PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI
Penyelidikan Epidemiologi merupakan suatu kegiatan penyelidikan atau survey yang bertuuan untuk mendapatkan gambaran ter!adap masala! kese!atan atau penyakit se"ara lebi! menyeluru!# $uua $u uan n dal dalam am Pen Penye yelid lidika ikan n Epi Epidem demiol iologi ogi % Men Mendap dapatk atkan an bes besara aran n ma masal sala! a! yan yang g ses sesung ungu!n u!nya ya&& Mendap Men dapatk atkan an gam gambar baran an kli klinis nis dar darii sua suatu tu pen penya yakit kit&& Men Mendap dapatk atkan an gam gambar baran an kas kasus us me menur nurut ut var variab iabel el Epidemiology&& Mendapatkan in'ormasi tentang 'aktor risiko (lingkungan& vektor& perilaku& dll) dan etiologi& Dari Epidemiology ke empat tuuan di tersebut dapat dianalisis se!ingga dapat memberikan suatu penanggulangan atau pen"ega!an dari penyakit itu# *al+! *a l+!al al ya yang ng pen pentin ting g unt untuk uk dik diketa eta!ui !ui%% Ko Konse nsep p ter terad adiny inyaa pen penyak yakit& it& Nat Natura urall !is !istor tory y o' dis diseas ease& e& Dinamika Dina mika penul penularan aran atau meka mekanism nismee penul penularan aran&& As Aspek pek lingk lingkungan& ungan& Aspek admin administra istrati' ti' dan mana manaeria erial& l& In'ormasi yang dibutu!kan dalam PE berbeda untuk setiap penyakit& Akti'itas , kegiatan PE se"ara spesi'ik berbeda untuk tiap penyakit# -onto! Penyelidikan Epidemiologi# Penyakit Malaria
Malaria ditularkan se"ara eksklusi' melalui gigitan nyamuk Anopheles# Intensitas penularan bergantung pada 'aktor+'aktor 'aktor+'aktor yang ber!ubungan dengan dengan parasit& vektor& tuan ruma! manusia& manusia& dan lingkungan# .ekitar /0 spesies Anopheles yang berbeda se"ara lokal penting di seluru! dunia# .emua gigitan spesies vektor penting di malam !ari# Mereka berkembang biak di air ta1ar dangkal seperti genangan air& sa1a!& dll# Penyebaran penyakit lebi! sering di tempat+tempa tempat+tempatt dimana nyamuk n yamuk mempunyai panang !idup relati' (se!ingga parasit memiliki 1aktu 1aktu untuk berkembang di dalam tubu! nyamuk) dan lebi! memili! memili! untuk menggigit manusia daripada !e1an# Kekebalan manusia merupakan 'aktor penting& terutama di kalangan orang de1asa di daera! kondisi penyebaran yang tinggi# *al ini mengurangi risiko ba!1a in'eksi malaria akan menyebabkan penyakit yang para!# Penularan uga tergantung pada kondisi iklim yang dapat mempengaru!i kelimpa!an dan kelangsungan !idup nyamuk& seperti "ura! !uan& pola su!u dan kelembaban# Di banyak tempat& penyebaran penyakit bersi'at musiman& dengan pun"ak selama dan sesuda! musim !uan# Epidemi malaria dapat teradi ika iklim dan kondisi tiba+tiba mendukung penyebaran di daera!+daera! dimana orang memiliki kekebalan sedikit atau tidak ada untuk malaria# Mereka uga dapat teradi ketika orang+orang dengan kekebalan renda! pinda! ke area dengan penyebaran malaria yang tinggi& misalnya untuk men"ari men"ari pekeraan& atau sebagai sebagai pengungsi# (.umber% (.umber% 2*O) 2*O) Dari konsep teradinya penyakit malaria dan 'aktor+'aktor yang mempengaru!inya& kita dapat melakukan suatu kegia kegiatan tan Peny Penyelidik elidikan an Epide Epidemiol miologi# ogi# Peny Penyelidik elidikan an epide epidemiol miologi ogi peny penyakit akit mala malaria ria dapat dilaku dilakukan kan dengan% •
Menentukan apaka! peristi1a itu suatu letusan,1aba! atau bukan# Apaka! peristi1a itu termasuk Keadian Luar 3iasa (KL3) di daera! itu# .uatu 1aba! yang dianggap sebagai KL3 dimana separo! daera! itu terkena Malaria# Dan membandingkan dengan insiden penyakit Malaria itu pada minggu,bulan,ta!un sebelumnya#
•
Mengidenti'ikasi !ubungan adanya letusan,1aba! dengan 'aktor+'aktor 1aktu& tempat dan orang# Kapan Kapa n pende penderita rita mulai merasa sakit malaria (1a (1aktu)& ktu)& dimana mereka mereka mend mendapat apat in'eksi in'eksi penya penyakit kit itu (tempat)& siapa yang terkena (Gender& 4mur& 4mur& imunisasi& dll)#
•
Pemeriksaan sampel dara! penderita# 3ertuuan untuk mengeta!ui enis plasmodium penyebab penyakit malaria& dilakukan dengan melakukan pengambilan dara! ter!adap ter!adap masyarakat yang yang mengalami geala klinis#
•
2a1an"ara dengan penderita 3ertuuan untuk mengeta!ui !al+!al yang menyebabkan teradinya penyakit malaria& seperti status gi5i sebelum sebel um terke terkena na peny penyakit akit itu& apaka apaka! ! gi5i ter" ter"ukupi ukupi se!ingga imun imunitas itas berp berpengar engaru! u! ter!a ter!adap dap tera terangkitny ngkitnyaa penyakit#
•
Pemerikasaan Pemerikasaa n Lingkungan sekitar 6 Pemeriksaan nyamuk nyamuk de1asa dan entik entik nyamuk# Kegiatan ini dilakukan di daera! tempat penderita tinggal# 3ertuuan untuk mengeta!ui nyamuk apa yang !idup di lingkungan tersebut# 6 Pemeriksaan !abitat !abitat nyamuk# 3ertuuan untuk men"ari tempat Anopheles sp. bertelur dan berkembang sampai menadi de1asa#
•
Melakukan !ipotesa (dugaan sementara) atas data yang didapatkan# *ipotesis itu dapat menerangkan pola penyakit malaria yang sesuai dengan si'at penyakit& sumber in'eksi malaria& "ara penularan serta 'aktor yang berperan#
•
Melakukan tindakan penanggulangan Menentukan Menen tukan "ara penan penanggula ggulangan ngan yang palin paling g e'e e'ekti' kti' untuk penyakit mala malaria# ria# Mela Melakukan kukan surveilen"e surveilen"e ter!adap penyakit malaria dan 'aktor lain yang ber!ubungan dengan malaria# Dan menentukan "ara pen"ega!an penyakit malaria dimasa dimasa akan datang# Penyakit Tuberkulosis Paru
$uber"u $u ber"ulosis losis merupakan merupakan peny penyakit akit in'ek in'eksi si bakter bakterii mena mena!un !un yang diseb disebabkan abkan ole! My"ob My"obakter akterium ium Mycobacterium tuber"ulos tuber "ulosis is yang ditandai denga dengan n pemb pembentuk entukan an granu granuloma loma pada ari aringan ngan yang teri terin'eks n'eksi# i# Mycobacterium tuberculosis merupakan kuman aerob yang dapat !idup terutama di paru , berbagai organ tubu! lainnya yang
bertekanan parsial tinggi# tinggi# In'eksi primer teradi teradi setela! seseorang seseorang meng!irup Myobacterium tuberculosis# Pada sebagian besar kasus& respon imun tubu! dapat meng!entikan multiplikasi kuman& sebagian ke"il kuman kuma n dorm dorman# an# Pada pende penderita rita dengan daya ta!a ta!an n tubu! buruk& respon imun tidak dapat meng!entikan meng!entikan multiplikasi kuman se!ingga !ost akan sakit beberapa bulan kemudian# Kelu!an yang dirasakan ole! pasien $3 dapat bervariasi atau terkadang ditemukan banyak pasien dengan $3 paru tanpa kelu!an sama sekali# Kelu!an yang biasa ditemukan pada pasien dengan $3 paru adala! diantaranya demam& batuk dengan atau tanpa dara!& sesak napas& nyeri dada& malaise# Geala batuk pada pasien dengan $3 banyak ditemukan# 3atuk teradi karena adanya iritasi pada bronkus# Karena terlibatnya bronkus pada setiap penyakit tidak sama maka maka mungkin saa batuk baru ada setela! setela! penyakit berkembang dalam dalam aringan paru yaitu setela! setela! berminggu+minggu atau berbulan+bilan peradangan peradangan dimulai# .i'at batuk dapat dimulai dari batuk kering dan setela! timbul peradangan menadi batuk produkti' yang meng!asilkan sputum# Keadaan lanut adala! berupa batuk dara! karena terdapatnya pembulu! dara! yang pe"a!# Dalam penularan in'eksi My"oba"terium tuber"ulosis !al+!al yang perlu diper!atikan adala!% 7#
8eservour& sumber dan penularan Manusi Man usiaa ada adala! la! re reser servoa voarr pal paling ing umu umum& m& sek sekret ret sal salura uran n per perna' na'as asan an dar darii ora orang ng den dengan gan les lesii akt akti' i' ter terbuk bukaa meminda!kan in'eksi langsung melalui droplet#
/#
Masa inkubasi Yaitu Ya itu seak masuknya sampai timbulnya lesi primer umumnya memerlukan 1aktu empat sampai enam minggu& inter'al antara in'eksi primer dengan rein'eksi bisa beberapa ta!un#
9#
Masa dapat menular .elama yang bersangkutan mengeluarkan ba"il $urbekel terutama yang dibatukkan atau dibersinkan#
:#
Immunitas Anak diba1a! tiga ta!un paling rentan& karena seak la!ir sampai satu bulan bayi diberi vaksinasi 3-G yang meningkatkan tubu! ter!adap $3-# ikm-uii.net46.net/download/_laporan…/short%2report_!"_2#.pd$ port_!"_2#.pd$ dan sumber lain (.umber% ikm-uii.net46.net/download/_laporan…/short%2re
Dari konsep teradinya penyakit $3 paru dan 'aktor+'aktor yang mempengaru!inya& kita dapat melakukan suatu kegiatan Penyelidikan Epidemiologi# Penyelidikan epidemiologi penyakit $3 Paru dapat dilakukan dengan% •
Menentukan apaka! peristi1a itu suatu letusan,1aba! atau bukan# Apaka! peristi1a itu termasuk Keadian Luar 3iasa (KL3) di daera! itu# .uatu 1aba! yang dianggap sebagai KL3 dimana separo! daera! itu terkena $3 Paru# Dan membandingkan dengan insiden penyakit $3 paru itu pada minggu,bulan,ta!un sebelumnya#
•
Mengidenti'ikasi !ubungan adanya letusan,1aba! dengan 'aktor+'aktor 1aktu& tempat dan orang# Kapan penderita mulai merasa sakit $3 paru (1aktu)& dimana mereka mendapat in'eksi penyakit itu (tempat)& siapa yang terkena (Gender& 4mur& imunisasi& dll)#
•
Pemeriksaan sampel dara! dan da!ak penderita Pemeriksaan dengan mengambil sampel dan di ui di laboratorium# Kegiatan ini bertuuan untuk memastikan ba!1a pasien positi' menderita $3 paru#
•
