreendam a legitimidade dos sentimentos desencadeados e, caso as tensões não sejam suportáveis, podem contar com o auxílio prossional de um psicoterapeuta experiente. 7



Prepare sua Mama! Procure se Distrair! Combata o estresse, tenha calma, procure azer coisas que lhe proporcione sensação de prazer, como por exemplo: ler um livro, assistir lmes e documentários, realizar passeios, praticar técnicas de relaxamento, dentre outras.

Use Protetor Solar! Evite tomar sol no período compreendido entre 10 e 16 horas. Use protetor solar diariamente, pois, devido às ações dos hormônios, poderão surgir manchas principalmente no rosto, nos seios e na barriga. O ideal é utilizar protetor com ltro solar com ator de proteção maior ou igual a 15.

Cuidados com a Higiene Oral

Durante o período gestacional, as mamas crescem e se preparam para produzir leite. As aréolas (parte escura das mamas) cam maiores e com vasos aparentes e há uma maior sensibilidade. Podem aparecer estrias e ocorrer dor e rachaduras nos mamilos (bico do peito). Os cuidados com as mamas devem iniciar durante a gravidez e consistem, basicamente, em preparar a pele da mama, tornando-a mais ortalecida para evitar os traumas mamilares (rachaduras e ssuras dos bicos). Para isso, a gestante deve: • Usar sutiã de alças rmes e largas, de preferência de algodão, que promova boa sustentação, que deve ser usado permanentemente (inclusive à noite); • Tomar banho de sol nas mamas pela manhã (até as 10h) ou à tarde (após as 16h) por um período de 5 a 10 minutos diários sempre que possível. É importante continuar com o banho de sol durante a amamentação, principalmente nos primeiros dias após o parto, para evitar rachaduras e eridas no bico do seio; • Fazer massagem no bico do seio, principalmente se tiver o bico plano ou invertido. Para isso, com os dois polegares sobre a aréola, puxe levemente para os lados e para cima e para baixo. Depois puxe o bico levemente, azendo movimentos giratórios, como se estivesse girando um botão. • Caso o bico do seu seio seja plano, use sutiã de alças largas com oriício central. Para isso, aça um corte em orma de círculo no sutiã, deorma que a aréola que descoberta. e aça os exercícios descritos acima; • Evitar usar sabão, creme, ou pomadas nos mamilos. Quando utilizados, deverão ser restringidos à pele que recobre a mama e não nos mamilos.

No período da gestação há maior acilidade para o aparecimento de cáries e gengivites. Portanto, escove os dentes e use o dental todas as vezes que ingerir algum alimento e consulte regularmente seu dentista. 8

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Cuidados com os Órgos Genitais

Alimente-se bem! Não coma por dois, isso só a engordará muito, o que não é saudável. Vale ressaltar que o excesso de peso durante esse período pode desencadear diabetes gestacional, elevação da pressão arterial, dores nas costas e nas pernas, cansaço, além de aumentar as complicações no momento do parto, isso sem alar na diculdade de voltar ao peso normal. Enm, compromete muito a saúde da mãe e do lho. Sua alimentação deverá ser equilibrada, coma de tudo, variando ao máximo os alimentos. Evite gorduras, principalmente as de origem animal. Faça várias reeições por dia (de 5 a 6 reeições), mas coma pouco, a cada 3 horas, ingira muito líquido e uma dieta rica em bras, pois irá ajudar no uncionamento intestinal. O intestino tende a car mais preguiçoso durante a gestação. Prera alimentos naturais, legumes e verduras com o mínimo de tempero; coma de 3 a 5 rutas por dia e tome bastante líquido. À noite, as reeições deverão ser mais leves e bem antes da hora de deitar, para evitar o refuxo gástrico, que causa sensação de azia (queimação). Os enjoos são bastante comuns no início da gestação e eles se devem principalmente às intensas modicações hormonais, às quais, aos poucos, o organismo se adapta. Observe quais são suas preerências e, na medida do possível, atenda-as, desde que não sejam absurdas. Em caso de dúvidas, converse com seu médico ou procure um nutricionista.

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Durante a gestação, os genitais tornam-se inchados e escuros, há um aumento da secreção vaginal natural da mulher, que normalmente é incolor e sem odor desagradável. É importante observar o aspecto dos genitais, isso pode ser eito com a ajuda de um espelho. Caso a gestante perceba que há irritação, coceira, ardor, manchas, caroços e/ou mau cheiro nos órgãos genitais, ela deve procurar o seu obstetra. Deve-se também procurar esse prossional caso haja dor ou ardor ao urinar e/ou dor durante as relações sexuais. A higienização dos genitais é muito importante e pode evitar problemas, como inecções. Para isso, a mulher, após urinar, deve utilizar o papel higiênico da rente para trás, ou seja, a limpeza deverá ser realizada da vagina para o ânus. Os genitais devem ser preerencialmente lavados com sabonete neutro após a evacuação.

Cuidados com a postura Suas costas merecem atenção especial. Procure manter a coluna reta ao andar ou sentar. Ao se levantar, apóie-se, transerindo o peso do corpo para os braços, ombros e pernas e não para a coluna, nem para a barriga. Pratique exercícios adequados.

