Perawatan Gigi Pada Pasien Anak Dengan Kebutuhan Khusus

Gam!ar "$ Gejala .ere!ral palsy" :http$www"terapisehat".&m1%119.ere!ral-palsy"html;

xi

0(3 9ongenial Hear Diseases 69H D7

Anak dengan penyakit jantung k&ngenital merupakan kel&mp&k  medi.ally .&mpr&mised .hildren yang paling !anyak dijumpai d&kter gigi" elainan jantung di!agi ke dalam dua kel&mp&k utamaF penyakit jantung k&ngenital yaitu yang dapat terjadi se!elum atau s.at kelahiran dan kelainan  jantung dapatan yang dapat terjadi pas.a natal" 5ampir semua penyakit  jantung pada anak terjadi se.ara k&ngenital dengan pre*alensi 8-%1 per %111 kelahiran hidup" Eti&l&gi penyakit jantung k&ngenital dapat merupakan k&m!inasi fakt&r genetik dan lingkungan prenatal, tennasuk infeksi trimester   pertama kehamilan" /6? penderita sindr&m d&wn !iasanya memiliki penyakit  jantung k&ngenital dengan derajat ringan sampai !erat" :Cel!ury$ 11%; Perawatan gigi yang dapat mengaki!atkan perdarahan seperti  perawatan

end&d&nlik,

ekstraksi

gigi,

skeling

dapat

rnenim!ulkan

 !akteriemia" +ika akan dilakukan perawatan yang dapat rnenim!ulkan  !akteriemia, maka terapi pr&filaksis anti!i&tikdankumurkumur antiseptik  seperti kl&rheksidin 1,? harus dilakukan perawatan pulp&t&mi merupakan k&ntraindikasi untuk pasien dengan <5D" :(yarif$ 11;" 0( E*ile*si

Epilepsi merupakan salah satu gangguan neur&l&gi. dengan gejala adanya serangan yang tim!ul !erulang, yang dise!ahkan &leh lepasnya muatan listrik a!n&rmal sel saraf &tak" (erangan :(ei@ure; merupakan gejala yang dapat terjadi ti!a-ti!a dan merghilang ti!a-ti!a pula" 3rekwensi serangan dapat terjadi ti!a ti!a se.ara !erkala misalnya minimal dua ali setahun" Gejala epilepsi dapat !erupa kejang yang !ersifat t&nik maupun kl&nik, ataupun T&nik-l&nik : Grand Mal (ei@ures;, dimana jenis serangan ini  paling !anyak terjadi" (erangan ini menunjukan hilangnya kesadaran  penderita, diikuti fase kl&nik, meng&r&k atau lidah tergigit" :(yarif$ 11;"

xii

&ndisi gigi dan mulut penderita epilepsi tidak mengalami suatu kelainan khusus yang dise!a!kan &leh penyakit epilepsy itu sendiri melainkan dise!a!kan &leh efek samping &!at antik&n*ulsan, trauma !erupa fraktur  gigirahang selama serangan terjadi serta tera!aikannya perawatan gigi" Efek  samping terapi epilepsy yang sering terjadi adalah er&st&mia, hal ini menye!a!kan !erkurangnya self .leansing sehingga terjadi penumpukan plak  sehingga mengaki!atkan karies" Efek samping lainnya adalah adanya hiperplasia gusi yang dise!a!kan &leh penggunaan dilantin" Perawatan gigi dan mulut pada pasien dengan epilepsy tidak !anyak !er!eda dengan  perawatan anak n&rmal dengan tatalaksana yang le!ih k&mplek" (e!elum merawat pasien epilepsi se!aiknya d&kter gigi mempelajari dulu jenis epilepsinya, seringnya serangan dan ma.am&!at yant digunakan" 5al-hal yang perlu diperhatikan dalam perawatan gigi pasien dengan epilepsy adalah  penyediaan alat m&uth pr&ps, fingerstd untuk men.egah tergigitnya lidah !ila terjadi serangan dan se!aiknya !ra.ket ta!le diletakkan jauh" :(yarif$ 11;"

