RUMAH SAKIT UMUM MUHAMMADIYAH SITI AMINAH Jln. P. Diponegoro Diponegoro Desa Jatisawit Bumiayu 52273 (0289) 432209 Fax. (0289) 430683
EVALUASI BEBAN KERJA SERTA SARANA DAN PRASARANATENAGA DI INSTALASI RADIOLOGI RSU MUHAMMADIYAH SITI AMINAH BUMIAYU
A. LATAR BELAKANG
Pelayanan radiologi sebagai bagian yang terintegrasi dari pelayanan kesehatan secara menyeluruh, merupakan bagian dari amanat UUD 1945 dimana kesehatan adalah hak setiap warga Negara. Berlatarbelakang dari hal tersebut serta makin meningkatnya kebutuhan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan, maka pelayanan radiologi sudah selayaknya memberikan pelayanan yang berkualitas.
B. RUANG LINGKUP
Pelayanan radiologi diagnostik di RSU Muhammadiyah Siti Aminah Bumiayu meliputi : a. Pelayanan Radiologidiagnostik
Pelayanan Radiologidiagnostik adalah pelayanan untuk melakukan diagnosis dengan menggunakan radiasi pengion meliputi Pelayanan X-Ray konvensional. b. Pelayanan Imejing Diagnostik
Pelayanan Imejing Diagnostik adalah pelayanan untuk melakukan diagnosis dengan menggunakan radiasi non pengion yaitu pemeriksaan USG
C. BATASAN OPERASIONAL Batasan operasional pelayanan radiologi RSU Muhammadiyah Siti Aminah Bumiayu adalah Instalasi Radiologi RSU Muhammadiyah Siti Aminah Bumiayu yang dilakukan sesuai dengan standar pelayanan pela yanan radiologi diagnostik yang disusun sendiri
D. EVALUASI BEBAN KERJA 1. Gambaran Jumlah Pemeriksaan dan Rata-rata Waktu Pemeriksaan di Instalasi Radiologi RSUM Siti Aminah Bumiayu
Tabel 1. Jumlah Pemeriksaan Radiodiagnostik Konvensional Non Kontras di Instalasi Radiologi RSUM Siti Minah Bumiayu No
Bulan
Jumlah
1 2
Januari Februari
526 501
3 4 5
Maret April Mei
625 595 540
6 7 8 9 10
Juni Juli Agustus September Oktober
529 475 585 520 525
11 12
November Desember Jumlah
495 538 6.454
Tabel 2. Rata-rata Waktu Pemeriksaan di Instalasi Radiologi RSUM Siti Minah Bumiayu No
1
2
3
Kegiatan yang Dilakukan Mengkonfirmasi identitas pasien yang terdiri dari nama, alamat, tanggal lahir dan nomer rekam medis pasien Melakukan administrasi pada buku catatan pemeriksaan radiologi, membuat kuitansi dan amplop Melakukan persiapan pemeriksaan ( pasien ganti baju, menenntukan kaset dan nomer foto yang akan digunakan )
Waktu
2 menit
3 menit
4 menit
4 5 6
Melakukan positioning Melakukan eksposi Melakukan processing film
5 menit 1 menit 8 menit
7
Menjelaskan telah selesainya
1 menit
pemeriksaan Jumlah
24 menit
2. Perhitungan Perencanaan Kebutuhan Radiografer dengan Metode WISN (Work Load I ndicator Staff Need )
