Perbedaan Karies, Erosi, Abrasi, Abfraksi Dan Bentuk Kelainan Jaringan Keras Gigi Akibat Pertumbuhan

MAKALAH KONSERVASI GIGI

PERBEDAAN KARIES, EROSI, ABRASI, ABFRAKSI DAN BENTUK  KELAINAN JARINGAN KERAS GIGI AKIBAT PERTUMBUHAN

Disusun oleh:

A!li! Vi"#i$!

%&'(((&&'&)(*

A$i+! S! Ken-!n!

%&'(((&&'&).*

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN GIGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRI/IJA0A .&(.

DAFTAR ISI

Halaman Judul..................................... Judul............................................................ .............................................. ............................................i .....................i Daftar Isi............................................... Isi...................................................................... ................................................................. .......................................... ii BAB I. PENDAHULUAN............................ PENDAHULUAN................................................... .............................................. ..................................1 ...........1 1.1 Latar Belakang........................................ Belakang............................................................... ...................................................1 ............................1 1.2 Rumusan Masala............................................ Masala................................................................... ..........................................2 ...................2 1.! "u#uan..................... "u#uan............................................ .............................................. ........................................................ ................................. ....2 BAB II. PEMBAHA$AN.............................. PEMBAHA$AN..................................................... ........................................................! .................................! 2.1 Jaringan %eras &igi........................................ &igi............................................................... ............................................! .....................! 2.1.1 Email.......................................... Email................................................................. .......................................................! ................................! 2.1.2 Dentin........................................ Dentin............................................................... .............................................. .................................' ..........' 2.1.! $ementum...................................................... $ementum................................................................................ .......................... .........' ......... ' 2.2 Bentuk()entuk %erusakan Jaringan %eras &igi............................... &igi.........................................* ..........* 2.2.1 %aries................................................ %aries....................................................................... ................................................ ......................... * 2.2.2 Er+si.......................................... Er+si................................................................. ....................................................... ................................ 1, 2.2.! A)rasi.................................... A)rasi........................................................... ...........................................................1' ....................................1' 2.2.- A)fraksi.................................... A)fraksi........................................................... .............................................. .................................1* ..........1* 2.! Bentuk()entuk %elainan Jaringan %eras &igi Aki)at Pertum)uan........1 2.!.1 %elainan /ada Email............................................. Email........................................................................1 ...........................1 2.!.2 %elainan /ada Dentin........................................... Dentin.................................................................. ............................10 .....10 Daftar Pustaka.............................................. Pustaka..................................................................... .............................................. .................................. ...........2! 2!

BAB I PENDAHULUAN

(1 (

L!$!" Bel!+!n#

&igi meru/akan )agian terkeras dari tu)u selain tulang. &igi )er/eran dalam /r+ses mastikasi dan )er)iara. $elain itu gigi sangat /enting #ika di/andang dari as/ek estetika. &igi terdiri dari )e)era/a )agian 3ang di)edakan men#adi #aringan keras dan #aringan lunak. Jaringan keras gigi terdiri dari email dentin dan sementum. Jaringan keras terse)ut /ada dasarn3a sama dengan #aringan tulang 3ang se)agian  )esar kandungann3a terdiri atas 4at an+rganik. Email mengandung 4at an+rganik dalam #umla 3ang ter)esar 50'(067 di)andingkan dengan dentin 5*'67 dan sementum 5-'(',67 seingga meru/akan  )agian 3ang terkeras /ada tu)u manusia. Namun karena letakn3a /aling luar maka email le)i muda mengalami kerusakan 3ang di/engarui +le fakt+r( fakt+r dalam r+ngga mulut 5intrinsik7 mau/un fakt+r(fakt+r di luar r+ngga mulut 5ekstrinsik7. Pen3akit /ada r+ngga mulut /erlu menda/at /eratian karena /en3akit r+ngga mulut 3ang tidak tera8at akan )erdam/ak /ada keseatan tu)u seara umum. Pen3akit /ada r+ngga mulut meli/uti /en3akit /ada #aringan keras dan  /en3akit /eri+d+ntal. Pen3akit /ada #aringan keras di)edakan men#adi karies dan n+n karies. %erusakan gigi /ada /en3akit n+n karies di)edakan )erdasarkan  /en3e)a)n3a men#adi er+si a)rasi dan a)fraksi. $elain )entuk()entuk kerusakan terse)ut #uga terda/at kelainan #aringan keras gigi aki)at /ertum)uan. Berdasarkan latar )elakang terse)ut maka /enulis tertarik untuk mem)aas kerusakan #aringan keras gigi )aik karies mau/un n+n karies serta kelainan  #aringan keras gigi aki)at /ertum)uan. Pem)uatan makala ini )ertu#uan untuk  mengetaui /er)edaan karies er+si a)rasi a)fraksi dan )entuk kelainan #aringan keras gigi aki)at /ertum)uan. (1 .

Ruus!n M!s!l!h

1. A/a 3ang dimaksud dengan #aringan keras gigi9 2. A/a sa#a )entuk()entuk kerusakan #aringan keras gigi9 !. A/a /er)edaan antara karies er+si a)rasi dan a)fraksi9

-. Bagaimana kelainan #aringan keras gigi aki)at /ertum)uan9 (1 2

Tu3u!n 1. Mengetaui dan memaami #aringan keras gigi 2. Mengetaui dan memaami )entuk()entuk kerusakan #aringan keras

gigi !. Mengetaui dan memaami /er)edaan antara karies er+si a)rasi serta a)fraksi -. Mengetaui dan memaami kelainan #aringan keras gigi aki)at  /ertum)uan

BAB II PEMBAHASAN

.1 (

J!"in#!n Ke"!s Gi#i

Jaringan keras gigi terdiri dari email dentin dan sementum. Jaringan keras terse)ut /ada dasarn3a sama dengan #aringan tulang 3ang se)agian )esar terdiri atas 4at an+rganik.