Gambar 2.3: Gejala epilepsi (Warino: 2017)

xiii

Gambar 2.4: Kejang Tonik an Klonik paa pasien epileps! ("!ari#: 2011)

0(% Auis!e

 Autisme adalah k&ndisi adanya gangguan perkem!angan yang sangat .&mpleks, yang !iasa terjadi di usia / tahun, yang menunjukkan gangguan k&munikasi, interaksi s&sial dan perilaku" Mereka tidak mampu mem!entuk  hu!ungan s&sial dan !erk&munikasi n&rmal, sehingga teris&lasi dari k&ntak  manusia dan tenggelam dalam dunianya sendiri" Eti&l&gi !elum diketahui  pasti tetapi diduga multifa.t&r, dengan gejala dapat ringan sampai !erat" Pen.egahan penyakit gigi dan mulut merupakan hal utama yang harus diterapkan dalam menangani kasus autis" Dianjur pada prang tua agar  melakukan pemeliharaan kesehatan dirumah" Anak autis tidak memiliki masalah kesehatan gigi yang spesifik, tetapi .enderung memiliki inde karies dan penyakit peri&d&ntal yang tinggi" Penanganan di ked&kteran gigi tergantung dari !erat ringannya autis" Pada kasus yang ringan !isa dilakukan dengan pendekatan n&nfarmak&l&gis namun untukkasus !erat, harus denganpendekatanfarmak&l&gis" :(yarif, 11;"

xiv

0(& Kesehaan Gigi *ada Anak Berke'uuhan Khusus 0(&($ Kesehaan gigi *ada anak 'erke'uuhan khusus e!*orer

5ygiene

adalah

suatu

pen.egahan

penyakit

yang

menitik!eratkan pada usaha kesehatan perse&rangan atau manusia  !eserta lingkungan tempat &rang terse!ut !erada" )saha yang dapat dilakukan untuk men.egah datangnya penyakit pada hygiene pers&nal :kesehatan pese&rangan; diantaranya se!agai !erikut :Cidyawati, dkk, 11;" 'endahnya hygiene pers&nal pada anak jalanan aki!at tidur di  jalan dan !ekerja di lingkungan tidak sehat merupakan alasan mengapa anak jalanan mudah terkena penyakit" (alah satunya ialah penyakit gigi :)N4
(alah satu kel&mp&k anak !erke!utuhan khusus permanen ialah anak penderita Tuna netra dan penderita tuna netra di 4nd&nesia kurang le!ih %"6? dari jumlah penduduk" erdasarkan ketentuan C5#, dengan !esarnya jumlah penderita tuna netra di 4nd&nesia :le!ih dari %?; dapat menye!a!kan permasalahan di !idang s&sial dan kesehatan" esehatan gigi dan mulut adalah merupakan !agian intregral dari kesehatan se.ara umum" (tatus kesehatan gigi tuna netra sampai saat ini  !elum !anyak dilap&rkan, pihak yang !erk&mpeten :Depkes; sampai saat ini !elum mem!erikan lap&ran tentang status kesehatan gigi para  penyandang tuna netra" 0(&(1 Ma)a! !asalah kesehaan gigi anak 'erke'uuhan khusus

Gigi !erlu!ang dan radang gusi dapat terjadi pada semua anak, namun anak-anak !erke!utuhan khusus le!ih sering mengalaminya" 5al ini dise!a!kan adanya keter!atasan kemampuan k&gnitif dan m&!ilitas,

xv

gangguan perilaku dan &t&t, refleks muntah dan gerakan tu!uh tidak  terk&ntr&l" eadaan inilah yang mem!atasi anak-anak terse!ut untuk  dapat melakukan pem!ersihan gigi yang &ptimal dan menempatkan mereka pada p&sisi !erisik& mengalami masalah kesehatan gigi dan mulut" :(usanti, 1%0; Masalah kesehatan gigi dan mulut yang sering dialami anak-anak   !erke!utuhan khusus %" Gigi !erlu!ang :karies gigi; dise!a!kan antara lain &leh kelainan  !entuk dan struktur

