2BAB I PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Berdasarkan Berdasarkan Undang-Undang Undang-Undang No 36 tahun 2009 tentang tentang kesehatan, kesehatan, menyebutk menyebutkan an bahwa salah satu sumber daya dibidang kesehatan adalah fasilitas pelayanan kesehatan, dimana pasal poin ! mendefinisikan bahwa fasilitas pelayanan kesehatan suatu alat dan atau tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan baik promotif, prefentif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh pemerintah, pemerintah daerah dan atau masyarakat" #umah sakit sebagai salah satu fasilitas fasilitas pelayanan pelayanan kesehatan perorangan perorangan merupakan merupakan bagian dari sumber daya kesehatan yang sangat diperlukan dalam mendukung penyelenggaraan upaya kesehatan" $esuai dengan Undang-undang No %% tahun 2009 tentang #umah $akit pasal & menyebutkan bahwa #umah $akit mempunyai fungsi penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemuihan kesehatan sesuai dengan standar pelayanan #umah $akit" $elan'utnya Undang-Undang No %% (ahun 2009 pasal ! menyebutkan bahwa #umah $akit harus memenuhi persyaratan lokasi, bangunan, prasarana, sumber daya manusia, kefarmasian dan peralatan")elayanan kesehatan adalah upaya yang diselenggarakan oleh suatu organisasi untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, men*egah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan indi+idu, keluarga, kelompok, dan masyarakat" )ela )elaya yana nan n keseh kesehata atan n yang yang berm bermut utu u adal adalah ah pela pelaya yana nan n kese keseha hata tan n yang yang dapa dapatt memuaskan
setiap pemakai 'asa kesehatan sesuai dengan tingkat kepuasan rata-rata
penduduk, dimana penyelenggaraannya harus berdasarkan kode etik dan standar pelayanan profesi yang telah ditetapkan" )elayanan )elayanan ntensi+e ntensi+e merupakan merupakan pelayanan yang diberikan diberikan kepada kepada pasien dimana pasien memerlukan tindakan yang *epat, dan tepat serta pelayanan yang emergen*y untuk pasien dengan kondisi yang kritis dan memerlukan obser+asi khusus dengan menggunkan peralatan yang lengkap"
B. Tujuan
" (u'uan Um Umum *uan atau pedoman untuk meningkatkan mutu pelayanan di #uang ).U" 1
2" (u'ua u'uan n khu khusu suss / a" $ebagai $ebagai pedoman pedoman bagi bagi )erawat )erawat ).U ).U dalam dalam memberikan memberikan asuhan keperawatan keperawatan di di Unit ntensi+e" b" en'amin safety en'amin safety bagi bagi pasien maupun petugas"
C. Ruang Lingkup
Unit pelayanan ntensi+e #umah $akit Unggul 1arsa edika meliputi / " $tatus $tatus pasien, pasien, meliputi meliputi pelayanan pelayanan pasien rawat inap )ela )elaya yana nan n nte ntens nsi+ i+ee )asi )asien en #awa #awatt inap inap yait yaitu u pasie pasien n yang yang memb membut utuh uhka kan n pelayanan ntensi+e saat dalam perawatan di ruang rawat inap #umah $akit Unggul 1arsa edika" 2. Pela Pelaya yana nan n Inte Interm rme eit itee Anak Anak ! Pa"i Pa"ien en eng engan an U"ia U"ia # Ta$un a$un % #& Ta$ Ta$un un engan tiak menggunakan alat Bantu na'a"(.
erup erupak akan an pela pelaya yana nan n anak anak deng dengan an kete keterg rgan antu tung ngan an ting tinggi gi dima dimana na asuha asuhan n keperawatan pada pasien ini difokuskan pada / a nak dengan dengan ke'ang berulang, berulang, sesak nafas dengan bantuan bantuan oksigen lebih dari & lpm" b )asien dengan post operasi laparatomy" laparatomy" * )asien yang mendapatka mendapatkan n terapi intra+ena intra+ena se*ara se*ara drip gamara gamaras, s, albumin albumin Inika"i Pa"ien )a"uk Intermeite Anak *
a )asien dengan dengan post ekstubasi4 ekstubasi4 pas*a +entilator +entilator dengan kriteria fisiologis fisiologis pasien sudah lepas +entilator selama ! hari dengan keadaan umum pasien sudah nafas dengan spontan dan hemodinamik stabil 5rekuensi pernafasan 204menit nadi 60 -704menit, saturasi 8 90 " b pasien yang tidak menggunakan alat bantu nafas seperti ke'ang demam, :;5, :;5, 5ebris, anemia, $), B), diare dll" 3"
Pelayanan PICU !Peaiatrik !Peaiatrik Inten"i+e Inten"i+e Care Unit * # Bulan % #& Ta$un , Terpa"ang alat bantu Na'a" an -b"er+a"i etat/(
eru erupa paka kan n
pela pelaya yana nan n
kepe kepera rawa wata tan n
pedi pediat atri rik k
inte intens nsif if
yang yang
meme memerl rluk ukan an
pengawasan terus menerus dari perawat dan dokter, dokter, indikasi masuk ).U yaitu / a )asien )asien dengan dengan resiko resiko gagal gagal nafas dan memerlu memerlukan kan batuan batuan +entil +entilasi asi mekanik mekanik dengan kriteria fisiologis 5rekuensi nafas &0 -60 4menit, nadi 70 -004menit, saturasi 7& -7! ada nya retraksi, penggunaan otot bantu pernafasan" b )asien post operasi 'antung 2
* )asien dengan dengan :$$ :$$ dengan dengan hasil hasil laboratorium laboratorium trombosit trombosit dibawah dibawah &0"000 &0"000 d )asien )asien ke'ang ke'ang berlan berlan'ut 'ut""
D. Bata"an -pera"i0nal
"
Berd Berdasa asark rkan an pad padaa dokt dokter er yan yang g mera merawa wat" t" a" ntermendit ntermendit oleh oleh dokter dokter spesialis spesialis anak" anak" b" ).U oleh dokter spesialis anak dengan dokter spesialis anak sub spesialis intensif 1onsultan"
2"
Berd Berdas asar arka kan n umur umur pasi pasien en"" ntermedite anak / status intermedite untuk untuk anak umur 8 bulan < 0 tahun" 2 ).U / )erawatan intensif untuk bulan < 0 tahun"
3" ndikasi ndikasi pasien pindah pindah ruang keperawatan keperawatan anak pasien pasien sudah lepas dari alat in+asif in+asif seperti seperti +entil +entilator ator selama selama ! hari hari dan tidak tidak menggunakan oksigen" 2 )asien sudah sudah stabil dari ruang )erawatan )erawatan intermedite intermedite dan ruang ).U dengan kriteri kriteriaa hemodi hemodinam namik ik pasien pasien stabil stabil frekuen frekuensi si pernaf pernafasan asan 20 -30 4meni 4menit, t, Nadi Nadi 604menit, $aturasi diatas 90 " 3 )asien sudah sudah dapat dapat minum dan dan makan % ;asil laborator laboratorium ium sudah normal normal %" ndika ndikasi si pasien pasien ru'u ru'uk k ke rumah rumah saki sakitt lain lain :iru'uk :iru'uk karena fasilita fasilitass belum ada ada 2 1esulit 1esulitan an biaya biaya 3 Belum ada ker'asama dengan asuransi4perusahaan dalam hal hal 'aminan kesehatan" ;al-hal yang perlu diperhatikan pada saat meru'uk pasien / 1eluarga 1eluarga boleh dilibat dilibatkan kan dalam dalam men*ari tempat tempat di #$ lain lain dengan dengan membawa membawa surat pengantar dari dokter yang menangani 2)
$elama transportasi, pertahankan kondisi pasien tetap stabil"
E. Lana"an Hukum
$ebaga $ebagaii dasar dasar dikelu dikeluark arkann annya ya surat surat keputu keputusan san ini adalah adalah ketent ketentuan uan dalam dalam bidang bidang kesehatan terutama yang menyangkut hak pasien dan keluarga, serta kewa'iban staf rumah sakit yang terlibat terlibat dalam pelayanan pelayanan pasien dalam memenuhi kebutuhan kebutuhan pasien sebagai berikut/ " Undang-Undang nomor 29 tahun 200% pasal & tentang tentang praktik kedokteran kedokteran 3
2" 3" %" &"
Undang-Undang #epublik ndonesia ndonesia Nomer 36 tahun 2009 tentang 1esehatan Undang-Undang #epublik ndonesia ndonesia No 37 tahun 20% 20% tentang 1eperawatan 1eperawatan Undang-Undang #epublik ndonesia ndonesia Nomer %% tahun 2009 tentang #umah $akit Undang Undang-Un -Undan dang g #epubl #epublik ik ndone ndonesia sia Nomer Nomer 7 tahun tahun 999 999 tentan tentang g perlin perlindun dungan gan
konsumen 6" )eraturan )eraturan )emerintah )emerintah Nomer 32 tahun 996 996 tentang tentang tenaga kesehatan kesehatan !" 1eputusan 1eputusan enteri 1esehatan #epublik ndonesia ndonesia Nomer 3!04enkes4$1 3!04enkes4$14422 44220! 0! tentang standar profesi ahli teknologi nstalasi #awat nap 1esehatan 7" )eraturan )eraturan enteri 1esehatan No &24en1es4)e &24en1es4)er4=42 r4=4200! 00! tentang tentang i'in )raktik )raktik dan )elaksanaan )raktik 1edokteran 9" )eraturan entri 1esehatan No 2904 en1es4)er44 (entang (entang )ersetu'uan (indakan (indakan 1edokteran
BAB II 1TANDAR ETENAAAN 4
Pengertian
$eorang tenaga keperawatan )rofesional yang bertanggung >awab dan berwenang dalam mengelola kegiatan pelayanan keperawatan diruang ).U )ediatri* ntensi+e .are Unit" :alam :alam rangka rangka melaksa melaksanak nakan an progra program m pelaya pelayanan nan #umah #umah $akit $akit Unggul Unggul 1arsa 1arsa edika edika 1hususn 1hususnya ya pada pada )elaya )elayanan nan ).U ).U )edia )ediatri tri** ntens ntensi+e i+e .are .are Unit Unit , nterm ntermedit editee nak, nak, diperlukan tenaga yang memadai agar pelayanan yang berkualitas, aman, dan nyaman" :apat :apat terwu' terwu'ud ud untuk untuk itu pola pola ketena ketenagaan gaan diantu dianturr sebaga sebagaii beriku berikutt perawa perawatt profesi profesiona onall sangatlah dibutuhkan" Untuk menetukan 'umlah kebutuhan tenaga perawat digunakan buku pedoman pelayanan keperawatan dirumah sakit yang diterbitkan oleh departement kesehatan # tahun 200& 3ung"i *
emimpin, engatur, engawasi, embimbing pelaksanaan pelayanan keperawatan di unit unit )erawat )erawatan an ).U ).U )edia )ediatri tri** ntensi ntensi+e +e .are .are Unit Unit dengan dengan melaku melakukan kan peren* peren*ana anaan, an, koordinasi, koordinasi, pengawasan, pengawasan, pengarahan pengarahan dan e+aluasi e+aluasi serta meningkatk meningkatkan an mutu pelayanan perawatan sesuai dengan +isi dan misi #umah $akit" Per"yaratan Per"yaratan an kuali'ika"i *