Cuidados com as pernas e os pés Consulte o médico se você deve usar meias elásticas. Procure descansar ao longo do dia com os pés elevados, além disso, procure adaptar sua cama ou colchão de orma que seus pés permaneçam elevados num ângulo de 30 graus em relação ao seu corpo. Isso ajuda a melhorar o retorno venoso e reduzir o inchaço.

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PREPARE-SE PARA O PARTO

Foram nove meses de espera, ansiedade e preparativos. O bebê que criou expectativas em toda a amília, mostrou suas habilidades nos chutes e cambalhotas e ez o maior sucesso na telinha da ultra-sonografa, fnalmente está chegando. A inquietação da mãe neste momento é normal, mas quanto mais relaxada e confante estiver, melhor será o parto. Preste muita atenção nos sinais que marcam o início do trabalho de parto e não conunda as contrações das últimas semanas com as contrações do parto. Mamãe prepare-se, pois seu pequeno bebê está chegando!

Quando procurar a Maternidade No nal da gestação, é comum existir uma grande preocupação relacionada com o momento adequado para a ida ao hospital. A hospitalização antecipada não é conveniente, porque uma espera demorada, longe dos amiliares, pode aumentar a ansiedade, criando diculdades. Por outro lado, deixar para a última hora, com o risco de o bebê nascer no trajeto, também não é uma decisão acertada. O conveniente é saber reconhecer os principais sinais indicadores de que o trabalho de parto começou e poder identicar os sinais de perigo.

Sinais de Trabalho de Parto Perda do tampão: quando a ase de dilatação tem início, a substância gelatinosa e viscosa (espécie de “catarro”) que recobria a abertura do útero se desprende e é eliminada, acompanhada ou não de pequena quantidade de sangue. Isto é apenas um primeiro aviso e não signica que a gestante deva ir imediatamente para a maternidade, pois este ato pode ocorrer vários dias antes do parto. Todavia, se existirem contrações, elas precisam ter o ritmo cuidadosamente observado, pois o trabalho de parto pode ter começado.

Contrações uterinas: nas últimas semanas de gravidez, podem aparecer contrações de intensidade variável e intervalos irregulares. Quando o trabalho de parto tem início, elas se tornam rítmicas e mais ortes, duram cerca de um minuto e são separadas por intervalos longos, mas que aos poucos diminuem. A gestante pode permanecer em casa ocupando-se com pequenos aazeres ou caminhando um pouco e massageando com movimentos circulares a parte posterior da bacia (região do cóccix), atividades que acilitam a dilatação do colo do útero e tornam as contrações mais ecazes e menos dolorosas.

QUANDO O INTERVALO ENTRE AS CONTRAÇÕES FOR DE 10 MINUTOS, A GESTANTE DEVE IR PARA A MATERNIDADE. 12

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Rompimento da bolsa: devido à pressão exercida durante as contrações, a membrana que envolve o bebê pode se romper, soltando o líquido que o protegia. Nessa ocasião, geralmente a mulher se surpreende por estar molhada, como se estivesse urinando sem querer. Deve deitar-se imediatamente durante alguns minutos para evitar que o cordão umbilical seja arrastado pelo líquido cujas características deverão ser observadas. Normalmente ele é claro, esbranquiçado, assemelha-se à água de coco e tem cheiro de esperma, dierenças que permitem a constatação de que não se trata de uma perda involuntária de urina. A cor clara indica que o bebê está passando bem. Mesmo assim, não é necessário aguardar as contrações.

APÓS O ROMPIMENTO DA BOLSA, A GESTANTE DEVE IR PARA A MATERNIDADE!

Parto Após o reconhecimento pelos sinais de que o trabalho de parto teve início, a parturiente deverá ser conduzida à maternidade, onde será examinada para conrmação diagnóstica. O toque vaginal, a contagem dos batimentos cardíacos do bebê e a observação das contrações permitem saber se o parto vai ser normal ou cirúrgico. Na admissão, além do preenchimento de dados de identicação, são anotados o histórico da gestante e a evolução da gestação. Para acilitar, é importante

Sinais de alerta • Líquido amniótico de cor esverdeada, indicativo de que o bebê está sorendo e precisa nascer logo; • Sangramento intenso (semelhante ao que ocorre no segundo dia da menstruação) é a placenta que pode estar obstruindo a passagem ou se descolando. São eventualidades raras, mas que necessitam de intervenção imediata;

que a parturiente leve consigo documentos de identicação pessoal, carteirinha do convênio e cartão do pré-natal. Para nascer, o bebê terá que sair do útero e percorrer o canal vaginal até a vulva, atravessando toda a bacia, de cima para baixo. Este percurso é eito no parto normal quando todas as condições orem avoráveis, desde a posição do bebê até o tamanho da bacia óssea da mãe. Caso existam condições para o parto normal, caberá ao médico anotar as medidas que reduzam ao máximo os riscos para a mãe e para a criança.

