PEREDARAN DARAH JANIN DAN BAYI BARU LAHIR Posted on Rabu, 28 September 20
P!asenta seba"#an berasa! dar# $an#n dan seba"#an !a"# dar# #bu% &ontr#bus# $an#n berasa! dar# 'or#on, 'or#on, sedan"'an 'ontr#bus# 'ontr#bus# #bu berasa! dar# des#dua (endometr#um) d# tempat #mp!antas#% S#r'u!as# p!asenta p!asenta terd#r# atas atas dua s#r'u!as# terp#sa*, +a'n# s#r'u!as# s#r'u!as# #bu dan s#r'u!as# $an#n, +an" mem#!#'# area pertu'aran mater# antara dua s#r'u!as# sepert# +an" ber!an"sun" me!a!u# membran p!asenta% embran p!asenta terd#r# atas !ap#san-!ap#san pada !ap#san d# !uar $an#n antara dara* +an" beredar pada s#r'u!as# $an#n dan #bu% Lap#san-!ap#san #n# ada!a* tro.ob!as (s#ns#t#otro.ob!as pr#mer), pr#mer), $ar#n"an pen"*ubun" pada /#!# 'or#on#' dan endote! pada 'ap#!er $an#n% embran p!asenta mendapat #st#!a* +an" t#da' tepat, +a'n# seba"a# pen"*a!an" p!asenta, mes'# seba"#an besar substans#n+a, termasu' obat-obatan, dapat d#dete's# te!a* me!eat# membrane #n#% 1anpa memper*at#'an memper*at#'an seberapa t#p#s membrane #n# pada a'*#rn+a sete!a* p!asenta matan", ba#' .un"s# maupun e.e't#tas membrane sama se'a!# t#da' men"a!am# peruba*an% S#r'u!as# $an#n 'e p!asenta berasa! dar# dua arter# umb#!#3us% e!a!u# arter# #n#, dara* +an" te!a* men"a!am# deo's#"enas# men#n""a!'an $an#n% Arter#-arter# #n# a'an terba"# !a"# dan ber3aban" pada pe!at 'or#on#' 'emud#an 'emud#an masu' 'e da!am /#!# 'or#on#'% D# s#n# ter$ad# pemab"#an !eb#* !an$ut pada 3aban"3aban" /#!# +an" a'an membentu' $ar#n"an /ena 'ap#!er +an" me!uas pada pemba"#an a'*#rn+a% 1er$ad# 1er$ad# pu!a trans.er p!asenta +an" memun"'#n'an trans.er mater# antara s#r'u!as# $an#n dan #bu +an" ber!an"sun" pada membrane p!asenta% S#r'u!as# ba!#' 'e $an#n ada!a* ada !a* me!a!u# per3aban"an /ena umb#!#3us, +an" serupa den"an per3aban"an arter# menu$u pe!at 'or#on#' dan 'emud#an den"an pertemuan !eb#* !an$ut 'e /ena umb#!#3us% D#s#n# dara* +an" 'a+a o's#"en a'an d#baa menu$u .etus% S#r'u!as# #bu pada p!asenta b#asan+a berada d# s+stem peredaran dara* #bu% Dara* +an" 'a+a o's#"en masu' 'e da!am ruan" antar/#!us me!a!u# arter#arter# endometr#um sp#ra!, sedan"'an dara* +an" t#da' 'a+a o's#"en a'an 'e!uar dar# ruan" antar/#!us me!a!u# muara /ena +an" menu$u /ena umb#!#3us% Ja!an masu' arter# dan $a!an 'e!uar /ena +an" men+up!a# t#ap 'ot#!edon se3ara a3a' berpen3ar me!a!u# p!asenta% es'# berba"a# a*!# te!a* men"a$u'an se$um!a* an"'a, 'emun"'#nan terdapat 'uran" !eb#* 20 $a!an masu' arter# sp#ra! 'e da!am ruan" antar/#!us dar# p!asenta +an" te!a* matan"% Dara* masu' 'e da!am ruan" antar/#!us dar# arter# sp#ra! +an" berada d# baa* te'anan +an" !uar b#asa, sesua# 'ond#s# te'anan dara* #bu% Has#!n+a ada!a* a!#randara* +an" men+embur se3ara r#tm#' 'e da!am dan