&am)ar 1. $truktur Jaringan %eras &igi 5email dentin dan sementum7

.1 (1 ( E!il

Email meru/akan #aringan terluar gigi 3ang menutu/i mak+ta gigi dan memiliki kete)alan 3ang )er)eda /ada setia/ area gigi. La/isan email 3ang /aling te)al terda/at /ada /ermukaan insisal dan +klusal gigi dan semakin meni/is ingga ke /ertemuan cemento-enamel junction. %ete)alan email #uga )er)eda satu gigi dengan 3ang lainn3a. %ete)alan email /ada insisal ridge insisi:us rata(rata 2' mm dan /ada u/s /rem+lar rata(rata 2!(2' mm sedangkan /ada u/s m+lar  rata(rata 2' mm sam/ai ! mm. $truktur email mengandung #utaan enamel rod atau /risma email 3ang meman#ang dari ara /er)atasan email dan dentin ke /ermukaan email serta satu dengan 3ang lainn3a saling mengikat. Pada /+t+ngan melintang nam/ak se/erti ;keyhole< 3ang terdiri atas ke/ala dan ek+r. Ara /risma ke /ermukaan tidak lurus melainkan )ergel+m)ang untuk mem/ertinggi ketaanan terada/ ga3a 3ang datang. Di )agian ke/ala /risma terda/at selu)ung /risma 5 prisma sheath7 3ang di

dalamn3a terda/at kristal idr+ksia/atit. Di antara kristal(kristal terda/at ela 3ang terisi +le matriks 3ang sukar diamati se)a) terdiri dari 4at )eru/a gel 3ang tidak )erstruktur. Di antara kristal terse)ut #uga terda/at cross striations 3ang di  )agian terluarn3a terda/at striae of retzius. %+m/+sisi kimia email terdiri dari 0'(06 )aan an+rganik 16 )aan +rganik dan air sekitar -6 3ang diukur dari )eratn3a. $eara rini =illiams dan Elli+t 510*07 men3usun k+m/+sisi mineral email n+rmal dalam #umla ter)esar  3aitu >a P >?2 Na Mg >l dan % sedangkan dalam #umla keil 3aitu @ @e n $r >u Mn Ag. %alsium dan f+sfat meru/akan k+m/+nen(k+m/+nen an+rganik 3ang /enting 3ang tersusun dalam idr+ksia/atit 5>a 1,5P?-75?H727. I+n flu+rida amat esensial /ada /em)entukan dan /erkem)angan email se)a) da/at

menggantikan

gugus

idr+ksil

seingga

mem)entuk

flu+ra/atit

5>a1,5P?-75@727. @lu+rida terse)ut )erasal dari lingkungan mulut misaln3a sali:a seingga flu+risasi /aling )an3ak ter#adi di email )agian luar al ini amat /enting untuk mem/ertaankan keutuan email se)a) flu+ra/atit le)i sukar larut di)andingkan dengan idr+ksia/atit. %andungan mineral 3ang tinggi inila 3ang mem)uat email mem/un3ai sifat 3ang keras )akan meru/akan #aringan 3ang /aling keras /ada tu)u manusia. %ekerasan /ermukaan luar gigi )er)eda()eda tergantung /ada l+kasin3a dan kekerasann3a akan )erkurang menu#u ke ara dalam se/erti menurut Baud dan L+)#+ie 510'7 kekerasan email semakin ke ara dentin semakin )erkurang. Hal ini dise)a)kan kandungan mineral an+rganik /ada dentin dan sementum le)i renda dari email 5liat "a)el 17.

"a)el 1. Per)edaan k+m/+sisi kimia8i antara email dentin dan sementum. %+m/+sisi An+rganik 567 ?rganik 567 .1 (1 . Den$in

Email 0'(0

Dentin *'

$ementum -'(',

1

2,

',(''

Bagian 3ang le)i dalam dari email adala dentin. Dentin meru/akan  )agian 3ang terluas dari struktur gigi ter)entuk dari sel +d+nt+)last dan meli/uti seluru /an#ang gigi mulai dari mak+ta ingga akar. Dentin meru/akan  /em)entuk ter)esar dari struktur gigi. Dentin terletak di )a8a email /ada )agian mak+ta dan di )a8a sementum /ada )agian akar serta mengelilingi /ul/a. *,6 dari dentin adala idr+ksia/atit 2,6 )aan +rganik dan 1, 6 air. Dentin /ada mak+ta gigi dentin dila/isi +le email sedangkan dentin  /ada akar gigi dila/isi +le sementum. %alau kita amati )agian ini memegang  /eranan 3ang sangat /enting 3aitu se)agai /elindung dari ruang /ul/a. Pem)entukan dentin dise)ut se)agai dentin+genesis.

