BAB I PENDAHULUAN Pada bab ini dijelaskan mengenai latar belakang dilakukan penelitian, pernyataan masalah penelitian, pernyataan tujuan umum dan tujuan khusus penelitian, kerangka konseptual dan teoretikal dalam penelitian, pertanyaan penelitian, hipotesis dan manfaat penelitian.
1.1
Latar Belakang
Keperawatan menurut American Nurses Association (ANA, 2003), 2003), adalah perlindungan kesehatan, promosi kesehatan, dan pengoptimalan kesehatan dan kemampuan klien, pencegahan sakit dan kelemahan, meringankan penderitaan melalui pencarian sumbernya dan penanganan yang tepat dari respon klien, dan sebagai advokat dalam penanganan kesehatan klien, keluarga, komunitas, dan masyarakat. masyarakat . Peran perawat adalah pencegahan pencegahan penyakit penyakit dan cedera, cedera, juga proteksi dan promosi promosi dari kesehatan. Berkaitan dengan peran perawat ini, salah satu isu yang sering menjadi menjadi perhati perhatian an adalah adalah mengenai mengenai masalah infeksi. infeksi. Mathai, Mathai, Allegranzi, Allegranzi, Kilp ilpatri atrick ck,, dan dan Pitt Pittet et (20 (2010) 10) meny menyat atak akan an bah bahwa wa keban ebany yakan akan pasie asien n di dunia mengalami kasus kasus infeksi. Pada penelitian yang dilakukan oleh Singh dkk (2010) menemukan jika pada infeksi nosokomial paling banyak ditemukan di rumah sakit adalah bakteri K. pneumoniae, pneumoniae, E. coli. Pseudomonas aeruginosa, aeruginosa , CONS , Staphylococcus aureus dan Enterococc. dan Enterococc. Selain itu infeksi infeksi yang sering terjadi adalah infeksi infeksi saluran saluran kemih, kemih,
1
pneumonia, dan infeksi aliran darah. Infeksi ini selain meningkatkan resiko kematian, juga menambah beban keuangan yang ditanggung pasien. Menurut Berman, Snyder, Kozier, dan Erb (2009), di dalam infeksi dikenal apa yang disebut dengan rantai infeksi yang memiliki enam mata rantai. Enam mata rantai yang membentuk rantai infeksi adalah agen etiologi atau mikroorganisme, tempat tinggal alami organisme (reservoir), jalan keluar dari reservoir, metode (cara) penularan, jalan masuk ke dalam penjamu, dan penjamu yang rentan. Cara menghentikan proses infeksi adalah dengan memutus beberapa atau salah satu rantainya. Mencuci tangan adalah cara untuk memutus rantai infeksi pada metode penularan. Hal ini membutuhkan perhatian penting dari perawat, karena perawatlah yang berada 24 jam bersama klien di rumah sakit. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Mathai, Allegranzi, Kilpatrick, dan Pittet (2010) dengan judul Prevention and control of health care-associated infections through improved hand hygiene, mengemukakan mencuci tangan adalah salah satu cara untuk mengurangi bahkan mencegah infeksi yang efektif. Hal lain yang tidak kalah pentingnya dalam mencuci tangan adalah mengenai perlindungan diri perawat. Mencuci tangan melindungi perawat dari kasus terinfeksi penyakit. Sebagai mahasiswa yang nantinya akan menjadi perawat, tentu diharapkan untuk paham mengenai pentingnya mengatasi masalah infeksi. Mahasiswa dibekali dengan pengetahuan mengenai rantai infeksi dan cara pencegahannya. Salah satu cara paling dasar dan efektif adalah mencuci
2
tangan, berdasarkan Daniels (2004). Mencuci tangan sangat efektif dalam memutus rantai infeksi yang tentunya tidak berarti jika tidak dilakukan. Jadi dalam mencuci tangan salah satu hal yang penting adalah kepatuhan dalam mencuci tangan. Berdasarkan Bastable (2002), motivasi memiliki hubungan kuat dengan kepatuhan. Menurut buku yang sama pula, motivasi adalah cara untuk mencapai tujuan sedangkan kepatuhan adalah tujuan itu sendiri. Oleh karena itu ada hubungan kuat antara motivasi dan prilaku. Motivasi adalah pembentuk dari perilaku dan perilaku yang diulang-ulang akan membentuk kebiasaan. Kepatuhan adalah salah satu contoh dari kebiasaan atau perilaku yang diulang. Sehingga motivasi seseorang menjadi
penting
sebagai
dasar
dalam
pembentukan
kepatuhan.
