“PERUBAHAN FISIOLOGIS PADA KEHAMILAN”
Disusun guna memenuhi tugas mata kuliah Maternitas Dosen pengampu : Heni Purwaningsih, S.Kep.,Ns.,M.Kep
Disusun Oleh: Kelompok 2 Agum Caho M.
!"#"##$A""%& !"#"##$A""%&
Anita Mukharis
!"#"##$A"#%& !"#"##$A"#%&
De'i Anis (.
!"#"##$A"2)& !"#"##$A"2)&
*ka Au +itriani +itria ni
!"#"##$A"%&
Hari Anteng -.S
!"#"##$A"$#& !"#"##$A"$#&
Kiki De'ianti
!"#"##$A"%& !"#"##$A"%&
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN UNIVERSITAS NGUDI NGUD I WALUYO WALUYO UNGARAN 2017
1
KATA KATA PENGANTAR PENG ANTAR
Pu/i sukur kami pan/atkan keha0irat 1uhan ang Maha *sa,karena atas 3erkat rahmat4Na ang 3erlimpah kami telah mampu menelesaikan men elesaikan makalah ini 0engan /u0ul 5Peru3ahan +isiologis Pa0a Kehamilan6. Makalah ang tersusun ini a0alah hasil maksimal ang 0apat kami sa/ikan. Kami akin makalah ini masih /auh 0ari sempurna, karena kami mena0ari 3ahwa kami masih kurang 3erpengetahuan 0alam mena/ikan makalah 3aik 0ari segi penusunan, pengolahan, maupun 3ahasa. 7ntuk menempurnakan makalah ini kami mengharapkan kritik 0an saran ang mem3angun 0ari pem3a8a kepa0a kami agar 0alam penulisan makalah selan/utna 3isa le3ih 3aik. Dalam rangka menusun makalah ini kami sampaikan u8apan terima kasih kepa0a kepa0a teman4t teman4teman eman ang ang telah telah meluan meluangka gkan n waktu waktu untuk untuk 3eker/a 3eker/a sama 0emi 0emi tersusunna makalah ini,0engan semangat ang tinggi serta keinginan ang keras akhirn akhirnaa 0apat 0apat mengat mengatasi asi kesuli kesulitan tan4ke 4kesul sulitan itan 0an terwu/u terwu/u0la 0lah h makalah makalah ang ang se0erhana ini. 9alaupun ke8il makalah ini semoga 0apat 3erguna 0an 3ermanaat 3agi kita semua. Amin
7ngaran, 2" Maret 2"#;
2
BAB I PENDAHULUAN
1.1
Lata B!"a#a
%$Kehamilan merupakan hal alamiah ang ter/a0i pa0a wanita usia su3ur. Kehamilan a0alah penatuan 0ari sperma laki4laki 0an o'um 0ari perempuan 0an 0ilan/utkan 0engan implantasi !Prawirahar/0o, 2"")&. Proses kehamilan merupakan mata rantai ang 3erkesinam3ungan ang ter0iri ter0iri 0ari 0ari o'ulas o'ulasii pelepa pelepasan san o'um, o'um, ter/a0i ter/a0i migrasi migrasi sperma spermato< to
peru3a peru3ahan han 3aik se8ara se8ara
psikologis maupun isik. Peru3ahan = peru3ahan itu untuk menesuaikan tu3uh i3u pa0a kea0aan kehamilanna. Peru3ahan terse3ut se3agian 3esar a0alah a0alah peru3a peru3ahan han hormo hormon, n, aitu aitu pening peningkat katan an hormon hormon esterog esterogen en 0an pogesteron. Segera setelah ter/a0i peningkatan hormon esterogen 0an progesteron 0alam tu3uh, maka akan mun8ul 3er3agai keti0aknamanan se8ara isiologis pa0a i3u hamil !Hani, 0kk 2"##&. 2"##&. Selain Selain itu, itu, i3u hamil hamil /uga /uga mengala mengalami mi peru3a peru3ahan han = peru3a peru3ahan han anatomi pa0a tu3uhna sesuai 0engan usia kehamilan mulai 0ari trimester > sampai 0engan trimester >>> kehamilan. Peru3ahan4peru3ahan anatomi terse terse3u 3utt meli melipu puti: ti: peru peru3a 3aha han n siste sistem m pen8 pen8er erna naan an,, peru peru3a 3aha han n siste sistem m muskoloskeletal, kar0io'askuler, peru3ahan pa0a sistem integument, 0an peru3ahan pa0a sistem meta3olisme. ?anak sekali peru3ahan isik ang ter/a0i selama kehamilan, ang akan akan mempen mempengar garuhi uhi rasa rasa naman naman selama selama proses proses kehami kehamilan lan.. Namun, Namun, selama siatna masih isiologis atau memang normal ter/a0i pa0a proses kehamilan 3erlangsung ringan 0an ti0ak menganggu akti'itas 0ianggap normal normal.. Se3ali Se3alikn knaa 3ila 3ila ge/ala4 ge/ala4ge/ ge/ala ala terse3u terse3utt mulai mulai 3erle3 3erle3iha ihan n 0an
3
mene3a3ka mene3a3kan n masalah 0alam kehi0upan kehi0upan sehari =hari, =hari, seperti menganggu menganggu akti'itas 0an 3ahkan sampai 0ehi0rasi tentu 3ukan hal ang normal 0an pelu 0ilakukan penanganan le3ih lan/ut.
1.2
R&'&(a$ Ma(a"a)
#. Apakah Apakah 0eini 0einisi si 0ari 0ari keha kehamil milan an @ 2. ?agaimanakah ?agaimanakah a0aptasi a0aptasi isiologis isiologis pa0a kehamilan@ kehamilan@ . Apa sa/akah sa/akah peru3ah peru3ahan an isiologi isiologiss ang ter/a0i pa0a saat saat kehamilan kehamilan@@
1.*
T&+&a$
1u/uan 0ari penulisan makalah ini a0alah : #. Agar Agar maha mahasi sisw swaa 0apa 0apatt meng menget etah ahui ui 0an 0an mema memaha hami mi 0ei 0eini nisi si 0ari 0ari kehamilan. 2. Agar Agar mahasis mahasiswa wa 0apat mengeta mengetahui hui 0an memaham memahamii a0apta a0aptasi si isiologi isiologiss kehamilan. . Agar 0apat 0apat mengeta mengetahui hui 0an 0an memahami memahami peru3ah peru3ahan an isiolog isiologis is pa0a pa0a saat kehamilan.