gigi :an&mali;,

frekuensi

muntah atau

gastr&es&phangeal refluks, jumlah air ludah kurang, peng&!atan yang mengandung gula atau diet khusus yang memerlukan  pem!erian susu !&t&l yang diperpanjang dan keter!atasan anak  ataupun kemauan dari &rang-&rang sekitar untuk mem!antu mem!ersihkan gigi dan mulut se.ara rutin setiap hari" " Penyakit jaringan penyangga gigi :peri&d&ntal; seperti gusi !erdarah, keg&y&ngan gigi dan karang gigi" &ndisi ini dise!a!kan &leh ke!ersihan mulut yang kurang diperhatikan karena ketidakmampuan menggunakan sikat gigi dengan !enar, p&la makan yang kurang !aik  dan efek samping dari &!at-&!atan yang dik&nsumsi" 'adang pada  jaringan

peri&d&ntal

yang

parah

dapat

mengaki!atkan

anak 

kehilangan gigi" /" Mal&klusi terjadi karena adanya keterlam!atan erupsi gigi, tidak ada  !enih gigi, gigi !erle!ih, gangguan fungsi hu!ungan &t&t-&t&t dalam mulut dan peri&d&ntal sehingga rahang atas maju, gigitan ter!uka dan gigitan silang" ruksism :nger&t; pada penderita .ere!ral palsy mengaki!atkan gigi rahang atas maju ke depan" )ntuk menangani  !ruksism dapat digunakan !ite guard" 0" ernafas melalui mulut :pernapasan mulut kr&nik; dise!a!kan &leh  jalan nafas yang le!ih sempit sehingga anak !erke!utuhan khusus

xvi

.enderung !ernafas melalui mulut" Pernafasan mulut kr&nis ini menye!a!kan ukuran lidah mem!esar :makr&gl&sia; dan permukaan lidah !eralur dalam dan kering sehingga menim!ulkan !au mulut :halit&sis; dan iritasi pada sudut !i!ir :angular .heilitis;" &ndisi ini akan mempengaruhi fungsi !i.ara dan pengunyahan" $. Trauma atau !enturan sering terjadi pada anak-anak dengan

gangguan psik&s&sial dan perilaku karena jatuh ataupun ke.elakaan" :(usanti, 1%0; 0(&(3 Pera8aan gigi 5ang da*a dilakukan *ada anak 'erke'uuhan khusus a( Pera8aan Pre;eni4(

Tindakan

pen.egahan penyakit

gigi

dan mulut

pada

anak 

 !erke!utuhan khusus$ %" Pem!erian flu&r" Pem!erian flu&r pada anak !erke!utuhan khusus dapat di!erikan se.ara sistemik atau t&pikal dalam !entuk gel" " &ntr&l Plak dengan .ara menyikat gigi yang tepat, mengatur   p&la makan anak dan penggunaan &!at kumur" Pada anak   !erke!utuhan khusus yang disertai

gangguan fungsi &t&t

 pengunyahan !iasanya sisa makanan sering kali masih terkumpul disekitar giginya" Pem!erian &!at kumur yang tidak mengandung alk&h&l dapat digunakan pada anak yang sudah dapat !erkumur  untuk mem!antu mem!ersihkan sisa makanan dan !erfungsi se!agai antiseptik" Pem!erian antiseptik !entuk gel juga dapat di!erikan se.ara rutin" /" Pem!ersihan karang gigi 4. Penutupan pit dan fissure sealant" (ealant adalah !ahan tam!al

.air yang mengisi alur-alur permukaan gigi geraham tetap anak  yang dalam sehingga men.egah partikel makanan masuk"

xvii

Penutupan pit dan fissure sealant efektif men.egah gigi  !erlu!ang" :(usanti, 1%0;