a" ?aki ?aki < laki laki 4)erem 4)erempua puan n b" inimal Usia 2& tahun *" kademi kademi 1eperawata 1eperawatan n atau $ $ 1eperawatan 1eperawatan dengan dengan dasar dasar 1eperawatan" 1eperawatan" d" )engalaman )engalaman beker'a beker'a di #umah #umah $akit $akit Unggul Unggul 1arsa edika edika lebih lebih dari & (ahun (ahun termasuk termasuk 2 (ahun (ahun pada sesi pelayanan tersebut" e" emiliki emiliki sertifika sertifikatt 1:, )erinatolog )erinatologi, i, ).U4.U, ).U4.U, #esusitasi #esusitasi pada pada anak" anak" f" emili emiliki ki surat i@in ker'a ker'a yang sesuai sesuai peratura peraturan n perundan perundangan gan yang yang berlaku berlaku $) dan dan $1 g" (idak idak terl terlibat ibat masalah masalah hukum" hukum" h" Berk Berkel elak akua uan n Bai Baik" k" i"
1omi 1omitm tmen en ter terha hada dap p =isi =isi is isii #$ U1 U1""
#. Penanggung 4a5ab 1$i't !P4 1$i't(
5
2" Nama Unit ker'a
/).U )ediatri* ntensi+e .are Unit
2"2 Nama >abatan
/ )enanggung >awab $hift )> $hift
2"3 )engertian $eorang perawat )rofesional yang diberikan wewenang dan tanggung >awab dalam mengkoordinasi kegiatan pelayanan keperawatan diruang ).U )ediatri* ntensi+e .are Unit turut melaksanakan pelayanan keperawatan pada satu unit ruangan perawatan pada sore, malam dan hari libur" libur" 2"% 5ungsi Bertanggung >awab untuk mengkordinasi semua kegiatan atau langkah < langkah asuhan 1eperawatan umum dan intensif untuk sekelompok pasien di nstalasi )erawatan ntensif yang dilakukan oleh sekelompok 4 Aroup perawat 2"& )ersyaratan )ersyaratan :an 1ualifikasi 1ualifikasi " :3 kepera keperawata watan" n" 2" emiliki emiliki pengalaman pengalaman ker'a di ).U )ediatri* )ediatri* ntensi+e ntensi+e .are Unit 3" empunyai empunyai sertifikat sertifikat / kardiologi kardiologi dasar atau )elatihan )elatihan ).U )ediatri* )ediatri* ntensi+e .are Unit sertifikat )elatihan 1eperawatan Bayi dan nak le+el ,2,3" %" enguasai enguasai dan dapat melakukan melakukan prosedur keperawatan keperawatan dengan dengan baik" &" :apat mengambil mengambil keputusan keputusan sesuai dengan wewenangn wewenangnya" ya" 6" :apat berkom berkomunika unikasi si dengan dengan baik !" empunyai empunyai surat i@in i@in perawat" perawat" 2"6 ?ingkup (ugas emberikan )elayanan keperawatan Aawat :arurat kepada pasien dan keluarga di ).U )ediatri* ntensi+e .are Unit sampai ke ruang )erawatan >ika perlu dirawat" 2"! Uraian (ugas " enge*ek enge*ek 'umlah tenaga tenaga pada shiftnya apakah apakah sudah sesuai dengan dengan 'adwal yang ada kuantitas dan kualitasnya" 2" eng engata atasi si masal masalah ah keten ketenag agaa aan n dan dan masal masalah ah pent pentin ing g pada pada shif shiftn tnya ya deng dengan an mendiskusikan kepada super+isor #umah $akit Unggul 1arsa edika" 3" embin embinaa staf staf dikelo dikelompo mpokka kkan n agar agar melaks melaksana anakan kan proses proses asuhan asuhan keperaw keperawata atan n sesuai $tandar perasional )rosedur" )rosedur" %" enge*ek enge*ek pada pasien apakah kebutuhan kebutuhan layananny layanannyaa sudah terpenuhi terpenuhi minimal 2 kali selama shift dan memberikan bantuan se*epatnya bila ada keluhan kurangnya pelayanan" 6
&" engontrol engontrol hasil hasil penugasan yang yang diberikan diberikan kepada stafnya" stafnya" 6" engon engontro troll kuanti kuantitas tas dan kualitas kualitas perala peralatan tan,, instru instrumen men obat dan alkes yang yang dibutuhkan oleh shiftnya" !" endiskusik endiskusikan an kepada dokter spesialis spesialis tentang reaksi pengobatan pengobatan yang penting bagi pasien di unitnya"Bertanggung unitnya"Bertanggung 'awab atas peker'aan anggota kelompoknya" 7" ene enent ntuk ukan an wakt waktu u untu untuk k disk diskus usii deng dengan an kelo kelomp mpok okny nyaa sebel sebelum um memu memula laii peker'aan" 9" >ika ada pasien dengan masalah istimewa laporkan laporkan koordinator koordinator agar membuat membuat diskusi besar dengan seluruh perawat dibagian tersebut 2"7" (anggung >awab " enget engetahu ahuii dan mengerti mengerti kondis kondisii suatu suatu perkem perkemban bangan gan semua semua pasien pasien yang yang berada di bawah pengawasannya" 2" en'adi en'adi nara sumber bagi anggota anggota tim dan dapat berfungsi berfungsi sebagai pelaksana pelaksana bila diperlukan" 3" engenai engenai seluruh pasien yang ada dibawah dibawah tanggung tanggung 'awabnya 'awabnya dengan seluruh seluruh masalahnya masalahnya termasuk termasuk diagnosa, diagnosa, hasil pemeriksaan pemeriksaan penun'ang diagnosa yang abnormal seperti ?aboratorium, .( $*an, C1A, U$A, #ontgen dan lain-lain" %" engontrol engontrol agenda agenda pasien dan *atatan monitorin monitoring g yang ada" &" Berk Berkom omun unik ikasi asi deng dengan an bagi bagian an lain lain mend mendem emon onstr strasi asika kan n kepa kepada da angg anggot otaa kelompoknya, bagaimana memberikan tindakan keperawatan khusus 6" elaporkan masalah pasien kepada dokter 'aga #uang ).U )ediatri* ntensi+e .are Unit 2"9 Dewenang ewenang a"enggunakan waktu untuk pertemuan pembinaan dengan stafnya" b" enga'ukan usulan perbaikan $tandar )rosedur perasional ke'a kepada atasannya untuk perbaikan kualitas layanan" *" enga'ukan enga'ukan usulan usulan penamb penambahan ahan atau perbaik perbaikan an peralatan, peralatan, mesin, mesin, obat, obat, dan alkes alkes guna kelan*aran ker'a di unitnya"
2. PENATURAN 4AA
" )engaturan )engaturan 'adwal 'adwal dinas atau 'adwal 'aga #uang ).U dibuat dibuat untuk periode periode satu bulan oleh kepala ruang dan direalisasikan ke perawat ).U untuk pelaksanaan bulan 7
2" )ert )ertuk ukar aran an 'adwa 'adwall dina dinass )eraw )erawat at ).U ).U dibe diberi ritah tahuk ukan an kepa kepada da 1epa 1epala la #uan #uang g unit unit,, maksimal hari sebelumnya dan di*atat kedalam 'adwal dinas ruangan 3" )enga' )enga'uan uan *uti tahuna tahunan n )erawa )erawatt ).U ).U dia'uk dia'ukan an bulan bulan kepada kepada 1epala 1epala ruang ruang unit sebelum pembuatan 'adwal dinas %" )erawat )erawat yang tidak bisa melaksanakan melaksanakan dinas tanpa teren*ana teren*ana 4 .uti nsidential nsidential harus menginformasikan kepada 1epala #uang untuk ditun'uk penggantinya sesuai dengan kompetensi maksimal 6 'am sebelumnya &" $etiap $etiap tugas 'aga4 shift shift harus harus ada perawat perawat penang penanggun gung g 'awab 'awab shift shift )> $hift dengan dengan syarat $ atau :3 1eperawatan ,status perawat madya pengalaman ker'a 8 2 tahun di )ediatri* serta bersertifikat )ediatri*" 6.
)ola ketenagaan menga*u perawat ).U, menga*u kepada / a" $hift )agi
/ >am 0!"00 < %"00 wib
b" $hift $iang
/ >am %"00 < 2"00 wib
*" $hift alam
/ >am 2"00 < 0!"00 wib
!" )ela )elati tiha han n )elati )elatihan han perawa perawatan tan ).U, ).U, N. N. 2 1ega 1egawa watt daru darura ratan tan na nak" k" 3 #>) #>) Neon Neonat atus us4 4na nak" k" % )enggu )enggunaa naan n =ent =entilat ilator or"" & )enggunaan )enggunaan .)) .)),, N.)) N.)) 6 )engop )engopera erasian sian npu npuss )ump4 )ump4 $yinge $yinge )ump )ump ! )enghi )enghitun tungan gan bat bat < obatan obatan
A. uali'ika"i 1umber Daya )anu"ia #. epala epala Ruangan Ruangan PICU PICU !Peia !Peiatri6 tri6 Inten Inten"i+e "i+e Car Caree Unit(
" Nama Unit ker'a 2 Nama >abatan
/).U )ediatri* ntensi+e .are Unit /1epala /1epala #uang ),.U)ediatr ),.U)ediatri* i* ,ntensi+e ,ntensi+e
.are Unit
epala Ruangan * pabila dari >alur Cksternal /
emiliki pengalaman di klinik klinik ,sekurang-kurang 3 tahun sebagai kepala ruangan" 8
pabila dari >alur nternal /
a" )engalaman 3 tahun sebagai )enanggung >awab $hift di #$ Unggul 1arsa edika" b" )ernah men'abat sebagai 1epala 'aga atau .lini*al nstruktur" *" (idak sedang men'alankan men'alankan $anksi $anksi $urat )eringatan )eringatan (ertulis (ertulis dari #s Unggul 1arsa edika atau terlibat tindak pidana 4 perdata" a" (ugas )okok / ere eren* n*an anak akan an,,
mela melaks ksan anak akan an,,
meng mengko koor ordi dini nirr,
memb membin ina, a,
meng mengaw awas asii
dan dan
menge+aluasi kegiatan asuhan keperawatan di unit yang men'adi tanggung 'awabnya" 2 emasti emastikan kan kebi'a kebi'akka kkan, n, prosedu prosedur, r, dan tata tata tertib tertib dilaksa dilaksanak nakan an dan dipatu dipatuhi hi oleh oleh seluruh staff yang men'adi tanggung 'awabnya"" b" Uraian (ugas (ugas (ugas #utin
emba*a email masuk sebelum memulai dinas
emba*a operan dinas
enerima serah terima pasien 4 operan dinas
emimpin briefing perawat ruangan sebelum melakukan dinas dinas
embagi pasien kepada perawat penanggung 'awab pasien "
1eliling 1eliling ke ruangan ruangan pasien pada saat mengawali mengawali dinas, memperkenal memperkenalkan kan perawat yang bertugas bertugas dan menyapa menyapa pasien serta menanyak menanyakan an kondisi yang dirasakan dirasakan pasien pada shift pagi dan sore, untuk shift malam didelegasikan kepada )>"$ore )>"$ore
enge*he*k file rekam medis pasien dan memastikan semua ad+is dokter telah dilakuka
endampingi +isite dokter
elaporkan kondisi pasien ke :)>) +ia telp"
elakukan elakukan super+isi super+isi kepada kepada perawat perawat pelaksana pelaksana dalam melakukan penghe*kan penghe*kan persediaan obat pasien"
elakukan super+isi perawat pelaksana dalam elakukan s*an obat ke farmasi"
elakukan super+isi kesiapan administrasi pasien pulang"
elakukan elakukan super+isi super+isi perawat perawat pelaksana pelaksana dalam melakukan dokumentasi dokumentasi tindakan tindakan keperawatan"
enandatangani dan em+alidasi kartu pulang pasien pulang"
elakukan super+isi kelengkapan trolley emergen*y" emergen*y"