BAB II PEMBAHASAN
4
2.1. D!,-$-(D!,-$-(- K!)a'K!)a'-"a$ "a$ Keham milan ilan a0al a0alah ah 1. Keha
pert pertem emua uan n
anta antara ra inti inti o'um o'um 0eng 0engan an inti inti
spermat spermato
kehamilan. kehamilan. 1iga 1iga kategori tan0a 0an ge/ala ang umum a0alah presumtif !peru3ahan spesiik ang 0irasakan oleh wanita, 8ontohB kelelahan, mual, muntah, muntah, perun3ahan perun3ahan 0ipau0ara&, 0ipau0ara&, mungk mungkin in !peru3ahan ang 0ilihat 0ari pemeriksaan tes kehamilan& 0an positi !tan0a ang a0a 3ila a0a tan0a etus etus 8ontoh 8ontohBB 0enut 0enut /antun /antung g /anin, /anin, 'isuali 'isualisasi sasi etus, etus, mera3a mera3a geraka gerakan n etus&.
Ta$a K!)a'-"a$ 1an0a Presumti #. 4 minggu 2. minggu . 4# mi minggu . %4#2 mi minggu $. #2 minggu %. #%42 %42" mingg inggu u
P!&a)a$ a$% T!+a-
#. 2. . . $. %.
Peru Peru3a 3aha han n pau0 pau0ar araa Amenore Mual ual 0an 0an munt muntah ah Sering ?A ?AK -emas ui8k i8kening
5
1an0a Mungkin #. % minggu 2. %4) minggu . %4#2 mi minggu . 4#2 mi minggu $. %4#2 mi minggu %. #% minggu ;. #%42 #%42) ) min minggu ggu 1an0a positi #. $4% minggu 2. % minggu . #% minggu . )4#; mi minggu $. #;4# #;4# min minggu ggu %. #42 #422 2 min minggu ggu ;. Kehamilan lan/ut
#. 2. . . $. %. ;.
1an0a n0a goo0 goo0we well ll 1an0a n0a 8ha0 8ha0wi wi8k 8k 1an0a n0a heg hegar 1es keh keham amil ilan an 1es keh keham amil ilan an = Kont Kontrak raksi si 3raE 3raEto ton n hi8 hi8k k 3allote otement
#. Fisua Fisualisa lisasi si etus etus 0engan 0engan 7SG 2. D D 0i0 0i0et etek eksi si 0en 0enga gan n 7SG 7SG . Fisual sualis isai ai etu etuss 0eng 0engan an peme pemeri riks ksaa aan n . $. %. ;.
ra0iologi D 0engan 0engan stetosk stetoskop op 0opp 0oppler ler 7SG D D 0eng 0engan an stet stetos osko kop p etu etuss Gera Geraka kan n etu etuss tera tera3a 3a Gera Geraka kan n etus etus terli terliha hatt
U+- K!)a'-"a$ Deteksi 0ini kehamilan 0apat mem3uat inisiasi perawat 0engan
8epa 8epat. t. Huma Human n Choi Choiro roni ni88 Gona Gona0o 0otr trop opin in !hCG !hCG&& meru merupa paka kan n pena penan0 n0aa 3romaker paling awal 0alam kehamilan, 0an u/i kehamilan 3iasana 0i0asarkan pa0a pengenalan hCG atau su3unit 3eta 0ari hCG. Pro0uksi 34 hCG 0imualai 0imualai pa0a pa0a saat implantasi implantasi 0an 3isa 0i0etek 0i0eteksi si pa0a pa0a hari hari ke4; sampai #" setelah konsepsi. Ka0ar hCG meningkat sampai men8apai pun8akna sekitar hari ke4 %" atau ;" kemu0ian menurun sampai hari ke )" kehamilan ka0ar hCG tetap sta3il sampai sekitar minggu ke4" kemu0ian meningkat lagi se8ara 3ertahap sampai aterm.Ka0ar hCG ang leih 0aro normal mengin0ikasikan kehamilan a3normal !8ontoh etus 0engan sin0rom Down& atau kehamilan multiple, kenaikan atau penurunan ka0ar hCG ang sangat lam3at 0apat mengin0ikasikan keguguran ang mungkin ter/a0i. 7/i kehamilan menggunakan serum 0an urin 0ilakukan 0i klinik, kantor, pusat kesehatan wanita, la3oratorium, 0an u/i kehamilan 0enga urine 0apat 0ilakukan 0i rumah. 7/i serum 0an urin 0apat mem3erikan
6
hasil ang akurat. Sample 0arah 'ena se3anak ;4#" ml 0iam3il untuk u/i serum. Se3agian Se3agian 3esar tes urin meminta meminta urine pertama 0ipagi hari karena mengan0ung ka0ar hCG ang sama 0engan 0i serum. 1es urin se8ara a8ak 3iasana mempunai ka0ar ang le3ih ren0ah. 1es 1es urin le3ih murah 0an mem3erikan hasil ang 8epat 0ari pa0a u/i serum. Peme Pemerik riksa saan an en< en<me me linke linke0 0 imun imunoa oa3s 3sor or3e 3ent nt assa assa !*-> !*->SA SA&& meru merupa paka kan n meto meto0e 0e tes tes keha kehami mila lan n ang ang pali paling ng seri sering ng 0igu 0iguna naka kan. n. Pemeriksaan ini menggunakan anti3o0i monoklonal spesiik !anti4hCG& 0engan en