'( Pera8aan Kurai4 dan reha'iliai4(

Penam!alan maupun pen.a!utan pada anak !erke!utuhan khusus maupun n&rmal pada dasarnya sama, namun jika disertai dengan adanya kelainan sistemik maka penanganannya dilakukan se.ara multidisipliner dengan d&kter anak dan d&kter anestesia" erjasama dengan terapis wi.ara dan ahli gi@i sangat !erpengaruh  pada kesuksesan perawatan" Penggunaan alat &rth&d&nsi juga dapat dilakukan pada anak !erke!utuhan khusus dengan pertim!angan yang tepat" :(usanti, 1%0;"

xviii

BAB 1 PEMBAHASAN

)ntuk men.apai ke!erhasilan perawatan gigi anak khususnya anak-anak   !erke!utuhan khusus diperlukan k&munikasi dan kerjasama yang !aik antara d&kter gigi, anak dan &rang tua" D&kter gigi khususnya d&kter gigi anak tidak  dapat !ekerja sendiri dalam merawat gigi anak, !egitu pula dengan &rang tua" Menjalin kerjasama antara d&kter gigi anak dengan &rang tua anak dapat mewujudkan gigi yang sehat sepanjang hidup anak-anak" :(usanti, 1%0;" e!erapa hal yang perlu diperhatikan apa!ila anak !erke!utuhan khusus datang ke d&kter gigi antara lain$ %" (e!aiknya se!elum anak mendatangi d&kter gigi anak, &rang tua datang terle!ih dahulu !erk&nsultasi, se!a! perawatan gigi anak !erke!utuhan khusus

mem!utuhkan

identifikasi

dini

mengenai

riwayat

medis,

kemampuan k&&peratif, pemahaman, adanya tidaknya f&!ia dan hal-hal spesifik lain yang penting" 5al ini akan menjadi dasar pemilihan teknik  manajemen tingkah laku yang di!erikan pada anak" Pada kasus ringan d&kter gigi anak akan menerapkan teknik n&n farmak&l&gi, yaitu Tell (h&w D&, m&delling, p&siti*e reinf&r.ement, distraksi, desensitisasi" (edangkan pada kasus !erat akan dipilih teknik farmak&l&gi seperti sedasi dan general anastesia" " Mem!uat perjanjian jadwal kunjungan d&kter gigi anak terle!ih dahulu" (e!aiknya kunjungan dilakukan pada jam-jam yang tidak terlalu si!uk, atau dijadwalkan pada urutan pertama agar anak tidak perlu menunggu" /" Pada anak dengan gangguan psik&s&sial dan perilaku mem!utuhkan waktu untuk mem!iasakan diri dengan lingkungan !aru" #leh se!a! itu perlu

xix

kerjasama &rang tua dan d&kter gigi anak" Pada kunjungan pertama, anak  diperkenalkan dengan d&kter gigi anak dan lingkungan perawatannya" Alat  !antu *isual seperti gam!ar sikat gigi, pasta, .ara mengg&s&k gigi dan alat elektr&nik :kamera; dapat digunakan untuk menum!uhkan sikap p&sitif  anak" :(hella, 1%/;" 1($ Pera8aan gigi 5ang da*a dilakukan *ada anak 'erke'uuhan khusus 1($($ Pera8aan kurai4 dan reha'iliai4(

Penam!alan maupun pen.a!utan pada anak !erke!utuhan khusus maupun n&rmal pada dasarnya sama, namun jika disertai dengan adanya kelainan sistemik maka penanganannya dilakukan se.ara multidisipliner dengan d&kter anak dan d&kter anestesia" erjasama dengan terapis wi.ara dan ahli gi@i sangat !erpengaruh  pada kesuksesan perawatan" Penggunaan alat &rth&d&nsi juga dapat dilakukan pada anak !erke!utuhan khusus dengan pertim!angan yang tepat" :(usanti, 1%0;" a( Pen)a'uan gigi anak 'erke'uuhan khusus