.1 (1 2 Seen$u

Jaringan keras 3ang terakir dari se)ua gigi adala sementum. La3akn3a email 3ang mela/isi dentin /ada )agian mak+ta sementum #uga mela/isi dentin namun untuk dentin /ada )agian akar gigi. $ementum ini seara n+rmal tidak  tam/ak dari /andangan kita namun tertutu/ +le tulang dan dila/isi +le gusi. Pada )e)era/a k+ndisi a)n+rmal sementum akan tam/ak. "er)entuk +le sel cementoblast . Le)i lem)ut di)andingkan enamel ti/is dan )er8arna kuning. $ementum mela/isi /ermukaan akar gigi. @ungsi utaman3a adala se)agai  /erlekatan sera)ut ligament /eri+d+ntal 3ang menaan gigi untuk teta/ /ada  /+sisin3a dan )eru)ungan dengan #aringan sekitarn3a. $ementum se/erti dentin da/at tum)u seara terus menerus selama keidu/an gigi terse)ut. $ementum 3ang /ertama kali ada dise)ut sementum /rimer sedangkan sementum 3ang )aru ter)entuk mengau ke/ada sementum sekunder. $ementum sekunder )iasan3a ter)entuk se)agai asil dari /erlukaan 3ang )ersifat fisika kimia8i mau/un aki)at )akteri namun /en3e)a) 3ang /aling sering ditemukan adala aki)at  /erlukaan seara fisikal atau tekanan. $e/erti 3ang tela di#elaskan se)elumn3a email meru/akan  #aringan keras gigi 3ang /aling )an3ak mengandung 4at an+rganik di)anding dentin dan sementum seingga meru/akan )agian dari gigi 3ang terkeras /ada tu)u manusia.  Meski/un

email meru/akan struktur 3ang sangat keras dan /adat namun email )ersifat  /ermea)el terada/ i+n(i+n dan m+lekul 3ang da/at mengalami /enetrasi se)agian atau k+m/leks. Email da/at larut ketika )erk+ntak dengan asam seingga larutn3a se)agian atau keseluruan mineral email akan menurunkan kekerasann3a.



Deine"!lis!si

Demineralisasi adala ilangn3a se)agian atau seluru mineral email karena larut dalam asam. Pada saat asam )erk+ntak dengan email maka k+m/+nen i+n idr+gen 3ang terda/at /ada larutan asam terse)ut mulai melarutkan kristal email 5kristal idr+ksia/atit7. Mula(mula daera selu)ung /risma 5 prisma sheath7 akan melarut dan )erlan#ut ke inti /risma mem)entuk /ermukaan 3ang dikenal dengan sarang le)a. %emudian asam 3ang tidak )eri+nisasi 5ani+n7 akan )erdifusi ke dalam daera inter/rismatik /ada email gigi dan melarutkan le)i lan#ut mineral /ada daera )agian )a8a /ermukaan email. $truktur /risma email men#adi irreguler  diikuti dengan dera#at ilangn3a email 3ang )er:ariasi dari satu tem/at ketem/at lain. Menurut Da8es a/a)ila idr+ksia/atit )erk+ntak dengan minuman reaksi 3ang ter#adi se)agai )erikutC

 Presipitation >a1,5P?-75?H72 Solid

Demineralisasi 1, >a2   P? -!(  2 ?H( Solution

&am)ar 2. Demineralisasi Email &igi

Berdasarkan reaksi di atas /ada /r+ses acidification 5)erk+ntak dengan asam7 ?H(  akan diu)a +le H   men#adi H2? dan P? -!( akan diru)a men#adi HP?-2( 3ang a/a)ila k+ntak dengan asam le)i lama maka akan )eru)a men#adi H2P?-(. Ini akan men3e)a)kan )erkurangn3a ?H(  dan P? -!( /ada /ersamaan di se)ela kanan. A/a)ila mena/ai taa/ akir )aan 3ang s+lid akan masuk ke dalam larutan. Namun tidak ada /eru)aan /ada >a 2. Demineralisasi 3ang terus menerus akan mem)entuk /+ri(/+ri keil /ada email 3ang dise)ut #uga /+r+sitas 3ang da/at men3e)a)kan kekerasan email menurun seingga akirn3a ter#adila kerusakan #aringan keras gigi )eru/a karies dan kerusakan n+n karies 5er+si a)rasi serta a)fraksi7.

.1 .

Ben$u+45en$u+ Ke"us!+!n J!"in#!n Ke"!s Gi#i

.1 .1 ( K!"ies

%aries adala suatu /en3akit #aringan keras gigi 3ang dise)a)kan +le akti:itas #asad renik terada/ suatu #enis kar)+idrat 3ang da/at diragikan. "andan3a adala adan3a demineralisasi #aringan keras gigi 3ang kemudian diikuti

+le kerusakan )aan +rganikn3a 5%idd  Beal 10027. %aries meru/akan  /r+ses demineralisasi 3ang dise)a)kan +le suatu interaksi antara 5/r+duk(  /r+duk7 se/ertiC mikr++rganisme luda )agian()agian 3ang )erasal dari makanan dan email 5H+u8ink  =inel 2,,,7.

