1
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah
Imunisasi adalah salah satu upaya untuk meningkatkan kekebalan tubuh dan pemberantasan penyakit menular (Ranuh, 2001). Pemberian imunisasi pada balita tidak hanya memberikan pencegahan terhadap anak tersebut, tetapi akan memberikan dampak yang jauh lebih luas karena akan mencegah terjadinya penularan yang luas dengan adanya peningkatan imunitas (daya tahan tubuh terhadap penyakit tertentu) secara umum di masyarakat. Dimana, jika terjadi wabah penyakit menular, maka hal ini akan meningkatkan angka kematian bayi dan balita (Peter, 2002). Angka kematian bayi dan balita yang tinggi di Indonesia menyebabkan turunnya derajat kesehatan masyarakat. Masalah ini mencerminkan perlunya keikutsertaan
pemerintah
di
tingkat
nasional
untuk
mendukung
dan
mempertahankan pengawasan program imunisasi di Indonesia (Ranuh, 2001). Untuk terus menekan angka kematian bayi dan balita, program imunisasi ini terus digalakkan Pemerintah Indonesia. Namun, ternyata program ini masih mengalami hambatan, yaitu penolakan dari orang tua. Penolakan orang tua dalam pemberian imunisasi ini dikarenakan anggapan yang salah yang berkembang di masyarakat tentang imunisasi, tingkat pengetahuan yang rendah, dan kesadaran yang kurang terhadap imunisasi (Apriyani, 2011). Kader posyandu adalah orang yang mempunyai tugas untuk melaksanakan program posyandu termasuk didalamnya adalah imunisasi. Posyandu pada umumnya dan kader posyandu pada khususnya mempunyai peran penting dalam 1
2
meningkatkan kelengkapan imunisasi bayi usia 0-12 bulan (Torik, 2005). Kelengkapan imunisasi dasar selain dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan ibu sebagai faktor presdiposisi juga dipengaruhi oleh sikap petugas dalam hal ini adalah kader posyandu kader posyandu (Notoatmodjo, 2003). 2003). Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Susanti dan Handoko (2013) diketahui bahwa adanya hubungan antara peran kader posyandu dengan kelengkapan imunisasi dasar di Desa Kwarasan Sukoharjo, dimana diperolah hasil pvalue sebesar 0,000 dan hasil t hitung lebih besar dari t tabel. Sehingga diperoleh hubungan yang kuat antara peran kader posyandu dengan kelengkapan imunisasi dasar pada bayi. Hasil penelitian Rahmawati (2014) di Kelurahan Krembangan Utara menunjukkan kelengkapan status imunisasi dipengaruh oleh tradisi (p = 0,015) dan dukungan keluarga (p = 0,001). Kelengkapan imunisasi dasar pada balita sebagai upaya mencegah penyakit PD3I dipengaruhi tradisi keluarga yang terbiasa memberikan imunisasi pada bayi atau balitanya berpeluang bayi atau balitanya akan mendapatkan imunisasi secara lengkap dan keluarga yang mendukung pemberian imunisasi bayi atau balitanya berpeluang mendapatkan imunisasi secara lengkap. Cakupan imunisasi anak di Negara- Negara anggota WHO (World Health Organization) telah mencapai 90%, dan diperkirakan 85% dari bayi diseluruh dunia telah mendapat imunisasi. Terdapat 19,3% juta bayi dan anak-anak belum sepenuhnya mendapatkan vaksinasi dan tetap beresiko terkena penyakit. (Depkes RI,2013)
3
Berdasarkan data Riskesdas (2010), persentase Anak Umur 12-23 Bulan yang mendapatkan imunisasi dasar di Indonesia yaitu BCG (77,9%), Polio (66,7%), DPT-HB (61,9%) dan campak (74,4%). Persentase imunisasi lengkap di perkotaan lebih tinggi (59,1%) daripada di perdesaan (48,3%) dan masih terdapat 17,7% anak 12-23 bulan di perdesaan yang tidak mendapat imunisasi sama sekali. Sedangkan pada tahun 2013 di Indonesia Indonesia target bayi di Imunisasi adalah 95% , untuk imunisasi Polio 1 (97,92 %), Polio 2 (93,76%) sudah mencapai target UCI (Universal Child Immunization), Immunization), sedangkan untuk Polio 3 (85,43%), Polio 4 (87,51%) secara keseluruhan belum mencapai target UCI (Depkes RI,2013) sebagai salah satu Provinsi Aceh memiliki115.436 bayi bayi (Dinkes Aceh, 2014). Data Riskesdas menunjukkan di provinsi Aceh cakupan imunisasi dasar yang didapat yaitu BCG (87%), Polio (83%), DPT/HB (81%),dan Campak (80%), secara keseluruhan cakupan imunisasi di provinsi Aceh belum mencapai target UCI= 100%. Berdasarkan data Dinkes Aceh Barat diketahui Barat diketahui jumlah bayi pada tahun 2014 adalah sebanyak 4.130 bayi dengan jumlah bayi perempuan perempuan sebanyak sebanyak 2.043 bayi dan bayi laki-laki sebanyak laki-laki sebanyak 2.087 bayi. Jumlah capaian imunisasi Hbo mencapai 3.099 (75,04%), BCG mencapai 2.593 (62,78%), polio mencapai 2.471 (59,54%), DPT-HB 2.409 (58%) dan Campak mencapai 2.312 (56,10%). Sedangkan jumlah pencapaian imunisasi dasar lengkap adalah lengkap adalah sebanyak 2.184 (53%) (Dinkes Aceh Barat, 2014) Berdasarkan data Puskesmas Kuala Bhee Bhee diketahui bahwa jumlah kader posyandu di Kecamatan woyla adalah sebanyak 230 kader yang tersebar di 46 posyandu dari 43 desa yang ada di Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat. posyandu
4
Jumlah kader posyandu per desa di desa di Kecamatan Woyla adalah sebanyak 5 orang. kader di wilayah kerja puskesmas Kuala Bhee setiap bulan sekali di wajibkan untuk mengikuti penyuluhan tentang kesehatan ibu dan anak, baik dari pemeliharaan gizi bagi ibu hamil, gizi bagi bayi, imunisasi bagi bayi dan segala sesuatu yang menyangkut tentang kesehatan ibu dan bayi. Hal ini dilakukan agar kader memiliki pengetahuan yang baik sehingga dapat menjalankan tugasnya dengan baik pula. Selanjutnya berdasarkan data rekam medis puskesmas diketahui puskesmas diketahui bahwa jumlah bayi di wilayah kerja Puskesmas Kuala Bhee pada tahun 2015 18 adalah sebanyak 282 bayi, sedangkan jumlah bayi yang mendapatkan imunisasi lengkap adalah sebanyak 29 bayi, bayi , sementara target imunisasi lengkap bayi di Puskesmas Kuala Bhee adalah sebanyak 100% bayi yaitu keseluruhan bayi, dengan demikian target yang tercapai adalah sebanyak 10% bayi. (Puskesmas Kuala Bhee 2015). Berdasarkan pengamatan yang dilakukan di lapangan dari tanggal 19-22 Oktober, dari hasil wawancara dengan 10 orang kader posyandu di wilayah kerja Puskesmas Kuala Bhee, diketahui bahwa 4 orang kader posyandu selalu melakukan pendekatan dengan ibu-ibu yang memiliki bayi yaitu dimana setiap minggunya, kader berusaha untuk memberikan penjelasan kepada ibu tentang pentingnya imunisasi kepada bayi dan bahaya dari tidak memberikan imunisasi kepada bayi. Selanjutnya sebanyak 6 orang kader lainnya hanya memberikan penyuluhan kepada ibu-ibu yang memiliki bayi pada saat pelaksanaan posyandu saja, sedangkan kunjungan ke rumah jarang dilakukan. Berdasarkan uraian diatas maka penulis melakukan suatu penelitian dalam
ubunganPerr i laku laku K ader Po P osya syandu ndu Dengan Dengan bentuk skripsi yang diberi judul: j udul: H ubunganPe “
5
Stat Status K elengkap lengkapa an I munisasi unisasi B ayi di Wila Wi lay yah K er ja Puskesm Puskesma as K uala uala B hee heeK ecamat camatan an Woy W oylaK laKab abupa upate ten n A ceh ceh B arat.
”
1.2
Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka dapat dirumuskan apakah ada HubunganPerilaku Kader Posyandu dengan Status Kelengkapan Imunisasi Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat.
1.3
Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui apakah ada HubunganPerilaku Kader Posyandu dengan Status Kelengkapan Imunisasi Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui Hubungan Pengetahuan Kader Posyandu dengan Status Kelengkapan Imunisasi Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat 2. Untuk mengetahui HubunganSikap Kader Posyandu dengan Status Kelengkapan Imunisasi Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat. 3. Untuk mengetahui HubunganTindakan Kader Posyandu dengan Status Kelengkapan Imunisasi Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat.
6
1.4
Hipotesis
Ha
: Adanya Hubungan Pengetahuan, sikap dan tindakan Kader Posyandu dengan Status Kelengkapan Imunisasi Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat
1.5
Manfaat Penelitian
1.5.1
a.
Manfaat Teoritis
Bagi peneliti dapat menambah wawasan dalam melakukan penelitian khususnya
HubunganPerilaku
Kader
Posyandu
dengan
Status
Kelengkapan Imunisasi Bayi. b.
Bagi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Teuku Umar sebagai salah satu bahan masukan atau informasi guna menambah bahan perpustakaan
yang
dapat
digunakan
bagi
pihak-pihak
yang
berkepentingan. c.
Bagi pihak lain diharapkan penelitian ini dapat dijadikan sebagai referensi
untuk
dipelajari
dibangku
perkuliahan,
dan
dapat
membandingkan antara teori dengan praktek yang sesungguhnya.
1.5.2
1.
Manfaat Praktis
Bagi masyarakat sebagai bahan informasi mengenai ilmu kesehatan khususnya pada HubunganPeriaku Kader Posyandu dengan Status Kelengkapan Imunisasi Bayi
2.
Bagi pihak kader posyandu di harapkan adanya penyuluhan yang lebih aktif lagi tentang imunisasi dasar bayi pada masyarakat.
7
BAB II TINJAUAN KEPUSTAKAAN
2.1 Perilaku
Menurut Kholid (2012), Perilaku dari aspek biologis diartikan sebagai suatu kegiatan atau aktivitas organisme atau makhluk hidup yang bersangkutan. Aktivitas tersebut ada yang dapat diamati secara l angsung dan tidak langsung. Perilaku manusia merupakan hasil dari segala macam pengalaman serta interaksi manusia dan lingkungannya yang terwujud dalam bentuk pengetahuan, sikap, dan tindakan. Perilaku merupakan respon atau reaksi individu terhadap stimulus yang berasal dari luar maupun dari dalam dirinya. Respon ini bersifat fasif (tanpa tindakan) maupun aktif disertai tindakan (Notoatmodjo dalam Andriani, 2013).
