BAB I PENDAHULUAN
Latar Belakang
Kese Keseha hata tan n adal adalah ah tang tanggu gung ng jawa jawab b bers bersam amaa dari dari seti setiap ap indi indivi vidu du,, masy masyar arak akat at,,
peme pemeri rint ntah ah dan dan swas swasta ta.. Apap Apapun un pera peran n yang yang dima dimain inka kan n
pemerintah, tanpa kesadaran individu dan masyarakat untuk secara mandiri menjaga kesehatan mereka hanya sedikit yang akan dicapai. Perilaku yang sehat dan kemampuan masyarakat untuk memilih dan mendapatkan pelayanan keseha kesehatan tan yang yang bermut bermutu u sangat sangat menent menentuka ukan n keberh keberhasi asilan lan pemban pembangun gunan an kesehatan.1 Tujuan pembangunan bidang kesehatan adalah meningkatkan derajat kese keseha hatan tan masy masyar arak akat at Indo Indone nesi siaa baik baik indi indivi vidu du maup maupun un kelu keluarg argaa dan dan masy masyara araka katt pada pada umum umumny nyaa menu menuju ju para paradi digm gmaa Seha Sehatt 2010 2010.. Seda Sedang ngka kan n peningkat peningkatan an kualitas kualitas masyarakat masyarakat tidak akan terwujud tanpa perbaikan perbaikan dan penin peningka gkatan tan keseja kesejahte hteraan raan ibu, ibu, sehing sehingga ga kelomp kelompok ok sasaran sasaran yang yang menjad menjadii prior priorita itass utama utama masih masih tertuju tertuju kepada kepada ibu dalam dalam upaya upaya menuru menurunka nkan n angka angka kematian ibu hamil. 1 Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan indikator penting yang dapat menggambarkan tingkat kesejahteraan masyarakat dan pemanfaatan pelayanan keseha kesehatan tan ibu yang yang berkua berkualita litass bahkan bahkan lebih lebih jauh jauh lagi lagi AKI juga juga dipaka dipakaii sebagai indikator untuk mengetahui derajat kesehatan suatu negara.
Perawatan antenatal sangat diperlukan untuk tiap wanita hamil karena keadaan
ibu
banyak
mempengaruhi
kelangsungan
kehamilan
dan
pertumbuhan janin dalam kandungan. Perawatan fisik dan mental sebelum persalinan ialah pada masa kehamilan disebut Ante Natal Care.6 Ante natal care bersifat preventif dan tujuannya ialah mencegah halhal yang kurang baik bagi ibu maupun anaknya. Saat ini standar ANC yang kita kenal adalah “7T” yaitu Timbang Berat Badan, ukur tekanan darah, ukur tinggi fundus uteri, pemberian imunisasi TT lengkap, pemberian tablet zat besi, tes terhadap PMS, dan temu wicara dalam rangka persiapan rujukan. 5 Program kesehatan ibu di Indonesia menganjurkan agar ibu hamil melakukan paling sedikit empat kali kunjungan pemeriksaan kehamilan selama kehamilan. Menurut jadwal paling sedikit satu kunjungan dalam trimester pertama, paling sedikit satu kunjungan dalam trimester kedua dan paling sedikit dua kunjungan dalam trimester ketiga. 6 Melalui program Making Pregnancy Safer (MPS) telah ditetapkan target untuk cakupan AKI (95%) dan K4 (90%) 6. menurut data dari SDKI 2002-2003 memperlihatkan bahwa 64% ibu memenuhi jadwal yang dianjurkan, dimana 72% ibu didaerah perkotaan lebih cenderung melakukan kunjungan pemeriksaan kehamilan daripada ibu yang di daerah pedesaan yang hanya sebesar 57%, serta 81% ibu melakukan empat atau lebih kunjungan pemeriksaan kehamilan ketenaga profesional, sementer 4% ibu tidak melakukan kunjungan pemeriksaan kehamilan. 2
BAB IV HASIL PENELITIAN
A. Analisis Situasi
Puskesmas Hamparan Perak berlokasi di desa Hamparan Perak, kecamatan Hamparan Perak kabupaten Deli Serdang propinsi Sumatera Utara berbatasan wilayah:
Sebelah utara bertabas dengan wilayah kerja Puskesmas Labuhan Deli
Sebelah selatan bertabas dengan wilayah kerja Puskesmas Sunggal
Sebelah timur bertabas dengan wilayah kerja Puskesmas Labuhan Deli
Sebelah barat bertabas dengan wilayah kerja Puskesmas Binjai Puskesmas Hamparan Perak merupakan salah satu diantara 8
Puskesmas yang ada di kabupaten Hamparan Perak dengan jumlah penduduk 141.126 jiwa. Dilihat dari soal ekonominya, penduduk di Hamparan Perak sebagian besar bekerja sebagai petani, pedagang, karyawan dan pegawai penduduk disini jika mengalami gangguan kesehatan juga memiliki minat yang cukup untuk mendapatkan pelayanan kesehatan, namun tidak bisa dipungikiri masih adanya sebagian penduduk yang mencari bantuan pada dukun.