&am)ar !. %aries &igi

Ban3ak fakt+r 3ang da/at menim)ulkan karies gigi diantaran3a adala fakt+r di dalam mulut 3ang )eru)ungan langsung dengan /r+ses ter#adin3a karies gigi. @akt+r utama 3ang men3e)a)kan ter#adin3a karies gigi adala +st 5gigi dan sali:a7 su)strat 5makanan7 mikr++rganisme /en3e)a) karies dan 8aktu. %aries gigi an3a akan ter)entuk a/a)ila ter#adi interaksi antara keem/at fakt+r )erikut.

a. H+st 5&igi dan $ali:a7 %+m/+sisi gigi sulung terdiri dari email di luar dan dentin di dalam. Permukaan email terluar le)i taan karies di)anding la/isan di )a8an3a karena le)i keras dan le)i /adat. $truktur email sangat menentukan dalam /r+ses ter#adin3a karies. Fariasi m+rf+l+gi gigi #uga mem/engarui resistensi gigi terada/ karies. Di ketaui adan3a /it dan fisur /ada gigi 3ang meru/akan daera gigi 3ang sangat rentan terada/ karies +le karena sisa(sisa makanan mau/un  )akteri akan muda tertum/uk disini. $ali:a meru/akan sistem /ertaanan utama terada/ karies. $ali:a disekresi +le tiga kelen#ar utama sali:a 3aitu glandula  /ar+tida glandula su)mandi)ularis dan glandula su)lingualis serta )e)era/a

kelen#ar sali:a keil. $ekresi sali:a akan mem)asai gigi dan muk+sa mulut seingga gigi dan muk+sa tidak men#adi kering. $ali:a mem)ersikan r+ngga mulut dari de)ris(de)ris makanan seingga )akteri tidak da/at turn)u dan  )erkem)ang )iak. Mineral(mineral di dalam sali:a mem)antu /r+ses remineralisasi email gigi. En4im(en4im mucine, zidine dan lysozyme 3ang terda/at dalam sali:a mem/un3ai sifat )akteri+statis 3ang da/at mem)uat )akteri mulut men#adi tidak   )er)aa3a. $elain itu sali:a mem/un3ai efek )uffer 3aitu sali:a enderung mengurangi

keasaman

/lak

3ang

dise)a)kan

+le

gula

dan

da/at

mem/ertaankan /H su/a3a teta/ k+nstan 3aitu /H (*. Aliran sali:a 3ang )aik  akan enderung mem)ersikan mulut termasuk melarutkan gula serta mengurangi  /+tensi kelengketan makanan. Dengan kata lain se)agai /elarut dan /elumas.

 ). $u)strat atau diet $u)strat atau diet da/at mem/engarui /em)entukan /lak karena mem)antu /erkem)ang)iakan dan k+l+nisasi mikr++rganisme 3ang ada /ada  /ermukaan email. $elain itu da/at mem/engarui meta)+lisme )akteri dalam  /lak dengan men3ediakan )aan()aan 3ang di/erlukan untuk mem/r+duksi asam serta )aan 3ang aktif 3ang men3e)a)kan tim)uln3a karies. Hasil /enelitian menun#ukkan )a8a +rang 3ang )an3ak mengk+nsumsi kar)+idrat terutama sukr+sa enderung mengalami kerusakan /ada gigi se)alikn3a /ada +rang dengan diet 3ang )an3ak mengandung lemak dan /r+tein an3a sedikit atau sama sekali tidak mem/un3ai karies gigi. Hal ini /enting untuk menun#ukkan )a8a kar)+idrat memegang /eranan /enting dalam ter#adin3a karies.

. Mikr++rganisme Plak gigi memegang /eranan /enting dalam men3e)a)kan ter#adin3a karies.

Plak

adala

suatu

la/isan

lunak

3ang

terdiri

atas

kum/ulan

mikr++rganisme 3ang )erkem)ang )iak di atas suatu matriks 3ang ter)entuk dan melekat erat /ada /ermukaan gigi 3ang tidak di)ersikan. %+m/+sisi

mikr++rganisme dalam /lak )er)eda()eda. Pada a8al /em)entukan /lak )akteri 3ang /aling )an3ak di#um/ai adala Streptokokus mutans Streptokokus sanguis, Streptokokus mitis dan Streptokokus salivarius serta )e)era/a strain lainn3a. $elain itu di#um/ai #uga  Lactobacillus dan )e)era/a s/esies  Actinomyces. Mikr++rganisme menem/el di gigi )ersama /lak seingga /lak terdiri dari mikr++rganisme 5*, 67 dan )aan antar sel 5!, 67. Plak akan ter)entuk a/a)ila adan3a kar)+idrat sedangkan karies akan ter)entuk a/a)ila terda/at /lak dan kar)+idrat.

d. =aktu =aktu adala kee/atan ter)entukn3a karies serta lama dan frekuensi su)strat menem/el di /ermukaan gigi. $eara umum laman3a 8aktu 3ang di)utukan karies untuk )erkem)ang men#adi suatu ka:itas uku/ )er:ariasi di/erkirakan (- )ulan.

&am)ar -. $kema fakt+r(fakt+r ter#adin3a karies $um)er C $rigu/ta 52,,-7

.1 .1 . E"osi Er+si adala kerusakan 3ang /ara /ada #aringan keras gigi aki)at dari /r+ses kimia teta/i tidak dise)a)kan +le akti:itas )akteri. Er+si gigi )er)eda dengan karies. %aries ter#adi seara terl+kalisir dengan kerusakan ke dalam dan memerlukan 8aktu

3ang lama sedangkan er+si gigi ter#adi seara merata /ada /ermukaan gigi. 5&am)ar  ' dan 7. &igi 3ang sering terkena er+si adala gigi insisi:us sentralis 5RA dan RB7.

