KONSEP KEBIDANAN dalam PERAN DAN TANGGUNG JAWAB PROFESIONAL BIDAN Beberapa tanggung a!ab b"dan adala# $ %& menaga menaga agar pengeta#uann' pengeta#uann'aa tetap up(t)(date* up(t)(date* teru+ teru+ mengembang,an mengembang,an pengeta#uan * ,etramp"lan dan ,ema#"rann'a agar bertamba# lua+ +erta men-a,up +emua a+pe, dar" peran +e)rang b"dan .& mengenal" mengenal" bata+(bat bata+(bata+ a+ pengeta#uan pengeta#uan** ,etramp"lan ,etramp"lan pr"bad"n pr"bad"n'a 'a dan t"da, t"da, berupa'a melampau" !e!enan'a dalam pra,te, ,l"n",n'a /& ber,)mun",a+ ber,)mun",a+"" dengan tenaga tenaga ,e+e#atan ,e+e#atan pr)0e++" pr)0e++")nal )nal la"nn'a1 la"nn'a1 b"dan* b"dan* d),ter* d),ter* pera!at2 dengan ra+a #)rmat dan martabat 3& memel"#ara memel"#ara ,era ,era +ama 'ang ba", ba", dengan +ta0 +ta0 ,e+e#atan ,e+e#atan dan dan RS pendu,ung pendu,ung untu, mema+t",an +'+tem ruu,an 'ang )pt"mal 4& ,eg"atan ,eg"atan memantau memantau mutu* mutu* 'ang b"+a b"+a men-a,up men-a,up pen"la" pen"la"an an +ea!at* +ea!at* pend"d", pend"d",an an ber,e+"nambungan* meng,a" ulang ,a+u+(,a+u+ dan aud"t maternal5 per"natal 6& be,era be,era ber+ama ber+ama dengan dengan ma+'ara,at ma+'ara,at d"mana d"mana "a berpra berpra,te, ,te, men"ng,at men"ng,at,an ,an a,+e+ a,+e+ dan mutu a+u#an ,e+e#atan 7& menad" menad" bag"an dar" dar" upa'a upa'a untu, men"ng,at, men"ng,at,an an +tatu+ +tatu+ !an"ta !an"ta +erta ,)nd"+" ,)nd"+" #"dup #"dup mere,a dengan meng#"lang,an pra,te,(pra,te, ,ultur 'ang +uda# terbu,t" merug",an ,aum !an"ta+ PERAN BIDAN dalam PEN8EGA9AN :ORTALITAS IBU Kemat"an "bu $ ,emat"an ma+a #am"l5 ma+a 3. #ar" +etela# per+al"nan Kemat"an "bu dapat d"-ega# dengan berma-am(ma-am -ara& :enurut W9O +ebag"an be+ar ,emat"an "bu b"a+ d"-ega#* ",a b"dan tramp"l membantu "bu +elama pr)+e+ per+al"nan Lang,a#(lang,a# per+"apan dalam beberapa ta#ap 'ang mel"put" %& D" ruma ruma# # dan dan mam mam'a 'ara ra,at ,at ( memb" emb"n na ra ra+a pe per-a'a a'a ( tand tanda( a(ta tand ndaa ba# ba#a' a'aa ,e#a ,e#am" m"la lan n ( -ara -ara meng# meng#ubun ubung" g" tenag tenagaa pen)l pen)l)ng )ng b"la b"la t"m t"mbul bul ba#a'a ba#a'a ( b"da b"dan n #aru+ #aru+ tra tramp mp"l "l untu untu, , men)l men)l)n )ng g per+a per+al" l"na nan n ( men"ng men"ng,at ,at,an ,an dan dan memper memperl"# l"#at, at,an an #"dup #"dup +e#at +e#at&& B"dan B"dan #aru+ #aru+ mela' mela'an" an" ,ebutu#an "bu ( membent membentu, u, ,era ,era ar"n ar"ngan gan untu untu, , men"ng men"ng,at ,at,an ,an ,e+e# ,e+e#ata atan& n& bB"da bB"dan n mengada,an #ubungan 'ang p)+"t"0 dengan pemu,a ma+'ara,at +etempat* WUS*remaa putr"d +erta -ara meng)rgan"+"r ma+'ara,at1 dana darurat* dana +e#at tabungan per+al"nan d+b 2+ .& D" Pu+,e+ Pu+,e+ma+ ma+55 ,l"n ,l"n", ", ber+al ber+al"n "n ( mem member" ber",a ,an n a+u# a+u#an an ber ber,! ,!al al"t "ta+ a+ ( pert)l pert)l)ng )ngan an a!al a!al pen'el pen'elama amatan tan "!a$ "!a$ -)nt -)nt)#$ )#$ perda perdara# ra#an an p)+t p)+t partum partum e,lamp+"a* +ep+"+* ab)r+"* per+al"nan dengan pen'ul"t1 ,)mpl",a+" 2
KO:PETENSI
INTI BIDAN
K)mp)nen a+u#an ,eb"danan d" Ind)ne+"a d"gar"+,an dalam ; KO:PETENSI BIDAN INDONESIA< ,)mpeten+" "nt"5da+ar*,)mpeten+" 'ang mutla, d"m"l"," )le# b"dan* 'ang d"0),u+,an pada +eputar ,e#am"lan dan per+al"nan ,)mpeten+" tamba#an5 lanutan merupa,an pengembangan dar" pengeta#uan dan ,etramp"lan da+ar untu, mendu,ung tuga+ b"dan dalam memenu#" tuntutan5 ,ebutu#an ma+'ara,at 'ang d"nam"+ +erta pengembang an "pte,& A+u#an ,eb"danan "n" terma+u, penga!a+an pela'anan ,e+e#atan ma+'ara,at d" P)+'andu* pe'ulu#an dan pend"d",an ,e+e#atan* repr)du,+" !an"ta* ,eluarga dan ma+'ara,at terma+u, per+"apan menad" )rang tua* KB*dete,+" d"n" ,)nd"+" abn)rmal "bu dan ba'"* ,)n+ulta+" dan ruu,an* pert)l)ngan ,ega!at darurat dan t"da, ada pert)l)ngan med"+