1. Sumber Daya Manusia Puskesmas Hamparan Perak Kabupaten Deli Serdang
Tabel 1. Sumber Daya Manusia di wilayah kerja Puskesmas Hamparan Perak kabupaten Deli Serdang No
Tingkat Pendidikan
1
S 1 Sederajat
2
D3 Sederajat
4
D 1 Sederajat
5
SMU sederajat
Jumlah (orang) 8 4 1 11 17 1 3 1
10
Keterangan
Dokter umum = 8 (7 PNS, 1 PTT) Dokter gigi = 4 PNS SKM (PNS) D3 Keperawatan = PNS D 3 Kebidanan = 10 PNS, 37 PTT D 3 Analisis = 1 PNS D 1 Kebidanan = 3 PNS D 1 GIZI = 1 PNS SMF = 1 PNS SPK = 7 (5 PNS, 2 HONDA) SMU = 2 PNS
Jumlah
56
B. Karakteristik Responden
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan umur ibu di wilayah kerja Puskesmas Hamparan Perak Umur ibu < = 35 tahun > 35 tahun Total X = 29 tahun
f 64 6 70
% 91,4% 8,6% 100% (SD = ± 4,9 tahun)
Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa dari 91,4% responden berusaia kurang atau sama dengan 35 tahun, dengan rata-rata responden berusia 29 tahun.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan jumlah anak di wilayah kerja Puskesmas Hamparan Perak Jumlah Anak <=3 >3 Total X = 2 orang
f 60 10 70
% 85,7% 14,3% 100%
Pada tabel 3 menunjukkan bahwa dari 85,7% responden memiliki jumlah anak kurang atau sama dengan 3 orang, dengan rata-rata responden memiliki 2 orang anak.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan tingkat pendidikan di wilayah kerja Puskesmas Hamparan Perak Tingkat Pendidikan SD SLTP SLTA SARJANA Total
f 10 13 39 8 70
% 14,3% 18,6% 55,7% 11,4% 100%
Pada tabel 5 menunjukkan 55,7% responden memiliki tingkat pendidikan SLTA.
C. Kunjungan ANC
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan jumlah kunjungan ANC di wilayah kerja Puskesmas Hamparan Perak Tingkat Kunjungan ANC Lengkap Tidak lengkap Total X = 2 kali kunjungan
f 31 39 70
% 44,3% 55,7% 100%
Pada tabel 5 menunjukkan bahwa 55,7% responden memiliki jumlah kunjungan antenatal yang belum sesuai dengan standar pelayanan antenatal.
D. Tingkat Pengetahuan Responden
Tabel 6. Distribusi Tingkat Pengetahuan Responden di wily kerja Puskesmas Hamparan Perak Pengetahuan Responden Tinggi Rendah Total
f 39 31 70
% 55,7% 44% 100%
Pada tabel 6 menunjukkan bahwa 55,7% responden memiliki pengetahuan yang tinggi tentang pelayanan antenatal.
