PEDOMAN PELAKSANAAN SUMPAH PROFESI TERAPIS GIGI DAN MULUT INDONESIA
DEWAN PENGURUS PUSAT (DPP) PERSATUAN TERAPIS GIGI DAN MULUT INDONESIA ( PTGMI P TGMI ) Sekretariat: Komplek BPPSDMK Jl. Hang Jebat III F 3 No 11 Kelurahan Gunung Kebayoran Baru, Jakarta Selatan 12120 12120 Tlp/ Fax : 021-29305085 email :
[email protected] Website : www.ppgi-online.org
PEDOMAN SUMPAH PROFESI TERAPIS GIGI DAN MULUT INDONESIA
BAB I PENDAHULUAN PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Sumpah Profesi Terapis Gigi dan Mulut adalah prosesi pengucapan janji yang diucapkan
oleh
seseorang
yang
telah
lulus
pendidikan
SPRG/D
III/
D
IV
Kesehatan/Keperawatan/Terapis Gigi dan Mulut sebagai pengakuan menjadi anggota profesi Persatuan Terapis Gigi dan Mulut Indonesia (PTGMI). Sumpah/janji profesi merupakan amanat Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan, yaitu Pasal 44 ayat (3) butir (d.) yang menyatakan bahwa seluruh terapis gigi dan mulut yang belum mempunyai Surat Pernyataan Sumpah/ Janji Profesi Terapis Gigi dan Mulut diharuskan mengikuti pelaksanaan angkat sumpah/ janji profesi terapis gigi dan mulut yang dilaksanakan oleh Dewan Pengurus Daerah (DPD)/ Dewan Pengurus Cabang (DPC) PTGMI dengan rekomendasi dari Dewan Peng urus Pusat (DPP) PTGMI. Berdasarkan pertimbangan diatas, maka DPP PTGMI merasa perlu untuk mengeluarkan pedoman bagi pelaksanaan Sumpah Profesi terapis Gigi dan Mulut Indonesia sebagai acuan bagi DPC/ DPD yang akan melaksanakan Sumpah Profesi tersebut.
B. Tujuan Umum : Pelaksanaan Sumpah Profesi dapat berjalan dengan lancar dan khidmat Khusus : 1.
Tersedianya acuan bagi pelaksanaan Sumpah Profesi
2. Sebagai bahan evaluasi pelaksanaan Sumpah Profesi
C. Sasaran Sasaran pelaksanaan Sumpah Profesi ini adalah seluruh penyelenggara Sumpah Profesi, yaitu:
1.
Dewan Pengurus Cabang PTGMI
2. Dewan Pengurus Daerah PTGMI 3. Institusi Pendidikan penyelenggara Sumpah Profesi
D. Ruang Lingkup Ruang lingkup pedoman ini adalah dalam hal pelaksanaan Sumpah Profesi Terapis Gigi dan Mulut di seluruh Indonesia dalam hal : 1.
Persiapan, Pelaksanaan dan Pencatata atau Pelaporan
2. Standar sarana dan prasarana yang harus tersedia 3. Tata cara pelaksanaan Sumpah Profesi
BAB II STANDAR SARANA DAN PRASARANA
A. Kualifikasi Peserta dan Pelaksana Sumpah 1.
Peserta Sumpah Peserta sumpah harus memenuhi persyaratan sebagai berikut: a) Telah lulus pendidikan: 1) Sekolah Pengatur Rawat Gigi (SPRG) maksimal sampai bulan Oktober tahun 2020. Setelah bulan tersebut maka yang memiliki Ijazah SPRG tidak diperkenankan mengikuti prosesi sumpah 2) Diploma III Kesehatan/ Keperawatan/ Terapis Gigi dan Mulut 3) Diploma IV Kesehatan/ Keperawatan/ Terapis Gigi dan Mulut b) Belum pernah mengikuti prosesi sumpah dan atau belum memiliki Surat Pernyataan Sumpah Profesi. c) Hadir dan mengikuti proses pelaksanaan sumpah profesi
2. Pelaksana Sumpah Pelaksana atau yang memimpin prosesi sumpah adalah sebagai berikut: a) Ketua Umum DPP PTGMI atau pengurus DPP PTGMI yang diberikan mandat oleh Ketua Umum b) Ketua DPD PTGMI atau Pengurus DPD PTGMI yang diberikan mandat oleh Ketua Umum.
