SPO Pelayanan Pasien HD, merupakan alur prosedur untuk pelayanan pasien HD baik rawat jalan maupun rawat inap serta berkaitan dengan unit pelayanan lainnya.Full description
DOKUMEN Regulasi RS : Kebijakan, Panduan, Prosedur, tentang asuhan pasien yang seragam di seluruh rumah sakit Kompetensi /kewenangan/UTW PPK dalam pelayanan Regulasi RS : Kebijakan, Panduan, Prosedur mengenai pengintegrasian dan koordinasi aktivitas asuhan pasien Dokumen implementasi : Pengkajian dokter, perawat dan praktisi kesehatan lainnya dalam rekam medis : a.l. Catatan Terintegrasi. Regulasi Pemberian asuhan pasien Dokumen implemetasi : Penjabaran dgn pola SOAP (Subjektif, Objektif, Asesmen, Plan ) di rekam medis Regulasi RS : Kebijakan yang menetapkan tentang : o o
o
o o
Pemberian asuhan pasien; Permintaan pemeriksaan diagnostik imajing dan pemeriksaan laboratorium klinik termasuk indikasi klinis/ rasional; Tiap pengecualian di pelayanan khusus seperti IGD dan Unit Pelayanan Intesif; Kompetensi/kewenangan PPK yg menuliskan perintah; dilokasi mana perintah tersebut dicatat dalam rekam medis pasien, a.l. Catatan Terintegrasi
Dokumen implementasi : Rekam medis
+/ -
KETERANGAN
2
PP.2.3 PP.2.4
PP.3
PP.3.1
PP.3.2
PP.3.3
Formulir permintaan pemeriksaan Dokumen implementasi : Rekam medis Regulasi RS : Panduan Komunikasi pemberian informasi dan edukasi yang efektif SPO pemberian informasi Formulir pemberian informasi Regulasi RS : Kebijakan/ panduan/ prosedur pelayanan pasien risiko tinggi Kebijakan/ panduan/ prosedur pemberian pelayanan risiko tinggi Dokumen implementasi : Daftar pasien dan pelayanan yg berisiko tinggi Sertifikasi pelatihan PPK Regulasi RS : Kebijakan/ panduan/ prosedur pelayanan pasien gawat darurat Dokumen implementasi : Rekam medis Regulasi RS : Kebijakan/ panduan/ prosedur pelayanan resusitasi Dokumen implementasi : Rekam medis Regulasi RS : Kebijakan/ panduan/ prosedur
penanganan, penggunaan, dan pemberian darah dan komponen darah. Dokumen implementasi : Rekam medis
PP.3.4
PP.3.5
Regulasi RS : Kebijakan/ Panduan/ prosedur pelayanan pasien tahap terminal Kebijakan/ panduan/ prosedur pelayanan pasien dengan alat bantu hidup Dokumen implementasi : Rekam medis Regulasi RS : Kebijakan/ Panduan/ prosedur pelayanan pasien dengan penyakit menular
3 Kebijakan/ Panduan/ prosedur pelayanan pasien immunosuppressed Dokumen implementasi : Rekam medis Regulasi RS : Kebijakan/ Panduan/ prosedur pelayanan pasien dialisis Dokumen implementasi : Rekam medis Regulasi RS : Kebijakan/ Panduan/ prosedur pelayanan pasien dengan alat pengikat (restraint) Dokumen implementasi : Rekam medis Regulasi RS : Kebijakan/ Panduan/ prosedur pelayanan pasien rentan, lanjut usia, anak-anak dengan ketergantungan bantuan dan risiko kekerasan. Dokumen implementasi : Rekam medis Regulasi RS : Kebijakan/ Panduan/ prosedur pelayanan pasien kemoterapi Regulasi RS : Kebijakan/ Panduan/ prosedur pelayanan gizi SPO pemberian edukasi Formulir pemberian edukasi Dokumen implementasi : Daftar menu makanan pasien rawat inap Pengkajian status gizi dalam rekam medis Regulasi RS : Kebijakan/ Pedoman pelayanan gizi Prosedur penyiapan makanan Prosedur penyimpanan makanan Prosedur penyaluran makanan Dokumen implementasi : Laporan proses/kegiatan Jadwal pemberian makanan
PP.3.6
PP.3.7
PP.3.8
PP.3.9 PP.4
PP.4.1
4 PP.5
PP.6
PP.7
Regulasi RS : Kebijakan/ Panduan pelayanan gizi Prosedur perencanaan terapi nutrisi Prosedur pemberian terapi nutrisi Prosedur memonitor terapi nutrisi Dokumen implementasi : Pengkajian status gizi dalam rekam medis Regulasi RS : Kebijakan/ panduan/ prosedur manajemen nyeri Dokumen implementasi : Pengkajian nyeri dalam rekam medis Dokumen pelatihan Regulasi RS : Kebijakan/ Panduan/ prosedur pelayanan pasien tahap terminal yang memuat : o memastikan bahwa gejalagejalanya akan dilakukan asesmen dan dikelola secara tepat. o memastikan bahwa pasien dengan penyakit terminal dilayani dengan hormat dan respek. o melakukan asesmen keadaan pasien sesering mungkin sesuai kebutuhan untuk mengidentifikasi gejala-gejala. o merencanakan pendekatan preventif dan terapeutik dalam mengelola gejala-gejala. o menyampaikan isu yang sensitif seperti autopsi dan donasi organ o menghormati nilai yang dianut pasien, agama dan preferensi budaya o mengikutsertakan pasien dan keluarganya dalam semua aspek pelayanan;
5 memberi respon pada masalahmasalah psikologis, emosional, spiritual dan budaya dari pasien dan keluarganya. o mendidik staf tentang pengelolaan gejala-gejala. Dokumen implementasi : o Rekam medis Regulasi RS : Kebijakan/ Panduan/ prosedur pelayanan pasien tahap terminal yang memuat : o memastikan bahwa gejalagejalanya akan dilakukan asesmen dan dikelola secara tepat. o memastikan bahwa pasien dengan penyakit terminal dilayani dengan hormat dan respek. o melakukan asesmen keadaan pasien sesering mungkin sesuai kebutuhan untuk mengidentifikasi gejala-gejala. o merencanakan pendekatan preventif dan terapeutik dalam mengelola gejala-gejala. o menyampaikan isu yang sensitif seperti autopsi dan donasi organ o menghormati nilai yang dianut pasien, agama dan preferensi budaya o mengikutsertakan pasien dan keluarganya dalam semua aspek pelayanan; o memberi respon pada masalahmasalah psikologis, emosional, spiritual dan budaya dari pasien dan keluarganya. o mendidik staf tentang pengelolaan gejala-gejala. Dokumen implementasi : o Rekam medis o