Laporan Icra Hais Komite Ppirs Tahun 2016Full description
PENYIMPANAN
Full description
SK komite PPIRS
Laporan Ppi April 2018Deskripsi lengkap
PENDAHULUAN I.
Latar Be Belakang
Infeksi nosokomial adalah infeksi yang didapat atau timbul pada waktu pasien dirawat. Infeksi nosokomial dapat disebabkan oleh bakteri yang berada di lingkungan rumah sakit atau oleh bakteri yang berasal dari pasien sendiri. Berdasarkan penyebabnya p enyebabnya maka kejadian infeksi nosokomial secara potensial dapat dicegah atau diturunkan angka kejadiannya. Gambaran infeksi nosokomial di Indonesia hingga saat ini belum begitu jelas karena penanganan secara nasional baru saja dimulai. Hasil survey point prevalensi dari 11 Rumah akit di !"I #akarta yang dilakukan oleh $erdalin #aya dan R $enyakit Infeks Infeksii $rof.! $rof.!rr. ulian ulianti ti aroso aroso #akart #akartaa pada tahun tahun %&&' didapa didapatka tkan n angka angka infeks infeksii nosokom nosokomial ial untuk untuk Infeks Infeksii (uka (uka )perasi )perasi *I()+ *I()+ 1,.-/ 1,.-/ Infeks Infeksii alura aluran n "emih "emih *I"+ *I"+ 10.1/ 10.1/ Infeks Infeksii lir liran an !arah !arah $rimer $rimer *I!$+ *I!$+ %2.3/ %2.3/ $neumo $neumonia nia %3.0 %3.0 dan Infeks Infeksii alura aluran n 4apas 4apas lain lain 10.1 10.1 serta serta Infeks Infeksii lain lain '%.1. '%.1. ehubun ehubungan gan dengan dengan besarn besarnya ya masala masalah h dan akibat akibat infeks infeksii nosokom nosokomial ial yang yang ditim ditimbul bulkan/ kan/ maka maka perlu perlu diting ditingkat katkan kan pengendalian infeksi nosokomial dan kesehatan lingkungan. asaran yang ingin dicapai melalu melaluii pengend pengendali alian an infeks infeksii nosoko nosokomi mial al adalah adalah pening peningkat katan an mutu mutu rumah rumah sakit sakit dan efisiensi pelayanan terhadap keamanan dan keselamatan pasien. Hal lain yang juga menjadi perhatian adalah isu mengenai munculnya penyakit infeksi yang baru ata atau Emerging Infectious Diseases yang yang timb timbul ul seja sejak k bebe bebera rapa pa tahu tahun n belakangan ini. $enyakit infeksi yang baru ini termasuk R *Severe Acute Respiratory Syndrome+/ Syndrome+/ peny penyak akit it menin eningo goko koku kus/ s/ flu flu buru burung ng dan dan lain lain5l 5lai ainn nny ya. !uni !uniaa tela telah h menyepakati bahwa masalah5masalah kesehatan yang telah menjadi isu global seperti flu burung harus diatasi bersama/ melalui persiapan menghadapi pandemik flu burung. !engan latar belakang tersebut/ rumah sakit perlu mempersiapkan diri dalam menghadapi pandemik penyakit infeksi dengan meningkatkan upaya pencegahan dan pengendalian infeksi sehingga dapat melindungi tenaga kesehatan/ pasien dan pengunjung.
II.
Falsafah da dan Tu Tujuan
"egiatan pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit sakit merupakan suatu standar mutu pelayanan dan penting penting bagi pasien/ petugas kesehatan maupun pengunjung rumah sakit. esuai dengan visi Rumah akit Islam iti Rahmah yang 6enjadi Rumah akit terbaik di umatra Barat dengan pelayanan yang Islami maka dilakukan upaya5upaya pencegahan infeksi nosokomial dengan memperhatikan keselamatan dan kenyamanan pasien/ petugas kesehatan serta pengunjung rumah sakit. 7ntuk mewujudkan hal tersebut maka Rumah akit Islam iti Rahmah menyediakan tenaga profesional yang terlatih dan mengerti upaya5upaya pengendalian infeksi nosokomial sesuai dengan visi Rumah akit Islam iti Rahmah. 8ujua 8ujuan n utama utama dari dari progra program m pengend pengendali alian an infeks infeksii nosokom nosokomial ial di rumah rumah sakit sakit adalah adalah mengura mengurangi ngi risik risiko o terjad terjadiny inyaa endemi endemik k dan epidem epidemik ik nosokom nosokomial ial pada pada pasien pasien yang yang dirawat/ petugas dan pengunjung.