B. Standar Fasilitas Failitas yang harus disiapkan dalam mendukung terlaksananya Sumpah Profesi adalah sebagai berikut : 1. Standar Sarana dan Prasarana
a) Ruang/ Tempat yang representatif b) 1 (satu) buah meja untuk penandatanganan Berita Acara c) 1 (satu) buah standing Mic untuk pelaksana sumpah d) 1 (satu) buah podium (jika ada) e) Kursi duduk peserta f) Kursi duduk tamu undangan g) Spanduk/Banner
h) Perlengkapan Sound Sistem dengan minimal 3 (tiga) buah mic i)
Laptop, Infocus dan layar (jika diperlukan)
j)
Bendera Merah Putih dan Bendera PTGMI
2. Standar Administrasi
a) Map minimal 3 (tiga) buah, yaitu untuk Berita Acara, Surat Pernyataan dan Naskah Sumpah Pelaksana Sumpah b) Balpoint dengan tinta cair minimal 2 (dua) buah c) Berita Acara dan Surat Pernyataan Sumpah Profesi (koordinasi dengan DPP/DPD PTGMI) minimal 2 (dua) rangkap d) Surat Keputusan DPP/ DPD PTGMI tentang Penetapan Peserta Sumpah Profesi minimal 2 (dua) rangkap e) Naskah Sumpah untuk Pelaksana Sumpah f) Daftar Hadir Peserta dan Undangan g) Lagu Indonesia Raya dan Mars PTGMI 3. Standar SDM
a) Pelaksana Sumpah (DPP/ DPD PTGMI) menggunakan Jas PTGMI b) Peserta Sumpah (sesuai SK), apabila bukan lulusan baru untuk menggunakan Jas PTGMI sedangkan lulusan baru disesuaikan dengan kesepakatan institusi penyelenggara sumpah c) Rohaniawan (sesuai jumlah agama peserta sumpah) d) Pembawa Acara e) Dirigen (jika perlu) f) Pembaca Surat Keputusan DPP/ DPD PTGMI tentang Penetapan Peserta Sumpah Profesi g) Pembaca Do’a h) Undangan
C. Denah Ruang Denah Ruang terlampir
D. Jadwal Acara Jadwal Acara pelaksanaan sumpah profesi sekurang-kurangnya sebagai berikut : 1.
Pembukaan oleh Pembawa Acara
2. Menyanyikan Lagu Indonesia Raya dan Mars PTGMI 3. Prosesi Sumpah Profesi a. Peserta dimohon berdiri b. Pembacaan Surat Keputusan DPP/DPD PTGMI tentang : Penetapan Peserta Sumpah Profesi Terapis Gigi dan Mulut c. DPP/DPD PTGMI selaku penyumpah menempatkan diri d. Pengambilan sumpah 1) Rohaniawan dipersilahkan menempatkan diri 2) Prosesi pengambilan sumpah Terapis Gigi dan Mulut a) Pembacaan Berita Acara Pengambilan Sumpah profesi b) Pembacaan Surat Pernyataan/Naskah Sumpah Profesi diucap ulang oleh seluruh peserta sumpah e. Penanda tanganan Berita Acara dan Surat Pernyataan Telah Mengucapkan Sumpah (Rohaniawan dan Perwakilan Peserta menempatkan diri) f.
Penyerahan Surat Pernyataan Telah Mengucapkan Sumpah dari Pelaksana Sumpah kepada perwakilan peserta sumpah profesi
g. Prosesi Sumpah Profesi Selesai, peserta dipersilahkan duduk kembali 4. Sambutan-sambutan a. Perwakilan perawat gigi yang baru saja disumpah b. DPP/ DPD PTGMI selaku Pelaksana Sumpah c. Undangan lainnya 5. Pembacaan doa 6. Penutupan
E. Biaya Penyelenggaraan Biaya penyelenggaraan sumpah profesi ini dibebankan kepada peserta sumpah profesi dengan jumlah yang tidak memberatkan peserta sumpah. Biaya sumpah profesi tersebut digunakan untuk keperluan sebagai berikut : 1.
