PENILAIAN KEBERSIHAN GIGI DAN MULUT
Disusun Oleh: Ana Erdina G99162148
Penguji : Dr. Risya Cilmiaty AR, drg., M.Si, Sp. KG
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN GIGI DAN MULUT FAKULTAS KEDOKTERAN UNS / RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA 2017
DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN
1
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2
A. ORAL HYGIENE 1. Definisi
2
2. Tujuan
2
3. Macam-macam Indeks Penilaian Kebersihan Gigi dan Mulut
2
a. Oral Hygiene Index (OHI)
2
b. Oral Hygiene Index Simplified (OHI-S)
6
B. PERBEDAAN OHI DAN OHI-S DAFTAR PUSTAKA
8 9
BAB I PENDAHULUAN
Kesehatan merupakan faktor penting yang perlu diperhatikan dalam menunjang kelangsungan hidup manusia, salah satunya yaitu kesehatan gigi dan mulut. Kesehatan gigi dan mulut yang terabaikan dapat menimbulkan berbagai macam masalah yang erat hubungannya dengan kesehatan secara umum. Kesehatan gigi dan mulut dapat dicapai dengan upaya menjaga kebersihan gigi dan mulut. Kebersihan gigi dan mulut / Oral hygiene (OH) adalah suatu tindakan perawatan yang diperlukan untuk menjaga mulut dalam kondisi yang baik, nyaman, bersih, lembab sehingga terhindar dari infeksi (Eastham et al ., ., 2013). Kebersihan gigi dan mulut merupakan salah satu kriteria dari mulut yang sehat, disamping juga teratur, bersih, tidak ada celah diantara gigi, gusi terlihat merah dan kencang serta tidak sakit. Untuk mengukur kebersihan gigi dan mulut, Green and Vermillion (1960) menggunakan indeks yang dikenal dengan Oral Hygiene Index (OHI) dan Simplified Oral Hygiene Index (OHI-S). Oral hygiene dalam hygiene dalam kesehatan gigi dan mulut sangatlah penting. Kurangnya upaya dalam menjaga kebersihan gigi dan mulut dapat menimbulkan berbagai masalah gigi dan mulut antara lain karies email, karies dentin, karies pulpa, pulpitis reversibel, pulpitis irreversibel, ir reversibel, nekrosis pulpa dan gingivitis. Oleh karena itu, kesadaran menjaga oral hygiene hygiene sangat penting dan merupakan sarana pencegahan terjadinya masalah gigi dan mulut.
1
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. ORAL HYGIENE 1. Definisi Oral hygiene adalah tindakan pemeliharaan atau menjaga rongga mulut agar tetap bersih dan sehat untuk mencegah terjadinya karies, penyakit jaringan periodontal serta bau mulut (Ayudhita, (Ayudhita, 2010). 2. Tujuan Menurut Taylor et al (2000), oral hygiene adalah tindakan yang ditujukan untuk: a. Menjaga kontiunitas bibir, lidah dan mukosa membran mulut b. Mencegah terjadinya infeksi rongga mulut c. Melembabkan mukosa membran mulut dan bibir. Menurut Clark (2005), oral hygiene bertujuan hygiene bertujuan untuk: a. Mencegah penyakit gigi dan mulut b. Mencegah penyakit yang penularannya melalui mulut c. Mempertinggi daya tahan tubuh d. Memperbaiki fungsi mulut untuk meningkatkan nafsu makan. 3. Macam-macam Indeks Pengukuran Kebersihan Gigi dan Mulut Untuk mengukur kebersihan gigi dan mulut, Green dan Vermillion (1960) menggunakan indeks yang dikenal dengan Oral Hygiene Index (OHI) Index (OHI) dan Simplified Oral Hygiene Index (OHI-S). Index (OHI-S). a. Oral Hygiene Index (OHI) OHI merupakan gabungan dari indeks debris dan indeks kalkulus, masing-masing didasarkan pada 12 angka pemeriksaan skor debris atau kalkulus pada permukaan bukal dan lingual dari 3 segmen dalam tiap rahang, yaitu: 1) Segmen pertama, mulai dari distal caninus sampai molar ketiga kanan rahang atas. 2) Segmen kedua, diantara caninus kanan dan kiri.
2
3) Segmen ketiga, mulai dari mesial caninus sampai molar ketiga kiri.