2.1.1 Pengelompokan Perilaku
Menurut Kholid (2012), Perilaku manusia dapat dikelompokan menjadi 2 (dua) : 1. Perilaku tertutup (covert behavior ) Perilaku tertutup terjadi bila respon terhadap stimulus tersebut masih belum dapat diamati oleh orang lain (dari luar) secara jelas. 2. Perilaku terbuka (Overt behavior ) Perilaku terbuka terjadi bila responden terhadap stimulus tersebut sudah berupa tindakan, atau praktik ini dapat diamati oleh orang lain dari atau observable behavior .
7
8
Berdasarkan batasan perilaku dari Skiner (1938) dalam Notoatmodjo (2012), maka perilaku kesehatan adalah suatu respon seseorang terhadap stimulus atau objek yang berkaitan dengan sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makanan, minuman, serta lingkungan. Dari batasan ini, perilaku kesehatan dapat diklasifikasikan menjadi 3 kelompok : 1.
Perilaku pemeliharaan kesehatan (health maintenance) Adalah perilaku atau usaha – usaha seseorang untuk penyembuhan
bilamana sakit. Oleh sebab itu perilaku pemeliharaan kesehatan ini terdiri dari 3 aspek : a) Perilaku pencegahan penyakit, dan penyembuhan penyakit bila sakit, serta pemulihan kesehatan bilamana telah sembuh dari penyakit. b) Perilaku peningkatan kesehatan, apabila seseorang dalam keadaan sehat. Perlu dijelaskan disini, bahwa kesehatan itu sangat dinamis dan relative, maka dari orang yang sehatpun perlu diupayakan supaya mencapai tingkat kesehatan yang seoptimal mungkin. c) Perilaku gizi (makanan dan minuman), makanan dan minuman dapat memelihara dan meningkatkan kesehatan seseorang tetapi sebaliknya makanan dan minuman dapat menjadi penyebab menurunnya kesehatan seseorang bahkan dapat menjadi penyebab menurunnya kesehatan seseorang bahkan dapat mendatangkan penyakit. Hal ini sangat tergantung pada perilaku orang terhadap makanan dan minuman tersebut. 2.
Perilaku pencaharian dan sistem atau fasilitas pelayanan kesehatan atau disebut perilaku pencaharian pengobatan (health seeking behavior ).
9
3.
Perilaku
kesehatan
lingkungan
adalah
merespons
lingkungan,
baik
lingkungan fisik maupun sosial budaya, dan sebagainya, sehingga lingkungan tersebut tidak mempengaruhi kesehatannya.
2.1.2
Domain Perilaku
Benyamin Bloom (1908) dalam Fitriani (2011), seorang ahli psikologi pendidikan membagi perilaku manusia itu dalam 3 (tiga) domain ranah atau kawasan yakni : 1. Kognitif (cognitive) yaitu, aspek yang menitikberatkan pada aspek intektual, berfikir, dan hubungannya dengan aspek ingatan seseorang. 2. Afektif (affektive) yaitu, mencakup tujuan – tujuan yang berhubungan dengan perubahan sikap seseorang maupun yang berkaitan dengan nilai, perasaan, serta minat dan bakat. 3. Psikomotor ( psychomotor ) yaitu, tujuan – tujuan yang berhubungan dengan manipulasi dan kemampuan gerak motorik. Saat ini lebih dikenal dengan kemampuan keterampilan. Dalam perkembangannya, teori Bloom ini dimodifikasi untuk pengukuran hasil pendidikan kesehatan yakni: pengetahuan (knwoledge), sikap (attitude), dan praktek atau tindakan.
2.2 Pengertian Pengetahuan
Pengetahuan adalah merupakan hasil tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu obyek tertentu. Penginderaan terjadi melalui
panca indera
manusia
yaitu:
indera
penglihatan,
pendengaran,
10
penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga (Notoadmodjo, 2010). 1. Pengetahuan (knowledge) Mencakup keterampilan mengingat kembali faktorfaktor yang pernah dipelajari. 2. Pemahaman (comprehension) Meliputi pemahaman terhadap informasi yang ada. 3. Penerapan (application) Mencakup ketrampilan menerapkan informasi atau pengetahuan yang telah dipelajari ke dalam situasi yang baru. 4. Analisis (analysis) Meliputi pemilahan informasi menjadi bagian-bagian atau meneliti dan mencoba memahami struktur informasi. 5. Sintesis (synthesis) Mencakup menerapkan pengetahuan dan ketrampilan yang sudah ada untuk menggabungkan elemen-elemen menjadi suatu pola yang tidak ada sebelumnya. 6. Evaluasi (evaluation) Meliputi pengambilan keputusan atau menyimpulkan berdasarkan kriteria-kriteria yang ada biasanya pertanyaan memakai kata: pertimbangkanlah, bagaimana kesimpulannya. Menurut Notoadmodjo (2010), pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subyek penelitian atau responden. Cara untuk memperoleh pengetahuan ada 2 yaitu: 1. Cara Tradisional atau Non Ilmiah a. Cara coba salah (Trial and error) Cara ini telah dipakai orang sebelum adanya kebudayaan bahkan mungkin sebelum adanya peradaban. Pada waktu itu seseorang apabila menghadapi
11
persoalan atau masalah, upaya pemecahannya dilakukan dengan coba-coba saja. Bahkan sampai sekarang pun metode ini masih sering dipergunakan, terutama oleh mereka yang belum atau tidak mengetahui suatu cara tertentu dalam memecahkan masalah yang dihadapi. b. Cara kekuasaan atau otoritas Para pemegang otoritas, baik pemimpin pemerintahan, tokoh agama maupun ahli ilmu pengetahuan pada prinsipnya mempunyai mekanisme yang sama di dalam penemuan pengetahuan. Prinsip ini adalah orang lain menerima pendapat yang dikemukakan oleh orang mempunyai otoritas, tanpa terlebih dahulu menguji atau membuktikan kebenarannya baik berdasarkan fakta empiris ataupun berdasarkan penalaran sendiri. Hal ini disebabkan karena orang yang menerima pendapat tersebut menganggap bahwa apa yang ditemukannya adalah sudah benar. c. Berdasarkan pengalaman pribadi. Hal ini dilakukan dengan cara mengulang kembali pengalaman yang diperoleh dalam memecahkan permasalahan yang dihadapi pada masa yang lalu. d. Melalui jalan pikiran. Sejalan dengan perkembangan kebudayaan umat manusia, cara pikir manusia pun ikut berkembang. Dari sini manusia telah mampu menggunakan penalarannya dalam memperoleh pengetahuannya. Dengan kata lain, dalam memperoleh kebenaran pengetahuan manusia telah menggunakan jalan pikirannya.
12
2. Cara Modern atau Cara Ilmiah Cara baru atau modern dalam memperoleh pengetahuan pada dewasa ini lebih sistematis, logis dan ilmiah. Cara ini disebut metode penelitian ilmiah.
2.2.1
Faktor – faktor yang mempengaruhi pengetahuan.
Tingkat pengetahuan seseorang dipengaruhi oleh (Notoatmodjo, 2010): a. Pendidikan Pendidikan adalah suatu usaha untuk mengembangkan kepribadian dan kemampuan di dalam dan di luar sekolah serta berlangsung seumur hidup. Pendidikan mempengaruhi proses belajar, makin tinggi pendidikan seseorang makin mudah orang tersebut untuk menerima informasi. b. Pengalaman Pengalaman
belajar
dalam
bekerja
yang
dikembangkan
memberikan
pengetahuan dan keterampilan profesional serta pengalaman belajar selama bekerja akan dapat mengembangkan kemampuan mengambil keputusan yang merupakan manifestasi dari keterpaduan menalar secara ilmiah dan etik yang bertolak dari masalah nyata dalam bidang keperawatan. c. Usia Semakin tua semakin bijak, semakin banyak informasi yang dijumpai dan semakin banyak hal yang dikerjakan sehingga menambah pengetahuannya. Tidak dapat mengajarkan kepandaian baru kepada orang yang sudah lanjut usia karena mengalami kemunduran fisik dan mental. d. Informasi Orang yang memiliki sumber informasi yang lebih banyak akan memiliki pengetahuan yang lebih luas pula. Salah satu sumber informasi yang berperan
13
penting bagi pengetahuan adalah media massa. Pengetahuan masyarakat khususnya tentang kesehatan bisa didapat dari beberapa sumber antara lain media cetak, tulis, elektronik, pendidikan sekolah, penyuluhan. e. Lingkungan Budaya Dalam hal ini faktor keturunan dan bagaimana orang tua mendidik sejak kecil mendasari pengetahuan yang dimiliki dalam berfikir selama jenjang hidupnya. f. Sosial Ekonomi Tingkat sosial ekonomi yang rendah menyebabkan keterbatasan biaya untuk menempuh pendidikan, sehingga pengetahuannya pun rendah.
2.3 Sikap ( Attitude)
Menurut Fitriani (2011), Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek. Sikap belum merupakan suatu tindakan atau aktivitas, akan tetapi merupakan predisposisi tindakan suatu perilaku. Menurut Azwar dalam Kholid (2012) menyatakan sikap merupakan kesiapan untuk bereaksi terhadap suatu objek dengan cara tertentu, bentuk reaksinya dengan positif dan negatif. Sikap meliputi rasa suka dan tidak suka, mendekati dan menghindari situasi, benda, orang, kelompok, dan kebijaksanaan sosial. Menurut Newcomb dalam Fitriani (2011) salah seorang ahli psikologi sosial, menyatakan bahwa sikap itu merupakan kesiapan atau kesediaan untuk bertindak, dan bukan merupakan pelaksanaan motif tertentu. Sikap merupakan kesiapan untuk bereaksi terhadap objek di lingkungan tertentu sebagai suatu penghayatan terhadap objek.
14
Menurut bagian lain Allport dalam Notoatmodjo (2012) menjelaskan bahwa sikap itu mempunyai tiga komponen pokok, yaitu : 1. Kepercaayaan (keyakinan), ide, dan konsep terhadap suatu objek. 2. Kehidupan emosional atau evaluasi terhadap suatu objek. 3. Kecenderungan untuk bertindak (tend to behave). Ketiga komponen ini secara bersama – sama membentuk sikap yang utuh (total attitude). Dalam penentuan sikap yang utuh ini, pengetahuan, pikiran, keyakinan, dan emosi memegang peranan penting. Menurut Fitriani (2011), Seperti halnya dengan pengetahuan, sikap ini terdiri dari berbagai tingkatan. 1. Menerima (receiving ) diartikan bahwa orang (subjek) mau dan memperhatikan stimulus yang diberikan (objek). 2. Merespon (respondingi) memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan, dan menyelesaikan tugas yang diberikan adalah suatu indikasi dari sikap. 3. Menghargai
(valuing )
mengajak
orang
lain
untuk
mengerjakan
atau
mendiskusikan suatu masalah adalah suatu indikasi sikap tingkat tiga. 4. Bertanggungjawab (responsible) bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya dengan segala resiko yang paling tinggi.