(alah satu hal penting untuk management prilaku pada anak adalah !agaimana d&kter gigi dapat mengk&ntr&l rasa sakit terutama pada saat pen.a!utan gigi anak" Perlunya kunjungan  !erulang

pada

anak

ternyata

dapat

mengurangi

ketidaknyamanan pada saat dilakukan pen.a!utan gigi" Dalam hal mengurangi ketidaknyamanan dapat dilakukan dengan penggunaan t&pi.al aplikasi se!elum dilakukan pen.a!utan gigi" (ediaan T&pi.al aplikasi !isa ter!uat dari gel, liuid, &intment dan spray, tetapi pada prakteknya !anyak d&kter gigi yang le!ih menggunakan t&pi.al aplikasi gel, liuid, &intment karena sifatnya yang sh&rt a.ting" :
xx

Pen.a!utan gigi anak  !isa dimulai dengan terle!ih dahulu menggunakan met&de pendekatan !aik itu met&de tell sh& d&, met&de distra.ti&n, met&de m&deling dan lain-lain" Penggunaan met&de tidaklah sama diterapkan pada masingmasing anak" e!erapa anak .&.&k untuk met&de tell sh&w d& dan met&de m&deling tetapi yang lain tidak, fa.t&r kematangan EH dan 4H juga !erpengaruh" Penggunaan kata IsakitJ perlu kita tekannkan pada anak, karena rasa sakit le!ih !isa diterima &leh anak di!andingkan dengan anak tersugesti !ahwa .a!ut gigi tidak sakit" :
menjadi

k&&peratif dan

yang

takut

terhadap

 perawatan d&kter gigi akan menjadi tidak takut lagi" (angat memprihatinkan jika d&kter gigi pada kunjungan pertama mem!erikan efek rasa sakit yang !erle!ihan sehingga mem!uat anak tidak !isa menyelesaikan dalam perawatan gigi, yang aki!atnya !er!agai ma.am keluhan tim!ul dan tidak !isa untuk  dilakukan suatu tindakan" :
mengurangi

rasa sakit

 !erma.am, yang paling penting adalah teknik anestesi" Prinsip anetesi tidak jauh !er!eda dengan teknik anestesi pada &rang dewasa, tetapi pada anak-anak terdapat sedikit m&difikasi pada waktu injeksi ke jaringan" Dalam mengurangi rasa sakit teknik  injeksi dif&kuskan pada daerah la!ial dan dilanjutkan ke  palatallingual dengan melaui interdental" Penggunaaan .it&je.t dapat digunakan karena penetrasi ke jaringan sangat ke.il sehingga trauma jaringan dapat dikurangi yang aki!atnya dapat

xxi

mengurangi

rasa

sakit

pada

waktu

pr&sedur

anaestesi"

:
(alah satu perawatan gigi yang !iasanya dilakukan untuk melindungi gigi susu adalah tam!alan gigi susu" anyak &rang yang menganggap pr&sedur ini tidak perlu dilakukan, karena nantinya gigi susu akan tanggal dengan sendirinya" :(ant&sa$ 1%1;" Namun, ada !e!erapa hal yang menye!a!kan perawatan ini menjadi penting" %" Gigi susu !erfungsi se!agai panduan atau penjaga tempat  !agi !agi gigi permanen" Apa!ila gigi susu telah di.a!ut atau tanggal se!elum gigi permanen tum!uh, maka gigi di sekitarnya dapat !erpindah ke p&sisi yang ditinggalkan gigi terse!ut" (ehingga, nantinya gigi permanen tidak  dapat tum!uh karena dihalangi &leh gigi lain" " Gigi susu !erperan penting dalam perkem!angan p&la  !i.ara anak" Gigi susu yang rusak aki!at karies gigi dapat menye!a!kan

masalah

seperti

lisp

:kesulitan

mengu.apkan s dan @; atau whistling :!unyi s yang terlalu  panjang;, terutama jika kerusakan terjadi pada gigi depan"

xxii

/" Gigi susu di!utuhkan untuk mengunyah makanan" Maka dari itu, gigi ini sangat penting untuk memastikan anak  tetap mendapatkan gi@i yang di!utuhkan" :Cikarna$ 1%;" Ada