elakukan super+isi kelengkapan buffer sto*k ruangan" 9
emastikan tenaga perawat *ukup disetiap shift"
engatur engatur dan menyusun menyusun 'adwal dinas pelaksana, pelaksana, dan menyerahkan menyerahkan ke direktorat direktorat keperawatan sebelum tgl 0 setiap bulannya" bulannya"
eny enyus usun un reka rekap p
lemb lembur ur,,
mem+ mem+al alid idas asi, i, dan dan
meny menyer erah ahka kan n
ke dire direkt ktor orat at
keperawatan sebelum tgl 3 setiap bulannya"
enghadiri rapat rutin keperawatan"
enghadiri rapat - rapat koordinasi sesuai undangan"
enyelesaikan komplain pasien 4 keluarga pasien 4 dokter"
elakukan super+isi pelaksana dalam enerima )asien Baru"
elakukan super+isi pelaksana dalam elakukan (indakan n+asif"
elakukan super+isi pelaksana dalam (indakan onitoring )asien"
elakukan super+isi pelaksana dalam emberikan (indakan (indakan Non n+asif"
elakukan super+isi pelaksana dalam emenuhi kebutuhan dasar pasien"
elakukan super+isi pelaksana dalam elakukan pemeriksaan penun'ang"
elakukan super+isi pelaksana dalam emenuhi kebutuhan keamanan"
elakukan super+isi pelaksana dalam enyiapkan pasien pre operasi"
elakukan super+isi pelaksana dalam )engantaran )asien"
ember emberika ikan n arahan arahan dan petun' petun'uk uk kepada kepada perawa perawatt pelaks pelaksana ana terkai terkaitt dengan dengan pelaksanaan asuhan keperawatan di unit yang men'adi tanggung tanggung 'awabnya"
eny enyus usun un lapo laporan ran e+alu e+aluasi asi bula bulana nan n dan dan mela melapo pork rkan anny nyaa kepa kepada da mana manage ger r keperawatan atasannya"
*" (anggung >awab enyu enyusun sun progra program m ker'a ker'a tahuna tahunan n ruanga ruangan n yang yang men'ad men'adii tanggu tanggung ng 'awabn 'awabnya ya yang yang merupakan breakdown dari breakdown dari program ker'a departemen keperawatan #$ U1" 2 emastikan kebi'akkan dan prosedur, prosedur, tata tertib perusahaan dipatuhi dan di'alankan oleh semua staff yang men'adi tanggung 'awabnya" 3 emastikan ketersediaan tenaga perawat ter*ukupi di setiap shift yang men'adi men'adi tanggung tanggung 'awabnya" % emasti emastikan kan ketersed ketersediaa iaan n alat alat < alat alat medis medis dan keperawa keperawatan tan yang berada berada di unit unit yang yang men'adi tanggung 'awabnya berada dalam kondisi kondisi siap pakai" & emastikan in+entaris barang barang < barang aset sesuai dengan data laporan nternal udit" 6 emasti emastikan kan keterse ketersedia diaan an barang barang < barang barang rutin rutin sesuai sesuai dengan dengan standa standarr kebutu kebutuhan han unit unit yang men'adi tanggung 'awabnya" 10
! emasti emastikan kan setiap setiap perawa perawatt yang yang men'ad men'adii tanggu tanggung ng 'awabn 'awabnya ya mendap mendapatk atkan an progra program m pelatihan dan pengembangan keperawatan" 7 emastikan proses pelayanan pelayanan asuhan keperawatan ber'alan sesuai dengan kebi'akkan kebi'akkan dan prosedur yang berlaku di #$ U1" 9 emastikan suasana ker'a kondusif kondusif di unit yang men'adi tanggung 'awabnya" 0 0 ema emasti stika kan n komp kompet eten ensi si pera perawa watt yang yang men' men'ad adii tang tanggu gung ng 'awa 'awabn bnya ya meng mengal alam amii peningkatan sesuai dengan 'en'ang kompetensi yang ada di #$ U1 ema emasti stika kan n lapo laporan ran e+al e+alua uasi si peni penilai laian an kine kiner' r'aa pera perawat wat yang yang men' men'ad adii tang tanggu gung ng 'awabnya dilakukan dan dilaporkan kepada kepada manager dan bagian ;#:" 2 elaksanakan elaksanakan tugas tugas dan tanggung 'awab 'awab yang didelegasikan didelegasikan oleh manager manager keperawatan keperawatan dan senior manager keperawatan" d" Dewenang " emint emintaa informa informasi si dan penga pengarah rahan an kepada kepada atasan atasan"" 2" emberi emberi petun'uk petun'uk dan bimbing bimbingan an dalam pelaksana pelaksanaan an asuhan keperawat keperawatan an kepada kepada perawat yang men'adi tanggung 'awabnya" 3" emberikan emberikan teguran teguran kepada kepada pelaksana pelaksana di di unit yang yang men'adi men'adi tanggung tanggung 'awabny 'awabnya" a" %" emberikan emberikan sanksi sanksi pelaksan pelaksanaa di unit unit yang yang men'adi men'adi tanggun tanggung g 'awabnya" 'awabnya" &" engatur engatur 'adwal 'adwal dinas dinas perawat dan dan lembur lembur perawat perawat yang men'adi men'adi tanggu tanggung ng 'awabnya" 'awabnya" 6" enandatang enandatangani ani 'adwal 'adwal dinas, dinas, rekap dinas, dan form"lem form"lembur bur perawat perawat di di unit yang men'adi men'adi tanggung 'awabnya" !" enandatang enandatangani ani dan menyetu'ui menyetu'ui perminta permintaan an *uti perawat perawat di unit yang men'ad men'adii tanggung tanggung 'awabnya" 7" enand enandatan atangan ganii dan menyetu menyetu'ui 'ui permintaa permintaan n barang barang rutin di unit unit yang yang men'ad men'adii tanggu tanggung ng 'awabnya sesuai dengan standar yang telah ditetapkan" 9" ena enand ndat atan anga gani ni dan dan meny menyet etu' u'ui ui peni penila laia ian n kine kiner' r'aa pera perawa watt yang yang men' men'ad adii tang tanggu gung ng 'awabnya" 2. Penanggung 4a5ab 1$i't
)engalaman 1er'a :ari >alur Cksternal /
inimal 3 tahun sebagai perawat penanggung 'awab shift bangsal rawat inap rumah sakit type 4B" :ari >alur nternal
a
ini inima mall % tahun tahun sebaga sebagaii peraw perawat at pelak pelaksan sanaa bang bangsa sall rawat rawat inap inap di #s Unggu Unggull 1arsa 1arsa
edika" 11
b
$udah pernah men'adi )> #uangan #uangan 4 $uper+isor n :uty 4 .lini*al nstru*tor" nstru*tor"
*
(idak idak seda sedang ng men' men'al alan anka kan n $ank $anksi si $ura $uratt )eri )ering ngat atan an (ertul ertulis is dari dari #s Ungg Unggul ul 1arsa 1arsa
edika atau terlibat tindak pidana 4 perdata" a" (ugas ugas )ok )okok ok / eren*anakan, melaksanakan, mengkoordinir, mengkoordinir, membina, mengawasi dan menge+aluasi kegiatan asuhan keperawatan shift yang men'adi tanggung 'awabnya"2 emastikan kebi'akkan ,prosedur , dan tata tertib dilaksanakan dan dipatuhi oleh seluruh staff yang men'adi tanggung 'awabnya" b" Uraian (ugas (ugas (ugas #utin " emba*a email masuk sebelum memulai dinas" 2" emba*a operan dinas" 3" enerima serah terima pasien 4 operan dinas %" emimpin briefing perawat ruangan sebelum melakukan dinas" &" embagi pasien kepada perawat penanggung 'awab pasien " 6" 1eliling ke ruangan pasien pada saat mengawali dinas, memperkenalkan perawat yang bertugas dan menyapa pasien serta menanyakan kondisi yang dirasakan pasien pada shift sore dan shift malam " !"
enge* enge*he* he*k k file file rekam rekam medis pasien pasien dan memastika memastikan n semua semua ad+is dokter dokter telah dilakukan"
7" endampingi endampingi +isite dokter" dokter" 9" elaporkan kondisi pasien ke :)>) +ia telp" 0" elaku elakukan kan super+ super+isi isi kepada kepada perawa perawatt pelaks pelaksana ana dalam dalam melaku melakukan kan penge* penge*he* he*kan kan persediaan obat pasien" " elakukan super+isi perawat pelaksana dalam melakukan s*an obat ke farmasi" 2" elakukan super+isi kesiapan administrasi pasien pulang" 3" elakukan super+isi super+isi perawat pelaksana dalam melakukan melakukan dokumentasi dokumentasi tindakan tindakan keperawatan" %" enandatangani dan em+alidasi kartu pulang pasien pulang" &" elakukan super+isi kelengkapan trolley emergen*y" 6" elakukan super+isi kelengkapan buffer sto*k ruangan" !" emastikan tenaga perawat *ukup disetiap shift" 7" enyelesaikan komplain pasien 4 keluarga pasien 4 dokter" 9" elakukan super+isi pelaksana dalam enerima )asien Baru" 12
20" elakukan super+isi super+isi pelaksana dalam elakukan (indakan n+asif" 2" elakukan super+isi pelaksana dalam (indakan (indakan onitoring )asien" 22" elakukan super+isi pelaksana dalam emberikan (indakan Non n+asif" 23" elakukan super+isi pelaksana dalam emenuhi kebutuhan dasar pasien" 2%" elakukan super+isi pelaksana dalam elakukan pemeriksaan penun'ang" 2&" elakukan super+isi pelaksana dalam emenuhi kebutuhan keamanan" 26" elakukan super+isi pelaksana dalam enyiapkan pasien pre operasi" 2!" elakukan super+isi pelaksana dalam )engantaran )asien" 27" 27" emb emberi erika kan n araha arahan n dan dan petu petun' n'uk uk kepa kepada da pera perawa watt pela pelaks ksan anaa terk terkait ait deng dengan an pelaksanaan asuhan keperawatan di shift dinas yang men'adi tanggung 'awabnya" 29" enyusun laporan operan dinas kepada shift berikutnya" * (angg anggun ung g >awa >awab b/ enyusun ren*ana asuhan keperawatan untuk pasien yang yang berada pada shift dinasnya" dinasnya" 2
emasti emastikan kan kebi'ak kebi'akkan kan dan prosedu prosedur, r, tata tertib tertib perusaha perusahaan an dipatuhi dipatuhi dan di'alan di'alankan kan oleh semua staff yang men'adi tanggung 'awabnya"
3
ema emast stik ikan an keter ketersed sedia iaan an tenag tenagaa peraw perawat at ter*u ter*uku kupi pi di setiap setiap shift shift
yang yang men'a men'adi di
tanggung 'awabnya" %
emasti emastikan kan keters ketersedi ediaan aan alat alat < alat alat medis medis dan keperaw keperawata atan n yang berada berada di unit unit yang men'adi tanggung 'awabnya berada dalam kondisi kondisi siap pakai"
&
ema emast stik ikan an in+en in+enta taris ris bara barang ng < barang barang aset aset sesuai sesuai denga dengan n data data lapora laporan n ntern nternal al udit"
6
emastikan proses pelayanan asuhan keperawatan ber'alan sesuai dengan kebi'akkan dan prosedur yang berlaku di #$ #$ U1
!