Gambar 1. Pembagian Segmen dalam OHI
Rahang atas dan rahang bawah masing – masing dibagi 3 segmen. Pemberian skor debris dan kalkulus pada setiap segmen didasarkan pada permukaan bukal dan lingual yang paling banyak tertutup debris atau kalkulus, sehingga skor bukal dan lingual tidak harus diambil dari gigi yang sama. Pemberian skor juga diambil dari gigi permanen yang sudah erupsi penuh. Oral Hygiene Index (OHI) mengukur debris dan kalkulus yang menutupi permukaan gigi dan terdiri dari dua komponen yakni indeks debris dan indeks kalkulus. Masing-masing indeks mempunyai rentangan skor 0 – 3. Oral Hygiene Index (OHI) diperoleh dengan menjumlahkan nilai indeks debris dan indeks kalkulus. Masing – masing masing skor debris dan kalkulus dijumlahkan secara terpisah, kemudian didapat 12 angka untuk debris dan 12 angka untuk kalkulus. Skor total dari pemeriksaan debris atau kalkulus berkisar dari 0 sampai 36. Indeks debris perorangan didapat dari skor total debris dibagi jumlah segmen yang diperiksa (berkisar dari 0 sampai 6), sehingga indeks debris minimum 0 dan maksimum 6. Hal ini berlaku juga untuk indeks kalkulus. Kedua indeks tersebut
3
digabung sebagai Oral Hygiene Indeks yang berkisar antara 0 sampai 12. Dalam pemeriksaan debris, kriteria penilaiannya adalah sebagai berikut: Tabel 1. Kriteria pemeriksaan Debris pemeriksaan Debris Index Menurut Index Menurut Depkes RI 1999
No
Kriteria
Nilai
1
Pada permukaan gigi yang terlihat, tidak ada debris lunak
0
dan tidak ada pewarnaan ekstrinsik 2
a. Pada permukaan gigi yang terlihat, ada debris lunak
1
yang menutupi permukaan gigi seluas < 1/3 permukaan b. Pada permukaan gigi yang terlihat, tidak ada debris lunak, akan tetapi ada pewarnaan ektsrinsik yang menutupi permukaan gigi sebagian atau seluruhnya 3
Pada permukaan gigi yang terlihat, ada debris lunak yang
2
menutupi permukaan tersebut, seluas > 1/3 gigi tetapi < 2/3 permukaan gigi 4
Pada pemukaan gigi yang terlihat, ada debris yang menutupi permukaan tersebut seluas > 2/3 permukaan atau seluruh permukaan gigi
Gambar 2. Debris Index
Menghitung debris Indeks (DI) DI = __Jumlah nilai debris___ jumlah gigi yang diperiksa Kriteria DI adalah sebagai berikut : 1) 0,0-0,6
= Baik
2) 0,7-1,8
= Sedang
3) 1,9-3,0
= Buruk
4
(Nurhayani, 2004)
3
Dalam pemeriksaan calculus, calculus, kriteria penilaiannya adalah sebagai berikut: 1) Nilai 0, jika tidak terdapat calculus 2) Nilai 1, jika terdapat calculus calculus supraginggiva pada sepertiga permukaan gigi. 3) Nilai 2, jika terdapat calculus supraginggiva calculus supraginggiva lebih dari sepertiga tetapi tidak lebih dari dua pertiga permukaan gigi atau terdapat titik calculus subginggiva calculus subginggiva pada cervical gigi. gigi. 4) Nilai 3, jika terdapat kalkulus supraginggiva lebih dari dua pertiga permukaan gigi atau terdapat calculus calculus subginggiva disepanjang cervical gigi. gigi.
Gambar 3. Calculus
Menghitung Calculus Indeks (CI) Indeks (CI) CI = Jumlah nilai calculus jumlah gigi yang diperiksa Kriteria CI adalah sebagai berikut: 1)
0,0-0,6
= Baik
2)
0,7-1,8
= Sedang
3)
1,9-3,0
= Buruk
OHI merupakan hasil penjumlahan dari DI dengan CI, berikut kriteria OHI: 1)
0,0-2,4
= Baik
2)
2,5-6,0
= Sedang
3)
6,1-12
= Buruk
5
b. Oral Hygiene Index Simplified (OHI-S) OHI-S
adalah
pemeriksaan
gigi
dan
mulut
dengan
menjumlahkan Debris Indeks (DI) dan Calculus Indeks Indeks (CI) (Green & Vermillion, 1960). DI adalah skor (nilai) dari endapan lunak yang terjadi karena adanya sisa makanan yang melekat pada gigi penentu. CI adalah skor (nilai) dari endapan keras (karang gigi) terjadi karena adanya debris yang mengalami pengapuran yang melekat pada gigi penentu. Mengukur daerah permukaan gigi yang ditutupi oleh food debris atau kalkulus. Untuk pemeriksaan OHI-S, Greene and Vermillion (1960) menetapkan bahwa gigi indeks yang digunakan adalah 4 gigi posterior dan 2 gigi anterior.