1
Tujuan umum :
6enciptakan kondisi lingkungan rumah sakit yang memenuhi persyaratan agar menjam menjamin in pencega pencegahan han dan pengend pengendali alian an infeks infeksii nosoko nosokomia miall sehing sehingga ga dapat dapat melindungi tenaga kesehatan/ pasien dan pengunjung dari penularan penyakit infeksi atau penyakit menular yang mungkin timbul. Tujuan Tu juan khusus :
1+ 6empunyai 6empunyai kebijakan kebijakan yang mengatur mengatur tentang tentang pengendali pengendalian an infeksi infeksi di rumah sakit sakit Rumah akit Islam iti rahmah. %+ 6ela 6elaks ksana anaka kan n prog progra ram m peng pengend endal alia ian n infe infeks ksii noso nosokom komia iall dan dan penc pencega egaha han n penyakit menular di lingkungan rumah sakit dan masyarakat sesuai $edoman $engendalian Infeksi 4osokomial di Rumah akit yang telah ditetapkan rumah saki sakitt Ruma Rumah h aki akitt Isla Islam m iti iti Rahm Rahmah ah yang yang disu disusu sun n berd berdas asar arkan kan $edo $edoma man n $engendalian Infeksi 4osokomial di Rumah akit oleh !epartemen "esehatan RI. '+ 6emper 6emperbai baiki ki $edoman $edoman $encega $encegahan han dan $engend $engendali alian an Infeksi Infeksi di Rumah akit Islam iti Rahmah berdasarkan hasil riset dan survey. III.
Ke!jakan
1+ etiap etiap karyawan karyawan wajib melaksanak melaksanakan an upaya5upaya upaya5upaya pengendalian pengendalian infeksi infeksi nosokomi nosokomial al sesuai sesuai $R)8 $R)8$ dan pedoma pedoman n pengend pengendali alian an infeks infeksii di Rumah Rumah akit akit Islam Islam iti iti Rahmah. %+ eti etiap ap kary karyaw awan an baru baru waji wajib b mend mendapa apatk tkan an mate materi ri penc pencega egaha han n dan dan peng pengend endal alia ian n infeksi dalam program orientasi. I".
#uang L!ngku$
emua karyawan/ tenaga kesehatan/ pasien/ pengunjung serta masyarakat sekitar Rumah akit Islam iti Rahmah ".
%aku$an Ke Keg!atan 1. $endi $endidi dikan kan dan dan pela pelati tihan han
%. urvey infeksi infeksi 9 Infeksi Infeksi (uka (uka Insisi Insisi *I(I+ *I(I+ : phlebitis/ phlebitis/ dekubitus/ dekubitus/ Infeksi Infeksi (uka (uka )perasi *I() *I()+/ +/ pola pola kuma kuman/ n/ ;entil ntilat ator or c
BAB I &T#UKTU# '#(ANI&A&I
A.