me!a!u# ruan" antar/#!us me!a!u# pe!at 'or#on#'% Dara* 'emud#an d#edar'an 'e samp#n" den"an batasan #n# dan men"a!#r pada permu'aan ban+a' 3aban" pada /#!# 'or#on#'% A!#ran #n# 3u'up !ambat se*#n""a memun"'#n'an pertu'aran mater# antara s#r'u!as# #bu dan $an#n sepan$an" membrane p!asenta% Pada a'*#rn+a dara* #bu +an" te!a* men"a!am# deo's#"enas# 'e!uar me!a!u# "erban" /ena% Pada $an#n mas#* terdapat .un"s# .oramen o/a!e, du'tus arter#osus Bota!!#, arter# umb#!#'a!#s !atera! dan du'tus /enosus arant##% u!a-mu!a dara* +an" 'a+a o's#"en dan nutr#s# +an" berasa! dar# p!asenta, me!a!u# /ena umb#!#'a!#s, masu' 'e da!am tubu* $an#n% Seba"#an besar dara* tersebut me!a!u# du'tus /enosus arant## a'an men"a!#r 'e /ena 'a/a #n.er#or pu!a% D# da!am atr#um de'stra seba"#an besar dara* #n# a'an men"a!#r se3ara s#o!o"#' 'e atr#um s#n#stra me!a!u# .oramen o/a!e +an" ter!eta' d# antara atr#um de'stra dan atr#um s#n#stra% Dar# atr#um s#n#stra se!an$utn+a dara* #n# a'an men"a!#r 'e /entr#'e! '#r# +an" 'emud#an d#pompa'an 'e aorta% Han+a seba"#an 'e3#! dara* dar# atr#um 'anan men"a!#r 'e /entr#'e! 'anan bersama-sama den"an dara* +an" berasa! dar# /ena 'a/a super#or% &arena terdapat te'anan dar# paru-paru +an" be!um ber'emban", seba"#an besar dara* dar# /entr#'e! 'anan #n#, +an" se+o"+an+a men"a!#r me!a!u# arter# pu!mona!#s 'e paru-paru, a'an men"a!#r me!a!u# du'tus Bota!!# 'e aorta% Seba"#an 'e3#! a'an menu$u 'e paru-paru, dan se!an$utn+a 'e atr#um s#n#stra me!a!u# /ena pu!mona!#s% Dara* dar# aorta a'an men"a!#r 'e se!uru* tubu* untu' member nutr#s# dan o's#"enas# pada se!-se! tubu*% Dara* dar# se!-se! tubu* +an" m#s'#n o's#"en serta penu* den"an s#sa-s#sa pemba'aran dan seba"a#n+a a'an d#a!#r'an 'e arter# me!a!u# 2 arter# umb#!#'a!#s% Seterusn+a d#terus'an 'e peredaran dara* d# 'ot#!edon dan $on$ot-$on$ot dan 'emba!# me!a!u# /ena umb#!#'a!#s 'e $an#n% Dem#'#an seterusn+a, s#r'u!as# $an#n #n# ber!an"sun" 'et#'a $an#n berada d# da!am uterus%
Jalur peredaran darah janin dapat digambarkan : 1.P!asenta - /ena umb#!#3a!#s - *at# - du3tus /enosus 4/ena *epat#3a - /ena 3a/a #n.er#or - atr#um 'anan .oramen o/a!e - Atr#um '#r# - /entr#'e! '#r# - aorta - 'epa!a, tan"an4 abdomen, t*ora5, 'a'# arter# umb#!#3a!#s - p!asenta% In# a!#ran dara* +" 'a+a o's#"en% 2.Dar# 'epa!a dan tan"an - /ena 3a/a super#or - atr#um 'anan /entr#'e! 'anan - arter# pu!mona!#s4du3tus arter#osus paru4aorta dorsa!#s abdomen, t*ora5, 'a'# - arter# umb#!#3a!#s - p!asenta In# ada!a* peredaran dara* +an" m#s'#n o's#"en% Dara* m#s'#n o's#"en +an" datan" 'e p!asenta mendapat o's#"enas# pada /#!!us, se*#n""a $ad# 'a+a o's#"en% &et#'a $an#n d#!a*#r'an, se"era ba+# men"#sap udara dan menan"#s 'uat%
Den"an dem#'#an, paru-parun+a a'an ber'emban"% 1e'anan da!am paruparu men"e3#! dan seo!a*-o!a* dara* ter#sap 'e da!am paru-paru% Den"an dem#'#an, du'tus Bota!!# t#da' ber.un"s# !s"#% Dem#'#an pu!a, 'arena te'anan da!am atr#um '#r# men#n"'at, .oramen o/a!e a'an tertutup, se*#n""a .oramen tersebut se!an$utn+a t#da' ber.un"s# !a"#% Dara* dar# /ena 3a/a #n.er#or, bersama dar# /ena 3a/a super#or sama-sama masu' atr#um 'anan dan sama-sama masu' semua 'e /entr#'e! 'anan pu!a% Dar# /entr#'e! 'anan semua dara* d#o's#"enas# 'e paru, dan ta' ada !a"# seba"#an masu' aorta !an"sun"% &emba!# dar# paru semua dara* masu' atr#um '#r#, terus 'e /entr#'e! '#r#% Dar# /entr#'e! '#r# semua dara* 'e!uar $antun" !eat aorta% A'#bat d#poton" dan d##'atn+a ta!# pusat, arter# umb#!#3a!#s dan du'tus /enosus arant## a'an men"a!am# ob#!#teras#% Den"an dem#'#an, sete!a* ba+# !a*#r, ma'a 'ebutu*an o's#"en d#penu*# o!e* udara +an" d##sap 'e paru-paru dan 'ebutu*an nutr#s# d#penu*# o!e* ma'anan +an" d#3erna den"an s+stem pen3ernaan send#r#%