&am)ar '. =anita 1- taun menun#ukkan karakteristik keilangan struktur /ada

 /ermukaan gigi 3ang men3eluru dan email gigi insisi:us maksila tam/ak se/erti ter/+lis. La/isan email 3ang ada tam/ak sangat ti/is karena er+si 5&andara B% . J >+ntem/ Dent Prat 1000G 1517C !7

&am)ar . Pada /ermukaan amalgam 3ang men+n#+l keluar di )a8an3a terliat  /erluasan er+si /ada /ermukaan +klusal 5&andara B%. J >+ntem/ Dent Prat 1000G 1517C !7

&am)aran klinis er+si adala se)agai )erikutC a. Bentuk lesi ekung 3ang luas dan /ermukaan email 3ang liin.  ). Permukaan +klusal 3ang melekuk 5insisal 3ang )eralur7 dengan  /ermukaan dentin 3ang ter)uka. . Meningkatn3a translusensi /ada insisal 5&am)ar '7. d. Rusakn3a karakteristik email /ada gigi anak( anak. e. $ering ditemui email cuff  atau eruk /ada /ermukaan ser:ikal.

Er+si gigi dise)a)kan karena )erk+ntakn3a gigi dengan asam 3ang )erulang( ulang. Asam terse)ut da/at )erasal dari luar tu)u 5asam ekstrinsik7 mau/un dari dalam tu)u 5asam intrinsik7. Asam intrinsik )erasal dari asam lam)ung 3ang mena/ai r+ngga mulut dan gigi 3ang diasilkan dari  gastroesophageal reflu vomitus dan rumination. !astroesophageal reflu 5&ERD7 adala suatu k+ndisi dimana isi lam)ung 5makanan dan asam lam)ung7 seara tidak sadar sering mengalir kem)ali ke es+fagus setela itu masuk ke dalam r+ngga mulut. !astroesophageal reflu da/at ter#adi karena meningkatn3a tekanan a)d+minal tidak mam/un3a sphincter es+fagus )agian )a8a  )erelaksasi atau karena meningkatn3a /r+duksi asam lam)ung. "omitus da/at ter#adi seara s/+ntan atau distimulasi sendiri dan da/at )eru)ungan dengan )er)agai masala

medis

se/erti

/sik+s+matik

meta)+lik

end+krin

ganguan

/ada

gastr+intestinal diinduksi +le +)at(+)atan. "omitus 3ang distimulasi sendiri ter#adi  /ada /asien 3ang menderita anoreia nervosa dan bulimia sedangkan vomitus 3ang s/+ntan terda/at /ada /ada /enderita gangguan gastr+intestinal se/erti tukak lam)ung atau gastritis 8anita amil efek sam/ing +)at atau /ada /enderita dia)etes.  #umination adala k+ndisi 3ang tidak umum /ada sese+rang 3ang senga#a menstimulasi isi dalam lam)ungn3a dalam #umla 3ang sedikit dan mengun3an3a se)elum ditelan kem)ali.

$edangkan asam ekstrinsik )erasal dari makanan dan minuman 3ang )ersifat asam +)at(+)atan lingkungan dan /eker#aan. ?)at(+)atan 3ang )ersifat asam  )erk+ntak langsung dengan gigi saat +)at terse)ut dikun3a atau ditem/atkan di dalam mulut se)elum ditelan +nt+n3a ta)let kun3a :itamin > dan as/irin +)at( +)atan

3ang

men3e)a)kan

 erostomia

+nt+n3a

/enggunaan

+)at

metam/etamine ekstasi )iasan3a /enderita 3ang menggunakan +)at(+)atan ini mengk+m/ensasi keadaan terse)ut dengan minuman )erkar)+nat seingga da/at men3e)a)kan er+si gigi 3ang /ara. ?)at(+)atan inaler 3ang digunakan +le  /enderita asma da/at )erefek langsung /ada gigi atau tidak langsung karena men3e)a)kan  erostomia. Er+si gigi da/at #uga dise)a)kan +le /eker#aan 3ang

 )eru)ungan dengan asam se/erti ditemukaan /ada /eker#a )aterai ali la)+rat+rium  /engea/ minuman anggur /r+fesi+nal /eker#a /a)rik dinamit dan atlet renang. Dari )e)era/a asam ekstrinsik terse)ut minuman 3ang )ersifat asam diangga/ se)agai fakt+r utama ter#adin3a er+si gigi. Hasil /enelitian mem)uktikan  )a8a kadar dan #umla /ele/asan kalsium dari /ermukaan email di/engarui +le  /H minuman. $emakin renda /H suatu minuman semakin tinggi kadar dan #umla  /ele/asan kalsium. Pada "a)el 2 da/at diliat nilai /H dari )e)era/a #enis makanan dan minuman 3ang )ersifat asam 3ang umumn3a dik+nsumsi mas3arakat. "erda/at  )e)era/a )ua dan #us )ua minuman )erkar)+nat dan minuman +laraga 3ang diketaui mem/un3ai /H 3ang sangat renda. Be)era/a /enelitian menemukan u)ungan 3ang signifikan antara frekuensi mengk+nsumsi minuman 3ang )ersifat asam dengan ter#adin3a er+si gigi.

"a)el 2. Nilai /H /ada )e)era/a #enis makanan dan minuman 3ang mengandung 4at asam 5&andara dan "ruel+:e 10007 JENI$ MA%ANANMINUMAN 1. Bua()uaan K A/el K A/rik+t K Anggur K Pea K Plum K Jeruk K Nenas K Lem+n Limau#us 2. Minuman ringan dan minuman s+da K %+/i K "e K Bir K Minuman Anggur K Pe/si K >+a(+la K Nutrisari !. Baan makanan K Ma3+naise K >uka

 NILAI /H

20(!' !'(-, !!(-' !1(-2 2(- 2(-, !!(-1 1(22-(!! -2 -,(', 2!(! 2* 2* 2,(-, !(-, 2-(!-