2.4 Kader
Kader adalah seseorang yang karena kecakapannya atau kemampuannya diangkat, dipilih atau ditunjuk untuk mengambil peran dalam kegiatan dan pembinaan Posyandu, dan telah mendapat pelatihan tentang KB dan Kesehatan. Sebagian besar kader kesehatan adalah wanita dan anggota PKK yang sudah
15
menikah dan berusia 20-40 tahun dengan pendidikan sekolah dasar (Kemenkes RI, 2005). Syarat-syarat untuk memilih calon kader menurut Kemenkes RI, (2006) adalah: 1.
Dapat membaca dan menulis dengan bahasa Indonesia,
2.
Secara fisik dapat melaksanakan tugas-tugas sebagai kader,
3.
Mempunyai penghasilan sendiri dan tinggal tetap di desa yang bersangkutan,
4.
Aktif dalam kegiatan-kegiatan sosial maupun pembangunan desanya,
5.
Dikenal masyarakat dan dapat bekerjasama dengan masyarakat calon kader lainnya dan berwibawa,
6.
Sanggup membina paling sedikit 10 KK (Kepala Keluarga) untuk meningkatkan keadaan kesehatan lingkungan diutamakan mempunyai keterampilan. Menurut Bagus yang dikutip dari Zulkifli (2003), persyaratan lain bagi
seorang kader antara lain; berasal dari masyarakat setempat, tinggal di desa tersebut, tidaksering meninggalkan tempat untuk waktu yang lama, diterima oleh masyarakat setempat, dan masih cukup waktu bekerja untuk masyarakat disamping mencari nafkah lain. Persyaratan-persyaratan yang diutamakan oleh beberapa ahli diatas dapatlah disimpulkan bahwakriteria pemilihan kader kesehatan antara lainsanggup bekerja secara sukarela, mendapat kepercayaan dari masyarakat serta mempunyai krebilitas yang baik dimana perilakunya menjadi panutan masyarakat, memiliki jiwa pengabdian yang tinggi, mempunyai penghasilan tetap, pandai baca tulis, sanggup membina masayrakat sekitarnya. Kader kesehatan mempunyai peran yang besar dalam upanya meningkatkan
16
kemampuan masyarakat menolong dirinya untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal. Selain itu peran kader ikut membina masyarakat dalam bidang kesehatan dengan melalui kegiatan yang dilakukan baik di posyandu. Sesuai dengan Instruksi Menteri Dalam Negeri No. 9 tahun 1990 ada dua kategori kader yaitu: 1. Kader Pembangunan Desa (KPD) yaitu orang yang mempunyai kemampuan bekerja secara sukarela untuk kepentingan pembangunan desanya yang mempunyai jiwa pelopor, pembaharu dan penggerak pembangunan di desa keseluruhan. KPD merupakan kader yang bersifat umum yang memperoleh pengetahuan dan keterampilan dasar melalui latihan kader pembangunan desa. 2. Kader teknis yaitu kader pembangunan desa yang memiliki pengetahuan dan keterampilan teknis tertentu dari sektor pembangunan, yang merupakan “tenaga spesialis” dan dibina oleh suatu instansi atau lembaga kemasyarakatan.
2.4.1 Tujuan Pembentukan Kader
Pada hakekatnya pelayanan kesehatan dipolakan mengikut sertakan masyarakat secara aktif dan bertanggung jawab. Keikutsertaan masyarakat dalam meningkatkan efisiensi pelayanan adalah atas dasar terbatasnya daya dan dana didalam operasional pelayanan kesehatan masyarakat. Dengan demikian dilibataktifkannya masyaraka akan memanfaatkan sumber daya yang ada dimasyarakat seoptimal mungkin. Pola pikir yang semacam ini merupakan penjabaran dari karsa pertama yang berbunyi meningkatkan kemampuan masyarakat untuk menolong dirinya sendiri dalam bidang kesehatan (Zulkifli, 2004).
17
2.5 Posyandu (Pos Pelayanan Terpadu)
Posyandu adalah suatu wadah komunikasi alih teknologi dalam pelayanan kesehatan mayarakat dari Keluarga Berencana dari masyarakat, oleh masyarakat dan untuk masyarakat dengan dukungan pelayanan serta pembinaan teknis dari petugas kesehatan dan keluarga berencana yang mempunyai nilai strategis untuk pengembangan sumber daya manusia sejak dini. Yang dimaksud dengan nilai strategi untuk pengembangan sumber daya manusia sejak dini yaitu dalam meningkatkan mutu manusia dimasa mendatang dan akibat dari proses pertumbuhan dan perkembangan manusia ada 3 (tiga) intervensi (Sembiring, N. 2004), yaitu : 1. Pembinaan kelangsungan hidup anak (Child Survival ) yang ditujukan untuk menjaga kelangsungan hidup anak sejak janin dalam kandungan ibu sampai usia balita. 2. Pembinaan perkembangan anak (Child Development ) yang ditujukan untuk membina tumbuh/kembang anak secara sempurna, baik fisik maupun mental sehingga siap menjadi tenaga kerja tangguh. 3. Pembinaan kemampuan kerja ( Employment ) yang dimaksud untuk memberikan kesempatan berkarya dan berkreasi dalam pembangunan bangsa dan negara. Agar kegiatan posyandu merupakan kegiatan warga masyarakat setempat maka kader dan pemuka masyarakat berperan untuk menumbuhkan kesadaran semua warga agar menyadari bahwa Posyandu adalah milik warga. Pemerintah khususnya petugas kesehatan hanya berperan membantu (Azwar, 2002). Indikator-indikator yang ditetapkan oleh Depkes, Posyandu secara umum dapat dibedakan menjadi 4 (empat) tingkat yaitu : (1) Posyandu Pratama; (2)
18
Posyandu Madya; (3) Posyandu Purnama dan (4). Posyandu Mandiri (Depkes RI, 2006). 1. Posyandu Pratama Posyandu Pratama adalah Posyandu yang belum mantap, yang ditandai oleh kegiatan bulanan Posyandu belum terlaksana secara rutin serta jumlah kader terbatas yakni kurang dari 5 (lima) orang. Penyebab tidak terlaksananya kegiatan rutin bulanan Posyandu, disamping jumlah kader yang terbatas, dapat pula karena belum siapnya masyarakat. Intervensi yang dapat dilakukan untuk perbaikan peringkat adalah memotivasi masyarakat serta menambah jumlah kader. 2. Posyandu Madya Posyandu Madya adalah Posyandu yang sudah dapat melaksanakan kegiatan lebih dari 8 kali per tahun, dengan rata-rata jumlah kader sebanyak 5 orang atau lebih, tetapi cakupan kelima kegiatan utamanya masih rendah yaitu < 50%. Intervensi yang dapat dilakukan untuk perbaikan peringkat adalah meningkat cakupan dengan mengikut sertakan tokoh masyarakat sebagai motivator serta lebih menggiatkan kader dalam mengelola kegiatan Posyandu. 3. Posyandu Purnama Posyandu Purnama adalah Posyandu yang sudah melaksanakan kegiatan lebih dari 8 kali per tahun dengan rata-rata jumlah kader sebanyak 5 (lima) orang atau lebih. Cakupan utamanya > 50% serta mampu menyelenggarakan program tambahan serta telah memperoleh sumber pembiayaan dari dana sehat yang dikelola oleh masyarakat yang pesertanya masih terbatas yakni kurang dari 50% KK di wilayah kerja Posyandu.
19
4. Posyandu Mandiri Posyandu Mandiri adalah Posyandu yang sudah dapat melaksanakan kegiatan lebih dari 8 kali per tahun dengan rata-rata kader sebanyak 5 (lima) orang atau lebih. Cakupan dari kegiatan utamanya > 50%, mampu menyelenggarakan program tambahan serta telah memperoleh sumber pembiayaan dari dana sehat yang dikelola masyarakat yang pesertanya lebih dari 50% KK yang bertempat tinggal di wilayah kerja Posyandu Intervensi yang dilakukan bersifat pembinaan termasuk pembinaan dana sehat, sehingga terjamin kesinambungannya. Secara sederhana indikator untuk tiap peringkat Posyandu dapat diuraikan sebagai berikut : No Indikator 1 Frekuensi Penimbangan 2 Rerata Tugas Kader 3 Rerata Cakupan D/S 4 Cakupan Kumulatif KIA 5 Cakupan Kumulatif KB 6 Cakupan Kumulatif Imunisasi 7 Program Tambahan 8 Cakupan Dana Sehat Sumber: Depkes RI, 2006
Pratama <8 <5 <50% <50% <50% <50% <50%
Madya >8 ≥5 <50% <50% <50% <50% <50%
Purnama >8 ≥5 ≥50% ≥50% ≥50% ≥50% + <50%
Mandiri >8 ≥5 ≥50% ≥50% ≥50% ≥50% + ≥50%
2.4.1. Tujuan Penyelenggara Posyandu
Secara umum tujuan penyelenggara posyandu adalah sebagai berikut (Depkes RI, 2006) : 1. Mempercepat penurunan Angka Kematian Bayi (AKB), anak balita dan angka kelahiran 2. Mempercepat penurunan AKI (Angka Kematian Ibu ), ibu hamil dan ibu nifas 3. Mempercepat diterimanya Norma Keluarga Kecil Bahagia dan Sejahtera (NKKBS)
20
4. Meningkatkan kemampuan masyarakat untuk mengembangkan kegiatan kesehatan dan kegiatan-kegiatan lain yang menunjang sesuai kebutuhan 5. Meningkatkan daya jangkau pelayanan kesehatan. Sasaran dalam pelayanan kesehatan di Posyandu adalah bayi (usia kurang dari 1 tahun) anak balita (usia 1-5 tahun), ibu hamil, ibu menyusui dan wanita PUS (pasangan usia subur).
2.4.2. Manfaat Posyandu
Adapun manfaat dari Posyandu adalah sebagai berikut : 1. Bagi Masyarakat Memperoleh kemudahan untuk mendapatkan informasi dan pelayanan kesehatan dasar, terutama berkaitan dengan penurunan AKI dan AKB. 2. Bagi Kader Pengurus posyandu dan tokoh masyarakat mendapatkan informasi terdahulu tentang upaya kesehatan yang terkait dengan penurunan AKI dan AKB. 3. Bagi Puskesmas Optimalisasi fungsi puskesmas sebagai pusat penggerak pembangunan kesehatan masyarakat, pusat pelayanan kesehatan strata pertama. 4. Bagi Sektor Lain a. Dapat lebih spesifik membantu masyarakat dalam pemecahan masalah sektor terkait, utamanya yang terkait dengan upaya penurunan AKI dan AKB sesuai kondisi setempat b. Meningkatkan efesiensi melalui pemberian pelayanan secara terpadu sesuai dengan terpoksi masing-masing sektor (Wikipedia, 2007).