SA a0ala a0alah h 0asar 0asar 0ari 0ari 3an 3anak ak peme pemeri riks ksaa aan n ang ang 0i/u 0i/ual al 3e3a 3e3ass 0an 0an 3isa 3isa 0igu 0iguna naka kan n 0i ruma rumah. h. Deng Dengan an tes tes satu satu lang langka kah h ini, ini, wani wanita ta 3ias 3iasan anaa melet meletak akka kan n urin urinee 0i strip strip atau atau u/un u/ung g a3so a3sor3 r3en en apli aplikat kator or kemu kemu0i 0ian an mem3a8a hasilna. ?iasana men0apat petun/uk 0i 0alam perangkat u/i meng mengen enai ai 8ara 8ara menga mengam3 m3il il spesi spesime men, n, pros prose0 e0ur ur tes, tes, 0an 0an 3aga 3agaim iman anaa mem3a8a hasilna. Hasil tes ang positi 0itu/ukan oleh reaksi peru3ahan warna warna atau pem3a8a pem3a8aan an 0igita 0igital. l. Se3agi Se3agian an pro0u pro0usen sen 0ari 0ari perang perangkat kat u/i terse3ut mene0iakan saluran telepon 3e3as 3iaa untuk 0ihu3ungi 3ila pengguna mempunai pertanaan atau kekhawatiran mengenai prose0ur tes tes atau atau hasil hasil.. Kesal Kesalah ahan an ang ang pali paling ng serin sering g 0alam 0alam melak melakuk ukan an tes kehamilan 0irumah a0alah melakukan tes terlalu awal.!-ow0ermilk, 2"#& 2.*. P!&a)a$ F-(-"%- /aa /aa Ma(a K!)a'-"a$ A0aptasi anatomik, isiologik serta 3iokimiawi ang ter/a0i pa0a
wanita selama kehamilam 3egitu 3esar. Peuru3ahan4peru3ahan terse3ut ter/a0i setelah ertilasi 0an 3erkelan/ut sepan/ang kehamilan. Peru3ahan aki3at kehamilan 0ialami oleh seluruh tu3uh wanita, mulai 0ari sistem pen8ernaan,
pernaasan,
kar0io'askuler,
integumen,
en0okrin,
meta3olisme, muskuloskeletal, pau0ara, keke3alan 0an sistem repo0uksi khususna pa0a alat genetalia eksterna 0an interna. Dalam hal ini hormon esterogen 0an progesteron mempunai peranan penting. 2.*. 2.*.1. 1. S-(t S-(t!' !' R!/ R!/ &# &#((2.*.1.1. T-'!(t! 1
7
1er0ap r0apat at tan0 tan0aa Chadwick , aitu aitu peru peru3a 3aha han n warn warnaa pa0a pa0a 'ul' ul'a, 'agi 'agina na 0an 0an ser' ser'ik ikss men men/a0i /a0i le3 le3ih merah erah agak agak ke3i ke3iru ruan anIk Ikeu eung ngua uan. n.
pH
'ul' 'ul'aa
0an 0an
'agi 'agina na
meng mengal alam amii
peningkatan 0ari men/a0i %,$ ang mem3uat wanita hamil le3i le3ih h rentan rentan terh terha0 a0ap ap inek ineksi si 'agi 'agina. na. 1an0a n0a Good Goodel elll aitu peru3ahan konsistensi ser'iks men/a0i le3ih lunak 0an kenal. kenal. Pem3e Pem3esar saran an 0an 0an pene pene3a 3alan lan uteru uteruss 0ise3 0ise3a3 a3ka kan n a0an a0anaa peningkatan 'askularisasi
0an 0ilatasi
pem3uluh 0arah,
hper hperpla plasia sia J hipertr hipertropi opi otot, otot, 0an perkem perkem3an 3angan gan 0esi0ua 0esi0ua.. Din0ing40in0ing otot men/a0i kuat 0an elastis, un0us pa0a ser'i r'iks mu0ah leksi 0ise3 se3ut tan tan0a Mc Donald . Pa0a kehamilan ) minggu uterus mem3esar se3esar telur 3e3ek 0an pa0a kehamilan kehamila n #2 minggu kira4kira se3esar telur angsa. Pa0a minggu4minggu pertama, ter/a0i hipertroi pa0a istmus uteri mem3uat istmus men/a0i pan/ang 0an le3ih lunak ang 0ise3ut tan0a Hegar. Hegar. Se/ak Se/ak trimeste trimesterr satu satu kehami kehamilan lan,, uterus uterus /uga /uga mengalami kontraksi ang ti0ak teratur 0an umumna ti0ak neri. Pros Proses es o'ula 'ulasi si pa0a a0a
o'ari 'arium um akan akan terh terhen enti ti sela selam ma
kehamilan. Pematangan olikel 3aru /uga 0itun0a. 1etapi pa0a awal
kehamilan,
gravidarum
ang ang
masih
ter0apat
meng mengha hasi silk lkan an
satu horm hormon on
corp corpus us
luteu luteum m
estr estrog ogen en
0an 0an
progesteron. +olikel ini akan 3erungsi maksimal selama %4; minggu, kemu0ian menge8il setelah plasenta ter3entuk. 2.*.1.2. T-'!(t! 2 Hormon Hormon estroge estrogen n 0an proges progestero teron n terus terus mening meningkat kat 0an ter/a0i hiper'askularisasi mengaki3atkan pem3uluh4pem3uluh 0arah alat genetalia mem3esar. Peningkatan sensi'itas ini 0apat meningkatka meningkatkan n keinginan keinginan 0an 3angkitan 3angkitan seksual, seksual, khususn khususnaa selama trimester 0ua kehamilan. Peningkatan kongesti ang 3erat 0itam3ah relaksasi 0in0ing pem3uluh 0arah 0an uterus 0apat 0apat mene3a3 mene3a3kan kan tim3ul tim3ulna na e0ema e0ema 0an ## 'arises 'arises 'ul'a. 'ul'a.