STANDAR KO:PETENSI BIDAN K)mpeten+" I$ B"dan mempun'a" per+'aratan pengeta#uan dan ,etramp"lan dar" "lmu( "lmu +)a"al* ,e+e#atan ma+'ara,at dan et", 'ang membentu, da+ar dar" a+u#an 'ang bermutu t"ngg" +e+ua" dengan buda'a* untu, n !an"ta* BBL dan ,eluargan'a Pengeta#uan dan ,etramp"lan da+ar$ %& Kebuda'aan da+ar ma+'ara,at d" Ind)ne+"a .& Keuntungan dan ,erug"an pra,te, ,e+e#atan trad"+")nal dan m)dern /& Sarana tanda ba#a'a +erta tranp)rta+" ,ega!at daruratan bag" anggauta ma+'ara,at 'ang +a,"t 'ang membutu#,an a+u#an tamba#an 3& Pen'ebab lang+ung maupun t"da, lang+ung ,emat"an dan ,e+a,"tan "bu dan ba'" d" ma+'ara,at 4& Ad=),a+" dan +trateg" pemberda'aan !an"ta dalam mempr)m)+",an #a,(#a,n'a 'ang d"perlu,an untu, men-apa" ,e+e#atan 'ang )pt"mal1 ,e+e#atan dalam memper)le# pela'anan ,eb"danan2 6& Keuntungan dan re+",) dar" tatanan tempat ber+al"n 'ang ter+ed"a 7& Ad=),a+" bag" !an"ta agar ber+al"n dengan aman >& Keadaan l"ng,ungan ,e+e#atan ma+'ara,at* pen'ed"aan a"r* peruma#an**l"ng,ungan* ma,anan* dan an-aman umum bag" ,e+e#atan ?& Standar pr)0e+" dan pra,te, ,eb"danan Pengeta#uan dan ,etramp"lan tamba#an %& Ep"dem")l)g"* +an"ta+"*d"agn)+e ma+'ara,at dan ="tal +tat"+t".& In0ra+tru,tur ,e+e#atan +etempat dan na+")nal* +erta baga"mana menga,+e+ Sumber da'a 'ang d"butu#,an untu, a+u#an ,eb"danan /& Pr"mar' 9ealt# 8are 1P982 berba+"+ ma+'ara,at dengan mengguna,an pr)m)+" Ke+e#atan +erta +trateg" pen-ega#an pen'a,"t 3& Pr)gram "mun"+a+" na+")nal dan a,+e+ untu, pela'anan "mun"+a+" Per"la,u pr)0e++")nal b"dan %& erpegang teguh pada filosofi, etika profesi dan aspek legal
.& Bertanggung jawab dan mempertanggung jawabkan keputusan klinik yang dibuatnya /& Senantiasa mengikuti perkembangan pengetahuan dan ketrampilan yang muttakhir 3& Menggunakan cara pencegahan universal untuk penyakit, penularan strategis dan pengendalian infeksi 4& Melakukan konsultasi dan rujukan yang tepat dalam memberikan asuhan kebidanan 6& Menghargai budaya setempat sehubungan dengan praktek kesehatan, kehamilan, kelahiran, periode pasca persalinan, bayi baru lahir dan anak 7& Menggunakan model kemitraan dalam bekerja sama dengan kaum wanita/ibu agar mereka dapat menentukan pilihan yang telah diinformasikan tentang semua aspek asuhan, meminta persetujuan secara tertulis supaya mereka bertanggung jawab atas kesehatannya sendiri >& Menggunakan ketrampilan mendengar dan memfasilitasi ?& Bekerja sama dengan petugas kesehatan yang lain untuk meningkatkan pelayanan kesehatan kepadaibu dan keluarga %@& Advokasi terhadap pilihan ibu dalam tatanan pelayanan PA !"#S$PS% , !B, dan&%#$!"'"&% !ompetensi ke () * Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, pendidikan kesehatan yang tanggap terhadap budaya dan pelayanan menyeluruh d masyarakat dalam rangka untuk meningkatkan kehidupan keluarga yang sehat, perencanaan kehamilan dan kesiapan menjadi orang tua Pengetahuan dasar+ ) Pertumbuhan dan perkembangan se-ualitas dan aktifitas se-ual () Anatomi dan fisiologi pria dan wanita yang berhubungan dengan konsepsi dan reproduksi .) #orma dan praktek budaya dalam kehidupan se-ualitas dan kemampuan bereproduksi ) !omponen riwayat kesehatan, riwayat kekuarga, dan riwayat genetic yang relevan 0) Pemeriksaan fisik dan laboratorium untuk mengevaluasi potensi kehamilan yang sehat 1) Berbagai metode alamiah untuk menjarangkan kehamilan dan metode lain yang bersifat tradisionil yang la2im digunakan 3) 4enis, indikasi, cara pemberian, cara pencabutan dan efek samping berbagai kontrasepsi yang digunakan antara lain pil, suntik, A!5,,A!B!, kondom, tablet vagina dan tisu vagina 6) Metode konseling bagi wanita dalam memilih metode kontrasepsi 7) Penyuluhan kesehatan mengenai+ %MS, 8%9 /A%5S dan kelangsungan hidup anak :) ;anda dan gejala infeksi saluran kemih dan penyakit menular se-ual yang la2im terjadi
Pengetahuan tambahan )