Pengganti transport
2. Honorarium Pelaksana Sumpah dan Rohaniawan 3. Konsumsi 4. Pengadaan surat pernyataan sumpah profesi 5. Biaya akomodasi pelaksanaan sumpah
BAB III PELAKSANAAN SUMPAH PROFESI
A. Prosedur Pengajuan Sumpah Profesi 1) DPC PTGMI/ Institusi Pendidikan mengajukan permohonan Sumpah Profesi kepada DPD PTGMI 2) DPD PTGMI mengajukan dan /atau meneruskan usulan dari DPC/ Institusi Pendidikan kepada DPP PTGMI 3) DPP PTGMI melakukan penelaahan dan menetapkan petugas pelaksana Sumpah Profesi 4) DPD/DPC PTGMI/ Institusi Pendidikan mengirimkan nama-nama peserta Sumpah Profesi dengan format minimal sebagai berikut: No
Nama Peserta
No. KTA/ No Induk Mahasiswa*
Pendidikan Terakhir
Asal DPC/ Institusi*
*) Untuk lulusan baru 5) DPP/ DPD PTGMI mengeluarkan Surat Keputusan tentang Penetapan Peserta Sumpah Profesi 6) DPD/DPC PTGMI/ Institusi Pendidikan menghubungi Rohaniawan 7) DPP/ DPD PTGMI menyiapkan Berita Acara dan Surat Pernyataan Sumpah Profesi. Berita Acara dibuatkan berdasarkan perwakilan masing-masing Agama dan Surat Pernyataan Sumpah Profesi diberi nomor urut, dimana tata cara penomoran terlampir.
B. Persiapan Pelaksanaan Sumpah Profesi 1) Peserta dan Undangan mengisi daftar hadir (format daftar hadir dipisahkan antara peserta dengan undangan) 2) Seluruh peserta duduk secara bersamaan pada kursi khusus untuk peserta 3) Tempat duduk peserta diatur berkelompok berdasarkan Agama 4) Satu orang perwakilan peserta masing-masing Agama duduk paling depan dan ketika prosesi pelantikan Rohaniawan masing-masing Agama mendekat kepada perwakilan peserta tersebut 5) Satu orang perwakilan peserta masing-masing Agama tersebut akan menandatang ani Berita Acara dan Surat Pernyataan Sumpah Profesi secara simbolis 6) Sebelum pelaksanaan Sumpah Profesi terlebih dahulu dilakukan Gladi
C. Pelaksanaan Sumpah Profesi
No 1 2
3
Acara/ Kegiatan
Keterangan
Pembawa Acara membuka acara Menyanyikan Lagu Indonesia Raya Ketika menyanyikan Lagu Indonesia raya dan dan Mars PTGMI, dipimpin oleh Mars PTGMI hadirin yang hadir dimohon Dirigen (jika ada). untuk berdiri. Setelah selesai, maka hadirin dipersilahkan duduk kembali Prosesi Sumpah Profesi Seluruh peserta yang akan disumpah untuk a. Peserta dimohon berdiri berdiri didepan kursinya masing-masing b. Pembacaan Surat Keputusan Perwakilan DPP/ DPD PTGMI/ Petugas yang DPP/DPD PTGMI tentang : ditunjuk membacakan Surat Keputusan Penetapan Peserta Sumpah DPP/DPD PTGMI tentang : Penetapan Peserta Sumpah Profesi Terapis Gigi dan Mulut beserta Profesi Terapis Gigi dan Mulut Lampirannya PTGMI selaku Ketua Umum/ Pengurus DPP/ DPD PTGMI c. DPP/DPD penyumpah menempatkan yang ditunjuk Ketua Umum selaku Pelaksana Sumpah menempatkan diri pada posisi yang diri, Hadirin dimohon berdiri telah disiapkan (Lihat Gambar Denah). Hadirin tamu undangan dimohon untuk berdiri d. Pengambilan sumpah 1) Rohaniawan dipersilahkan menempatkan diri
2) Prosesi pengambilan sumpah Terapis Gigi dan Mulut a) Pembacaan Berita Acara Pengambilan Sumpah profesi