E. Sikap Responden
Tabel 7. Distribusi Sikap Responden di wilayah kerja Puskesmas Hamparan Perak Sikap Responden Positif
f 45
Negatif Total
% 64,3%
25 70
35,7% 100%
Pada tabel 7 menunjukkan bahwa 64,3% responden memiliki sikap yang positif terhadap pelayanan antenatal.
F. Hubungan Pengetahuan terhadap Kunjungan Antenatal
Tabel 8. Tingkat Pengetahuan terhadap Kunjungan Antenatal di wilayah kerja Puskesmas Hamparan Perak
Pengetahuan Tinggi Rendah Jumlah 2 X = 1,116
Kunjungan Lengkap Tidak Lengkap f % f % 20 51,3% 19 48,7% 11 35,5% 20 64,5% 31 44,3% 39 55,7% df = 1 p = 0,230
Jumlah %
f 39 31 70
100% 100% 100%
Berdasarkan tabel 8 dapat dilihat proporsi kunjungan lengkap dan pengetahuan tinggi sekitar 51,3% dibandingkan dengan proporsi kunjungan lengkap dan pengetahuan rendah sekitar 35,5% dan berdasarkan uji statistik tidak terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan tentang pelayanan antenatal dengan kunjungan antenatal dengan p > 0,05.
G. Hubungan Sikap terhadap Antenatal
Tabel 9. Sikap tentang Pelayanan Antenatal dengan Kunjungan antenatal di wilayah kerja Puskesmas Hamparan Perak Tingkat Kunjungan Sikap Lengkap Tidak Lengkap f % f % Positif 28 62,2% 17 37,8% Negatif 3 12% 22 Jumlah 31 44,3% 39 55,7%
Jumlah f 45 88% 70
% 100% 25 100%
100%
X2 = 14,457
df = 1
p = 0,000
Berdasarkan tabel 9 dapat dilihat proporsi kunjungan lengkap sikap positif sekitar 62,2% dibandingkan dengan proporsi kunjungan lengkap dan sikap negatif sekitar 12% dan berdasarkan uji statistik terdapat hubungan yang bermakna antara sikap pelayanan antenatal dengan kunjungan antenatal dengan p > 0,05.
BAB V PEMBAHASAN
Dari penelitian yang dilakukan diwilayah kerja Puskesmas Hamparan Perak kabupaten Deli serdang tentang Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil terhadap kunjungan antenatal didapatkan karakteristik responden dan rata-rata usia responden berkisar antara 17 sampai 35 tahun (91,4%), dan memiliki anak 13 orang (85,7%). Untuk tingkat pendidikan responden sebagian besar SLTA (55,7%), dengan adanya pendidikan yang sebagian besar SLTA maka akan berpengaruh terhadap pengetahuan dan sikap tentang pelayanan dan kunjungan antenatal. Semakin tinggi pendidikan seseorang maka diharapkan semakin mudah seseorang untuk menyerap pengetahuan dan pendidikan merupakan faktor yang memotivasi seseorang dalam bersikap dan berprilaku.
A. Kunjungan Antenatal
Kunjungan antenatal merupakan kontak antara ibu hamil dengan petugas kesehatan yang memberikan pelayanan antenatal untuk mendapatkan pemeriksaan kehamilan. Dalam hal ini biasanya ibu hamil yang datang kefasilitas pelayanan, namun ada juga ditemukan petugas yang mengunjungi ibu hamil tersebut. Standar pemeriksaan kehamilan adalah paling sedikit satu kali kunjungan dalam trimester pertama, satu kali kunjungan pada trimester kedua dan paling dua kali kunjungan pada trimester ketiga. (Depkes RI, 2001)
Berdasarkan penelitian yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Hamparan Perak, didapatkan bahwa kunjungan antenatal yang tidak lengkap dan belum sesuai standar persentasenya lebih tinggi (55,7%), dan kunjungan antenatal yang lengkap serta sesuai standar (44,3%). Banyak kemungkinan yang mempengaruhi kunjungan antenatal yang dilakukan oleh ibu-ibu hamil, seperti karena faktor lingkungan, baik lingkungan internal maupun eksternal. Lingkungan internal seperti dipengaruhi oleh tradisi keluarga yang melakukan pemeriksaan kehamilan kedukun, tahayul dan keragu-raguan untuk memeriksakan kehamilannya pada petugas kesehatan, fasilitas kesehatan yang tersedia atau transportasi yang sulit bagi ibu untuk menjangkau sarana pelayanan kesehatan serta faktor lain yang dapat mempengaruhinya, namun yang lebih penting adalah pengetahuan dan sikap ibu tersebut tentang pentingnya mendapatkan pelayanan antenatal. Dalam penelitian ini berdasarkan hasil wawancara peneliti dengan responden ditemukan sebagian besar responden tidak melakukan kunjungan antenatal sesuai standar pada trimester ketiga yaitu minimal 2 kali kunjungan selama kehamilan, pada trimester tiga ini pelayanan yang didapatkan ibu adalah pencegahan dan pengobatan anemia, memantapkan perencanaan persalinan, pengenalan dan komplikasi akibat kehamilan dan pengobatannya, pencegahan pre eklampsi, gameli, infeksi alat reproduksi dan saluran kemih, mengenali adanya kelainan letak dan presentasi serta mengenali tanda-tanda persalinan.