21
2.4.3 Sistem Posyandu
Sistem 5 (lima) meja : a. Meja 1 (satu) : 1)
Pendaftaran
2)
Pencatatan bayi, balita, ibu hamil, ibu menyusui, dan pasangan usia subur.
b. Meja 2 (dua) Penimbangan balita, ibu hamil c. Meja 3 (tiga) Pengisian KMS d. Meja 4 (empat) 1) Diketahui berat badan anak yang naik atau tidak naik, ibu hamil dengan resiko tinggi, pasangan usia subur yang belum mengikuti KB 2) Penyuluhan kesehatan 3) Pelayanan TMT, oralit, Vitamin A, tablet zat besi, pil unggulan dan kondom e. Meja 5 (lima) 1) Pemberian imunisasi 2) Pemeriksaan kehamilan 3) Pemeriksaan kesehatan dan pengobatan 4) Pelayanan kontrasepsi, IUD, dan suntikan.
2.6 Imunisasi
Menurut Mansjoer (2005) jenis imunisasi yang diuraikan mencakup BacillusCalmetteGuerin (BCG), Diphteria Pertusis Tetanus(DPT), polio, campak dan hepatitis B yang sesuai dengan sasaran agar setiap anak mendapatkan
22
imunisasi dasar terhadap 7 penyakit utama yang dapat dicegah dengan imunisasi. Demikian juga Yusmi (2011) menjelaskan bahwa program imunisasi merupakan suatu program yang digunakan untuk menurunkan angka kesakitan, kematian dan kecacatan bayi serta anak balita, program ini dilaksanakan untuk penyakit penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi seperti penyakit TBC, Difteri, Pertusis, Tetatus, Hepatitis B, Polio dan Campak. Idealnya bayi harus mendapat imunisasi dasar lengkap yang terdiri dari BCG 1 kali, DPT 3 kali, Polio 4 kali, HB 3 kali dan Campak 1 kali.
2.6.1
Tujuan dan Manfaat
Tujuan jangka pendek dari pelayanan imunisasi adalah mencegah terjadinya penyakit tertentu pada seseorang dan menghilangkan penyakit tertentu pada sekelompok masyarakat. Sedangkan tujuan jangka panjang adalah eradikasi atau eliminasi suatu penyakit. Walaupun PD3I sudah dapat ditekan, cakupan imunisasi harus dipertahankan tetap tinggi dan merata. Kegagalan untuk menjaga tingkat perlindungan yang tinggi dan merata dapat menimbulkan KLB (Kejadian Luar Biasa) Penyakit Menular yg dapat dicegah dengan Imunisasi (PD3I) (Utami, 2007). Menurut Muslihatun (2010) ada tiga tujuan utama pemberian imunisasi pada seseorang yaitu mencegah terjadinya penyakit tertentu pada seseorang, menghilangkan penyakit tertentu pada kelompok masyarakat (populasi) serta menghilangkan penyakit tertentu dari dunia, hanya mungkin pada penyakit yang ditularkan pada manusia. Untuk tujuan mencegah terjadinya penyakit tertentu pada seseorang ditempuh dengan cara memberikan infeksi ringan yang tidak berbahaya namun cukup untuk menyiapkan respon imun apabila terjangkit
23
penyakit tersebut, anak tidak sakit karena tubuh cepat membentuk antibodi dan mematikan antigen yang masuk tersebut. Imunisasi adalah suatu cara untuk meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu antigen, sehingga bila kelak ia terkena antigen yang serupa, tidak terjadi penyakit (Ranuh,2008) Imunisasi merupakan suatu program yang dengan sengaja memasukkan antigen lemah agar merangsang antibodi keluar sehingga tubuh dapat resisten terhadap penyakit tertentu. Sistem imun tubuh mempunyai suatu sistem memori (daya ingat), ketika vaksin masuk kedalam tubuh, maka akan dibentuk antibodi untuk melawan vaksin tersebut dan sistem memori akan menyimpannya sebagai suatu pengalaman. Jika nantinya tubuh terpapar dua atau tiga kali oleh antigen yang sama dengan vaksin maka antibodi akan tercipta lebih kuat dari vaksin yang pernah dihadapi sebelumnya (Atikah,2010). Menurut Kepmenkes (2005) yang dikutip Atikah (2010), menurunkan angka kesakitan dan angka kematian bayi akibat 10
PD3I. Penyakit yang
dimaksud anatara lain Difteri, Tetanus, Pertusis, Campak, Polio dan TBC. 1. Tercapainya target Universal Child Immunization (UCI) yaitu cakupan imunisasi lengkap minumal 80% secara merata di 100% desa kelurahan pada tahun 2010 2. Polio liar di Indonesia yang dibuktikan tidak ditemukannya virus polio liar pada tahun 2008 3. Tercapainya Eliminasi Tetanus Neonatorum (ETN) artinya menurunkan kasus tetanus neonatorum sampai tingkat 1 per 1000 kelahiran hidup dalam tsatu tahun pada tahun 2008
24
4. Tercapainya Reduksi Campak (RECAM) artinya angka kesakitan campak pada tahun 2010. Manfaat Menurut Atikah (2010) : 1. Bagi Anak Mencegah penderitaan yang disebabkan oleh penyakit dan kemungkinan cacat atau kematian. 2. Bagi Keluarga Menghilangkan kecemasan dan psikologi pengobatan bila anak sakit. Mendorong pembentukkan keluarga apabila orang tua yakin bahwa anaknya akan menjalani masa kanak-kanak yang nyaman 3. Bagi Negara Memperbaiki tingkat kesehatan, menciptakan bangsa yang kuat dan berakal untuk melanjutkan pembangunan negara.
2.6.2
Jenis Imunisasi
Jenis-jenis vaksin dalam program imunisasi bayi menurut Depkes RI (2005) adalah sebagai berikut: a. Vaksin campak, untuk pemberian kekebalan aktif terhadap penyakit campak. b. Vaksin BCG (Bacillus Calmette Guerine), untuk pemberian kekebaan aktif terhadap tuberkulosa. c. Vaksin Hepatitis B, untuk pemberian kekebalan aktif terhadap infeksi yang disebabkan oleh virus hepatitis B. d. Vaksin Polio, untuk pemberian kekebalan aktif terhadap poliomyelitis e. Vaksin DPT, untuk pemberian kekebalan secara simultan terhadap difteri, pertusis, dan tetanus.
25
f. Vaksin DPT-HB, untuk pemberian kekebalan aktif terhadap penyakit difteri, tetanus, pertusis, dan hepatitis B. Menurut Hidayat (2009) di Indonesia terdapat jenis imunisasi yang diwajibkan oleh pemerintah (imunisasi dasar) dan ada juga yang dianjurkan. Yang termasuk dalam imunisasi dasar yaitu: a. BCG Imunisasi BCG merupakan imunisasi yang digunakan untuk mencegah terjadinya penyakit TBC yang berat sebab terjadinya penyakit TBC yang primer atau yang ringan. Vaksin BCG diberikan melalui intradermal. Efek samping pemberian imunisasi BCG adalah terjadinya ulkus pada daerah suntikan, limfadenitis regionalis dan reaksi panas. b. Hepatitis B Imunisasi hepatitis merupakan imunisasi yang digunakan untuk mencegah terjadinya penyakit hepatitis. Kandungan vaksin ini adalah HbsAg dalam bentuk cair. Frekuensi pemberian imunisasi hepatitis sebanyak 3 kali dan penguatnya dapat diberikan pada usia 6 tahun. Imunisasi hepatitis ini diberikan melalui intra muskuler. c. Polio Imunisasi polio merupakan imunisasi yang digunakan untuk mencegah terjadinya penyakit poliomielitis yang dapat menyebabkan kelumpuhan pada anak. Kandungan vaksin ini adalah virus yang dilemahkan, imunisasi diberikan melalui oral.
26
d. DPT Imunisasi DPT (Diphteri, Pertusis, Tetanus) merupakan imunisasi yang digunakan untuk mencegah terjadinya penyakit difteri, pertusis dan tetanus. Vaksin DPT ini merupakan vaksin yang mengandung racun kuman difteri yang telah dihilangkan sifat racunnya namun masih dapat merangsang pembentukan zat anti bodi. Imunisasi DPT diberikan melalui intra muskuler. Pemberian DPT dapat berefek samping ringan ataupun berat. Efek ringan misalnya terjadi pembengkakan, nyeri pada tempat penyuntikan dan demam. Efek berat misalnya terjadi menangis hebat, kesakitan kurang lebih empat jam dan syok. e. Campak Imunisasi campak merupakan imunisasi yang digunakan untuk mencegah terjadinya penyakit campak pada anak karena termasuk penyakit menular. Kandungan vaksin ini adalah virus yang telah dilemahkan. Imunisasi campak diberikan melalui subkutan. Imunisasi ini memiliki efek samping seperti terjadinya ruam pada tempat suntikan dan panas.
2.6.3 Jadwal Imunisasi
Menurut Muslihatun (2010) jadwal imunisasi yang diwajibkan sesuai program pengembangan imunisasi (PPI) adalah BCG, polio, hepatitis B, DPT dan campak. Jadwal imunisasi yang dianjurkan sesuai program pengembangan imunisasi
non
PPI
adalah
MMR,
hib,
tifoid,
hepatitis
A,
varisella,
influenza.Waktu yang tepat untuk pemberian imunisasi dasar berdasarkan petunjuk pelaksanaan program imunisasi di Indonesia adalah (UNICEF, 2011).
27
Tabel 2.1 Jenis-jenis Imunisasi Umur 0-7 hari
Vaksin Hbo
1 bulan BCG, Polio 1 2 bulan DPT/HB 1, Polio 2 3 bulan DPT/HB 2, Polio 3 4 bulan DPT/HB 3, Polio 4 9 bulan Campak Sumber: UNICEF (2011).
Selang Waktu
4 minggu 4 minggu 4 minggu 4 minggu 4 minggu
Tempat Imunisasi Hbo diberikan di tempat bayi dilahirkan Posyandu Posyandu Posyandu Posyandu Posyandu
2.7 Bayi
Bayi baru lahir adalah bayi yang dilahirkan baik dalam kondisi cukup bulan atau hampir cukup bulan (Saifuddin AB, 2002). Bayi adalah anak usia 0 – 12 bulan. Tahapan – tahapan bayi ada 2, yaitu : 1.
Masa bayi dini (umur 1 – 12 bulan), Pertumbuhan yang pesat dan proses pematangan berlangsungsecara kontinueterutama meningkatkan fungsi sistem syaraf.
2.
Masa bayi akhir (umur 1 – 2 tahun)Kecepatan pertumbuhan mulai menurun dan terdapat kinerja dalamperkembangan motorik dan fungsi ekskresi.
2.7 Faktor-faktor yang Berhubungandengan Kelengkapan Imunisasi pada Bayi
Perilaku individu tidak timbul dengan sendirinya, tetapi sebagai akibat adanya rangsangan (stimulus) baik dari dalam dirinya sendiri (internal) maupun dari luar individu (eksternal). Pada hakekatnya perilaku individu mencakup perilaku yang tampak (overt behaviour ) dan perilaku yang tidak tampak (inert behavior atau covert behavior ). Perilaku yang tampak adalah perilaku yang dapat diketahui oleh orang lain tanpa menggunakan alat bantu, sedangkan perilaku yang
28
tidak tampak adalah perilaku yang hanya dapat dimengerti dengan menggunakan alat atau metode tertentu, misalnya berpikir, sedih, berkhayal, bermimpi, takut (Purwanto dalam Sunaryo, 2004). Menurut Laurence Green (1980) dalam Notoatmodjo (2007), perilaku dipengaruhi oleh 3 faktor utama yaitu, faktor predisposisi ( predisposing factor ), faktor pemungkin (enabling factor ), dan faktor penguat (reinforcing factor ). 1.