Ketramp"lan da+ar %&& :engumpul,an data tentang r"!a'at ,e+e#atan dan ,e#am"lan +erta menganal"+a pada +et"ap ,unungan5pemer",+aan "bu #am"l .& :ela,+ana,an pemer",+aan 0"+", umum +e-ara +"+t"mat"+ dan leng,ap /& :ela,+ana,an pemer",+aan abd)men +e-ara leng,ap terma+u, pengu,uran t"ngg"n'a Fundu+ uter"5p)+"+"5pre+enta+" dan penurunan an"n 3& :ela,u,an pen"la"an pel="-* terma+u, u,uran dan +tru,tur tulang 4& :en"la" ,eadaan an"n +elama ,e#am"lan terma+u, d dan gera,an an"n pada !a,tu palpa+" 6& :eng#"tung u+"a ,e#am"lan dan menentu,an per,"raan per+al"nan 7& :eng,a" +tatu+ nutr"+" bum"l #ubungann'a dengan pertumbu#an an"n >& :eng,a" ,ena",an berat badan "bu #ubungann'a dengan ,)mpl",a+" ,e#am"lan ?& :ember",an pen'ulu#an pada ,l"en5,eluarga mengena" tanda(tanda ba#a'a +erta baga"mana meng#ubung" b"dan %@& :ela,u,an peata la,+anaan ,e#am"lan dengan anaem" r"ngan* #'perem"+"+ gra="darum t"ng,at I* ab)rtu "mm"nen dan pre e,lamp+" r"ngan %%& :enela+,an dan mendem)ntra+",an -ara mengurang" ,et"da, n'amanan 'ang la"m terad" pada ,e#am"lan %.& :ember",an "mun"+a+" pada "bu #am"l %/& :eng"dent"0",a+" pen'"mpangan ,e#am"lan n)rmal dan mela,u,an penanganan 'ang tepat terma+u, ruu,an ,e 0a+"l"ta+ pela'anan tepat dar"$ a& ,e,urangan g"" b& pertumbu#an an"n 'ang t"da, ade,uat $ -& pre e,lam+" berat dan #'perten+" d& perdara#an per=ag"na e& ,e#am"lan ganda pada an"n ,e#am"lan aterm 0& ,ela"nan leta, pada an"n ,e#am"lan aterm g& ,emat"an an"n #& adan'a udema 'ang +"gn"0",an* +a,"t ,epala 'ang #ebat* gangguan pandangan* n'er" ep"ga+tr"um 'ang d"+ebab,an ten+" 'ang t"ngg" "& ,etuban pe-a# +ebelum !a,tun'a1KPDC ,etuban pe-a# d"n"2 & per+ang,aan p)l" #'dram")n ,& d"abete+ m"l"tu+ l& Kela"nan -)ng"netal pada an"n m& 9a+"l lab)rat)r"um 'ang t"da, n)rmal n& In0e,+" pada "bu #am"l +epert"$ I:S* =ag"n"t"+* "n0e,+" +aluran per,em"#an dan +aluran napa+
%3& :ember",an b"mb"ngan dan per+"apan untu, per+al"nan* ,ela#"ran dan menad" )rang tua %4& :ember",an b"mb"ngan dan pen'ulu#an mengena" per"la,u ,e+e#atan +elama #am"l +epert" nutr"+"* +enam* ,eamanan dan ber#ent" mer),), %6& Penggunaan +e-ara aman amu5 )bat()batan trad"+")nal 'ang ter+ed"a Ketramp"lan tamba#an %& penggunaan D)ppler untu, memantau d .& member",an peng)batan dan5atau ,)lab)ra+" ter#adap pen'"mpangan dar" ,eadaan n)rmal dengan mengguna,an +tandar l)-al dan +umber da'a 'ang ter+ed"a /& mela,+ana,an ,emampuan a+u#an pa+-a ,eguguran ASU9AN SELA:A PERSALINAN DAN KELA9IRAN K)mpeten+" ,e 3$ B"dan member",an a+u#an 'ang bermutu t"ngg"* tanggap ter#adap ,ebuda'aan +etempt +elama pr+al"nan* mem"mp"n per+al"nan 'ang ber+"# dan aman* menangan" +"tua+" ,ega!at daruratan tertentu untu, meng)pt"mal,an ,e+e#atan !an"ta dan ba'" baru la#"r Pengeta#uan da+ar$ %& 0"+")l)g" per+al"nan .& anat)m" teng,)ra, an"n d"ameter 'ang pent"ng dan penunu,n'a /& a+pe, p+",)l)g" dan -ultural pada per+al"nan dan ,ela#"ran 3& "nd"-at)r tanda(tanda mula" per+al"nan 4& ,emauan per+al"nan n)rmal dan penggunaan part)gra0 atau alat +erupa 6& pen"la"an ,e+ea#teraan "bu dan an"n dalam ma+a per+al"nan 7& pr)+e+ penurunan melalu" pel="- +elama per+al"nan dan ,ela#"ran >& pengel)laan dan peata la,+anaan per+al"nan dengan ,e#am"lan n)rmal dan ganda ?& pember"an ,en'amanan d0alam per+al"nan +epert"$ ,e#ad"ran ,eluarga pendamp"ng* pengaturan p)+"+"* #"dra+"* du,ungan m)r"l* pengurangan n'er" tanpa )bat %@& tran+"+" BBL ter#adap ,e#"dupan d"luar uteru+ %%& pemenu#an ,ebutu#an 0"+", BBL mel"put" $ pernapa+an* ,e#angatan*pember"an ASI5PASI* e,lu+"0 ASI +elama 6 bulan %.& pent"ngn'a pemenu#an ,ebutu#an em)+")nalBBL* ",a memung,"n,an antara la"n ,)nta, ,ul"t lang+ung* ,)nta, mata antara ba'" dan "bun'a b"la d"mung,"n,an %/& mendu,ung dan men"ng,at,an pember"an ASI e,+,lu+"0 %3& manaemen 0"+")l)g" ,ala III %4& member",an +unt",an "ntra mu+,uler mel"put"$ uter)t)n",a*ant"b")t",a dan +edat"=e %6& "nd",a+" ,edaruratan ,eb"danan +epert"$ d"+t)+"a ba#u* a+0e,+"a ne)natal* reten+") pla-enta* perdara#an at)n"a uter" dan mengata+" renatan %7& "nd",a+" t"nda,an )perat"0 pada per+al"nan m"+aln'a ga!at an"n* 8PD %>& "nd"-at)r ,)mpl",a++" per+al"nan$ perdara#an* partu+ ma-et* ,ela"nan pre+enta+"* e,lam+"* ,elela#an "bu* ga!at an"n* "n0e,+" KPD tanpa "n0e,+"* d"+t)+"a ,arena "ner+"a uter" pr"mer* p)+t term dan pre term +erta tal" pu+at menumbung %?& pr"n+"p manaemen ,ala III 0"+")l)g"+