Motivasipun memiliki hubungan dengan pengetahuan. Berdasarkan penelitian
Wibowo
(2009),
menunjukan
adanya
hubungan antara
pengetahuan dengan motivasi. Pada wawancara yang dilakukan terhadap mahasiswa didapat jawaban bahwa mencuci tangan itu berguna untuk perlindungan, dimana tidak hanya memberi perlindungan kepada pasien tetapi juga kepada diri mereka sendiri. Untuk pertanyaan mengenai kepatuhan mencuci tangan, ditemukan jika mahasiswa mengaku tidak selalu patuh melakukan mencuci tangan seperti yang telah mereka pelajari. Observasi pada saat praktik klinik ditemukan jika mahasiswa yang diobservasi tidak melakukan prosedur cuci tangan sesuai dengan panduan dari universitas. Padahal mereka telah mendapatkan pengajaran mengenai pentingnya mencuci
3
tangan. Selain itu, mereka telah menjalani uji praklinis di lab. Mahasiswa mengatakan tidak terlalu penting untuk mencuci tangan dan mereka baru mencuci tangan hanya setelah diingatkan oleh perawat yang ada di ruangan. 1.2
Rumusan Masalah
Berdasarkan wawancara dengan
mahasiswa keperawatan di
Fakultas Ilmu Keperawatan dan Ilmu Kesehatan Universitas Pelita Harapan ditemukan bahwa mahasiswa menyatakan tidak selalu patuh mencuci tangan. Padahal mereka telah mendapat pengajaran mengenai pentingnya mencuci tangan dan melakukan uji praklinis. Saat praktik klinis, dari hasil observasi, semua mahasiswa yang diobservasi tidak mencuci tangan sesuai dengan apa yang telah dipelajari. Padahal tempat dan peralatan untuk mencuci tangan tersedia di lokasi praktik. Hal ini menunjukkan bahwa tidak ada alasan untuk tidak mencuci tangan. Pada saat diwawancara, mahasiswa menyebutkan bahwa mencuci tangan tidak terlalu penting dan mereka baru mencuci tangan setelah diingatkan oleh perawat yang ada di ruangan. Terdapat perbedaan saat mahasiswa ditemani oleh pembimbing dan tidak, dimana saat di temani pembimbing mereka lebih patuh dalam mencuci tangan. Jika hal ini dibiarkan tentu akan beresiko menimbulkan dampak negatif, baik bagi pasien maupun bagi mahasiswa keperawatan sendiri. Dimana mencuci tangan adalah metode dasar dan efektif dalam memutus rantai infeksi. Berdasarkan fenomena di atas maka rumusan masalahnya adalah untuk mencari hubungan antara
4
pengetahuan mencuci tangan dengan motivasi mencuci tangan dalam kontrol
infeksi
pada
mahasiswa
keperawatan
di
Fakultas
Ilmu
Keperawatan dan Ilmu Kesehatan Universitas Pelita Harapan 1.3
Rumusan Tujuan
Penelitian ini memiliki dua tujuan penelitian yaitu tujuan umum dan khusus. 1.3.1
Tujuan Umum
Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara pengetahuan dengan motivasi mencuci tangan dalam kontrol infeksi pada mahasiswa keperawatan di Fakultas Ilmu Keperawatan dan Ilmu Kesehatan Universitas Pelita Harapan. 1.3.2
Tujuan Khusus
Mengenai tujuan khusus penelitian ini ada tiga yaitu: 1) Mengidentifikasi pengetahuan mencuci tangan dalam kontrol infeksi pada mahasiswa keperawatan di Fakultas Ilmu Keperawatan dan Ilmu Kesehatan Universitas Pelita Harapan. 2) Mengidentifikasi motivasi mencuci tangan dalam kontrol infeksi pada mahasiswa keperawatan di Fakultas Ilmu Keperawatan dan Ilmu Kesehatan Universitas Pelita Harapan. 3) Mengidentifikasi motivasi
mencuci
hubungan tangan
antara dalam
pengetahuan kontrol
infeksi
dengan pada
mahasiswa keperawatan di Fakultas Ilmu Keperawatan dan Ilmu Kesehatan Universitas Pelita Harapan.