Peng Peng)rg )rgan an!sa !sas! s!an an K)m! K)m!te te Pen* Pen*ega egaha han n Dan Dan Penge Pengend ndal! al!an an Infek Infeks! s! +K +KPP PPI, I,
!alam upaya menjalankan kegiatan $engendalian Infeksi 4osokomial di Rumah akit Islam iti Rahmah/ maka perlu dibentuk satu "omite $encegahan !an $engendalian Infeksi dengan ketentuan sebagai berikut 9 a. "omite "omite $encega $encegahan han dan $engendal $engendalian ian Infeksi Infeksi mempuy mempuyai ai tugas tugas dan tanggung tanggung jawab pokok mengevaluasi dan menyetujui kelayakan dan kemampuan pelaksanaan semua kegiat kegiatan an survei surveilen lenss infeks infeksii nosokom nosokomial ial// upaya upaya pencega pencegahan han dan penanggu penanggulan langan gan infeksi nosokomial serta prosedur5prosedur yang dibuat dan akan dilaksanakan. b. "omite $encegahan dan $engendalian Infeksi berada di bawah !irektur 7tama. c. "omite "omite $encegaha $encegahan n !an $engendal $engendalian ian Infeksi Infeksi mempuny mempunyai ai keanggo keanggotaa taan n inti inti yang yang terdiri dari 9 1+ !okter pengendali pengendali infeksi infeksi nosokomial nosokomial *"etua *"etua "$$I+ "$$I+ %+ $erawat $erawat pengendali pengendali dan pencegahan pencegahan infeksi infeksi nosokomial nosokomial *"etua *"etua 8im 8im $elaksana $elaksana $$I+ '+ dmini dministr strasi asi atau atau sekret sekretari ariss 3+ $erwakilan $erwakilan staf staf medis medis *Ilmu *Ilmu bedah atau kebidana kebidanan n atau Ilmu Ilmu $enyakit !alam+ !alam+ 0+ $erwak $erwakila ilan n staf staf perawa perawatan tan 2+ >armasi =+ anit nitasi ,+ 8enaga 8enaga teknis teknis Instalas Instalasii $emeliharaa $emeliharaan n sarana Rumah Rumah akit akit *I$R+ *I$R+ -+ $engelola $engelola $usat $usat steril sterilisasi isasi dan desinfek desinfeksi si *?!+ *?!+ 1&+ (aboratorium mikrobiologi d. "omite "omite $encegah $encegahan an dan dan $engenda $engendalian lian Infeksi Infeksi bertanggung bertanggung jawab atas 9 1+ 8erlaks 8erlaksananya ananya surveile surveilen n $encegahan dan $engendalia $engendalian n Infeksi 4osokomia 4osokomial. l. %+ 8erla 8erlaksa ksanany nanyaa upaya upaya penceg pencegahan ahan infeks infeksii dengan dengan penera penerapan pan kewaspa kewaspadaan daan universal. '+ 8erlaks 8erlaksananya ananya penanggula penanggulangan ngan infeksi infeksi dengan investigas investigasii bila ada "ejadian "ejadian (uar Biasa. 3+ 8erlaks 8erlaksananya ananya pendidika pendidikan n dan pelatihan pelatihan dalam bidang bidang pengendalian pengendalian infeksi. infeksi. 0+ $engembangan $engembangan prosedur prosedur kerja dan dan kebijakan kebijakan yang yang mencakup mencakup semua semua kegiatan kegiatan dalam bidang pengendalian infeksi. 2+ $emi $emili liha han n dan dan peng pengus usut utan an penga pengada daan an bahan bahan dan dan alat alat yang yang berh berhub ubung ungan an dengan pengendalian infeksi nosokomial e. "omite "omite $encegah $encegahan an dan $engend $engendali alian an Infeksi Infeksi dibant dibantu u oleh oleh 8im $elaksa $elaksana na $$I *8im *8im $$I+ yang bekerja langsung di tingkat ruangan dan berhadapan langsung dengan pasien/ petugas perawatan dan pengunjung. f. 8im 8im $$I $$I bert bertan anggu ggung ng jawa jawab b atas atas pela pelaks ksan anaan aan seha sehari ri5h 5har arii progr program am penge pengenda ndali lian an infeksi.
3
g. 8im $$I terdiri dari seorang dokter *"etua "omite $encegahan dan $engendalian Infeksi 4oskomial+/ seorang perawat $I4 *"etua 8im $$I+ dibantu oleh % *dua+ orang petugas pengendali infeksi nosokomial dengan kualifikasi perawat setingkat !5'. h. 8im $$I akan melakukan pemantauan dan koordinasi dengan 6anajer Bidang "eperawatan. i.
!alam
menjalankan
kegiatan
yang
berkaitan
dengan
lingkungan/
petugas
pengendalian infeksi nosokomial berkoordinasi dengan bagian umum *instalasi pemeliharaan sarana dan alat R+/ "eselamatan dan "esehatan "erja/ serta gi@i. j.
!alam menjalankan kegiatan yang berkaitan dengan pola kuman rumah sakit/ petugas pengendalian infeksi nosokomial berkoordinasi dengan laboratorium mikrobiologi Rumah akit Islam iti Rahmah.
k. !alam penggunaan antibiotika/ petugas pengendali infeksi nosokomial berkoordinasi dengan bagian >armasi Rumah akit Islam iti Rahmah.