.@& pr"n+"p manaemen a,t"0 ,ala III Pengeta#uan tamba#an %& p"ata la,+anaan per+al"nan dengan malpre+enta+" .& pember"an +unt",an anae+te+" l)-al /& a,+elera+" dan "ndu,+" per+al"nan Ketramp"lan da+ar$ %& mengumpul,an data 'ang ter0),u+ pada r"!a'at ,eb"danan pada tanda(tanda "bu pada per+al"nan +e,arang .& mela,+ana,an pemer",+aan 0"+", 'ang ter0),u+ /& mela,+ana,an pemer",+aan abd)men +e-ara leng,ap untu, p)+"+" dan penurunan an"n 3& men-atat !a,tu dan meng,a" ,)ntra,+" uteru+1 lama* ,e,uatan dan 0re,!en+" 4& mela,u,an pemer",+aan panggul1per",+a dalanm2 +e-ara leng,ap dan a,urat mel"put" pembu,aan* penurunan* bag"an terenda#* pre+enta+"*p)+"+" ,eadaan ,etuban dan pr)p)r+" panggul dengan ba'" 6& mela,u,an pemantauan ,emauan per+al"nan dengan mengguna,an part)gra0 7& member",an du,ungan p+",)l)g"+ bag" !an"ta dan ,eluargan'a >& member",an -a"ran* nutr"+" dan ,en'amanan 'ang ,uat +elama per+al"nan ?& meng"dent"0",a+" +e-ara d"n" ,emung,"nan p)la per+al"nan abn)rmal dan ,ega!at daruratan dengan "nter=en+" 'ang +e+ua" dan atau mela,u,an ruu,an dengan tepat !a,tu %@& mela,u,an amn")t)m" pada pembu,aan +er=", leb"# dar" 3 -m +e+ua" dengan "nd",a+" %%& men)l)ng ,ela#"ran ba'" dengan l"l"tan tal" pu+at %.& mela,u,an ep"+")t)m" dan pena"tan* ",a d"perlu,an %/& mela,+ana,an manaeman a,t"0 ,ala III dan manaemen 0"+")l)g" ,alaIII %3& member",an +unt",an "&m$ uter)t)n",a* ant"b")t",a dan +edat"=e %4& mema+ang "n0u+e* mengamb"l dara# untu, pemer",+aan 9B dan #emat),r"t19T2 %6& mena#an uteru+ untu, men-ega# terad"n'a "n=er+")n uter" dalam ,ala III %7& memer",+a ,eleng,apan pla-enta dan +elaputn'a %>& memper,"ra,an umla# dara# 'ang ,eluar pada per+al"nan dengan benar %?& memer",+a r)be,an +er=", dan per"neum .@& mena#"t r)be,an =ag"na dan per"neum t"ng,at II .%& member",an pert)l)ngan per+al"nan abn)rmal$leta, +ung+ang* partu+ ma-et ,epala d"da+ar panggul* KPD tanpa "n0e,+"* p)+t term dan pre term ..& mela,u,an pengeluaran pla+enta +e-ara manual ./& mengel)la perdara#an p)+t partum .3& mem"nda#,an "bu untu, t"nda,an tamba#an5,ega!at daruratan dengan tepat !a,tu +e+ua" "nd",a+" .4& member",an l"ng,ungan 'ang aman dengan men"ng,at,an #ubungan5",atan tal" ,a+"# "bu dan BBL dengan "n"+"a+" d"n" .6& mem0a+"l"ta+" "bu untu, men'u+u" +e+egera mung,"n dan mendu,ung ASI e,+,lu+"0
.7& mend),umenta+",an temuan(temuan 'ang pent"ng dan "nter=en+" 'ang d"la,u,an Ketra mp"lan tamba#an$ %& men)l)ng ,ela#"ran pre+enta+" mu,a dengan penempatan dan gera,an tangan 'ang tepat .& member",an +unt",an ane+te+" l)-al ",a d"perlu,an /& mela,u,an e,+tra,+" 0)r-ep renda# dan =a-uum ",a d"perlu,an +e+ua" ,e!enangan 3& meng"dent"0",a+" dan mengel)la malpre+enta+"* d"+t)+"a ba#u* ga!at an"n dan ,emat"an an"n dalam ,andungan1IUFD2 dengan tepat 4& meng"dent"0",a+" dan mengel)la tal" pu+at menumbung 6& meng"dent"0",a+" dan mena#"t r)be,an +er=", 7& membuat re+ep dan atau member",an )bat()batan untu, mengurang" ",a d"perlu,an +e+ua" ,e!enangan >& member",an ),+"t)+"n dengan tepat untu, "ndu,+" dan a,+elera+" per+al"nan dan penanganan perdara#an p)+t partum ASU9AN PADA IBU NIFAS DAN :ENUSUI K)mpeten+" ,e4$ B"dan member",an a+u#an "bu n"0a+ dan men'u+u" 'ang bermutu t"ngg" dan tanggap ter#adap buda'a +etempat Pengeta#uan da+ar$ %& 0"+")l)g" n"0a+ .& pr)+e+ "n=)lu+" dan pen'embu#an +e+uda# per+al"nan5 ab)rtu+ /& pr)+e+ la,ta+"5men'u+u" dan te#n", men'u+u" 'ang benar +erta pen'"mpangan 'ang la"m terad" terma+u, pembeng,aan pa'udara*ab+e+* ma+t"t"+* putt"ng +u+u le-et* putt"ng +u+u ma+u, 3& nutr"+" "bu n"0a+* ,ebutu#an "+t"ra#at** a,t"0"ta+ dan ,ebutu#an 0"+")l)g"+ la"nn'a +epert" peng)+)ngan ,andung ,em"# 4& ,ebutu#an nutr"+" BBL 6& adapta+" p+",)l)g"+ "bu +e+uda# ber+al"n dan ab)rtu+ 7& b)nd"ngatta-#ment )rang tua dan BBL untu, men-"pta,an #ubungan 'ang p)+"t"0 >& "nd"-at)r +ub"n=)lu+"$ perdara#an 'ang teru+ meneru+* "n0e,+" ?& "nd"-at)r ma+ala#(ma+ala# la,ta+" %@& tanda dan geala 'ang mengan-am ,e#"dupan* m"+aln'a perdara#an per=ag"na 'ang menetap* +"+a pla+enta* renatan1+'),2 dan pre e,lam+" p)+t partum %%& "nd"-at)r pada ,)mpl",a+" tertentu dalam per")de p)+t partum** +epert" anem"a ,r)n"+* #emat)ma =ul=a* reten+" ur"ne dan "n,)nt"nent"a al=" %.& ,ebutu#an a+u#an dan ,)n+el"ng +elama dan +e+uda# ab)rtu+ %/& tanda dan geala ,)mpl",a+" ab)rtu+ Ketramp"lan da+ar %& mengumpul,an data tentang r"!a'at ,e+e#atan 'ang ter0),u+* terma+u, ,eterangan r"n-" tentang ,e#am"lan* per+al"nan dan ,ela#"ran .& mela,u,an pemer",+aan 0"+", 'ang ter0),u+ pada "bu /& peng,a"an "n=)lu+" uteru+ +erta pen'embu#an perlu,aan a#"tan 3& merumu+,an d"agn)+e ma+a n"0a+ 4& men'u+un peren-anaan