jangka

waktu

yang

panjang

antara

masa

 pertum!uhan gigi susu dan saat gigi susu mulai tanggal" Gigi susu dapat mulai tum!uh sejak usia = !ulan sampai / tahun dan mulai tanggal saat anak memasuki usia 6 tahun" Gigi susu yang terakhir, yaitu geraham !elakang, akan mulai tanggal saat anak   !erusia sekitar %/ tahun" Maka dari itu, anak yang !erusia %-%/ tahun akan mem!utuhkan tam!alan gigi susu" (e!elum gigi  permanen

tum!uh,

ada

!anyak

gangguan

gigi

yang

menye!a!kan anak mem!utuhkan perawatan ini" :Cikarna$ 1%;" Anak yang memiliki karies gigi akan memerlukan tam!alan gigi susu" aries gigi !iasanya dise!a!kan &leh ke!iasaan memakan makanan yang manis dan makanan .epat saji" Gigi susu tidak hanya dimiliki &leh !alita dan anak ke.il, namun juga remaja usia %-%/ tahun yang gigi geraham  !elakangnya !elum tanggal" Gigi geraham !elakang le!ih  !eresik& terkena karies, karena gigi ini yang paling sering digunakan untuk mengunyah dan gigi terakhir yang tanggal" (ehingga, pasien juga akan mem!utuhkan tam!alan gigi susu" :(etiawan$ 1%=;" &mplikasi dapat terjadi, namun !ukan karena pr&sedur   penam!alan gigi, melainkan karena ke.emasan anak" Anak yang .emas dapat sulit dikendalikan dan melukai dirinya sendiri saat  penam!alan

gigi"

(upaya

pasien

tidak

.emas,

&rangtua

disarankan untuk datang ke klinik gigi le!ih awal" Dengan

xxiii

 !egitu, anak dapat memiliki waktu untuk mem!iasakan diri dengan suasana klinik" :(etiawan$ 1%=;" Di klinik gigi, d&kter gigi spesialis anak akan memeriksa gigi

dan

men.ari

gigi

yang

harus

ditam!al"

(e!elum

 penam!alan gigi, d&kter gigi dapat mem!erikan !ius l&kal, tergantung pada tingkat keparahan karies gigi" 4a juga dapat meng&leskan

gel

penghilang

rasa

pada

gusi

se!elum

menyuntikkan &!at !ius" (etelah efek &!at !ius mulai terasa, d&kter gigi akan mem!ersihkan karies gigi" D&kter gigi akan menggunakan !&r gigi dan alat pengikis, sedangkan perawat akan

menyed&t

air

dan

serpihan

gigi

dengan

alat

 penyed&t"(eusai pem!ersihan gigi, d&kter gigi akan menam!al gigi susu yang !erlu!ang" Tam!alan gigi yang digunakan dapat  !erwarna perak atau seperti warna alami gigi" :(etiawan$ 1%=;" )ntuk memastikan tam!alan gigi tidak terlalu te!al, d&kter gigi akan meminta anak untuk mengatupkan giginya dan menilai apakah ada yang terasa mengganjal" +ika anak merasa nyaman dengan tam!alan giginya, ia akan diminta untuk   !erkumur dan perawatan akan diakhiri" :(etiawan$ 1%=;" 1($(0 Pera8aan Pre;eni4(

Tindakan pen.egahan penyakit gigi dan mulut pada anak   !erke!utuhan khusus$ a( Pe!'erian 4luor(