Selama kehamilan pada trimester tiga diharapkan pada ibu hamil untuk melakukan kunjungan yang lebih dari pada trimester satu dan dua, karena pada trimester tiga ini paling sering ditemui bahaya yang mengancam kesehatan ibu dan janinnya. Pada trimester tiga ini sering ditemukan kejadian patologis yang menyangkut kehamilan ibu sehingga memerlukan perencanaan pertolongan persalinan secepat mungkin. Berdasarkan hasil wawancara dengan responden umumnya mereka sewaktu hamil melakukan pemeriksaan kehamilan jika telah ada keluhan yang dirasakannya. Apalagi pada trimester tiga ini mereka datang pada petugas kesehatan ketika usia kehamilannya telah mendekati waktu untuk bersalin sehingga kunjungan yang dilakukan oleh ibu hamil banyak yang tidak sesuai standar pelayanan yang diharapkan. Masih banyaknya ibu hamil yang belum melakukan kunjungan antenatal sesuai standar, antara lain disebabkan karena masih ada jarak tempuh kesarana kesehatan yang cukup jauh untuk dijangkau dan petugas kesehatan yang tidak ada ditempat, disebabkan masih adanya petugas kesehatan setempat yang melanjutkan sekolah untuk menambah pendidikan dan pengetahuannya.
B. Hubungan Pengetahuan terhadap Kunjungan Antenatal
Pada tabel 8 dapat dilihat proporsi kunjungan dan pengetahuan tinggi sekitar 51,3% dibandingkan dengan proporsi kunjungan lengkap dan tingkat pengetahuan rendah sekitar 35,5% dan berdasarkan uji statistik tidak dapat
hubungan yang bermakna antara tingkat pengetahuan tentang pelayanan antenatal dengan tingkat kunjungan antenatal dengan p > 0,05. Dari hasil penelitian ini dapat dikatakan bahwa pengetahuan ibu hamil tidak mempengaruhi terhadap kunjungan antenatal, ini barangkali didukung oleh tingkat pendidikan responden yang sebagian besar berpendidikan SLTA sehingga mempengaruhi kemampuannya untuk mencari tahu tentang suatu objek. Semakin tinggi pendidikan seseorang maka diharapkan mudah seseorang untuk menyerap pengetahuan dan pendidikan merupakan salah satu faktor yang memotivasi seseorang dalam bersikap dan berperilaku. Meskipun pada penelitian ini tidak terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan dengan tingkat kunjungan antenatal pada wilayah kerja Puskesmas Hamparan Perak kabupaten Deli Serdang, namun bila dilihat dari angka persentase ibu yang mempunyai pengetahuan rendah pada pelayanan maka diharapkan pada dinas kesehatan, petugas kesehatan setempat agar tetap memberikan penyuluhan tentang pelayanan antenatal.