B.
Dasar Hukum
1. 7ndang5undang Republik Indonesia 4o.%' 8ahun 1--% tentang "esehatan *(embaran RI 8ahun 1--% 4o. 1&&/ 8ambahan (embaran 4egara RI 4o. '3-0+ %. 7ndang57ndang Republik Indonesia no.%- 8ahun %&&3 tentang $raktik "edokteran *(embaran 4egara RI 8ahun %&&3 4o. 112/ 8ambahan (embaran 4egara RI 4o. 33'1+. '. "eputusan $residen republic Indonesia no.3& 8ahun %&&1 tentang $edoman "elembagaan dan $engelolaan Rumah akit. 3. $eraturan 6enteri "esehatan Republik Indonesia 4o. 10-bA6en"esA"$erAIIA1-,, tentang Rumah akit. 0. $eraturan 6enteri "esehatan Republik Indonesia 4o. -,2A6enkesA$erACIA1--% tentang $ersyaratan "esehatan (ingkungan Rumah akit. 2. $eraturan 6enteri "esehatan Republik Indonesia 4o. 10=0A6enkesA$erACIA%&&0 tentang )rganisasi dan 8ata "erja !epartemen "esehatan. =. "eputusan 6enteri "esehatan Republik Indonesia 4o. 1'''A6enkesA"ACIIA1--tentang tandar $elayanan Rumah akit.
%.
Ura!an Tugas -. D!rektur
1+ 6embentuk "omite dan 8im $$I dengan urat "eputusan %+ Bertanggung
jawab
dan
memiliki
komitmen
yang
tinggi
terhadap
penyelenggaraan upaya $encegahan dan $engendalian Infeksi 4osokomial. '+ Bertanggung jawab terhadap tersedianya fasilitas sarana dan prasarana termasuk anggaran yang dibutuhkan. 3+ 6enentukan dan memutuskan kebijakan5kebijakan yang diusulkan oleh 8im $encegahan dan $engendalian Infeksi Rumah akit Islam iti Rahmah. 0+ 6engadakan evaluasi kebijakan pencegahan dan pengendalian infeksi nosokomial berdasarkan saran dari 8im $$I. 4
2+ 6elaksanakan evaluasi kebijakan pemakaian antibiotika yang rasional dan desinfektan di Rumah akit Islam iti Rahmah berdasarkan saran dari 8im $$I. =+ !apat menutup suatu unit perawatan atau instalasi yang dianggap potensial menularkan penyakit untuk beberapa waktu sesuai kebutuhan berdasarkan saran tim $$I. ,+ 6engesahkan $R)8$ untuk "$$I
. K)m!te PPI :
1) 6embuat dan mengevaluasi kebijakan $$I 2) 6elaksanakan sosialisasi kebijakan $$I agar kebijakan dapat dipahami dan dilaksanakan oleh petugas kesehatan rumah sakit. 3) 6embuat $R)8$ $$I 4) 6enyusun dan mengevaluasi pelaksanaan program $$I dan program pelatihan dan pendidikan $$I. 5) Bekerjasama dengan 8im $$I dalam melakukan investigasi masalah atau "(B infeksi nosokomial. 6) 6emberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara pencegahan dan pengendalian infeksi. ) 6enjadi nara sumber dan memberikan konsultasi pada petugas kesehatan rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya dalam $$I *$encegahan dan $engendalian Infeksi+ !) 6engusulkan pengadaan alat dan bahan yang sesuai dengan prinsip $$I dan aman bagi yang menggunakan. ") 6engidentifikasi temuan di lapangan dan mengusulkan pelatihan untuk meningkatkan kemampuan sumber daya manusia *!6+ rumah sakit dalam $$I. 1#) 6elakukan pertemuan berkala sebulan sekali/ termasuk evaluasi kebijakan. 11) 6enerima laporan dari 8im $$I dan membuat laporan kepada !irektur. 12) Berkoordinasi dengan 7nit terkait lainnya. 13) Bersama dengan perawat pengendalian infeksi nosokomial *Infection ?ontrol 4urseDI?4+ menganalisis data surveilens dan membuat rekomendasi sebagai tindak lanjutnya. 14) 6emberikan usulan kepada !irektur untuk pemakaian antibiotika yang rasional di rumah sakit berdasarkan pola kepekaan kuman terhadap antibiotika dan mensosialisasikan data resistensi antibiotika sesuai rekomendasi komite medis . 15) 8urut menyusun kebijakan patient safety$ 16) 6engembangkan/ mengimplementasikan dan mengkaji kembali rencana manajemen $$I sesuai kebijakan manajemen rumah sakit.
