2BAB I PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Berdasarkan Berdasarkan Undang-Undang Undang-Undang No 36 tahun 2009 tentang tentang kesehatan, kesehatan, menyebutk menyebutkan an bahwa salah satu sumber daya dibidang kesehatan adalah fasilitas pelayanan kesehatan, dimana pasal poin ! mendefinisikan bahwa fasilitas pelayanan kesehatan suatu alat dan atau tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan baik promotif, prefentif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh pemerintah, pemerintah daerah dan atau masyarakat" #umah sakit sebagai salah satu fasilitas fasilitas pelayanan pelayanan kesehatan perorangan perorangan merupakan merupakan bagian dari sumber daya kesehatan yang sangat diperlukan dalam mendukung penyelenggaraan upaya kesehatan" $esuai dengan Undang-undang No %% tahun 2009 tentang #umah $akit pasal & menyebutkan bahwa #umah $akit mempunyai fungsi penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemuihan kesehatan sesuai dengan standar pelayanan #umah $akit" $elan'utnya Undang-Undang No %% (ahun 2009 pasal ! menyebutkan bahwa #umah $akit harus memenuhi persyaratan lokasi, bangunan, prasarana, sumber daya manusia, kefarmasian dan peralatan")elayanan kesehatan adalah upaya yang diselenggarakan oleh suatu organisasi untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, men*egah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan indi+idu, keluarga, kelompok, dan masyarakat" )ela )elaya yana nan n keseh kesehata atan n yang yang berm bermut utu u adal adalah ah pela pelaya yana nan n kese keseha hata tan n yang yang dapa dapatt memuaskan
setiap pemakai 'asa kesehatan sesuai dengan tingkat kepuasan rata-rata
penduduk, dimana penyelenggaraannya harus berdasarkan kode etik dan standar pelayanan profesi yang telah ditetapkan" )elayanan )elayanan ntensi+e ntensi+e merupakan merupakan pelayanan yang diberikan diberikan kepada kepada pasien dimana pasien memerlukan tindakan yang *epat, dan tepat serta pelayanan yang emergen*y untuk pasien dengan kondisi yang kritis dan memerlukan obser+asi khusus dengan menggunkan peralatan yang lengkap"
B. Tujuan
" (u'uan Um Umum *uan atau pedoman untuk meningkatkan mutu pelayanan di #uang ).U" 1
2" (u'ua u'uan n khu khusu suss / a" $ebagai $ebagai pedoman pedoman bagi bagi )erawat )erawat ).U ).U dalam dalam memberikan memberikan asuhan keperawatan keperawatan di di Unit ntensi+e" b" en'amin safety en'amin safety bagi bagi pasien maupun petugas"
C. Ruang Lingkup
Unit pelayanan ntensi+e #umah $akit Unggul 1arsa edika meliputi / " $tatus $tatus pasien, pasien, meliputi meliputi pelayanan pelayanan pasien rawat inap )ela )elaya yana nan n nte ntens nsi+ i+ee )asi )asien en #awa #awatt inap inap yait yaitu u pasie pasien n yang yang memb membut utuh uhka kan n pelayanan ntensi+e saat dalam perawatan di ruang rawat inap #umah $akit Unggul 1arsa edika" 2. Pela Pelaya yana nan n Inte Interm rme eit itee Anak Anak ! Pa"i Pa"ien en eng engan an U"ia U"ia # Ta$un a$un % #& Ta$ Ta$un un engan tiak menggunakan alat Bantu na'a"(.
erup erupak akan an pela pelaya yana nan n anak anak deng dengan an kete keterg rgan antu tung ngan an ting tinggi gi dima dimana na asuha asuhan n keperawatan pada pasien ini difokuskan pada / a nak dengan dengan ke'ang berulang, berulang, sesak nafas dengan bantuan bantuan oksigen lebih dari & lpm" b )asien dengan post operasi laparatomy" laparatomy" * )asien yang mendapatka mendapatkan n terapi intra+ena intra+ena se*ara se*ara drip gamara gamaras, s, albumin albumin Inika"i Pa"ien )a"uk Intermeite Anak *
a )asien dengan dengan post ekstubasi4 ekstubasi4 pas*a +entilator +entilator dengan kriteria fisiologis fisiologis pasien sudah lepas +entilator selama ! hari dengan keadaan umum pasien sudah nafas dengan spontan dan hemodinamik stabil 5rekuensi pernafasan 204menit nadi 60 -704menit, saturasi 8 90 " b pasien yang tidak menggunakan alat bantu nafas seperti ke'ang demam, :;5, :;5, 5ebris, anemia, $), B), diare dll" 3"
Pelayanan PICU !Peaiatrik !Peaiatrik Inten"i+e Inten"i+e Care Unit * # Bulan % #& Ta$un , Terpa"ang alat bantu Na'a" an -b"er+a"i etat/(
eru erupa paka kan n
pela pelaya yana nan n
kepe kepera rawa wata tan n
pedi pediat atri rik k
inte intens nsif if
yang yang
meme memerl rluk ukan an
pengawasan terus menerus dari perawat dan dokter, dokter, indikasi masuk ).U yaitu / a )asien )asien dengan dengan resiko resiko gagal gagal nafas dan memerlu memerlukan kan batuan batuan +entil +entilasi asi mekanik mekanik dengan kriteria fisiologis 5rekuensi nafas &0 -60 4menit, nadi 70 -004menit, saturasi 7& -7! ada nya retraksi, penggunaan otot bantu pernafasan" b )asien post operasi 'antung 2
* )asien dengan dengan :$$ :$$ dengan dengan hasil hasil laboratorium laboratorium trombosit trombosit dibawah dibawah &0"000 &0"000 d )asien )asien ke'ang ke'ang berlan berlan'ut 'ut""
D. Bata"an -pera"i0nal
"
Berd Berdasa asark rkan an pad padaa dokt dokter er yan yang g mera merawa wat" t" a" ntermendit ntermendit oleh oleh dokter dokter spesialis spesialis anak" anak" b" ).U oleh dokter spesialis anak dengan dokter spesialis anak sub spesialis intensif 1onsultan"
2"
Berd Berdas asar arka kan n umur umur pasi pasien en"" ntermedite anak / status intermedite untuk untuk anak umur 8 bulan < 0 tahun" 2 ).U / )erawatan intensif untuk bulan < 0 tahun"
3" ndikasi ndikasi pasien pindah pindah ruang keperawatan keperawatan anak pasien pasien sudah lepas dari alat in+asif in+asif seperti seperti +entil +entilator ator selama selama ! hari hari dan tidak tidak menggunakan oksigen" 2 )asien sudah sudah stabil dari ruang )erawatan )erawatan intermedite intermedite dan ruang ).U dengan kriteri kriteriaa hemodi hemodinam namik ik pasien pasien stabil stabil frekuen frekuensi si pernaf pernafasan asan 20 -30 4meni 4menit, t, Nadi Nadi 604menit, $aturasi diatas 90 " 3 )asien sudah sudah dapat dapat minum dan dan makan % ;asil laborator laboratorium ium sudah normal normal %" ndika ndikasi si pasien pasien ru'u ru'uk k ke rumah rumah saki sakitt lain lain :iru'uk :iru'uk karena fasilita fasilitass belum ada ada 2 1esulit 1esulitan an biaya biaya 3 Belum ada ker'asama dengan asuransi4perusahaan dalam hal hal 'aminan kesehatan" ;al-hal yang perlu diperhatikan pada saat meru'uk pasien / 1eluarga 1eluarga boleh dilibat dilibatkan kan dalam dalam men*ari tempat tempat di #$ lain lain dengan dengan membawa membawa surat pengantar dari dokter yang menangani 2)
$elama transportasi, pertahankan kondisi pasien tetap stabil"
E. Lana"an Hukum
$ebaga $ebagaii dasar dasar dikelu dikeluark arkann annya ya surat surat keputu keputusan san ini adalah adalah ketent ketentuan uan dalam dalam bidang bidang kesehatan terutama yang menyangkut hak pasien dan keluarga, serta kewa'iban staf rumah sakit yang terlibat terlibat dalam pelayanan pelayanan pasien dalam memenuhi kebutuhan kebutuhan pasien sebagai berikut/ " Undang-Undang nomor 29 tahun 200% pasal & tentang tentang praktik kedokteran kedokteran 3