6& memula" dan mendu,ung pember"an ASI e,+,lu+"0 7& mela,+ana,an pend"d",an ,e+e#atan pada"bu mel"put" pera!atan d"r" +end"r"* "+t"ra#at* nutr"+" dan a+u#an BBL >& meng"dent"0",a+" #emat)ma =ul=a dan mela,+ana,an ruu,an b"lamana perlu ?& meng"dent"0",a+" "n0e,+" pada "bu* meng)bat" +e+ua" ,e!enangan atau meruu, untu, t"nda,an 'ang +e+ua" %@& p"ata la,+anaan "bu p)+t partum abn)rmal* +"+a pla+enta* renatan dan "n0e,+" r"ngan %%& mla,u,an ,)n+el"ng pada "bu tentang +eual"ta+ dan KB pa+,a per+al"nan %.& mela,u,an ,)n+el"ng dan member",an du,ungan untu, !an"ta pa+,a per+al"nan %/& mela,u,an ,)lab)ra+" atau ruu,an pada ,)mpl",a+" tertentu %3& member",an ant"b")t",a 'ang +e+ua" %4& men-atat dan mend),umenta+",an temuan(temuan dan "nter=en+" 'ang d"la,u,an Ketramp"lan tamba#an %& mela,u,an "n+"+" pada #emat)ma =ul=a ASU9AN PADA BAI BARU LA9IR K)mpeten+" ,e 6 $ B"dan member",an a+u#an 'ang bermutu tngg"* ,)mpre#en+"0 pada ba'" baru la#"r +e#at +ampa" % bulan Pengeta#uan da+ar$ %& adapta+"BBL ter#adap ,e#"dupan d"luar uteru+ .& ,ebutu#an da+ar BBL* ,eber+"#an alan napa+* pera!atan tal" pu+at* ,e#angatan* nutr"+"*& B)nd"ngatta-#ment /& "nd"-at)r peng,a"an BBL* m"+aln'a dar" APGAR 3& penamp"lan dan per"la,u BBL 4& tumbang 'ang n)rmal pada BBL +elama % bulan 6& member",an "mun"+a+" pada ba'" 7& ma+ala# 'ang la"m terad" pada BBL n)rmal +epert"$ -aput* m)ld"ng* :)ng)l"an +p)t* #aemang")ma >& ,)mpl",a+" 'ang la"m terad" pada BBL n)rmal +epert$ #'p)gl",em"a* #'p)term"* de#'dra+"* d"are dan "n0e,+"* ",teru+ ?& pr)m)+" ,e+e#atan dan pen-ega#an pen'a,"t pada BBL +ampa" % bulan %@& ,euntungan dan re+",) "mun"+a+" pada ba'" %%& tumbang pada ba'" premature %.& ,)mpl",a+" tertentu pada BBL* +epert" trauma "ntra -ran"al* 0ra,tur -la=",ula* ,emat"an mendada,* #emat)ma
Ketramp"lan da+ar$ %& member+"#,an alan napa+ dan memel"#ara ,elan-aran pernapa+an dan mera!at tal" pu+at .& menaga ,e#angatan dan meng#"ndar" pana+ 'ang berleb"#an /& menlla" +egera BBL +epert n"la" APGAR 3& member+"#,an badan ba'" dan member",an "dent"ta+
4& mela,u,an pemer",+aan 0"+", 'ang ter0),u+ pada BBL dan +ren"ng untu, menemu,an adan'a tanda ,ela"nan(,ela"nan pada BBL 'ang t"da, memung,"n,an untu, #"dup 6& mengatur p)+"+" ba'" pada !a,tu men'u+u" 7& member",an "mun"+a+" pada ba'" >& mengaar,an pada )rang tua tentang tanda(tanda ba#a'a dan ,apan #aru+ memba!a ba'" untu, m"nta pert)l)ngan med", ?& mela,u,an t"nda,an pert)l)ngan ,ega!at daruratan pada BBL +epert" ,e+ul"tan bernapa+5a+0e,+"* #'p)term"* #'p)gl'-em" %@& mem"nda#,an +e-ara aman BBL ,e 0a+"l"ta+ ,ega!at daruratan apab"la d"mung,"n,an %%& mend),umenta+",an temuan(temuan dan "nter=en+" 'ang d"la,u,an Ketramp"lan tamba#an$ %& mela,u,an pen"la"an ma+a ge+ta+" .& mengaar,an pada )rang tua tentang tumbang ba'" 'ang n)rmal dan a+u#ann'a /& membantu )rang tua dan ,eluarga untu, memper)le# +umber da'a 'ang ter+ed"a d" ma+'ara,at 3& member",an du,ungan ,epada )rang tua +elama ma+a berdu,a -"ta +ebaga" a,"bat ba'" dengan -a-at ba!aan* ,eguguran atau ,e mat"an ba'" 4& member",an du,ungan ,epada )rang tua +elama ba'"n'a dalam peralanan ruu,an ,e0a+"l"ta+ pera!atan ,ega!at daruratan 6& member",an du,ungan ,epada )rang tua dengan ,ela#"ran ganda ASU9AN PADA BAI DAN BALITA K)mpeten+" 7$ B"dan member",an a+u#an 'ang bermutu t"ngg" ,)pre#en+"0 pada ba'" dan bal"ta +e#at %bulan 4ta#un Pengeta#uan da+ar$ %& ,eadaan ,e+e#atan ba'" dan ana, d" Ind)ne+"a* mel"put" ang,a ,emat"an* pen'ebab ,emat"an dan ,e+a,"tan .