5
1.4
Kerangka Kerja Konseptual
Kerangka konsep dari penelitian ini menjelaskan mengenai hubungan antara pengetahuan dengan motivasi. Independen
Dependen
Pengetahuan mahasiswa
Motivasi
mengenai cuci tangan
mahasiswa
dalam kontrol infeksi
mengenai mencuci
(tahu, memahami,
tangan dalam
penerapan, analisis,
kontrol infeksi.
sintesis, dan evaluasi) Hubungan
Ada hubungan
Tidak ada hubungan
Bagan 1.1 Kerangka Konseptual Pengetahuan dan Motivasi Mencuci Tangan Sumber dari Bastable (2004), Woodworth dalam Cynthia (2009), Potter & Perry (2005) dan Daniels (2004)
Kerangka konseptual di atas menunjukkan bahwa pengetahuan dapat memiliki atau tidak memiliki hubungan dengan motivasi mencuci tangan pada mahasiswa keperawatan di Fakultas Ilmu Keperawatan dan Ilmu Kesehatan Universitas Pelita Harapan. 1.5
Pertanyaan Penelitian, Hipotesis, Variabel Penelitian dan Definisi
Pada bagian ini peneliti menjelaskan pertanyaan penelitian, hipotesis, variabel dan definisi penelitian yang diambil. 1.5.1
Pertanyaan Penelitian
Berdasarkan pernyataan masalah yang telah dipaparkan, maka pertanyaan penelitian ini adalah:
6
1) Bagaimanakah pengetahuan mencuci tangan dalam kontrol infeksi pada mahasiswa keperawatan di Fakultas Ilmu Keperawatan dan Ilmu Kesehatan Universitas Pelita Harapan? 2)
Bagaimanakah motivasi mencuci tangan dalam kontrol infeksi pada mahasiswa keperawatan di Fakultas Ilmu Keperawatan dan Ilmu Kesehatan Universitas Pelita Harapan?
3)
Apakah terdapat hubungan antara pengetahuan dengan motivasi
mencuci
tangan
dalam
kontrol
infeksi
pada
mahasiswa keperawatan di Fakultas Ilmu Keperawatan dan Ilmu Kesehatan Universitas Pelita Harapan? 1.5.2
Hipotesis Penelitian
Hipotesis dari penelitian ini adalah ada hubungan antara pengetahuan dengan motivasi mencuci tangan dalam kontrol infeksi pada mahasiswa keperawatan di Fakultas Ilmu Keperawatan dan Ilmu Kesehatan Universitas Pelita Harapan 1.5.3
Variabel Penelitian
Variabel bebas penelitian ini adalah pengetahuan mencuci tangan dalam kontrol infeksi. Sedangkan variabel terikatnya adalah motivasi mencuci tangan pada mahasiswa keperawatan di Fakultas Ilmu Keperawatan dan Ilmu Kesehatan Universitas Pelita Harapan. 1.5.4
Definisi Konseptual dan Operasional
Definisi konseptual dan operasional dari penelitian ini dituangkan dalam tabel berikut ini:
7
Tabel 1.1 Definisi Konseptual dan Operasional Variabel
Definisi
Definisi
Konseptual
Operasional
Cara Ukur
Hasil Ukur
Skala
Ordin
Pengetah
Pengetahuan
Pengetahuan
Kuesioner yang terdiri
Waridjan dalam
uan
merupakan
mahasiswa
dari 50 pertanyaan
Arfianti (2010)
mencuci
hasil dari tahu,
keperawatan
menggunakan skala
menyatakan
tangan
dan ini terjadi
mengenai
Likert dengan
yaitu:
setelah
definisi,
menggunakan
1. Pengetahuan
seseorang
waktu,
Sangat setuju=4
kurang bila
melakukan
langkah, dan
Setuju=3
skor benar
pengindraan
fungsi
Tidak setuju=2
<60%
terhadap objek mencuci
Sangat tidak setuju=1
tertentu
tangan
pada pernyataan
cukup bila
dalam
positif. Pada
skor benar
Makhfudli,
kontrol
pernyataan negative
antara 60-
2009).