2a1an"ara dengan penderita 3ertuuan untuk mengeta!ui !al+!al yang menyebabkan teradinya penyakit $3 paru& seperti status gi5i sebelum terkena penyakit itu& apaka! gi5i ter"ukupi se!ingga imunitas berpengaru! ter!adap terangkitnya penyakit#
•
2a1an"ara dengan orang yang mempunyai pengalaman yang sama baik 1aktu,tempat teradinya penyakit $3 paru& tetapi mereka tidak sakit atau dapat terkontrol# *al ini bertuuan untuk melakukan pen"ega!an seperti apa yang akan dilakukan#
•
Pemerikasaan Lingkungan sekitar Pemeriksaan lingkungan dilakukan dengan tuuan agar bakteri penyebab $3 paru tidak dapat tumbu! dan berkembang di lingkungan itu#
•
Melakukan !ipotesa (dugaan sementara) atas data yang didapatkan# *ipotesis itu dapat menerangkan pola penyakit $3 paru yang sesuai dengan si'at penyakit& sumber in'eksi $3 paru& "ara penularan serta 'aktor yang berperan#
•
Melakukan tindakan penanggulangan Menentukan "ara penanggulangan yang paling e'ekti' untuk penyakit $3 paru# Melakukan surveilen"e ter!adap penyakit $3 paru dan 'aktor lain yang ber!ubungan dengan $3 paru# Menentukan "ara pen"ega!an penyakit $3 paru dimasa akan datang# Penyakit Campak
-ampak adala! penyakit yang sangat menular yang dapat mengin'eksi anak+anak pada usia diba1a! 7; bulan& anak usia sekola! atau remaa dan kadang kala orang de1asa# -ampak endemis di masyarakat metropolitan dan men"apai proporsi untuk menadi epidemi setiap /+: ta!un ketika terdapat 90+:0< anak yang rentan atau belum mendapat vaksinasi. Penyakit "ampak dapat teradi dimana saa ke"uali di daera! yang sangat terpen"il# =irus penyebab "ampak mengalami keadaan yang paling stabil pada kelembaban diba1a! :0<# 4dara yang kering menimbulkan e'ek yang positi' pada virus dan meningkatkan penyebaran di ruma! yang memiliki alat peng!angat ruangan seperti pada musim dingin di daera! utara# Keadian kematian karena "ampak lebi! tinggi pada kondisi malnutrisi& tetapi belum dapat dibedakan antara e'ek malnutrisi ter!adap kega1atan penyakit "ampak dan e'ek yang ditimbulkan penyakit "ampak ter!adap nutrisi yang dikarenakan penurunan selera makan dan kemampuan untuk men"erna makanan# Epidemi "ampak dapat teradi setiap / ta!un di negara berkembang dengan "akupan vaksinasi yang renda!# .tatus imunitas populasi merupakan 'aktor penentu# Penyakit akan meledak ika terdapat akumulasi anak+anak yang suseptibel# Ketika penyakit ini masuk ke dalam komunitas tertutup yang belum perna! mengalami endemi& suatu epidemi akan teradi dengan "epat dan angka serangan mendekati 700<# Pada tempat
dimana
arang
terangkit
penyakit&
angka
kematian
bisa
setinggi
/;<#
(.umber% repository.usu.ac.id/bitstream/&2'4(6)*#/2&&6/4/+hapter%2,,.pd$ Dari konsep penyakit "ampak dan 'aktor+'aktor yang mempengaru!inya& kita dapat melakukan suatu kegiatan Penyelidikan Epidemiologi# Penyelidikan epidemiologi penyakit "ampak dapat dilakukan dengan% Menentukan apaka! peristi1a itu suatu letusan,1aba! atau bukan#
•
Apaka! peristi1a itu termasuk Keadian Luar 3iasa (KL3) di daera! itu# .uatu 1aba! yang dianggap sebagai KL3 dimana separo! daera! itu terkena "ampak# Dan membandingkan dengan insiden penyakit "ampak itu pada minggu,bulan,ta!un sebelumnya# Mengidenti'ikasi !ubungan adanya letusan,1aba! dengan 'aktor+'aktor 1aktu& tempat dan orang#
•
Kapan penderita mulai merasa geala+geala sakit "ampak (1aktu)& dimana mereka mendapat in'eksi penyakit itu (tempat)& siapa yang terkena (Gender& 4mur& imunisasi& dll)# Pemeriksaan sampel dara! penderita
•
Pemeriksaan dengan mengambil sampel dan di ui di laboratorium# Kegiatan ini bertuuan untuk memastikan ba!1a pasien positi' menderita "ampak# 2a1an"ara dengan penderita
•
3ertuuan untuk mengeta!ui !al+!al yang menyebabkan teradinya penyakit "ampak& seperti status gi5i sebelum terkena penyakit itu& apaka! gi5i ter"ukupi se!ingga imunitas berpengaru! ter!adap terangkitnya penyakit dan status vaksin& apaka! suda! mendapatkan vaksin apa belum# Dengan siapa penderita sebelum terangkit penyakit "ampak melakukan kontak langsung dengan penderita "ampak yang lain# 2a1an"ara dengan orang yang mempunyai pengalaman yang sama baik 1aktu,tempat teradinya
•
penyakit "ampak& tetapi mereka tidak sakit atau dapat terkontrol atau mempunyai imunitas yang tinggi# *al ini bertuuan untuk melakukan pen"ega!an seperti apa yang akan dilakukan# Pemeriksaan lingkungan sekitar
•
3ertuuan untuk mengeta!ui bagaimana kondisi lingkungan sekitar yang dapat mengakibatkan berkembangnya virus penyebab penyakit "ampak# .eperti pemeriksaan su!u dan kelembaban lingkungan# Melakukan !ipotesa (dugaan sementara) atas data yang didapatkan# *ipotesis itu dapat menerangkan
•
pola penyakit "ampak yang sesuai dengan si'at penyakit& sumber in'eksi "ampak& "ara penularan serta 'aktor yang berperan# Melakukan tindakan penanggulangan
•
Menentukan "ara penanggulangan yang paling e'ekti' untuk penyakit "ampak# Melakukan surveilen"e ter!adap penyakit "ampak dan 'aktor lain yang ber!ubungan dengan "ampak# Dan menentukan "ara pen"ega!an penyakit "ampak dimasa akan datang# PENGERTIAN SCREENING DALAM EPIDEMIOLOGI
Penyaringan atau screenin adala! upaya mendeteksi,men"ari penderita dengan penyakit tertentu dalam masyarakat dengan melaksanakan pemisa!an berdasarkan geala yang ada atau pemeriksaan laboratorium untuk memisa!kan yang se!at dan yang kemungkinan sakit& selanutnya diproses melalui diagnosis dan pengobatan# Conto Screening !
7#
Mammogra'i untuk mendeteksi -a Mammae
/#
Pap smear untuk mendeteksi -a -ervi>
9#
Pemeriksaan $ekanan dara! untuk mendeteksi !ipertensi
:#
Pemeriksaan reduksi untuk mendeteksi deabetes mellitus
;#
Pemeriksaan urine untuk mendeteksi ke!amilan
?#
Pemeriksaan EKG untuk mendeteksi Penyakit @antung Koroner
Tu"uan S#reenin$ Dalam Epi%emiolo$i.
$uuan screenin adala! untuk % 7#
Deteksidinipenyakittanpagealaataudengangealatidakk!aster!adap orang+ orang yang tampakse!at&
tetapimungkinmenderitapenyakit& yaitu orang yang mempunyairesikotinggiterkenapenyakit (Population at risk)# /#
Dengan ditemukan penderita tanpa geala dapat dilakukan pengobatan se"ara tuntas se!ingga tidak
memba!ayakan dirinya atau lingkungan dan tidak menadi sumber penularan penyakit#
Proses u"i tapi ter%iri %ari %ua taap !
7#
Melakukan pemeriksaan ter!adap kelompok penduduk yang dianggap mempunyai resiko tinggi menderita penyakit dan bila !asil test negative maka dianggap orang tersebut tidak menderita penyakit#
ϖ
3ila !asil test positi' maka dilakukan test,pemeriksaan diagnostik# $est skrening dapat dilakukan dengan menggunakan %
7#
Pertanyaan , kuisioner
/#
pemeriksaan 'isik
9#
pemeriksaan laboratorium
:#
8ay termasuk diagnostik imaging &enis penyakit yan$ tepat untuk s#reenin$
ϖ
Merupakan penyakit yang serius
ϖ
Pengobatan sebelum geala mun"ul !arus lebi! untung dibandingkan setela! geala mun"ul
ϖ
Prevalensi penyakit preklinik !arus tinggi pada populasi yang dis"reening# 'E&ADIAN L(AR )IASA *'L)+ DAN ,A)A-
Keadian luar biasa (KL3) masi! sering teradi di Indonesia# KL3 ini mempunyai makna so"ial dan politik tersendiri ole! karena peristi1anya yang demikian mendadak& mengenai banyak orang dan dapat menimbulkan banyak kematian# Pengertian keadian luar biasa (KL3) adal! timbulnya atau meningkatnya kesakitan,kematian yang bermakna se"ara epidemiologi dalam kurun 1aktu dan daera! tertentu# 3atasan
KL3
meliputi
arti
yang
luas&
yang
dapat
diuraikan
sebagai
berikut
%
Meliputi semua keadian penyakit& dapat suatu penyakit in'eksi akut kronis ataupun penyakit non in'eksi# $idak ada batasan yang dapat dipakai se"ara umum untuk menentukan umla! penderita yang dapat dikatakan sebagai KL3# *al ini selain karena umla! kasus sangat tergantung dari enis dan agen penyebabnya& uga karena keadaan penyakit akan bervariasi menurut tempat (tempat tinggal& pekeraan) dan 1aktu (yang ber!ubungan dengan keadaan iklim) dan pengalaman keadaan penyakit tersebut sebelumnya# $idak ada batasan yang spesi'ik mengenai luas daera! yang dapat dipakai untuk menentukan KL3& apaka! dusun desa& ke"amatan& kabupaten atau meluas satu propinsi dan Negara# Luasnya daera! sangat tergantung dari "ara penularan penyakit tersebut# 2aktu yang digunakan untuk menentukan KL3 uga bervariasi# KL3 dapat teradi dalam beberapa am& beberapa !ari atau minggu atau beberapa bulan maupun ta!un# (n%an$(n%an$ ,aba / 0121!
2aba! % adala! peningkatan keadian kesakitan,kematian&yang meluas se"ara "epat baik dalam umla! kasus maupun luas daera! penyakit& dan dapat menimbulkan malapetaka#
Keadian Luar 3iasa (KL3) % adala! timbulnya suatu keadian kesakitan,kematian dan atau meningkatnya suatu keadian kesakitan,kematian yang bermakna se"ara epidemiologis padasuatu kelompok penduduk dalam kurun 1aktu tertentu (4ndang+undang 2aba!& 7B?B)# Peraturan Menteri Kese!atan 8I No # B:B, MENKE.,.K,=II,/00:# Keadian Luar 3iasa (KL3) % timbulnya atau meningkatnya keadianKesakitan atau kematian yang bermakna se"ara epidemiologis pada suatu daera! dalam kurun 1aktu tertentu# A. 'riteria ker"a 'L)
.uatu keadian penyakit atau kera"unan dpt dikatakan KL3 apabila memenu!i kriteria sbb% 7#
$imbulnya suatu penyakit,kesakitan yang sebelumnya tidak ada,tdk diketa!ui#
/#
Peningkatan keadian penyakit,kematian terus menerus selama 9 kurun 1aktu berturut+turut menurut enis penyakitnya (am&!ari&mingguCC#)#
9#
Peningkatan
keadian
penyakit,kematian
/
kali
atau
lebi!