5
1) 6emberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan dan pengadaan alat dan bahan kesehatan/ renovasi ruangan/ cara pemrosesan alat/ penyimpanan alat dan linen sesuai prinsip $$i. 1!) 6enentukan sikap penutupan ruangan rawat bila diperlukan karena potensial menyebarkan infeksi. 1") 6elakukan pengawasan terhadap tindakan5tindakan yang menyimpang dari standar prosedur. 2#) 6elakukan investigasi/ menetapkan dan melaksanakan penanggulangan infeksi bila ada "(B.
/. Ketua K)m!te Pen*egahan dan Pengendal!an Infeks!
1+ Berkontribusi dalam diagnosis dan terapi infeksi yang benar. %+ 8urut serta dalam penyusunan pedoman penulisan resep antibiotika dan surveilens. '+ 6engidentifikasi dan melaporkan bakteri patogen dan pola kepekaan bakteri. 3+ Bekerjasama dengan $erawat $$I memonitor kegiatan surveilen infeksi dan mendeteksi serta menyelidiki "(B. 0+ 6embimbing dan mengajarkan praktek dan prosedur $$I yang berhubungan dengan prosedur terapi.
0. 1ak!l Ketua K)m!te Pen*egahan dan Pengendal!an Infeks!
1+ 6embantu "etua dalam memonitor pelaksanaan kegiatan sueveilens infeksi dan mendeteksi "(B. %+ 8urut memonitor cara kerja tenaga kesehatan dalam merawat pasien. '+ 8urut membantu semua petugas kesehatan untuk memahami pencegahan dan pengendalian infeksi. 3+ 6engumpulkan dan membuat laporan insidens kejadian infeksi nosokomial setiap bulan untuk dibahas dalam pertemuan berkala setiap bulannya.
2. &ekretar!s
1+ 6embuat surat menyurat dan administrasi yang dibutuhkan oleh 8im $elaksana $$I. %+ 6embuat notulen rapat. '+ 6embantu menyusun dan menyimpan dokumen5dokumen pengendalian infeksi nosokomial.
3. Pera4at
Pen*egahan
dan
Pengendal!an
Infeks!
+Pera4at
PPI5Infe*t!)n
Pre6ent!)n and %)ntr)l Nurse,
1+ 6engunjungi ruangan setiap hari untuk memonitor kejadian infeksi yang terjadi di lingkungan kerja. %+ 6emonitor pelaksanaan $$I/ penerapan $R)8$/ kewaspadaan isolasi. '+ 6elaksanakan surveilens infeksi dan melaporkan kepada "omite $$I. 6
3+ Bersama "omite $$I melakukan pelatihan petugas kesehatan tentang $$I di Rumah akit Islam iti Rahmah. 0+ 6elakukan investigasi terhadap "(B dan bersama5sama "omite $$I memperbaiki kesalahan yang terjadi. 2+ 6eneruskan kebijakan pengendalian infeksi dengan melatih staf keperawatan. =+ 6emberikan saran perbaikan perilaku perawat di ruangan untuk penerapan kewaspadaan universal *universa% precaution+. ,+ 6engidentifikasikan kebutuhan bahan dan sarana. -+ 6engumpulkan data surveilens. 1&+ Investigasi dan penanggulangan "(B infeksi nosokomial. 11+ 6embantu penerapan dan pemantauan kebijakan pengendalian infeksi. 1%+ 6enyusun dan melaksanakan program pelatihan. 1'+ 6elakukan penelitian. 13+ 6eningkatkan kesadaran pasien dan pengunjung rumah sakit tentang $$I. 10+ 6emprakarsai penyuluhan bagi petugas kesehatan/ pengunjung dan keluarga tentang topic infeksi yang sedang berkembang di masyarakat atau infeksi dengan insiden tinggi. 12+ ebagai koordinator antar departemenAunit dalam mendeteksi/ mencegah dan mengendalikan infeksi di rumah sakit.