• Contração forte e permanente, o que acarreta diculdade na passagem do oxigênio para o bebê; • Data provável do parto ultrapassada em mais de 10 dias. Neste caso, a placenta começa a envelhecer, perdendo progressivamente sua capacidade de manter a vida do bebê;

EM QUALQUER UMA DESTAS SITUAÇÕES, A GESTANTE DEVE DIRIGIR-SE IMEDIATAMENTE PARA A MATERNIDADE.

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O Parto Normal O parto normal é aquele em que, concluída a gestação, o organismo da mulher processa espontaneamente a expulsão do bebê e do conteúdo uterino (placenta e membranas). É considerado parto normal quando há condições de expulsão pelas vias naturais, a duração do trabalho de parto não ultrapassa o limite previsível de 10-12 horas para o primeiro lho e de 3-6 horas para os sucessivos. O parto normal decorre em três ases: dilatação, expulsão e dequitação. A dilatação abrange toda a progressiva abertura do canal do colo do útero, que aumenta em cerca de cem vezes o diâmetro da sua passagem. O período expulsivo começa convencionalmente com a dilatação máxima do canal cervical e termina depois que todo o corpo do bebê já está ora do corpo da mãe. A dequitação, ou período placentário, marca o descolamento da placenta e termina ao cessar o sangramento dos vasos que a ligavam ao útero.

Vantagens do Parto Normal • Permite à natureza seguir seu rumo, deixando o bebê nascer no tempo certo. • A maioria das mulheres pode ter, sem contraindicações. • Favorece a expulsão dos líquidos pulmonares do bebê, havendo menos risco de desconorto pulmonar após o parto. • Caso haja dor, a mulher pode fazer uso de raquianestesia com menos anestésico, que pode ser eita perto do parto para aliviar a dor no momento do nascimento. • O parto é monitorado por prossionais durante todo o tempo para avaliar como está o bebê. Se qualquer problema acontecer, o médico poderá indicar uma cesárea. Neste momento a paciente é avisada, esclarecida e a cesária realizada. • O parto normal tem menos complicações, ou seja, há menos riscos de infecções e necessita de menor intervenção do médico. • A permanência no hospital é breve, geralmente de 24 horas. • A mãe retorna rapidamente às atividades normais, porque não há dor após o parto. Anda normalmente, come normalmente. Pode sentir algumas cólicas devido à contração e diminuição do útero. • A episiotomia (incisão realizada entre a vagina e o ânus para ampliar o canal de parto, caso seja necessário) pode doer, mas analgésicos comuns resolvem bem. • O útero volta mais rápido ao tamanho normal, evitando hemorragias. • A mãe pode abraçar e amamentar o lho logo ao nascer.

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Pós-parto Após o parto a mulher é conduzida ao quarto, onde se rão vericados seus parâmetros vitais (temperatura, pulso e pressão arterial). O sangramento (lóquios) é cuidadosamente observado; a paciente permanecerá em repouso nas 6 primeiras horas, se o parto or normal, e por no mínimo 12 horas se or cirúrgico. É comum neste período haver intenso tremor (tremedeira) como consequência do “stress do parto” aliado a recuperação da anestesia. Não há o que temer. Normalmente, o uso de cobertores aquece a parturiente e produz uma sensação reconortante e o tremor cessa logo a seguir. Se o parto or cirúrgico, com anestesia raquidiana, o período de descanso será de 12 a 24 horas, sem travesseiro. Vencido este prazo, é recomendável a deambulação, para melhorar a circulação e prevenir tromboses, acúmulo de gases, dentre outros problemas. Ao se levantar, é normal a mulher sentir tonturas, porque o centro de gravidade do corpo deslocou-se novamente. Se existirem pontos na região do períneo, a região deverá ser manti da sempre limpa, lavada com água corrente e sabonete neutro após todas as evacuações e micções. Além disso, o absorvente (sempre externo) deverá ser trocado após a higiene perineal. O banho diário deve ser completo, sendo permitido lavar os cabelos, mesmo se o parto oi cesárea. Neste caso, enxugar bem o local do pontos e proceder conorme a orientação médica. Os pontos da cesárea serão retirados de 7 a 10 dias após o parto. O sangramento pode permanecer intenso nos primeiros dias e vai diminuindo até cessar, levando tempo bastante variável. É muito importante observar a quantidade e o cheiro desse sangramento. Caso haja aumento do volume e odor étido, a mulher deve retornar ao Hospital para ser avaliada. 18