Rohaniawan yang ditunjuk dari masingmasing Agama menempatkan diri di sebelah kanan perwakilan peserta dari masing-masing Agama tersebut
Ketua Umum/ Pengurus DPP/ DPD PTGMI yang ditunjuk Ketua Umum selaku Pelaksana Sumpah membacakan Berita Acara Pengambilan Sumpah profesi sebagaimana terlampir b) Pembacaan Surat Ketua Umum/ Pengurus DPP/ DPD PTGMI Pernyataan/Naskah yang ditunjuk Ketua Umum selaku Pelaksana Sumpah Profesi dan Sumpah membacakan Naskah Sumpah diucap ulang oleh Profesi dan diucap ulang oleh seluruh peserta seluruh peserta sumpah sumpah. Pembuka dan penutup Naskah Sumpah dibedakan sesuai Agama dan
No
Acara/ Kegiatan
Keterangan Kepercayaan masing-masing peserta (naskah terlampir)
e. Penanda tanganan Berita Acara dan Surat Pernyataan Telah Mengucapkan Sumpah
Perwakilan peserta masing-masing Agama serta Rohaniawan mendekati meja didepan Pelaksana Sumpah untuk selanjutnya menandatangani Berita Acara dan Surat Pernyataan Telah Mengucapkan Sumpah secara bergiliran dimulai dari perwakilan peserta terlebih dahulu dan terakhir oleh Rohaniawan. Khusus untuk Rohaniawan, hanya menandatangani Berita Acara Sumpah Profesi.
Selanjutnya Pelaksana Sumpah menandatangani Berita Acara dan Surat Pernyataan Telah Mengucapkan Sumpah secara simbolis Ketua Umum/ Pengurus DPP/ DPD PTGMI yang ditunjuk Ketua Umum selaku Pelaksana Sumpah menyerahkan Surat Pernyataan Telah Mengucapkan Sumpah yang telah ditandatangani kepada perwakilan peserta sumpah dari masing-masing Agama Prosesi Sumpah Profesi Selesai, Pelaksana Sumpah, Rohaniawan, Tamu Undangan dan peserta sumpah dipersilahkan duduk kembali Pelaksanaan sambutan disesuaikan dengan situasi dan kondisi yang ada di tempat masing-masing. Urutan sambutan bisa mempergunakan draft sebagaimana pada kolom Acara/ Kegiatan disamping.
f.
Penyerahan Surat Pernyataan Telah Mengucapkan Sumpah dari Pelaksana Sumpah kepada perwakilan peserta sumpah profesi
g. Prosesi Sumpah Profesi Selesai
4
5
Sambutan-Sambutan a. Perwakilan perawat gigi yang baru saja disumpah b. DPP/ DPD PTGMI selaku Pelaksana Sumpah c. Undangan lainnya Pembacaan doa
6
Penutupan
Pembacaan do’a sepenuhnya kepada panitia kegiatan Dilakukan oleh Pembawa Acara
diserahkan
BAB IV PENCATATAN DAN PELAPORAN
Untuk tertibnya administrasi, maka harus dilakukan pencatatan dari setiap proses yang dilakukan dan pelaporan dari seluruh rangkaian kegiatan yang dilaksanakan. Pencatatan dan pelaporan yang harus dilakukan oleh penyelenggaran Sumpah Profesi adalah sebagai berikut : 1.
Laporan jalannya kegiatan
2. Daftar Hadir Peserta Sumpah Profesi 3. Susunan Acara 4. Surat pengajuan sumpah profesi 5. Surat Keputusan Penetapan Peserta Sumpah Profesi 6. Berita Acara Sumpah Profesi yang telah ditanda tangan 7. Foto copy Surat Pernyataan Telah Mengucapkan Sumpah yang telah ditanda tangani 8. Dokumentasi kegiatan
Laporan sumpah profesi tersebut dikirimkan kepada DPP PTGMI berupa soft copy dan hard copy.