infeksi.
Sangat setuju=1
79%
(Efendi
&
Setuju=2
al
2. Pengetahuan
3. Pengetahuan
Tidak setuju=3 Sangat
baik bila
tidak setuju=4
skor benar antara 80100%
Motivasi
Motivasi
Motivasi
Kuesioner yang terdiri
1. Rendah <39
dalam
menurut
mahasiswa
dari 20 pertanyaan
2. Sedang 40-
mencuci
Woodworth
keperawatan
menggunakan skala
tangan
dalam Cynthia
mengenai
Likert dengan
(2009) adalah
intensitas,
menggunakan
konsep drive,
arah
Sangat setuju=4
dan
yaitu motivasi persistensi
Setuju=3
berasal
dari
mencuci
Tidak setuju=2
dalam
yang
tangan
Sangat tidak setuju=1
menggerakan
dalam
pada pernyataan
seseorang
kontrol
positif. Pada
untuk
infeksi
pernyataan negatif
melakukan
Sangat setuju=1
sesuatu.
Setuju=2
Ordin al
59 3. Tinggi 6080
Tidak setuju=3 Sangat tidak setuju=4
8
1.6
Manfaat Penelitian
Manfaat dalam penelitian ini dibagi menjadi dua bagian yaitu manfaat teoritikal dan manfaat praktikal. 1.6.1
Manfaat Teoritikal
Dari penelitian ini diharapkan akan menambah khasanah keilmuan keperawatan tentang teori hubungan pengetahuan dengan motivasi dalam mencuci tangan. 1.6.2
Manfaat Praktikal
Penelitian ini bermanfaat secara praktikal bagi beberapa pihak. 1)
Peneliti
Penelitian ini menambah wawasan peneliti dalam hubungan pengetahuan dengan motivasi mencuci tangan dalam kontrol infeksi. 2)
Mahasiswa Keperawatan di Fakultas Ilmu Keperawatan dan Ilmu Kesehatan Universitas Pelita Harapan
Penelitian ini sangat bermanfaat bagi mahasiswa keperawatan di Fakultas Ilmu Keperawatan dan Ilmu Kesehatan Universitas Pelita Harapan karena dapat menjadi referensi
mereka
untuk
dapat
mengetahui
mengenai
pengetahuan dan motivasi mencuci tangan mereka dalam kontrol infeksi.
9
3)
Fakultas
Ilmu
Keperawatan
dan
Ilmu
Kesehatan
Universitas Pelita Harapan
Penelitian ini memberikan manfaat bagi Fakultas Ilmu Keperawatan dan Ilmu Kesehatan Universitas Pelita Harapan karena penelitian ini dapat menjadi referensi dalam melihat pengetahuan dan motivasi mencuci tangan mahasiswa dalam kontrol infeksi. Penelitian ini dapat menjadi sumber acuan dalam menyusun bahan pengajaran dan praktik dilapangan yang berhubungan dengan topik. Penelitian ini juga dapat menjadi referensi dalam penelitian yang mungkin ingin dilakukan
institusi
untuk
meningkatkan
kualitas
mahasiswanya.
10