Faktor-faktor predisposisi ( predisposing factor ) terwujud dalam: Faktor-faktor Predisposing ( predisposing factor ) adalah faktor-faktor yang
mempermudah atau mempredisposisikan terjadinya perilaku seseorang. Faktorfaktor ini mencakup pengetahuan, sikap, tindakan, jenis kelamin, pekerjaan, persepsi, umur, tradisi dan kepercayaan masyarakat, sistem nilai yang dianut masyarakat, tingkat pendidikan, tingkat sosial ekonomi, dan sebagainya. a. Pengetahuan, adalah hasil dari tahu yang terjadi melalui proses sensori khususnya mata dan telinga terhadap objek tertentu. Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk terbetuknya perilaku terbuka (overt behavior ). Perilaku yang didasari pengetahuan umumnya bersifat langgeng (Notoatmodjo, 2007). b. Sikap, adalah respon tertutup seseorang terhadap suatu stimulusatau objek, baik yang bersifat internal maupun eksternal sehingga manifestasinya tidak dapat langsung dilihat, tetapi hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup tersebut. Sikap secara realitas menunjukkan adanya kesesuaian respon terhadap stimulus tertentu. Tingkatan respon adalah menerima (receiving ), merespon (responding ), menghargai (valuing ), dan bertanggung jawab (responsible) (Purwanto, dalam Sunaryo, 2004).
29
c. Tindakan, suatu sikap belum optimis terwujud dalam suatu tindakan untuk terwujudnya sikap menjadi suatu perbuatan nyata diperlakukan faktor pendukung/suatu kondisi yang memungkinkan (Notoatmodjo, 2003) d. Jenis kelamin adalah perbedaan bentuk, sifat, dan fungsi biologi laki-laki dan perempuan yang menentukan perbedaan peran mereka dalam menyelenggarakan upaya meneruskan garis keturunan (Notoatmodjo, 2012) e. Pekerjaan yaitu sebuah aktifitas antar manusia untuk saling memenuhi kebutuhan dengan tujuan tertentu, dalam hal ini pendapatan atau penghasilan. f. Persepsi, Persepsi merupakan proses yang menyatu dalam diri individu terhadap
stimulus
yang
diterimanya.
Persepsi
merupakan
proses
pengorganisasian, penginterpretasian terhadap rangsang yang diterima oleh organisme atau individu sehingga merupakan sesuatu yang berarti dan merupakan respon yang menyeluruh dalam diri individu. Oleh karena itu dalam penginderaan orang akan mengaitkan dengan stimulus, sedangkan dalam persepsi orang akan mengaitkan dengan objek. Persepsi pada individu akan menyadari tentang keadaan sekitarnya dan juga keadaan dirinya. Orang yang mempunyai persepsi yang baik tentang sesuatu cenderung akan berperilaku sesuai dengan persepsi yang dimilikinya (Notoatmodjo, 2003). g. Umur adalah usia seseorang yang dihitung dari tahun lahir hingga tahun ia mash hidup. h. Sosial ekonomi adalah kedudukan atau posisi seseorang dalam masyarakat, status sosial ekonomi adalah gambaran tentang keadaan seseorang atau
30
suatu masyarakat yang ditinjau dari segi sosial ekonomi, gambaran itu seperti tingkat pendidikan, pendapatan dan sebagainya 2.
Faktor-faktor pendukung(enabling faktor ) Faktor pendukung merupakan faktor pemungkin. Faktor ini bisa
sekaligus menjadi penghambat atau mempermudah niat suatu perubahan perilaku dan perubahan lingkungan yang baik (Green, 2000dalam Notoatmodjo (2007),). Faktor pendukung (enabling factor ) mencakup ketersediaan sarana dan prasarana atau fasilitas. Sarana dan fasilitas ini pada hakekatnya mendukung atau memungkinkan terwujudnya suatu perilaku, sehingga disebut sebagai faktor pendukung atau faktor pemungkin. 3.
Faktor-faktor pendorong (reinforcing factor ) a. Keluarga Keluarga adalah salah satu kelompok atau kumpulan manusia yang hidup bersama sebagai satu kesatuan atau unit masyarakat terkecil dan biasanya selalu ada hubungan darah, ikatan perkawinan atau ikatan lainnya, tinggal bersama dalam satu rumah yang dipimpin oleh seorang kepala keluarga. b. Lingkungan Sesuatu yang berada di luar atau disekitar makhluk hidup. Lingkungan adalah suatu sistem yang kompleks dimana berbagai faktor berpengaruh timbal balik satu sama lain dan dengan masyarakat. c. Sosial budaya Segala sesuatu yag berkitan dengan tata nilai yang ada pada masyakat, yang mana di dalamnya terdapat pernyataan mengenai poin intelektual dan
31
juga nilai artistik yang dapat di jadikan sebagai ciri khas yang ada pada masyarakat itu sendiri.
2.8Landasan Teori
Berdasarkan hasil penelitian Susanti dan Handoko (2013) di dapatkan hasil bahwa adanya hubungan antara sikap kader posyandu terhadap kelengkapan imunisasi dasar pada bayi di Desa Kwarasan Sukoharjo dimana didaparkan hasil pvalue = 0.000 hal ini berarti p value<α 0,05 sehingga disimpulkan bahwa sikap kader posyandu berhubungan dengan ststaus kelengkapan imunisasi pada bayi di Desa Kwarasan Sukoharjo. Berdasarkan hasil penelitian Lumangkun, dkk (2014) di dapatkan hasil bahwa adanya hubungan antara peran kader, pengetahuan, dan sikap kader terhadap kelengkapan imunisasi dasar pada bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kombos Kota Manado. Dari beberapa penelitin diatas, dapat disimpulkan bahwa kader berperan aktif dalam melengkapi imunisasi pada bayi. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh peneliti yang melihat hubungan perilaku kader posyandu dengan status kelengkapan imunisasi bayi, dimana variabel yang dibahas adalah pengetahuan, sikap, dan tindakan.
32
2.9 Kerangka Teoritis
Hal ini sesuai dengan pendapat L. Green (1980) dalam Notoadmodjo, (2007) yaitu seperti pada gambar berikut dibawah ini:
Faktor Predisposing 1. Pengetahuan 2. Sikap 3. Tindakan 4. Jenis Kelamin 5. Pekerjaan 6. Persepsi 7. Umur 8. Sosial Ekonomi
Faktor Pendukung 1. Tingkat Pendapatan 2. Ketercapaian Pelayanan Kesehatan 3. Ketersediaan Sarana Prasarana
Kelengkapan Imunisasi pada Bayi
Faktor Pendorong 1. Keluarga 2. Lingkungan 3. Sosial Budaya
Gambar 2.1 Kerangka Teori Penelitian
33
2.8 Kerangka Konsep
Variabel Independen
Variabel Dependen
Pengetahuan Kelengkapan Imunisasi pada Bayi
Sikap Tindakan
Gambar 2.2 Kerangka Konsep Pada kerangka konsep terdapat faktor pengetahuan yang membahas mengenai pengetahuan kader posyandu, dimana pengetahuan merupakan hal yang penting bagi seorang kader dalam proses memberikan imunisasi kepada bayi,jika kader banyak mengetahui mengenai manfaat pemberian imunisasi pada bayi maka kader akan selalu memberikan informasi kepada masyarakat untuk selalu memberikan imunisasi pada bayi. Pada faktor sikap di bahas mengenai sikap kader posyandu tentang imunisasi kepada bayi. Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek. Sikap belum merupakan suatu tindakan atau aktivitas, akan tetapi merupakan predisposisi tindakan suatu perilaku. Pada faktor tindakan di bahas mengenai tindakan kader posyandu tentang imunisasi kepada bayi. tindakan merupakan tindakan yang terbuka dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek. Tindakan adalah sebuah perilaku nyata yang telah di wujudkan.
34
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian
Penelitian ini merupakan jenis penelitian survei yang bersifat survei analitik dengan pendekatan Cross-sectional , dimana variabel bebas dan terikat diteliti pada saat yang besamaan saat penelitian dilakukan (Notoatmodjo, 2010), untuk mengetahuihubungan
perilakukader
posyandu
dengan
status
kelengkapan
imunisasi bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat dimana tempat tersebut merupakan pusat pelayanan kesehatan masyarakat yang ada di Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat. Penelitian ini dilakukan pada tanggal 25 Februari-11 Maret Tahun 2016.
3.3 Populasi dan Sampel 3.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh kader posyandu di Wilayah kerja Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat sebanyak 230 kader dari 46 posyandu yang ada dalam wilayah kerja Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat.
34
35
3.3.2 Sampel
Menurut Notoatmodjo (2010) cara pengambilan sampel pada penelitian ini adalah secara acak atau random sampling dengan rumus slovin sebagai berikut : N
n= Keterangan 1+N (d)²
Keterangan: N : Populasi Penelitian n : Sampel penelitian d : Tingkat Kesalahan/ eror yang di gunakan (0,1) 230
n=
1+230 (0,1)²
230
n=
1+230(0,01)
n=
230 1 + 2,3
n = 230 3,3
n = 70 Jadi jumlah keseluruhan yang diambil adalah sebanyak 70 kader posyandu, teknik pengambilan sampel menggunakanrandom sampling dimana Pengambilan sampel dilakukan secara acak yaitu mengambil sampel dengan mendatangi setiap rumah responden atau kader yang bersedia menjadi sampel yang ada di setiap desa dalam cakupan Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat.
36
3.4Metode Pengumpulan Data
Setelah data dikumpulkan penulis melakukan pengolahan data dengan langkah-langkah sebagai berikut (Sugiyono, 2012): 1. Editing (memeriksa), yaitu data yang telah didapatkan diedit untuk mengecek ulang atau mengoreksi untuk mengetahui kebenaran. 2. Coding , dimana data yang telah didapat dari hasil penelitian dikumpul dan diberi kode. 3. Prosesing, dimana data yang telah didapat diproses yaitu memisahkan sesuai dengan kategori yang telah ditentukan 4. Cleaning, dimana data yang telah dipisahkan sesuai dengan kategori di bersihkan sesuai dengan kebutuhan penelitian 5. Tranfering, dimana data yang telah dibersihkan dimasukkan dalam komputer kemudian data tersebut diolah dengan program komputer. 6. Tabulating data, data yang telah dikoreksi kemudian dikelompokkan dalam bentuk tabel.