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Quando nasce o primeiro lho, é normal a mãe se sentir um pouco insegura, tendo dúvidas de como lidar com o bebê. No entanto, não há reais motivos para isso, pois as situações que irá enrentar são corriqueiras e a própria natureza quase sempre se encarrega de indicar soluções práticas, até que aos poucos a mãe vai adquirindo experiência e se tornando capaz de proporcionar a segurança desejada. Em média, ao nascer, o bebê mede de 47 a 54 cm e pesa de 2800 a 4000 gramas. É natural a perda de 10% do peso na primeira semana. As pernas são curtas e tortas, a cabeça é grande em relação ao resto do corpo, o rosto é inchado e os olhos permanecem quase sempre echados, pois a luz intensa o incomoda. A pele é avermelhada e recoberta por uma camada oleosa, que o protege contra inecções. A pele pode apresentar uma cor amarelada (icterícia), que normalmente desaparece em pouco tempo. Cabe ao médico avaliar a intensidade e a origem da coloração, pois às vezes ela persiste e a criança pode necessitar de cuidados especiais. Por ocasião do nascimento, tanto a bolsa escrotal dos meninos quanto a vulva das meninas estão inchadas. Nas meninas, pode ocorrer um corrimento sanguinolento, provocado pelos hormônios maternos. O bebê passa a maior parte do tempo dormindo e chora toda vez que acorda como que pretendendo receber cuidados especiais e, é lógico, querendo mamar. O choro é a única orma que o bebê tem para se comunicar com o mundo. Então ele chora por qualquer motivo: por ome, cansaço ou cólica, por estar sujo ou molhado, com rio ou calor, quando quer companhia, carinho e aago, quando algo o incomoda ou quando deseja o aconchego e a segurança proporcionados pelo colo da mãe. O bebê também chora se percebe nervosismo, pressão, angústia ou insegurança da mãe, exteriorizando sua insatisação em relação às oscilações do humor materno. Aos poucos, à medida que vai adquirindo prática, a mãe aprende a distinguir os dierentes tipos de choro e a interpretar corretamente o signicado de cada um deles, passando a se preocupar menos e a providenciar os cuidados de que o bebê está precisando na ocasião. É necessário que, após o nascimento, a criança receba um controle periódico do pediatra. Esse prossional deverá ser inormado caso haja quaisquer alterações no 20

corpo ou no comportamento do bebê, tais como choro contínuo, vômitos, diarreia, sono agitado, prisão de ventre, agitação, ebre, etc. As ocasiões mais propícias para se notar o aparecimento de eventuais alterações são aquelas em que necessita de cuidados higiênicos, ou seja, banho e troca de ralda. A volta para casa é um momento de adaptação para toda a amília. A movimentação no lar irá azer com que o bebê perceba as dierenças entre dia e noite. Aos poucos, ele irá regular seus períodos de sono, adaptando-se aos hábitos amiliares. Enquanto estiver acordado, o bebê deve ser cuidado com muito carinho, tranquilidade, gestos delicados, sem aobação nem movimentos repentinos. Os bebês reconhecerão a mãe até mesmo pela simples proximidade, pelo cheiro, pela voz e até mesmo pelo ritmo dos batimentos cardíacos a que se acostumaram durante os nove meses em que permaneceram no útero. O contato ísico é para eles uma necessidade primária que precisa ser satiseita, podendo ser contemplada durante a amamentação, nos banhos, nas trocas de ralda ou enquanto estiverem no colo. Toques com as mãos, mesmo os ocasionais, são importantes para o desenvolvimento, proporcionando diversos eeitos benécos e servindo para acalmar, relaxar tensões e propiciar prazer e bem-estar. 21







O Banho Inicialmente, os banhos devem ser rápidos, no período mais quente do dia, entre 10 e 14 horas, e o ambiente deve estar em uma temperatura agradável.

1 - Prepare o ambiente: eche portas e janelas para evitar correntes de ar. 2 - Reúna todo material que será utilizado: banheira, sabonete neutro,

Higiene Bucal Deve ser realizada após cada mamada, principalmente à noite, com uma gaze enrolada no dedo mindinho, umedecida em água ltrada. Deve-se percorrer toda a boquinha do bebê, incluindo a região das bochechas e gengivas.

toalha, ralda, roupinhas, algodão, álcool absoluto, gaze e cotonete. Deixe-os ao seu alcance.

A Limpeza do Nariz

3 - Coloque água morna na banheira – pode ser água direto do chuveiro

Só deve ser eita quando or necessário, ou seja, caso seja visualizada alguma secreção. A retirada da mesma pode ser realizada com o auxílio de um cotonete. Com o cotonete, deve-se tentar pescar a secreção, tomando cuidado para não introduzi-lo proundamente dentro da narina do bebê.

aquecido – a temperatura pode ser testada com as costas das mãos ou com o cotovelo da pessoa que or dar o banho. Caso prera aquecer a água, coloque primeiramente na banheira água ria e acrescente água quente aos poucos, temperando-a.

4 - Se o bebê tiver evacuado, limpe a região das nádegas e genitália antes do banho. 5 - Coloque o bebê na banheira – primeiro os pezinhos, para testar a tolerância da temperatura, e a seguir coloque-o assentado, recostado com o apoio de um de seus braços, segurando o braço dele com o polegar e o indicador. Com a mão livre, molhe o rostinho. A seguir, ensaboe o corpinho e depois enxague. Lave a cabeça por último, retire o bebê logo a seguir.

6 - Enrole-o na toalha e seque inicialmente a superície da cabeça, a seguir , o corpo, preocupando-se em secar cuidadosamente todas as dobrinhas e os dedinhos dos pés e das mãos.

A Limpeza do Ouvido Com um cotonete embebido em água morna, limpe toda a região externa da orelha do bebê. O cotonete não deve ser introduzido dentro do ouvido, mesmo se este apresentar acúmulo de cera. Somente o pediatra deverá retirar esse acúmulo.