Langkah perhitungan perencanaan kebutuhan Radiografer ditinjau dari beban kerja dengan metode WISN meliputi: a.Menetapkan waktu kerja tersedia Untuk menetapkan waktu kerja tersedia dapat diperoleh dari: 1) Hari kerja selama 1 tahun dari bulan Januari 2015 hingga bulan Desember 2015, terdapat 313 hari kerja. 2) Cuti tahunan, sesuai UU No.13 tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan bahwa tenaga kerja memiliki hak cuti sebanyak 12 hari. 3) Waktu untuk pendidikan dan pelatihan selama 6 hari kerja. Hal ini didukung oleh pernyataan responden-1 berikut ini : 4) Hari libur nasional tahun 2015 sesuai dengan SKB Mentri yang ditetapkan sebanyak 19 hari. 5) Rata-rata ketidak hadiran kerja adalah 0. Hal ini dapat dilihat dari absensi kehadiran Radiografer adalah penuh 100%. 6) Waktu kerja yang efektif adalah selama 7 jam per hari kerja. Hal ini sesuai dengan jam pelayanan pada shift pagi Instalasi Radiodiagnostik dimulai dari pukul 07.00 sampai dengan pukul 14.00, shift siang pukul 14.00 sampai dengan pukul 21.00, serta shift malam dari pukul 21.00 sampai pukul 07.00. Berdasarkan data tersebut, selanjutnya dilakukan perhitungan sebagai berikut :
Tabel 3. Waktu Kerja per Tahun Kode
Faktor
Jumlah
Keterangan
A
Hari Kerja
313
Hari / tahun
B
Cuti Tahunan
12
Hari / tahun
C
Pendidikan dan Pelatihan
6
Hari / tahun
D
Hari Libur Nasional
19
Hari / tahun
E
Ketidak Hadiran Kerja
0
Hari / tahun
F
Waktu kerja
7
Jam / hari
Hari Kerja Tersedia
276
Hari kerja / tahun
Waktu Kerja Tersedia
1.932 115.920
Jam / tahun Menit / tahun
Waktu kerja tersedia = (313-(12+6+19+0)) x 7 = (313 – 37) x 7 = 276 x 7 = 1.932 jam/tahun = 115.920 menit/tahun = 161 jam/bulan = 7 jam/hari
b. Menetapkan unit kerja dan kategori SDM Instalasi Radiologi sebagai sub unit kerja sesuai dengan struktur organisasi RSU Muhammadiyah Siti Aminah Bumiayu berada di bawah unit kerja Penunjang Medis dengan kategori SDM, yaitu:
Tabel 4. Kategori SDM di Instalasi Radiologi RSUM Siti Aminah Bumiayu
No
Kategori SDM
Pendidikan
Jumlah
1
Radiolog
Dr. Sp. Rad
1 orang
2
Fisikawan medis
S1
0 orang
3
PPR
D3
1 orang
4
Radiografer
D3
3 orang
5
Staff Administrasi
SMA / Sederajat
0 orang
c. Menyusun standar beban kerja Standar beban kerja radiografer dapat dihitung dari waktu kerja yang tersedia selama satu tahun dibagi dengan rata-rata waktu per kegiatan pokok. Berdasarkan tabel 2 telah diketahui masing-masing rata-rata waktu per kegiatan
pokok, dan sebagaimana telah dihitung pada langkah pertama, yaitu menetapkan waktu kerja tersedia kemudian diperoleh waktu kerja Radiografer yang tersedia adalah 115.920 menit/tahun. Perhitungan tersebut selanjutnya diterapkan pada rumus perhitungan standar beban kerja, yaitu:
Standar Beban Kerja
Waktu kerja tersedia
Rata - rata waktu peraturan kegiatan pokok