& peran dan tanggung a!ab )rang tua dalam pemel"#araan ba'" dan ana, /& tumbang ba'" dan ana, n)rmal +erta 0a-t)r(0a,t)r 'ang mempengaru#"n'a 3& ,ebutu#an 0"+", dan p+",)+)+"al ana, 4& pr"n+"p dan +tandar nutr"+" ba'" dan ana,& Pr"n+"p(pr"n+"p ,)mun",a+" pada ba'" dan ana, 6& pr"n+"p ,e+elamatan untu, ba'" dan ana, 7& upa'a pen-ega#an pen'a,"t pada ba'" dan ana,* m"+aln'a pember"an "mun"+a+" >& ma+ala#(ma+ala# 'ang la"m terad" pada ba'" n)rmal +epert" H gum)#5regurg"ta+"* d"aper ra+# dll +erta pela,+anaann 'a ?& pen'a,"t(pen'a,"t 'ang +er"ng tterad" pada ba'" dan ana, %@& pen'"mpangan tumbang ba'" dan ana, +erta panatala,+anaann'a %%& ba#a'a(ba#a'a 'ang +er"ng terad" pada ba'" dan ana, d"dalam dan d"luar ruma# +erta upa'a pen-ega#ann'a %.& ,ega!at daruratan pada ba'" dan ana, +erta peata la,+anaann'a Ketramp"lan da+ar$
%& mela,+ana,an pemantauan dan me+t"mula+" tumbang ba'" dan ana, .& mela,+ana,an pen'ulu#an ,epada )rang tu tentang pen-ega#an ba#a'a pada ba'" dan ana, +e+ua" u+"a /& mela,+ana,an pember"an "mun"+a+" pada ba'" dan ana, 3& mengumpul,an data tentang r"!a'at ,e+e#atan pada ba'" dan ana, 'ang ter0),u+ pada geala 4& mela,+ana,an pemer",+aan 0"+", 'ang ter0),u+ 6& meng"dent"0",a+" pen'a,"t berda+ar,a data dan pemer",+aan 0"+", 7& mela,u,an peng)batan +e+ua" ,e!enangan* ,)lab)ra+" atau meruu, dengan -epat dan tepat +e+ua" dengan ,eadaan ba'" dan ana, >& menela+,an ,epada )rang tua tentang t"nda,a 'ang d"la,u,an ?& mela,u,an pemer",+aan +e-ara ber,ala pada ba'" dan ana, +e+ua" +tandar 'ang berla,u %@& mela,+ana,an pen'ulu#an pada )rang tua tentang pemel"#araan ba'" %%& mela,u,an t"nda,an dengan tepat +e+ua" ,eadaan ba'" dan ana, 'ang mengalam" -edera dar" ,e-ela,aan %.& mend),umenta+",an temuan(temuan dan "nter=en+" 'ang d"la,u,an KEBIDANAN KO:UNITAS K)mpeten+" ,e > $ B"dan member",an a+u#an 'ang bermutu t"ngg" dan ,)mpre#en+"0 pada ,eluarga* ,el)mp), dan ma+'ara,at +e+ua" dengan buda'a +etempat Pengeta#uan da+ar$ %& ,)n+ep dan +a+aran ,eb"danan ,)mun"ta+ .& m+ala# ,eb"danan ,)mun"ta+ /& pende,atan a+u#an ,eb"danan pada ,eluarga* ,el)mp), da ma+'ara,at 3& +trateg" pela'anan ,eb"danan ,)mun"ta+ 4& ruang l"ng,up pela'anan,eb"danan ,)mun"ta+ 6& upa'a pen"ng,atan dan pemel"#araan ,e+e#atan "bu dan ana, dalam ,eluarga dan ma+'ara,at 7& 0a-t)r(0a,t)r 'ang mempengaru#" ,e+e#atan "bu dan ana, >& +'+tem ,e+e#atan "bu dan ana, Pengeta#uan tamba#an %& ,epem"mp"nan untu, +emua 1 ,e+uma 2 .& pema+aran +)-"al /& peran +erta ma+'ara,at 1 PS: 2 3& aud"t mternal per"natal 4& per"la,u ,e+e#atan ma+'ara,at 6& pr)gram(pr)gram pemer"nta# 'ang ter,a"t dengan ,e+e#atan "bu dan ana, Ketramp"lan da+ar %& mela,u,an penel)laan pela'anan bum"l* n"0a+* la,ta+" *ba'"* bal"ta dan KB d" ma+'ara,at .& meng"dent"0",a+" +tatu+ ,e+e#atan "bu dan ana, /& mela,u,an pert)l)ngan per+al"nan d"ruma# dan d" p)l"nde+
3& mengel)la p)nd), ber+al"n de+a 1 p)l"nde+2 4& mela,+ana,an ,unungan ruma# pada bum"l* n"0a+ dan la,ta+" * ba'" dan bal"ta 6& mela,u,an penggera,an dan pemb"naan peran +erta ma+'ara,at untu, mendu,ung upa'a(upa'a ,e+e#atan "bu dan ana, 7& mela,+ana,an pen'ulu#an dan ,)n+el"ng ,e+e#atan >& mela,+ana,an pen-atata dan pelap)ran Ketramp"lan tamba#an %& mela,u,an pemantauan KIA dengan mengguna,an PWS KIA .& mela,+ana,an pelat"#an dan pemb"naan du,un ba'" /& mengel)la dan member",an )bat()batan +e+ua" ,e!enangann'a 3& mengguan,an te#n)l)g" ,eb"danan tepat guna ASU9AN PAD IBU5WANITA DENGAN GANGGUAN REPRODUKSI K)mpeten+" ,e?$ mela,+ana,an a+u#an ,eb"danan pada !an"ta5 "bu dengan gangguan +'+tem repr)du,++" Pengeta#uan da+ar$ %& pen'ulu#an ,e+e#atan mengena" ,e+e#atan repr)du,+"* pen'a,"t menular +eual1P:S2* 9I5AIDS2 .& tanda dan geala "n0e,+" +aluran ,em"# +erta pen'a,"t +eual 'ang la"m terad" /& tanda*geala dan peata la,+anaan pada ,ela"nan g"ne,)l)g" mel"put" $ ,eput"#an* perdara#an t"da, teratur dan penundaan #a"d Ketramp"lan da+ar %& meng"dent"0",a+" gangguan5ma+ala# dan ,ela"nan(,ela"nan +"+t"m repr)du,+" .& member",an peng)batan pada perdara#an abn)rmal dan ab)rtu+ +p)ntan1b"la belum +empurna2 /& mela,+ana,an ,)lab)ra+" dan atau ruu,an +e-ara tepat pada !an"ta5"b) dengan gangguan +"+t"m repr)du,+" 3& member",an pela'anan dan peng)batan +e+ua" dengan ,e!enangan pada gangguan +"+t"m repr)du,+" mel"put"$ ,eput"#an* perdara#an t"da, teratur dan pnundaan #a"d 4& penggunaan m",r)+,)p 6& te#n"l pengamb"lan dan peng"r"man +ed"aan pap +mear Ketramp"lan tamba#an %& menguna,an m",r)+,)p untu, pemer",+aan #apu+an =ag"na .& mengamb"l dan mempr)+e+ peng"r"man +ed"aan pap +mear