K $alad K $a+s t+mat

!! !*

-. Lain(lain K +gurt K Aar K "+mat K $elai )ua()uaan

!(-2 2'(!, !*(-* !,(-,

Da3a adhesion adala fakt+r 3ang da/at di/ertim)angkan /ada /r+ses er+si. %emam/uan lekat minuman ringan /ada email gigi tergantung /ada kemam/uan term+dinamikn3a. Pada /enelitian in vitro dila/+rkan )a8a mengk+nsumsi minuman ringan 3ang memiliki kemam/uan melekat 3ang renda  /ada

email

akan

le)i

)aik

karena

semakin

muda

sali:a

untuk 

mengilangkann3a. "em/eratur minuman dan laman3a ter/a/ar #uga da/at mem/engarui er+sif suatu minuman. Minuman ketika dalam keadaan dingin /Hn3a men#adi le)i tinggi seingga menurunkan efek er+sifn3a. Laman3a ter/a/ar dengan minuman 3ang mem/un3ai /H 3ang renda akan mem)uat semakin laman3a i+n H  )erinteraksi dengan /ermukaan gigi seingga semakin melarutkan mineral( mineral gigi. Disam/ing fakt+r(fakt+r di atas fakt+r /erilaku dan )i+l+gi #uga  )er/engaru terada/ ter#adin3a er+si gigi. @akt+r /erilaku 3ang mem/engarui ter#adin3a er+si gigi se/erti frekuensi mengk+nsumsi makanan atau minuman 3ang mengandung 4at asam ara mengk+nsumsi men3ikat gigi sedangkan fakt+r   )i+l+gi 3ang /enting 3aitu fungsi sali:a. >ara sese+rang mengk+nsumsi makanan ringan 3ang )ersifat asam tela diketaui )er/engaru terada/ )era/a lama gigi )erk+ntak dengan asam dan /+la kerusakan 3ang ter#adi. "erda/at  ara meminum 3ang diteli ti +le J+ans+n dkk. 3aitu mengulum meminum dalam 8aktu 3ang singkat meminum dalam 8aktu 3ang lama meneguk mengisa/. Hasiln3a menun#ukkan )a8a mengisa/ dan mengulum dalam mulut se)elum menelann3a men3e)a)kan /H 3ang /aling

renda /ada /ermukaan gigi sedangkan menegukn3a seara langsung an3a menun#ukkan /enurunan /H 3ang keil. Penelitian lain #uga mela/+rkan keilangan struktur gigi 3ang le)i e/at ter#adi a/a)ila setela ter/a/ar makanan atau minuman 3ang )ersifat asam dilakukan /en3ikatan gigi karena lesi 3ang dise)a)kan er+si asam dila/+rkan mem/un3ai 4+na email 3ang lem)ut dan ti/is se)an3ak )e)era/a mikr+n kedalamann3a dan muda di/engarui seara fisikal. $eingga men3ikat gigi segera setela mengk+nsumsi makanan dan minuman 3ang )ersifat asam sangatla )er)aa3a. Demineralisasi /ermukaan gigi /ada taa/ a8al masi  )ersifat re:ersi)el karena masi da/at di/er)aiki +le sali:a teta/i a/a)ila dilakukan /en3ikatan gigi segera setela serangan asam akan men3e)a)kan demineralisasi se)agian /ada /ermukaan gigi se)elum sali:a mem/er)aikin3a seingga men3e)a)kan ilangn3a struktur gigi. Mekanisme /ertaanan sali:a selama adan3a serangan er+sif terdiri dari melarutkan dan mem)ersikan agen er+sif dari mulutG se)agai )uffer asamG men#aga tingkat ke#enuan /ermukaan gigi dengan adan3a kalsium f+sfat dan flu+r dalam sali:a 5mem)antu remineralisasi7G /em)entukan la/isan /elikelG serta melindungi /ermukaan email dari demineralisasi +le diet asam karena terda/at  /r+tein sali:a dan glik+/r+tein. $uatu /enelitian mela/+rkan ter#adin3a er+si gigi  )eru)ungan dengan aliran sali:a 3ang renda dengan atau tan/a ka/asitas )uffer  3ang renda.

.1 .1 2 A5"!si

A)rasi adala kerusakan /ada #aringan gigi aki)at )enda asing se/erti sikat gigi dan /asta gigi 3ang mengandung )aan abrasive 5&am)ar *7. &am)aran klinis a)rasi adala se)agai )erikutC a. Biasan3a terda/at /ada daera ser:ikal gigi  ). Lesi enderung mele)ar dari/ada dalam . &igi 3ang sering terkena P dan >

&am)ar *. A)rasi /ada gigi > dan P /asien. Pasien terse)ut memiliki keenderungan men3ikat gigin3a dengan kuat. Resesi ringan ter#adi /ada gingi:a dan sement+(email 3ang mengalami keauasan tam/ak se)agai lesi a)rasi /ada  /ermukaan /r+minensia akar gigi 5tanda /ana7 5&andara B%. J >+ntem/ Dent Prat 1000G 1517C -7

"er#adin3a a)rasi gigi tela dimulai se#ak menggunakan sikat gigi setela gigi /ermanen tum)u dan )aru terliat aki)atn3a setela de8asa. Penelitian di $8edia mela/+rkan /re:alensi a)rasi /ada +rang de8asa 3aitu !,6 dari 1 +rang dan ditemukan adan3a u)ungan 3ang )ermakna antara a)rasi dengan /en3ikatan gigi 5teknik /en3ikatan +ri4+ntal /asta gigi a)rasif dan kekerasan )ulu sikat7. A)rasi 3ang dise)a)kan +le /en3ikatan gigi dengan ara +ri4+ntal dan dengan /enekanan )erle)ian adala )entuk 3ang /aling sering ditemukan. Efek  abrasive  dari /asta gigi #uga meru/akan /en3e)a) ter)esar ter#adin3a keausan gigi. Be)era/a /enelitian menun#ukkan )esarn3a kerusakan 3ang da/at ter#adi  /ada /ermukaan email karena men3ikat gigi terlalu keras dengan /asta gigi. Penggunaan sikat gigi tan/a /asta gigi tidak men3e)a)kan keausan 3ang n3ata. A)rasi aki)at /en3ikatan gigi le)i #elas /ada gigi geligi 3ang letakn3a men+n#+l se/erti kaninus atau gigi(gigi di dekat daera tidak )ergigi.