8
*0ema 0an 'arises ini 3iasana mem3aik selama perio0e pas8a partum. Pa0a Pa0a akhir akhir minggu minggu ke #2 uterus uterus ang ang terus terus mengal mengalami ami pem3esaran ti0ak lagi 8ukup tertampung 0alam rongga pel'is sehingga uterus akan naik ke rongga a30omen. Pa0a trimester ke0ua ini, kontraksi uterus 0apat 0i0eteksi 0engan pemeriksaan 3imanual. Kontraksi ang ti0ak teratur 0an 3iasana ti0ak neri ini 0ikenal se3agai kontraksi Braxton kontraksi Braxton Hicks, Hicks, mun8ul ti3a4 ti3a se8ara spora0ik 0engan intensitas antara $42$ mmHg.# Pa0a usia kehamilan kehamilan #% minggu, minggu, plasenta mulai ter3entuk ter3entuk 0an menggantikan ungsi corpus luteum gravidarum. gravidarum . 2.*.1.*. T-'!(t! * Din0in Din0ing g 'agina 'agina mengal mengalami ami 3ana 3anak k peru3a peru3ahan han se3agai se3agai persiapan
untuk
persalinan
ang
seringna
meli3atkan
peregangan 'agina. Kete3alan mukosa 3ertam3ah, /aringan ikat mengen0or,0an sel otot polos mengalami hipertroi. uga ter/a0i ter/a0i pening peningkat katan an 'olume 'olume sekresi sekresi 'agina 'agina ang ang 3erwar 3erwarna na keputihan 0an le3ih kental. Pa0a Pa0a ming minggu gu4m 4min ingg ggu u akhi akhirr
keha kehami milan lan,,
pros prostag taglan lan0i 0in n
mempengaru mempengaruhi hi penurunan penurunan konsentrasi sera3ut kolagen kolagen pa0a ser'iks ser'iks.. Ser'ik Ser'ikss men/a0i men/a0i lunak lunak 0an le3ih le3ih mu0ah mu0ah 3er0il 3er0ilatas atasii pa0a waktu persalinan.>stsmus pers alinan.>stsmus uteri akan 3erkem3ang men/a0i segmen segmen 3awah 3awah uterus uterus pa0a pa0a trimeste trimesterr akhir akhir.. Otot4o Otot4otot tot uterus uterus 3agian atas akan 3erkontraksi. Sehingga segmen 3awah uterus akan mele3ar 0an menipis, hal itu ter/a0i pa0a masa4masa akhir kehamil kehamilan an men/ela men/elang ng persal persalina inan. n. ?atas ?atas antara antara segmen segmen atas ang ang te3al te3al 0an segmen segmen 3awah 3awah ang ang tipis tipis 0ise3u 0ise3utt lingka lingkaran ran retraksi isiologis. 2.*.2 .*.2.. Pa&a &aa 2.*.2.1. T-'!(t! 1 Mamm Mammae ae akan akan mem3e em3esa sarr 0an 0an tega tegang ng aki3 aki3at at horm hormon on
somatom somatomamo amotro tropin pin,, estroge estrogen n 0an proges progestero teron, n, akan akan tetapi tetapi 3elum mengeluarkan AS>. Fena4'ena Fena4'ena 0i 3awah kulit /uga akan
9
le3ih terlihat. Areola mammae akan 3ertam3ah 3esar pula 0an kehitaman. Kelen/ar se3asea 0ari areola akan mem3esar 0an 8en0erung menon/ol keluar 0inamakan tu3erkel Montgomer. 2.*.2.2. T-'!(t! 2 Pa0a kehamilan #2 minggu keatas 0ari puting susu 0apat kelua eluarr
8air 8airan an
kenta entall
kek kekunin uning g4ku 4kunin ningan gan
ang ang
0ise 0ise3u 3utt
Kolu Kolust strum rum.. Kolu Kolustr strum um ini ini 3era 3erasal sal 0ari 0ari asinu asinuss ang ang mulai mulai 3ersekresi.
Selama
trimester
mamm mammae ae
mem3 mem3ua uatt
ukur ukuran an
0ua
Pertum3uhan
pa pau0ar u0araa
kelen/ar
meni mening ngka katt
se8a se8ara ra
progresi. ?ila pertam3ahan ukuran terse3ut sangat 3esar, 0apat tim3ul
str stria
str stria
seperti
pa0a
a30omen.
9alau laupun
perkem3angan kelen/ar mammae se8ara ungsional lengkap pa0a pertengahan masa hamil, tetapi laktasi terlam3at sampai ka0ar estrogen menurun, akni setelah /anin 0an plasenta lahir. Pau0a Pau0ara ra akan akan terus terus tum3uh tum3uh 0isepa 0isepan/an n/ang g kehami kehamilan lan 0an ukuran ukuran serta serta 3eratn 3eratnaa akan akan mening meningkat kat hingga hingga men8ap men8apai ai $"" gram gram untuk untuk masing masing4mas 4masing ing pau0a pau0ara. ra. Areol Areolaa men/a0i men/a0i le3ih le3ih gelap gelap 0an 0an 0ike 0ikeli lilin lingi gi oleh oleh kelen kelen/a /ar4 r4ke kelen len/ar /ar se3ase se3aseaa ang ang meno menon/ n/ol ol,, kele kelen/a n/arr ini ini terli terliha hatt pa0a pa0a keha kehami mila lan n sekit sekitar ar #2 minggu.