2" 3" %" &"
Undang-Undang #epublik ndonesia ndonesia Nomer 36 tahun 2009 tentang 1esehatan Undang-Undang #epublik ndonesia ndonesia No 37 tahun 20% 20% tentang 1eperawatan 1eperawatan Undang-Undang #epublik ndonesia ndonesia Nomer %% tahun 2009 tentang #umah $akit Undang Undang-Un -Undan dang g #epubl #epublik ik ndone ndonesia sia Nomer Nomer 7 tahun tahun 999 999 tentan tentang g perlin perlindun dungan gan
konsumen 6" )eraturan )eraturan )emerintah )emerintah Nomer 32 tahun 996 996 tentang tentang tenaga kesehatan kesehatan !" 1eputusan 1eputusan enteri 1esehatan #epublik ndonesia ndonesia Nomer 3!04enkes4$1 3!04enkes4$14422 44220! 0! tentang standar profesi ahli teknologi nstalasi #awat nap 1esehatan 7" )eraturan )eraturan enteri 1esehatan No &24en1es4)e &24en1es4)er4=42 r4=4200! 00! tentang tentang i'in )raktik )raktik dan )elaksanaan )raktik 1edokteran 9" )eraturan entri 1esehatan No 2904 en1es4)er44 (entang (entang )ersetu'uan (indakan (indakan 1edokteran
BAB II 1TANDAR ETENAAAN 4
Pengertian
$eorang tenaga keperawatan )rofesional yang bertanggung >awab dan berwenang dalam mengelola kegiatan pelayanan keperawatan diruang ).U )ediatri* ntensi+e .are Unit" :alam rangka melaksanakan program pelayanan #umah $akit Unggul 1arsa edika 1hususnya pada )elayanan ).U )ediatri* ntensi+e .are Unit , ntermedite nak, diperlukan tenaga yang memadai agar pelayanan yang berkualitas, aman, dan nyaman" :apat terwu'ud untuk itu pola ketenagaan diantur sebagai berikut perawat profesional sangatlah dibutuhkan" Untuk menetukan 'umlah kebutuhan tenaga perawat digunakan buku pedoman pelayanan keperawatan dirumah sakit yang diterbitkan oleh departement kesehatan # tahun 200& 3ung"i *
emimpin, engatur, engawasi, embimbing pelaksanaan pelayanan keperawatan di unit )erawatan ).U )ediatri* ntensi+e .are Unit dengan melakukan peren*anaan, koordinasi, pengawasan, pengarahan dan e+aluasi serta meningkatkan mutu pelayanan perawatan sesuai dengan +isi dan misi #umah $akit" Per"yaratan an kuali'ika"i *
a" ?aki < laki 4)erempuan b" inimal Usia 2& tahun *" kademi 1eperawatan atau $ 1eperawatan dengan dasar 1eperawatan" d" )engalaman beker'a di #umah $akit Unggul 1arsa edika lebih dari & (ahun termasuk 2 (ahun pada sesi pelayanan tersebut" e" emiliki sertifikat 1:, )erinatologi, ).U4.U, #esusitasi pada anak" f" emiliki surat i@in ker'a yang sesuai peraturan perundangan yang berlaku $) dan $1 g" (idak terlibat masalah hukum" h" Berkelakuan Baik" i"
1omitmen terhadap =isi isi #$ U1"
#. Penanggung 4a5ab 1$i't !P4 1$i't(
5
2" Nama Unit ker'a
/).U )ediatri* ntensi+e .are Unit
2"2 Nama >abatan
/ )enanggung >awab $hift )> $hift
2"3 )engertian $eorang perawat )rofesional yang diberikan wewenang dan tanggung >awab dalam mengkoordinasi kegiatan pelayanan keperawatan diruang ).U )ediatri* ntensi+e .are Unit turut melaksanakan pelayanan keperawatan pada satu unit ruangan perawatan pada sore, malam dan hari libur" 2"% 5ungsi Bertanggung >awab untuk mengkordinasi semua kegiatan atau langkah < langkah asuhan 1eperawatan umum dan intensif untuk sekelompok pasien di nstalasi )erawatan ntensif yang dilakukan oleh sekelompok 4 Aroup perawat 2"& )ersyaratan :an 1ualifikasi " :3 keperawatan" 2" emiliki pengalaman ker'a di ).U )ediatri* ntensi+e .are Unit 3" empunyai sertifikat / kardiologi dasar atau )elatihan ).U )ediatri* ntensi+e .are Unit sertifikat )elatihan 1eperawatan Bayi dan nak le+el ,2,3" %" enguasai dan dapat melakukan prosedur keperawatan dengan baik" &" :apat mengambil keputusan sesuai dengan wewenangnya" 6" :apat berkomunikasi dengan baik !" empunyai surat i@in perawat" 2"6 ?ingkup (ugas emberikan )elayanan keperawatan Aawat :arurat kepada pasien dan keluarga di ).U )ediatri* ntensi+e .are Unit sampai ke ruang )erawatan >ika perlu dirawat" 2"! Uraian (ugas " enge*ek 'umlah tenaga pada shiftnya apakah sudah sesuai dengan 'adwal yang ada kuantitas dan kualitasnya" 2" engatasi masalah ketenagaan dan masalah penting pada shiftnya dengan mendiskusikan kepada super+isor #umah $akit Unggul 1arsa edika" 3" embina staf dikelompokkan agar melaksanakan proses asuhan keperawatan sesuai $tandar perasional )rosedur" %" enge*ek pada pasien apakah kebutuhan layanannya sudah terpenuhi minimal 2 kali selama shift dan memberikan bantuan se*epatnya bila ada keluhan kurangnya pelayanan" 6
&" engontrol hasil penugasan yang diberikan kepada stafnya" 6" engontrol kuantitas dan kualitas peralatan, instrumen obat dan alkes yang dibutuhkan oleh shiftnya" !" endiskusikan kepada dokter spesialis tentang reaksi pengobatan yang penting bagi pasien di unitnya"Bertanggung 'awab atas peker'aan anggota kelompoknya" 7" enentukan waktu untuk diskusi dengan kelompoknya sebelum memulai peker'aan" 9" >ika ada pasien dengan masalah istimewa laporkan koordinator agar membuat diskusi besar dengan seluruh perawat dibagian tersebut 2"7" (anggung >awab " engetahui dan mengerti kondisi suatu perkembangan semua pasien yang berada di bawah pengawasannya" 2" en'adi nara sumber bagi anggota tim dan dapat berfungsi sebagai pelaksana bila diperlukan" 3" engenai seluruh pasien yang ada dibawah tanggung 'awabnya dengan seluruh masalahnya termasuk diagnosa, hasil pemeriksaan penun'ang diagnosa yang abnormal seperti ?aboratorium, .( $*an, C1A, U$A, #ontgen dan lain-lain" %" engontrol agenda pasien dan *atatan monitoring yang ada" &" Berkomunikasi dengan bagian lain mendemonstrasikan kepada anggota kelompoknya, bagaimana memberikan tindakan keperawatan khusus 6" elaporkan masalah pasien kepada dokter 'aga #uang ).U )ediatri* ntensi+e .are Unit 2"9 Dewenang a"enggunakan waktu untuk pertemuan pembinaan dengan stafnya" b" enga'ukan usulan perbaikan $tandar )rosedur perasional ke'a kepada atasannya untuk perbaikan kualitas layanan" *" enga'ukan usulan penambahan atau perbaikan peralatan, mesin, obat, dan alkes guna kelan*aran ker'a di unitnya"
2. PENATURAN 4AA
" )engaturan 'adwal dinas atau 'adwal 'aga #uang ).U dibuat untuk periode satu bulan oleh kepala ruang dan direalisasikan ke perawat ).U untuk pelaksanaan bulan 7
2" )ertukaran 'adwal dinas )erawat ).U diberitahukan kepada 1epala #uang unit, maksimal hari sebelumnya dan di*atat kedalam 'adwal dinas ruangan 3" )enga'uan *uti tahunan )erawat ).U dia'ukan bulan kepada 1epala ruang unit sebelum pembuatan 'adwal dinas %" )erawat yang tidak bisa melaksanakan dinas tanpa teren*ana 4 .uti nsidential harus menginformasikan kepada 1epala #uang untuk ditun'uk penggantinya sesuai dengan kompetensi maksimal 6 'am sebelumnya &" $etiap tugas 'aga4 shift harus ada perawat penanggung 'awab shift )> $hift dengan syarat $ atau :3 1eperawatan ,status perawat madya pengalaman ker'a 8 2 tahun di )ediatri* serta bersertifikat )ediatri*" 6.