C. Hubungan Sikap Ibu Hamil terhadap Kunjungan Antenatal
Pada tabel 9 dapat dilihat proporsi kunjungan lengkap dan sikap positif sekitar 62,2% dibandingkan dengan proporsi tidak lengkap dan sikap negatif sekitar 12%, dari analisis bivariat terdapat hubungan yang bermakna antara sikap dengan kunjungan antenatal ( p < 0,05). Hal ini sesuai dengan pendapat Azwar (1998), bahwa seseorang dapat bersikap negatif disebabkan karena pengetahuan orang tersebut kurang terhadap suatu objek, sedangkan Allport (1954) mengemukakan bahwa disamping
keyakinan, cara berfikir dan emosi, maka pengetahuan memegang peranan yang sangat penting dalam menunjukkan sikap yang utuh. Pengetahuan yang kurang didukung oleh sikap yang negatif akan mendukung dampak kurangnya kunjungan antenatal pada ibu hamil. Sikap seseorang dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor, baik faktor internal maupun eksternal. Sikap ibu hamil tentang pelayanan antenatal dapat bersikap positif maupun negatif. Dalam sikap positif maka ibu hamil cenderung untuk melakukan kunjungan antenatal dan mengharapkan pelayanan yang lebih baik dari petugas kesehatan, sedangkan dalam sikap negatif akan cenderung untuk tidak melakukan kunjungan antenatal kepelayanan kesehatan. Untuk merubah sikap seseorang sangatlah membutuhkan waktu secara bertahap, karena sikap merupakan manifestasi yang tidak dapat langsung dilihat, namun jika tidak dimulai secara dini maka sikap yang tidak baik tersebut akan terus berlangsung. Disinilah salah satu peran kita sebagai tenaga kesehatan dituntut untuk berperan serta merubah yang tidak baik, sehingga jumlah kunjungan antenatal sesuai dengan standar yang telah ditetapkan dan tujuan untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal dapat dicapai. Dari hasil penelitian diatas dapat dikatakan bahwa sikap ibu hamil mempunyai pengaruh terhadap kunjungan antenatal, apabila positif maka kunjungan antenatalnya baik dan demikian juga sebaliknya.
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. Tidak terdapat hubungan antara pengetahuan dengan kunjungan antenatal di wilayah kerja Puskesmas Hamparan Perak kabupaten Deli Serdang 2. Terdapat hubungan antara sikap dengan kunjungan antenatal di wilayah kerja Puskesmas Hamparan Perak kabupaten Deli Serdang.
B. Saran
1. Karena masih ditemuinya sikap negatif pada ibu hamil di wilayah tersebut, maka diharapkan motivasi dari suami, keluarga dan petugas kesehatan serta orang terdekat lainnya untuk mendapatkan pelayanan antenatal yang sesuai. 2. Bagi ibu-ibu hamil yang melakukan kunjungan antenatal tidak lengkap atau belum sesuai standar yang ditetapkan maka perlu penanganan yang serius lagi untuk meningkatkan kunjungan antenatalnya dan mendorong sikap responden dalam melakukan kunjungan antenatal sesuai standar yang diharapkan dan sesering mungkin, barangkali dapat dilakukan dengan bantuan dari kader yang berasal dari masyarakat dan keterlibatan tenaga kesehatan langsung untuk berpartisipasi dalam mendapatkan pelayanan antenatal di daerahnya agar target kunjungan antenatal tercapai.
3. Diharapkan dilakukan penelitian lebih lanjut terhadap variabel lainnya guna mengetahui faktor-faktor lain yang mempengaruhi kunjungan antenatal dalam hal ini dapat dilihat dari segi tenaga kesehatannya, sosial budaya dan sosial ekonomi.