10
2.*.2.*. T-'!(t! * Pem3entukan lo3ules 0an al'eoli mempro0uksi 0an mensekresi
8airan ang kental kekuningan ang 0ise3ut Kolostrum. Pa0a trim trimest ester er alir aliran an 0ara 0arah h 0i 0alam 0alamn naa lam3a lam3att 0an 0an pau pau0a 0ara ra men/a0i semakin 3esar. !Ai eeh, 2"#& 2.*.*. K&"-t 2.*.*.1. T-'!(t! 1 Dike Diketa tahu huii 3ahw 3ahwaa
ter/ ter/a0 a0ii
peni pening ngka kata tan n
suat suatu u
horm hormon on
perangsang melanosit se/ak akhir 3ulan ke0ua kehamilan samp sampai ai ater aterm m ang mene3a3kan tim3ulna pigmentasi pa0a kulit. Linea kulit. Linea nigra a0alah pigmentasi 3erwarna hitam ke8oklatan ang ang mun8u un8ull pa0a pa0a gari gariss teng tengah ah kuli kulitt a30o a30ome men. n. ?er8 ?er8ak ak ke8o e8oklat klatan an ka0 ka0ang ang mun8u un8ull 0i 0aera aerah h wa/a wa/ah h 0an lehe leher r mem3 em3entuk
kloasma sma
atau
melasma
grav ravidarum rum
!topeng
kehamilan&. Aksentuasi pigmen /uga mun8ul pa0a areola 0an kulit kulit genita genital. l. Pigmen Pigmentasi tasi ini 3iasan 3iasanaa akan akan menghi menghilan lang g atau 3erkurang setelah melahirkan. Angioma atau spider atau spider naevi 3erupa naevi 3erupa 3intik43intik penon/olan ke8il 0an merah pa0a kulit wa/ah, leher, 0a0a atas, 0an lengan. Kon0 Kon0is isii ini ini seri serin ng 0ise 0ise3 3ut se3 se3agai agai nevus angioma atau
11
tele telean angi giek ekta tasi sis. s.
rit ritem ema a
palm palmar aris is
terk terka0 a0an ang g
/uga /uga
0apa 0apatt
0itemukan. 0itemukan. Ke0ua kon0isi kon0isi ini kemungkinan kemungkinan 0ise3a3kan 0ise3a3kan oleh hiperestrogenemia kehamilan. 2.*.*.2. T-'!(t! 2 Peningkatan melanoc!te melanoc!te stimulating stimulating hormone hormone !MSH& pa0a masa masa ini ini men mene3a e3a3k 3kan an peru peru3a 3aha han n 8a0a 8a0ang ngan an mela melani nin n pa0a pa0a 0aerah epi0ermal 0an 0ermal. 2.*.*.*. T-'!(t! * Pa0a 3ulan43ulan akhir kehamilan umumna 0apat mun8ul garis4garis garis4garis kemerahan, kusam pa0a kulit 0in0ing 0in0ing a30omen a30omen 0an ka0ang ka0ang /uga mun8ul pa0a 0aerah pau0ara 0an paha. Peru eru3aha 3ahan n warn warnaa ters terse3 e3u ut seri sering ng 0ise 0ise3u 3utt se3a se3ag gai striae gavidarum. gavidarum. Pa0a wanita multipara, selain striae kemerahan itu seringk seringkali ali 0itemu 0itemukan kan garis garis garis garis mengki mengkilat lat keperak keperakan an ang ang merupakan sikatrik 0ari striae kehamilan se3elumna. Stri Striae ae gra' gra'i0 i0ar arum um ang ang serin sering g 0ise3 0ise3ut ut se3ag se3agai ai stret stret8h 8h marra8k marra8kss atau atau 3ekas43 3ekas43eka ekass regang regangan an pa0a pa0a kehami kehamilan lan 0apat 0apat terlihat pa0a 3agian perut. ?ekas43ekas terse3ut pa0a mulana 3erwarna merah tetapi kemu0ian warna ini 3erkurang 0an 3eru3ah men/a0i warna perak setelah melahirkan. Gam3aran ini terlihat pula se3agai ge/ala ang menon/ol pa0a kelainan ang 3erkaitan 0engan kelen/ar a0eranal.
2.*.3. 2.*.3. P!&a)a P!&a)a$ $ M!ta M!ta"-# "-# a$ a$ K!$ K!$a-#a$ a-#a$ B!at B!at Baa$ Baa$ 2.*.3.1. T-'!(t! 1 1er/a0i pertam3ahan 3erat 3a0an selama kehamilan ang
se3agian 3esar 0iaki3atkan oleh uterus 0an isina pau0ara, 0an
12
peningkatan 'olume 0arah serta 8airan ekstraseluler. Se3agian ke8i ke8ill pert pertam am3a 3aha han n 3era 3eratt 3a0a 3a0an n tere tere3u 3utt 0iak 0iaki3 i3at atka kan n oleh oleh peru3ahan meta3olik ang mene3a3kan pertam3ahan air selular 0an penumpukan lemak serta protein 3aru, ang 0ise3ut 8a0angan i3u. Pa0a awal kehamilan, ter/a0i peningkatan 3erat 3a0an i3u kurang le3ih # kg. kg. 2.*.3.2. T-'!(t! 2 Kenaikan 3erat 3a0an i3u terus 3ertam3ah terutama oleh karena perkem3angan /anin 0alam uterus.
2.*.3.*.
T-'!(t! * Pertam3ahan 3erat 3a0an i3u pa0a masa ini 0apat men8apai
2 kali lipat 3ahkan le3ih 0ari 3erat 3a0an pa0a awal kehamilan. "itting edema 0apat tim3ul pa0a pergelanga pergelangan n kaki 0an tungkai tungkai 3awah aki3at akumulasi 8airan tu3uh i3u. Akumulasi 8airan ini /uga 0ise3a3kan oleh peningkatan tekanan 'ena 0i 3agian ang le3i le3ih h ren0a ren0ah h 0ari 0ari uter uterus us aki3 aki3at at oklu oklusi si parsi parsial al 'ena 'ena ka'a ka'a.. Penurunan tekanan osmotik koloi0 interstisial /uga 8en0erung menim3ulkan e0ema pa0a akhir kehamilan. 2.*.4. 2.*.4. P!&a P!&a)a$ )a$ H! H!'at 'at" "%-( %-( 2.*.4.1. T-'!(t! 1 Folum lume 0arah arah i3u i3u
menin eningk gkat at
se8a se8ara ra
nat nataa
sela selam ma
kehami kehamilan. lan. Konsen Konsentras trasii hemogl hemoglo3i o3in n 0an hemato hematokrit krit se0iki se0ikitt menu enurun run
se/a se/ak k
trim trimes este terr
awal awal
keham ehamil ilan an..
Se0a Se0an ngkan gkan
konsen konsentras trasii 0an ke3utu ke3utuhan han
13
2.*.4.*.