4 BENANG :ERA9 ASU9AN PERSALINAN Kel"ma a+pe, dar" 4 benang mera# ber,a"tan +atu dengan 'ang la"n$ %& a+u#an +a'"ng "bu .& pen-ega#an "n0e,+"
/& pengamb"lan ,eputu+an ,l"n", 3& pen-atatan 1 d),umenta+"2 4& ruu,an
ad%& A+u#an +a'"ng "bu& Badan -)al"t")n 0)r "mpr)="ng matern"t' +e="-"+ 18I:S2 mela#"r,an +a0e m)t#er #))d "n"t"at"=e*d),umen W9O +ala# +atu a+u#an 'ang d"ber",an 'ang ber+"0at ; +a'ang "bu< d",ut"p dar" ba#an 8I:S ada %@ lang,a# * 'a"tu$ &%& pendamp"ngan untu, du,ungan em)+")nal .member",an "n0)rma+" ,e ma+'ara,at mengena" pra,te,(pra,te,* "nter=en+" dan #a+"l a+u#an /member",an a+u#an 'ang re+p)n+"=e dan pe,a ter#adap ,eper-a'aan* n"la" dan adapt "+t"adat 'ang d"anut 3&member",an ,ebeba+an "bu 'ang a,an mela#"r,an untu, beralan* tergantung p)+"+" apa 'ang d",e#enda,"* a+al t"da, l"t#)t)m"4& merumu+,an ,eb"a,,an dan )r)+edur 'ang ela+ untu, pember"an a+u#an 'ang ber,e+"nambungan 1,)n+el"ng* pember"an ASI5 KB2 6&t"da, rut"n mengguna,an pr)+edur 'ang ,urang berman0aat* m"++al$ (& Pen-u,uran ( enema ( "ntra =ena1I2 ( menunda ,ebutu#an g"" ( meme-a# ,etuban +e-ara d"ng"n ( pemantauan an"n +e-ara ele,tr)n", ( membata+" penggunaan )'t)-"n 7& mer"ngan,an ra+a n'er" tanpa mengguna,an )bat()batan >& mend)r)ng +emua "bu mera!at ba'"n'a +end"r"$ pember"an ASI*menggend)ng* mende,ap* menga+u# dll ?& angan men'unat BBL ,alau bu,an ,arena ,u!a"ban agama %@&,etentuan W9OUNI8EF mengena"< SEPULU9 LANGKA9 SAANG BAI Pra,ar+a RS< untu, pember"an ASI dengan ba", 8I:S$ ba#!a landa+an 0"l)+)0"+ a+u#an +a'"ng "bu adala# +ebaga" ber",ut$ %& Kela#"ran adala# pr)+e+ alam"a# .& Pemberda'aan /& )t)n)m" 3& Jangan men"mbul,an pender"taan 4& tanggung a!ab PEN8EGA9AN INFEKSI Pen-ega#an "n0e,+" dapat berupa pr)+e+ 0"+",* me,an",* dan ,"m"a 'ang mel"put"$ %& -u-" tangan .& pema,a"an +arung tangan /& penggunaan -a"ran ant"+ept"-
3& pemr)+e+an alat be,a+ pa,a"1de,)ntam"na+"* -u-"b"la+* de+"n0e,+" t"ng,at t"ngg"5 DTT atau +ter"l"+a+"2 4& pembuangan +ampa#
DEKONTA:INASI Rendam dalam larutan ,l)r"n @*4 +elama %@ men"t
8U8I DAN BILAS Guna,an deteren dan +",at dengan +arung tangan tebal :et)de p"l"#an :et)de alternat"=e STERILISASI DESINFEKSI TINGKAT TINGGI (Ot),la0$%.@ deraat 8 Rebu+5,u,u+ d"pan-" tertutup .@ /@ D"bung,u+ .@ K"m"a$ rendam .@ T"da, d"bung,u+ D"ng"n,an* +"ap pa,a" d"ng"n,an * +"ap pa,a" (& De,)ntam"na+"* memat",an ="ru+ #epat"t"+ B AIDS ( Pen-u-"an* mengurang" end)+p)ra ba,ter" +e-ara me,an", ( DTT +e-ara ,"m"a d"antaran'a $ Kl)r"n*0)rmalde#"t1 0)rmal"n2* glutaralde#"t1 -"de 2* #'dr)gen per),+"da ( Al,)#)l*")d"ne dan ")d)p#)r t"da, terma+u,DTT& Al,)#)l t"da, membunu# ="ru+ ( P+eud)m)na+ dapat ber,embang b"a, dalam lrutan ")d)0)rm ( Larutan ,l)r"n @*% dengan a"r matang untu, DTT pada alat Alat ,e+e#atan 'ang terbuat dar" +tenl"+* ba#an 'ang t"da, dar" +tenl"+ DTT n'a mema,a" laruta ,l)r"n @*4 denga a"r menta# I+t"la#("+t"la# dengan peela+ann'a$ Ant"+ep+"+$ t"nda,an untu, men-ega# "n0e,+" m",r))rgan"+me ata+ benda(benda #"dup Sepert" ar"ngan tubu# atau benda(benda #"dup A+ep+"5a+ept"- $ upa'a 'ang d"la,u,an untu, men-ega# ma+u,n'a m",r))rgan"+me Kedalam tubu# 'ang men'ebab,an "n0e,+"& De,)ntam"na+"$ t"nda,an pember+"#an "n+trument +ebelum d"-u-" merupa,an benda Benda mat" DTT $merebu+ atau mengguna,an larutan ,"m"a untu, men"ada,an +emua :,r))rgan"me ,e-ual" beberapa +p)ra ba,ter" 1?42 STERILISASI$ t"nda,an untu, meng#"lang,an +emua m",r))rgan"+me1 ba,ter"* Fungu+* para+"t* ="ru+2 terma+u, +p)ra ba,ter" dar" benda mat" De+"n0e,+"$ t"nda,an untu, men"ada,an +ebag"an be+ar m",r))rgan"+me pen'ebab Pen'a,"t dar" benda mat" :en-u-"$ t"nda,an 0"+", untu, men'"ng,"r,an +emua n)da*,)t)ran dar" benda mat"