7 - Coloque a ralda e a roupinha no bebê. 8 - Após o banho, lave a banheira com sabão e seque-a. Atenção: Evite dar bano logo após as mamadas, porém, se o bebê estiver muito agitado, provavelmente com fome, permita que ele mame um pouco antes, terminando a mamada após o bano. 22

As Unhas Devem ser aparadas sempre que estiverem grandes, para evitar que o bebê se arranhe. Realize o corte das unhas em ambiente claro, com uma tesoura pequena. Aproveite os momentos de sono para realizar o corte, pois o bebê estará relaxado e não vai oerecer resistência. 23







A Troca de Fraldas

O Coto Umbilical

A ralda deve ser trocada toda vez que o bebê urinar e/ou evacuar. Toda a região recoberta pela ralda deve ser limpa com um chumaço de algodão embebido em água morna. Todos os resíduos de urina e ezes devem ser removidos. Se or menina, limpe da rente para trás, ou seja, da vagina para o ânus. Se or menino, limpe bem a bolsa escrotal e retraia um pouco o prepúcio (pele que recobre a cabeça do pênis) para a limpeza do pênis. A limpeza correta após as micções e evacuações previne o aparecimento de assaduras.

O coto umbilical é o cordão umbilical que antes garantia a alimentação dentro do útero. O coto umbilical é uma estrutura gelatinosa que não dói, não incomoda o bebê e pode ser manipulado sem medo. Ele só vai se desprender quando chegar a hora certa. É necessário azer a limpeza do coto umbilical após o banho e a cada troca de ralda. Umedeça um cotonete em álcool absoluto e passe na base do coto umbilical. Se houver presença de secreção, retire-as com o cotonete.

Atenção: • As primeiras fezes do bebê são escuras e pegajosas, é o mecônio, e será eliminado em 2 a 3 dias. Isso é normal, portanto, não se assuste! • Evite usar lenços umedecidos ou outras substâncias químicas no primeiro mês de vida, a m de evitar alergias e irritações na pele do bebê. • Caso queira utilizar um creme protetor contra assaduras, consulte o pediatra.

1 - Observe se há presença de mau cheiro ou vermelhidão na região umbilical do bebê. Caso o bebê apresente esses sinais, deverá ser avaliado pelo pediatra.

2 - Umedeça a gaze com álcool absoluto e enrole-a ao redor do coto. Posicione-o para cima e rme-o com a própria ralda.

3 - Após a queda, aplique na cicatriz um cotonete embebido em álcool absoluto até a completa cicatrização. Atenção: • É contraindicado o uso de faixa no umbigo, pois diculta a respiração do bebê. • Nunca use moeda, qualquer tipo de folha ou substância desconhecida no coto, pois podem provocar infecções.

As Cólicas Ocorrem com requência entre os três primeiros meses de vida do bebê. Acontecem com grande parte deles, mas não com todos. Normalmente, são causadas por acúmulo de gases no intestino e por certa alta de coordenação do uncionamento intestinal nos primeiros meses de vida. Para tentar evitar que as cólicas ocorram, é importante que o bebê seja colocado para arrotar logo após as mamadas. Além disso, podem ser realizadas massagens na região abdominal do bebê.

Atenção: Só dê medicamentos ou cás se forem prescritos pelo pediatra. 24

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Calendário Básico de Vacinação (Ministério da Saúde)

Exames Importantes Teste do Peino O exame deve ser realizado entre o 3º e o 7º dia de vida do bebê. Trata-se de um exame simples, porém muito importante, capaz de diagnosticar enilcetonúria, hipotireoidismo congênito, anemia alciorme e brose cística. Se essas doenças não orem tratadas precocemente podem causar sérios danos à saúde, inclusive retardo intelectual grave e irreversível.

Teste da Orelina O exame, rápido e indolor, deve ser eito preerencialmente até o 30º dia de vida do bebê. O teste é realizado nos dois ouvidos, com o bebê dormindo, em sono natural e não tem contraindicações. O “teste da orelhinha” permite o diagnóstico precoce de alterações auditivas e, com isso, a indicação do tratamento adequado. O diagnóstico e a intervenção precoce proporcionam maior chance de sucesso no tratamento e no restabelecimento da audição.

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BCG - ID

dose única

Formas graves de tuberculose

Vacina contra hepatite B

1ª dose

Hepatite B


2ª dose

Hepatite B

Vacina tetravalente (DTP + Hib)

1ª dose

Diteria, tétano, coqueluche, meningite e outras inecções causadas pelo Haemophilus infuenzae tipo b

VOP (vacina oral contra pólio)

1ª dose dose

Polio oliomi miel elit itee (pa (parali ralisi siaa in inanti antil) l)

VORH (vacina oral de Rotavírus humano)

1ª dose

Diarreia por Rotavírus


2ª dose



2ª dose dose


VORH (vacina oral de Rotavírus humano)

2ª dose

Diarreia por Rotavírus


3ª dose



3ª dose dose



3ª dose

Hepatite B

Vacina contra ebre amarela

dose inicial

Febre amarela

SRC (t(tríplice vi viral)

dose ún única

Sarampo, rubéola e caxumba


reo reorç rçoo

Polio oliom mieli ielite te (pa (para rali lisi siaa ina inant ntil il))