T-'!(t! * Kons Konsen entra trasi si hemat hematok okrit rit 0an 0an hemo hemogl glo3 o3in in ang ang se0i se0iki kitt
menuru menurun n selama selama kehami kehamilan lan mene mene3a3 3a3kan kan 'iskos 'iskosita itass 0arah 0arah menu menuru run n pula pula.. Perl Perlu u 0ipe 0iperh rhati atika kan n ka0a ka0arr hemo hemogl glo3 o3in in i3u i3u terutama pa0a masa akhir kehamilan, 3ila konsentrasi H3 ##," gI0l, hal itu 0ianggap a3normal 0an 3iasana 0ise3a3kan oleh 0eisiensi 3esi 2.*.5. 2.*.5. S-(t! S-(t!' ' Ka- Ka-6a( 6a(#&" #&"! ! 2.*.5.1. T-'!(t! 1 Peru3ah Peru3ahan an ang ang ter/a0i ter/a0i pa0a pa0a /antun /antung, g, ang ang khas khas 0enu 0enutt na0i istirahat meningkat sekitar #" sampai #$ 0enut permenit pa0a kehamilan. Karena 0iagragma semakin naik terus selama kehamilan, /antung 0igeser ke kiri 0an ke atas, sementara pa0a wak waktu ang ang sama sama organ rgan ini ini agak agak 3erp 3erpu utar tar pa0a a0a sum sum3u pan/angna. Peru3ahan terpenting pa0a ungsi /antung ter/a0i pa0a ) minggu pertama kehamilan. Pa0a awal minggu kelima 8urah /antung mengalami peningkatan ang merupakan ungsi 0ari penurunan resistensi 'askuler sistemik serta peningkatan rekue rekuensi nsi 0enu 0enutt /antun /antung. g. Preloa Preloa0 0 mening meningkat kat se3agai se3agai aki3at aki3at 3ertam3ahna 'olume plasma ang ter/a0i pa0a minggu ke #"4 2". 2.*.5.2. T-'!(t! 2 Se/ak Se/ak perten pertengah gahan an kehami kehamilan, lan, pem3es pem3esaran aran uterus uterus akan akan menekan 'ena 8a'a inerior 0an aorta 3awah saat i3u 3era0a pa0a
posisi
terlentang.
Hal
itu
akan
3er0ampak
pa0a
pengurangan 0arah 3alik 'ena ke /antung hingga ter/a0i penurunan preload 0an cardi cardiac ac output output ang kemu0ian 0apat mene3a3kan hipotensi arterial. 2.*.5.*. T-'!(t! * Selama trimester terakhir, kelan/utan penekanan aorta pa0a pem3esaran
uterus
/uga
akan
mengurangi
aliran
0arah
uteroplasenta ke gin/al. Pa0a posisi terlentang ini akan mem3uat ungsi gin/al menurun /ika 0i3an0ingkan 0engan posisi miring.
14
Selama Selama trimeter trimeter ketiga ketiga,, tekana tekanan n 0arah 0arah i3u harus harus kem3ali kem3ali ke tekanan 0arah selama trimester pertama. !9i/aarini, 2"#2&
2.*. 2.*.7. 7. S-(t S-(t!' !' P!$ P!$a, a,a( a(a$ a$ 2.*.7.1. T-'!(t! 1 Kesa0aran untuk mengam3il naas sering meningkat pa0a
awal awal keha kehami milan lan ang ang mung mungki kin n 0iin 0iinte terp rpret retasi asika kan n
se3ag se3agai ai
dispneu. dispneu. Hal itu sering mengesankan a0ana kelainan paru atau /antung pa0ahal se3enarna ti0ak a0a apa4apa. Peningkatan usaha naas selama kehamilan kemungkinan 0iin0uksi terutama oleh progesteron 0an sisana oleh estrogen. 7saha naas ang meni mening ngka katt
ters terse3 e3ut ut
meng mengak aki3 i3at atka kan n
PCO2 PCO2
atau atau
teka tekana nan n
kar3ok0ioksi0a 3erkurang . 2.*.7.2. T-'!(t! 2 Selama kehamilan, sirk sirkum ume ere rens nsia ia
thor thoraE aE
akan akan
3ertam3ah kurang le3ih % 8m 0an
0iaragma
akan
naik
kurang le3ih 8m karena ena penekanan uterus pa0a rongga a30omen. Pa0a kehamilan lan/ut, 'olume ti0al, 'olume 'entilasi permenit, 0an pengam3ilan oksigen per menit akan 3ertam3ah se8ara signiikan. 2.*.7.*.
T-'!(t! * Pergerakan 0iragma semakin ter3atas seiring pertam3ahan
ukuran uterus 0alam rongga a30omen. Setelah minggu ke ", peningkatan 'olume ti0al, 'olume 'entilasi per menit, 0an pengam3ilan oksigen per menit akan men8apai pun8akna pa0a minggu ke ;. 9anita 9anita hamil akan 3ernaas le3ih 0alam sehingga memung memungkin kinkan kan pen8am pen8ampur puran an gas mening meningkat kat 0an konsu konsumsi msi oksigen meningkat 2"L. Diperkirakan eek ini 0ise3a3kan oleh meningkatna sekresi progesteron
15
2.*. 2.*.. . S-(t S-(t!' !' U-$ U-$a a-a -a 2.*..1. T-'!(t! 1 Pa0a 3ulan43ulan 3ulan43ulan awal kehamilan, 'esika urinaria tertekan tertekan
oleh uterus sehingga sering tim3ul keinginan 3erkemih. Hal itu menghi menghilan lang g seiring seiring usia usia kehami kehamilan lan karena karena uterus uterus ang ang telah telah mem3esa mem3esarr keluar keluar 0ari 0ari rongga rongga pel'is pel'is 0an naik ke a30ome a30omen. n. 7kuran gin/al se0ikit 3ertam3ah 3esar selama kehamilan. -a/u iltr iltrasi asi glom glomer erul ulus us !G+( !G+(&& 0an 0an alira aliran n plasm plasmaa gin/a gin/all !(P+ !(P+&& meningkat pa0a awal kehamilan . 2.*..2. T-'!(t! 2 7terus 7terus ang ang mem3es mem3esar ar mulai mulai keluar keluar 0ari 0ari rongga rongga pel'is pel'is sehingga penekanan pa0a 'esi8a urinaria pun 3erkurang. Selain itu, itu, a0an a0anaa peni pening ngka katan tan 'ask 'askul ulari arisas sasii 0ari 0ari 'esi8 'esi8aa urin urinari ariaa men mene3a e3a3k 3kan an muko mukosan san a hipe hiperem remia ia 0an 0an men/ men/a0 a0ii mu0a mu0ah h 3er0arah 3ila terluka. 2.*..*. T-'!(t! * Pa0a akhir kehamilan, kepala /anin mulai turun ke pintu atas atas pang panggu gull men mene3a e3a3k 3kan an pene peneka kana nan n uter uterus us pa0a pa0a 'esi8 'esi8aa urinaria. Keluhan sering 3erkemih pun 0apat mun8ul kem3ali. Selain Selain itu, itu, ter/a0i ter/a0i pening peningkat katan an sirkula sirkulasi si 0arah 0arah 0i gin/al gin/al ang ang kemu0ian 3erpengaruh pa0a peningkatan la/u iltrasi glomerulus 0an renal renal plasma plasma flow sehingga tim3ul ge/ala poliuria. Pa0a ekskresi akan 0i/umpai ka0ar asam amino 0an 'itamin ang larut air le3ih 3anak.