PROSES PENATA LAKSANAAN KEBIDANAN Penata la,+anaan ,eb"danan adala# pr)+e+ peme-a#an ma+ala# 'ang d"guna,an +ebaga" met)de untu, neng,))rd"na+",an p","ran dan t"nda,an berda+ar,an te)r" "lm"a#* penemuan(penemuan* ,etramp"lan dalam rang,a"an5ta#apan 'ang l)g"+ untu, mengamb"l ,eputu+an 'ang ber0),u+ pada ,l"en1arne'* %??72 Pr)+e+ p"ata la,+anaan ,eb"danan terd"r" dar" 7 lang,a# $ I& :engumpul,an +emua data 'ang d"butu#,an untu, men"la" ,eadaan ,l"en +e-ara ,e+eluru#an II& :eng"nterpre+ta+",an data untu, meng"dent"0",a+" d"agn)+e5 ma+ala# III& :eng"dent"0",a+" d"agn)+e5 ma+ala# p)ten+"al dan mengant"+"pa+" penangann'a I& :enetap,an ,ebutu#an ter#adap t"nda,an +egera* ,)n+ulta+"* ,)lab)ra+" dengan tenaga ,e+e#atan la"n +erta ruu,an berda+ar,an ,)nd"+" ,l"en & :en'u+un ren-ana a+u#an +e-ara men'eluru# dengan tepat dan ra+")nal berda+ar,an ,eputu+an 'ang d"nuat pada lang,a#(lang,a# +ebelumn'a I& Pela,+anaan lang+ung a+u#an +e-ara e0"+"en dan aman II& :enge=alua+" ,e0e,t"0an a+u#an 'ang d"ber",an dengan mengulang ,embal" peata la,+anaan pr)+e+ untu, a+pe,(a+pe, a+u#an 'ang t"da, e0e,t"0 Pr)+e+ p"ata la,+anaan ,eb"danan merupa,an lang,a# +"+t"mat"+ 'ang merupa,an p)la p",er b"dan dalam mela,+ana,an a+u#an pada ,l"en dengan pende, atan peme-a#an ma+ala# 'ang +"+t"mat"+ dan ra+")nal* ma,a +eluru# a,t"0"ta+5 t"nda,an 'ang d"ber",an a,an e0e,t"0 Penela+an +et"ap lang,a# 'ang d"rumu+,an arne' Lang,a# I$ ta#ap pengumpulan data %& anamne+e .& pemer",+aan 0"+", +e+ua" ,ebutu#an dan tanda(tanda ="tal /& pemer",+aan ,#u+u+ 3& pemer",+aan penunang Data #aru+ ,)mpre#en+"0 mel"put" data +ub'e,t"0* )b'e,t"0* #a+"l pemer",+aan Dengan menggambar,an ,)nd"+" ,l"en 'ang +ebenarn'a dan =al"d* tepat* leng,ap Dan a,urat Lang,a# II$ "nterpre+ta+" data untu, mengedent"0",a+" d"agn)+e5 ma+ala# :a+ala# err"ng men'erta" d"agn)+e* -)nt)#$ D"per)le# d"agn)+e< ,emung,"nan !an"ta #am"l< :a+ala#$ !an"ta ter+ebut t"da, meng"ng"n,an ,e#am"lann'a Pera+aan ta,ut t"da, terma+u, dalam ,atag)r" ; n)men,latur +tandar d"agn)+a< Dan memerlu,an peren-anaan untu, mengurang" ra+a ta,ut D"agn)+e ,eb"danan adala# d"agn)+e 'ang d"tega,,an b"dan dalam L"ng,up pra,te, ,eb"danan dan memenu#" +tandar n)men,latur d"agn)+e Keb"danan Standar n)men,latur d"agn)+e ,eb"danan$ %& D"a,u" dan tela# d"+'a#,an )le# pr)0e+"
.& /& 3& 4&
+Ber#ubungan lang+ung dengan pra,te, ,eb"danan :em"l"," -"rr" ,#a+ ,eb"danan D"du,ung )le# -ln"-al udgement dalam pra,te, ,eb"danan Dapat d"+ele+a",an dengan pende,atan penatala,+anaan ,eb"danan
Lang,a# III$ meng"dent"0",a+" d"agn)+e atau ma+ala# p)ten+"al dan mengant"+"pa+" Penanganann'a Lang,a# III "n" t"da, #an'a meng"dent"0",a+" d"agn)+e5 ma+ala# p)ten+"al ang mung,"n terad"* tetap" uga merumu+,an t"nda,an ant"+"pa+" agar :a+ala# atau d"agn)+e p)ten+"al t"da, terad" Lang,a# I $ menetap,an ,ebutu#an t"nda,an +egera* untu, mela,u,an ,)n+ulta+"* K)lab)ra+" dengan tenaga ,e+e#atan la"n berda+ar,an ,)nd"+" ,l"en Lang,a# "n" meng"dent"0",a+" +"tua+" 'ang ga!at* d"mana b"dan #aru+ Bert"nda, +egera untu, ,epent"ngan ,e+elamatan "!a "bu dan ba'" 1 m"+aln'a perdara#an ,ala III atau perdara#an +egera +etela# la#"r* D"+t)+"a ba#u* n"la" APGAR 'ang renda#2& Juga #al(#al 'ang t"da, Dapat menangan" memerlu,an ,)n+ulta+"* ,)lab)ra+" atau d"ruu, Lang,a#$ :en'u+un ren-ana a+u#an 'ang men'eluru# Ren-ana a+u#an d"buat ber+ama(+ama ,l"en* ,emud"an membuat Ke+epa,atan ber+ama +ebelum mela,+ana,ann'a& Dalam a+u#an 'ang :en'eluru# #aru+ ra+")nal dan benar(benar =al"d berda+ar,an te)r" ang up t) date Lang,a# I$ Pela,+anaan lang+ung a+u#an dengan e0"+"en dan aman Penata la,+anaan 'ang e0"+"en a,an men'ang,ut !a,tu dan b"a'a Serta men"ng,at,an mutu dan a+u#an ,l"en Lang,a# II$:enge=alua+" Lang,a# "n" d"la,u,an e=alua+" ,ee0e,t"0an dar" a+u#an 'ang +uda# D"ber",an* mel"put" pemenu#an ,ebutu#an a,an bantuan apa,a# benar( Benar tela# terpenu#" +e+ua" debgan ,ebutu#an $
