PENATALAKSANAAN GIZI BURUK Desi Megafini 1010211136
Pelaksanaan Rawat jalan Frekuensi sebagai berikut: •
•
3 bulan pertama, anak gizi buruk datang dan diperiksa setiap minggu Bulan ke 4 sampai ke 6, anak gizi buruk datang dan diperiksa setiap 2 minggu
Pelaksanaan Rawat jalan Frekuensi sebagai berikut: •
•
3 bulan pertama, anak gizi buruk datang dan diperiksa setiap minggu Bulan ke 4 sampai ke 6, anak gizi buruk datang dan diperiksa setiap 2 minggu
Penatalaksanaan rawat jalan •
a. Obat
•
• Bila pada saat kunjungan ke puskesmas anak
•
dalam keadaan sakit, maka ma ka oleh tenaga kesehatan
•
anak diperiksa dan diberikan obat
•
• Vitamin A
b. Makanan Makanan untuk Pemulihan Gizi dapat berupa: F100, makanan therapeutic/gizi siap saji dan makanan lokal. Makanan lokal dengan bentuk mulai dari makanan bentuk cair, lumat, lembik, padat. Bahan dasar utama Makanan Untuk Pemulihan Gizi dalam formula F100 dan makanan gizi siap saji (therapeutic feeding) adalah minyak, susu, tepung, gula, kacangkacangan dan sumber hewani. Kandungan lemak sebagai sumber energi sebesar 30-60 % dari total kalori. Makanan lokal dengan kalori 200 kkal/Kg BB per hari, yang diperoleh dari lemak 30-60% dari total energi, protein 4-6 g/Kg BB per hari. •
•
•
FREKUENSI PEMBERIAN MAKAN 1) Anak gizi buruk dengan tanda klinis diberikan secara bertahap: Fase rehabilitasi awal 150 kkal/kg BB per hari, yang diberikan 5-7 kali pemberian/hari. Diberikan selama satu minggu dalam bentuk makanan cair (Formula 100). Fase rehabilitasi lanjutan 200-220 kkal/kg BB per hari, yang diberikan 5-7 kali pemberian/hari (Formula100). •
•
2) Anak gizi buruk tanpa tanda klinis langsung diberikan •
fase rehabilitasi lanjutan 200-220 kkal/kg BB per hari, yang diberikan 5-7 kali pemberian/hari (Formula 100).
Cara Pemberian Makanan untuk Pemulihan Gizi kepada anak di rumah: 1) Sebelum menyiapkan makanan, cucilah tangan dengan sabun. 2) Berikan makanan kepada anak dengan memperhatikan jarak waktu makan. 3) Usahakan makanan tersebut dihabiskan sesuai dengan porsi yang ditentukan. 4) Berikan makanan dalam bentuk cair dengan menggunakan gelas, hindari menggunakan botol atau dot.
Cara penyimpanan 1) Makanan untuk Pemulihan Gizi dalam bentuk cair (Formula 100) harus segera diberikan dan dihabiskan. Makanan dalam bentuk cair tersebut hanya dapat disimpan dalam suhu ruang maksimal 2 jam. •
•
•
2) Makanan untuk Pemulihan Gizi dalam bentuk kering yang diracik secara terpisah oleh tenaga kesehatan Puskesmas dapat disimpan maksimal 7 hari, dan disimpan di tempat yang sejuk dan kering, aman, tertutup dan terhindar dari bahan cemaran dan binatang pengganggu (semut, tikus, kecoa, cicak,kucing, anjing, unggas, dll). 3) Makanan untuk Pemulihan Gizi dalam kemasan agar diperhatikan masa kadaluarsa yang terdapat pada kemasan.
Penatalaksanaan rawat inap Pemberian formula dan makanan sesuai dengan fase sebagai berikut: 1) Fase Stabilisasi Diberikan makanan formula 75 (F-75) dengan asupan gizi 80-100 KKal/kgBB/hari dan protein 1-1,5 g/KgBB/hari. ASI tetap diberikan pada anak yang masih mendapatkan ASI. •
•
2) Fase Transisi Pada fase transisi ada perubahan pemberian makanan dari F-75 menjadi F-100. Diberikan makanan formula 100 (F-100) dengan asupan gizi 100-150 KKal/kgBB/hari dan protein 2-3 g/kgBB/hari.