2.*.8. 2.*.8. S-(t! S-(t!' ' M&(# M&(#&" &"(#! (#!"!t "!ta" a" 2.*.8.1. T-'!(t! 1 Pa0a Pa0a trime trimeste sterr pert pertama ama ti0a ti0ak k 3an 3anak ak peru peru3a 3aha han n pa0a pa0a
musuloskele musuloskeletal. tal. Aki3at Aki3at peningkatan peningkatan ka0ar hormone hormone estrogen estrogen 0an progesterone, ter/a0i relaksasi 0ari /aringan ikat, kartilago
16
0an 0an liga ligame ment nt /uga /uga meni mening ngka katk tkan an /uml /umlah ah 8air 8airan an sno sno'i 'ial. al. ?ersamaan 0ua kea0aan terse3ut meningkatkan leksi3ilitas 0an mo3ilit mo3ilitas as persen persen0ia 0ian. n. Keseim3 Keseim3ang angan an ka0ar ka0ar kalsiu kalsium m selama selama keha kehami mila lan n
3ias 3iasan an a
norm normal al
apa3 apa3il ilaa
asup asupan an
nutr nutris isin in a
khususna pro0uk terpenuhi . 2.*.8.2. T-'!(t! 2 1i0a 1i0ak k seper seperti ti pa0a pa0a trim trimest ester er #, selam selamaa trim trimes ester ter 2 ini ini mo3ilit mo3ilitas as persen persen0ian 0ian se0iki se0ikitt 3erkur 3erkurang ang.. Hal ini 0ipi8u 0ipi8u oleh oleh peningkatan retensi 8airan pa0a connective connective tissue, tissue, terutama 0i 0aerah siku 0an pergelangan tangan. 2.*.8.*. T-'!(t! * Aki3ar Aki3ar pem3es pem3esaran aran uterus uterus ke posisi posisi anterio anterior, r, umumn umumnaa wanita hamil memiliki memiliki 3entuk 3entuk punggung punggung 8en0erung lor0osis. Sen0i Sen0i sa8roil sa8roilia8a ia8a,, sa8ro8 sa8ro8o88 o88igis igis,, 0an pu3is pu3is akan akan mening meningkat kat mo3ilitasna 0iperkirakan karena pengaruh hormonal. Mo3ilitas terse3 terse3ut ut 0apat 0apat mengak mengaki3a i3atka tkan n peru3a peru3ahan han sikap sikap pa0a pa0a wanita wanita hamil 0an menim3ulkan perasaan ti0ak naman pa0a 3agian 3awah punggung. punggung.
2.*.10. 2.*.10. S-(t!' S-(t!' P!(aa P!(aa,a$ ,a$ 2.*. 2.*.10 10.1 .1.. T-'!( -'!(t! t! 1 9anita nita hamil amil
seri sering ng
melap elapo orkan rkan
a0an a0an a
masal asalah ah
pemusatan perhatian, konsentrasi 0an memori selama kehamilan 0an masa nias awal. Namun, penelitian ang sistematis tentang memori pa0a kehamilan ti0ak ter3atas 0an seringkali 3ersiat anek0ot. 2.*. 2.*.10 10.2 .2.. T-'!( -'!(t! t! 2 Se/ak Se/ak awal awal usia usia gestasi gestasi #2 minggu minggu,, 0an terus 3erlan/ 3erlan/ut ut hing hingga ga 2 3ula 3ulan n perta pertama ma pas8a pas8apa part rtum um,, wani wanita ta meng mengal alam amii
17
kesulitan kesulitan untuk mulai ti0ur, sering ter3angun, ter3angun, /am ti0ur malam ang le3ih se0ikit serta eisiensi ti0ur ang 3erkurang . 2.*. 2.*.10 10.* .*.. T-'!( -'!(t! t! * Se3uah penelitian menemukan a0ana penurunan memori terkait kehamilan ang ter3atas pa0a trimester tiga. Penurunan ini 0ise3a 0ise3a3ka 3kan n oleh oleh 0epresi 0epresi,, ke8ema ke8emasan, san, kurang kurang ti0ur ti0ur atau peru3ahan isik lain ang 0ikaitkan 0engan kehamilan. Penuru Penurunan nan memori memori ang ang 0iketah 0iketahui ui hanal hanalah ah sementa sementara ra 0an 8epat pulih setelah kelahiran. 2.*.11 2.*.11.. S-(t!' S-(t!' P!$9!$a P!$9!$aa$ a$ 2.*. 2.*.1 11.1. .1. T-'!( -'!(t! t! 1 1im3ulna rasa ti0ak enak 0i ulu hati 0ise3a3kan karena
peru3ahan posisi lam3ung 0an aliran asam lam3ung ke esopha esophagus gus 3agian 3agian 3awah. 3awah. Pro0uk Pro0uksi si asam lam3un lam3ung g menuru menurun. n. Seri Sering ng ter/a ter/a0i 0i naus nausea ea 0an 0an munt muntah ah karen karenaa peng pengar aruh uh human Chor Chorio ioni nicc
Gona Gonado dotr tro opin pin
!HCG !HCG&, &,
tonu tonuss
otot otot4o 4oto tott
trak traktu tuss
