PERAN PERAWAT DALAM PEMBERIAN PSIKOTROPIKA dan ECT
Stikes Bethesda Be thesda Yakkum Yakkum Yogyak ogyakart arta a 201 2011 1
Peran dalam psikotropika •
Perawat harus mempunyai cukup pengetahuan tentang strategi psikofarmakologis psikofarmakologis yang tersedia, tetapi informasi ini harus digunakan sebagai satu bagian dari pendekatan holistic pada asuhan pasien
•
Pengetahuan : •
Obat-obat psikofarmaka yang digunakan
•
Mekanisme kerja obat
•
Manfaat klinis
•
Reaksi yang merugikan (efek samping)
•
Kewaspadaan perawat
Peran perawat 1. Pengkajian pasien
Pengkajian pasien memberikan landasan pandangan tentang masing masing pasien. –
2. Koordinasi modalitas terapi Koordinasi ini mengintegrasikan berbagai terapi pengobatan dan sering kali membingungkan bagi pasien. 3. Pemberian agens psikofarmakologis Program pemberian obat dirancang secara professional dan bersifat individual. 4. Pemantauan efek obat Termasuk efek yang diinginkan maupun efek samping yang dapat dialami pasien .
•
5. Penyuluhan pasien Memungkinkan pasien untuk meminum obat dengan aman dan efektif. 6. Program Rumatan obat Dirancang untuk mendukung pasien di suatu tatanan perawatan tindak lanjut dalam jangka panjang. 7. Partisipasi dalam penelitian klinis antardisiplin tentang uji coba obat Perawat merupakan anggota tim yang penting dalam penelitian obat yang digunakan untuk mengobati pasien gangguan jiwa. 8. Kewenangan untuk memberi resep Beberapa perawat jiwa yang memenuhi persyaratan pendidikan dan pengalaman sesuai dengan undang undang praktik negaranya boleh meresepkan agens farmakologis untuk mengobati gejala dan memperbaiki status fungsional pasien yang mengalami gangguan jiwa –
Pengkajian Sebelum melakukan pengobatan psikofarmakologis, evaluasi psikiatri yang lengkap harus dilakukan, mencakup hal hal sebagai berikut : –
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Pemeriksaan fisik pemeriksaan lab Evaluasi status mental Riwayat medis dan psikiatri Riwayat medikasi Riwayat keluarga
Peran dalam ECT •
•
ECT Suatu jenis pengobatan somatik dimana arus listrik digunakan pada otak melalui elektroda yang ditempatkan pada pelipis Yang harus diketahui perawat : 1. Indikasi Depresi mayor, manik, skizofrenia, katatonia, gangguan neurologik, agitasi, pasien yg tak berespon dg psikofarmaka
2. Kontraindikasi
Tumor intra kranial, kehamilan, osteoporosis, infark
miokardium, asthma bronchiale, angina tidak terkontrol, gagal jantung kongestif, fraktur tulang besar
3. Resiko
Kematian krn komplikasi kardiovaskuler
(0,01-0,04%), kerusakan otak (tp fakta kebanyakan belum terbukti kebenarannya), kehilangan memori permanen
Persiapan
Lengkapi anamnesis dan pemeriksaan fisik konsentrasikan pada pemeriksaan jantung dan status neurologic, pemeriksaan darah perifer lengkap, EKG, EEG atau CT Scan jika terdapat gambaran Neurologis tidak abnormal
Siapkan pasien dengan, informasi, dan dukungan, psikologis. Puasa setelah tengah malam, lepas gigi palsu Kosongkan kandung kemih dan lakukan defekasi Ansietas berikan 5mg diazepam 1-2jam sebelumnya Antidepresan, antipsikotik, diberikan sehari sebelumnya Sedatif-hipnotik, dan antikonvulsan (dan sejenisnya) harus dihentikan -sehari sebelumnya
•
•
Pelaksanaan pasang balok gigi, aman, terhindar dr cedera Post ECT awasi pasien dengan hati-hati sampai dengan klien stabil kebingungan biasanya timbul kebingungan pasca kejang 15-30 menit, pasien berada pada resiko untuk terjadinya apneu memanjang dan delirium pascakejang (5 10 mg diazepam IV dapat membantu), berikan O2 dan penghisap, stlh prosedur ukur TTV tiap 15 mnt, atur posisi miring, temani sampai sadar
Diagnosa Keperawatannya •
•
•
•
Resiko cedera b/d tindakan ECT Resiko aspirasi b/d perubahan tingkat kesadaran Perubahan proses pikir b/d efek samping ECT Ansietas (sedang berat) b/d terapi ECT berikutnya –
Intervensi Keperawatan • • • •
• • • • • •
Pastikan inform consent Hasil lab terbaru (urinalisis, EKG, rontgent) Puasa Pasien mengenakan pakaian tidur, lepas gigi pasangan, kaca mata, lensa kontak, pagar t4 tidur dinaikkan Vital sign Agen penyekat kolinergik sesuai advis dokter Bantu dokter dan/ anestesiologis Berikan oksigen dan suction sesuai kebutuhan Vital sign miringkan pasien Temani pasienbenar2 sadar
Implikasi •
•
•
•
•
mendampingi mengurangi ketakutan yg disertai dg kehilangan memori Beri ketenangan Jelaskan pd pasien apa yg telah terjadi Reorientasikan pasien thd waktu dan tempat Biarkan pasien mengatakan ketakutan dan kecemasannya ttg ECT
Selamat belajar!!!!!!