)ola ketenagaan menga*u perawat ).U, menga*u kepada / a" $hift )agi
/ >am 0!"00 < %"00 wib
b" $hift $iang
/ >am %"00 < 2"00 wib
*" $hift alam
/ >am 2"00 < 0!"00 wib
!" )elatihan )elatihan perawatan ).U, N. 2 1egawat daruratan nak" 3 #>) Neonatus4nak" % )enggunaan =entilator" & )enggunaan .)), N.)) 6 )engoperasian npus )ump4 $yinge )ump ! )enghitungan bat < obatan
A. uali'ika"i 1umber Daya )anu"ia #. epala Ruangan PICU !Peiatri6 Inten"i+e Care Unit(
" Nama Unit ker'a 2 Nama >abatan
/).U )ediatri* ntensi+e .are Unit /1epala #uang ),.U)ediatri* ,ntensi+e
.are Unit
epala Ruangan * pabila dari >alur Cksternal /
emiliki pengalaman di klinik ,sekurang-kurang 3 tahun sebagai kepala ruangan" 8
pabila dari >alur nternal /
a" )engalaman 3 tahun sebagai )enanggung >awab $hift di #$ Unggul 1arsa edika" b" )ernah men'abat sebagai 1epala 'aga atau .lini*al nstruktur" *" (idak sedang men'alankan $anksi $urat )eringatan (ertulis dari #s Unggul 1arsa edika atau terlibat tindak pidana 4 perdata" a" (ugas )okok / eren*anakan,
melaksanakan,
mengkoordinir,
membina,
mengawasi
dan
menge+aluasi kegiatan asuhan keperawatan di unit yang men'adi tanggung 'awabnya" 2 emastikan kebi'akkan, prosedur, dan tata tertib dilaksanakan dan dipatuhi oleh seluruh staff yang men'adi tanggung 'awabnya"" b" Uraian (ugas (ugas #utin
emba*a email masuk sebelum memulai dinas
emba*a operan dinas
enerima serah terima pasien 4 operan dinas
emimpin briefing perawat ruangan sebelum melakukan dinas
embagi pasien kepada perawat penanggung 'awab pasien "
1eliling ke ruangan pasien pada saat mengawali dinas, memperkenalkan perawat yang bertugas dan menyapa pasien serta menanyakan kondisi yang dirasakan pasien pada shift pagi dan sore, untuk shift malam didelegasikan kepada )>"$ore
enge*he*k file rekam medis pasien dan memastikan semua ad+is dokter telah dilakuka
endampingi +isite dokter
elaporkan kondisi pasien ke :)>) +ia telp"
elakukan super+isi kepada perawat pelaksana dalam melakukan penghe*kan persediaan obat pasien"
elakukan super+isi perawat pelaksana dalam elakukan s*an obat ke farmasi"
elakukan super+isi kesiapan administrasi pasien pulang"
elakukan super+isi perawat pelaksana dalam melakukan dokumentasi tindakan keperawatan"
enandatangani dan em+alidasi kartu pulang pasien pulang"
elakukan super+isi kelengkapan trolley emergen*y"
elakukan super+isi kelengkapan buffer sto*k ruangan" 9
emastikan tenaga perawat *ukup disetiap shift"
engatur dan menyusun 'adwal dinas pelaksana, dan menyerahkan ke direktorat keperawatan sebelum tgl 0 setiap bulannya"
enyusun rekap
lembur,
mem+alidasi, dan
menyerahkan
ke direktorat
keperawatan sebelum tgl 3 setiap bulannya"
enghadiri rapat rutin keperawatan"
enghadiri rapat - rapat koordinasi sesuai undangan"
enyelesaikan komplain pasien 4 keluarga pasien 4 dokter"
elakukan super+isi pelaksana dalam enerima )asien Baru"
elakukan super+isi pelaksana dalam elakukan (indakan n+asif"
elakukan super+isi pelaksana dalam (indakan onitoring )asien"
elakukan super+isi pelaksana dalam emberikan (indakan Non n+asif"
elakukan super+isi pelaksana dalam emenuhi kebutuhan dasar pasien"
elakukan super+isi pelaksana dalam elakukan pemeriksaan penun'ang"
elakukan super+isi pelaksana dalam emenuhi kebutuhan keamanan"
elakukan super+isi pelaksana dalam enyiapkan pasien pre operasi"
elakukan super+isi pelaksana dalam )engantaran )asien"
emberikan arahan dan petun'uk kepada perawat pelaksana terkait dengan pelaksanaan asuhan keperawatan di unit yang men'adi tanggung 'awabnya"
enyusun laporan e+aluasi bulanan dan melaporkannya kepada manager keperawatan atasannya"
*" (anggung >awab enyusun program ker'a tahunan ruangan yang men'adi tanggung 'awabnya yang merupakan breakdown dari program ker'a departemen keperawatan #$ U1" 2 emastikan kebi'akkan dan prosedur, tata tertib perusahaan dipatuhi dan di'alankan oleh semua staff yang men'adi tanggung 'awabnya" 3 emastikan ketersediaan tenaga perawat ter*ukupi di setiap shift yang men'adi tanggung 'awabnya" % emastikan ketersediaan alat < alat medis dan keperawatan yang berada di unit yang men'adi tanggung 'awabnya berada dalam kondisi siap pakai" & emastikan in+entaris barang < barang aset sesuai dengan data laporan nternal udit" 6 emastikan ketersediaan barang < barang rutin sesuai dengan standar kebutuhan unit yang men'adi tanggung 'awabnya" 10
! emastikan setiap perawat yang men'adi tanggung 'awabnya mendapatkan program pelatihan dan pengembangan keperawatan" 7 emastikan proses pelayanan asuhan keperawatan ber'alan sesuai dengan kebi'akkan dan prosedur yang berlaku di #$ U1" 9 emastikan suasana ker'a kondusif di unit yang men'adi tanggung 'awabnya" 0 emastikan kompetensi perawat yang men'adi tanggung 'awabnya mengalami peningkatan sesuai dengan 'en'ang kompetensi yang ada di #$ U1 emastikan laporan e+aluasi penilaian kiner'a perawat yang men'adi tanggung 'awabnya dilakukan dan dilaporkan kepada manager dan bagian ;#:" 2 elaksanakan tugas dan tanggung 'awab yang didelegasikan oleh manager keperawatan dan senior manager keperawatan" d" Dewenang " eminta informasi dan pengarahan kepada atasan" 2" emberi petun'uk dan bimbingan dalam pelaksanaan asuhan keperawatan kepada perawat yang men'adi tanggung 'awabnya" 3" emberikan teguran kepada pelaksana di unit yang men'adi tanggung 'awabnya" %" emberikan sanksi pelaksana di unit yang men'adi tanggung 'awabnya" &" engatur 'adwal dinas perawat dan lembur perawat yang men'adi tanggung 'awabnya" 6" enandatangani 'adwal dinas, rekap dinas, dan form"lembur perawat di unit yang men'adi tanggung 'awabnya" !" enandatangani dan menyetu'ui permintaan *uti perawat di unit yang men'adi tanggung 'awabnya" 7" enandatangani dan menyetu'ui permintaan barang rutin di unit yang men'adi tanggung 'awabnya sesuai dengan standar yang telah ditetapkan" 9" enandatangani dan menyetu'ui penilaian kiner'a perawat yang men'adi tanggung 'awabnya" 2. Penanggung 4a5ab 1$i't
)engalaman 1er'a :ari >alur Cksternal /
inimal 3 tahun sebagai perawat penanggung 'awab shift bangsal rawat inap rumah sakit type 4B" :ari >alur nternal
a
inimal % tahun sebagai perawat pelaksana bangsal rawat inap di #s Unggul 1arsa
edika" 11
b
$udah pernah men'adi )> #uangan 4 $uper+isor n :uty 4 .lini*al nstru*tor"
*
(idak sedang men'alankan $anksi $urat )eringatan (ertulis dari #s Unggul 1arsa
edika atau terlibat tindak pidana 4 perdata" a" (ugas )okok / eren*anakan, melaksanakan, mengkoordinir, membina, mengawasi dan menge+aluasi kegiatan asuhan keperawatan shift yang men'adi tanggung 'awabnya"2 emastikan kebi'akkan ,prosedur , dan tata tertib dilaksanakan dan dipatuhi oleh seluruh staff yang men'adi tanggung 'awabnya" b" Uraian (ugas (ugas #utin " emba*a email masuk sebelum memulai dinas" 2" emba*a operan dinas" 3" enerima serah terima pasien 4 operan dinas %" emimpin briefing perawat ruangan sebelum melakukan dinas" &" embagi pasien kepada perawat penanggung 'awab pasien " 6" 1eliling ke ruangan pasien pada saat mengawali dinas, memperkenalkan perawat yang bertugas dan menyapa pasien serta menanyakan kondisi yang dirasakan pasien pada shift sore dan shift malam " !"
enge*he*k file rekam medis pasien dan memastikan semua ad+is dokter telah dilakukan"
7" endampingi +isite dokter" 9" elaporkan kondisi pasien ke :)>) +ia telp" 0" elakukan super+isi kepada perawat pelaksana dalam melakukan penge*he*kan persediaan obat pasien" " elakukan super+isi perawat pelaksana dalam melakukan s*an obat ke farmasi" 2" elakukan super+isi kesiapan administrasi pasien pulang" 3" elakukan super+isi perawat pelaksana dalam melakukan dokumentasi tindakan keperawatan" %" enandatangani dan em+alidasi kartu pulang pasien pulang" &" elakukan super+isi kelengkapan trolley emergen*y" 6" elakukan super+isi kelengkapan buffer sto*k ruangan" !" emastikan tenaga perawat *ukup disetiap shift" 7" enyelesaikan komplain pasien 4 keluarga pasien 4 dokter" 9" elakukan super+isi pelaksana dalam enerima )asien Baru" 12
20" elakukan super+isi pelaksana dalam elakukan (indakan n+asif" 2" elakukan super+isi pelaksana dalam (indakan onitoring )asien" 22" elakukan super+isi pelaksana dalam emberikan (indakan Non n+asif" 23" elakukan super+isi pelaksana dalam emenuhi kebutuhan dasar pasien" 2%" elakukan super+isi pelaksana dalam elakukan pemeriksaan penun'ang" 2&" elakukan super+isi pelaksana dalam emenuhi kebutuhan keamanan" 26" elakukan super+isi pelaksana dalam enyiapkan pasien pre operasi" 2!" elakukan super+isi pelaksana dalam )engantaran )asien" 27" emberikan arahan dan petun'uk kepada perawat pelaksana terkait dengan pelaksanaan asuhan keperawatan di shift dinas yang men'adi tanggung 'awabnya" 29" enyusun laporan operan dinas kepada shift berikutnya" * (anggung >awab / enyusun ren*ana asuhan keperawatan untuk pasien yang berada pada shift dinasnya" 2
emastikan kebi'akkan dan prosedur, tata tertib perusahaan dipatuhi dan di'alankan oleh semua staff yang men'adi tanggung 'awabnya"
3
emastikan ketersediaan tenaga perawat ter*ukupi di setiap shift
yang men'adi
tanggung 'awabnya" %
emastikan ketersediaan alat < alat medis dan keperawatan yang berada di unit yang men'adi tanggung 'awabnya berada dalam kondisi siap pakai"
&
emastikan in+entaris barang < barang aset sesuai dengan data laporan nternal udit"
6
emastikan proses pelayanan asuhan keperawatan ber'alan sesuai dengan kebi'akkan dan prosedur yang berlaku di #$ U1
!