dibandingkan
periode
sebelumnya
(am&!ari&minggu&bulan&ta!un)# :#
@umla! penderita baru dalam satu bulan menunukkan kenaikan / kali lipat atau lebi! bila dibandingkan dgn angka rata/ per bulan dlm ta!un sebelumnya#
;#
Angka rata+rata perbulan selama satu ta!un menunukkan kenaikan / kali lipat atau lebi! dibandingkan dgn angka rata/ perbulan dalam ta!un sebelumnya#
?#
-ase 'atality rate dari suatu penyakit dalam kurun 1aktu tertentu menunukkan ;0< atau lebi! dibandingkan -8 dari periode sebelumnya#
#
Proporsional rate (P8) penderita baru dari periode tertentu menunukkan kenaikan / kali lipat atau lebi! dibandingkan periode yg sama dlm kurun 1aktu,ta!un sebelumnya#
F#
3eberapa penyakit k!usus %k!olera&D*,D..&.A8.&avian 'lu&tetanus neonatorum#
B#
3eberapa penyakit yg dialami 7 (satu) atau lebi! penderita % kera"unan makanan dan kera"unan pestisida#
). PEN3A'IT TERTENT( 3G MENIM)(L'AN ,A)A-
3erdasarkan Permenkes 8I No#;?0,Menkes,Per,=III,7BFB 3ab II pasal / penyakit tertentu yg menimbulkn 1aba! % a#
K!olera
b#
Pertusis
"#
Pes
d#
8abies
e#
Demam
'#
Malaria
g#
In'luen5a
!#
$i'us
i#
*epatitis
#
D3D
k# l#
$i'us -ampak
m# Meningitis n#
Polio
o#
Ense'alitis
p#
Di'teri
#
Antraks
C. PROSED(R PENANGG(LANGAN 'L)4,A)A-
7#
Masa pra KL3
In'ormasi kemungkinan akan teradinya KL3 , 1aba! adala! dengan melaksanakan .istem Ke1aspadaan Dini se"ara "ermat& selain itu melakukakukan langka!+langk! lainnya % 7# Meningkatkan ke1aspadaan dini di puskesmas baik .KD& tenaga dan logistik# /# Membentuk dan melati! $IM Gerak -epat puskesmas# 9# Mengintensi'kan penyulu!an kese!atan pada masyarakat :# Memperbaiki kera laboratorium ;# Meningkatkan kerasama dengan instansi lain $im Gerak -epat ($G-) % .ekelompok tenaga kese!atan yang bertugas menyelesaikan pengamatan dan penanggulangan 1aba! di lapangan sesuai dengan data penderita puskesmas atau data penyelidikan epideomologis# $ugas ,kegiatan % Pengamatan % Pen"arian penderita lain yang tidak datang berobat# Pengambilan
usap
dubur
ter!adap
orang
yang
di"urigai
terutama
anggota
keluarga
Pengambilan "onto! air sumur& sungai& air pabrik dll yang diduga ter"emari dan sebagai sumber penularan# Pela"akan kasus untuk men"ari asal usul penularan dan mengantisipasi penyebarannya Pen"ega!an de!idrasi dengan pemberian oralit bagi setiap penderita yang ditemukan di lapangan# Penyulu!an baik perorang maupun keluarga Membuat laporan tentang keadian 1aba! dan "ara penanggulangan se"ara lengkap# /#
Pembentukan Pusat 8e!idrasi 4ntuk
menampung
penderita
diare
yang
memerlukan
pera1atan
dan
pengobatan#
$ugas pusat re!idrasi % Mera1at dan memberikan pengobatan penderita diare yang berkunung# Melakukan pen"atatan nama & umur& alamat lengkap& masa inkubasi& geala diagnosa dsb# Memberikan data penderita ke Petugas $GMengatur logistik Mengambil usap dubur penderita sebelum diterapi# Penyulu!an bagi penderita dan keluarga Menaga pusat re!idrasi tidak menadi sumber penularan (lisolisasi)# Membuat laporan !arian& mingguan penderita diare yang dira1at#(yang diin'us& tdk diin'us& ra1at alan& obat yang digunakan dsb# D. 5A'TOR 3ANG MEMPENGAR(-I TIM)(LN3A ,A)A-
7#
*erd Immunity yang renda! Yang mempengaru!i renda!nya 'aktor itu& sebagian masyarakat suda! tidak kebal lagi& atau antara yang kebal dan tidak mengelompok tersendiri#
/#
Patogenesiti Kemampuan bibit penyakit untuk menimbulkan reaksi pada peamu se!ingga timbul sakit#
9#
Lingkungan Yang 3uruk .eluru! kondisi yang terdapat di sekitar organisme tetapi mempengaru!i ke!idupan ataupun perkembangan organisme tersebut# S(R6EILANS EPIDEMIOLOGI
7#
De'inisi dari .urveilans Epidemiologi .urveilans adala! upaya, sistem, mekanisme yang dilakukan se"ara terus menerus dari suatu kegiatan pengumpulan& analisi& interpretasi&dari suatu data spesi'ik yang digunakan untuk peren"anaan& pelaksanaan& dan evaluasi program ( Manaemen program kese!atan) Istila! surveilans digunakan untuk dua !al yang berbeda#
Pertama& surveilans dapat diartikan sebagai penga1asan se"ara terus+menerus ter!adap 'aktor penyebab
keadian dan sebaran penyakit& dan yang berkaitan dengan keadaan se!at atau sakit# .urveilans ini meliputi pengumpulan& analisis& pena'siran& dan penyebaran data yang terkait& dan dianggap sangat berguna untuk penanggulangan dan pen"ega!an se"ara e'ekti'# De'inisi yang demikian luas itu mirip dengan surveilans pada sistem in'ormasi kese!atan rutin& dan karena it u keduanya dapat dianggap berperan bersama+sama# 'e%ua yaitu menyangkut sistem pelaporan k!usus yang diadakan untuk menanggulangi masala! kese!atan
utama atau penyakit& misalnya penyebaran penyakit mena!un suatu ben"ana alam# .istem surveilans ini sering dikelola dalam angka 1aktu yang terbatas dan terintegrasi se"ara erat dengan pengelolaan program intervensi kese!atan# 3ila in'ormasi tentang insidens sangat dibutu!kan dengan segera& sedangkan sistem in'ormasi rutin tidak dapat diandalkan maka sistem ini dapat digunakan# (=aug!an& 7BB9)# a# Menurut 2*O % .urveilans adala! % Pengumpulan& pengola!an& analisis data kese!atan se"ara sistematis dan terus menerus& serta desiminasi in'ormasi tepat 1aktu kepada pi!ak 6 pi!ak yang perlu mengeta!ui se!ingga dapat diambil tindakan yang tepat#(Last& /007 dalam 3!isma Murti& /009 ) b# Menurut -enters 'or Disease -ontrol ( -D- )& 7BB?# .urveilans adala! % Pengumpulan& analisis dan interpretasi data kese!atan se"ara sistematis dan terus menerus& yang diperlukan untuk peren"anaan& implementasi dan evaluasi upaya kese!atan masyarakat& dipadukan dengan desiminasi data se"ara tepat 1aktu kepada pi!ak 6 pi!ak yang perlu mengeta!uinya# De'enisi .urveilans epidemiologi adala! pengumpulan dan pengamatan se"ara sistematik berkesinambungan& analisa dan interprestasi data kese!atan dalam proses menelaskan dan memonitoring kese!atan dengan kata lain surveilans epidemiologi merupakan kegiatan pengamatan se"ara teratur dan terus menerus ter!adap semua aspek keadian penyakit dan kematian akibat penyakit tertentu& baik keadaan maupun penyebarannya dalam suatu masyarakat tertentu untuk kepentingan pen"ega!an dan penanggulangan# (Noor&7BB)# .urveilans epidemiologi adala! pengamatan yang terus menerus atas distribusi& dan ke"enderungan
suatu
penyakit melalui
pengumpulan
data yang sistematis agar dapat
ditentukan
penanggulangannya yang se"epat+"epatnya (Guna1an& /000)# .urveilans Epidemiologi adala! pengumpulan dan analisa data epidemiologi yang akan digunakan sebagai dasar dari kegiatan+kegiatan dalam bidang pen"ega!an dan penanggulangan penyakit yang meliputi kegiatan % 7)
Peren"anaan Program Pemberantasan Penyakit# Mengenal Epidemiologi Penyakit berarti mengenal apa yang kita !adapi dan mengenal peren"anaan program yang baik#
/)
Evaluasi Program Pemberantasan Penyakit# 3agaimana keadaan sebelum dan sesuda! dan sesuda! program dilaksanakan se!ingga dapat diukur keber!asilannya menggunakan data sueveilans epidemiologi#
9)
Penanggulangan 1aba! Keadian Luar 3iasa# Penyelenggaraan .urveilans Epidemiologi Kese!atan 1aib dilakukan ole! setiap instansi kese!atan Pemerinta!& instansi Kese!atan Propinsi& instansi kese!atan kabupaten,kota dan lembaga masyarakat dan s1asta baik se"ara 'ungsional atau struktural# Mekanisme kegiatan .urveilans epidemiologi Kese!atan merupakan kegiatan yang dilaksanakan se"ara sistematis dan terus menerus# .urveilans beralasan untuk dilakukan ika dilatari ole! kondisi 6 kondisi berikut ( 2*O& /00/ ) %
a#
3eban Penyakit ( 3urden o' Disease ) tinggi& se!ingga merupakan masala! penting kese!atan masyarakat#
b#
$erdapat tindakan masyarakat yang dapat dilakukan untuk mengatasi masala! tersebut#
"#
Data yang relevan muda! diperole!#
d#
*asil yang diperole! sepadan dengan upaya yang dilakukan (pertimbangan e'isiensi)#
Dengan system surveilans yang peka ter!adap peruba!an+peruba!an pola penayakit di suatu daera! tertentu dapat mengantisipasi ke"enderungan penyakit di suatu daera!# /#
Prinsip .urveilans Epidemiologi
a#
Pengumpulan data Pen"atatan insidensi ter!adap population at risk# Pen"atatan insidensi berdasarkan laporan ruma! sakit& puskesmas& dan sarana pelayanan kese!atan lain& laporan petugas surveilans di lapangan& laporan masyarakat& dan petugas kese!atan lainH .urvei k!ususH dan pen"atatan umla! populasi berisiko ter!adap penyakit yang sedang diamati# $e!nik pengumpulan data dapat dilakukan dengan 1a1an"ara dan pemeriksaan# $uuan pengumpulan data adala! menentukan kelompok !ig! riskH Menentukan enis dan karakteristik (penyebabnya)H Menentukan reservoirH $ransmisiH Pen"atatan keadian penyakitH dan KL3#
b#
Pengelolaan data Data yang diperole! biasanya masi! dalam bentuk data menta! (ro1 data) yang masi! perlu disusun sedemikian rupa se!ingga muda! dianalisis# Data yang terkumpul dapat diola! dalam bentuk tabel& bentuk gra'ik maupun bentuk peta atau bentuk lainnya# Kompilasi data tersebut !arus dapat memberikan keterangan yang berarti#
"#
Analisis dan interpretasi data untuk keperluan kegiatan Data yang tela! disusun dan dikompilasi& selanutnya dianalisis dan dilakukan interpretasi untuk memberikan arti dan memberikan keelasan tentang situasi yang ada dalam masyarakat#
d#
Penyebarluasan data dan keterangan termasuk umpan balik .etela! analisis dan interpretasi data serta tela! memiliki keterangan yang "ukup elas dan suda! disimpulkan dalam suatu kesimpulan& selanutnya dapat disebarluaskan kepada semua pi!ak yang berkepentingan& agar in'ormasi ini dapat diman'aatkan sebagai mana mestinya#
e#
Evaluasi *asil evaluasi ter!adap data sistem surveilans selanutnya dapat digunakan untuk peren"anaan& penanggulangan k!usus serta program pelaksanaannya& untuk kegiatan tindak lanut ('ollo1 up)& untuk melakukan koreksi dan perbaikan+perbaikan program dan pelaksanaan program& serta untuk kepentingan evaluasi maupun penilaian !asil kegiatan#
9#
*ambatan yang teradi dalam surveilans epidemiologi Ada beberapa !ambatan surveillans epidemiologi& dintaranya%
7)
Kerasama lintas sektoral .urveillens epidemiologi !arus bekerasama dengan berbagai sektor yang berkaitan dengan kese!atan& kerasama tersebut membutu!kan partisipasi yang penu! untuk te"apainya peme"a!an masala! kese!atan& kadang kala sektor yang lain mempunyai pertisipasi yang renda! dalam kerasama lintas sektoral tersebut#
/)
Partisipasi masyarkat renda! .urveillens epidemiologi yang memang menangani masala! kese!atan masyrakat e!arusnya benar+benar menggali in'ormasi dari masyarakat dan penanganannyapun !asrus dengan masyarakat& sering diumpai partsipasi masyarakat dalam pengambilan in'ormasi dari petugas kese!atan berbelitbelit dan "enderung enutup+ nutupi#
9)
.umber daya *ambatan yang paling menonol dari !asil penelitian ini adala! sumber daya manusia# *ambatan yang ber!asil di identi'ikasi berdasarkan persepsi renponden adla! sebagai berikut H + @umla! tenaga yang kurang untuk meng"over kegiatan PE + 3anyaknya tugas rangkap# + .arana Komputer& biasanya komputer bergantian untuk menyelesaikan tugas lain#
:)
Ilmu pengeta!uan dan teknologi
.urveillans epidemiologi membutu!kan teknologi teknologi untuk memper"epat deteksi din& analisis penanggulangan dan penanggulangan masala! kese!aatan& kondisi di lapangan seringkali tenologi di laboratorium sering lambat se!ingga mengganggu ta!ap deteksi dini dan penanganan kasus akan terlambat# ;)
Kebiakan .eringkali kebiakan dari pemerinta! dirasa masi! meng!ambat dalam pelaksanaan surveilans# -onto!nya saa baru ditangani apabila memang suda! menadi KL3# 3irokrasi pemerinta!an yang rumit sering menadi kendala dalam melakukan surveilans# Kebiakan yang belum dipa!ami petugas uga menadi kendala dalam pelaksanaan surveilans#
?)