Pem!erian flu&r pada anak !erke!utuhan khusus dapat di!erikan se.ara sistemik atau t&pikal dalam !entuk gel" :(usanti, 1%0;" 3lu&ride sistemik adalah flu&ride yang diper&leh tu!uh melalui  pen.ernaan dan ikut mem!entuk struktur gigi" 3lu&ride sistemik   juga mem!erikan perlindungan t&pikal karena flu&ride ada di xxiv

dalam air liur yang terus mem!asahi gigi" 3lu&ride sistemik ini meliputi flu&ridasi air minum dan melalui pem!erian makanan tam!ahan flu&ride yang !er!entuk ta!let, tetes atau ta!let isap"  Namun di sisi lain, para ahli sudah mengem!angkan !er!agai met&de penggunaan flu&r, yang kemudian di!edakan menjadi met&de per&rangan dan k&lektif" <&nt&h penggunaan k&lektif  yaitu flu&ridasi air minum :!iasa kita per&leh dari air kemasan; dan flu&ridasi garam dapur" :5erdiyanti$ 1%1;" Penggunaan flu&r se!agai !ahan t&pikal aplikasi telah dilakukan sejak lama dan telah ter!ukti mengham!at pem!entukan asam dan pertum!uhan mikr&&rganisme sehingga menghasilkan  peningkatan yang signifikan dalam mempertahankan permukaan gigi dari pr&ses karies" Penggunaan flu&r se.ara t&pikal untuk  gigi yang sudah erupsi, dilakukan dengan !e!erapa .ara$ T&pikal aplikasi yang mengandung flu&r" umur-kumur dengan larutan yang mengandung flu&r" Menyikat gigi dengan pasta yang mengandung flu&r" :5erdiyanti$ 1%1;" '( Konrol Plak 

&ntr&l plak dengan .ara menyikat gigi yang tepat, mengatur   p&la makan anak dan penggunaan &!at kumur" Pada anak   !erke!utuhan khusus yang disertai gangguan fungsi &t&t  pengunyahan

!iasanya

sisa

makanan

sering

kali

masih

terkumpul disekitar giginya" :(usanti, 1%0;" Pem!erian &!at kumur yang tidak mengandung alk&h&l dapat digunakan pada anak

yang

sudah

dapat

!erkumur

untuk

mem!antu

mem!ersihkan sisa makanan dan !erfungsi se!agai antiseptik" Pem!erian antiseptik !entuk gel juga dapat di!erikan se.ara rutin"

xxv

)( Penuu*an *i dan 4issure sealan(

(ealant adalah !ahan tam!al .air yang mengisi alur-alur   permukaan gigi geraham tetap anak yang dalam sehingga men.egah partikel makanan masuk" Penutupan pit dan fissure sealant efektif men.egah gigi !erlu!ang" :+"5" Nunn et al, 111;" Tujuan utama di!erikannya sealant adalah agar terjadinya  penetrasi !ahan ke dalam pit dan fisura serta !erp&limerisai dan menutup daerah terse!ut dari !akteri dan de!ris" ahan sealant ideal mempunyai kemampuan retensi yang tahan lama, kelarutan terhadap .airan mulut rendah, !i&k&mpati!el dengan  jaringan r&ngga mulut, dan mudah diaplikasikan" :D&nna 7esser, 11%;" TAHAPAN AP,IKASI -ISSURE SEA,ANT BERBASIS SEMEN I+N+MER KA9A 6Ga!'ar $<%7 6Dr /( ,u)as dala! 888( g)asia(in4o= 0"">7

Ga!'ar $" Gigi m&lar yang !aru erupsi setelah dilakukan

 penyikatan guna menghilangkan plak dan de!ris"

Ga!'ar 0( Pen.ampuran !ahan fissure sealant hingga merata"

xxvi

Ga!'ar 1( Pem!erian k&ndisi&ner setelah gigi di!ersihkan dan dikeringkan"

Ga!'ar 3( Aplikasi !ahan pada pit dan fisura"

Ga!'ar ( Aplikasi !ahan *arnish segera setelah aplikasi !ahan

selesai"

Ga!'ar %( gigi m&lar yang telah dilakukan fissure sealant"

xxvii

TAHAPAN AP,IKASI -ISSURE SEA,ANT BERBASIS RESIN 6Ga!'ar &<$07 6Dr( 9ris Br5an dala! Donna ,esser= RDH= BS( 0""$7