emastikan suasana ker'a kondusif di unit yang men'adi tanggung 'awabnya"
7
elaksanakan tugas dan tanggung 'awab yang didelegasikan oleh super+isor, keperawatan, manager keperawatan, super+isor on duty dan senior manager keperawatan"
d
Dewenang " eminta informasi dan pengarahan kepada atasan" 2" emberi petun'uk dan bimbingan dalam pelaksanaan asuhan keperawatan kepada perawat yang men'adi tanggung 'awabnya" 3" emberikan teguran kepada pelaksana di unit yang men'adi tanggung 'awabnya " %"elaksanakan tugas dan tanggung 'awab yang didelegasikan oleh super+isor keperawatan" 13
7. Pera5at Pelak"ana
a" )osisi dalam organisasi bertanggung 'awab kepada / tasan langsung
/ 1epala #uangan 1eperawatan
tasan tidak langsung / 1epala $eksie Bimbingan suhan 1eperawatan b" (ugas )okok / elaksanakan suhan 1eperawatan kepada pasien yang men'adi tanggung 'awabnya" 2 emelihara tata tertib dan iklim ker'a di unit sehingga terlaksana pelayanan keperawatan yang
aman dan nyaman bagi pasien dan keluarganya"
3 elaksanakan implementasi
International Patient Safety Goal (IPSG setiap
melakukan tindakan keperawatan " *" Uraian (ugas (ugas #utin " engikuti operan dinas setiap pergantian shift / memba*a operan dinas,memba*a 'an'i perawat ,mendengarkan operan dinas" 2" emperkenalkan diri ke pasien setiap pergantian shift" 3" elakukan ronde keliling ke pasien setiap memulai dinas ,pertengahan dinas dan saat mengakhiri dinas" %" elakukan pengka'ian pasien baru dan orientasi pasien baru pada kamar yang men'adi tanggung 'awabnya" &" enyusun peren*anaan dan diagnose keperawatan pada pasien yang men'adi tanggung 'awabnya" 6" elakukan tindakan keperawatan sesuai dengan kebutuhan ren*ana keperawatan pada pasien yang men'adi tanggung 'awabnya" !" elakukan *atatan dokumentasi tindakan keperawatan pada pasien yang men'adi tanggung 'awabnya" 7" elakukan e+aluasi dan perkembangan asuhan keperawatan pasien yang men'adi tanggung 'awabnya" 9" empersiapkan peralatan dan pengobatan yang dibutuhkan oleh pasien yang men'adi tanggung 'awabnya sesuai ad+is dokter" 0" emonitor tanda < tanda +ital pada pasien yang men'adi tanggung 'awabnya
14
" emasang, mengganti, dan memonitor *airan infuse pada pasien yang men'adi tanggung 'awabnya" 2" emasang dan melepas infuse pada pasien yang men'adi tanggung 'awabnya" 3" emasang dan melepas douwer *athether
pada pasien yang men'adi tanggung
'awabnya" %" emasang dan melepas NA( pada pasien yang men'adi tanggung 'awabnya" &" emberikan makan per NA( pada pasien yang men'adi tanggung 'awabnya" 6" emberikan kebutuhan oksigen pasien / Nasal kanul,$imple ask,N# pada pasien yang men'adi tanggung 'awabnya sesuai ad+is dokter" !" emberikan therapy in'eksi 4 oral pada pasien yang men'adi tanggung 'awabnya sesuai ad+is dokter" 7" engantar pemeriksaan ke radiology pada pasien yang men'adi tanggung 'awabnya" 9" engambil sample pemeriksaan lab / :arah,Urin,5e*es, pus tenggorok,apusan kultur pus, dll", pada pasien yang men'adi tanggung 'awabnya sesuai dengan ad+is dokter" 20" enge*he*k obat sebelum diberikan ke pasien pada pasien yang men'adi tanggung 'awabnya " 2" enge*he*k obat yang akan diretur pada pasien pulang yang men'adi tanggung 'awabnya" 22" empersiapkan administrasi pasien pulang pada pasien yang men'adi tanggung 'awabnya" 23" enerima )asien Baru dan men'elaskan orientasi pasien baru pada kamar pasien yang men'adi tanggung 'awabnya" 2%" emandikan pasien yang men'adi tanggung 'awabnya 2&" engganti linen tempat tidur pasien yang men'adi tanggung 'awabnya 26" elakukan tindakan alih baring untuk pasien tirah baring lama pada pasien yang me'adi tanggung 'awabnya" 2!" enghitung Balan*e .airan setiap pergantian shift pada pasien yang men'adi tanggung 'awabnya" 27" elakukan perawatan 'ena@ah pada pasien yang men'adi tanggung 'awabnya"
d" (anggung >awab " emastikan kebutuhan dasar pasien terpenuhi" 2" emastikan ad+is dokter dilakukan pada pasien yang men'adi tanggung 'awabnya" 15
3" emastikan tindakan keperawatan dilakukan pada pasien yang benar" 4.
emastikan dokumentasi seluruh tindakan keperawatan ter*atat dalam lembaran formulir" yang ditetapkan oleh #$ U1
&"
emastikan pasien dalam kondisi aman dan terhindar dari resiko 'atuh"
6"
emastikan setiap melakukan tindakan men'alankan )$A dengan benar"
7.
elakukan setiap tindakan sesuai dengan kebi'akkan, $), dan tata tertib yang berlaku di #$ U1"
8.
elaksanakan asuhan keperawatan pasien sesuai dengan standar yang ditetapkan oleh #$ U1"
9.
ematuhi dan melaksanakan setiap prosedur dan kebi'akkan yang ditetapkan oleh #$ U1"
e" Dewenang " elaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan standar profesi keperawatan" 2" elaksanakan tindakan terapi sesuai ad+is dokter" 3" elaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan kebi'akkan, $), dan aturan yang ditetapkan #$ U1 %" eminta informasi dan pengarahan atasan" B. Di"tribu"i etenagaan
(abel ketenagaan ruangan No
Nama >abatan
)endidikan
>umlah
1epala nstalasi ntensi+e Unit ).U
:okter $pesialis nak 1onsultan
2
1epala #uangan ).U
$kep,Ners
Berpengalaman 3
)enanggung >awab $hiff
)erawat
$enior, &
1)C# berpengalaman %
)erawat )elaksana
1)C#
&
&
$taff #egistrasi
$
)eren*anaan tenaga perawat menga*u pada kapasitas tempat tidur dan klasifikasi4 stratifikasi pelayanan ).U dan kompetensi perawat" )eren*anaan tenaga perawat yang sesuai
16
kualifikasi dapat mendukung terwu'udnya pelayanan keperawatan yang berkualitas, efektif dan efisien"
riteria 1truktur *
" da kebi'akan pimpinan #$ Unggul 1arsa edika yang mengatur kualifikasi perawat yang bertugas di ).U"
)erawat )elaksana / inimal :3 1eperawatan, memiliki sertifikat )ediatri* ).U,
dengan pengalaman klinik minimal 2 tahun di lingkup keperawatan"
1etua (im )enanggung >awab $hift / inimal :3 1eperawatan, dengan pengalaman ker'a di ).U minimal 3 tahun, memiliki sertifikat ).U dan sertifikat pelatihan tambahan"
)erawat 1epala #uangan ).U )rimer dan $ekunder / Ners dengan pengalaman
sebagai ketua (im ).U minimal 3 tahun dan memiliki sertifikat mana'emen keperawatan"
2" danya kebi'akan pimpinan tentang kebutuhan perawat di ).U dengan dasar perhitungan kebutuhan tenaga dengan memperhatikan kapasitas tempat tidur, B#"
3" da kebi'akan pimpinan rumah sakit tentang rasio perawat setiap 'aga shift
#asio perawat dan pasien pelayanan ).U )rimer adalah perawat / 2-3 pasien"
#asio perawat dengan pasien berdasarkan pada kompleksitas masalah pasien"
17
%" $emua perawat yang memberikan pelayanan4asuhan keperawatan di ).U mempunyai $),$1 dan sertifikat pelatihan yang berkaitan dengan ).U"
riteria Pr0"e" *
enyusun ren*ana kebutuhan tenaga perawat berdasarkan rasio dan kualifikasi pendidikan yang dipersyaratkan pada pelayanan keperawatan ).U primer"
en'adi tim rekruitmen tenaga perawat yang memberikan pelayanan ).U primer"
enyusun ren*ana program pengembangan $: melalui pendidikan dan pelatihan berkelan'utan pelayanan keperawatan ).U primer"
riteria Ha"il *
(ersedia tenaga keperawatan di ).U sesuai rasio yang ditetapkan dengan kualifikasi yang dipersyaratkan,
danya tenaga perawat yang terlibat dalam tim rekruitmen perawat ).U"
danya dokumen peren*anaan kebutuhan tenaga perawat dan pengembangannya"
C. Pengaturan 4aga
82&9:#;.;:#<82&9:2#.=: 22 -RAN
Pengaturan 4aga
18
#. Pengaturan 4aga Pera5at PICU
a" )engaturan 'adwal dinas perawat ).U dibuat dan di pertanggung 'awabkan oleh 1epala #uangan ).U dan disetu'ui oleh 1epala nstalasi"
b" >adwal dinas dibuat untuk 'angka waktu satu bulan dan direalisasikan ke perawat pelaksana #uangan ).U setiap satu bulan"
*" Untuk tenaga perawat yang memiliki keperluan penting pada hari tertentu, maka perawat tersebut dapat menga'ukan permintaan dinas pada buku permintaan" )ermintaan akan disesuaikan denga kebutuhan tenaga yang ada apabila tenaga *ukup dan berimbang serta tidak menggangu pelayanan, maka permintaan disetu'ui"
d" $etiap tugas 'aga4shift harus ada perawat )enanggung >awab $hift )> $hift dengan syarat pendidikan minimal :3 1eperawatan dan masa ker'a minimal 2 tahun, serta memiliki sertifikat tentang perawatan intensif
e" >adwal dinas terbagi atas :inas )agi, :inas $ore, :ina alam, ?epas malam, ?ibur, dan .uti"
f" pabila ada tenaga perawat 'aga karena sesuatu hal sehingga tidak dapat 'aga sesuai 'adwal yang telah ditetapkan (eren*ana, maka perawat yang bersangkutan harus memberitahu 1epala #uangan ).U 2 'am sebelum dinas )agi, % 'am sebelum dinas sore atau dinas malam" sebelum memberitahu 1epala #uangan ).U diharapkan perawat yang bersangkutan sudah men*ari perawat )engganti, pabila perawat yang bersangkutan tidak mendapatkan perawat pengganti, maka 1epala