Dana Kegiatan surveilans ini tidak membutu!kan dana yang sedikit uga# .ering kali permasala!an dana menadi peng!ambat dalam melakukan surveilans#
)
@arak dan $ransportasi Lokasi yang au! dari perkotaan dan minimnya transportasi membuat kegiatan surveilans ter!ambat# .ering kali arak membuat kegiatan surveilans berlangsung ber!ari+!ari karena transportasi yang minim dan arak yang au!# Kondisi alan uga mempengaru!i#
:#
.urveilans Penyakit D*,D3D# Penyakit demam berdara! dengue (D3D) merupakan sala! satu penyakit menular yang sering menimbulkan keadian luar biasa (KL3) di Indonesia# Penyakit ini mempunyai peralanan penyakit yang "epat& muda! menyebar dan dapat menyebabkan kematian dalam 1aktu singkat# Prediksi keadian demam berdara! dengue di suatu 1ilaya!& selama ini dilakukan berdasarkan strati'ikasi endemisitas& pola maksimalminimal dan siklus 9; ta!un sesuai dari data .urveilans epidemiologi# -ara prediksi ini terdapat kelema!an karena beruba!nya data menelang musim penularan D3D dan belum adanya data 'aktor risiko terkini& se!ingga prediksi sering tidak tepat# Data 'aktor risiko D3D dapat digunakan untuk menentukan enis intervensi& se!ingga keadian D3D dapat di"ega! sesuai konsep ke1aspadaan dini# Data surveilans epidemiologi yang di!asilkan& sebagian masi! diola! se"ara manual dan semi otomatis dengan penyaian masi! terbatas dalam bentuk tabel dan gra'ik& sedangkan penyaian dalam bentuk peta belum dilakukan# 3erdasarkan kenyataan tersebut& dikembangkan sistem surveilans epidemiologi D3D untuk ke1aspadaan dini berbasis .istem In'ormasi Geogra'is (.IG)# Pada sistem ini& dilakukan pendataan 'aktor risiko D3D melalui 8apid .urvey pada saat menelang musim penularan untuk mendapatkan data terbaru untuk menentukan enis intervensi# Dengan .IG& dapat di!asilkan peta 'aktor risiko& peta kasus dan peta kegiatan lain& dan dengan teknik overlayer dapat dilakukan peren"anaan maupun evaluasi program pemberantasan D3D# Dalam masala! penyakit D3D& surveilans penyakit men"akup empat aspek yaitu (7)surveilans kasus& (/) vektor (termasuk ekologinya)& (9) peran serta masyarakat dan (:) tindakan pengendalian# Program surveilans epidemiologi D3D meliputi surveilans penyakit yang dilakukan dengan "ara meminta laporan kasus dari ruma! sakit dan sarana kese!atan serta surveilans vektor yang dilakukan dengan melakukan penelitian epidemiologi di daera! yang terangkit D3D# Pelaksanaan surveilans epidemiologi vektor D3D untuk deteksi dini biasanya dilakukan penelitian di tempat+tempat umumH sarana air bersi!H pemukiman dan lingkungan peruma!anH dan limba! industri& 8. serta kegiatan lain# Kegiatan di atas dilakukan ole! petugas kese!atan& uru pemantau entik dan tim pemberantasan nyamuk di sekola! dan masyarakat# .ebagai indikator keber!asilan program tersebut adala! Angka 3ebas @entik (A3@)# .urveilans epidemiologi penyakit D3D memegang peranan penting dalam upaya memutus mata rantai penyakit D3D# Namun& pada kenyataanya belum beralan dengan baik disebabkan karena 'aktor eksternal dan internal& misalnya petugas puskesmas tidak menalankan tugas dengan sebagaimana mestinya dalam melakukan Pemantauan @entik 3erkala (P@3)# 3erdasarkan surveilans epidemiologi D3D yang tela! dilakukan peningkatan dan penyebaran umla! keadian penyakit D3D ada kaitannya dengan beberapa !al berikut%
7# Pertumbu!an penduduk yang tinggi /# 4rbanisasi yang tidak teren"ana J tidak terkendali 9# $idak adanya kontrol vektor nyamuk yang e'ekti' di daera! endemis :# Peningkatan sarana transportasi .ystem surveilans penyakit D3D adala! pengamatan penyakit D3D di Puskesmas meliputi kegiatan pen"atatan & pengola!an dan penyaian data penderita D3D untuk pemantauan mingguan & laporan mingguan 1aba!&laporan bulanan program P/D3D& penentuan desa atau kelura!an ra1an & mengeta!ui distribusi kasus D3D, kasus tersangka D3D per 82, dusun& menentukan musim penularan dan mengeta!ui ke"enderungan penyakit# (diten P/M dan PLP#7BB/)# Kegiatan surveilans sangat dibutu!kan dalam menunang aspek manaerial program penyakit D3D& dimana berperan dalam proses peren"anaan& monitoring dan evaluasi dari program kese!atan yang ada# Pengumpulan data merupakan ta!ap a1al dari rangkaian kegiatan surveilans yang paling penting untuk proses selanutnya# Dalam pengumpulan data surveilans dapat dilakukan melalui surveilans akti' dan pasi'# Pengumpulan data tersebut !arus mengumpulkan data+data dari bebagai sumber data# .umber data dalam surveilans epidemologi merupakan sumber data, subyek dari mana data dapat diperole! yang digunakan untuk kegiatan surveilans epidemologi# Ma"am+ma"am sumber data dalam surveilans epidemiologi (Kepmenkes 8I No#777?,Menkes,.K,=III,/009) % 7# Data kesakitan yang dapat diperole! dari unit pelayanan kese!atan dan masyarakat# /# Data kematian yang dapat diperole! dari unit pelayanan kese!atan serta laporan kantor pemerinta! dan masyarakat# 9# Data demogra'i yang dapat diperole! dari unit statistik kependudukan dan masyarakat :# Data geogra'i yang dapat diperole! dari unit unit meteorologi dan geo'isika ;# Data laboratorium yang dapat diperole! dari unit pelayanan kese!atan dan masyarakat# ?# Data kondisi lingkungan # Laporan 1aba! F# Laporan penyelidikan 1aba!,KL3 B# Laporan !asil penyelidikan kasus perorangan 70# .tudi epidemiology dan !asil penelitian lainnya 77# Data !e1an dan vektor sumber penular penyakit yang dapat diperole! dari unit pelayanan kese!atan dan masyarakat# 7/# Laporan kondisi pangan Metode pengumpulan data penyelidikan 1aba! , KL3 (-onto! 2aba! D3D) % 7# Pengamatan , Observasi % mengamati dan men"atat 'enomena so"ial dan geala 'isik se"ara disengaa dan sistematik Alat observasi % "!e"k list skala penilaian alat+alat mekanik , elektronik -onto! % observasi mengenai keadaan tempat+tempat genangan air& tempat penampungan air& kebersi!an lingkungan& timbunan sampa! dan barang+barang bekas& dan lain+lain# /# 2a1an"ara , Intervie1 % kegiatan tanya a1ab guna memperole! in'ormasi se"ara lisan dari sasaran penelitian (responden) untuk memperole! kesan langsung dari responden dan menilai kebenaran yang dikatakan responden Alat 1a1an"ara % alat "atat da'tar pertanyaan re"ording
-onto! % 1a1an"ara kepada kepala dinas setempat mengenai angka keadian penyakit D3D& 1a1an"ara dengan toko! masyarakat mengenai kondisi so"ial budaya masyarakat& 1a1an"ara dengan penderita atau anggota keluarga penderita mengenai kebiasaan penderita sebelm terserang D3D& dan lain+lain# 9# Angket % "ara pengumpulan data mengenai suatu masala! yang umumnya banyak menyangkut kepentingan umum dengan mengedarkan suatu da'tar pertanyaan berupa 'ormulir+'ormulir# Alat % alat "atat da'tar pertanyaan -onto! % angket yang dituukan kepada tiap kepala keluarga mengenai perilaku !idup bersi! dan se!at yang diterapkan keluarga& angket yang dituukan kepada penderita , anggota keluarga penderita mengenai kebiasaan penderita sebelum terserang D3D& dan lain+lain# :# Dokumentasi% "ara pengumpulan data dengan meli!at,menga"u pada dokumentasi atau "atatan masala! kese!atan serta data !asil penelitian# Alat% Alat "atatan Pustaka atau re'erensi -onto!% dokumen dari pusat pelayanan kese!atan tentang keadian suatu masala! kese!atan yang teradi di1ilaya!nya# Analisis data yang biasa digunakan dalam surveilans D3D meliputi langka! langka! sebagai berikut% 7) .urvey& /) analisa system& 9) desain & mengimlementasikan model yang diinginkan pemakai :) Implementasi & mempresentasikan !asil desain kedalam pemograman ;) 4i "oba desain ?) $esting ak!ir ) Deskripsi pengoprasian F) Konversi database B) Instalasi Kendala yang dialami selama ini dalam analisis data adala! penyampaian in'ormasi !asil PE ole! Puskesmas ke DKK# Kendala tersebut yaitu keterlambatan penyampaian !asil PE (lebi! dari satu minggu)# $indak lanut dari PE yang dilakukan ole! DKK & yaitu 'ogging atau pemberantasan sarang nyamuk (P.N)# Laporan kasus D3D se!arusnya dilakukan dalam kurun 1aktu 7> /: am& namun pada kenyataannya lebi! dari itu# alur pelaporan kasus D3D dimulai dari masyarakat dan dari petugas kese!atan , 8. ataupun klinik lainnya kemudian dilanutkan pelaporan ke puskesmas & dari puskesmas akan diteruskan laporannya ke Dinas Kese!atan Kabupaten atau Kota# 3erdasarkan survey kebutu!an dan analisis system ter!adap system surveilans dan "ara pen"atatan dan pelaporan penyakit demam berdara! mulai dari masyarakat & Puskesmas dan kemudian ke Dinas Kese!atan maka sitem yang dikembangkan adala! suatu system in'ormasi surveilans epidemiologi yang bersi'at multi user dengan model modular# Adapun model tersebut men"akup modul pemasukan kasus& modul pemasukan pengamatan& modul masukan pengamatan entik berkala& modul penyelidikan Epidemiologi (PE)& modul pen"atatan 'ogging& modul Poka D3D& modul pemasukan data umla! penduduk dan modul pelaporan# *asil pemasukan data dari modul modul diatas akan meng!asilkan laporan laporan yaitu% angka bebas entik(A3@)& proporsi penyakit D3D per enis kelamin& proporsi penyakit D3D per golongan umur& laporan *ouse indek& laporan in"iden"y rate D3D& laporan "ase 'atality rate& laporan pelaksanaan P.N& laporan !asil PE dan laporan pelaksanaan 'ogging#
LA$A8 3ELAKANG .urveilans epidemiologi adala! kegiatan analisis dan interpretasi data se"ara sistematik dan terus menerus melalui proses pengumpulan& pengola!an& serta diseminasi,penyebaran in'ormasi kepada unit pengguna yang membutu!kan untuk dapat mengambil tindakan (.K) Penyelenggaraan P/ .urveilans !arus sealan dengan visi dan misi Puskesmas& dengan menyelenggarakan kegiatan yang berkaitan dengan pen"ega!an penyakit yang berpotensi me1aba!,KL3# Dengan adanya KAK tersebut& Pengelola! P/ .urveilans akan mengeta!ui bagaimana kegiatan P/ .urveilans beralan e'isien dan e'ekti'& terlebi! penting adala! se"ara sistematis dapat mengeta!ui ta!apan kegiatan P/ .urveilans dan mengeta!ui skala prioritas apa yang !arus dilakukan
$4@4AN KAK ini akan menadi a"uan kinera penyelenggara P/ .urveilans Puskesmas Malili dengan !arapan pelaksanaan kegiatan program P/ .urveilans dapat dilaksanakan se"ara e'isien serta dapat meningkatkan kinera yang tinggi dan bersinergi dengan program+program lain# -# .A.A8ANN .asaran KAK %
Surveilans TIM P2 • Masyaraka
Dengan menga"u kepada KAK& seluru! kegiatan P/ .urveilans dapat diselenggarakan se"ara e'ekti' dan e'isien ole! $IM penyelenggara P/ .urveilans Puskesmas Malili# E# *A.IL (O4$+-OME) K4AN$I$A$I YANG DI*A8APKAN Dengan diselenggarakannya kegiatan P/ .urveilans se"ara e'ekti' dan e'isien
di!arapkan dapat meningkatkan kinera yang tinggi& serta dapat terus bersinergi dengan program + program lain di Puskesmas Malili yang pada ak!irnya dapat meningkatkan pengeta!uan masyarakat dan mengurangi angka kesakitan penyakit menular yang berpotensial me1aba!,KL3
LOKA.I PELAK.ANAAN PEKE8@AAN Desa dalam lingkup kera Puskesmas Malili# G# 8EN-ANA 8IN-I PEKE8@AAN .e"ara rin"i program kera .urveilans Puskesmas Malili adala! sebagai berikut % *# D48A.I DAN 2AK$4 KAK dan 8A3 Penyusunan Pelaksanaan ad1al kegiatan kegiatan P/ .urveilans P/ .urveilans • Pen"atatan Penyelidikan dan Epidemiologi pelaporan kasus penyakit yang berpotensial me1aba! , KL3# anggaran • Durasi %%/07; @ad1al 7/ diselenggarakan bulan selama ta!un setiap anggaran minggu& bulan /07; dan PE bila ada kasus selama I# AK$O8 *AM3A$AN PELAK.ANAAN KEGIA$AN
KERANGKA ACUAN KEGIATAN (KAK) PROGRAM PEMBINAAN PENGELOLA UPAYA KESEHATAN MASYARAKKAT PUSKESMAS ........