BAB V PENUTUP
Sumpah/janji profesi merupakan amanat Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan. Persatuan Terapis Gigi dan Mulut Indonesia sebagai satu-satunya organisasi profesi bagi Terapis Gigi dan Mulut di Indonesia mempunyai t anggung jawab untuk lancarnya pelaksanaan Sumpah Profesi tersebut. Berdasarkan hal tersebut maka disusunlah pedoman sumpah profesi sebagai acuan pelaksanaan sumpah profesi agar berjalan dengan lancar dan khidmat. Sempga pedoman ini dapat bermanfaat bagi pelaksana sumpah profesi baik Institusi pendidikan, DPC, DPD atau bahkan bagi DPP PTGMI itu sendiri.
LAMPIRAN-LAMPIRAN 1.
Contoh Denah Ruangan
Contoh 1: 1 2 3 4 1 0
5
11
12
11
12
Keterangan : 1. Spanduk 2. Tempat berdiri pelaksana sumpah 3. Tempat Standing Mic 4. Meja untuk Penandatanganan Berita Acara dan Surat Pernyataan Sumpah Profesi 5. Tempat berdiri peserta sumpah dan rohaniawan ketika akan menandat angani Berita Acara dan Surat Pernyataan Sumpah Profesi 6. Layar. Screen 7. Infocus dan Laptop 8. Tempat Pembawa Acara 9. Podium untuk sambutan 10. Tempat Tamu Undangan 11. Rohaniawan 12. Peserta sumpah
Contoh 2 1 2 3 4 5
10
11
12
Keterangan : 1. Spanduk 2. Tempat berdiri pelaksana sumpah 3. Tempat Standing Mic 4. Meja untuk Penandatanganan Berita Acara dan Surat Pernyataan Sumpah Profesi 5. Tempat berdiri peserta sumpah dan rohaniawan ketika akan menandatangani Berita Acara dan Surat Pernyataan Sumpah Profesi 6. Layar. Screen 7. Infocus dan Laptop 8. Tempat Pembawa Acara 9. Podium untuk sambutan 10. Rohaniawan 11. Peserta sumpah 12. Tempat Tamu Undangan Keterangan : Denah/ layout ruangan menyesuaikan kondisi yang ada.
2. Berita Acara Sumpah Profesi
KOP SURAT DPD Sekretariat : …
BERITA ACARA PENGAMBILAN SUMPAH PROFESI TERAPIS GIGI DAN MULUT
Pada hari ini
……
tanggal ……. bulan …. tahun Dua Ribu …… , bertempat di
………………………………………………. , dengan ini saya sebagai Ketua/ …… Dewan Pengurus Pusat/Daerah Persatuan Terapis Gigi dan Mulut Indonesia ……. telah mengambil sumpah profesi Terapis Gigi dan Mulut yang beragama …… dari lulusan ………. sejumlah … (…………………. ) orang.
Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Semoga ALLAH SWT Tuhan Yang MAha Esa selalu melimpahkan rahmat dan karunia-Nya kepada kita semua.
……………… , … ……………………. 20… Yang Menyumpah Ketua/ ……. DPP/DPD PTGMI ………
Perwakilan Agama …… Yang Bersumpah
………………………
…………………………………….. NTA. ………………………………
Saksi Rohaniawan Agama …………………..
…………………….
3. Surat Pernyataan Sumpah Profesi Nomor
1
3
1
7
0
0
0
0
1
SURAT PERNYATAAN TELAH MENGUCAPKAN SUMPAH TERAPIS GIGI DAN MULUT Pada hari ini …. Tanggal ……….. Bulan ……….. Tahun Dua Ribu ………….. bertempat di ………………………………. , saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : ………… Gelar Perawat Gigi/Terapis Gigi : Ahli Madya Kesehatan Gigi (AMd.KG)/ …………………. Telah mengucapkan Sumpah Profesi Terapis Gigi dan Mulut dihadapan Pengurus Organisasi Profesi Persatuan Perawat Gigi Indonesia, Pemuka Agama dan Para Undangan berdasarkan Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2013 tentang Registrasi Tenaga Kesehatan dan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2016 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Terapis Gigi dan Mulut dengan lafal sumpah sebagai berikut :
LAFAL SUMPAH TERAPIS GIGI DAN MULUT INDONESIA 1.