emastikan emastikan suasana suasana ker'a ker'a kondu kondusif sif di unit yang men'adi men'adi tanggun tanggung g 'awabny 'awabnya" a"
7
ela elaks ksan anak akan an tuga tugass dan dan tang tanggu gung ng 'awa 'awab b yang yang dide didele lega gasi sika kan n oleh oleh supe super+ r+is isor or,, kepe keperaw rawata atan, n, mana manage gerr kepe keperaw rawata atan, n, supe super+ r+iso isorr on duty duty dan dan senio seniorr mana manage ger r keperawatan"
d
Dewenang " eminta informasi dan pengarahan kepada atasan" 2" emberi emberi petun'uk petun'uk dan bimbingan bimbingan dalam pelaksanaan pelaksanaan asuhan keperawatan keperawatan kepada perawat yang men'adi tanggung 'awabnya" 'awabnya" 3" emberikan teguran kepada pelaksana di unit unit yang men'adi tanggung tanggung 'awabnya " %"e %"ela laks ksan anak akan an tuga tugass dan dan tang tanggu gung ng 'awa 'awab b yang yang dide didele lega gasi sika kan n oleh oleh supe super+ r+iso isor r keperawatan" 13
7. Pera5at Pelak"ana
a" )osisi dalam organisasi organisasi bertanggun bertanggung g 'awab 'awab kepada kepada / tasan langsung
/ 1epala #uangan 1eperawatan
tasan tidak langsung / 1epala $eksie Bimbingan suhan 1eperawatan b" (ugas )okok )okok / elaksanakan suhan 1eperawatan kepada pasien yang men'adi tanggung tanggung 'awabnya" 2 eme emeli liha hara ra tata tata tert tertib ib dan dan ikli iklim m ker' ker'aa di unit unit sehi sehing ngga ga terl terlak aksa sana na pela pelaya yana nan n keperawatan yang
aman dan nyaman bagi pasien dan keluarganya"
3 ela elaks ksan anak akan an impl implem emen enta tasi si
International Patient Safety Goal (IPSG (IPSG seti setiap ap
melakukan tindakan keperawatan " *" Urai Uraian an (ug (ugas as (ugas #utin " engik engikuti uti operan operan dinas setiap pergan pergantian tian shift / memba* memba*aa operan operan dinas,m dinas,memb emba*a a*a 'an'i perawat ,mendengarkan operan dinas" 2" emperkenal emperkenalkan kan diri diri ke ke pasien pasien setiap setiap pergantia pergantian n shift" shift" 3" elaku elakukan kan ronde ronde kelili keliling ng ke pasien pasien setiap setiap memulai memulai dinas ,perten ,pertengah gahan an dinas dan saat mengakhiri dinas" %" elaku elakukan kan pengk pengka'i a'ian an pasien pasien baru baru dan dan orient orientasi asi pasien pasien baru baru pada pada kamar kamar yang men'adi tanggung 'awabnya" &" eny enyus usun un pere peren* n*an anaan aan dan dan diag diagno nose se kepe kepera rawa watan tan pada pada pasie pasien n yang yang men' men'ad adii tanggung 'awabnya" 6" elaku elakukan kan tindakan tindakan keperawat keperawatan an sesuai sesuai dengan dengan kebutuha kebutuhan n ren*an ren*anaa keperaw keperawata atan n pada pasien yang men'adi tanggung 'awabnya" 'awabnya" !" elaku elakukan kan *atatan *atatan dokume dokumenta ntasi si tindak tindakan an kepera keperawat watan an pada pasien pasien yang men'adi men'adi tanggung 'awabnya" 7" elaku elakukan kan e+alu e+aluasi asi dan perke perkemba mbanga ngan n asuhan asuhan keperaw keperawata atan n pasien pasien yang yang men'adi men'adi tanggung 'awabnya" 9" emp empers ersia iapk pkan an pera peralat latan an dan dan peng pengob obat atan an yang yang dibu dibutu tuhk hkan an oleh oleh pasi pasien en yang yang men'adi tanggung 'awabnya sesuai ad+is dokter" dokter" 0" emonitor tanda < tanda +ital pada pasien yang men'adi men'adi tanggung 'awabnya
14
" emasan emasang, g, mengga mengganti nti,, dan memoni memonitor tor *airan *airan infuse infuse pada pada pasien pasien yang yang men'ad men'adii tanggung 'awabnya" 2" emasang dan melepas infuse pada pasien yang men'adi tanggung tanggung 'awabnya" 3" 3" emasan emasang g dan melepa melepass douwer douwer *athethe *athetherr
pada pada pasien pasien yang men'ad men'adii tanggu tanggung ng
'awabnya" %" emasang dan melepas NA( pada pasien yang men'adi tanggung 'awabnya" &" emberikan makan per NA( pada pasien yang men'adi tanggung 'awabnya" 'awabnya" 6" 6" ember emberika ikan n kebutu kebutuhan han oksig oksigen en pasien pasien / Nasal Nasal kanul, kanul,$im $imple ple ask,N# ask,N# pada pada pasien yang men'adi tanggung 'awabnya 'awabnya sesuai ad+is dokter" !" emberikan emberikan therapy therapy in'eksi 4 oral pada pasien yang men'adi tanggung tanggung 'awabnya sesuai ad+is dokter" dokter" 7" engantar pemeriksaan ke radiology pada pasien yang men'adi tanggung 'awabnya" 'awabnya" 9" engambil engambil sample pemeriksaan pemeriksaan lab / :arah,Urin :arah,Urin,5e*es, ,5e*es, pus pus tenggorok, tenggorok,apusan apusan kultur kultur pus, dll", pada pasien yang men'adi tanggung 'awabnya 'awabnya sesuai dengan ad+is dokter" 20" enge*he*k obat sebelum diberikan ke pasien pada pasien yang men'adi tanggung 'awabnya " 2" enge*he*k enge*he*k obat obat yang akan diretur diretur pada pasien pasien pulang pulang yang men'adi men'adi tanggung tanggung 'awabnya" 22" empersiapk empersiapkan an administrasi administrasi pasien pasien pulang pulang pada pasien pasien yang men'adi men'adi tanggung tanggung 'awabnya" 23" enerima enerima )asien Baru Baru dan men'elask men'elaskan an orientasi orientasi pasien baru baru pada kamar kamar pasien yang men'adi tanggung 'awabnya" 2%" emandikan pasien yang men'adi tanggung 'awabnya 2&" engganti linen tempat tidur tidur pasien yang men'adi tanggung tanggung 'awabnya 26" elakukan elakukan tindakan tindakan alih baring untuk pasien tirah baring lama pada pasien yang me'adi tanggung 'awabnya" 2!" 2!" enghi enghitun tung g Balan* Balan*ee .airan .airan setiap setiap pergan pergantia tian n shift shift pada pada pasien pasien yang yang men'ad men'adii tanggung 'awabnya" 27" elakukan perawatan 'ena@ah pada pasien pasien yang men'adi tanggung tanggung 'awabnya"
d" (anggung >awab " emastikan emastikan kebutuhan kebutuhan dasar dasar pasien terpenuhi terpenuhi"" 2" emastikan ad+is dokter dilakukan pada pasien yang men'adi tanggung 'awabnya" 15
3" emastikan tindakan keperawatan dilakukan pada pasien yang benar" benar" 4.
emastikan dokumentasi seluruh tindakan keperawatan ter*atat dalam lembaran formulir" formulir" yang ditetapkan oleh #$ U1
&"
emast emastika ikan n pasien pasien dalam dalam kond kondisi isi aman aman dan dan terh terhind indar ar dari dari resiko resiko 'atuh" 'atuh"
6"
emast emastika ikan n setiap setiap melaku melakukan kan tindak tindakan an men' men'alan alankan kan )$A )$A denga dengan n benar benar""
7.
elakukan elakukan setiap tindakan tindakan sesuai dengan dengan kebi'akkan, kebi'akkan, $), $), dan tata tertib yang berlaku di #$ U1"
8.
elaksanakan asuhan keperawatan pasien sesuai dengan standar yang ditetapkan oleh #$ U1"
9.
ematuhi ematuhi dan melaksanakan melaksanakan setiap prosedur dan kebi'akkan kebi'akkan yang ditetapkan ditetapkan oleh #$ U1"
e" Dewenang " elaksanakan elaksanakan tindakan tindakan keperawatan keperawatan sesuai dengan standar profesi keperawatan" keperawatan" 2" elaksanakan elaksanakan tindakan tindakan terapi terapi sesuai ad+is dokter" dokter" 3" elaksanakan elaksanakan tindakan tindakan keperawatan keperawatan sesuai dengan dengan kebi'akkan, kebi'akkan, $), $), dan aturan yang ditetapkan #$ U1 %" eminta eminta informasi informasi dan pengarahan pengarahan atasan" atasan" B. Di"tribu"i etenagaan
(abel ketenagaan ruangan No
Nama >abatan
)endidikan
>umlah
1epala ala nsta stalasi ntensi+e Unit ).U
:okter $pesia sialis nak 1onsultan
2
1epala #uangan ).U
$kep,Ners
Berpengalaman 3
)enanggung >awab $hiff
)erawat
$enior, &
1)C# berpengalaman %
)erawat )elaksana
1)C#
&
&
$taff #egistrasi
$
)eren*anaan tenaga perawat menga*u pada kapasitas tempat tidur dan klasifikasi4 stratifikasi pelayanan ).U dan kompetensi perawat" )eren*anaan tenaga perawat yang sesuai
16
kualifikasi dapat mendukung terwu'udnya pelayanan keperawatan yang berkualitas, efektif dan efisien"
riteria 1truktur *
" da kebi'akan pimpinan #$ Unggul 1arsa edika yang mengatur kualifikasi perawat yang bertugas di ).U"
)erawat )elaksana / inimal :3 1eperawatan, memiliki sertifikat )ediatri* ).U,
dengan pengalaman klinik minimal 2 tahun ta hun di lingkup keperawatan"
1etu 1etuaa (im )en )enan angg ggun ung g >awab >awab $hif $hift t / ini inima mall :3 1epe 1eperaw rawat atan an,, deng dengan an pengalaman ker'a di ).U minimal 3 tahun, memiliki sertifikat ).U dan sertifikat se rtifikat pelatihan tambahan"
)erawat 1epala #uangan ).U )rimer dan $ekunder / Ners dengan pengalaman
sebaga sebagaii ketua ketua (im ).U ).U minimal minimal 3 tahun tahun dan memili memiliki ki sertifi sertifikat kat mana'e mana'emen men keperawatan"
2" dan danya ya kebi kebi'a 'aka kan n pimp pimpin inan an tent tentan ang g kebu kebutu tuha han n peraw perawat at di ).U ).U deng dengan an dasa dasar r perhitungan kebutuhan tenaga dengan memperhatikan kapasitas tempat tidur, B#"
3" da kebi'akan pimpinan rumah sakit tentang rasio perawat setiap 'aga shift
#asio perawat dan pasien pelayanan ).U )rimer adalah perawat / 2-3 pasien"
#asio perawat dengan pasien berdasarkan pada kompleksitas masalah pasien"
17
%" $emua perawat yang memberikan pelayanan4asuhan keperawatan di ).U mempunyai $),$1 $),$1 dan sertifikat pelatihan yang berkaitan dengan ).U"
riteria Pr0"e" *
enyu enyusun sun ren*an ren*anaa kebutu kebutuhan han tenaga tenaga perawat perawat berdas berdasark arkan an rasio rasio dan kualif kualifika ikasi si pendidikan yang dipersyaratkan pada pelayanan keperawatan keperawatan ).U primer"
en'adi tim rekruitmen tenaga perawat yang memberikan pelayanan ).U primer"
enyusun ren*ana program pengembangan $: melalui pendidikan dan pelatihan berkelan'utan pelayanan keperawatan ).U primer" primer"
riteria Ha"il *
(ersedia tenaga keperawatan di ).U sesuai rasio r asio yang ditetapkan dengan kualifikasi yang dipersyaratkan,
danya tenaga perawat yang terlibat dalam tim rekruitmen perawat ).U"
danya dokumen peren*anaan kebutuhan tenaga perawat dan pengembangannya"
C. Pengaturan 4aga
82&9:#;.;:#<82&9:2#.=: 82&9:#;.;:#<82&9:2#.=: 22 -RAN
Pengaturan 4aga
18
#. Pengaturan 4aga Pera5at PICU
a" )engaturan 'adwal dinas perawat ).U dibuat dan di pertanggung 'awabkan oleh 1epala #uangan ).U dan disetu'ui oleh 1epala nstalasi"
b" >adwal dinas dibuat untuk 'angka waktu satu bulan dan direalisasikan ke perawat pelaksana #uangan ).U setiap satu bulan"
*" Untuk tenaga perawat yang memiliki keperluan penting pada hari tertentu, maka perawat tersebut dapat menga'ukan permintaan dinas pada buku permintaan" )ermintaan akan disesuaikan denga kebutuhan tenaga yang ada apabila tenaga *uku *ukup p dan dan berim berimba bang ng serta serta tida tidak k meng mengga gang ngu u pelay pelayan anan an,, maka maka perm permin intaa taan n disetu'ui"
d" $etiap tugas 'aga4shift harus ada perawat )enanggung >awab $hift )> $hift dengan syarat pendidikan minimal :3 1eperawatan dan masa ker'a minimal 2 tahun, serta memiliki sertifikat tentang perawatan intensif
e" >adwal dinas dinas terbagi terbagi atas :inas )agi, )agi, :inas $ore, $ore, :ina alam, alam, ?epas ?epas malam, malam, ?ibur, dan .uti"
f" pabila ada tenaga perawat 'aga karena sesuatu hal sehingga tidak dapat 'aga sesuai 'adwal yang telah ditetapkan (eren*ana, (eren*ana, maka perawat yang bersangkutan harus memberitahu 1epala #uangan ).U 2 'am sebelum dinas )agi, % 'am sebelum dina dinass sore sore atau atau dina dinass mala malam" m" sebelu sebelum m memb member erita itahu hu 1epa 1epala la #uan #uanga gan n ).U ).U diharapkan perawat yang bersangkutan sudah men*ari perawat )engganti, pabila perawat yang bersangkutan tidak mendapatkan perawat pengganti, maka 1epala
19
#uangan ).U akan men*ari tenaga perawat pengganti yaitu perawat yang hari itu libur atau perawat ).U yang tinggal berdekatan dengan lingkunga #umah $akit