A.
Pendahuluan Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan dan/ atau serangkaian kegiatan yang dilakukan secara terpadu, terintegrasi dan berkesinambungan untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dalam bentuk pencegahan penyakit, peningkatan kesehatan, pengobatan penyakit dan pemulihan kesehatan oleh pemerintah dan/ atau masyarakat Puskesmas mempunyai hubungan koordinati!, kooperati! dan !ungsional dengan sarana pelayanan kesehatan lain Puskesmas "ajib berpartisipasi dalam penanggulangan bencana, "abah penyakit, pelaporan penyakit menular dan penyakit lain yang ditetapkan oleh tingkat nasional dan daerah serta dalam melaksanakan program prioritas pemerintah #ingkup upaya kesehatan Puskesmas meliputi Upaya $esehatan Masyarakat %U$M& dan Upaya $esehatan Perorangan %U$P& yang saling berkaitan 'alam merencanakan, melaksanakan, dan memonitoring serta mengevaluasi program kegiatan, penanggungja"ab Upaya $esehatan Masyarakat menjadi bagian terpenting keberhasilan program kegiatan yang telah dijalankan Sehingga pembinaan kepada pengelola program yang ada diba"ahnya menjadi sangat penting, karena pengelola program yang langsung menangani kegiatan dilapangan harus senantiasa dikontrol pola kerjanya agar selalu sesuai dengan aturan(aturan yang melekat padanya sebagai pengelola program
B.
Latar ela!an" Program pembinaan dilaksanakan untuk memenuhi kompetensi, evaluasi kesadaran dan keahlian untuk memenuhi kuali)kasi yang dipersyaratkan bagi pengelola U$M sehingga
dapat melaksanakan tugasnya dengan e!ekti! dan e)sien $esadaran mencakup tentang mutu pelayanan kesehatan dan keselamatan kerja $esadaran adalah tingkat perilaku pengelola U$M didalam memandang dan melaksanakan mutu layanan kesehatanMateri pembinaan diberikan sesuai tuntutan tugas dan pekerjaan Pengembangan kompetensi, kesadaran, dan pelaksanaan pembinaan untuk tingkat pengelola program dikendalikan oleh penanggungja"ab U$MPenanggungja"ab U$M Puskesmas bertanggungja"ab terhadap pencapaian tujuan, pencapaian kinerja, pelaksanaan, dan penggunaan sumber daya, melalui komunikasi dan koordinasi yang e!ekti! Penanggungja"ab U$M Puskesmas mempunyai ke"ajiban untuk memberikan arahan dan dukungan bagi pelaksana dalam melaksanakan tugas dan tanggungja"ab *rahan dapat dilakukan dalam bentuk pembinaan, pendampingan, pertemuan(pertemuan, maupun konsultasi dalam pelaksanaankegiatan C.
Tu#uan u$u$ dan tu#uan !hu%u% a Tujuan umum Tercapainya tujuan, pencapaian kinerja, pelaksanaan, dan penggunaan sumber daya U$M melalui komunikasi dan koordinasi yang e!ekti! antara penanggungja"ab U$M dengan pengelola program yang ada diba"ahnya b
&.
Tujuan$husus Tujuan khusus yang ingin dicapai dalam program orientasi adalah + a& Pengelola program dapat melaksanakan program kegiatan yang telah ditetapkan dimasing(masing U$M sesuai dengan tujuan dan pencapaian kinerja yang ditetapkan b& Penanggungja"ab U$M bertanggungja"ab atas terlaksananya program kegiatan ditingkatan pengelola program, sehingga penanggungja"ab U$M melaksanakan !ungsinya sebagai penanggungja"ab, pembina, serta pengontrol bagi ba"ahannya c& Terjalinnya komunikasi yang e!ekti! antara penanggungja"ab U$M dengan pengelola program Ke"'atan
!!
dan
r'n*'an
!e"'atan
$egiatan pembinaan penanggungja"ab U$M kepada pengelola program meliputi+ a Penanggungja"ab U$M mengidenti)kasi program pembinaan bagi pengelola program yang ada diba"ahnya, program pembinaan bisa berupa pelatihan, pendampingan, pertemuan(pertemuan, maupun konsultasi dalam pelaksanaan kegiatan
b
Untuk program pembinaan dalam bentuk pelatihan, penanggungja"ab U$M perlu mengevaluasi pemenuhan persyaratan kompetensi bagi pengelola U$M di ba"ah kendalinya berdasarkan standar persyaratan kompetensi bagi pengelola program U$M yang telah ditetapkan oleh kepala puskesmas
c Setelah melakukan evaluasi pelatihan, Penanggungja"ab U$M Mengidenti)kasi kebutuhan pelatihan bagi pengelola U$M, khususnya bagi yang belum memenuhi persyaratan d Penanggungja"ab U$M Mengajukan kebutuhan pelatihan, termasuk usulan pelatihan tambahan kepada $epala Puskesmas e ! g
h i j k E.
+.
G.
Penanggungja"ab U$M Menerima program pelatihan dari $epala Puskesmas Penanggungja"ab U$M Menyeleksi dan menetapkan pengelola U$M yang akan mengikuti pelatihan Penanggungja"ab U$M melakukan pembinaan dan atau pengarahan kepada pengelola program yang ada diba"ahnya dalam bentuk konsultasi, pengajuan pelatihan, lokakarya mini, pertemuan lintas program, dan pengarahan pelaksanaan kegiatan Pengelola program menindaklanjuti hasil pembinaan yang diberikan kepada penanggungja"ab U$M Pengelola program melaporkan hasil tindaklanjut kepada penanggungja"ab U$M Penangggungja"ab U$M Melaporkan hasil pembinaan internal kepada $epala Puskesmas Penangggungja"ab U$M Mengarsipkan data hasil pembinaan internal di bidangnya
Cara Mela!%ana!an Ke"'atan ara melaksanakan program pembinaan U$M adalah dengan pengajuan pelatihan bagi pengelola program yang belum memenuhi standar kompetensi yang telah ditetapkan oleh kepala puskesmas, pendampingan, pertemuan(pertemuan, maupun konsultasi dalam pelaksanaan kegiatan Sa%aran Pengelola program dapat melaksanakan program kegiatan sesuai dengan tujuan dan pencapaian kinerja yang telah ditetapkan ,ad-al Pela!%anaan Ke"'atan Untuk pembinaan yang bersi!at pelatihan, persyaratan kompetensi pengelola U$M ditinjau
evaluasi kembali
sekurang(kurangnya tahunsekali .valuasi pemenuhan persyaratan kompetensi dilaksanakan setiap tahun sekali % periode pelayanan& Pembinaan dapat dilaksanakan secara Internal dan .ksternal Sedangkan pembinaan yang bersi!at pendampingan, pertemuan(pertemuuan dan konsultasi kegiatan dilakukan menyesuaikan dengan kondisi yang dibutuhkan H.
Ealua%' ela!%anaan !e"'atan Program pembinaan dilakukan sesuai dengan kondisi yang dibutuhkan, penanggungja"ab U$M senantiasa harus memahami kelebihan dan kekurangan tim pengelola program yang menjadi tanggungja"abnya Indikator keberhasilan pembinaan dapat diukur dari ketercapaian kinerja pengelola program dalam melaksanakan kegiatan
I.
Pen*atatandan Pelaran Pencatatan perkembangan pelaksanaan program kegiatan dilakukan oleh Penanggungja"ab U$M sebagai indikasi keberhasilan program pembinaan yang telah dilakukan Pencatatan dilakukan setiap akhir pelaksanaan program kegiatan yang dilakukan oleh pengelola program Pelaporan kepada kepala puskesmas dilakukan sesuai dengan program koordinasi yang telah ditentukan
Da l a mr a ng k ame wu j u dk a nk e ad aa ns e h att e r s e bu tb an y a kc a r ay a ngha r u s d i up ay a k an .Sa l a hs a t udi a nt ar an y aa dal ahpe ny e l e ngg ar aa np el a y an ank e s eha t an .J i k a pel ay anank es ehat ant i dakt er s edi a,t i dakt er c apai ,t i dakt er j angk au,t i dak b er k e s i na mb ung an ,t i d akt er pa dud anat aut i da kbe r mu t ua ka ns ul i tt er wu j u dk e ada an s e ha tt e r s e bu t .Pu s k es ma ss e ba ga is a l a hs a t up emb er i p el a y a na nk e s eh at a nd as a r memegangper ananyangpent i ngdal am konsepi ni unt ukmewuj udkankesehat an ma sy a r ak atde ng anb i a y ay a ngt e r j a ng k au .Se l ai nme l ak s a na k anu pa y ak ur a t i fb er u pa p en go ba t an ,p us k e s ma sj ug amel a k sa na ka nu pa y apr o mo t i fs er t apr e v en t i fa t a u p en c eg ah ant e r j a di n y as u at up en y a k i td al a mk e l o mp okat a uma s y ar a k at . Pu s k e s ma sBa ng un t a pa nI Is e ba ga is a l a hs a t uPu s k e s ma sd iKa bu pa t e nBa nt u ld en ga n t i a dah en t i b er u s a hame me ga ngp er a na nd al a m me ni n gk a t k a nd er a j a tk e s e h at a n mas y ar ak atdi wi l a y ahk er j an y a.Ber bagai k i att el ahd i l ak s anak anbu kanhan y a me ni n gk a t k a nk e s ad ar a nma s y ar a k atu nt u ki k u tb er t a ng gu ng j a wa ba t a sk e s eh at a n l i ngk ungans er t aper i l ak uhi dups ehats ec ar amandi r i t et api meni ngk at k ank ual i t as pel ayananpuskesmassehi nggamasyar akatmendapat kanpel ayanansesuaidengan a pay a ngdi h ar a pk a nn y a .