•
•
3) Fase Rehabilitasi Diberikan makanan seperti pada fase transisi yaitu F-100, dengan penambahan makanan untuk anak dengan BB < 7 kg diberikan makanan bayi dan untuk anak dengan BB > 7 kg diberikan makanan anak. Asupan gizi 150-220 KKal/kgBB/hari dan protein 4-6 g/kgBB/hari. 4) Fase Tindak Lanjut (dilakukan di rumah) Setelah anak pulang dari PPG, anak tetap dikontrol oleh Puskesmas pengirim secara berkala melalui kegiatan Posyandu atau kunjungan ke Puskesmas. Lengkapi imunisasi yang belum diterima, berikan imunisasi campak sebelum pulang. Anak tetap melakukan kontrol (rawat jalan) pada bulan I satu kali/ minggu, bulan II satu kali/ 2 minggu, selanjutnya sebulan sekali sampai dengan bulan ke-6. Tumbuh kembang anak dipantau oleh tenaga kesehatan Puskesmas pengirim sampai anak berusia 5 tahun.
KRITERIA PEMULANGAN 1) Edema sudah berkurang atau hilang, anak sadar dan aktif 2) BB/PB atau BB/TB > -3 SD 3) Komplikasi sudah teratasi 4) Ibu telah mendapat konseling gizi 5) Ada kenaikan BB sekitar 50 g/kg BB/minggu selama 2 minggu berturut-turut 6) Selera makan sudah baik, makanan yang diberikan dapat dihabiskan.
MENGATASI HIPOGLIKEMIA •
Tanda: letargis, nadi lemah, kehilangan kesadaran, berkeringat, pucat
MENCEGAH DANMENGATASI HIPONATREMIA •
Tanda: suhu aksiler < 36,5 ˚ C (ukur selama 5 menit)
MENCEGAH DAN MENGATASI DEHIDRASI
MEMPERBAIKI GANGGUAN KESEIMBANGAN DAN ELEKTROLIT ReSoMal: Rehidration Solution for Malnutrision •
Oralit: diencerkan 2x untuk menurunkkan kada Na agar tdk tjd hipervolemia, edema paru, gagal jantung
•
Gula: cegah hipoglikemia
•
Mineral mix: elektrolit (K, Mg, Cu, zinc)
MENGOBATI INFEKSI •
•
•
Tdk ada komplikasi/infeksi yg jelaskotrimoksazol/oral/12 jam slm 5 hr Ada komplikasigentamisin iv atau im selama 7 hr, ditambah ampisilin iv atau im/6 jam selama 2 hr, diikuti amoksisilin/8 jam selama 5 hr Dlm 48 jam tdk membaikkloramfenikol iv atau im/8 jam selama 5 hr
MEMPERBAIKI KEKURANGAN ZAT GIZI MIKRO
MEMBERIKAN MAKANAN UNTUK STABILISASI DAN TRANSISI A. Fase Stabilisasi •
Energi: 80-100 Kkal/kgBB/hari
•
Protein: 1-1,5 g/kgBB/hari
•
Cairan: 130 ml/kgBB/hari
•
Formula 75/modifikasi
B. Fase transisi •
Energi: 100-150 Kkal/kgBB/hari
•
Protein: 2-3 g/kgBB/hari
•
Cairan: 150 ml/kgBB/hari
•
Formula 100/modifikasi
MEMBERIKAN MAKANAN UNTUK TUMBUH KEJAR A. Fase rehabilitasi Energi: 200-220 Kkal/kgBB/hari Protein: 3-4 g/kgBB/hari Cairan: 150-200 ml/kgBB/hari Formula 100/135/modifikasi Ditambah makanan: - BB<7 kg makanan bayi/ lembik - BB≥7kg makanan anak/lunak •
•
•
•
•
B. Fase tindak lanjut •
Energi 350 Kkal/hr dan protein 15 g/hr
•
Ditambah makanan keluarga
MEMBERIKAN STIMULASI UNTUK TUMBUH KEMBANG