7. Angg)ta K)m!te Pen*egahan dan Pengendal!an Infeks! N)sk)m!al
1+ Berkontribusi dalam diagnosis dan terapi infeksi yang benar. %+ 8urut serta dalam penyusunan pedoman penulisan resep antibiotika dan surveilens '+ Bekerja sama dengan perawat $$I memonitor kegiatan surveilens infeksi dan mendeteksi serta menyelidiki "(B. 3+ 6embimbing dan mengajarkan praktek dan prosedur $$I yang berhubungan dengan prosedur terapi. 0+ 8urut membantu semua petugas kesehatan untuk memahami pencegahan dan pengendalian infeksi.
8. IP%LN +Infe*t!)n Pre6ent!)n and %)ntr)l L!nk Nurse,
1+ 6engisi dan mengumpulkan formulir surveilens setiap pasien di unit rawat inap masing5masing dan menyerahkannya kepada I$?4 ketika pasien pulang. %+ 6emberikan motivasi dan teguran tentang pelaksanaan kepatuhan pencegahan dan pengendalian infeksi pada setiap personil di ruangan unit rawat masing5 masing. '+ 6emberitahukan kepada I$?4 apabila ada kecurigaan adanya infeksi nosokomial pada pasien. 3+ Berkoordinasi dengan I$?4 saat terjadi infeksi potensial "(B/ penyuluhan bagi pengunjung di unit perawatan masing5masing.
7
0+ 6emonitor kepatuhan petugas kesehatan yang lain dalam menjalankan standar isolasi.
9. T!m $elaksana PPI
1+ 6erupakan
anggota
"omite
$encegahan
dan
$engendalian
Infeksi
4osokomial. %+ 6engumpulkan dan menganalisis data5data mikroorganisme yang bermakna secara epidemiologis serta data5data infeksi nosokomial. '+ 6enyiapkan laporan naratif dan statistik. 3+ Bertanggung jawab atas pelaksanaan surveilens infeksi nosokomial dengan melakukan kunjungan rutin ke bangsal perawatan/ mmemeriksa catatan medik pasien/ laporan laboratorium mikrobiologi/ data pasien masuk/ menyakinkan kebenaran laporan dan menyakinkan penerapan kewaspadaan umum serta prilaku yang mungkin berisiko. 0+ 6emberikan bimbingan kepada staf di bangsal dan melakukan pengamatan atas semua hal yang berkaitan dengan pengendalian infeksi nosokomial/ kalau sekiranya ada kerawanan pada penerapan kewaspadaan universal. 2+ 6embantu mengembangkan/ menelaah dan penerapan kebijakan dari bagian atau rumah sakit yang berkaitan dengan pengendalian infeksi nosokomial di seluruh rumah sakit/ untuk menunjang kesinambungan dan kepatuhan pada prosedur standar pencegahan dan penanggulangan infeksi di rumah sakit. =+ 6enelaah dan memberikan umpan balik kepada pihak yang terkait tentang data surveilens pencegahan dan pengendalian infeksi nosokomial yang relevan. ,+ 6engembangkan dan berpartisipasi dalam program pendidikan dan pelatihan pencegahan
dan penanggulangan
infeksi nosokomial bagi staf yang
membutuhkan. -+ Bertanggung jawab dan mengkoordinasikan pelatihan kewaspadaan universal di seluruh lapisan karyawan rumah sakit. 1&+ 6embina hubungan dengan bagian pelayanan kesehatan pegawai rumah sakit untuk memantau adanya infeksi nosokomial atau pajanan pada karyawan rumah sakit yang ada hubungan dengan kerjanya atau tidak. 11+ 6elakukan penyelidikan sewaktu ada indikasi "(B dirumah sakit dan mengevaluasi efektivitas dan dampak dari kebijakan pengendalian infeksi/ prosedur/dan peralatan. 1%+ Ikut serta dalam penelitian khusus yang dirancang untuk meneliti wabah. 1'+ "ualifikasi pendidikan dan pengalaman 9 i. arjana atau !5' "eperawatan atau "esehatan 6asyarakat ii. 8elah mempunyai pengalaman berkecimpung dalam epidemiologi rumah sakit dan pernah mengikuti pelatihan pengendalian infeksi nosokomial.
8
13+ 6embuat laporan kepada "etua "omite $encegahan dan $engendalian Infeksi 4osokomial.