Ber das ar k anh as i l k el uhanpel anggan,bai ki nt er nal maupunek s t er nal ,Pendaf t ar an Pa s i e nme r u pa k ans al a hs a t uba gi a ny a ngba ny a kdi k e l u hk a no l e hp el a ng ga n.Ol e h k a r e nai t u ,p us k e s ma sme l a k u k anup a y ape r b ai k a nmu t ud en ga nme l a k s a na k a n p er u ba ha ns i s t e md ip en daf t ar an .Den ganad an y ap er u ba ha ns i s t e m,ak a ndi l i h at s ebe r ap al a y ak n y a,d ans eb er a pat ep at n y aun t u kme mi n i mal i s i rk e l u ha ny a ngad a d en ga nme ng uk u rt i n gk a tk e p ua s a np el a ng ga nb er d as a r k a nDi me ns i Pe l a y a n and i Ba gi a nPe nd af t r a anPa s i e nPu s k e s ma sBa ng un t a pa nI I . Sur v e yi ni d i l a k uk anpa dabu l anAp r i l 2 01 6,d eng anj uml a hr e spo nd ens eb an y ak3 5 r es po nd en( pa si en )y a ngd at a ngk ePu s k es ma sBan gu nt ap anI I .Pe ni l a i anmel i pu t i a s pe kDi me ns i Pe l a y a na nd ib ag i a nPe nd af t a r a nPa s i e nPu s k es ma sBa ng un t a pa nI I . Ha si l da r i s ur v e yi n id i l a por k ank ep ad aTi m Man aj e me nMu t uy angs e l a nj u t n y aa k an d i t e r u s k ank e pa daKe pa l aPu s k e s ma sBa ng un t a pa nI I .Se hi n gg ame l a l u is u r v e y k e pu as a np el an gg ani n i ,d apa td i k e t a hu ip er s ep si pe l an gg ant er h ad apmu t upe l a y ana n ber das ar k and i mens ipel a y anans ehi nggadapatdi k et ahui dandi e v al uas i s er t a di t i ndak l anj ut i s ebagai upa y apeni ngk at anmut udi bagi anPendaf t ar anPas i en PuskesmasBangunt apanI I . Pe ng ump ul a nd at adi l a k u k ande ng anc a r ame n y e ba r k a nk ue s i o ne rs e c a r aac a kk e p ad a r e s po nd ens ej u ml a h3 5r e s po nd en .Re s po nd eny an gd i ma k s uddi s i n ia da l a hp as i e nb ai k l a k i l a k ima up unpe r emp ua ny a ngbe r k u nj u ngk ePu s k es ma sBa ng un t a pa nI I .Ku es i o ne r di ba gi k andi bagi anpendaf t ar anpa si en.
HASIL &AN PEMBAHASAN KUISIONER Dat ahas i l k ues i onerdi r ek api t ul as iber das ar k ani dent i t asr es ponden,mel i put i nama, j eni sk el amami n,al amat ,dannomort el epf on.Sedangk anpengol ahandat as ur v ey d i l a k u k and en ga nme ng hi t u ngb er a pab an y a kpa s i e ny a n gme nj a wa b“ Y a”d an“ Ti d ak ” s es ua id eng anj uml a hk u i s i o ne r Da r i d at ar e s po nd eny an gd is u r v e yd ap atd i i n f o r ma s i k a nb ah war e s po nd end en ga n j eni sk el ami nper empuanl ebi hbany ak( 60%)dar i r es pondenber j eni sk el ami nl ak i l ak i y a ngbe r j u ml a h( 4 0%) .Ha li n id i s eba bk ano l ehj u ml ahk un j u ng anp as i eny an g di domi nas iol ehper empuans er t ak emauanmengi s ik ui s i onerl ak i l ak iy angr el at i fl ebi h r e nd ahd i b an di n gk a np er e mp ua n. Da r i t a be lh as i l Su r v e yKe pu as a nPe l a ng ga nBe r d as a r k a np ad aDi me ns i Mu t u Pel a y an anKe s eh at a ny a ngdi l ak u k andi b ag i a nPen da f t ar a nPa s i en ,d i h as i l k anba hwa: K$eten%' Te!n'% Ko mp et e ns i T e k ni sPe t u ga sPe nd af t a r a ny a n gd i ma k s u dd i s i n ia da l a hk e ma mp ua n p et u ga sun t u kme l a k uk a nk e gi a t a np en da f t a r a ns e s ua id en ga np r o s ed ury a ngad a.SOP
p en da f t a r a np as i e nme r u pa k anpe do ma nb ag ip e t u ga sun t u kme l a k u k ank eg i a t a n p en da f t ar a np as i en ,s ed ang ka nb ag anal u rad al aht a t ac ar ame l ak u ka np r os e s pendaf t ar anpas i enbai kdi l i hatdar i pas i enmaupunpet ugasi t us endi r i . Da r i 3 5r e s po nd en ,t e r d ap at2 5r e s po nd eny an gme ng et a hu ib ah wadi b ag i a n p en da f t a r a nt e r d ap atb ag ana l u rp en da f t a r a np as i e n.Na mu nd emi k i a n,s e mu a r e s po nd eny an gme ng et a hu ib ag anal u rt e r s e bu tt i d akd ap atme mb ac al a ng k ah l a ng k ah n y ak ar enabag ant er l al uk ec i l .Sedangk an10r es pondeny angl ai n,t i dakmenge t ahui a da ny ab ag ana l u rpe nd af t r ant er s eb ut .Ha li n id i k ar e na kanbe nt u kd anuk u r a nb ag an t i daki nf or mat i f . Da r i 3 5r es pon de n,t e r d ap at30r e spo nde ny a ngmen ge t a hu ia l urp en da f t ar anpa si en , dan5l ai nn y at i da kmenge t ahui al urp endaf t ar anpas i en.30r es pondent er s ebut s eba gi a na da l ahpa s i e nl amas eh i n gg as ud ahme nge t a hu ial urp en da f t ar anpa si en , s ebagi any angl ai nk ar enamel i hatt at ac ar amendaf t ardar i pas i enl ai nn ya,y angl ai nny a kar enaber t anyakepadapengunj ungpuskesmasmaupunpet ugasyangada.Ti dakada i n f o ma si y a ngj e l a st en t a ngt at ac ar ame nd af t ars e hi n gg ama s i ha dar es po nde ny a ng me ng et ah ui a l u rp end af t ar a n. Da r i 3 5r e s po nd en ,d ap atd i i n f o r ma s i k a nb ah was emu ar e s po nd enme ng et a hu ib ah wa p et u ga spe nd af t a r a ns u da hme l a k s an ak a np ek e r j a an ny as es u ai d en ga na l u r pendaf t ar anp as i en. 2 A!%e% Pela/anan Ak s e sPe l a y a na nd ib ag i a np en da f t a r a ny a ngd i ma k s udd i s i n ia da l a hb ag ai ma na pel a ngganmenge t ahui i nf or mas i t empatpe ndaf t ar anp as i en,bai kmel al ui denah,l eafl et , maupunl et akpendaf t ar anpas i eni t usendi r i . Da r i 3 5r e s po nd en ,t e r d ap at3 4r e s po nd eny a ngme ng et a hu it e mp atp en daf t a r a np as i e n k a r e nal e t a kt e mp atp en da f t a r a np as i e nb er h ad ap anl a ng s un gd en ga np i n t uma s uk p us k e s ma s ,n amu na da1r e s po nd eny a ngt i d akme ng e t a hu it e mp atp en da f t a r a np as i e n. Ha li ni d i mu ng ki n k ank ar en awal au pa uns e car afi s i kbe nt u kl a y ou tp en da f t ar ans ud ah me nu nj uk k anba hwat emp att er s eb utmer u pa ka nt e mp atpe nd af t a r a np as i e nt e t a pi t i d ak t er pampangt ul i s an“ Pendaf t ar anPas i en”y angbi s adi bac as et i apk al i pengunj ung p us k e s ma sda t a ng ,t e r u t a mab ag ip as i e nb ar u . Da r i 3 5r e s po nd en ,t e r d ap at3 3r e s po nd eny an gme ng at a k ant e mp atp en da f t a r a np as i e n mu da hd i j a ng k au ,s e d an gk a n2r e s po nd enl a i nme ng at a k a nb ah wat e mp atp en da f t a r a n p as i e nt i da kmu dahdi j an gk au.Hal i ni k e mu ng k i n and i k ar e na ka np as i e nh ar u smen ul i s f or mul i rpendaf t ar an,danbagi pas i enl ans i amaupuny angt i dakbi s amenul i sak an me r a s ak e s ul i t a nu nt u kme ng ak s e sp en da f t a r a np as i e n.
- Ke%'na$un"an Pela/anan Ke%ehatan &a%ar Ke s i n amb un ga nPe l a y a n anKe s e ha t a nDa s ary a n gd i ma k s u da da l a hk o n s i s t e ns i d at a ba s ey a nga dadi k o mp ut ers e hi n gg ar i wa y a tp as i e nt e t a pb er a dad al a m 1r e k am medi s. Da r i 3 5r e s po nd en ,t e r d ap at1 1r e s po nd eny a n gme r u pa k a np as i e nb ar u ,s e d an gk a n2 4 l ai nnyamer upakanpasi enl ama.Namunsemuar espondenmengat akanbahwa pe t uugasp endaf t ar ant el ahmel ak uk ani dent i fi k as i dat apas i enpadas aatmendaf t ar p as i e n.Da nh an y aa da1r e s po nd eny a ngt i d akme ng et a hu ib ah wai d en t i fi k a s id at a pas i endi l ak uk ans et i apk al i mendaf t ar . Ha li n ime nu nj u k k anad an y ak es i n amb un ga ni d en t i t a spa s i e nd en ga nb er k a sr e k am me di s .Pa s i e na k a nd i i d en t i fi k a s i d at a n y ag un au nt u kme ne mu k a nn omo rr e k a m me di s y angak ur at ,s ehi nggaber k asy angdi gunak ant i daks al ah,danr i wa y atpas i enak ant e t ap ber kesi nambungan. Mel i put i pel a y anany an gber k es i nambung an,s eper t i i mu ni s as i ,k unj unganba y i ,dan r e k am me di sh ar u st e r c a t a td en ga nl e ng k apd anb er k e s i n amb un ga n. 0 E0e!t''ta% Pela/anan Ke%ehatan &a%ar Ef ek t i v i t a sPe l a y ana nKes e ha t a nDa s armer up ak anpe nc apa i a nt uj ua nda r i k e gi at an p en da f t a r a n.Si s t e mp en da f t a r a nme ng al a mi p er u ba ha nd i k a r e na k anb an y a kn y apa s i e n y a n gk o mp l a i nba hwab er k a sr e k am me di sb el u ms a mp ai k epe l a y a n an ,p ad ah al j i k a di t el us urhal i ni di k ar enak andat ai dent i t aspas i ent i dakdi t ul i sdenganl engk aps ehi ngga pe t ugask es ul i t andal am meng i dent i fi k as i dat apa si en. Da r i 3 5r e s po nd en ,3 4r e s po nd enme ng at a k a np er u ba ha ns i s t e mp en da f t a r a ny a n gb ar u y ai t uber k omuni k as il angus ngdenganpet ugass angatef ek t i fk ar enai dent i fi kas idat a l ebi hl engk ap,ak ur at ,danj e l as ,d i band i ngk andeng ans i s t em pendaf t ar anpas i eny ang l a ma.Pad as i s t e my a ngba r up as i e nd ap atb er t an y ad and i i d en t i fi k as i b an y akha l s e hi n gg ac uk u pde ng ans e k al i b er k o mu ni k a s id i h ar a pk a ns u da hme nj a wa bp er t a ny a an p as i e n.Pa das i s t e my a ngl a ma ,p as i enh an y ame nu l i s k anf o r mu l i r ,k e mu di an me nu mp ukf o r mu l i rd i p en da f t a r a nd anme nu ng gupa ng gi l a nd ir u an gt u ng gupe l a y a na n. Namuny a ngt e r j ad ij us t r upa si ena ka ndi pa ng gi l b ebe r ap ak al i u nt u kme men uh id at a y angbel um di i s il engk ap,hal i ni j us t r umenghampatpel ay anan.Ti dakhany ai t u,pas i en y a n gs u d ahl a mame nu ng gudi r u an gt u ng gupe l a y a n anme r a s as u d ahme nd af t a rt e t a pi bel u m di panggi l s ehi nggapas i enpr o t espadaha lpr os esp endaf t ar anpas i ent er s ebut b ar udi l ak s an ak an .