Saya bersumpah/berjanji bahwa saya ; akan setia dan taat kepada Negara Republik Indonesia, mempertahankan, mengamalkan Pancasila dan Undang-Undang Dasar Tahun 1945, serta peraturan perundang-undangan yang berlaku di Negara Republik Indonesia. 2. Saya bersumpah/berjanji bahwa saya ; senantiasa akan menjalankan tugas dan wewenang saya sebagai terapis gigi dan mulut dengan sungguh-sungguh, saksama, obyektif, jujur, berani, adil, tidak membedabedakan jabatan, suku, agama, ras, gender atau golongan tertentu dan akan melaksanakan kewajiban saya dengan sebaik-baiknya serta bertanggungjawab sepenuhnya kepada Tuhan Yang Maha Esa, masyarakat, bangsa dan Negara. 3. Saya bersumpah/berjanji bahwa saya ; senantiasa akan menolak atau tidak menerima atau tidak mau dipengaruhi oleh campur tangan siapapun juga dan saya akan tetap teguh melaksanakan tugas dan wewenang yang diamanatkan kepada saya. 4. Saya bersumpah/berjanji bahwa saya ; senantiasa mengutamakan kepentingan pasien/ klien diatas kepentingan pribadi dan golongan. 5. Saya bersumpah/berjanji bahwa saya ; tidak akan menceritakan kepada siapapun segala rahasia yang berhubungan dengan tugas saya, kecuali jika diminta oleh pengadilan untuk keperluan kesaksian. 6. Saya bersumpah/berjanji bahwa saya ; akan senantiasa saling menghormati, membina kerjasama, keutuhan dan kesetiakawanan dengan teman sejawat. 7. Saya bersumpah/berjanji bahwa saya ; akan menjaga martabat dan menghormati profesi dengan terus menerus mengembangkan ilmu pengetahuan terapis gigi dan mulut. Semoga Allah SWT, memberikan kekuatan kepada saya. Yang Bersumpah
DPP/ DPD PTGMI …… Ketua/ ………………
Materai 6000 …………………………………
………………………………………………
4. Tata Cara Penomoran
Nomor :
Kode Provinsi
Nomor Urut Peserta yg di Sumpah Dua Angka Tahun Sumpah Terakhir
Contoh Nomor :
1
3
1
7
0
0
0
0
1
Artinya : 13 : Pelaksana adalah DPD PTGMI Jawa Barat 17 : Pelaksanaan sumpah pada Tahun 2017 00001 : no urut 1 untuk Provinsi Jawa Barat
Kodefikasi DPD/Provinsi Kode
DPD PPGI PROVINSI
Kode
DPD PPGI PROVINSI
O1
Aceh
21
Kalimantan Selatan
O2
Sumatera Utara
22
Kalimantan Timur
O3
Sumatera Barat
23
Kalimantan Tengah
O4
Jambi
24
Sulawesi Utara
O5
Riau
25
Gorontalo
O6
Kepulauan Riau
26
Sulawesi Tengah
O7
Bangka Belitung
27
Sulawesi Barat
O8
Sumatera Selatan
28
Sulawesi Selatan
O9
Bengkulu
29
Sulawesi Tenggara
10
Lampung
30
Maluku Utara
11
Banten
31
Maluku
12
DKI Jakarta
32
Papua Barat
13
Jawa Barat
33
Papua
14
Jawa Tengah
15
DI Yogyakarta
16
Jawa Timur
17
Bali
18
Nusa Tenggara Barat
19
Nusa Tenggara Timur
20
Kalimantan Barat
5. Naskah Sumpah Profesi untuk Pelaksana Sumpah
NASKAH PENGAMBILAN SUMPAH PROFESI TERAPIS GIGI DAN MULUT DENGAN MEMANJATKAN PUJI SYUKUR KEHADIRAT ALLAH SWT TUHAN YANG MAHA ESA, PADA HARI INI ………. TANGGAL ………… BULAN ………. TAHUN …… , SA YA SELAKU KETUA/ …… DPP/DPD PTGMI….. AKAN MELAKUKAN PENGAMBILAN SUMPAH PROFESI BAGI SAUDARA-SAUDARA. SEBELUM SAYA MENGAMBIL SUMPAH SAYA INGIN BERTANYA : 1. APAKAH SAUDARA BERSEDIA DISUMPAH ?
Ya saya bersedia. 2. DIAMBIL SUMPAH MENURUT AGAMA APA ? ……...