g" pabila ada tenaga perawat tiba-tiba tidak dapat 'aga sesuai 'adwal yang telah dite diteta tapk pkan an tida tidak k tere teren* n*an ana, a, maka maka kepa kepala la #uan #uanga gan n akan akan men* men*ari ari peraw perawat at pengganti yaitu perawat yang hari itu libur atau perawat ).U yang tinggal berdekatan dengan lingkunga #umah $akit" pabila perawat pengganti tidak didapatkan, maka perawat yang dinas pada shift sebelumnya untuk menggantikan"
h" Untuk pengaturan 'adwal dinas disertai 'uga dengan penagturan 'adwal pembagian tugas bila ter'adi ben*ana" (erdiri dari 3 warna sesuai dengan $) pembuatan 'adwal dinas perawat yaitu /
Darna Darna erah bertugas /
engambil tabung pemadam kebakaran dan beruasaha memadamkan api"
2 Darna Darna 1uning bertugas /
enghu enghubun bungi gi petuga petugass )213, )213, menama menamanka nkan n obat-o obat-obat batan, an, lkes, lkes, emerg emergen* en*y y (rolly
3 Darna Darna ;i'au bertugas /
enge+ enge+aku akuasi asi pasien pasien ke tempat tempat yang yang telah telah ditent ditentuka ukan n dan mengam mengamank ankan an dokumen penting"
Untuk permohonan permohonan tukar dinas )4$4 yang dikarenakan dikarenakan ada keperluan, keperluan, akan di fasilitasi dengan mengisi formulir dari bagian $: dan wa'ib ditanda tangani 20
oleh 1epala nstalasi atau pengatur dan diserahkan ke bagian $: minimal sehari sebelumnya untuk diproses"
2. Pengaturan 4a5al D0kter PICU
a" )engaturan 'adwal dokter 'aga ).U men'adi tanggung 'awab 1epala nstalasi ).U
b" >adwal dokter 'aga ).U dibuat untuk untuk 'angka waktu bulan
*" pabila dokter 'aga ).U karena sesuatu hal sehingga tidak dapat 'aga sesuai dengan 'adwal yang telah ditetapkan, maka /
Untuk Untuk teren*ana, teren*ana, dokter dokter yang bersangk bersangkutan utan harus harus menginform menginformasikan asikan ke 1epala 1epala nstalasi paling lambat 3 hari sebelum tanggal 'aga, serta dokter tersebut wa'ib menun'uk dokter 'aga pengganti"
2 Untuk Untuk yang tidak teren*ana teren*ana,, dokter yang bersang bersangkutan kutan harus harus menginformasi menginformasikan kan 1epala nstalasi dan diharapkan dokter tersebut sudah menun'uk dokter 'aga pengganti, apabila dokter 'aga pengganti tidak didapatkan, maka 1epala nstalasi wa'ib men*arikan dokter 'aga pengganti, yaitu digantikan oleh dokter 'aga yang pada saat itu libur atau a tau dirangkap oleh dokter 'aga ruangan" pabila dokte dokterr 'aga 'aga pengga pengganti nti tidak tidak didapa didapatka tkan n maka maka dokter dokter 'aga 'aga shift shift sebelum sebelumnya nya wa'ib untuk menngantikan"
21
7. Pengaturan 0kter jaga k0n"ulen
)engaturan )engaturan 'adwal 'adwal 'aga 'aga dokter konsul konsulen en men'adi men'adi tanggung tanggung 'awab masing-m masing-masing asing 1epala 1$"
B >adwa >adwall 'aga 'aga dokt dokter er kons konsul ulen en dibuat dibuat untu untuk k 'ang 'angka ka waktu waktu bula bulan n sert sertaa suda sudah h diedarkan ke unti terkait dan dokter konsulen yang bersangkutan 3 hari sebelum 'aga di mulai"
. pab pabil ilaa dokt dokter er kons konsul ulen en 'aga 'aga tida tidak k dapa dapatt dihu dihubu bung ngii maka maka beru berusa saha ha untu untuk k menghubungi dokter 'aga konsulen ke 2, dan apabila masih belum bisa dihubungi maka dapat menghubungi 1epala 1$ yang bersangkutan"
22
BAB III 1TANDAR 3A1ILITA1
A. Dena$ Dena$ Ruangan
ETERANAN *
#uang #uang ).U berada berada di lantai lantai 3 gedung gedung bersebel bersebelahan ahan dengan dengan ruangan ruangan .U" .U" 2 emiliki emiliki % bed bed tempat tempat tidur tidur anak dan dan 2 monitor monitor standar standar""
3 Nurse station station berada berada di depan depan bed pasien pasien ,ada kuris kuris 3 ,dan di belakang belakang tembok tembok nurse nurse station terdapat )neumatik tube,-ray +iewer , suhu ruangan di )i*u 22E." % :i ruangan ruangan konsultasi konsultasi memiliki memiliki me'a dan dan kursi 2, wastafel wastafel dan Buah Buah ." & :i ruangan ruangan *o-ass memilik memilikii me'a besar besar pan'ang pan'ang dan dan 7 kursi lipat *hitose *hitose,, terdapat terdapat wastafel dan buah ." 6 :i ruangan ruangan dokter dokter memiliki memiliki me'a , kursi dokter dokter,, kursi lipat lipat *hitose2, *hitose2, terdapat terdapat wastafel dan buah ." 23
! :i sebelah sebelah ruangan ruangan dokter dokter terdapat terdapat ruang ruang spoelho spoelhoelk elk 7 :i depan ruang ruang spoelho spoelhoek ek memiliki memiliki 2 toilet yg terdiri terdiri dari dari toilet peremepua peremepuan n dan toilet laki-laki di setiap toilet memiliki masing-masing wastafel dan masing2 w* duduk beserta shower masing-masing 2" 9 :i area arah ruang ruang *o-ass *o-ass ke arah kanan memiliki memiliki 2 loker loker yaitu yaitu untuk untuk loker loker laki-laki laki-laki dan untuk loker perempuan di ruang loker memiliki akses pintu untuk masuk dan keluarnya perawat" B. 1tanar 1tanar 3a"ilita" 3a"ilita"
" 5asilitas dan )rasarana Unit pelayanan ).U )ediatri* ntensi+e .are Unit #$ Unggul 1arsa edika 2" )eralatan
a
b
*
No Nama lat
>umlah
=entilator
%
2
nfus )ump
%
$tandar lat
3
$tetoskop nak
edis
%
$tetoskop Bayi
2
$tandar lat
&
$u*tion :inding
%
1eperawatan
6
$u*tion )ortable
$tandar (roly
!
ksigen :inding
%
Cmergen*y
3" 7
ksigen )ortable
1alibrasi alat
9
oni onito torr Bay Bayii dan dan na1 na1 ;#, ;#, $atu $atura rasi si 2, 2, ##, ##, (:
%
medis
0
F- #G 5oto
(empat (idur nak
2
2 (e (empat (idur Bayi
2
3
$yringe )ump
%
%
Bed :ekubitus
&
?aringos*ope Bayi4nak
%
6
)a )apan #esusitasi
2
)eng )engka kali libr bras asia ian n alat alat medi mediss di unit unit pela pelaya yana nan n nte ntens nsi+ i+ee ).U ).U dike dikelo lola la oleh oleh aintenan*e edis #$" Unggul 1arsa edika berkoordinasi dengan 1oordinator ruangan ).U dan badan kalibrasi yang telah beker'a sama dengan #$" Unggul 1arsa edika" )ersiap )ersiapan an alat alat / 24
a 1art 1artu u pem pemel elih ihar araan aan alat alat b sarung tangan * lap ba basah d lap lap kerin ering g e embe emberr beris berisii *airan *airan desinf desinfekt ektan an 2 .ara .ara 1er' 1er'aa )emeliharaan kesehatan a .antumkan .antumkan kartu kartu pemeliharaan pemeliharaan pada pada setiap alat alat b .antumkan petun'uk *ara penggunaan penggunaan alat medis pada setiap alat * )emeriksaan )emeriksaan alat se*ara berkala berkala dilakukan dilakukan oleh bagian teknisi teknisi d Bersihkan dan keringkan keringkan alat < alat sehabis pakai sesuai dengan petun'uk petun'uk e (empatkan semua peralatan ditempat yang aman pada tempat masing-masing" 3 )erbaikan )erbaikan peralatan peralatan kesehata kesehatan n a )eriksa peralata peralatan n yang ada diruang diruangan an ).U b ?aporkan kerusakan yang ada kebagian teknisi teknisi dengan mengisi login maintemen yang tersedia" * .atat hasil perbaikan yang yang meliputi / tanggal perbaikan, nama petugas yang memperbaiki, serta komponen yang diperbaiki" % ;al < hal yang yang perlu diperhat diperhatiakan iakan / Bila kerusakan tidak dapat diperbaiki4 diganti oleh teknisi manitenan*e, maka petugas maintenan*e menghubungi teknisi teknisi luar4 supplier untuk perbaikan alat"
BAB I> TATA LA1ANA PELA?ANAN
A.
rite riteria ria Pa"ien Pa"ien )a"uk )a"uk@@ elua eluarr an an Pina$ Pina$ Ruang Ruang PICU PICU
)erina mampu menggabungkan teknologi tinggi dan keahlian khusus dalam bidang kedokteran dan keperawatan gawat darurat" )elayanan ntensi+e ).U adalah suatu pelayanan yang dilakukan untuk kebutuhan pasien yang sakit kritis" (u'uan (u'uan dari pelayanan adalah memberikan pelayanan medik berkelan'utan" a( riteria pa"ien pa"ien ma"uk Ruang Inten"i+e Inten"i+e PICU meliputi* meliputi*
a )asien dengan dengan gagal gagal organ organ tunggal tunggal dan multi multi organ organ yang mempun mempunyai yai risiko tinggi tinggi untuk untuk ter'adi komplikasi dan perburukan"
25
b $istem 1ardio+ 1ardio+askula askularr H an*aman aritmia aritmia 'antung, 'antung, )>B dengan dengan de*ompe de*ompensasi nsasi *ordis, *ordis, potensi gagal nafas4 spell" $yok $epsis, hipo+olemik, hipo+olemik, neurologi, anafilaksis, kardiogenik" * $istem )ernapas )ernapasan an H Bronkopneu Bronkopneumoni moni berat, berat, *roup disease, disease, post post bronkosko bronkoskopi pi *orpus *orpus alenu alenum, m, post post tra* tra*he heot otom omy y, abses abses lari laring ng,, bron bronki kiol olit itis is,, asma asma seran seranga gan n berat berat,, statu statuss asmat asmatik ikus us,, an*a an*ama man n gaga gagall nafas nafas dan dan gaga gagall nafa nafas, s, efus efusip iple leur uraa masif masif,, meme memerl rluk ukan an oksigenasi intensif dan agresif" d $item $araf $araf H )enurunan )enurunan kesadaran kesadaran yang yang disebabkan disebabkan infeksi infeksi saraf pusat/ pusat/ eningitis eningitis dan Cnsafalitis, Cnsafalitis, enselopati enselopati yang disebabkan disebabkan gangguan gangguan metabolik, metabolik, dan gangguan gangguan elektrolit, elektrolit, *edera *edera kepa kepala la,, peni pening ngka kata tan n (1 (1 yang yang diseb disebab abka kan n infek infeksi si $$) $$), $?, $?, )erd )erdar arah ahan an intrakranial, an*aman herniasia, status kon+ulsif dan status epileptikus" e $istem $aluran $aluran .erna .erna H )erdarahan )erdarahan saluran saluran *erna *erna atas dan dan bawah yang masif, masif, .oma .oma hepatikum, short bowel syndrome, NC." f $istem Cndokrin Cndokrin / :1, :1, .; .; dengan dengan Aangguan Aangguan Clektrolit" Clektrolit" g
;ematologi ;ematologi / ;iperleuk ;iperleukositosi ositosis, s, (umor (umor lisis lisis sindrom sindrome, e, keganasan keganasan dengan dengan perdaraha perdarahan" n"
h h )asie )asien n yang yang meme memerl rluk ukan an pera perawa watan tan preo preope pera rati tiff dan dan post post opera operati tiff yang yang meme memerl rluk ukan an pemantauan ketat intake dan memerlukan resusitasi *airan dan elektrolit" i $istem $istem Ain'al Ain'al dan $alura $aluran n 1emih 1emih H Aagal Aagal Ain'al Ain'al dengan dengan en*epal en*epalopa opati ti uremia, uremia, AN)$ AN)$ dengan krisis hipertensi" ' lergi lergi dan munol munologi ogi H $?C dengan dengan enselopati, enselopati, ;$) ;$) dengan dengan )erdara )erdarahan han saluran saluran *erna" *erna" k ntoks ntoksika ikasi si >eng >engkol kol,, aka akanan nan"" l ntoks ntoksika ikasi si rg rgano anofos fosfat fat dan )estis )estisida ida"" m ntoks ntoksika ikasi si bat bat"" n n Near Near drow drowni ning ng"" o nfeksi nfeksi / :$$, :$$, $eps $epsis is berat, berat, $yok $yok $epti $eptik" k" p p Ai@i Ai@i buru buruk k deng dengan an renat renatan an dan dan syok syok,, gang ganggu guan an pern pernap apasa asan n pen penya yaki kitt peny penyer erta ta atau atau komplikasi" I )asien yang memerlukan memerlukan nutrisi nutrisi parenteral parenteral total total atau parsial" parsial" 1riteria asuk ).U
nak nak umur umur 30 hari hari < kura kurang ng dari dari 0 0 tahun" tahun" 2 nak post operasi operasi laparoto laparotomy4 my4 bedah bedah 'antung 'antung 3 nak nak dengan dengan ke'a ke'ang ng lama4 lama4ber berula ulang ng % nak nak dengan dengan kebu kebutuh tuhan an 2 lebi lebih h dari 70" 70" & nak nak dengan dengan pema pemakai kaian an obat obat inotro inotropi* pi* 6 nak nak denga dengan n alat alat +ent +entila ilator tor"" 26
! nak nak dengan dengan sho* sho*k4 k4 resiko resiko perd perdarah arahan" an"
b( riteria pa"ien keluar Ruang Inten"i+e PICU meliputi *
(idak memerlukan pemantauan ntensi+e"
(idak ada penurunan kesadaran dan peningkatan (1"
)asien yang sudah stabil respirasi dengan oksigen nasal"
)asien yang stabil sirkulasi dengan 'umlah *airan maintenan*e, tanpa obat inotropik dan +asoaktif"
(idak ada perdarahan masif, ;B 0 mg4d?