DTP DTP (trí (trípl plic icee bac bacte teri rian ana) a)

1º reo reorç rçoo

Dit Diter eriia, téta tétano no e coq coque uelu luch chee

DTP DTP (trí (trípl plic icee bac bacte teri rian ana) a)

2º reo reorç rçoo

Dit Diter eriia, téta tétano no e coq coque uelu luch chee

SRC (t(tríplice vi viral)

reorço

Sarampo, rubéola e caxumba

Vacina contra ebre amarela

reorço

Febre amarela 27







Massagem e exercícios para o bebê Essa inormação é assinada por F. Leboyer, médico rancês que divulgou o tipo de parto que tem seu nome e a técnica de massagem que batizou de “Shantala”, em homenagem à moça com quem aprendeu os movimentos utilizados há séculos pelas mães indianas. A descrição técnica apresentada apresenta da a seguir oi baseada nas observações de Leboyer, porém com algumas simplicações e adaptações. As mães indianas praticam a massagem sentadas no chão, porém esta posição é bastante desconortável. Por isso, é preerível que a mãe utilize um móvel compatível com sua altura, que seja rme, seguro, orrado com uma toalha e impermeável. A técnica Shantala é particularmente indicada para o primeiro ano de vida, mas nada impede que as crianças com mais idade se beneciem, pois as massagens em geral são ormas de comunicação e oportunidades para manter ou estreitar o relacionamento entre mãe e lho, proporcionando a ele segurança, conorto, estímulo muscular, circulatório e tátil, relaxamento ísico e carinho.

Deverá ser eita antes da alimentação, em qualquer ambiente com temperatura amena e livre de correntes de ar. Durante o primeiro mês de vida, a massagem é limitada a algumas carícias, realizadas como um toque de pluma. A partir do segundo mês, as sessões podem durar de vinte a trinta minutos, com movimentos suaves, executados lentamente, sem nenhuma pressa. Para reduzir o atrito, convém untar as mãos com óleo. A intensidade, requência e duração da massagem e dos exercícios poderão ser aumentadas aos poucos, mas sempre dosadas, levando em consideração a aceitação pelo bebê. Caso ele mostre desagrado, qualquer movimento poderá ser suprimido. Nada é obrigatório. Se houver ebre, diarreia ou outra alteração signicativa, a massagem deverá ser adiada até que o bebê se recupere totalmente. Ao nal de cada sessão, é conveniente um banho morno, o que completará o relaxamento do bebê.

Primeira fase: MASSAGEM PEITO O bebê deverá estar deitado de costas e despido, a mãe deve posicionar-se de rente, com os pés do bebê voltados para ela: Apoiar levemente as mãos no centro do peito do bebê e deslizá-las lateralmente, separando-as, como se estivesse alisando levemente as páginas de um livro aberto. Voltar ao ponto de partida e reiniciar. Deslizar uma das mãos diagonalmente, partindo de um lado da cintura em direção ao ombro oposto. Repetir simetricamente com a outra mão. Manter ritmo uniorme.

BRAÇOS Bebê deitado de um lado, mãe aos seus pés: Formar um bracelete com os dedos indicador e polegar e azer movimentos circulares, de rosca, ao longo de todo o braço do bebê, segurando-o pela mãozinha para mantê-lo estendido. Realizar o movimento partindo da mão em direção ao ombro. Virar do lado oposto para massagear o outro braço.

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ABDôMEN Mãe e bebê na mesma posição de massagem do peito: Elevar e manter as pernas do bebê estendidas na posição vertical, segurando-as pelos tornozelos. Deslizar o antebraço livre desde a base do tórax até o púbis, com movimentos uniormes, sempre no mesmo sentindo. Massagear a barriga com movimentos circulares uniormes, sempre no sentido dos ponteiros do relógio. Flexionar as duas pernas do bebê sobre o abdômen, pressionando-o delicadamente.

Segunda fase: EXERCÍCIOS BRAÇOS Mãe e bebê na mesma posição da massagem do peito. Segurar os punhos, abrir os braços e azer movimentos para cruzá-los sobre o peito, alternando o braço que ca por cima.

BRAÇOS E PERNAS PERNAS Mãe e bebê na mesma posição de massagem do peito: Formar dois braceletes com as mãos e deslizá-las do pé até o alto da coxa, azendo movimentos de rosca, cada mão em sentido uniorme. Em seguida, massagear a planta do pé, inicialmente com o polegar, depois com a palma da mão. Uma perna, depois a outra.

Mesma posição: cruzar um dos braços com a perna oposta, alternando-os.

PERNAS Mesma posição: fexionar as coxas sobre o ventre e, segurando pelos pés, cruzar uma sobre a outra, alterando-as.

