PEMERIKSAAN FISIOTERAPI: a) Anamnesis Umum : Identitas penderita b) Anamnesis khusus: 1.Keluhan utama penderita 2.Lokasi keluhan utama 3.Sifat keluhan utama 4.Lamanya keluhan 5.Faktor-faktor yang memperberat keluhan. c) Inspeksi : Dilakukan dalam posisi statis dan dinamis penderita. d) Tes Orientasi : Untuk melihat kemampuan aktivitas lengan. e) Pemeriksaan Fungsi Dasar : Gerakan aktif, pasif dan tes isometrik melawan tahanan sendi bahu. f) Pemeriksaan Spesifik: 1.Tes intra artikular (Joint Play Movement) sendi bahu. 2.Tes kekuatan otot. 3.Tes koordinasi gerakan. 4.Tes sirkumferentia otot (lingkar otot) daerah bahu.
PENANGANAN FISIOTERAPI
Shoulder Rehab Rutin
1. Hanging circumduction
Ini adalah latihan pemula yang baik, khusus untuk mereka yang memiliki banyak kelemahan bahu, atau mereka yang baru saja menjalani operasi dari bahu. Mulailah dengan memegang benda yang ringan seperti sekaleng kacang, kemudian membungkuk dan membiarkan lengan Anda hanya tergantung bebas. Kemudian, goyangan tubuh Anda dalam lingkaran lembut (seperti ditampilkan dalam warna merah), sehingga lengan tertimbang mulai bergerak dalam lingkaran juga (diperlihatkan dengan warna biru. Hati-hati untuk mengizinkan lengan untuk "menggantung" sepanjang waktu, dan tidak menggunakan lengan untuk bergerak dalam lingkaran. Lakukan latihan selama 1 menit, kemudian putar sebaliknya. 2. Wall Crawl
Ini adalah latihan pemula baik, dan cocok sekali untuk orang dengan Frozen Shoulder, atau pada orang-orang yang menemukan mengangkat lengan secara umum lemah atau menyakitkan. mulailah dengan menghadap dinding, menempatkan jari-jari tangan di dinding di sekitar pertengahan setinggi dada, jangan berdiri terlalu jauh ke belakang.
Perlahan-lahan merangkak jari-jari Anda ke dinding, sementara Anda mulai berpaling dari dinding, tahan sejenak jika menjadi menyakitkan atau sulit
Hentikan jika anda juga tidak bisa melakukannya lebih tinggi dengan tangan Anda, atau ketika Anda memiliki ternyata sejajar dengan dinding dengan tubuh Anda. lalu perlahan-lahan merangkak jalan kembali ke dinding, sementara secara bersamaan menoleh ke belakang ke dalam menghadap ke dinding. Ingatlah untuk lakukan perlahan dan berhenti jika Anda tidak nyaman. Gunakan dinding untuk membatu.
3. Wall Press Ini adalah latihan pemula mudah. Menghadap dinding, dengan kaki satu langkah mundur dari itu. Letakkan tangan Anda dalam sebuah "push up" posisi, dan bersandar sedikit berat badan Anda ke arah dinding. Biarkan dada menyentuh dinding, kemudian dorong perlahan menjauh dengan tangan Anda, sampai Anda tegak lagi. Ulangi 10 kali. Untuk meningkatkan tantangan, langkah lebih jauh ke belakang, yang akan meningkatkan beban pada lengan Anda. 4. Circumductions Latihan pemula penting lain. Berdiri dengan mengangkat lengan Anda ke samping, perlahanlahan mulai menggambar lingkaran kecil, lalu perlahan-lahan meningkatkan ukuran sampai Anda mencapai sebagai sebuah lingkaran yang besar karena anda dapat membuat tanpa rasa sakit. Pastikan lingkaran akurat karena anda dapat membuatnya, dan tidak berbuat curang dengan menggunakan tubuh Anda untuk membantu mengangkat lengan. Lalu mereka perlahan menurun lagi sampai Anda mencapai posisi awal. Harus mengambil setengah menit untuk pergi ke satu arah, lalu setengah menit lagi untuk kembali yang lain. Ulangi sebanyak 3 kali. Jika Anda merasa tidak nyaman, atau merasa lengan terlalu berat, cobalah latihan yang sama, tetapi dengan siku daripada seluruh lengan diperpanjang. 5. Upper-cuts Sebuah tingkat pemula latihan. Buatlah kepalan dengan satu tangan, Beding lengan di siku, tapi tetap di sisi anda. perlahan-lahan lakukan pukulan ke atas dengan kepalan tangan Anda. Lakukan ke atas setinggi mungkin, hingga kepalan tangan melewati belakang bahu Anda, tahan selama 10 detik, kemudian relaks. Ulangi sebanyak 3 kali. 6. Back - Hands Sebuah tingkat pemula latihan. Posisi awal sama dengan posisi awal upper cuts, kemudiansilangkan lengan bawah rata di atas perut Anda. Perlahan-lahan memutar kepalan tangan Anda menjauh dari perut Anda yang jauh karena badan akan ikut bergerak, pastikan untuk menjaga erat-erat lengan atas sisi anda. Latihan ini dapat dimodifikasi dengan sambil memegang gagang pintu dan gagang pintu yang lain dalam kepalan tangan yang sebelahnya. Ketegangan dari elastis dapat digunakan untuk membuat perlawanan terhadap gerakan tangan Anda. 7. Chicken Wings Tempatkan kepalan tangan Anda yang tertutup di puncak pinggang Anda. Kemudian ambil siku dengan tangan yang berlawanan dan tarik ke arah depan sejauh mungkin. Anda harus merasakan regangan di bagian belakang bahu Anda. Tahan selama 20 detik, lalu lepaskan. Ulangi beberapa kali. Anda harus bisa mendapatkan siku Anda di depan dada Anda (akhirnya!)