(idak (idak ada gangguan gangguan irama 'antung 'antung dan stabil kardio+askuler kardio+askuler dengan atau tanpa obatobatan"
Aangguan elektrolit dan metabolik serta asam basa teratasi"
:iuresis dalam batas normal dengan atau tanpa bantuan alat"
1eluarga menolak rawat ).U atas dasar informed *onsent"
6( Per"iapan penerimaan Pa"ien
#uangan ).U )ediatri* ntensi+e .are Unit a 5lowsheet" b nfus )ump4$yrin"ge )ump )ump * (empa empatt tidu tidurr anak anak"" d onitor onitor lengkap lengkap penguku pengukuran ran tensi, nadi, nadi, saturasi saturasi oksigen oksigen pernafasan pernafasan e ksigen ksigen *entral *entral peralatan peralatan pemberi pemberian an oksigen oksigen / oyhoo oyhood, d, kateter kateter nasal nasal f $u*tion" g (erm ermomet ometer er h (roly emergen*y emergen*y yang berisi berisi alat4obat alat4obat untuk keadaan keadaan emergen*y emergen*y / airway, airway, laryngos*ope, laryngos*ope, ambu bag, adrenalin , *airan infus" i =entilato ator"
( Hal$al yang $aru" iper$atikan
#uang ).U )ediatri* ntensi+e .are Unit bser+asi bser+asi keadaan keadaan umum pasien pasien tiap 'am 2 bser+asi bser+asi tanda < tanda tanda +ital tiap tiap 'am 3 )engukuran )engukuran intake intake dan output output *airan pasien tiap 'am % erubah erubah posisi posisi 2 -3 'am sekali sekali 27
e( Pr0"eur )eik
#uangan ).U )emasan )emasangan gan $toma* $toma*h h (ube 2 )ema )emasan sanag agan an +ena +ena *ent *entral ral 3 )ema )emasa sang ngan an inf infus us % )ema )emasan sanga gan n 1atet 1ateter er & ntuba ntubasi si dan perawat perawatann annya" ya" 6 #>) nak ! )ema )emaka kaia ian n =enti entilat lator or 7 Ckstu stubasi 9 5isio isiote tera rap pi 0 $u*tion $u*tion Balan*e Balan*e *airan *airan 2 )enghitungan obat inotropik inotropik 3 )emeriksaan )emeriksaan A: A: % % C1A C1A
'( Inika"i Penggunaan an Peng$entian >entilat0r )ekanik
ndikasi a" Aagal nafas akut disertai asidosis respiratori yang tidak dapat diatasi dengan pengobatan biasa"
b" ;ypoksemia *" pnue d" $e*ara fisiolo fisiologis gis memenuh memenuhii kriteria kriteria a =olum olumee tidal tidal J & ml4 ml4kg kg BB BB b (ekanan nspirasi maksimal J 2& *m;20 * 5rekue 5rekuensi nsi )ernaf )ernafasan asan 83& 4meni 4menitt d )a.2 )a.2 J60 J60 mm;g mm;g pada pada 5i02 5i02 8 60 e )a. )a.2 8 60 mm; mm;g g f #uan #uang g rug rugii / +ol +olum umee tida tidall 80,6 80,6 2 )enghetian4 weaning =entilator
28
a" )roses penyakit yang menyebabkan pemasangan +entilator sudah dapat diatasi4dikurangi" b" )asien dalam keadaaan sadar" sadar" *" ;emodinamik stabil dan normal" d" )ada pemberian )CC) tidal lebih dari & *m;20atau pada 5i02 &0 dapat mempertahankan )a02 8 60 mmhg" e" )a.02 J %& mm;A f" =olume (idal 80 < & ml4kg g" 1apasitas +ital paru80 **4kg, atau 2 kali lebih besar dari +olum tidal h" =olume semenit J 0 ?4menit i" (ekanan (ekanan aksimum nspirasi J 20 *m;20 '" ?a'u pernafasan J 2&4menit k" $e*ara psikologis pasien udah siap dan kooperatif untuk dilakukan ekstubasi"
g( Penggunaan Alat )eik nkubator4nfantDarmer
a nkubator :igunakan untuk bayi baru lahir dengan berat badan kurang dari 2000 gram dan nuntuk pasien yang *enderung hipotermi walaupun sudah memakai infant warmer b nfant Darmer Darmer :igunakan untuk bayi baru lahir dengan berat badan lebih dari 2000 gram atau dipakai ntuk pasien yang memerlukan obser+asi khusus atau memakai alat bantu nafas" $yringe )ump dan npus )ump
a $yringe )ump $yring $yringee )ump )ump digunk digunkan an untuk untuk pember pemberian ian obat obat < obatan obatan se*ara se*ara mainte maintenen nen ataupun ataupun *airan ruwatan minimal yaitu < 3 **4'am, >umlah *airan maksimal per 'am yang dapat digunakan dengan syringe pump adalah 99,9 **4'am" b npus )ump nfu nfuss )ump )ump digu diguna naka kan n untu untuk k pemb pember eria ian n *aira *airan n beru berupa pa nutr nutris isii maup maupun un *air *airan an ruwatan, 'umlah maksimal yang dapat diberikan kepada pasien yang menggunkan infus pump adalah 999,9 **4'am" $u*tion
$u*tion digunakan untuk membantu mengeluarkan lendir dari mulut atau alat bantu nafas pasien, tekanan su*tion untuk pasien adalah / 29
a Bayi dengan dengan tekanan tekanan kurang kurang dari 00 00 *m;20 b nak dengan tekanan kurang dari dari 00- 20 *m;20, atau sesuai dengan $)4)C#4&% $)4)C#4&% =entilator
=entilator digunakan sesuai dengan indikasi dan pemakaian +entilator dan *ara pengoperasian sesuai dengan $)4)C#49 C1A
Untuk pasien dengan gangguan irama 'antung dapat dilakukan perekaman C1A dengan alat yang sama digunakan oleh pasien dewasa atau anak" onitor
Untuk pasien yang memerlukan obser+asi tanda tanad +ital tiap 'am ataupun tiap & menit menit perlu perlu dipaka dipakaii monito monitorr dan pemaka pemakaian ian akseso aksesoris ris disesu disesuaik aikan an dengan besar ke*ilnya badan pasien"
$( 0n"ulta"i
rang tua pasien berhak berkonsultasi pada dokter yang merawat pada setiap dokter +isit ataupun konsultasi di poliklinik dengan per'an'ian sebelumnya"
i( Inika"i an Pr0"eur Pr0"eur Pemerik"an Lab0rat0rium an Rai0l0gi
$emua prosedur pemeriksaan laboratorium maupun radiologi atas instruksi dokter 'aga maupun dokter yang merawat"
j( Pengiriman Pengiriman Pa"ien
" )engiriman ke radiologi4poliklinik $ebelu $ebelum m pasien pasien dibawa dibawa ke radioo radioogi4 gi4pol polikl iklini inik k perawa perawatt appoit appoitmen mentt terlebi terlebih h dahulu dahulu mendaftar sehingga pasien tidak menunggu lama di bagian radiologi ataupun )oliklinik, pasien yang memerlukan pendampingan anastesi perawat perlu meminta persetu'uan kepada keluarga terlebih dahulu" 2" )engiriman ke kamar operasi $etelah semua persiapan operasi selesai yang menyangkut administrasi maupun fisik maka pasien langsung diantar ke kamar operasi" 3" )engiriman ru'ukan
30
$etiap pasien yang akan diru'uk ke rumah sakit lain harus sesuai dengan $) meru'uk ke #$ luar %" )engiriman ke kamar 'ena@ah $etelah 2 'am pasien dinyatakan meninggal oleh :)>) ataupun dokter 'aga bangsal, maka pasien
diantar ke kamar 'enasah"
k( Rekam )ei"
)asi )asien en yang yang diraw dirawat at di ).U ).U bila bila pula pulang ng paks paksaa atau atau meni mening ngga gall duni dunia, a, statu statuss akan akan dikembalikan lagi ke rekam medis, atau bila ada pasien lama yang dirawat maka rekam medik akan memberikan status lamanya
l( Pen6atatan an Pelap0ran egiatan Pelayanan
a ?apora ?aporan n ;ari ;arian an ?aporan harian dibuat untuk setiap pasien satu dan laporan tersebut memakai formulir yang telah tersedia yaitu formulir obser+asi intensif, intensif, laporan ini terdiri dari laporan 3 shiff shiff yaitu pagi, siang dan malam yang dilakukan saling berkesinambungan isi dari pen*atatan itu terdiri dari / - dentitas pasien - bser+asi tanda < tanda +ital - .airan yang didapat pasien, dan 'umlah *airan yang keluar dan masuk" - )emeriksaan yang dilakukan pada apsien setiap harinya - bat obatan yang didapat pasien dan alat < alat yang terpasang pada pasien - .atatan gambaran keadaaan pasien dan asuhan yang telah kita lakukan pada pasien"
b ?aporan bulanan ?aporan kepala ruang kepada mana'er keperawatan * ?apora ?aporan n 3 bula bulan n ?aporan kegiatan ana'er 1eperawatan, laporan ini berisi tentang / a" >umlah Bayi4nak yang dirawat pada perawatan le+el ,, b" >umlah bayi yang berat badan lahirnya kurang kurang dari 2&00 gram *" >umlah Bayi4nak yang eninggal d ?apora ?aporan n tahunan tahunan ?aporan kegiatan 2 ?aporan e+aluasi pendidikan dan pelatihan perawat 31
3 ?aporan orientasi untuk karyawan baru % ?aporan kegiatan ;ome =isit =isit & )rogram )eningkatan utu )elayanan
BAB > L-I1TI
A. Pr0"e Pr0"eur ur Penyeia Penyeiaan an Alat e"e$ata e"e$atan n an an -bat -bat
#uang ).U )ediatri* ntensi+e .are Unit,ntermedite nak #$ Unggul 1arsa edika, setiap bulan mempunyai permintaan rutin yang terbagi men'adi dua yaitu (1 lat (ulis 1er'a dan #( #( lat #umah (angga (angga (1 (1 dan #( 'adwal permintaannya setiap akhir bulan, 'adwal ditentukan oleh bagian logistik" Berikut tabel permintaaan rutin ).U ntermedite nak di #$ Unggul 1arsa edika" " :aftar :aftar lat lat (uli (uliss 1er'a 1er'a 32
- lat (ulis
- *utter
- mplop Besar
- 5" (anda terima
- Bon #eture
- 5" (ransfusi
- Buku Ckspedisi
- 5lowsheet
- Buku (ulis
- 5" )enolakan )enolak an
- Bussines 5ile
- 5" )ersetu'an
- .ek list )ulang
- si $traples
- .ek ?ist )indah #uang
- solasi
- karbon
- :us nfeksius
- 5" ?aboratorium ?aborat orium
- 5" mbulan*e mbulan* e
- 5" )emakaian ksigen
- 1ertas polio
- 5" 5" )eng )engam ambi bila lan n ;asi ;asill ?abo ?abora rato tori rium um
- 1ert 1ertas as )rin )rintt
- )enyerahan Barang
- ?em
- )ermintaan Barang 5armasi
- ndner Binde
- )esanan )ulang
- )enggaris
- )ermintaan 1onsul
- )ensil
- )indah #uangan
- )enghapus
- $truk :okter - $pidol
- )lastik 1resek
2" :aftar lat #umah #umah (angga (angga - $abun mandi - $abun .u*i )iring - $pon .u*i )iring - $hampo bayi - $ikat Botol $usu - Daslap - 1om mandi - $isir - )engharum #uangan - )embersih (elepone - )ampers - :us nfeksi
33
)enginputan alat kesehatan dilakukan kali satu minggu, permintaan dilakukan dengan menginput dibagian farmasi dengan *ara anfrah ke bagian farmasi sesuai stok masing < masing ruangan" 3"