19
#uangan ).U akan men*ari tenaga perawat pengganti yaitu perawat yang hari itu libur atau perawat ).U yang tinggal berdekatan dengan lingkunga #umah $akit
g" pabila ada tenaga perawat tiba-tiba tidak dapat 'aga sesuai 'adwal yang telah ditetapkan tidak teren*ana, maka kepala #uangan akan men*ari perawat pengganti yaitu perawat yang hari itu libur atau perawat ).U yang tinggal berdekatan dengan lingkunga #umah $akit" pabila perawat pengganti tidak didapatkan, maka perawat yang dinas pada shift sebelumnya untuk menggantikan"
h" Untuk pengaturan 'adwal dinas disertai 'uga dengan penagturan 'adwal pembagian tugas bila ter'adi ben*ana" (erdiri dari 3 warna sesuai dengan $) pembuatan 'adwal dinas perawat yaitu /
Darna erah bertugas /
engambil tabung pemadam kebakaran dan beruasaha memadamkan api"
2 Darna 1uning bertugas /
enghubungi petugas )213, menamankan obat-obatan, lkes, emergen*y (rolly
3 Darna ;i'au bertugas /
enge+akuasi pasien ke tempat yang telah ditentukan dan mengamankan dokumen penting"
Untuk permohonan tukar dinas )4$4 yang dikarenakan ada keperluan, akan di fasilitasi dengan mengisi formulir dari bagian $: dan wa'ib ditanda tangani 20
oleh 1epala nstalasi atau pengatur dan diserahkan ke bagian $: minimal sehari sebelumnya untuk diproses"
2. Pengaturan 4a5al D0kter PICU
a" )engaturan 'adwal dokter 'aga ).U men'adi tanggung 'awab 1epala nstalasi ).U
b" >adwal dokter 'aga ).U dibuat untuk 'angka waktu bulan
*" pabila dokter 'aga ).U karena sesuatu hal sehingga tidak dapat 'aga sesuai dengan 'adwal yang telah ditetapkan, maka /
Untuk teren*ana, dokter yang bersangkutan harus menginformasikan ke 1epala nstalasi paling lambat 3 hari sebelum tanggal 'aga, serta dokter tersebut wa'ib menun'uk dokter 'aga pengganti"
2 Untuk yang tidak teren*ana, dokter yang bersangkutan harus menginformasikan 1epala nstalasi dan diharapkan dokter tersebut sudah menun'uk dokter 'aga pengganti, apabila dokter 'aga pengganti tidak didapatkan, maka 1epala nstalasi wa'ib men*arikan dokter 'aga pengganti, yaitu digantikan oleh dokter 'aga yang pada saat itu libur atau dirangkap oleh dokter 'aga ruangan" pabila dokter 'aga pengganti tidak didapatkan maka dokter 'aga shift sebelumnya wa'ib untuk menngantikan"
21
7. Pengaturan 0kter jaga k0n"ulen
)engaturan 'adwal 'aga dokter konsulen men'adi tanggung 'awab masing-masing 1epala 1$"
B >adwal 'aga dokter konsulen dibuat untuk 'angka waktu bulan serta sudah diedarkan ke unti terkait dan dokter konsulen yang bersangkutan 3 hari sebelum 'aga di mulai"
. pabila dokter konsulen 'aga tidak dapat dihubungi maka berusaha untuk menghubungi dokter 'aga konsulen ke 2, dan apabila masih belum bisa dihubungi maka dapat menghubungi 1epala 1$ yang bersangkutan"
22
BAB III 1TANDAR 3A1ILITA1
A. Dena$ Ruangan
ETERANAN *
#uang ).U berada di lantai 3 gedung bersebelahan dengan ruangan .U" 2 emiliki % bed tempat tidur anak dan 2 monitor standar"
3 Nurse station berada di depan bed pasien ,ada kuris 3 ,dan di belakang tembok nurse station terdapat )neumatik tube,-ray +iewer , suhu ruangan di )i*u 22E." % :i ruangan konsultasi memiliki me'a dan kursi 2, wastafel dan Buah ." & :i ruangan *o-ass memiliki me'a besar pan'ang dan 7 kursi lipat *hitose, terdapat wastafel dan buah ." 6 :i ruangan dokter memiliki me'a , kursi dokter, kursi lipat *hitose2, terdapat wastafel dan buah ." 23
! :i sebelah ruangan dokter terdapat ruang spoelhoelk 7 :i depan ruang spoelhoek memiliki 2 toilet yg terdiri dari toilet peremepuan dan toilet laki-laki di setiap toilet memiliki masing-masing wastafel dan masing2 w* duduk beserta shower masing-masing 2" 9 :i area arah ruang *o-ass ke arah kanan memiliki 2 loker yaitu untuk loker laki-laki dan untuk loker perempuan di ruang loker memiliki akses pintu untuk masuk dan keluarnya perawat" B. 1tanar 3a"ilita"
" 5asilitas dan )rasarana Unit pelayanan ).U )ediatri* ntensi+e .are Unit #$ Unggul 1arsa edika 2" )eralatan
a
b
*
No Nama lat
>umlah
=entilator
%
2
nfus )ump
%
$tandar lat
3
$tetoskop nak
edis
%
$tetoskop Bayi
2
$tandar lat
&
$u*tion :inding
%
1eperawatan
6
$u*tion )ortable
$tandar (roly
!
ksigen :inding
%
Cmergen*y
3" 7
ksigen )ortable
1alibrasi alat
9
onitor Bayi dan na1 ;#, $aturasi 2, ##, (:
%
medis
0
F- #G 5oto
(empat (idur nak
2
2 (empat (idur Bayi
2
3
$yringe )ump
%
%
Bed :ekubitus
&
?aringos*ope Bayi4nak
%
6
)apan #esusitasi
2
)engkalibrasian alat medis di unit pelayanan ntensi+e ).U dikelola oleh aintenan*e edis #$" Unggul 1arsa edika berkoordinasi dengan 1oordinator ruangan ).U dan badan kalibrasi yang telah beker'a sama dengan #$" Unggul 1arsa edika" )ersiapan alat / 24
a 1artu pemeliharaan alat b sarung tangan * lap basah d lap kering e ember berisi *airan desinfektan 2 .ara 1er'a )emeliharaan kesehatan a .antumkan kartu pemeliharaan pada setiap alat b .antumkan petun'uk *ara penggunaan alat medis pada setiap alat * )emeriksaan alat se*ara berkala dilakukan oleh bagian teknisi d Bersihkan dan keringkan alat < alat sehabis pakai sesuai dengan petun'uk e (empatkan semua peralatan ditempat yang aman pada tempat masing-masing" 3 )erbaikan peralatan kesehatan a )eriksa peralatan yang ada diruangan ).U b ?aporkan kerusakan yang ada kebagian teknisi dengan mengisi login maintemen yang tersedia" * .atat hasil perbaikan yang meliputi / tanggal perbaikan, nama petugas yang memperbaiki, serta komponen yang diperbaiki" % ;al < hal yang perlu diperhatiakan / Bila kerusakan tidak dapat diperbaiki4 diganti oleh teknisi manitenan*e, maka petugas maintenan*e menghubungi teknisi luar4 supplier untuk perbaikan alat"
BAB I> TATA LA1ANA PELA?ANAN
A.
riteria Pa"ien )a"uk@ eluar an Pina$ Ruang PICU
)erina mampu menggabungkan teknologi tinggi dan keahlian khusus dalam bidang kedokteran dan keperawatan gawat darurat" )elayanan ntensi+e ).U adalah suatu pelayanan yang dilakukan untuk kebutuhan pasien yang sakit kritis" (u'uan dari pelayanan adalah memberikan pelayanan medik berkelan'utan" a( riteria pa"ien ma"uk Ruang Inten"i+e PICU meliputi*
a )asien dengan gagal organ tunggal dan multi organ yang mempunyai risiko tinggi untuk ter'adi komplikasi dan perburukan"
25
b $istem 1ardio+askular H an*aman aritmia 'antung, )>B dengan de*ompensasi *ordis, potensi gagal nafas4 spell" $yok $epsis, hipo+olemik, neurologi, anafilaksis, kardiogenik" * $istem )ernapasan H Bronkopneumoni berat, *roup disease, post bronkoskopi *orpus alenum, post tra*heotomy, abses laring, bronkiolitis, asma serangan berat, status asmatikus, an*aman gagal nafas dan gagal nafas, efusipleura masif, memerlukan oksigenasi intensif dan agresif" d $item $araf H )enurunan kesadaran yang disebabkan infeksi saraf pusat/ eningitis dan Cnsafalitis, enselopati yang disebabkan gangguan metabolik, dan gangguan elektrolit, *edera kepala, peningkatan (1 yang disebabkan infeksi $$), $?, )erdarahan intrakranial, an*aman herniasia, status kon+ulsif dan status epileptikus" e $istem $aluran .erna H )erdarahan saluran *erna atas dan bawah yang masif, .oma hepatikum, short bowel syndrome, NC." f $istem Cndokrin / :1, .; dengan Aangguan Clektrolit" g
;ematologi / ;iperleukositosis, (umor lisis sindrome, keganasan dengan perdarahan"
h )asien yang memerlukan perawatan preoperatif dan post operatif yang memerlukan pemantauan ketat intake dan memerlukan resusitasi *airan dan elektrolit" i $istem Ain'al dan $aluran 1emih H Aagal Ain'al dengan en*epalopati uremia, AN)$ dengan krisis hipertensi" '
lergi dan munologi H $?C dengan enselopati, ;$) dengan )erdarahan saluran *erna"
k ntoksikasi >engkol, akanan" l ntoksikasi rganofosfat dan )estisida" m ntoksikasi bat" n Near drowning" o nfeksi / :$$, $epsis berat, $yok $eptik" p Ai@i buruk dengan renatan dan syok, gangguan pernapasan penyakit penyerta atau komplikasi" I )asien yang memerlukan nutrisi parenteral total atau parsial" 1riteria asuk ).U
nak umur 30 hari < kurang dari 0 tahun" 2 nak post operasi laparotomy4 bedah 'antung 3 nak dengan ke'ang lama4berulang % nak dengan kebutuhan 2 lebih dari 70" & nak dengan pemakaian obat inotropi* 6 nak dengan alat +entilator" 26
! nak dengan sho*k4 resiko perdarahan"
b( riteria pa"ien keluar Ruang Inten"i+e PICU meliputi *
(idak memerlukan pemantauan ntensi+e"
(idak ada penurunan kesadaran dan peningkatan (1"
)asien yang sudah stabil respirasi dengan oksigen nasal"
)asien yang stabil sirkulasi dengan 'umlah *airan maintenan*e, tanpa obat inotropik dan +asoaktif"
(idak ada perdarahan masif, ;B 0 mg4d?