Ba ny a kn y ap as i e ny a ngme r a s ab ah wape nd af t a r a nd en ga ns i s t e my a ngba r ui n ij u s t r u l ebi hef el t i fdi buk t i k anmel al ui t ur unny aj uml ahk ompl ai nanpas i ent er k ai tber k asr ek am me di sp a s i e ny a ngb el u ms a mp ai k ep e l a y a n an . 1 E1%'en%' Pela/anan Ke%ehatan &a%ar Pel ay anany angt er pus atpadai nt i n ya,dant i dakber bel i t bel i tmer upak anpel a y anan y a ngefi s i e n.Di b ag i anpe nd af t a r a nd i ha r ap kan ,p r os espe nd af t ar a ny a ngc ep atd an t epats er t at i dakber bel i t bel i t . Da r i 3 5r e s po nd en ,t e r d ap at3 1r e s po nd eny a ngme ng er t i d anme ma ha mi s i s t e m pendaf t ar any angbar u,4di ant ar an y at i dakmenge t ahui per ubahans i s t emn y a.Ar t i n y a, 3 1r e s po nd enme ng e t a hu ip er u ba ha ns i s t e ml a mak es i s t e mb ar u ,d i ma nas emu ab i s a meni l ai apak ahpel a yanandi pendaf t ar any angs ek ar angber bel i t bel i tat aut i dak .Dat a r espondenmengat akanbahwa9or angber pendapatbahwapel ayanandibagai an pendaf t ar anber bel i t bel i t ,hal i ni di k ar enak anpas i enhar usmenunggupet ugas me ma ng gi l n omra nt r i a nd ip en da f t a r a n,d anme l a k uk a ni d en t i fi k a s id at ay a ngme ma k an b an y a kwa k t ud i b an di n gk a ns i s i t e ml a mad en ga np as i e nh an y ame nu l i s ,me nu mp uk , d anl a ng s un gme nu ng gud ir u an gt u ng gup el a y a n an . Me nu l i sf o r mul i rp as i enmer up ak a nk e bi j ak ank e pa l apu s k es ma smu l ai da r i t ah un2 01 1. Namunk eb i j a ka nt e r s ebu tt i d akme wa j i b kanpas i e ny a ngme nu l i s k an.T er d ap at k e mu da ha nd al a m pe ng i s i a nf o r mul i rba gi l an s i a,pa s i endi f a bl e ,ma upu npa s i n ey a ng but ahur uf . Dar i 35r esponden,t er dapat18r espondenyangmenget ahui bahwaadakemudahan t er s eb ut ,s e da ng k an17r e spo nd ent i da kmen ge t a hu iad an y ak e mu da ha ni t u ,Hal i ni d i s eb ab k anol e ht i d akad an y ai n f omas i t en t an gk e mud ah ant e r s ebu ts e hi n gg ap ai e n t i dakmenge t ahui i nf or mas in y a. Ken/a$anan Pela/anan Keny amanan Pel ay ananber hubungandenganpasi enyangmer asany amandengan k ondi s iy angadadi bagi anpendaf t ar anpas i en,mi s al :r uangt ungguber s i h,v ent i l as i danc aha y ac uk up,s es uai ant r i an,dl l Da r i3 5r e s p on de n,d ap atd i h as i l k a nb ah was e mu ar e s po nd enme n y a t a k anb a hwa r u an gt u ng gup en da f t a r a np as i e nb er s i h ,3 4d i a nt a r a ny ame ny a t a k anb ah wat e mp at p en da f t ar a nj ug abe r s i h ,r ap id ani n da h,ha ny aada1r es po nd eny an gb er p end ap at bahwar uangpendaf t ar ant i dakber s i h,r api ,dani ndah.Hal i ni di s ebabk ank ar enapada s a atme l a k u k anpe nd af t a r a n,b i a s a ny as e mu as a r a nada np r a s ar a name ma ngt i d ak p ad at e mp at n y a ,me ng i n ga tb ah wap et u ga sp en da f t a r a nd i t u nt u tu nt u kme l a k uk a n pel a y anany angc epatdant epat .Ti dakhan y ai t u,t i dakadan y al ok ert asmeng ak i bat k an
pet ugasmel et akkant aspadal okerpapanpuskesmasyangmenyebabkanmenj adi k ur a ngr ap ida ni n da h. Ven t i l a s ida np en ca ha y aa ns ud ahc uk u p,t er bu kt i da r i 3 5r es pon de n,a da3 2r es po nd en y a n gme n y a t a k anba hwat e mp atp en da f t a r a nme mp un y a i v e n t i l a s id anpe nc a ha y a a n y a ngc uk u p.3s i s a ny ame ny a t a k ank ur a ngt e r a ngmu ng k i ndi s e ba bk a no l e hp as i e n t er s eb utd at a ngda r i l u arp us k e s ma ss eh i ng gak e t i k amas u kr ua ng an ,t er k e s an p en ca ha y aa nn y ak ur an g.L et akp en daf t ar a nt ep atd i d ep anpi n t uma s uk ,s eh i ng ga c a ha y ada r i l u ars e ba gi a nb es a rme mb an t up en c ah ay a and ir u an gp en da f t a r a n, d i t a mb ah2l a mp uy a ngad ad ir u an gt e r s e bu t . Ant r i a da l a hs al ahs a t upe r u ba ha ns i s t e m di b ag i a np en da f t ar a np as i en .De ng ana da ny a s i s t e m an t r i a n,pa s i enme ng et a hui k a pa nme r e kaak andi l a y an i ,da nb er a pal a mawa kt u mer ek amen un ggud ipe nd af t ar a n.Hal i ni me ng ur a ng it i n gk atk e t i da k ad i l a nd al a m p emb er i a npe l a y ana nd ib ag i a np en da f t ar a n,Pas i e nd i l a y an is e sua id eng ann omor a nt r i a ny a nga da .Da r i 3 5r e s po nd eny a ngd i l a k uk a ns u r v e y ,s e mu ar e s po nd en me n y a t a k anb ah was e mu ap as i e nd i l a y a n is e s u ai d en ga nn omo ra nt r i a n. 3 Kea$anan Pela/anan Ke ama na nPe l a y a na nb er h ub un ga nd en ga nt i n gk a tr e s i k oy an gd i a l a mi p as i e nd ib ag i a n p en da f t a r a np as i e n,s e hi n gg apa s i e nme r a s aa ma n. Res i k oy angmungk i nt er j adi di bagi anpendaf t r anpas i enmel i put i :s al ahnama,s al ah n amaKK,s a l a ha l a ma t ,d any an gp al i n gv a t a la da l a hs a l a hn omo rr e k am me di sp as i e n. Da r i 3 5r e s po nd en ,t e r d ap at3 4r e s po nd eny a n gme ng et a hu ib ah wap et u ga s p en da f t ar a nh ar usme l a k uk ani de nt i fi k as i da t apa s i e n,1r es pon de nme ny a t a k ant i da k menge t ahui a kanhal t er s ebut .Sul i tunt ukdi anal i s a,mengapar es pondent i dak me ng et ah ui b ahwape t u ga sme l a k uk ani d en t i fi k as i d at a .Kemun gk i n any angt er j a di a da l a hp as i e nme r u pa k anpa s i e nl a mada nr u t i n ,d at a ba s es u da ha dada nl e ng k ap , s ehi nggapet ugast i dakmel ak uk ani dent i fi k as idat a.Namunhal i ni s angatk ec i l s ek al i k ar enas et i apk al i mendaf t ar ,j i k adat at i dakdi i dent i fi k as imak apet ugast i dakak andapat me l ak u k anpe nd af t a r a npa s i e n.Ke mun gk i na nl a i na da l a hpe r t an y aa ns ur v e yy angs u l i t u nt u kd i p ah ami o l e hp el a ng ga n. Da r i 3 5r es pon de n,3 4d i a nt a r an y ame ng et ah ui b ahwas e t i a pk al i me ndaf t a rpe t u ga s a k anme l a k u k ank r o s c e kda t a ,n amu n1r e s p on de nme n y a t a k a np et u ga st i d ak mel ak uk ank r os c ekdat a.Dat ar es pon deni n is ul i tunt ukdi pahami ,k ar enaj i k ape t ugas pendaf t ar ant i dakme l ak uk ankr os c ekdat a,pe t ugaspendaf t ar ant i dakak anbi s a me l a k uk a np en da f a t r a nk epe l a y a na nma nay a ngd i t u j up as i e n.
Da r i 3 5r e s po nd en ,3 4d i a nt a r a ny ame ny a t a k anba hwape t u ga ss e l a l ume mb er i t a hu k an n omo ra nt r i a np as i e nt e r s e bu td anme ng ar a hk a np as i e nu nt u kme nu ng gudi r u an g t u ng gup el a y a n an .Na mu n,1r e s p on de nmn e y a t a k a nb ah wape t u ga st i d ak me mb er i t a hu k ann omo ra nt r i a nd ant i d akme ng ar a hk a np as i e nt e r s e bu tu nt u k me nu ng gud ir u an gt u ng guan t r i a n.Da t ar e s po nd eni n is a mad en ga nr e s p on de ny a n g me n y a t a k anb ah wap e t u ga st i d akme l a k u k ank r o s c e kda t a ,d ant i d akme ng et a hu ib ah wa pe t ugass el al umel ak uk ani dent i fi k as i dat apas i ens et i apmendaf t ar .Ha ly angs ama,ada k e s ul i t and al am me ng an al i s ah al t er s eb ut .T et a pi ad ak e mun gk i na np et u ga spe nd af t ar a n l u paat a up er t a ny a ans ur v e yy a ngk u r a ngda pa td i p ah ami r e s po nd en . 4 Huun"an Antar Manu%'a Be r h ub un ga nd en ga np et u ga s .Mu k ab er s e r i ,r a ss i mp at i kd anr a ma h.Hu bu ng anan t a r manu si abi s adi l ak uk anant arpe t ug as ,bi s adi l ak uk anant ar ape t ugasd enganpas i en. Da r i 3 5r e s po nd en ,3 4d i a nt a r a ny ame ny a t a k anba hwape t u ga spe nd af a t r a nr a ma h, me l a k uk a np el a y a na nd en ga nc e pa td ant e pa t ,s e l a l ume mb er i k a nt a ng ga pa nt e r h ad ap k e l u ha np as i e n.1r es po nde ny a ngt i d aks et uj ud eng anp er n y at a ant er s eb ut . Di l i hatdar i j am pel a y anandi bag i anpendaf t ar any angdi mul ai j a m 07. 30,Ada2dar i 35 r e s po nd eny a ngme ny a t a k anba hwape t u ga spe nd af t ar a nt i d akt e pa twa k t u . 5 Petun#u! /an" ,ela% Ber h ubu ng anden ga npa pa npe t un j uk ,a t a ud ena h,d anat aui nf or ma si y a ngt e r s edi a. Da r i 3 5r e s po nd eny a n gd is u r v e y ,1 3r e s p on de nme n y a t a k a nb ah wame r e k a me ng et ah ui j am p el a y ana nd ip end af t ar a n,2 2di an t a r an ny at i da kmen ge t a hu ik ar e na t i d akad ai nf o r ma s iy a ngmud ahdi b ac aol e hp as i e nd it e mpa tpe nd af t a r anpa s i e n.Sa ma h al n y ade ng and en aht e mp atp en da f t a r a n.1 3r e s po nd enda r i 3 5,me n y a t a k anb ah wa p er n ahme l i h atde nahr ua ngpe nd af t ar a np as i e n,n amu npa das aa td i t i n j a uk e mba l i d en aht er s eb uts ud aht i da kada .