Ga!'ar &( Pit dan fisura pada gigi"

Ga!'ar >( Gigi m&lar yang telah dilakukan fissure sealant dengan

fissure sealant !er!asis resin"

Ga!'ar #( ahan fissure sealant !er!asis resin :light .ure;"

xxviii

Ga!'ar $"( Aplikasi sinar tampak untuk mem!antu pr&ses

 p&limerisasi fissure sealant !er!asis resin

Ga!'ar $$( Gigi-gigi yang telah dilakukan fissure sealant !er!asis

resin !erwarna pink se!elum p&limerisasi"

Ga!'ar $0( Gigi-gigi yang telah dilakukan fissure sealant !er!asis resin sewarna gigi setelah p&limerisasi

xxix

BAB 3

3($ Kesi!*ulan

%" Perawatan gigi pada anak !erke!utuhan khusus maupun n&rmal pada dasarnya sama, namun jika disertai dengan adanya kelainan maka  penanganannya dilakukan se.ara multidisipliner" " )ntuk dapat merawat anak dengan ke!utuhan khusus maka d&kter gigi harus mengetahui dengan rin.i mengenai riwayat penyakit anak serta kemampuan anak dalam menerima perawatan" /" Pr&sedur perawatan yang paling !aik adalah pen.egahan penyakit gigi dan mulut agar dapat men.apai kesehatan gigi dan mulut yang &ptimal" 0" e!erhasilan perawatan gigi pada anak dengan ke!utuhan khusus diperlukan k&munikasi dan kerjasama yang !aik antara d&kter gigi, anak  dan &rang tua" 3(0 Saran

%" Melakukan penelitian le!ih lanjut tentang perawatan gigi dan mulut yang ter!aik untuk pasien anak dengan ke!utuhan khusus" " Pelayanan kesehatan untuk anak !erke!utuhan khusus perlu dilaksanakan melalui sistem pelayanan kesehatan yang ada seperti )G( :)nit esehatan Gigi (ek&lah;, puskesmas, dan pelayanan kesehatan lainnya" /" Perlu di!erikan penyuluhan tentang kesehatan gigi dan mulut, serta .ara  pemeliharaan ke!ersihan gigi dan mulut yang !aik !agi anak !erke!utuhan khusus, guru, serta &rang tua"

xxx

0" Anak dengan retardasi mental se!aiknya mendapat pendampingan &leh &rang tuawali atau guru dalam upaya menjaga ke!ersihan gigi dan mulutnya"

xxxi

Da4ar *usaka


5erdiyati, Yetty, dkk" 1%1" Penggunaan %luor &alam 'edo"teran igi" 3akultas ed&kteran Gigi )ni*ersitas Padjadjaran ementerian kesehatan '4 :1%0;" Pusat Data dan 4nf&rmasi" +akarta selatan" 7esser, D&nna, 'D5, (" 11%" !n ()er)ie* of &ental #ealants" Diakses dari http$www"adha"&rgd&wnl&adssupKsealant"pdf  pada 8 +uni 119 7u.as, +, Dr " 118" 3uji B44 Pink &r Chite" Diakses dari http$www"g.asia"inf&australia!r&.hurespdfs2210K3)+4?1B44KNEC ?13#'MAT"pdf pada 8 +uni 119  Nunn, +"5" 111"  +ritish #ociety of Paediatric &entistry$ ! Policy &ocument on  %issure #ealants in Paediatric &entistry" 4nternati&nal +&urnal &f Paediatri. Dentistry diakses dari http$www"!spd".&"ukpu!li.ati&n-%9"pdf   pada 8 +uni 119 (ent&sa, 4*&nne Teguh" 1%1" http$m&mmiesdaily".&m1%11018gigi-susu perlu-ditam!al (etiawan, 5arry" 1%=" https$www"d&.d&.".&midinf&pr&.edurepenam!alangigi-susu (hella, dkk$ 1%/" [email protected]"!l&gsp&t".&m1%/%tips-merawat-gigi-anak !erke!utuhan"html

xxxii