(idak ada gangguan irama 'antung dan stabil kardio+askuler dengan atau tanpa obatobatan"
Aangguan elektrolit dan metabolik serta asam basa teratasi"
:iuresis dalam batas normal dengan atau tanpa bantuan alat"
1eluarga menolak rawat ).U atas dasar informed *onsent"
6( Per"iapan penerimaan Pa"ien
#uangan ).U )ediatri* ntensi+e .are Unit a 5lowsheet" b nfus )ump4$yrin"ge )ump * (empat tidur anak" d onitor lengkap pengukuran tensi, nadi, saturasi oksigen pernafasan e ksigen *entral peralatan pemberian oksigen / oyhood, kateter nasal f $u*tion" g (ermometer h (roly emergen*y yang berisi alat4obat untuk keadaan emergen*y / airway, laryngos*ope, ambu bag, adrenalin , *airan infus" i =entilator"
( Hal$al yang $aru" iper$atikan
#uang ).U )ediatri* ntensi+e .are Unit bser+asi keadaan umum pasien tiap 'am 2 bser+asi tanda < tanda +ital tiap 'am 3 )engukuran intake dan output *airan pasien tiap 'am % erubah posisi 2 -3 'am sekali 27
e( Pr0"eur )eik
#uangan ).U )emasangan $toma*h (ube 2 )emasanagan +ena *entral 3 )emasangan infus % )emasangan 1ateter & ntubasi dan perawatannya" 6 #>) nak ! )emakaian =entilator 7 Ckstubasi 9 5isioterapi 0 $u*tion Balan*e *airan 2 )enghitungan obat inotropik 3 )emeriksaan A: % C1A
'( Inika"i Penggunaan an Peng$entian >entilat0r )ekanik
ndikasi a" Aagal nafas akut disertai asidosis respiratori yang tidak dapat diatasi dengan pengobatan biasa"
b" ;ypoksemia *" pnue d" $e*ara fisiologis memenuhi kriteria a =olume tidal J & ml4kg BB b (ekanan nspirasi maksimal J 2& *m;20 * 5rekuensi )ernafasan 83& 4menit d )a.2 J60 mm;g pada 5i02 8 60 e )a.2 8 60 mm;g f #uang rugi / +olume tidal 80,6 2 )enghetian4 weaning =entilator
28
a" )roses penyakit yang menyebabkan pemasangan +entilator sudah dapat diatasi4dikurangi" b" )asien dalam keadaaan sadar" *" ;emodinamik stabil dan normal" d" )ada pemberian )CC) tidal lebih dari & *m;20atau pada 5i02 &0 dapat mempertahankan )a02 8 60 mmhg" e" )a.02 J %& mm;A f" =olume (idal 80 < & ml4kg g" 1apasitas +ital paru80 **4kg, atau 2 kali lebih besar dari +olum tidal h" =olume semenit J 0 ?4menit i" (ekanan aksimum nspirasi J 20 *m;20 '" ?a'u pernafasan J 2&4menit k" $e*ara psikologis pasien udah siap dan kooperatif untuk dilakukan ekstubasi"
g( Penggunaan Alat )eik nkubator4nfantDarmer
a nkubator :igunakan untuk bayi baru lahir dengan berat badan kurang dari 2000 gram dan nuntuk pasien yang *enderung hipotermi walaupun sudah memakai infant warmer b nfant Darmer :igunakan untuk bayi baru lahir dengan berat badan lebih dari 2000 gram atau dipakai ntuk pasien yang memerlukan obser+asi khusus atau memakai alat bantu nafas" $yringe )ump dan npus )ump
a $yringe )ump $yringe )ump digunkan untuk pemberian obat < obatan se*ara maintenen ataupun *airan ruwatan minimal yaitu < 3 **4'am, >umlah *airan maksimal per 'am yang dapat digunakan dengan syringe pump adalah 99,9 **4'am" b npus )ump nfus )ump digunakan untuk pemberian *airan berupa nutrisi maupun *airan ruwatan, 'umlah maksimal yang dapat diberikan kepada pasien yang menggunkan infus pump adalah 999,9 **4'am" $u*tion
$u*tion digunakan untuk membantu mengeluarkan lendir dari mulut atau alat bantu nafas pasien, tekanan su*tion untuk pasien adalah / 29
a Bayi dengan tekanan kurang dari 00 *m;20 b nak dengan tekanan kurang dari 00- 20 *m;20, atau sesuai dengan $)4)C#4&% =entilator
=entilator digunakan sesuai dengan indikasi dan pemakaian +entilator dan *ara pengoperasian sesuai dengan $)4)C#49 C1A
Untuk pasien dengan gangguan irama 'antung dapat dilakukan perekaman C1A dengan alat yang sama digunakan oleh pasien dewasa atau anak" onitor
Untuk pasien yang memerlukan obser+asi tanda tanad +ital tiap 'am ataupun tiap & menit perlu dipakai monitor dan pemakaian aksesoris disesuaikan dengan besar ke*ilnya badan pasien"
$( 0n"ulta"i
rang tua pasien berhak berkonsultasi pada dokter yang merawat pada setiap dokter +isit ataupun konsultasi di poliklinik dengan per'an'ian sebelumnya"
i( Inika"i an Pr0"eur Pemerik"an Lab0rat0rium an Rai0l0gi
$emua prosedur pemeriksaan laboratorium maupun radiologi atas instruksi dokter 'aga maupun dokter yang merawat"
j( Pengiriman Pa"ien
" )engiriman ke radiologi4poliklinik $ebelum pasien dibawa ke radioogi4poliklinik perawat appoitment terlebih dahulu mendaftar sehingga pasien tidak menunggu lama di bagian radiologi ataupun )oliklinik, pasien yang memerlukan pendampingan anastesi perawat perlu meminta persetu'uan kepada keluarga terlebih dahulu" 2" )engiriman ke kamar operasi $etelah semua persiapan operasi selesai yang menyangkut administrasi maupun fisik maka pasien langsung diantar ke kamar operasi" 3" )engiriman ru'ukan
30
$etiap pasien yang akan diru'uk ke rumah sakit lain harus sesuai dengan $) meru'uk ke #$ luar %" )engiriman ke kamar 'ena@ah $etelah 2 'am pasien dinyatakan meninggal oleh :)>) ataupun dokter 'aga bangsal, maka pasien
diantar ke kamar 'enasah"
k( Rekam )ei"
)asien yang dirawat di ).U bila pulang paksa atau meninggal dunia, status akan dikembalikan lagi ke rekam medis, atau bila ada pasien lama yang dirawat maka rekam medik akan memberikan status lamanya
l( Pen6atatan an Pelap0ran egiatan Pelayanan
a ?aporan ;arian ?aporan harian dibuat untuk setiap pasien satu dan laporan tersebut memakai formulir yang telah tersedia yaitu formulir obser+asi intensif, laporan ini terdiri dari laporan 3 shiff yaitu pagi, siang dan malam yang dilakukan saling berkesinambungan isi dari pen*atatan itu terdiri dari / - dentitas pasien - bser+asi tanda < tanda +ital - .airan yang didapat pasien, dan 'umlah *airan yang keluar dan masuk" - )emeriksaan yang dilakukan pada apsien setiap harinya - bat obatan yang didapat pasien dan alat < alat yang terpasang pada pasien - .atatan gambaran keadaaan pasien dan asuhan yang telah kita lakukan pada pasien"
b ?aporan bulanan ?aporan kepala ruang kepada mana'er keperawatan * ?aporan 3 bulan ?aporan kegiatan ana'er 1eperawatan, laporan ini berisi tentang / a" >umlah Bayi4nak yang dirawat pada perawatan le+el ,, b" >umlah bayi yang berat badan lahirnya kurang dari 2&00 gram *" >umlah Bayi4nak yang eninggal d ?aporan tahunan ?aporan kegiatan 2 ?aporan e+aluasi pendidikan dan pelatihan perawat 31
3 ?aporan orientasi untuk karyawan baru % ?aporan kegiatan ;ome =isit & )rogram )eningkatan utu )elayanan
BAB > L-I1TI
A. Pr0"eur Penyeiaan Alat e"e$atan an -bat
#uang ).U )ediatri* ntensi+e .are Unit,ntermedite nak #$ Unggul 1arsa edika, setiap bulan mempunyai permintaan rutin yang terbagi men'adi dua yaitu (1 lat (ulis 1er'a dan #( lat #umah (angga (1 dan #( 'adwal permintaannya setiap akhir bulan, 'adwal ditentukan oleh bagian logistik" Berikut tabel permintaaan rutin ).U ntermedite nak di #$ Unggul 1arsa edika" " :aftar lat (ulis 1er'a 32
- lat (ulis
- *utter
- mplop Besar
- 5" (anda terima
- Bon #eture
- 5" (ransfusi
- Buku Ckspedisi
- 5lowsheet
- Buku (ulis
- 5" )enolakan
- Bussines 5ile
- 5" )ersetu'an
- .ek list )ulang
- si $traples
- .ek ?ist )indah #uang
- solasi
- karbon
- :us nfeksius
- 5" ?aboratorium
- 5" mbulan*e
- 5" )emakaian ksigen
- 1ertas polio
- 5" )engambilan ;asil ?aboratorium
- 1ertas )rint
- )enyerahan Barang
- ?em
- )ermintaan Barang 5armasi
- ndner Binde
- )esanan )ulang
- )enggaris
- )ermintaan 1onsul
- )ensil
