PEVOH

UNIVERSIDAD DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE FONOAUDIOLOGÍA UNIDAD DE VOZ/2011 Romero, L.; Nercelles, L.; Pérez, R.; Guzmán, M. y Olea, K.

Fecha: _____________ Rut: _______________ Ficha: _____________ 

PROTOCOLO DE EVALUACIÓN VOZ HABLADA (PEVOH) I.- HISTORIA CLÍNICA a.- INFORMACIÓN GENERAL - NOMBRE: _________________________________ F. NAC: _____________ EDAD: _____ FONO: ___________ - DIRECCIÓN: ______________________ CUIDAD: _____________________ E-MAIL: _____________________ - ESTADO CIVIL: CASADO ___ SOLTERO ___ VIUDO___ DIVORCIADO___ Nº DE HIJOS: ______ - ESCOLARIDAD: __________________________ ACTIVIDAD ACTUAL: _________________________________ - DEMANDA VOCAL EN HORAS : HABLAR: _____GRITAR: ____ CANTAR: ____ OTROS: ______ -  ANTECEDENTES FAMILIARES:______________________________________________ FAMILIARES:___________ ________________________________________ _____ -

DERIVADO POR: ______________________________ MOTIVO DE CONSULTA: __________________________  ___________________________________________________  _______________________________ ____________________________________________ ________________________________________ ________________ - DIAGNÓSTICO ORL:_____________________________________________ MÉDICO: ____________________ MÉTODO DE EXPLORACIÓN: ______________________________________________ FECHA: _____________ b.- ANTECEDENTES MÓRBIDOS -

ENFERMEDADES CRÓNICAS: ___________________________________________________________________  ________________________________________________________  ______________________ _____________________________________________________ ___________________________________ ________________ - RINITIS ALERGICA: _____ RLF:_____ OTRAS ENFERMEDADES ORL: ________________ HIPOACUSIA: ______ - MEDICAMENTOS: ____________________________________________________________________________ -  ACCIDENTES: _____________________________________________________ _______________________ ________________________________________________ __________________________ ________ - CIRUGIAS:_______________________ HOSPITALIZACIONES: _______________________N° DIAS:_________ - TRATAMIENTOS VOZ PREVIOS: __________________________ N° SESIONES: __________ FECHA: ________ - TRATAMIENTOS PSIQUIÁTRICOS: ______________________________________________________________ N° SESIONES: _____________ FECHA: ___________________ - TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS: _______________________________________________________________ N° SESIONES: _____________ FECHA: ___________________ - TRATAMIENTOS ODONTO-ESTOMATOGNÁTICO:___________________________________________________ N° SESIONES: _____________ FECHA: ___________________ c.- ENTRENAMIENTO VOCAL - ENTRENAMIENTO VOCAL PREVIO: ______________________________________________________________  A CARGO DE: _______________________________________________ _____________________________ __________________________ ________ FECHA: ________________ - OBSERVACIONES:____________________________________________________________________________   ___________________________________________________  _______________________________ ____________________________________________________ ________________________________________  ________   ________________________________________________________________  _______________________________ _________________________________ _______________________ II.- ANTECEDENTES VOCALES REFERIDOS POR EL PACIENTE: -

INICIO PROBLEMA: ________________________________________________________ (DIAS- MESES- AÑOS) FORMA DE INICIO: ___________________________________________________________ EVOLUCIÓN EN EL DÍA: _______________________ EVOLUCIÓN EN EL TIEMPO:________________________ SÍNTOMAS: (NUMERAR 0 AL 3. 0: AUSENCIA 1: LEVE 2: MODERADO 3: SEVERO) Disfonía Fatiga Vocal  Acidez

Afonía Fonalgia Carraspera

Ardor secreciones Tos

Globus faríngeo Parestesia Otros:

-

MOLESTIA PRINCIPAL: _______________________________________________________________________ FACTORES FAVORECEDORES Y DESCENCADENANTES Cigarrillo (diarios) Café

-

Drogas:

OH:

Agua Lt. diario

Sens. bruxismo

Amb calef / aire acond. Stress

NOTA QUE LE ATRIBUYE EL PACIENTE A SU VOZ: ___________________________________ (ESCALA 1 AL 7) PERCEPCIÓN GENERAL TONICIDAD: ____________________________________________________________  ___________________________________________________________________________________________

III.- EVALUACIÓN 1. POSTURA 1.1

 VISTA ANTERIOR

 Adecuada  A la derecha  A la izquierda  A la fonación

VISTA LATERAL

Adecuada Anterior Posterior A la fonación

Observaciones: Postura Estática Vista Anterior: ____________________________________________________________________  ______________________________________________________________________________________________  Vista Lateral: ___________________________________________________________________________________  ______________________________________________________________________________________________ Postura en fonación / Dinámica: ___________________________________________________________________  ______________________________________________________________ ________________________________

2 EVALUACION DINAMICA DE LA TONICIDAD 2.1. MOVILIZACIÓN DE SEGMENTOS (Cabeza, cuello y hombros) (Crujido y dolor: A: ausencia, L: leve, M: moderado y S: severo) Movimiento