3.5 Jenis dan Sumber Data
1. Data Primer Data yang diperoleh dari peninjauan langsung kelapangan melalui wawancara dengan menggunakan kuisioner yang telah disusun sebelumnya. 2. Data Sekunder Yang dijadikan data sekunder dalam penelitian ini adalah data yang diperoleh dari puskesmas dan instansi lain yang terkait
37
3.6 Definisi Operasional
Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel Independen No Variabel Definisi 1. Pengetahuan Wawasan responden terhadap kelengkapan imunisasi pada bayi 2. Sikap Respon respondenterh adap kelengkapan imunisasi pada bayi 3. Tindakan Perwujudan dari sikap responden terhadap kelengkapan imunisasi pada bayi Variabel Dependen 1. Kelengkapa Imunisasi n Imunisasi yang diberikan pada bayi secara lengkap hingga anak berumur 9 bulan
3.7 3.7.1
Cara Ukur Wawancara
Alat Ukur Hasil Ukur Kuesioner 1. Baik 2. Kurang baik
Skala Ordinal
Wawancara
Kuesioner 1. Positif 2. Negatif
Ordinal
Observasi
Kuesioner 1. Baik 2. Kurang Baik
Ordinal
Observasi
Kuesioner 1. Lengkap 2. Tidak Lengkap
Aspek Pengukuran Variabel Pengetahuan
Untuk penilaian pengetahuan responden adalah : a. Untuk tingkat pengetahuan baik jika nilai skor responden > 3 b. Untuk tingkat pengetahuan kurang baik jika nilai skor responden ≤ 3
Ordinal
38
3.7.2 Sikap
Ukuran penilaian sikap adalah : a. Untuk sikap yang positif jika nilai skor responden > 3 b. Untuk sikap yang negatif jika nilai skor responden ≤ 3 3.7.3 Tindakan
Ukuran penilaian sikap adalah : a. Untuk tindakan yang baik jika nilai skor responden > 3 b. Untuk tindakan yang kurang baik jika nilai skor responden ≤ 3 3.7.4 Kelengkapan Imunisasi Dasar pada Bayi
Untuk penelitian Kelengkapan Imunisasi Dasar pada Bayi : a. Untuk imunisasi lengkap jika nilai responden = 1 b. Untuk imunisasi tidak lengkap jika nilai responden <1
3.8
Teknik Analisis Data
3.8.1 Analisis Univariat
Analisis Univariat dilakukan untuk mendapat data tentang distribusi frekuensi dari masing-masing variabel, kemudian data ini di sajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi. 3.8.2 Analisis Bivariat
Analisis ini digunakan untuk mengetahui hipotesis dengan menentukan hubungan antara variabel independen (variabel bebas) dengan variabel dependen (variabel terikat) dengan menggunakan uji statistik Chi-square (X2) (Budiarto, 2006).
39
Kemudian untuk mengamati derajat hubungan antara variabel tersebut akan di hitung nilai odd ratio (OR). Bila tabel 2 x 2, dan tidak ada nilai E (harapan) < 5, maka yang digunakan adalah “Countiuty Corecction (a)” Analisis data dilakukan dengan menggunakan bantuan computer untuk membuktikan yaitu dengan ketentuan p value< 0,05 ( H 0 ditolak ) sehingga disimpulkan ada hubungan yang bermakna. Menurut Sutanto ( 2007 ) aturan yang berlaku pada Chi Square adalah sebagai berikut : 1. Bila pada 2 x 2 dijumpai nilai Expected (harapan) kurang dari 5, maka yang digunakan adalah “ Fisher’s Exact Test” 2. Bila tabel 2 x 2, dan tidak ada nilai E > 5, maka uji yang dipakai sebaliknya “Contiuty Correction (a)” 3. Bila tabelnya lebih dari 2 x 2, misalnya 3 x 2, 3 x 3 dsb, maka digunakan uji ‘’ pearson chi square’’ 4. Uji ‘’ likelihood Ratio’’ , biasanya digunakan untuk keperluan lebih spesifik , misalnya analisis stratifikasi pada bidang epidemiologi dan juga untuk mengetahui hubungan linier dua variabel katagorik ,sehingga kedua jenis ini jarang digunakan.
40
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1 Gambaran Umum
UPTD Puskesmas Kuala Bhee berada di Kecamatan Woyla yang merupakan bagian dari Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh dengan luas wilayah ± 249,04 Km 2 dengan presentase luas kecamatan terhadap luas Kabupaten Aceh Barat adalah 8,51%. Jumlah pegawai PNS di Puskesmas Kuala Bhee adalah sebanyak 33 orang, jumlah pegawai Bakti sebanyak 36 orang, Bidan PTT sebanyak 17 orang dan pegawai harian 3 orang. Secara administrasi dan geografis Puskesmas Kuala Bhee berbatas dengan: Sebelah Barat berbatas dengan Woyla Barat Sebelah Timur berbatas dengan Kecamatan Pante Ceureumen Sebelah Utara berbatas dengan Kecamatan Woyla Timur Sebelah Selatan berbatas dengan Kecamatan Bubon Kecamatan Woyla dengan Ibu kota Kecamatan terletak di Desa Kuala Bhee terdiri dari 43 Desa yang bernaung di bawah 3 kemukiman yang terdiri dari Desa-Desa yang secara geografis hampir 50% terletak di tepi atau sekitar hutan dan sebahagian lagi terletak diluar kawasan hutan yang dilintasi oleh sebuah sungai besar yaitu sungai Woyla yang bermuara di Desa Pribu Kecamatan Arongan Lambalek. Jarak tempuh dari Desa yang
paling
jauh ke Ibu Kota
Kecamatan adalah ± 35 Km dengan waktu tempuh ± 45 menit. Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Kuala Bhee tahun 2015 adalah sebanyak 12.898 jiwa, di mana jumlah penduduk laki-laki sebanyak 6.468 jiwa dan jumlah penduduk perempuan sebanyak 6.430 jiwa. Jumlah bayi di 40
41
Wilayah kerja Puskesmas Kuala Bhee tahun 2015 adalah sebanyak 1.016. untuk lebih jelanya dapat dilihat pada tabel berikut dibawah ini: Tabel 4.1. Jumlah Bayi dan Balita Menurut Jenis Kelamin di Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Bhee Tahun 2015 No 1 2
Uraian Bayi Balita
Jumlah Penduduk L P Jumlah 97 99 196 418 402 820
Sumber: Puskesmas Kuala Bhee 2016
4.2
Hasil
4.2.1 Analisis Univariat 4.2.1.1 Karakteristik Reponden 1. Umur Kader
Hasil perhitungan frekuensi dan persentase berdasarkan umur kader dapat dilihat pada tabel 4.2 berikut dibawah ini: Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan UmurKaderdengan Status Kelengkapan Imunisasi Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat Tahun 2016 NO
Umur Responden
1
20-25
Tahun
11
15,7
2
26-30
Tahun
25
35,7
3
31-35
Tahun
24
34,3
4
>35
Tahun
10
14,3
70
100
Total
Frekuensi
%
Sumber: data primer 2016
Berdasarkan
tabel 4.2 di ketahui bahwa respondentertinggi yang
berumur 26-30 tahun adalah sebanyak 25 orang (35,7%), sedangkan responden terendah yang berumur >35 tahun adalah sebanyak 10 orang (14,3%).
42
2. Pendidikan Kader
Hasil perhitungan frekuensi berdasarkan pendidikankader dapat dilihat pada tabel 4.3 berikut dibawah ini: Tabel4.3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan pendidikan Kaderdengan Status Kelengkapan Imunisasi Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat Tahun 2016 NO Pendidikan Frekuensi % 1 SLTP 6 8,6
2
SLTA
38
54,3
3
Perguruan Tinggi
26
37,0
Total
70
100
Sumber: data primer 2016
Berdasarkan tabel 4.3 dapat di ketahui bahwa responden tertinggi yang berpendidikan SLTA sebanyak 38 orang (54,3%) dan responden terendah yang berpendidikan SD sebanyak 6 orang (8,6%).
4.2.1.2 Pengetahuan
Hasil perhitungan frekuensi dan persentase dari variabel pengetahuan dapat dilihat pada tabel 4.4 berikut dibawah ini: Tabel 4.4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Faktor Pengetahuan Responden dengan Status Kelengkapan Imunisasi Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat Tahun 2016 NO Pengetahuan Frekuensi % 1 Baik 26 37,1 2 Kurang Baik 44 62,9 Total 70 100 Sumber: data primer 2016
Berdasarkan tabel 4.4 dapat di ketahui bahwa responden yang berpengetahuan
kurang
baik
adalahsebanyak
44orang
(62,9%)
sedangkanresponden yang berpengetahuan baik adalah sebanyak26orang (37,1%).
43
4.2.1.3 Sikap
Hasil perhitungan frekuensi dan persentase dari variabel sikap dapat dilihat pada tabel 4.4 berikut dibawah ini: Tabel 4.5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Faktor Sikap Responden dengan Status Kelengkapan Imunisasi Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat Tahun 2016 NO Sikap Frekuensi % 1 Positif 25 35,7 2 Negatif 45 64,3 Total 70 100 Sumber: data primer 2016
Berdasarkan tabel 4.5 dapat di ketahui bahwa responden yang bersikap negatif adalahsebanyak 45orang (64,3%) sedangkanresponden yang bersikap positif adalah sebanyak 25orang (35,7%). 4.2.1.4 Tindakan
Hasil perhitungan frekuensi dan persentase dari variabel tindakan dapat dilihat pada tabel 4.6 berikut dibawah ini: Tabel 4.6. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Faktor Tindakan Responden dengan Status Kelengkapan Imunisasi Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat Tahun 2016 NO Tindakan Frekuensi % 1 Baik 27 38,6 2 Kurang Baik 43 61,4 Total 70 100 Sumber: data primer 2016
Berdasarkan tabel 4.6 dapat di ketahui bahwa responden yang tindakan kurang baik adalahsebanyak 43orang (61,4%) sedangkanresponden yang tindakan baik adalah sebanyak 27orang (38,6%).
44
4.2.1.5 Kelengkapan Imunisasi
Hasil perhitungan frekuensi dan persentase dari variabel kelengkapan imunisasi pada bayi dapat dilihat pada tabel 4.7 berikut dibawah ini: Tabel 4.7. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Faktor Kelengkapan Imunisasi pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat Tahun 2016 No Kelengkapan Imunisasi 1 Lengkap 2 Tidak Lengkap Total
Frekuensi 34 36 70
% 48,6 51,4 100
Sumber: data primer 2016
Berdasarkan tabel 4.7 dapat di ketahui bahwa responden menyatakan jumlah bayi yang kelengkapan imunisasinya lengkap adalah sebanyak34orang (48,6%), sedangkan responden menyatakan jumlah bayi yang kelengkpan imunisasinya tidak lengkap adalahsebanyak 36orang (51,4%).