- )indah #uangan
- )enghapus
- $truk :okter - $pidol
- )lastik 1resek
2" :aftar lat #umah (angga - $abun mandi - $abun .u*i )iring - $pon .u*i )iring - $hampo bayi - $ikat Botol $usu - Daslap - 1om mandi - $isir - )engharum #uangan - )embersih (elepone - )ampers - :us nfeksi
33
)enginputan alat kesehatan dilakukan kali satu minggu, permintaan dilakukan dengan menginput dibagian farmasi dengan *ara anfrah ke bagian farmasi sesuai stok masing < masing ruangan" 3"
lat 1esehatan Gang :i nput - i*ropore - $oftamen - asker - $arung tangan non steril - .airan $tabimet - .airan $tabime
B. Peren6anaan PerlatanPeremajaan
Untuk peren*anaan permintaan alat baru dilakukan setelah dipastikan oleh bagian maintenan*e medis bahwa tidak bisa digunakan dengan *ara membuat kronologis ke'adian yang diketahui oleh manager masing < masing bagian bila sudah disetu'i maka dikonfirmasi bagian farmasi untuk barang < barang yang akan diganti"
BAB >I E1ELA)ATAN PA1IEN
A. Pengertian
1eselamatan pasien Patient Safety adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien men'adi lebih aman, sistem tersebut meliputi / " sessemen risiko" 2" dentifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien" 34
3" )elaporan dan analisis insiden" %" 1emampuan bela'ar dari ren*ana tindak lan'ut yang telah ditentukan" &" mplementasi solusi untuk meminimalisir terulangnya risiko kembali" B. Tujuan
" (er*iptanya budaya keselamatan pasien dirumah sakit" 2" eningkatkan akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat" 3" eminimalisir serta menurunkan angka ke'adian tidak diharapkan 1(: di rumah sakit" C. Tatalak"ana e"elamatan Pa"ien
" emberikan pertolongan pertama sesuai dengan kondisi yang ter'adi pada pasien" 2" elaporkan penanggung 'awab shift dan melaporkan kepada kepala ruangan bila dalam waktu 'am ker'a" Bila ter'adi diluar 'am ker'a maka dialporkan kepada )enanggung 'awab shift dan dilaporkan kepada $uper+isor yang 'aga" 3" emberikan tindakan sesuai dengan instruksi dokter 'aga %" engobser+asi keadaan umum pasien &" endokumentasikan
ke'adian
tersebut
pada
formulir
K)elaporan
nsiden
1eselamatanL D. 1TANDAR E1ELA)ATAN PA1IEN
" $eluruh unit ker'a dirumah sakit wa'ib menerapkan dan melaksanakan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien sesuai dengan yang telah ditetapkan" 2" (enaga kesehatan yang terlibat dalam asuhan pasien di #umah $akit harus men'amin keselamatan pasien dalam kesinambungan pelayanan, koordinasi antar tenaga dan antar unit pelayanan se'ak pasien masuk sampai keluar rumah sakit" 3" #umah $akit Unggul 1arsa edika menerapkan ! tu'uh $tandar 1eselamatan )asien yang terdiri dari / ;ak pasien" 2 endidik pasien dan keluarga" 3 1eselamatan pasien dalam kesinambungan pelayanan" % )enggunaan metode peningkatan kiner'a untuk melakukan e+aluasi dan program peningkatan keselamatan pasien" 35
& )eran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien" 6 endidik staf tentang keselamatan pasien" ! 1omunikasi merupakan kun*i bagi staf untuk men*apai keselamatan" 4.
Cnam $asaran 1eselamatan )asien #umah $akit Unggul 1arsa e dika adalah/ 1etepatan identifikasi pasien 2 )eningkatan komunikasi yang efektif 3 )eningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai % 1epastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi & )engurangan pasien infeksi terkait pelayanan kesehatan 6 )engurangan resiko pasien 'atuh
&" $etiap pasien yang masuk rumah sakit harus dilakukan identifikasi minimal 2 dari identitas pasien yaitu nama, tanggal lahir, dan nomor rekam medis" 6" $etiap pasien dilakukan identifikasi pada saat pemberian obat, pemberian transfusi darah, pengambilan sampel untuk tindakan ?aboratorium, pemeriksaan #adiologi dan tindakan kedokteran" !" $etiap petugas yang menemukan insiden yang berhubungan dengan keselamatan pasien wa'ib melaporkan insiden tersebut ke tasan langsung tempat ditemukannya insiden dan diteruskan ke sub komite keselamatan pasien maksimal 2 2% 'am" 7" $etiap insiden yang dilaporkan dan berhubungan dengan keselamatan pasien wa'ib dianalisis, ditindaklan'uti dan die+aluasi pelaksanaannya se*ara bersama oleh tim komite keselamatan pasien dengan unit ker'a terkait" 9.
)elaporan nsiden keselamatan pasien meliputi / ke'adian tidak diharapkan 1(:, ken'adian nyaris *idera 1N. dan ke'adian sentinel .
E. In"ien e"elamatan Pa"ien
" 1C>:N (:1 :;#)1N 1(: :=C#$C C=CN( dalah suatu ke'adin yang tidak diharapkan, yang mengakibatkan *edera pasien akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil, dn bukan karena penyakit dasarnya atau kondisi pasien" .edera dapat diakibatkan oleh kesalahan medis atau bukan kesalahan medis karena tidak dapat di*egah" 2" 1(: Gang (idak :apat :i.egah Unpre+entable d+erse C+ent
36
$uatu 1(: yang ter'adi akibat komplikasi yang tidak dapat di*egah dengan pengetahuan mutakhir" 3" 1C>:N NG#$ .C:C# 1N. Near iss dalah suatu kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan .ommission atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil mission, yang dapat men*ederai pasien, tetapi *edera serius tidak ter'adi/ 1arena K1eberuntunganL 1arena K)en*egahanL 1arena K)eringananL
%" 1C$?;N C:$ edi*al Crrors / dalah kesalahan yang ter'adi dalam proses suhan edis yang mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan *edera pada pasien &" 1C>:N $CN(NC? $entinel C+ent * dalah suatu 1(: yang mengakibatkan kematian atau *edera yang seriusH biasanya dipakai untuk ke'adian yang sangat tidak diharapkan atau tidak dapat diterima, seperti / operasi pada bagian tubuh yang salah" )emilihan kata K$entinrlL terkait dengan keseriusan *edera yang ter'adi seperti, amputasi pada kaki yang salah sehingga pen*arian fakta terhadap ke'adian ini mengungkapkan adanya masalah yang serius pada kebi'akan dan prosedur yang berlaku"
BAB >II E1ELA)ATAN ER4A
A. Pengertian
1eselamatan ker'a merupakan suatu sitem dimana #umah $akit membuat ker'a4aktifitas karyawan lebih aman" $istem tersebut diharapkan dapat men*egah ter'adinya *edera yang disebabkan oleh kesalahan pribadi ataupun #umah $akit" B. Tujuan 37
(er*iptanya en*egah
budaya keselamatan ker'a di #$" Unggul 1arsa edika
dan mengurangi ke*elakaan
emperoleh
keserasian antara tenaga ker'a, alat ker'a, lingkungan, *ara, dan proses
ker'anya"
enyesuaikan dan menyempurkan pengamanan pada peker'aan yang bahaya
ke*elakaannya men'adi bertambah tinggi" C. Tata Lak"ana e"elamatan arya5an
$etiap petugas medis maupun non medis men'alankan prinsip pen*egahan infeksi, yaitu / " enganggap bahwa pasien maupun dirinya sendiri dapat menularkan infeksi" 2" enggunakan alat pelindung $arung tangan, 1a*amata, $epatu boot4alas kaki tertutup, .elemek, asker, (opi, dll 3" elakukan perasat yang aman bagi petugas maupun pasien, sesuai prosedur yang ada, mis / memasang kateter, menyuntik, memasang NA(, memasang infuse, dll" %" en*u*i tangan dengan sabun antisepti* sebelum dan sesudah menangani pasien &" (erdapat tempat sampah infeksius dan non infeksius 6" engelola alat dengan mengindahkan prinsip sterilitas yaitu / - :ekomentasi dengan larutan klorin - )en*u*ian dengan sabun - )engeringan !" enggunakan ba'u ker'a yang bersih 7" elakukan upaya-upaya medis yang tepat dalam menangani kasus / ;=4:$ sesuai prinsip pen*egahan infeksi ;epatitis B4.