lat lat 1eseh 1esehat atan an Gang ang :i npu nputt - i*ropore - $oftamen - asker - $arung tangan non steril - .airan $tabimet - .airan $tabime
B. Peren6 Peren6ana anaan an Perlat Perlatan anPer Perema emajaa jaan n
Untuk peren*anaan permintaan alat baru dilakukan setelah dipastikan oleh bagian maintenan*e medis bahwa tidak bisa digunakan dengan *ara membuat kronologis ke'adian yang diketahui oleh manager masing < masing bagian bila sudah disetu'i maka dikonfirmasi bagian farmasi untuk barang < barang yang akan diganti"
BAB >I E1ELA)ATAN PA1IEN
A. Pengertian
1eselamatan pasien Patient Patient Safety Safety adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien men'adi lebih aman, sistem tersebut meliputi / " sessemen risiko" 2" dentifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien" 34
3" )elaporan dan analisis insiden" %" 1emampuan bela'ar dari ren*ana tindak lan'ut yang telah ditentukan" &" mplementasi solusi untuk meminimalisir terulangnya risiko kembali" B. Tujuan
" (er*iptanya er*iptanya budaya keselamatan keselamatan pasien dirumah dirumah sakit" 2" eningkatk eningkatkan an akuntabilitas akuntabilitas rumah sakit terhadap terhadap pasien dan masyarakat" masyarakat" 3" eminimalisir serta menurunkan menurunkan angka ke'adian tidak diharapkan 1(: di rumah sakit" C. Tatalak"ana e"elamatan Pa"ien
" emberikan pertolongan pertolongan pertama sesuai dengan kondisi yang yang ter'adi pada pada pasien" 2" elapo elaporka rkan n penang penanggun gung g 'awab 'awab shift shift dan melaporka melaporkan n kepada kepada kepala kepala ruanga ruangan n bila bila dalam dalam wakt waktu u 'am 'am ker'a ker'a"" Bila Bila ter'a ter'adi di dilu diluar ar 'am 'am ker' ker'aa maka maka dial dialpo pork rkan an kepa kepada da )enanggung 'awab shift dan dilaporkan kepada $uper+isor yang 'aga" 3" emberikan emberikan tindakan tindakan sesuai dengan dengan instruksi instruksi dokter 'aga %" engobser+a engobser+asi si keadaan keadaan umum pasien pasien &" en endoku dokume ment ntas asik ikan an
ke'ad e'adia ian n
ters terseb ebu ut
pada ada
form formu ulir lir
K)el K)elap apo oran ran
nsi nsid den
1eselamatanL D. 1TANDAR E1ELA)ATAN PA1IEN
" $elu $eluru ruh h unit unit ker' ker'aa diru diruma mah h saki sakitt wa'i wa'ib b mene menerap rapka kan n dan dan mela melaks ksan anak akan an prog progra ram m peningkatan mutu dan keselamatan pasien sesuai dengan yang telah ditetapkan" 2" (enaga kesehatan kesehatan yang yang terlibat terlibat dalam asuhan pasien pasien di #umah #umah $akit harus harus men'amin men'amin keselamatan keselamatan pasien dalam kesinambungan kesinambungan pelayanan, pelayanan, koordinasi koordinasi antar tenaga dan antar unit pelayanan se'ak pasien masuk sampai keluar rumah sakit" 3" #umah $akit Unggul Unggul 1arsa 1arsa edika edika menerapkan menerapkan ! tu'uh tu'uh $tandar 1eselamatan )asien yang terdiri dari / ;ak ;ak pasi pasien en"" 2 endid endidik ik pasi pasien en dan dan kelu keluar arga" ga" 3 1eselamatan 1eselamatan pasien dalam kesinambun kesinambungan gan pelayanan" pelayanan" % )enggunaan )enggunaan metode metode peningkata peningkatan n kiner'a untuk untuk melakukan melakukan e+aluasi e+aluasi dan program program peningkatan keselamatan pasien" 35
& )eran kepemim kepemimpinan pinan dalam dalam meningk meningkatkan atkan keselama keselamatan tan pasien" pasien" 6 endid endidik ik staf staf tentang tentang kesel keselama amatan tan pasien pasien"" ! 1omunikasi 1omunikasi merupak merupakan an kun*i kun*i bagi staf staf untuk men*apai men*apai keselamatan keselamatan"" 4.
Cnam $asaran 1eselamatan )asien #umah $akit Unggul 1arsa e dika adalah/ 1etepa 1etepatan tan identi identifik fikasi asi pasien pasien 2 )ening )eningkat katan an komuni komunikas kasii yang efekt efektif if 3 )eningkata )eningkatan n keamanan keamanan obat yang perlu diwaspadai diwaspadai % 1epastian 1epastian tepat tepat lokasi, lokasi, tepat tepat prosedur prosedur,, tepat pasien operasi operasi & )engurangan )engurangan pasien infeksi infeksi terkait terkait pelayanan pelayanan kesehatan kesehatan 6 )engu )enguran rangan gan resiko resiko pasi pasien en 'atuh 'atuh
&" $etiap pasien pasien yang yang masuk masuk rumah sakit harus harus dilakukan dilakukan identi identifikasi fikasi minimal minimal 2 dari dari identitas pasien yaitu nama, tanggal lahir, dan nomor rekam medis" 6" $etiap pasien pasien dilakuk dilakukan an identifika identifikasi si pada saat pemberi pemberian an obat, pemberi pemberian an transfusi transfusi darah, pengambilan sampel untuk tindakan ?aboratorium, pemeriksaan #adiologi dan tindakan kedokteran" !" $eti $etiap ap petu petuga gass yang yang mene menemu muka kan n insi inside den n yang yang berh berhub ubun unga gan n deng dengan an kesel keselam amata atan n pasien wa'ib melaporkan insiden tersebut ke tasan langsung tempat ditemukannya insiden dan diteruskan ke sub komite keselamatan pasien maksimal 2 2% 'am" 7" $etiap $etiap insiden insiden yang yang dilapo dilaporka rkan n dan berhubu berhubunga ngan n dengan dengan keselamat keselamatan an pasien pasien wa'ib dianalisis, dianalisis, ditindaklan'uti ditindaklan'uti dan die+aluasi die+aluasi pelaksanaannya pelaksanaannya se*ara bersama bersama oleh tim komite keselamatan pasien dengan unit ker'a terkait" 9.
)elaporan nsiden keselamatan pasien meliputi / ke'adian tidak diharapkan 1(:, ken'adian nyaris *idera 1N. dan ke'adian sentinel .
E. In"ien e"elamatan Pa"ien
" 1C>:N (:1 :;#)1N 1(: :=C#$C C=CN( dalah suatu ke'adin yang tidak diharapkan, yang mengakibatkan *edera pasien akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil, dn bukan karena penyakit dasarnya atau kondisi pasien" .edera dapat diakibatkan oleh kesalahan medis atau bukan kesalahan medis karena tidak dapat di*egah" 2" 1(: Gang Gang (idak :apat :i.egah Unpre+entable d+erse C+ent
36
$uatu 1(: yang ter'adi akibat komplikasi yang tidak dapat di*egah dengan pengetahuan mutakhir" 3" 1C>:N NG#$ .C:C# 1N. Near iss dalah suatu kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan .ommission atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil mission, yang dapat men*ederai pasien, tetapi *edera serius tidak ter'adi/ 1arena K1eberuntunganL 1arena K)en*egahanL 1arena K)eringananL
%" 1C$?;N C:$ edi*al Crrors / dalah kesalahan yang ter'adi dalam proses suhan edis yang mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan *edera pada pasien &" 1C>:N $CN(NC? $entinel C+ent * dalah suatu 1(: yang mengakibatkan kematian atau *edera yang seriusH biasanya dipakai untuk ke'adian yang sangat tidak diharapkan atau tidak dapat diterima, seperti / operasi pada bagian tubuh yang salah" )emilihan kata K$entinrlL terkait dengan keseriusan *edera yang ter'adi seperti, amputasi pada kaki yang salah sehingga pen*arian fakta terhadap ke'adian ini mengungkapkan adanya masalah yang serius pada kebi'akan dan prosedur yang berlaku"
BAB >II E1ELA)ATAN E1ELA)ATAN ER4A
A. Peng Penger erti tian an
1eselamatan ker'a merupakan suatu sitem dimana #umah $akit membuat ker'a4aktifitas karyawan lebih aman" $istem tersebut diharapkan dapat men*egah ter'adinya *edera yang disebabkan oleh kesalahan pribadi ataupun a taupun #umah $akit" B. Tujua ujuan n 37
(er*iptanya en*egah
budaya keselamatan ker'a di #$" Unggul 1arsa edika
dan mengurangi ke*elakaan
emperoleh
keserasian antara tenaga ker'a, alat ker'a, lingkungan, *ara, dan proses
ker'anya"
eny enyesu esuai aika kan n dan dan meny menyem empu purk rkan an peng pengam aman anan an pada pada peke peker' r'aan aan yang yang baha bahaya ya
ke*elakaannya men'adi bertambah tinggi" C. Tata Lak"ana Lak"ana e"elam e"elamatan atan arya5 arya5an an
$etiap $etiap petuga petugass medis medis maupun maupun non medis medis men'al men'alank ankan an prinsi prinsip p pen*eg pen*egaha ahan n infeks infeksi, i, yaitu / " enganggap enganggap bahwa pasien pasien maupun maupun dirinya dirinya sendiri sendiri dapat dapat menulark menularkan an infeksi" infeksi" 2" enggu enggunak nakan an alat alat pelind pelindung ung $arung $arung tangan, tangan, 1a*ama 1a*amata, ta, $epatu $epatu boot4 boot4ala alass kaki kaki tertutup, .elemek, asker, (opi, (opi, dll 3" elaku elakukan kan perasat perasat yang aman bagi petugas petugas maupun maupun pasien, pasien, sesuai sesuai prosedu prosedurr yang yang ada, mis / memasang kateter, menyuntik, memasang NA(, NA(, memasang infuse, dll" %" en*u*i en*u*i tangan tangan dengan dengan sabun antisepti* antisepti* sebelum sebelum dan sesudah sesudah menang menangani ani pasien &" (erdapat erdapat tempat tempat sampah sampah infeksius infeksius dan dan non non infeksi infeksius us 6" engelola engelola alat alat dengan dengan mengin mengindahka dahkan n prinsip prinsip sterilitas sterilitas yaitu / - :ekomentasi dengan larutan klorin - )en*u*ian dengan sabun - )engeringan !" enggu enggunak nakan an ba'u ba'u ker'a ker'a yang yang bersih bersih 7" elakukan elakukan upaya-up upaya-upaya aya medis medis yang tepat dalam dalam menangan menanganii kasus / ;=4:$ sesuai prinsip pen*egahan infeksi ;epatitis B4.