Terceira fase: FACE COSTAS Deitar o bebê de bruços, a mãe ao seu lado com as mãos espalmadas e paralelas, apoiadas sobre as costas do bebê: • Deslizar as mãos de tal forma que, enquanto uma vai para frente, a outra volta na direção oposta. Começar na altura dos ombros, progredir em direção aos quadris e depois retornar, repetidas vezes, como ondas que se sucedem. • Na mesma posição, rmar com uma das mãos o bebê pelas nádegas e deslizar a outra mão espalmada desde a nuca até os quadris. Voltar à posição inicial e reiniciar o deslizamento. • Na mesma posição, elevar ligeiramente as pernas, segurando-as pelos tornozelos e deslizar a outra mão partindo dos calcanhares para a nuca. Repetir, sempre iniciando o movimento nos calcanhares.

TESTA Partindo do meio da testa, deslizar as pontas dos dedos para ora e contornar os olhos, de modo a voltar ao ponto de partida. Reiniciar várias vezes.

NARIz Deslizar os dedos polegares de cima para baixo, um de cada lado do nariz. Prosseguir pelas asas do nariz e subir acompanhando o septo nasal.

BOChEChAS Deslizar os dedos simetricamente, do septo nasal às orelhas e depois descer até o queixo. Repetir.

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CUIDADOS COM A AMAMENTAÇÃO

O leite materno é um alimento completo, pois contém vitaminas, minerais, gorduras, açúcares, proteínas, enfm, todos os nutrientes necessários ao crescimento e desenvolvimento do seu bebê. Tais substâncias protegem o bebê contra doenças , como: diarreia (que pode causar desidratação, desnutrição e morte), pneumonias, inecção de ouvido, alergias e muitas outras doenças. Essas substâncias de deesa não são encontradas em nenhum outro tipo de leite. O leite materno está sempre pronto a qualquer hora, na temperatura certa e não precisa ser comprado. Dessa orma, é adequado, completo, equilibrado e sufciente para o seu flho. Ele é o alimento ideal, não sendo necessário oerecer água, chá e nenhum outro alimento até os seis meses de idade.











Como Amamentar • É importante que a amamentação aconteça em um ambiente tranquilo, e que a mãe e o bebê estejam em posição conortável. • O bebê deve estar alinhado, a cabeça e a coluna no mesmo eixo, em linha reta.

Posicionamento na Hora da Mamada: Maneira Tradicional: A mãe ca sentada e apóia a cabeça do bebê sobre a dobra do cotovelo. Podese colocar um travesseiro ou uma almoada sob o corpo da criança, mantendo-a ainda apoiada no braço.

• Encoste o bico do peito na boca do bebê para ele virar a cabeça e pegar o peito (refexo da busca). Ele sozinho sabe como azer isto. Leve o bebê ao peito e não o peito ao bebê. • Segure o peito com o polegar acima da aréola e o indicador e a palma da mão abaixo. Isto acilita a “pega” adequada. • A criança deve abocanhar, ou seja, colocar a maior parte da aréola (área mais escura e arredondada do peito) dentro da boca e não somente o mamilo. O bebê abocanhando a maior parte da aréola suga mais leite e evita rachaduras.

Invertendo o Bebê: Posição bastante indicada em caso de cesarianas, quando os seios estão ssurados ou o bebê não consegue abocanhar toda a aréola. O corpo dele é encaixado sob o braço da mãe, que permanece sentada.

• Geralmente, o bebê solta sozinho o peito. • Se for preciso interromper a mamada, a mãe deve colocar a ponta do dedinho no canto da boca do bebê para que ele solte o peito sem machucar. • Após as mamadas, o bebê deve ser colocado para arrotar. Para isso, a mãe, o pai ou outro amiliar deve levantá-lo e apoiar a cabeça no seu ombro e azer uma leve massagem nas costas.

Deitada na Cama: Mãe e bebê deitam rente a rente. Com a cabeça apoiada no travesseiro, ela oerece o peito do lado que está deitada. O bebê pode car com a cabeça apoiada no antebraço da mãe, todo envolvido por ela, ou deitado na cama, com as costas apoiadas por ela na hora da “pega”. Nessa posição, a mulher precisa estar acompanhada para não correr o risco de dormir.











A Ordenha A ordenha deve ser realizada sempre que a mama estiver muito cheia ou “empedrada” e para retirar o leite para armazenamento.

Como Faer: • Lave as mãos com água e sabão. É importante estar com as mãos bem limpas e unhas curtas. • Esterilize o frasco ou copo onde o leite será despejado. • Prenda os cabelos e use uma touca de banho ou pano amarrado. • Proteja a boca e o nariz com pano ou fralda. • Escolha um local limpo e tranquilo. • O recipiente que vai guardar o leite deverá ser preparado com antecedência.

Preparo do Frasco para Coletar o Leite • Os vidros com tampa de plástico são bons para guardar o leite (exemplo - frascos de maionese, caé solúvel, etc). • Lave-os bem com uma escovinha e detergente neutro. • Retire o protetor de papelão de dentro da tampa e lave-os muito bem. • Ferva a tampa e o vidro por 20 minutos. • Retire-os da panela com o auxílio de um pegador. Cuidado para não colocar a mão dentro do rasco ou da tampa. • Estenda um pano bem limpo em cima da pia. Coloque o vidro e a tampa virados com a boca para baixo e deixe-os secar naturalmente. • Depois de seco, o vidro estará pronto para coletar o leite ordenhado. • Não complete todo o frasco com seu leite: deixe dois dedos de ar antes da rosca para que não estoure ao congelar. Feche bem o rasco para colocá-lo no congelador. • Coloque etiqueta com a data e horário da ordenha. Ao retirar do congelador, selecione aquela com a data mais antiga.