4.2.2 Analisis Bivariat
Analisis bivariat untuk mengetahui hubungan variabel independen dan dependen. Pengujian ini menggunakan uji chi-square. Dimana ada hubungan yang bermakna secara statistik jika diperoleh nilai pvalue< 0,05. a. Hubungan Faktor Pengetahuan dengan Kelengkapan Imunisasi Tabel 4.8. FaktorPengetahuan yang berhubungan dengan Status Kelengkapan Imunisasi Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat Tahun 2016 Pengetahuan Kelengkapan Imunisasi Total Lengkap Tidak Lengkap Pvalue OR f % f % f % Baik 18 69,2 8 30,8 26 100 0,016 3,9 Kurang Baik 16 36,4 28 63,6 44 100 (1,3-11,0) Sumber: data primer 2016
Berdasarkan tabel 4.8 diketahui bahwadari 26 responden yang berpengetahuan baik, sebanyak18 orang (69,2%) yang kelengkapan imunisasi lengkapdan sebanyak 8 orang (30,8%) yang kelengkapan imunisasi tidak lengkap.
45
Sedangkan dari 44 responden yang berpengetahuan kurang baik, sebanyak 16 orang (36,4%) yang kelengkapan imunisasi lengkap dan sebanyak 28 orang (63,6%) yang kelengkapan imunisasi tidak lengkap. Berdasakan hasil uji chi square didapat nilai P value= 0,016 dan ini lebih kecil dari α = 0,05 (Pvalue= 0,016< α = 0,05) sehingga diuraikan terdapat hubungan yang signifikan antara faktor pengetahuan dengan kelengkapan imunisasi di Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat. Berdasarakan hasil OR 3,9dapat disimpulkan bahwa responden yang memiliki pengetahuan baik akan berpeluang sebanyak 3,9kalikelengkapan imunisasi lengkap dibandingkan responden yang memiliki pengetahuan kurang baik. b. Hubungan Faktor Sikap dengan Kelengkapan Imunisasi Tabel 4.9. FaktorSikap yang berhubungan dengan Status Kelengkapan Imunisasi Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat Tahun 2016 Total Sikap Kelengkapan Imunisasi Pvalue OR Lengkap Tidak Lengkap f % f % f % Positif 17 68,0 8 32,0 25 100 0,030 3,5 Negatif 1737,8 28 62,2 45 100 (1,2-9,8) Sumber: data primer 2016
Berdasarkan tabel 4.9 diketahui bahwadari 25 responden yang bersikappositif, sebanyak17 orang (68,0%) yang kelengkapan imunisasi lengkap dan sebanyak 8 orang (32,0%) yang kelengkapan imunisasi tidak lengkap. Sedangkan dari 45 responden yang bersikapnegatif, sebanyak17 orang (37,8%) yang kelengkapan imunisasi lengkap dan sebanyak 28 orang (62,2%) yang kelengkapan imunisasi tidak lengkap.
46
Berdasakan hasil uji chi square didapat nilai P value= 0,030 dan ini lebih kecil dari α = 0,05 (Pvalue= 0,030< α = 0,05) sehingga diuraikan terdapat hubungan yang signifikan antara faktor sikap dengan kelengkapan imunisasi di Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat. Berdasarakan hasil OR 3,5dapat disimpulkan bahwa responden yang memiliki sikap baik akan berpeluang sebanyak 3,5kali kelengkapan imunisasi lengkap dibandingkan responden yang memiliki sikap kurang baik. c. Hubungan Faktor Tindakan dengan Kelengkapan Imunisasi Tabel 4.10.FaktorTindakan yang berhubungan dengan Status Kelengkapan Imunisasi Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat Tahun 2016 Total Tindakan Kelengkapan Imunisasi Lengkap Tidak Lengkap Pvalue OR f % f % f % Baik 19 70,4 8 29,0 27 100 0,008 4,4 Kurang Baik 1534,9 28 65,1 43 100 (1,5-12,5) Sumber: data primer 2016
Berdasarkan tabel 4.10 diketahui bahwadari 27 responden yang berpengetahuan baik, sebanyak19 orang (70,4%) yang kelengkapan imunisasi lengkap dan sebanyak 8 orang (29,0%) yang kelengkapan imunisasi tidak lengkap. Sedangkan dari 43 responden yang berpengetahuan kurang baik, sebanyak15 orang (34,9%) yang kelengkapan imunisasi lengkap dan sebanyak 28 orang (65,1%) yang kelengkapan imunisasi tidak lengkap. Berdasakan hasil uji chi square didapat nilai P value= 0,008 dan ini lebih kecil dari α = 0,05 (Pvalue= 0,008< α = 0,05) sehingga diuraikan terdapat hubungan yang signifikan antara faktor tindakan dengan kelengkapan imunisasi di Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat.
47
Berdasarakan hasil OR 4,4dapat disimpulkan bahwa responden yang memiliki tindakan baik akan berpeluang sebanyak 4,4kali kelengkapan imunisasi lengkap dibandingkan responden yang memiliki tindakan kurang baik.
4.3 Pembahasan
Penelitian yang dilakukan bertujuan untuk mengetahui hubungan perilaku kader posyandudengan kelengkapan imunisasi di wilayah kerja Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat. Variabel yang diteliti dalam penelitian ini adalah variabel independen yaitu variabel pengetahuan, sikap, tindakan, dengan variabel dependen yaitu dengan kelengkapan imunisasi.
4.3.1 Hubungan Faktor Pengetahuan dengan Kelengkapan Imunisasi
Berdasakan hasil uji chi square didapat nilai P value= 0,016 dan ini lebih kecil dari α = 0,05 (Pvalue= 0,016 < α = 0,05) sehingga diuraikan terdapat hubungan yang signifikan antara faktor pengetahuan dengan kelengkapan imunisasi di Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat. Pengetahuan adalah hasil tahu yang terjadi setelah manusia melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui pancaindra manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan raba. Sebagian besar pengetahuan diperoleh melalui mata dan telinga. Teori pengetahuan berkaitan dengan sumber-sumber pengetahuan (Notoatmodjo, 2012). Berdasarkan hasil penelitian di lapangan peneliti mengidentifikasi bahwa responden yang memiliki pengetahuan baik tetapi kelengkapan imunisasi tidak lengkap karena kader kurang maksimal dalam melakukan tugasnya memberikan
48
penyuluhan atau informasi kepada masyarakat pentingnya imunisasi dan mengajak masyarakat untuk keposyandu. Selain responden yang pengetahuannya baik dan kelengkapan imunisasi bayi lengkap karena kader bekerja dengan maksimal, di mana kader lebih giat dalam memberikan informasi pentingnya imunisasi pada bayi serta pada saat posyandu diadakan kader mengajak ibu-ibu untuk membawa bayi imunisasi di posyandu dengan mendatangi rumah-rumah ibu. Sedangkan pengetahuan responden yang kurang baik dan kelengkapan imunisasi lengkap karena kader mengikuti arahan kader lainnya untuk kerumah ibu dan mengajak ibu ke posyandu, selanjutnya pengetahuan responden yang pengetahuannya kurang baik dan kelengkapan imunisasinya tidak lengkap karena kader tidak dapat memberikan informasi yang maksimal kepada masyarakat tentang imunisasi disebabkan dirinyasendiri kurang mengetahui tentang imunisasi. Hasil penelitian diatas didukung oleh penelitian Lumangkun (2014) adanya hubungan pengetahuan kader dengan kelengkapan imunisasi pada Anak Berumur Tiga Tahun Di Wilayah Kerja Puskesmas Kombos Kota Manado, di mana hasil hasil uji chi square didapat nilai P value= 0,000 dan ini lebih kecil dari α = 0,05 (P value= 0,000 < α = 0,05).
4.3.2 Hubungan Faktor sikap dengan Kelengkapan Imunisasi Pada Bayi
Berdasakan hasil uji chi square didapat nilai P value= 0,030 dan ini lebih kecil dari α = 0,05 (Pvalue= 0,030 < α = 0,05) sehingga diuraikan terdapat hubungan yang signifikan antara faktor sikap dengan kelengkapan imunisasi di Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat.
49
Azwar (2007) dalam Kholid (2012) menyatakan sikap merupakan kesiapan untuk bereaksi terhadap suatu objek dengan cara tertentu, bentuk reaksinya dengan positif dan negatif sikap meliputi rasa suka dan tidak suka, mendekati dan menghindari situasi, benda, orang, kelompok, dan kebijaksanaan sosial. Berdasarkan hasil penelitian di lapangan, maka peneliti melihat bahwa responden yang memiliki sikap baik dan kelengkapan imunisasi bayi tidak lengkap karena kader sudah berusaha semaksimal mungkin untuk bekerja dengan baik, dan mengajak ibu ke posyandu akan tetapi tidak semuanya ibu mau datang keposyandu. Sedangkan responden yang bersikap baik dan kelengkapan imunisasi bayi lengkap karena usaha kader yang maksimaldalam mengajak para ibu keposyandu di terima oleh ibu dengan baik dan ibu mau datang keposyandu untuk mengimunisasi bayi mereka. Sedangkan responden yang memiliki sikap kurang baikdan kelengkapan imunisasi bayi tidak lengkap karena kader tidak berusaha semaksimal mungkin untuk bekerja dengan baik, dan mengajak ibu ke posyandu, di mana ibu tidak mau datang keposyandu terlebih tanpa ajakan yang maksimal dari kader. Sedangkan responden yang bersikap kurang baik dan kelengkapan imunisasi bayi lengkap karena walaupun kader tidak mendatangi rumah ibu satu persatu untuk mengajak ibu ke posyandu akan tetapi ibu tetap datang keposyandu. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Wahyu dan Nugroho (2013) tentang hubungan sikap kader Posyandu dengan kelengkapan imunisasi dasar di Desa Kwarasan Sukoharjo menunjukkan bahwa ada hubungan
50
yang signifikan antara sikap kader Posyandu dengan kelengkapan imunisasi anak dengan nilai probabilitas (p value) sebesar 0,000.
4.3.3 Hubungan Faktor Tindakan dengan Kelengkapan Imunisasi Pada Bayi
Berdasakan hasil uji chi square didapat nilai P value= 0,008 dan ini lebih kecil dari α = 0,05 (Pvalue= 0,008 < α = 0,05) sehingga diuraikan terdapat hubungan yang signifikan antara faktor tindakan dengan kelengkapan imunisasi di Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat. Tindakan, suatu sikap belum optimis terwujud dalam suatu tindakan untuk terwujudnya sikap menjadi suatu perbuatan nyata diperlakukan faktor pendukung/suatu kondisi yang memungkinkan (Notoatmodjo, 2003) Berdasarkan hasil penelitian di lapangan, maka peneliti melihat bahwa responden yang memiliki tindakan baik dan kelengkapan imunisasi bayi tidak lengkap karena kader sudah berusaha semaksimal mungkin untuk bekerja dengan baik, dan mengajak ibu ke posyandu akan tetapi tidak semuanya ibu mau datang keposyandu. Sedangkan responden yang tindakan baik dan kelengkapan imunisasi bayi lengkap
karena usaha kader yang maksimaldalam mengajak para ibu
keposyandu di terima oleh ibu dengan baik dan ibu mau datang keposyandu untuk mengimunisasi bayi mereka. Sedangkan responden yang memiliki tindakan kurang baik dan kelengkapan imunisasi bayi tidak lengkap karena kader tidak berusaha semaksimal mungkin untuk bekerja dengan baik, dan mengajak ibu ke posyandu, di mana ibu tidak mau datang keposyandu terlebih tanpa ajakan yang maksimal dari kader. Sedangkan responden yang tindakan kurang baik dan kelengkapan
51
imunisasi bayi lengkap karena walaupun kader tidak mendatangi rumah ibu satu persatu untuk mengajak ibu ke posyandu akan tetapi ibu tetap datang keposyandu. Hasil penelitian diatas sesuai dengan penelitian Rahmawati (2014) dari hasil penelitian di ketahui bahwa terdapat hubungan antara tindakan kader posyandu dengan kelengkapan imunisasi Dasar di Kelurahan Krembangan Utara.