Gambar 4. Indeks Gigi dalam OHI-S
Rahang atas yang diperiksa adalah permukaan bukal gigi M1 kanan atas, permukaan labial gigi I1 kanan atas dan permukaan bukal gigi M1 kiri atas. Pemeriksaan dilakukan di permukaan bukal karena saluran muara kelenjar saliva yaitu pada glandula parotis terletak di darah bukal. Rahang bawah yang diperiksa adalah permukaan lingual gigi M1 kiri bawah, permukaan labial gigi I1 kiri bawah dan permukaan lingual gigi M1 kanan bawah. Pemeriksaan pada permukaan lingual
6
karena saluran muara untuk kelenjar saliva yaitu pada glandula sublingualis terletak di daerah lingual. Apabila salah satu gigi indeks telah hilang atau tinggal sisa akar, maka penilaian dapat dilakukan pada gigi pengganti yang dapat mewakili: 1) Apabila gigi M1 Rahang Atas (RA) atau Rahang Bawah (RB) tidak ada, maka penilaian dilakukan pada gigi M2 RA atau RB. 2) Apabila gigi M1 dan M2 RA dan RB tidak ada, maka penilaian dilakukan pada gigi M3 RA atau RB. 3) Apabila gigi M1, M2 dan M3 RA dan RB tidak ada, maka penilaian tidak dapat dilakukan. 4) Apabila gigi I1 kanan RA tidak ada, maka penilaian dilakukan pada gigi I1 kiri RA. 5) Apabila gigi I1 kanan dan kiri RA tidak ada, maka tidak dapat dilakukan penilaian. 6) Apabila gigi I1 kiri RB tidak ada, maka penilaian dilakukan pada gigi I1 kanan RB. 7) Apabila gigi I1 kanan dan kiri RB tidak ada, maka tidak dapat dilakukan penilaian. Menghitung OHI-S OHI-S = Debris = Debris Indeks Simplified (DI-S) (DI-S) + Calculus Indeks Simplified (CI-S) Pemeriksaan DI-S dan CI-S dilakukan dengan memeriksa 6 gigi yang telah dijelaskan di atas. Pemeriksaan dilakukan dengan menempatkan sonde pada 1/3 insisal atau oklusal gigi dan kemudian digerakkan ke arah 1/3 gingival. Kriteria penilaian untuk DI-S dan CIS yaitu: 1) 0 = tidak ada food ada food debris / kalkulus 2) 1 = food = food debris lunak debris lunak / kalkulus yang menutupi tidak lebih dari 1/3 permukaan gigi.
7
3) 2 = food debris debris lunak / kalkulus yang menutupi lebih dari 1/3 permukaan gigi, tetapi tidak lebih dari 2/3 permukaan gigi. gigi. 4) 3 = food debris debris lunak / kalkulus yang menutupi lebih dari 2/3 permukaan gigi Menurut Greene dan Vermillion (1960), kriteria penilaian debris dan kalkulus sama yaitu mengikuti ketentuan sebagai berikut: 1) 0,0 - 0,6 = baik 2) 0,6 – 1,8 1,8 = sedang 3) 1,9 – 3,0 3,0 = buruk Tingkat kebersihan mulut secara klinis pada OHI-S dapat dikategorikan sebagai berikut: 1) 0,0 – 1,2 1,2 = baik 2) 1,3 – 3,0 3,0 = sedang 3) 3,1 – 6,0 6,0 = buruk B. PERBEDAAN ORAL HYGIENE INDEX (OHI) DENGAN ORAL DENGAN ORAL HYGIENE INDEX SIMPLIFIED (OHI-S) 1.
Seleksi gigi OHI (pemeriksa harus menyeleksi gigi yang paling banyak debris dan kalkulus pada setiap segmen) sedangkan OHI-S (menilai enam indeks gigi)
2.
Jumlah permukaan OHI (12 permukaan) sedangkan OHIS 6 permukaan
3.
Skoring OHI 0-12 sedangkan OHI-S 0-6
8
DAFTAR PUSTAKA
Ayuditha F (2010). Pemeliharaan Oral Hygiene dan Penanggulangan Komplikasi Perawatan Ortodonti, USU. Cross KJ, Huq NL, Reynolds EC (2006). Nutraceutical Proteins and Peptides in Health & Disease. Taylor and Francis group, group , 335-352. Eugenia L, Mobley BS (2007). Testing The Oral Hygiene Index; Its Use In Epidemiological Studies. Journal of Public Health Dentistry, Dentistry, 24(3): 144 – 148 Kaban, Moslehzadeh (2015). Oral Hygiene Index ( Greene and Vermilion,1960). Shivkumar (2006). Preventive and Community Dentistry. Jaypee brothers medical publisher : New Delhi.
9