KESIMPULAN Be r d as a r k a nh as i l s u r v e yk e pa ua s anpe l a ng ga nb er d as a r k a nd i me ns i mu t upe l a y a na n y a ngdi l ak u ka n,ma si ht e r d ap atk e t i d ak pua s anpe l a ngg ant e r ha da pmu t upe l a y an an k e s eha t a ndi ba gi a np en da f t ar a np as i en .Da pa td i s i mpu l k anba hwa15, 4% d ar i d i me ns i mu t up el a y a na nd i n y a t a k anma s i ht e r d ap atk e t i d ak p ua s anp el a ng ga n,s e da ng k an8 4, 6 %d ar i d i me ns i mu t upe l a y a na ny a ngdi s u r v e yd i n y a t a k anpu asd en ga np el a y a na n b ag i anpe nd af t ar a npa s i e n SARAN Membuat bagan alur penda!taran pasien dengan sistem baru, dengan !ormat yang lebih besar sehingga pasien bisa membaca dengan jelas
2
Membuat papan petunjuk tempat penda!atarn yang digantung pada langit(langit sehingga letak penda!taran pasien nampak jelas dan in!ormati! - Membuatkan in!ormasi yang mudah terbaca pasien tentang kemudahan pengisian !ormulir bagi di!able, lansia, buta huru!, dan pasien lain yang tidak bisa mengisi !ormulir 0 Menempelkan jad"al penda!taran pasien, berikut dengan jenis pelayanan nya 1 Memasang denah ruang penda!taran %kembali&
&ENTI+IKASI KEBUTUHAN &AN HARAPAN MASYARAKAT TERHA&AP PROGRAM PUSKESMAS I
P.6'*7U#U*6 Puskesmas merupakan Pusat $esehatan Masyarakat yang juga membina peran serta masyarakat disamping memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat di "ilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok Puskesmas mempunyai "e"enang dan tanggungja"ab atas pemeliharaan kesehatan masyarakat dalam "ilayah kerjanya $egiatan(kegiatan dalam setiap program Puskesmas disusun oleh $epala Puskesmas dan penanggungja"ab program tidak hanya mengacu pedoman atau acuan yang sudah ditetapkan oleh $ementrian $esehatan, 'inas $esehatan Provinsi, maupun 'inas $esehatan $ota tapi juga perlu memperhatikan kebutuhan dan harapan masyarakat terutama sasaran program $ebutuhan dan harapan masyarakat maupun sasaran progran dapat diidenti)kasi melalui survey, kotak saran, maupun temu muka dengan tokoh masyarakat $omunikasi perlu dilakukan untuk menyampaikan in!ormasi tentang program kepada masyarakat, kelompok masyarakat maupun individu yang menjadi sasaran program II
#*T*8 9.#*$*6: $ebutuhan masyarakat akan program kesehatan yang baik cenderung mengalami perubahan seiring dengan perubahan pola hidup dan kejadian penyakit Seiring dengan perbaikan derajat kesehatan dan lingkungan, telah terjadi pergeseran penyebab kesakitan terbesar di banyak daerah dari penyakit in!eksi menjadi penyakit degenerati! Perubahan permintaan tersebut memiliki dampak yang cukup besar terhadap manajemen Puskesmas Puskesmas harus memiliki suatu mekanisme untuk memantau permintaan masyarakat secara teratur karena perubahan permintaan masyarakat akan berdampak terhadap pelayanan yang diberikan oleh Puskesmas Puskesmas harus tanggap terhadap perubahan lingkungan yang cepat dan terbuka terhadap perubahan kebutuhan dan harapan masyarakat
Identi)kasi kebutuhan dan harapan masyarakat terhadap program Puskesmas sangat diperlukan untuk mengetahui kebutuhan dan harapan masyarakat terhadap program Puskesmas, sehingga tujuan dari program Puskesmas dapat tercapai tepat sasaran III TU;U*6 * Tujuan Umum Mengetahui/mengidenti)kasi kebutuhan dan harapan masyarakat terhadap program Puskesmas Sukamaju 9 Tujuan $husus Mende)nisikan kebutuhan dan harapan masyarakat terhadap program Puskesmas 2 Mendapatkan in!ormasi program yang paling dibutuhkan oleh masyarakat - Mengetahui program yang sudah/belum sesuai kebutuhan dan harapan masyarakat 0 Mendapatkan masukan tentang program yang dibutuhkan masyarakat, tapi belum ada dalam rencana kegiatan program 1 Membuat rencana tindak lanjut hasil pembahasan kebutuhan dan harapan masyarakat I< *
$.:I*T*6 P=$=$ '*6 8I6I*6 $.:I*T*6 Pengumpulan in!ormasi melalui kotak saran, oordinator kelompok kerja administrasi dan manajemen (admin) Puskesmas Sukamaju membuka kotak saran di Puskesmas Sukamaju setiap bulan, 2 $oordinator admen merekap isi kotak saran didalam rekapan harapan pelanggan Puskesmas Sukamaju, - $oordinator admen memisahkan/ memilah( milah sesuai dengan kelompok kerja proram, 0 $oordinator admen memberikan rekapan kotak saran sesuai dengan kelompok kerja, 1 $oordinator program Puskesmas Sukamaju menerima rekapan kotak saran, dan dimasukan kedalam rekapan kelompok program Puskesmas Sukamaju $oordinator pelaksana program menandatangani tanda terima penyerahan dari koordinator admen, 3 $oordinator program dan seluruh anggota pemegang program membahas hasil rekapan koordinator harapan program Puskesmas 4 $oordinator program membuat rencana tindak lanjut hasil pembahasan harapan pelanggan, 5 $oordinator program membagi tugas kepada pelaksana program didalam menyelesaikan permasalahan harapan pelanggan, > Pelaksana program melaksanakan kegiatan sesuai dengan pembagian tugas yang telah diterima dengan mencatat pada buku kegiatan individu, $oordinator program melapor kepada kepala Puskesmas Sukamaju tentang hasil bahasan harapan program Puskesmas
2 $epala Puskesmas Sukamaju meneliti dan memberi umpan balik atas laporan koordinator program Puskesmas Sukamaju 9
In!ormasi langsung dari pelanggan $oordinator program, penanggungja"ab program dan pelaksana program menerima in!ormasi harapan program baik bicara langsung, telpon maupun SMS, dari masyarakat/ dari karya"an Puskesmas Sukamaju, 2 In!ormasi dari pelanggan direkap kedalam rekapan harapan pelanggan setiap pelaksana program, - Pelaksana program menyerahkan in!ormasi harapan pelanggan individu ke penanggungja"ab program, 0 Pelaksana program menandatangani serah terima in!ormasi harapan pelanggan individu, 1 Penanggungja"ab program menyerahkan rekapan in!ormasi harapan pelanggan kepada $oordinator program dan direkap kedalam rekapan koordinator, $oordinator program menandatangani serah terima harapan pelanggan individu, 3 $oordinator program dan seluruh anggota pemegang program membahas hasil rekapan koordinator harapan program Puskesmas 4 $oordinator program membuat rencana tindak lanjut hasil pembahasan harapan pelanggan, 5 $oordinator program membagi tugas kepada pelaksana program didalam menyelesaikan permasalahan harapan pelanggan, > Pelaksana program melaksanakan kegiatan sesuai dengan pembagian tugas yang telah diterima dengan mencatat pada buku kegiatan individu, $oordinator program melapor kepada kepala Puskesmas Sukamaju tentang hasil bahasan harapan program Puskesmas 2 $epala Puskesmas Sukamaju meneliti dan memberi umpan balik atas laporan koordinator program Puskesmas Sukamaju
Pengumpulan in!ormasi melalui Survey Pelaksana program menyiapkan kuesioner + a $uesioner dengan pertanyaan tertutup $uesioner dengan pertanyaan terbuka mengenai kebutuhan dan harapan program Puskesmas Pelaksana program menentukan besarnya sampel Pelaksana program menentukan metode pengambilan sampel dengan cara cross sectional, secara acak Pelaksana program menentukan jad"al dan "aktu survei Pelaksana program melakukan survei sesuai jad"al Survei dilakukan kepada sasaran program, dengan petugas survei berada didekatnya Petugas meminta pelanggan mengisi kuesioner, bila ada pertanyaan kuisioner yang kurang jelas bisa ditanyakan kepada petugas survei
b 2 - 0 1
3
'
Pelaksana program mengecek isian kuisioner apabila belum lengkap meminta pelanggan untuk melengkapi 4 Pelaksana program melakukan analisis hasil survei dan melaporkan kepada penanggungja"ab program dan koordinator program 5 $oordinator program, penanggungja"ab program dan pelaksana program membahas hasil survey tentang harapan program Puskesmas > $oordinator program membagi tugas kepada pelaksana program didalam menyelesaikan permasalahan harapan pelanggan, Pelaksana program melaksanakan kegiatan sesuai dengan pembagian tugas yang telah diterima dengan mencatat pada buku kegiatan individu, 2 $oordinator program melapor kepada kepala Puskesmas Sukamaju tentang hasil bahasan harapan program Puskesmas - $epala Puskesmas Sukamaju meneliti dan memberi umpan balik atas laporan koordinator program Puskesmas Sukamaju Pengumpulan in!ormasi melalui Musya"arah Masyarakat Petugas menjelaskan maksud dan tujuan pertemuan 2 Petugas mendampingi masyarakat untuk + a mengidenti)kasi permasalahan kesehatan di masyarakat b mengidenti)kasi potensi masyarakat c membahas dan melengkapi urutan prioritas masalah d membahas dan melengkapi potensi penyelesaian masalah e merumuskan cara penanggulangan masalah sesuai potensi ! menetapkan rencana kegiatan penanggulangan masalah - Petugas mencatat hasil musya"arah dan melaporkan ke Penanggungja"ab program dan koordinator program, 0 $oordinator program, penanggungja"ab program dan pelaksana program membahas hasil musya"arah masyarakat tentang harapan program Puskesmas 1 $oordinator program membagi tugas kepada pelaksana program didalam menyelesaikan permasalahan harapan pelanggan, Pelaksana program melaksanakan kegiatan sesuai dengan pembagian tugas yang telah diterima dengan mencatat pada buku kegiatan individu, 3 $oordinator program melapor kepada kepala Puskesmas Sukamaju tentang hasil bahasan harapan program Puskesmas 4 $epala Puskesmas Sukamaju meneliti dan memberi umpan balik atas laporan koordinator program Puskesmas Sukamaju < *8* M.#*$S*6*$*6 $.:I*T*6 $otak Saran 2 Survey kebutuhan dan harapan masyarakat terhadap program - Secara #angsung + tatap muka, sms, telepon 0
Musya"arah Masyarakat