• Fique em uma posição confortável e segure o recipiente com uma das mãos. • Massageie o peito com a ponta de dois dedos, iniciando na região mais próxima da aréola indo até a mais distante do peito, apoiando o peito com a outra mão.

Armazenamento do Leite O leite ordenhado pode ser rerigerado com segurança por até 24 horas ou congelado no reezer por até 15 dias.

• Massageie por mais tempo as áreas mais doloridas. • Apoie a ponta dos dedos (polegar e indicador) acima e abaixo da aréola, comprimindo o peito contra o tórax. • Comprima com movimentos rítmicos, como se tentasse aproximar as pontas dos dedos, sem deslizar na pele.

Aquecimento e Descongelamento do Leite • O leite deve ser descongelado ou aquecido em banho-maria, com fogo desligado. Agite o rasco lentamente algumas vezes para misturar seus componentes. • Aqueça apenas a quantidade que o bebê for mamar.











Problemas Frequentes Relacionados à Amamentaço FISSURA OU RAChADURA Ocorre quando o posicionamento ou a “pega” estão errados.

Como evitar: • Mantenha os peitos enxutos. • Evite que os peitos quem muito cheios ou doloridos. • Posicione o bebê corretamente.

LEITE EMPEDRADO OU PEITO INGURGITADO, MASTITE E ABSCESSO Uma orma de evitar que o leite que empedrado é colocar o bebê para mamar sob livre demanda, sempre que ele quiser. Se as mamas estiverem muito cheias, retire o excesso e oereça o peito com maior requência. O melhor tratamento é a ordenha do peito. Ingurgitamento geralmente ocorre nos dois peitos e nas duas primeiras semanas após o parto. Mastite geralmente acomete só um peito e após duas semanas do parto. Quando não tratado adequadamente, pode evoluir para abscesso. A mastite não contraindica a amamentação.

Atenção: Se não melhorar em 24 horas, a mama car avermelhada e ocorrer febre ou muita dor, a mãe deve procurar o médico para evitar complicações.

Como tratar racaduras: Amamentar não deve doer. Porém, é importante que a mãe continue a amamentar, corrigindo possíveis problemas de “pega” e posição. Fazendo essas correções, a dor desaparece. Se aparecerem rachaduras, a mãe deve: • Posicionar melhor o bebê no peito e corrigir a “pega”. • Começar a dar o peito pela mama sadia e depois passar para a mama com rachaduras. • Expor as mamas aos raios do sol. • Ordenhar manualmente o excesso de leite para evitar que o leite que empedrado.

Atenção: Racadura pode levar ao ingurgitamento (leite empedrado) e este, à mastite.

LEITE SECANDO Isso pode ocorrer quando se introduz mamadeira, chuca, bico ou chupeta. A melhor maneira de evitar que o leite seque é dar o peito logo após o nascimento e todas as vezes que o bebê quiser.

Atenção: Não existe leite fraco. O leite materno tem todas as substâncias na quantidade certa que o bebê precisa para crescer e se desenvolver sadio. O leite do início da mamada é mais “ralo”, pois contém mais água, menos gordura e grande quantidade de fatores de defesa. Contém também mais vitaminas e sais minerais. O leite do m da mamada é mais grosso, pois tem mais gordura e engorda o bebê. O bebê precisa do leite do começo e do m da mamada.











DEPRESSãO PÓS-PARTO Dependendo da estrutura emocional, até mesmo durante os dias de permanência na maternidade, pode ter início uma crise psicológica denominada “depressão pós-parto”. O aastamento do convívio amiliar, a rotina hospitalar, o esgotamento ísico e a separação do bebê são os principais atores que podem causar angústia, apesar do ambiente de comemoração por parte de todos e da euoria da própria mãe. Além disso, as atenções recebidas pela mulher durante a gestação voltam-se agora para o bebê. De outro lado, o amor materno nem sempre se estabelece instantaneamente após a gestação (por exemplo, o bebê pode não possuir as características sonhadas). Além do mais, outros atores ligados ao psiquismo podem dicultar a adaptação às novas condições. Com isso, aparecem sintomas como irritabilidade, mudanças bruscas de humor, indisposição, doenças psicossomáticas, tristeza prounda, desinteresse pelas atividades do dia a dia, sensação de incapacidade de cuidar do bebê e desinteresse por ele, chegando ao extremo de pensamentos suicidas e homicidas em relação ao bebê. A depressão pós-parto acomete entre 10% e 20% das mulheres, podendo começar na primeira semana após o parto e perdurar até dois anos. Há atores de risco que vêm sendo estudados e demonstram uma alta correlação com a depressão pós-parto. Entre eles, temos mulheres com sintomas depressivos durante ou antes da gestação, com histórico de transtornos aetivos, com histórico de TPM, que passaram por problemas de inertilidade, que soreram diculdades na gestação e oram submetidas à cesariana, primigestas, vítimas de carência social, mães solteiras, mulheres que























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