(peserta
menyebutkan
agamanya,
berurutan
berdasarkan
kelompok agama yang ada) SELANJUTNYA SAYA PERLU MEMPERINGATKAN BAHWA SUMPAH YANG SAUDARA UCAPKAN INI MENGANDUNG TANGGUNG JAWAB TERHADAP BANGSA DAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA, TANGGUNG JAWAB MEMELIHARA DAN MENYELAMATKAN PANCASILA DAN UNDANG-UNDANG DASAR 1945 SERTA TANGGUNG JAWAB TERHADAP KESEJAHTERAAN RAKYAT. SUMPAH INI DISAMPING DISAKSIKAN OLEH DIRI SENDIRI DAN OLEH SEMUA YANG HADIR DI TEMPAT INI, JUGA YANG PENTING SEKALI DISADARI BAHWA SUMPAH INI DISAKSIKAN OLEH TUHAN YANG MAHA ESA, YANG MAHA MENGETAHUI. MANUSIA HANYA DAPAT MENGETAHUI DARI KATA-KATA DAN PERBUATAN SESEORANG, TETAPI TUHAN MENGETAHUI APA YANG TAMPAK DAN YANG TERSEMBUNYI DALAM DIRI SAUDARA. TUHAN MENGETAHUI KEDUA-DUANYA, APA YANG DIUCAPKAN DAN APA YANG TERSIMPAN DIDALAM HATI SAUDARA. DAN KEPADA TUHAN YANG MAHA ESA AKHIRNYA PERTANGGUNG JAWABAN AKAN SAUDARA BERIKAN.
SELANJUTNYA IKUTI KATA-KATA SAYA :
BAGI YANG BERAGAMA ISLAM DEMI ALLAH SAYA BERSUMPAH BAGI YANG BERAGAMA KATOLIK DAN KRISTEN PROTESTAN DEMI ALLAH SAYA BERJANJI BAGI YANG BERAGAMA HINDU OM ATTAH PARAMA WISESA, SAYA BERSUMPAH
BERSAMA-SAMA : BAHWA SAYA/ AKAN SETIA DAN TAAT/ KEPADA NEGARA REPUBLIK INDONESIA/ MEMPERTAHANKAN/ MENGAMALKAN PANCASILA/ DAN UNDANG UNDANG DASAR TAHUN 1945/ SERTA PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN YANG BERLAKU/ DI NEGARA REPUBLIK INDONESIA. BAHWA SAYA/ SENANTIASA AKAN MENJALANKAN TUGAS/ DAN WEWENANG SAYA/ SEBAGAI TERAPIS GIGI DAN MULUT/ DENGAN SUNGGUH-SUNGGUH/ SAKSAMA/ OBYEKTIF/ JUJUR/ BERANI/ ADIL/ TIDAK MEMBEDA-BEDAKAN JABATAN/ SUKU/ AGAMA/ RAS/ GENDER/ ATAU GOLONGAN TERTENTU/ DAN AKAN MELAKSANAKAN KEWAJIBAN SAYA/ DENGAN SEBAIK-BAIKNYA/ SERTA BERTANGGUNGJAWAB SEPENUHNYA/ KEPADA TUHAN YANG MAHA ESA/ MASYARAKAT/ BANGSA DAN NEGARA. BAHWA SAYA/ SENANTIASA AKAN MENOLAK/ ATAU TIDAK MENERIMA/ ATAU TIDAK MAU DIPENGARUHI/ OLEH CAMPUR TANGAN SIAPAPUN JUGA/ DAN SAYA AKAN TETAP TEGUH/ MELAKSANAKAN TUGAS DAN WEWENANG/ YANG DIAMANATKAN KEPADA SAYA. BAHWA SAYA/ SENANTIASA MENGUTAMAKAN KEPENTINGAN KLIEN/ DIATAS KEPENTINGAN PRIBADI/ DAN GOLONGAN BAHWA SAYA/ TIDAK AKAN MENCERITAKAN KEPADA SIAPAPUN/ SEGALA RAHASIA/ YANG BERHUBUNGAN DENGAN TUGAS SAYA/ KECUALI JIKA DIMINTA OLEH PENGADILAN/ UNTUK KEPERLUAN KESAKSIAN. BAHWA SAYA/ AKAN SENANTIASA SALING MENGHORMATI/ MEMBINA KERJASAMA/ KEUTUHAN DAN KESETIAKAWANAN/ DENGAN TEMAN SEJAWAT. BAHWA SAYA/ AKAN MENJAGA MARTABAT/ DAN MENGHORMATI PROFESI/ DENGAN TERUS MENERUS/ MENGEMBANGKAN ILMU PENGETAHUAN/ TERAPIS GIGI DAN MULUT.