D. Tinakan yang Bere"ik0 Terpajan 38
.u*i tangan yang kurang benar )enggunaan sarung tangan yang kurang tepat )enutupan kembali 'arum suntik se*ara tidak aman )embuangan peralatan ta'am se*ara tidak aman (ehnik dekomentasi dan sterilisasi peralatan kurang tepat )raktek kebersihan ruangan yang belum memadai
E. Prin"ip e"elamatan erja
)rinsip utama )rosedur Uni+ersal )re*aution dalam kaitan 1eselamatan 1er'a adalah men'aga ;igiene $anitasi indi+idu, ;igiene $anitasi ruangan dan $terilisasi )eralatan" 1etiga prinsip tersebut di'abarkan men'adi lima kegiatan pokok, yaitu / .u*i tangan guna men*egah infeksi silang" 2 )emakaian alat pelindung diantaranya pemakaian sarung tangan guna men*egah kontak dengan darah serta *airan infeksi yang lain" 3 )engelolaan alat kesehatan bekas pakai % )engelolaan 'arum dan alat ta'am untuk men*egah perlukaan & )engelolaan limbah dan sanitasi ruangan" Pengenalian In'ek"i N0"0k0mial i Ruangan PICU aa beberapa * = *atheter diganti bersama set infuse 3 hari setelah pemasangan .hateter urine diganti bersama urine bag ! hari pemasangan" NA(4A( diganti setelah ! hari pemasangan" C(( dan sirkuit =entilator diganti ! hari setelah pemasangan" ?.4.=.4).. diganti bersama set infuse ! hari setelah pemasangan"
$emua diatas ter*atat dalam formulir infeksi Nosokomial di setiap status pasien harus ada dan akan dilaporkan ke bagian pengendalian infeksi Bila ter'adi ke*elakaan ker'a misalnya tertusuk 'arum prosedurnya adalah / 39
.u*i luka dengan air yang mengalir, tidak perlu ditekan" (utup dengan kassa atau =erband lalu ke A: untuk dilakukan tindakan selan'utnya" )etugas lainnya melaporkan ke kepala ruangan bila dalam 'am ker'a, bila diluar 'am
ker'a ke penanggung 'awab shift dan super+isor" ?aporkan pada 13 dan ))"
3. Ienti'ika"i e6elakaan erja
5aktor < faktor yang menimbulkan ke*elakaan dan penyakit akibat ke*elakaan ker'a dapat digolongkan dalam 3 kelompok yaitu / " 1ondisi dan lingkungan ker'a" 2" 1esadaran dan kualitas ker'a" 3" )eran dan kwalitas mana'ement" :alam kaitannya dengan kondisi lingkungan ker'a, ke*elakanan dan penyakit akibat ker'a dapat ter'adi apabila / a
)eralatan tidak memenuhi standar "
b
$tandar kualitas menurun"
*
lat < alat produksi tidak disusun se*ara teratur menurut tahapan proses produksi"
d
#uang ker'a terlalu sempit, +entilasi udara kurang memadai, ruang terlalu panas atau terlalu dingin"
e
(idak tersedianya alat alat pengaman"
f
1urang memperhatikan persyaratan dan penanggulangan bahaya kebakaran dll
. 1tanari"a"i e"elamatan erja
Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam meminimalisir ke*elakaan ker'a di ruang ).U )ediatri* intensi+e *are unit ntermediet anak adalah /
)eraturan keselamatan harus terpapang dengan 'elas disetiap ruangan"
)enerangan lampu yang *ukup baik, menghindarkan kelelahan penglihatan dan memudahkan dokter atau perawat dalam melakukan tindakan kepada pasien"
;arus tersedia rak < rak menyimpanan alat < alat yang dapat diangkat dengan mudah atau rak < rak yang beroda"
?antai terbuat dari penil sehingga lantai tidak li*in sehingga petugas tidak ter'atuh ketika sedang berker'a dikarena ubin yang li*in"
Beker'a sesuai dengan prosedur, memasukan 'arum bekas pakai kedalam bo" 40
)erlu diperhatiakan pengaturan suhu ruangan, kelembaban , pen*egahan debu dan pen*egahan bahaya kebakaran"
$elalu memakai sarung sangan sesuai prosedur / pemasangan infus, men*u*i alat bekas pasien"
)elaksanaan kalibrasi pada alat yang seharusnya dikalibarasi sehingga alat yang dipakai pasien ter'amin keselamatannya"
)emasangan hek tempat tidur pada semua tempat tidur sehingga bayi4anak terhindar dari 'atuh )emberian obat < obatan harus sesuai dengan $) sehingga bayi4anak terhindar dari
pemberian obat < obatan Biknat, 1.? )rosedur *u*i tangan di'alankan untuk men*egahan infeksi noso*omial )emakaian ): sesuai dengan ketentuan sehingga tidak ter'adi infeksi silang antara
petugas dan pasien
BAB >III PENENDALIAN )UTU
#. Pengertian
)engendalian utu adalah sistem pengelolaan terhadap mutu suatu proses atau pelayanan dalam memenuhi harapan dan keinginan konsumen atau pelanggan"
41
2. Tujuan Pengenalian )utu
(er*apainya utu dan 1eselamatan )asien dalam pelayanan rumah sakit melalui pelaksanaan kegiatan pelayanan kepada pasien yang memenuhi standar pelayanan, keselamatan pasien dan memberikan kepuasan kepada pasien dan keluarga, khususnya pelayanan unit ).U"
7. 1i"tem Pengenalian )utu
$istem )engendalian mutu unit ntensi+e #uang ).U meliputi / )enetapan #egulasi erupakan suatu proses penetapan suatu aturan yang di'adikan pedoman dalam melaksanakan asuhan pelayanan )ediatri* , proses penetapan regulasi, meliputi/ a" )enetapan pedoman pelayanan dan pengorganisasian b" )enetapan kebi'akan pelayanan *" )enetapan standar prosedur operasional d" )enetapan formulir yang digunakan dalam pelayanan e" )enetapan uraian tugas 2 )enetepan )rogram )engendalian utu erupakan proses penetapan program yang digunakan untuk mengukur efektifitas pen*apaian terhadap sasaran yang telah ditetapkan oleh unit ker'a atau rumah sakit" )rogram pengendalian mutu unit pelayanan )ediatri* meliputi / a" )engendalian indikator mutu ndikator mutu adalah sasaran atau target yang ingin di*apai oleh suatu unit ker'a dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan unit ker'a" ndikator mutu ditentukan dan ditetapkan setiap tahunnya atas persetu'uan :irektur rumah sakit serta dikontrol pen*apaian terkait indikator yang telah ditetapkan setiap bulannya" b" )engukuran kepuasan pelanggan erupakan proses penilaian yang diberikan oleh pelanggan terhadap pelayanan serta kiner'a petugas rumah sakit, proses pengukuran kepuasan pelanggan ini dilakukan setiap pasien melakukan pengobatan atau perawatan di rumas sakit mitra kelaurga kelapa gading, dimana hasil dari proses pengukuran kepuasan pelanggan akan dianalisa dan die+aluasi pelaksanaanya berkoordinasi dengan unit pelayanan marketing humas setiap bulannya" *" )engendalian infeksi rumah sakit
42
erupakan suatu proses pengendalian terhadap pengelolaan infeksi dirumah sakit" )roses pengelolaan infeksi rumah sakit ini berkoordinasi dengan unit pelayanan ))#$ untuk men*egah ter'adinya infeksi serta memberikan perlindungan baik bagi pasien, keluarga, maupun petugas rumah sakit" d" )engelolaan insiden keselamatan paisen erupakan proses pengelolaan terhadap insiden yang ter'adi terkait dengan keselamatan pasien, khususnya pelayanan hemodialisa" $etiap insiden yang ter'adi dianalisa dan die+aluasi dengan berkoordinasi dengan sub komite keselamatan pasien" $etiap ter'adi insiden wa'ib dilaporkan ke kepala ruang dan sub komite keselamatan pasien maksiman M 2 2% 'am" e" )elatihan dan pengembangan $: erupakan suatu proses pengembangan sumber daya khususnya petugas kesehatan unit pelayanan hemodialisa" :alam upaya pengembangan $:, kepala ruang unit pelayanan hemodialisa berkoordinasi dengan bagian diklat #umah $akit" f" )enilaian kiner'a erupakan suatu proses penilaian terhadap kiner'a petugas kesehatan khusunya unit pelayanan hemodialisa untuk mengetahui seberapa efektif pelaksanaan suatu pelayanan yang dilakukan oleh petugas kesehatan tersebut terhadap standar dan regulasi yang telah ditetapkan" )roses penilaian kiner'a dilakukan" sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan oleh rumah sakit berkoordinasi ;#: rumah sakit" 3 mplementasi standar mutu :alam pelaksanaan kepala ruang bertanggung 'awab dalam pengelolaan standar mutu berdasarkan regulasi dan program yang telah ditetapkan" )roses pelaksanann standar mutu menga*u kepada standar dan regulasi yang telah ditetapkan oleh rumah sakit"
% C+aluasi standar mutu $etiap standar mutu dan program mutu yang telah dilaksanakan harus dilakukan analisa dan e+aluasi atas pelaksanaannya" )roses e+aluasi ini dilakukan untuk prose peningkatan mutu pelayanan diperiode berikutnya" & )erbaikan se*ara terus menerus :alam men*iptakan serta mengembangkan mutu pelayanan, dibutuhkan proses perbaikan se*ara terus menerus, proses perbaikan ini dilakukan untuk mendapatkan 43
sistem yang ideal untuk menerapkan standar dan program yang telah ber'alan di #umah $akit Unggul 1arsa edika" )roses perbaikan ini harus melibatkan seluruh perangkat ker'a pelayanan atau rumah sakit"
BAB I PENUTUP
:emikianlah pedoman pelayanan ini disusun agar digunakan sebagai a*uan dalam men'alankan proses pelayanan ).U dengan tu'uan meningkatkan mutu dan keselamatan pasien serta keselamatan ker'a karyawan #umah $akit Unggul 1arsa edika"
44