52
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
1. Adanya hubungan yang signifikan antara faktor Pengetahuan dengan kelengkapan imunisasi pada bayi(Pvalue= 0,016< α = 0,05). 2. Adanya hubungan yang signifikan antara faktor Sikap dengan kelengkapan imunisasi pada bayi (P value= 0,030 < α = 0,05). 3. Adanya hubungan yang signifikan antara faktor Tindakan dengan kelengkapan imunisasi pada bayi (P value= 0,008< α = 0,05).
5.2 Saran
1.
Diharapkan kepada kader agar dapat lebih maksimal lagi mengajak ibu yang memiliki bayi untuk datang keposyandu setiap kali posyandu diadakan, sehingga imunisasi pada bayi dapat dilakukan.
2.
Diharapkan kepada Dinas Kesehatan Bagian Kesehatan Ibu dan Anak Kabupaten Aceh Barat agar dapat lebih mensosialisasikan masalah pemberian imunisasi pada bayi dan menjelaskan kerugian yang akan dialami ibu jika anaknya tidak di imunisasi.
3.
Bagi peneliti selanjutnya diharapkan agar dapat melakukan penelitian tentang imunisasi pada bayi akan tetapi dengan metode analisa data yang berbeda dan variabel yang berbeda sehingga dapat menambah wawasan mahasiswa.
52
53
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto. 2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek . Jakarta: Rineka Cipta Atikah.2010. Imunisasi dan Vaksinasi.Jakarta: Nuha Offset Azwar , Saifuddin. 2007.Sikap Manusia. Teori dan pengukurannya . Edisi ke-2. Yogyakarta: Azwar. 2002. Pengantar Ilmu Kesehatan Lingkunga. Penerbit Mutiara, Jakarta. Departemen Kesehatan RI, 2006. Standar Pemantauan Pertumbuhan Balita. Jakarta. Dinkes Aceh Barat. 2015. Data Jumlah Bayi di Imunisasi di Kabupaten Aceh Barat. Aceh Barat. Fitriani, S., 2011. Promosi Kesehatan. Graha Ilmu : Jakarta. Hidayat, A. A. A. 2009. Metode penelitian keperawatan dan teknik analisis data. Jakarta: Salemba Medika Kemenkes RI, 2005. Revitalisasi Posyandu, Direktorat Kesehatan Komunitas. Jakarta. Kementerian Kesehatan RI. 2013. Rencana Aksi Pelayanan Nasional Pelayanan Keluarga Berencana Tahun 2014-2015. Diretorat Jenderal Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak Kementerian Kesehatan RI. Jakarta. 2013. Kholid, A., 2012. Promosi Kesehatan dengan Pendekatan Teori Perilaku, Media, dan Aplikasinya. Rajawali Pres : Jakarta. Lumangkun. 2014. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Status Imunisasi Dasar Anak Berumur Tiga Tahun Di Wilayah Kerja Puskesmas Kombos Kota Manado. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi Mansjoer, 2005. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: Media Aesculapius Muslihatun,W. 2010. Imunisasi Pada Neonatus Bayi dan Balita. Dalam : Dra. Wiwin Erni, ed. Asuhan Neonatus Bayi dan Balita . Yogyakarta : Fitramaya, Halaman 207-234 Notoadmodjo, S. 2005. Ilmu Kesehatan Masyarakat: Prinsip-prinsip Dasar. Rineka Cipta. Jakarta. Notoadmodjo, S., 2007. Promosi Kesehatan & Ilmu Perilaku. 1st ed. Jakarta: Rineka Cipta. Notoatmodjo, Soekidjo. 2012. Promosi kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka cipta
54
Peter, J. Paul dan Jerry C Olson. 2002. Perilaku konsumen dan strategi pemasarann. Terjemahan. Jakarta: Erlangga. Purwanto dan Sunaryo. 2004. Psikologi untuk Keperawatan. Jakarta: EGC Puskesmas Woyla. 2015. Data KB imunisasi bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Woyla. Aceh Barat Rahmawati, A.I. & W, C.U., 2014. Faktor yang Memengaruhi Kelengkapan Imunisasi Dasar di Kelurahan Krembangan Utara. Jurnal Berkala Epidemiologi, 2(1), pp. 59 – 70. Ranuh, dkk.2001. Buku Imunisasi di Indonesia. Jakarta: Satgas Imunisasi IDAI Riset Kesehatan Dasar. 2013. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI . Saifuddin, A.B. 2002. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Sembiring, N. 2004. Posyandu Sebagai Saran Peran Serta Masyarakat dalam Usaha Peningkatan Kesehatan Masyarakat, Bagian Kependudukan dan Biostatistik, FKM-USU, Medan. Sugiyono. 2012. Memahami Penelitian Kualitatif. Bandung: Alfabeta. Susanti dan Handoko. 2014. Hubungan Peran Kader Posyandu Dengan Kelengkapan Imunisasi Dasar Di Desa Kwarasan, Sukoharjo .Vol 1, No 1 (2013) Akademi Keperawatan Tujuh Belas Sutanto. (2007). Analisa Data Kesehatan. Jakarta: Universitas Indonesia Torik. (2005). Peranan Kader Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) Dalam. Pembangunan Kesehatan. FKM-USU. Utami. 2007. Mengenal ASI Eksklusif . Jakarta: Trubus Agriwidya. Wahyu L dan Nugroho H. 2013. Hubungan Peran Kader Posyandu dengan Kelengkapan Imunisasi Dasar di Desa Kwarasan Sukoharjo. Jurnal Keperawatan, (Online), Vol. 1, No. 1, Hal. 7-12 Zulkifli, 2003. Posyandu dan Kader Kesehatan, FKM-USU. Zulkifli, 2004. Posyandu dan Kader Kesehatan. Pelaksanaan Program Deteksi Dini Tumbuh Kembang Balita di Posyandu. Universitas Sumatera Utara.
55
RIWAYAT HIDUP
Nama
: ZAINUB WARDANIAH
NIM
: 11C10104162
Tanggal/Tempat Lahir
: 05 April 1993
Agama
: Islam
Alamat Tempat Tinggal
: Dusun Jalan Baro Desa Pasi Lunak Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat
Nama Orang Tua
:
Ayah
: Jasmani
Ibu
: Siti Halimah
Pekerjaan
:
Ayah
: Tani
Ibu
: IRT
Alamat Orang Tua
: Dusun Jalan Baro Desa Pasi Lunak Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat
Pendidikan yang Telah di Tempuh
:
MIN Kuala Bhee
Tahun 1999-2005
SMP Negeri 1 Kuala Bhee
Tahun 2005-2008
SMK Negeri Bakat
Tahun 2008-2011
Fakultas Kesehtan Masyarajak
Tahun 2011-2016
56
KUESIONER
HUBUNGAN PERILAKU KADER POSYANDU DENGAN STATUS KELENGKAPAN IMUNISASI BAYI DI WILAYAH KERJA PUSKEMAS KUALA BHEE KECAMATAN WOYLA KABUPATEN ACEH BARAT .
1.
DATA UMUM ( RESPONDEN ) 1. Nomor : 2. Nama Kader 3. Umur kader :..............Tahun 4. Pendidikan : ( ) SLTP ( ) SLTA ( ) Akademi / Perguruan Tinggi.
11.
PENGETAHUAN
No 1
2
3
4
5
6
Pertanyaan Apakah anak yang terkena diare dapat diimunisasi a. Dapat b. Tidak dapat Apakah imunisasi polio dapat diberikan pada anak yang demam a. Ya b. Tidak Pada umur berapa imunisasi BCG dan polio 1 diberikan a. 1 bulan b. 3 bulan Pada usia berapa imunisasi DPT/HB3, polio 3 diberikan a. 4 bulan b. 2 bulan Imunisasi BCG diberikan di bagian.... a. Lengan kanan atas b. paha Jenis imunisasi ada.......macam a. 6 b. 10
57
11.
SIKAP
No
Pertanyaan
1
Anda selalu menganjurkan ibu untuk membawa bayinya imunisasi ke posyandu a.Ya b. Tidak Anda tetap memberikan penyuluhan atau informasi kepada ibu tentang manfaat dan bahaya dari tidak memberikan imunisasi pada bayi walaupun ibu-ibu tersebut tidak memperdulikan anda a. Ya, b. Tidak Anda tidak menyerah untuk tetap memberikan masukan kepada ibu agar memberikan imunisasi pada bayinya hingga ibu mau mendengarkan anda dan datang ke posyandu a. Ya b. Tidak Anda yakin bahwa dengan tidak menyerah dan selalu memberikan perhatian kepada ibu maka ibu akan mendengarkan anada dan membawa bayinya imunisasi ke posyandu a. Ya b. Tidak, Jika ibu tidak datang ke posyandu maka anda dan rekan anda bersedia keliling mendatangi rumah ibu yang memiliki bayi an menawarkan untuk mengimunisasi bayi tersebut a. Ya b. Tidak Anda dan rekan anda bersedia lelah untuk mendatangi rumah ibu karena anda merasa itu merupakan suatu kewajiban anda a. Ya b. Tidak
2
3
4
5
6
58
III. TINDAKAN
No
Pertanyaan
1
Anda selalu datang ke rumah ibu yang ada bayinya untuk mengajak ibu datang ke posyandu a. Ya b. Tidak Jika ibu tidak dapat kerumah anda datang menjemput ibu kerumah a. Ya, b. Tidak Anda selalu menyampaikan tentang manfaat imunisasi ke pada ibu tanpa hentihenti a. Ya b. Tidak Anda selalu memberikan perhatian kepada ibu dan mendengarkan keluhan ibu serta memberikan solusi untuk setiap keluhan ibu tentang imunisasi a. Ya b. Tidak, Anda selalu memberikan informasi terkini tentang kasus bayi yang mengalami sakit karena tidak diimunisasi kepada ibu, agar ibu membawa bayinya imunisasi ke posyandu a. Ya b. Tidak, Anda selalu membaca buku terbaru tentang imunisasi untuk menambah wawasan anda a. Ya b. Tidak,
2
3
4
5
6
V
KELENGKAPAN IMUNISASI Jawaban Lengkap
Dilihat dari kartu KMS kelengkapan imunisasi pada bayi
Tidak Lengkap