BAGI YANG BERAGAMA ISLAM SEMOGA ALLAH MEMBERIKAN KEKUATAN KEPADA SAYA BAGI YANG BERAGAMA KATOLIK DAN KRISTEN PROTESTAN KIRANYA TUHAN MENOLONG SAYA BAGI YANG BERAGAMA HINDU OM SHANTI SHANTI SHANTI OM
6. Contoh Surat Keputusan DPP/ DPD/ DPC tentang Penetapan Peserta Sumpah Profesi
KOP SURAT
SURAT KEPUTUSAN NO. ……………
Tentang : PENETAPAN PESERTA SUMPAH PROFESI TERAPIS GIGI DAN MULUT PADA DPD/ DPC/ INSTITUSI …………. TAHUN 20… DEWAN PENGURUS PUSAT/DAERAH PERSATUAN TERAPIS GIGI DAN MULUT INDONESIA ….. Menimbang
:
a. bahwa Persatuan Terapis Gigi dan Mulut Indonesia sebagai wadah berhimpun para Terapis Gigi dalam berprofesi; b. bahwa berdasarkan surat dari ………… Nomor. …………. tentang …………… , DPP/DPD PTGMI ………….. diminta untuk memfasilitasi sumpah profesi lulusan/ …… ; c. bahwa sebagaimana huruf a dan b diatas, perlu dikeluarkan Surat Keputusan tentang Penetapan Peserta Sumpah Profesi Terapis Gigi dan Mulut pada ………….. Tahun 20… yang ditetpkan berdasarkan Surat Keputusan Ketua DPP/DPD PTGMI …….
Mengingat
:
1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang tenaga kesehatan; 2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2013 tentang Registrasi Tenaga Kesehatan; 3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 20 Tahun 2016 tentang Izin dan Penyelenggaraan praktik terapis gigi dan mulut.
MEMUTUSKAN Menetapkan
:
Pertama
:
KEPUTUSAN DEWAN PENGURUS PUSAT/DAERAH PERSATUAN TERAPIS GIGI DAN MULUT INDONESIA ……….. TENTANG PENETAPAN PESERTA SUMPAH PROFESI TERAPIS GIGI DAN MULUT PADA ………….. TAHUN 20… Mengesahkan peserta sumpah profesi terapis gigi dan mulut pada ………….Tahun 20…. ;
Kedua
:
Nama-nama yang ditetapkan sebagai peserta sumpah profesi terapis gigi dan mulut pada ……….tanggal ………. 20… sebagaimana tercantum dalam lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari surat keputusan ini;
Ketiga
:
Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dengan ketentuan akan diadakan perubahan dan atau perbaikan sebagaimana mestinya apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan di dalamnya.
Ditetapkan di : ........... Pada tanggal : ................ 20....
DEWAN PENGURUS PUSAT/DAERAH PERSATUAN TERAPIS GIGI DAN MULUT INDONESIA ..............
.......................... Ketua/ ...............
KOP SURAT
Lampiran I Nomor Tanggal Tentang
: ............ : .............. : PENETAPAN PESERTA SUMPAH PROFESI TERAPIS GIGI DAN MULUT PADA …………………………………..……. TAHUN 20…
PESERTA SUMPAH PROFESI TERAPIS GIGI DAN MULUT PADA …………………….. TAHUN 20…
No 1 2 3
No. KTA/ No Induk Mahasiswa*
Nam Peserta
Asal DPD/DPC/ Institusi*
…….
……
……
……. …….
…… ……
…… ……
No. Register 131700001 131700002 131700003
DEWAN PENGURUS PUSAT/DAERAH PERSATUAN TERAPIS GIGI DAN MULUT INDONESIA ...................
.................. Ketua/ ........