Rango

Crujido

Dolor

 Adecuado 0

Disminuido 1

Nulo 2

 A 0

L 1

M 2

S 3

A 0

L 1

M 2

S 3

Extensión cuello

0

1

2

0

1

2

3

0

1

2

3

Inclinación lateral izq

0

1

2

0

1

2

3

0

1

2

3

Inclinación lateral der

0

1

2

0

1

2

3

0

1

2

3

Rotación lateral izq

0

1

2

0

1

2

3

0

1

2

3

Rotación lateral der

0

1

2

0

1

2

3

0

1

2

3

Circunducción cc

0

1

2

0

1

2

3

0

1

2

3

Elevación hombros

0

1

2

0

1

2

3

0

1

2

3

Descenso hombros

0

1

2

0

1

2

3

0

1

2

3

 Anteroversión hombros

0

1

2

0

1

2

3

0

1

2

3

Retroversión hombros

0

1

2

0

1

2

3

0

1

2

3

Circunducción hombros

0

1

2

0

1

2

3

0

1

2

3

Flexión cuello

OBSERVACIONES:  ______________________________________________________________________________________________   ______________________________________________________________ ____________________________ 2.2 PALPACIÓN (cabeza, cuello y hombros) -

Tonicidad: Cervical Suprahioídea Infrahioídea

- Tensión laríngea:  Valoración Acústica  Altura laríngea en reposo  Altura laríngea en fonación

adecuada 0 adecuada 0 adecuada 0

aumentada 2 disminuida 3 aumentada 2 disminuida 3 aumentada 2 disminuida 3

adecuada 0 adecuada 0 adecuada 0

aumentada 2 disminuida 3 descendida 1 elevada 2 descendida 1 elevada 2

3. RESPIRACIÓN 3.1 Tipo Respiratorio en reposo 3.1.2 Tipo Respiratorio en fonación 3.2 Modo respiratorio en reposo 3.2.1 Modo respiratorio en fonación 3.3 Coordinación fonorrespiratoria 3.4 Apoyo respiratorio

medio 0 medio 0 nasal 0 mixto 0 adecuada 0 presente 0

bajo 1 bajo 1 mixto 1 nasal 1 alterada 1 deficiente 1

alto 2 alto 2 oral 2 RBFP 2 muy alterada 2 en adquisición 2

ausente 3

4. PARÁMETROS VOCALES: 4.1 Emisión 4.2 Volumen de voz 4.3 Altura tonal

0 normal 1 disfónica I II III 2 diplofónica 3 afónica 0 normal 1 débil 2 fuerte (___ Hz.) (nota___) 0 adecuada 1 al agudo 1 al grave 4.4 Extensión tonal (nota_______ a nota ______) 0 adecuada 1 reducida 4.5 Ataque vocal 0 normal 1 soplado 1 duro 2 prolongado 4.6 Filatura 0 normal 1 cadencias 2 anticadencias 4.6 Quiebres tonales 0 ausentes 1 al agudo 1 al grave 2 variable 4.7 Colocación 0 anterior 1 posterior 4.8 Resonancia 0 normal 1 hipernasal 1 hiponasal 2 faríngea 1 asimilativa 4.9. Espejo Glatzel Escape nasal Permeabilidad si/no Simetría si/no  /m/ Permeabilidad si/no Simetría si/no  /a/ Escape si/no Simetría si/no 4.10 Mordiente 0 adecuada 1 opaco 1 estridente 4.11 Apertura bucal 0 adecuada 1 aumentada 2 escasa 4.12 Volumen intenso 0 lo logra 1 desplazado al agudo 2 no logra 4.13 Temblor de voz 0 ausente 1 presente 3) Sobre 15’ 0 Bajo 15’ 1 4.14 T.M.F. /o/ 1) 2) 4.15 4.16

Sobre 15’ 0 Bajo 15’ 1  /s/ 1) 2) 3) Índice s/o: ___ Timbre: ESCALA DE GRBAS (NUMERAR 0 AL 3. 0: AUSENCIA, 1: LEVE, 2: MODERADO, 3: SEVERO)

G

R

B

A

S

5. OBSERVACIÓN PARÁMETROS DEL HABLA Fluidez: Normal Inteligibilidad: Normal  Velocidad: Normal  Articulación: Normal

Alterada Alterado Taquilalia Imprecisa

tónico__ clónico __ tónico/clónico ___ grave moderada severa Bradilalia Farfulleo Blanda Dislalia: __________

6. OBSERVACIÓN ORGANOS FONOARTICULATORIOS Y DEGLUCIÓN Observaciones__________________________________________________________________________________   ______________________________________________________________________________________________ 7. VALORES FONOACÚSTICOS TIPO DE EMISIÓN: /A/ SOSTENIDA F0

1ª

2ª

3ª

JITTER SHIMMER NHR SPI OBSERVACIONES: _________________________________________________________________ DIAGNÓSTICO: ___________________________________________________________________ INDICACIONES: __________________________________________________________________ EXAMINADOR: ____________________________________________________________________