d. Menyusun standar kelonggaran Standar kelonggaran diperoleh dari waktu yang digunakan untuk melakukan kegiatan yang tidak terkait langsung dengan kegiatan pelayanan dibagi dengan waktu kerja yang tersedia selama satu tahun. Adapun macammacam kegiatan yang tidak terkait langsung dengan kegiatan pelayanan dan nilai standar kelonggarannya dapat dilihat pada tabel berikut ini :
Tabel 5.Standar Kelonggaran Radiografer di Instalasi Radiologi RSUM Siti Aminah Bumiayu
No
1
2 3
Kegiatan Memberishka n sarana dan prasarana Radiologi sebelum pelayanan Menyusun laporan Rapat
Rata-Rata Waktu
45 menit/hr
12.420 menit/tahun
3 jam/bulan
36 jam/tahun
3 jam/bulan
36 jam/tahun
Jumlah
Waktu Kerja Tersedia
Standar Kelonggaran
115.920 menit/tahun
0,10
1.932 jam/tahun 1.932 jam/tahun
0,01 0,01 0,12
e. Perhitungan kebutuhan tenaga Radiografer Perhitungan kebutuhan tenaga Radiografer merupakan langkah akhir perhitungan kebutuhan tenaga Radiografer ditinjau dari beban kerja. Setelah diperoleh data mengenai kuantitas kegiatan pokok, standar beban kerja dan
standar kelonggaran, maka perhitungan kebutuhan tenaga Radiografer dapat dilakukan dengan rumus:
Kebutuhan SDM =
Kuantitas kegiatan pokok Standar beban kerja
+ Standar Kelonggaran
Berdasarkan rumus perhitungan tersebut, kebutuhan Radiografer untuk tiap kegiatan pokok terlebih dulu dijumlahkan sebelum ditambah dengan standar kelonggaran Radiografer. Perhitungan kebutuhan tenaga Radiografer dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 6. Perhitungan Kebutuhan Radiografer di Instalasi Radiologi RSUM Siti Aminah Bumiayu Kategori SDM
Kegiatan Pokok
Pemeriksaan Radiografer Konvensional Non Kontras
Kuantitas Kegiatan (1 tahun)
Standar Beban Kerja
Kebutuhan SDM
6454
4830
1.46
Dengan melihat tabel 6, maka kebutuhan radiografer di Instalasi Radiologi RSUM
Siti
Aminah
Bumiayu
dapat
dihitung
dengan
cara
menjumlahkankebutuhan SDM, kemudian ditambah dengan standar kelonggaran. Perhitungan kebutuhan Radiografer tersebut adalah sebagai berikut: Kebutuhan Radiografer = 1,46+ 0,12 = 1,58 Radiografer = 2 Radiografer (pembulatan)
3. Perhitungan Tenaga Radiografer Berdasarkan Jumlah Alat di Instalasi Radiologi RSUM Siti Aminah Bumiayu
Perhitungan kebutuhan tenaga radiografer, sesuai Standar Pelayanan Radiologi Diagnostik (Kep.Men.Kes.RI No. 1014/Menkes/SK/XI/2008) hanya memerlukan data berupa jumlah peralatan (pesawat sinar X). Jumlah radiografer tergantung dari jumlah alat yang tersedia pada sarana pelayanan kesehatan dengan perbandingan 1 pesawat sinar X untuk 2 orang radiografer.
Berdasarkan data yang diperoleh di Instalasi Radiologi RSUM Siti Aminah Bumiayu, terdapat 1 buah pesawat sinar X yang masih beroperasi, maka dibutuhkan tenaga radiografer sebanyak 2 orang.