Berhati-hatilah agar tangan Anda tidak merayap di atas perut Anda, karena akan terlalu mudah untuk melakukan peregangan di posisi ini. Juga, jangan biarkan bahu bergeser ke depan. Jaga agar bahu anda tetap belakang dan ke atas saat Anda melakukan peregangan. Jika Anda sangat dibatasi dalam gerakan ini, dan bahkan tidak dapat mencapai siku dengan tangan Anda, cobalah meletakkan kedua tangannya di pinggang dan mengepakkan siku Anda ke depan dan ke belakang dengan lembut, sambil terus berusaha untuk meningkatkan peregangan ketika Anda "flap" sayap Anda. Cobalah untuk menjaga tindakan bahkan dengan kedua tangan. 8. Cross-Chest stretch Sebuah tingkat menengah peregangan. Tempatkan satu tangan di dada Anda, lalu menekan ke arah dada lebih lanjut menggunakan lengan yang lain. Anda dapat meningkatkan intensitas peregangan dengan meremas dan tambahan mengangkat lengan ke atas ke arah daguTahan selama 20 detik kemudian relaks. Ulangi sebanyak 3 kali. 9. Rear thrusts Latihan tingkat menengah. Mulailah dengan menempatkan tangan bersama-sama di belakang punggung, telapak tangan menghadap ke belakang. Lalu, dorong tangan Anda perlahan-lahan ke belakang dan ke bawah, merasakan tekanan pada otot lengan Anda, dan regangan di bagian atas bahu Anda. Tahan selama 20 detik kemudian relaks. Ulangi 3 kali. Anda dapat meningkatkan intensitas latihan, dengan bersandar ke depan sedikit, lalu mengangkat tangan ke atas juga, yang akan menggeser lebar lebih ke depan bahu. 10. Pec Stretches Sebuah tingkat menengah peregangan. Mulailah dengan berdiri di samping pintu bingkai. Tempatkan lengan bawah dan tangan sepanjang satu sisi kusen pintu, dengan siku di bawah bahu. Perlahan-lahan berpaling, dan terasa regangan di otot dada Anda saat Anda melakukannya. Tahan selama 20 detik, kemudian relaks. Lakukan peregangan yang sama lagi, tapi kali ini geser lengan Anda sampai siku berada di bahu. Akhirnya, melakukan peregangan lagi, tapi kali ini dengan lengan atas setinggi bahu. 11. Doorway lean Pintu ramping
Sebuah tingkat menengah peregangan. Berdiri di ambang pintu, dan mencoba untuk menggantung ke atas ambang pintu dengan kedua tangannya. Kemudian bersandar ke pintu, berhati-hati untuk tidak membiarkan pergi dan jatuh. Tahan peregangan selama 20 detik, kemudian relaks. Ulangi 3 kali. Pelaksanaan Fisioterapi 1) Elektro Terapi
Elektro terapi yang digunakan pada kondisi ini adalah Continuous Electro Magnetic 27 MHz (CEM). Merupakan arus AC dengan frekuensi terapi 27 MHz yang memproduksi energi
elektromagnetik dengan panjang gelombang 11,6 meter, di gunakan untuk menimbulkan berbagai efek terapeutik melalui suatu proses tertentu dalam jaringan tubuh. Arus CEM ini menghasilkan energi internal kinetika di dalam jaringan tubuh sehingga timbul panas; energi ini akan menimbulkan pengaruh biofisika tubuh misalnya pada thermosensor lokal maupun sentral (kulit dan hipotalamus) dan juga terhadap struktur persendian. Tujuan yang diharapkan dan arus CEM ini adalah menurunkan aktifitas noxe sehingga nyeri berkurang, meningkatkan elastisitas aringan dan sebagai pendahuluan sebelum exercises. 2) Terapi Manipulasi
Terapi manipulasi yang diberikan adalah gerakan roll dan slide pada gerakan-gerakan sendi bahu yang mengalami keterbatasan. Tujuan metode ini adalah membebaskan perlengketan pada permukaan sendi, sehingga jarak gerak sendi akan bertambah. Dasar teknik ini adalah memperhatikan bentuk kedua permukaan sendi dan mengikuti aturan Hukum Konkaf dan Konveks suatu persendian. 3) Latihan aktivitas sehari-hari
Bentuk aktivitas yang bermanfaat bagi penderita frozen shoulder adalah menyisir rambut, mengambil sesuatu yang tinggi, mengambil dompet, memutar lengan, dan mengangkat beban yang kecil-kecil.
REFERENSI http://www.eorthopod.com/node/10840 http://www.yess.uk.com/patient_information/anatomy/ http://binhasyim.wordpress.com/2008/01/22/fisioterapi-pada-frozen-shoulder-akibat-hemiplegia/ http://www.synergyclinic.net/shoulderexercises