A)rasi aki)at /en3ikatan gigi ini men3e)a)kan kerusakan antara lainC  /enurunan gingi:a keausan struktur gigi /ada )atas gingi:a gigi sensitif dan gigi ra/u.

.1 .1 ' A56"!+si

A)fraksi #uga da/at men3e)a)kan terkikisn3a email 5&am)ar 7. Beda dengan kerusakan gigi lainn3a a)fraksi meru/akan kerusakan /ermukaan gigi  /ada daera ser:ikal aki)at tekanan tensile dan k+m/resif selama gigi mengalami  fleure atau melengkung. &am)aran klinis a)fraksi adala se)agai )erikutC a. %elainan ditemukan /ada daera ser:ikal la)ial)ukal gigi  ). Beru/a /arit 3ang dalam dan sem/it )er)entuk uruf F . Pada umumn3a an3a ter#adi /ada satu gigi 3ang mengalami tekanan eksentrik /ada +klusal 3ang )erle)ian atau adan3a alangan 3ang mengganggu +klusi

&am)ar . Pasien 3ang )erusia !! taun ini mengalami a)fraksi di ser:ikal gigi  /+steri+r mandi)ula 5&andara B%. J >+ntem/ Dent Prat 1000G 1517C -7

.1 2

Ben$u+45en$u+ Kel!in!n J!"in#!n Ke"!s Gi#i A+i5!$ Pe"$u5uh!n

.1 21 ( Kel!in!n 7!8! E!il

2.!.1.1 Amel+genesis Im/erfekta Amel+genesis im/erfekta meru/akan kelainan erediter 3ang mengenai email )ersifat eter+gen 3aitu i/+/lastik i/+kalsifikasi dan i/+maturasi. Dari ketiga ti/e ini di)agi lagi men#adi su)ti/e 3ang masing(masing mem/un3ai iri tertentu 3ang da/at diturunkan seara aut+s+mal d+minan atau resesif dan ter/aut (d+minan atau resesif. Ada 2 #enis amel+genesis im/erfekta 3aituC a. Hi/+/lasia email Meru/akan suatu keadaan 3ang menun#ukkan )erkurangn3a kete)alan email namun kualitas kalsifikasin3a tidak )erkurang. Pen3e)a)n3a da/at fakt+r  l+kal sistemik atau erediter. Hi/+/lasia email l+kal da/at ter#adi /ada suatu atau )e)era/a gigi dan dise)a)kan +le infeksi /eria/eks /ada gigi sulung 3ang da/at mem/engarui  /em)entukan email di )a8an3a. Hi/+/lasia email sistemik meru/akan a)n+rmalitas struktur +rgan email 3ang dise)a)kan +le /en3akit sistemik se/erti riketsia aar air dan ru)ella. Hi/+/lasia email erediter men3e)a)kan kelainan  /ada seluru gigi sulung dan /ermanen. Pada i/+/lasia email kete)alan email )erkurang seingga gigi terliat  )er8arna kuning ke+klatan 3ang dise)ut dengan  $ereditary %ro&n 'eeth 5&am)ar 07. $eara klinis /ada gigi akan tam/ak adan3a /it atau gr++:e )akan da/at tidak dila/isi email sama sekali 5a/lasia email7.

&am)ar 0. Hi/+/lasia Email

 ). Hi/+kalsifikasi email Pada keadaan ini #umla email n+rmal namun gigi men#adi lunak dan ra/u seingga gigi muda aus dan fraktur. =arna gigi )er:ariasi dari /uti  )uram kuning sam/ai +klat. Pen3e)a)n3a da/at fakt+r l+kal sistemik dan erediter. >+nt+ i/+kalsifikasi email sistemik adala mottled enamel flu+r+sis gigi.

Pada

flu+r+sis

ter#adi

/eru)aan

i/+/lastik

seingga

seringkali

men3e)a)kan /igmentasi gigi 3ang )eru/a )erakn+da )er8arna +klat /ada la/isan email. %+nsumsi fl+ur 3ang )erle)ian /ada air minum saat /eri+de  /erkem)angan gigi da/at men3e)a)kan mottled enamel   /ada gigi sulung dan  /ermanen. Pigmentasi 3ang /ara da/at terliat a/a)ila k+nsentrasi flu+r 3ang digunakan mele)ii ' //m.