4. Pembahasan
Kebutuhan radiografer di Instalasi Radiologi RSUM Siti Aminah Bumiayu berdasarkan indikator beban kerja sebagaimana telah dilakukan perhitungan sesuai dengan lima langkah prosedur penyusunan rencana kebutuhan radiografer, dibutuhkan 2 orang radiografer untuk menjalankan segala bentuk kegiatan pelayanan di instalasi penunjang medik, yaitu pada bidang pencitraan diagnostik. Data atau hasil yang telah diperoleh mengenai kuantitas kegiatan pokok selama satu tahun, standar beban kerja dan standar kelonggaran, maka kebutuhan tenaga radiografer dapat dihitung dengan menggunakan rumus perhitungan kebutuhan SDM, sehingga diperoleh hasil sebanyak 1,58 atau dibulatkan menjadi 2, yang berarti bahwa kebutuhan tenaga radiografer sesuai dengan beban kerja di Instalasi Radiologi RSUM Siti Aminah Bumiayu adalah cukup dengan 2 orang radiografer. Berdasarkan perhitungan kebutuhan tenaga sesuai Standar Pelayanan Radiologi Diagnostik (Kep.Men.Kes. RI No. 1014/Menkes/SK/XI/2008) hanya memerlukan data berupa jumlah peralatan (pesawat sinar X). Jumlah radiografer tergantung dari jumlah alat yang tersedia pada sarana pelayanan kesehatan dengan perbandingan 1 pesawat sinar X untuk 2 orang radiografer. Berdasarkan data yang diperoleh di Instalasi Radiologi RSUM Siti Aminah Bumiayu, terdapat 1 buah pesawat sinar X yang masih beroperasi, maka dibutuhkan tenaga radiografer sebanyak 2 orang. Waktu pelayanan Instalasi Radiologi RSUM Siti Aminah Bumiayu yaitu 24 jam dengan 3 waktu jaga (pagi, siang dan malam). Dalam setiap waktu jaga, kedatangan pasien tidak tentu, dengan jumlah pasien dan jenis pemeriksaan yang variatif. Beban kerja yang tinggi menunjukkan bahwa jumlah kebutuhan tenaga juga tinggi (banyak) pula, sebaliknya beban kerja yang rendah menunjukkan bahwa jumlah kebutuhan tenaganya rendah (sedikit) pula. Berdasarkan perhitungan dengan teori
yang
ada,
yaitu
metode
WISN
dalam
Kepmenkes
RI
No:
81/Menkes/SK/I/2004 menunjukkan bahwa kebutuhan radiografer di Instalasi
Radiologi RSUM Siti Aminah Bumiayu hanya sebanyak 2 orang. Tenaga radiografer di Instalasi Radiologi RSUM Siti Aminah Bumiayu adalah sejumlah 3 orang, tetapi hanya 2 orang radiografer yang aktif dalam kegiatan pelayanan terhadap pasien karena seorang radiografer sedang menjalankan tugas belajar, sehingga harus meninggalkan kegiatan pelayanan 3 hari dalam 1 minggu. Sedangkan jam kerja radiografer adalah 7 (tujuh) jam per hari atau 42 (empat puluh dua) jam per minggu untuk 6 (enam) hari kerja dalam satu minggu.Dengan jumlah tenaga radiografer tersebut, beban kerja radiografer masih dirasakan berat, terutama pada saat shift pagi karena jumlah pasien yang banyak dan jenis pemeriksaan meliputi pemeriksaan non kontras serta pemeriksaan dengan bahan kontras. Hal ini menunjukkan ketidaksesuaian antara hasil perhitungan kebutuhan tenaga kerja di teori dengan yang ada di lapangan. Jika penggunaan 6 radiografer sesuai dengan perhitungan metode WISN tetap dilaksanakan, hal tersebut bertentangan dengan UU No. 13 tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan yang mengatur bahwa jam kerja pegawai adalah 7 (tujuh) jam per hari atau 40 (empat puluh) jam per minggu untuk 6 (enam) hari kerja dalam satu minggu. Dengan melihat kenyataan yang ada di lapangan, apabila pelayanan pada pagi hari hingga siang hari mengalami kenaikan pemeriksaan, maka kebutuhan tenaga radiografer di pagi hari hingga siang hari di Instalasi Radiologi RSUM Siti Aminah Bumiayu berjumlah 2 orang, pada siang hari hingga malam hari cukup 1, sedangkan pada malam hari hingga pagi hari dibutuhkan 1 orang radiografer. Kemudian untuk radiografer yang lepas jaga atau libur setelah jaga malam berjumlah 1 orang, serta tambahan 1 orang untuk tetap menyelenggarakan pelayanan ataupun sebagai koordinator manajemen pada masing-masing Instalasi Radiologi RSUM Siti Aminah Bumiayu. Sehingga jumlah kebutuhan tenaga radiografer di Instalasi Radiologi RSUM Siti Aminah Bumiayu adalah minimal 6 orang, dengan ketentuan semua radiografer harus aktif dalam melaksanakan
kegiatan pelayanan terhadap pasien.