KARTU KONTAK BIMBINGAN USULAN PENELITIAN SKRIPSI
Pembimbing I: Kontak I II III IV V VI
Tanggal
Topik Usulan judul pendahuluan BAB I, II, III BAB I, II, III BAB I, II, III Kuisioner dan Daftar Pustaka ACC untuk ujian proposal
Tanda Tangan
Topik Judul pendahuluan BAB I, II, III BAB I, II, III BAB I, II, III Kuisioner dan Daftar Pustaka ACC untuk ujian proposal
Tanda Tangan
Pembimbing II: Kontak I II III IV V VI
Tanggal
KARTU KONTAK BIMBINGAN SKRIPSI
Pembimbing I: Kontak I II III IV
Tanggal
Topik BAB IV, V, VI BAB IV, V, VI dan lampiran BAB IV, V, VI dan lampiran ACC untuk Ujian Skripsi
Tanda Tangan
Topik BAB IV, V, VI BAB IV, V, VI dan lampiran BAB IV, V, VI dan lampiran ACC untuk Ujian Skripsi
Tanda Tangan
Pembimbing II: Kontak I II III IV
Tanggal
ABSTRAK HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU HAMIL TERHADAP KUNJUNGAN ANTENATAL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS HAMPARAN PERAK KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2009 Oleh:
NENNY MUHARDINI
Peningkatan kesehatan masyarakat tidak akan terwujud tanpa perbaikan dan peningkatan kesejahteraan ibu, sehingga kelompok sasaran yang menjadi prioritas utama masih tertuju kepada ibu dan balita dalam upaya menurunkan angka kematian ibu hamil. Salah satu upaya meningkatkan derajat kesehatan tersebut adalah dengan memberikan pelayanan kesehatan sewaktu hamil atau yang disebut dengan Antenatal Care (ANC). Pada Puskesmas Hamparan Perak kunjungan Antenatal masih rendah dari 8 Puskesmas di kabupaten Hamparan Perak. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pengetahuan dan sikap ibu hamil kunjungan antenatal yang dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Hamparan Perak kabupaten Deli Serdang pada bulan Mai sampai Agustus tahun 2009. Rancangan penelitian ini adalah cross sectional study. Populasi penelitian ini adalah ibu-ibu yang telah melahirkan dengan kehamilan cukup bulan selama periode Mei-Juli 2009 di wilayah kerja Puskesmas Hamparan perak kabupaten Deli Serdang. Pengambilan sampel dilakukan dengan total sampling , sedangkan pengolahan data melalui empat tahapan: editing, coding, entry, dan cleaning. Entry dan cleaning dengan menggunakan komputer (SPSS versi 11,0), dengan derajat kepercayaan 95% kemudian dilakukan analisis data secara univariat dan bivariat (uji chi square). Hasil penelitian didapat bahwa lebih dari separuh (55,7%) responden memiliki pengetahuan tinggi dan yang memiliki sikap positif terhadap pelayanan Antenatal (64,3%), sedangkan responden yang melakukan kunjungan Antenatal yang sesuai dengan standar kunjungan sekitar 44,3%. Uji statistik menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara sikap dengan tingkat kunjungan Antenatal (p<0,05), sedangkan tingkat pengetahuan tentang pelayanan antenatal pada penelitian ini tidak ditemukan hubungan yang bermakna (p> 0,05). Disarankan kepada petugas kesehatan setempat agar dapat meningkat penyuluhan tentang pelayanan antenatal terutama kepada ibu-ibu hamil yang ada diwilayah kerja Puskesmas Hamparan Perak.
Kata kunci: Pengetahuan, Sikap, Kunjungan Antenatal
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Sumber Daya Manusia di wilayah kerja Puskesmas Hamparan Perak kabupaten Deli Serdang Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan umur ibu di wilayah kerja Puskesmas Hamparan Perak Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan jumlah anak di wilayah kerja Puskesmas Hamparan Perak Tabel 4. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan tingkat pendidikan di wilayah kerja Puskesmas Hamparan Perak Tabel 5. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan jumlah kunjungan ANC di wilayah kerja Puskesmas Hamparan Perak Tabel 6. Distribusi Tingkat Pengetahuan Responden di wily kerja Puskesmas Hamparan Perak Tabel 7. Distribusi Sikap Responden di wilayah kerja Puskesmas Hamparan Perak Tabel 8. Tingkat Pengetahuan terhadap Kunjungan Antenatal di wilayah kerja Puskesmas Hamparan Perak Tabel 9. Sikap tentang Pelayanan Antenatal dengan Kunjungan antenatal di wilayah kerja Puskesmas Hamparan Perak