0igesti 0igesti'us 'us /uga /uga 3erkur 3erkurang ang.. Sali'a Sali'a atau atau pengel pengeluar uaran an air liur liur 3erle3ihan 0ari 3iasa. Pa0a 3e3erapa wanita 0itemukan a0ana ngi0am ngi0am makana makanan n ang ang mungki mungkin n 3erkai 3erkaitan tan 0engan 0engan perseps persepsii in0i'i0u wanita terse3ut mengenai apa ang 3isa mengurangi rasa mual mual. Pa0a Pa0a trimeste trimesterr pertam pertamaa sering sering ter/a0i ter/a0i penuru penurunan nan nasu nasu makan makan aki3at aki3at nauesa nauesa atau 'omitus. 'omitus. Ge/ala Ge/ala ini mun8ul mun8ul pa0a sekitar setengah /umlah kehamilan 0an merupakan aki3at peru3ahan pa0a saluran 8erna 0an peningkatan ka0ar hCG 0arah. 2.*. 2.*.1 11.2. .2. T-'!( -'!(t! t! 2 Seiring 0engan pem3esaran uterus, lam3ung 0an usus akan tergeser. tergeser. Demikian Demikian /uga 0engan 0engan organ organ lain seperti appen0iks appen0iks ang akan 3ergeser ke arah atas 0an lateral. Peru3ahan lainna akan le3ih 3ermakna pa0a kehamilan trimester . Pa0a trimester ke0u ke0ua, a, naus nausea ea 0an 0an 'omi 'omitu tuss le3ih le3ih /aran /arang g 0an 0an nasu nasu maka makan n meningkat. 2.*. 2.*.1 11.*. .*. T-'!( -'!(t! t! *
18
Peru3ah Peru3ahan an ang ang paling paling nata nata a0alah a0alah a0ana a0ana penuru penurunan nan motilitas otot polos pa0a organ 0igesti 0an penurunan sekresi asam asam lam3u lam3ung ng.. Aki3a ki3atn tna, a, tonu tonuss sphincter esoagus esoagus 3agian 3awah menurun 0an 0apat mene3a3kan reluks 0ari lam3ung ke esoagus sehingga menim3ulkan menim3ulkan keluhan keluhan seperti heart#urn. heart#urn. Penuru Penurunan nan motilit motilitas as usus usus /uga /uga memung memungkin kinkan kan pene penerapa rapan n nutrisi le3ih 3anak, tetapi 0apat mun8ul /uga keluhan seperti konstip konstipasi. asi. Se0ang Se0angkan kan mual mual 0apat 0apat ter/a0i ter/a0i aki3at aki3at penuru penurunan nan asam lam3ung. !9i/aarini, 2"#2&
BAB III PENUTUP A. KE KESI SIMP MPUL ULAN AN Kehamilan merupakan hal alamiah ang ter/a0i pa0a wanita usia
su3ur. Kehamilan a0alah penatuan 0ari sperma laki4laki 0an o'um 0ari perempuan 0an 0ilan/utkan 0engan implantasi. Peru3ahan i3u hamil ter/a0i setelah ertilisasi 0an terus 3erlan/ut selama kehamilan, 0an mengalami peru3ahan iiologi pa0a tu3uh i3u hamil sesuai 0engan usia kehamilan. Peru3a Peru3ahan han isiolo isiologi gi terse3u terse3utt melipu meliputi ti peru3a peru3ahan han sistem sistem repro0 repro0uks uksi, i, peru3ahan pau0ara, sistem pen8ernaan,
sistem
en0okrin, sistem
muskuloskeletal,
sistem
perkemihan, sistem
kar0io'askuler, sistem
integumen, meta3olisme, sistem pernaasan, sistem persaraan, 0an ?erat 3a0an 0an ?M>. Peru3ahan ang ter/a0i selama kehamilan terse3ut akan
19
kem3al kem3alii seperti seperti kea0aa kea0aan n se3elum se3elum hamil, hamil, setelah setelah proses proses persali persalinan nan 0an menusui selesai. B. SARAN Dengan Dengan 0i3uatn 0i3uatna a makalah makalah tentan tentang g peru3a peru3ahan han isiolo isiologi gi pa0a pa0a
keham kehamila ilan n ini, ini, 0iha 0iharap rapka kan n 0apa 0apatt mena menam3 m3ah ah peng penget etah ahua uan n 3agi 3agi para para pem3a8a tentang 3agaimana peru3ahan isiologi ang ter/a0i pa0a i3u hamil. Sehingga 0apat 0iketahui le3ih 0ini /ika ter/a0i suatu peru3ahan isiologis pa0a i3u hamil.
DAFTAR PUSTAKA
-ow0ermilk 0kk. 2"#. $eperawatan 2"#. $eperawatan Maternitas disi % vol.&. akarta: *lsei'er 9i/aarini, Maria A J Peter Anugrah. 2"#2. Buku A'ar $eperawatan Maternitas. Maternitas . akarta: ?uku Ke0okteran *GC. (ukiah, (ukiah, Ai eeh eeh J -ia ulianti.2"# lianti.2"#.. Asuhan $e#idanan $ehamilan. $ehamilan . akarta: CF.1rans >no Me0ia. Prawirahar0/o,Sarwono. 2""). (lmu 2""). (lmu $e#idanan. $e#idanan. akarta: P1 ?ina Pustaka Mira Mira,, 9 Dwi. Dwi. 2"". 2"". Buku A'ar Biologi )eproduksi. )eproduksi. akarta:?uku Ke0okteran *GC
20