.1 21 . Kel!in!n 7!8! Den$in

2.!.2.1 Dentin+genesis Im/erfekta An+mali ini meru/akan suatu kelainan erediter 3ang mengenai struktur  dentin 3ang diturunkan seara aut+s+mal d+minan dengan da3a /enetrasi 1,,6. Dentin+genesis im/erfekta mem/engarui /erkem)angan dentin gigi sulung dan  /ermanen kadang(kadang disertai dengan gangguan 3ang seru/a /ada tulang 3ang dise)ut +ste+genesis im/erfekta. %elainan da/at ter#adi /ada semua gigi. &igi akan tam/ak )uram dan  )er8arna kuning ke+klatan sam/ai a)u(a)u. %arakteristik ditandai dengan adan3a atrisi 3ang e/at. $truktur dan kimia8i email n+rmal namun gigi e/at aus dan muda fraktur seingga mak+ta gigi tam/ak )ergerigi. &igi 3ang mengalami dentin+genesis im/erfekta resisten terada/ karies al ini dise)a)kan karena gigi muda aus dan tidak mengandung tu)ulus dentin.

&am)ar 1,. Dentin+genesis Im/erfekta

2.!.2.1 Dis/lasia Dentin Dis/lasia

dentin meru/akan

kelainan

/em)entukan

3ang disertai

a)n+rmalitas m+rf+l+gik /ul/a. Ada 2 #enis dis/lasia dentin 3aituC a. Jenis Radikuler  Jenis ini le)i sering di#um/ai. =arna dan m+rf+l+gi gigi sulung dan  /ermanen n+rmal namun kadang(kadang da/at translusen. P+la eru/si gigi /ada umumn3a n+rmal. &igi geligi men#adi sangat g+3ang dan da/at ter#adi /rematur  eksf+liasi karena akarn3a sangat /endek.

 ). Jenis %+r+nal Pada #enis ini gigi sulung akan )er8arna kuning +klat atau )iru kea)u( a)uan sedangkan gigi /ermanen )er8arna n+rmal.

&am)ar 11. Dis/lasia Dentin

Ke"us!+!n J!"in#!n Ke"!s Gi#i %K!"ies 8!n Non K!"ies* Pe5e8!

K!"ies

Interaksi antara Pen3e)a)

+st su)strat mikr++rganisme dan 8aktu.

&igi 3ang

Bisa semua gigi

terkena

enderung gigi M

L+kasi

"erl+kalisir dengan kerusakan ke dalam

E"osi

Pr+ses kimia. gigi )erk+ntak  dengan asam  )erulang( ulang.

A5"!si

A56"!+si

Adan3a tenaga

"ekanan

 /aksaan dari luar 

tensile dan

terada/ gigi

k+m/resif 

5)eru)ungan

selama gigi

dengan

 fleure atau

 /en3ikatan gigi7

melengkung Umumn3a

&igi insisi:us sentralis 5RA

&igi > dan P

mau/un RB7

Merata /ada  /ermukaan gigi

an3a ter#adi  /ada satu gigi Permukaan

Daera ser:ikal gigi

gigi /ada daera ser:ikal la)ial)ukal

%eilangan

Beru/a /arit

struktur gigi Bentuk 

Ban3ak maam

 /ada

Lesi enderung

 /ermukaan

mele)ar 

3ang men3eluru

3ang dalam dan sem/it  )er)entuk  uruf F

Kel!in!n J!"in#!n Ke"!s Gi#i %E!il* A+i5!$ Pe"$u5uh!n Pe5e8!

Hi7o7l!si! E!il

Hi7o+!lsi6i+!si E!il

%ete)alan Email

Berkurang

 N+rmal

%ualitas %alsifikasi Email

>iri

Berkurang 5&igi men#adi

 N+rmal

ra/u7

&igi )er8arna kuning ke+klatan

=arna gigi )er:ariasi dari  /uti )uram kuning sam/ai +klat

Kel!in!n J!"in#!n Ke"!s Gi#i %Den$in* A+i5!$ Pe"$u5uh!n

Pe5e8!

Den$ino#enesis I7e"6e+$!

Dis7l!si! Den$in Ti7e R!8i+ule"

Ti7e Ko"on!l

"idak 

a akarn3a /endek

"idak  

&igi tam/ak )uram

=arna dan

 )er8arna kuning

m+rf+l+gi gigi

ke+klatan sam/ai

n+rmal kadang(

a)u(a)u

kadang translusen

Disertai kelainan /ada akar 

>iri

&igi sulung  )er8arna kuning +klat atau )iru kea)u(a)uanG gigi  /ermanen n+rmal

DAFTAR PUSTAKA

Eles JD &reen RM. $usianti %ent#ana eds. %+nser:asi &igi. 2 nd ed. Ali Baasa. Lilian u8+n+. JakartaC =id3a Medika 100-C * &andara B%. 1000. Diagn+sis and Management +f Dental Er+si+n. J >+ntem/ Dent PratG F+l 1. Hal 1(1* Larsen M.J. Er+si+n +f "e "eet. InC ?le @e#ersk+: and Ed8ina %idd. Dental >ariesC "e Disease and Its >linial Management. 2nd ed. Blak8ell Munksgaard 2,,G 2!!(-  Natamiar#a L Ha3ana NB. A)rasi &igi Berdasarkan Umur Pendidikan Perilaku Men3ikat &igi /ada I)u(i)u di %eluraan Air Jam)an %eamatan Mandau Duri(Riau. Dentika Dental J+urnal F+l 1- N+ 1 2,,0C -!(-* Pan#aitan M. Pemakaian sikat gigi dan a)rasi /ada gigi /ada i)u(i)u ruma tangga di keamatan medan k+ta. Ma#ala %ed+kteran &igi 100*G !, 5!7C 120(1!2 $rigu/ta A4i4 Amad. 2,,-. Panduan $ingkat Pera8atan &igi Dan Mulut. JakartaC Prestasi Pustaka Pu)liser