E. EVALUASI SARANA DAN PRASARANA
1. Kebutuhan sarana dan prasarana di lingkup Radiologi Tabel 7. Jenis Peralatan / Barang di Instalasi Radiologi RSUM Siti Minah Bumiayu No
1
Jenis Peralatan / Barang Pesawat X-ray General Stasioner
Jumlah
1 unit
Keterangan Memadai, namun terhambat perijinan penggunaan pesawat radiologi telah habis per September 2016 Belum memadai, keadaan alat sudah tua dan seringkali terjadi macet apabila sedang digunakan sehingga menyebabkan terganggunya pelayanan
2
Automatic Processing
1 unit
3
Table Control
1 unit
3
Timbal (Pb) Pembatas
2 buah
4
Lemari
1 buah
5
Komputer Radiologi
1 unit
6
Kipas Angin
1 buah
7
Meja Administrasi
1 buah
8
Loker kecil
1 buah
9
Light Case
1 buah
10
Kursi Radiologi
3 buah
11
Tas Ransel
1 buah
Memadai, keadaan barang masih dapat digunakan sebagaimana mestinya
12
Lampu Peringatan Bahaya SinarX
1 buah
Memadai, keadaan barang masih dapat digunakan sebagaimana mestinya
Cukup memadai, namun tombol pengatur kV dan mAs seringkali macet Belum memadai, hal ini karena timbale (Pb) pembatas tidak dilapisi dengan kayu atau triplek sehingga mudah sekali menekuk Belum memadai, keadaan barang yang selama ini sudah ada kini tidak dapat lagi menampung jumlah foto rontgen yang semakin banyak, dibutuhkan lemari tambahan Memadai, keadaan alat masih dapat digunakan sebagaimana mestinya Memadai, alat dapat digunakan sebagaimana mestinya Memadai, keadaan barang masih dapat digunakan sebagaimana mestinya Memadai, keadaan barang masih dapat digunakan sebagaimana mestinya Memadai, keadaan barang masih dapat digunakan sebagaimana mestinya Memadai, keadaan barang masih dapat digunakan sebagaimana mestinya
Tabel 7. Ruangan di Instalasi Radiologi RSUM Siti Minah Bumiayu No
Nama Ruangan
Keterangan Memadai, namun dinding yang terlapisi timbale (Pb) dan bersebelahan dengan Ruang Laboratorium mengalami kerusakan (berlubang) Memadai, ruangan seringkali tercium bau menyengat dari larutan processing film karena house fan tidak berfungsi dengan baik
1
Ruang Pemeriksaan
2
Kamar Gelap
3
Memadai, namun pegangan pintu pembatas antara Ruang Eksposi ruang pemeriksaan dan eksposi tidak terpasang dengan baik karena skrup hilang
4
Ruang Administrasi
Memadai, ruangan masih dapat digunakan sebagaimana mestinya
F. RENCANA PENGEMBANGAN
Beberapa rencana pengembangan yang sedang berjalan maupun akan diajukan di Instalasi Radiologi RSU Muhammadiyah Siti Aminah Bumiayu diantaranya sebagai berikut. 1. Izin Operasional Penggunaan Pesawat Sinar-X Sehubungan dengan habisnya masa izin operasional penggunaan pesawat sinar-x per tanggal 9 September 2016 periode tahun 2014 - 2016, maka perlu dilakukan perijinan ulang yang ditujukan ke BATAN sebagai instansi yang berhak mengeluarkan izin operasional penggunaan pesawat sinar-x. 2. Penambahan Jenis Pemeriksaan 3. Pengadaan Computed Radiography dan Ct-Scan 4. Penambahan Jumlah Petugas Radiologi 5. Adanya Dokter Spesialis Radiologi 6. Adanya Tunjangan Bahaya Radiasi (TBR) untuk pekerja