Perubahan sirkulasi paska lahir Se"era sete!a* $an#n d#!a*#r'an, ba+# men"*#sap udara dan menan"#s 'uat, *a! #n# a'an paru-parun+a ber'emban", te'anan da!am paru-paru men"e3#! dan dara* a'an ter#sap 'e da!am paru-paru, den"an dem#'#an du'tus arteosus bota!# t#da' ber.un"s# dan 'arena te'anan da!am atr#um s#n#stra men#n"'at ma'a .oramen o/a!e a'an tertutup dan men$ad# t#da' ber.un"s# !a"#% &et#'a ta!# pusat d#poton" dan d##'at, arter# umb#!#'a!#s dan du'tus /enosus arant## a'an men"a!am# ob#!#teras#, den"an dem#'#an sete!a* ba+# !a*#r ma'a 'ebutu*an o's#"en d#penu*# o!e* udara +an" d#*#sap 'e paru-paru dan 'ebutu*an nutr#s# d#penu*# o!e* ma'anan +an" d#3erna den"an s#stem pen3ernaan send#r#% Peruba*an s#r'u!as# pas3a !a*#r Segera setelah bayi lahir akan terjadi perubahan-perubahan sbb: Tahanan vascular paru menurun dan tahanan sistemik meningkat se*#n""a a!#ran dara* 'e paru men#n"'at &et#'a ba+# menan"#s untu' pertama 'a!#n+a a'an men"a'#bat'an paru-paru ber'emban", *a! #tu a'an men"a'#bat'an ta*anan /as'u!ar paru ber'uran" de"an 3epat tap# t#da' se"era d##'ut# penurunan te'anan arter# pu!mona!#s% Penurunan te'anan arter# pu!mona!#s d#sebab'an peruba*an pada d#nd#n" arte#o! paru% Tahanan sistemik meningkat 1e'anan dara* s#stem#' td' se"era men#n"'at tap# beran"sur-an"sur ba*'an b#sa ter$ad# penurunan te'anan dara* du!u da!am 26 $am pertama% Pen"aru* *#po's# d# s#n# t#da' berma'na Penutupan Duktus artesus Penutupan anatom#s d#mu!a# se"era sete!a* !a*#r tap# penutupan sempurna % ¬
¬
seba"#an besar ba+# baru ter$ad# sete!a* beberapa bu!an, %pada seba"#an 'e3#! sampa# umur satu ta*un% Se3ara .un"s#ona! DA '#r# dan 'anan mas#* d#!eat# dara* sampa# beberapa $am ba*'an beberapa *ar#% Pada *#po's#a, p#rau 'anan 'e '#r# bertamba*% DA pers#sten ser#n" ter$ad# pada 'eadaan +an" men+ebab'an *#po's#a sepert# s#ndrom "an""uan perna.asan, prematur#tas dan ba+# !a*#r d# dataran t#n""# Penutupan !ramen vale 1#da' menutup se3ara .un"s#na! pada $am-$am pertama sete!a* !a*#r% P#rau 'anan 'e '#r# mas#* dapat ter$ad# pada 70 ba+# +an" menan"#s sampa# us#a 8 *ar# pas'a !a*#r% es'# .oramen o/a!e mas#* paten sampa# us#a sampa# us#a 7 ta*un (70) dan mas#* tetap terbu'a pada umur !eb#* dar# 27 ta*un (27) tetap# 9: t#da' ber.un"s# !a"# sete!a* satu m#n""u% B#!a 9: menutup sebe!um $an#n !a*#r a'an men+ebab'an 'ard#ome"a!# #n utero +an" b#sa men+ebab'an "a"a! $antun" 'anan Penutupan Duktus vensus B#!a semua peruba*an s#o!o"#s ber!an"sun" norma! ma'a s#r'u!as# e'stra uter#n +an" ter$ad# a'an ber!an"sun" norma! +a#tu dara* dar# paru menu$u 'e atr#um '#r# !a!u 'e /entr#'e! '#r# se!an$utn+a menu$u aorta 'e se!uru* tubu* 'emud#an dara* dar# per#.er me!a!u# /ena 'a/a super#or dan #n.er#or menu$u atr#um 'anan , /entr#'e! 'anan dan me!a!u# arter# pu!mona!#s masu' !a"# 'e da!am paru% ¬