D. Tinaka Tinakan n yang Bere"ik Bere"ik0 0 Terpa Terpajan jan 38
.u*i tangan yang kurang benar )enggunaan sarung tangan yang kurang tepat )enutupan kembali 'arum suntik se*ara tidak aman )embuangan peralatan ta'am se*ara tidak aman (ehnik dekomentasi dan sterilisasi sterilis asi peralatan kurang tepat )raktek kebersihan ruangan yang belum memadai
E. Prin" Prin"ip ip e"el e"elama amatan tan erj erja a
)rinsip utama )rosedur Uni+ersal )re*aution dalam kaitan 1eselamatan 1er'a adalah men'aga men'aga ;igiene ;igiene $anitasi $anitasi indi+idu, indi+idu, ;igiene $anitasi $anitasi ruangan ruangan dan $terilisasi )eralatan" )eralatan" 1etiga prinsip tersebut di'abarkan men'adi lima kegiatan pokok, yaitu / .u*i tangan guna men*egah infeksi silang" 2 )emakaian alat pelindung pelindung diantaranya diantaranya pemakaian pemakaian sarung tangan guna men*egah kontak dengan darah serta *airan infeksi yang lain" 3 )engelolaan alat kesehatan bekas pakai % )engelolaan 'arum dan alat ta'am untuk men*egah perlukaan & )engelolaan limbah dan sanitasi ruangan" Pengenalian In'ek"i In'ek"i N0"0k0mial i Ruangan PICU aa beberapa * = *atheter diganti bersama set infuse 3 hari setelah pemasangan .hateter urine diganti bersama urine bag ! hari pemasangan" NA(4A( diganti diganti setelah ! hari pemasangan" C(( dan sirkuit =entilator =entilator diganti ! hari setelah se telah pemasangan" ?.4.=.4).. diganti bersama set infuse ! hari setelah pemasangan"
$emua diatas ter*atat dalam formulir infeksi Nosokomial di setiap status pasien harus ada dan akan dilaporkan ke bagian pengendalian infeksi Bila ter'adi ke*elakaan ker'a misalnya tertusuk 'arum prosedurnya adalah / 39
.u*i luka dengan air yang mengalir, tidak perlu ditekan"
(utup dengan kassa atau =erband =erband lalu ke A: untuk dilakukan tindakan selan'utnya" (utup )etugas lainnya melaporkan ke kepala ruangan bila dalam 'am ker'a, bila diluar 'am
ker'a ke penanggung 'awab shift dan super+isor" ?aporkan pada 13 dan ))"
3. Ienti'ika"i e6elakaan erja
5aktor < faktor yang menimbulkan ke*elakaan dan penyakit akibat ke*elakaan ker'a dapat digolongkan dalam 3 kelompok yaitu / " 1ondisi dan lingkungan ker'a" 2" 1esadaran dan kualitas ker'a" 3" )eran dan kwalitas mana'ement" :alam kaitannya dengan kondisi lingkungan ker'a, ke*elakanan dan penyakit akibat ker'a dapat ter'adi apabila / a
)era )eralat latan an tida tidak k mem memen enuh uhii stan standa darr "
b
$tandar kualitas menurun"
*
lat < alat alat produks produksii tidak tidak disusun disusun se*ara teratur menurut menurut tahapan tahapan proses produksi" produksi"
d
#uang ker'a terlalu sempit, sempit, +entilasi +entilasi udara udara kurang kurang memadai, memadai, ruang ruang terlalu terlalu panas atau terlalu dingin"
e
(idak idak ters tersed edia iany nyaa alat alat alat alat pen penga gama man" n"
f
1urang 1urang mempe memperha rhatik tikan an persyar persyarata atan n dan penang penanggul gulang angan an bahaya bahaya kebaka kebakaran ran dll
. 1tanari"a"i e"elamatan erja
Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam meminimalisir ke*elakaan ker'a di ruang ).U )ediatri* intensi+e *are unit ntermediet anak adalah /
)eraturan keselamatan harus terpapang dengan 'elas disetiap ruangan"
)eneran )enerangan gan lampu lampu yang yang *ukup *ukup baik, baik, menghi menghinda ndarka rkan n kelela kelelahan han pengli penglihat hatan an dan memudahkan dokter atau perawat dalam melakukan tindakan kepada pasien"
;arus tersedia rak < rak menyimpanan alat < alat yang dapat diangkat dengan mudah atau rak < rak yang beroda"
?antai terbuat dari penil sehingga lantai tidak li*in sehingga petugas tidak ter'atuh ketika sedang berker'a dikarena ubin yang li*in"
Beker'a sesuai dengan prosedur, memasukan 'arum bekas pakai kedalam bo" 40
)erlu )erlu diperh diperhati atiaka akan n pengat pengatura uran n suhu suhu ruanga ruangan, n, kelemb kelembaba aban n , pen*eg pen*egaha ahan n debu debu dan pen*egahan bahaya kebakaran"
$elalu memakai sarung sangan sesuai prosedur / pemasangan infus, men*u*i alat bekas pasien"
)elaksanaan kalibrasi pada alat yang seharusnya dikalibarasi sehingga alat yang dipakai pasien ter'amin keselamatannya"
)emasangan hek tempat tidur pada semua tempat tidur sehingga bayi4anak terhindar dari 'atuh )emberian obat < obatan harus sesuai dengan $) sehingga bayi4anak terhindar dari
pemberian obat < obatan Biknat, 1.? 1.? )rosedur *u*i tangan di'alankan untuk men*egahan infeksi noso*omial )emakaian ): sesuai dengan ketentuan sehingga tidak ter'adi infeksi silang antara
petugas dan pasien
BAB >III PENENDALIAN )UTU
#. Pengertian
)engen )engendal dalian ian utu utu adalah adalah sistem sistem pengel pengelola olaan an terhada terhadap p mutu mutu suatu suatu proses proses atau pelayanan dalam memenuhi harapan dan keinginan konsumen konsumen atau pelanggan"
41
2. Tujuan Pengenalian )utu
(er*ap er*apai ainy nyaa utu utu dan dan 1esel 1eselam amata atan n )asi )asien en dalam dalam pelay pelayan anan an ruma rumah h sakit sakit mela melalu luii pelaksanaan kegiatan pelayanan kepada pasien yang memenuhi standar pelayanan, keselam keselamatan atan pasien pasien dan member memberika ikan n kepuas kepuasan an kepada kepada pasien pasien dan keluar keluarga, ga, khususn khususnya ya pelayanan unit ).U"
7. 1i"tem Pengenalian )utu
$istem )engendalian mutu unit ntensi+e #uang ).U meliputi / )ene )eneta tapa pan n #egu #egula lasi si erupa erupakan kan suatu suatu proses proses peneta penetapan pan suatu suatu aturan aturan yang yang di'adi di'adikan kan pedoma pedoman n dalam dalam melaksanakan asuhan pelayanan )ediatri* , proses penetapan regulasi, meliputi/ a" )enetapan )enetapan pedoman pedoman pelayanan pelayanan dan pengorg pengorganisasi anisasian an b" )enetapan kebi'akan pelayanan *" )eneta )enetapan pan standa standarr prose prosedur dur operasi operasiona onall d" )enetapan )enetapan formulir formulir yang digunakan digunakan dalam pelayanan pelayanan e" )ene )eneta tapa pan n uraia uraian n tuga tugass 2 )enete )enetepan pan )rogr )rogram am )engen )engendal dalian ian utu utu erupakan erupakan proses penetapan penetapan program program yang digunakan untuk mengukur mengukur efektifitas efektifitas pen*apaian terhadap sasaran yang telah ditetapkan oleh unit ker'a atau rumah sakit" )rogram pengendalian mutu unit pelayanan )ediatri* meliputi / a" )eng )engen enda dali lian an indi indika kato torr mutu mutu ndikator ndikator mutu adalah sasaran atau target yang ingin di*apai di*apai oleh suatu unit ker'a dalam upaya meningkatk meningkatkan an mutu pelayanan unit ker'a" ndikator mutu ditentukan ditentukan dan dan dite ditetap tapka kan n setia setiap p tahu tahunn nnya ya atas atas perse persetu tu'u 'uan an :irek :irektu turr ruma rumah h saki sakitt serta serta dikontrol pen*apaian terkait indikator yang telah ditetapkan setiap bulannya" b" )engukuran kepuasan pelanggan erupakan proses penilaian yang diberikan oleh pelanggan terhadap pelayanan serta serta kiner'a kiner'a petuga petugass rumah rumah sakit, sakit, proses proses penguk pengukura uran n kepuasa kepuasan n pelang pelanggan gan ini dilakukan setiap pasien melakukan pengobatan atau perawatan di rumas sakit mitra kelaurga kelapa gading, dimana hasil dari proses pengukuran kepuasan pelanggan akan dianalisa dan die+aluasi pelaksanaanya berkoordinasi dengan unit pelayanan marketing humas setiap bulannya" *" )engen )engendal dalian ian infeks infeksii rumah rumah sakit sakit
42
erupakan suatu proses pengendalian terhadap pengelolaan infeksi dirumah sakit" )roses pengelolaan infeksi rumah sakit ini berkoordinasi dengan unit pelayanan ))#$ untuk men*egah ter'adinya infeksi serta memberikan perlindungan perlindungan baik bagi pasien, keluarga, maupun petugas petugas rumah sakit" d" )engel )engelola olaan an insid insiden en kesel keselama amatan tan paise paisen n erupak erupakan an proses proses pengel pengelola olaan an terhad terhadap ap insiden insiden yang yang ter'ad ter'adii terkait terkait dengan dengan keselamatan pasien, khususnya pelayanan hemodialisa" $etiap insiden yang ter'adi dianalisa dianalisa dan die+aluasi die+aluasi dengan dengan berkoordin berkoordinasi asi dengan dengan sub komite komite keselamatan keselamatan pasien" $etiap ter'adi insiden wa'ib dilaporkan ke kepala ruang dan sub komite keselamatan pasien maksiman M 2 2% 'am" e" )elati )elatihan han dan pengem pengemban bangan gan $: erupakan suatu proses pengembangan sumber daya khususnya petugas kesehatan unit pelayanan hemodialisa" :alam upaya pengembangan $:, kepala ruang unit pelayanan hemodialisa berkoordinasi dengan bagian diklat #umah $akit" f" )eni )enila laia ian n kin kiner er'a 'a erupakan suatu proses penilaian terhadap kiner'a petugas kesehatan khusunya unit pelayanan hemodialisa untuk mengetahui seberapa efektif pelaksanaan suatu pelayanan yang dilakukan oleh petugas kesehatan tersebut terhadap standar dan regulasi yang telah ditetapkan" )roses penilaian kiner'a dilakukan" sesuai sesuai dengan dengan ketent ketentuan uan yang yang telah telah ditetap ditetapkan kan oleh oleh rumah rumah sakit sakit berkoo berkoordi rdinasi nasi ;#: rumah sakit" 3 mplementa mplementasi si standar standar mutu mutu :alam pelaksanaan kepala ruang bertanggung 'awab dalam pengelolaan standar mutu berdasarkan regulasi dan program yang telah ditetapkan" )roses pelaksanann standar mutu menga*u kepada standar dan regulasi yang telah ditetapkan oleh rumah sakit"
% C+aluasi C+aluasi standar standar mutu $etiap standar mutu dan program mutu yang telah dilaksanakan harus dilakukan analisa dan dan e+al e+alua uasi si atas atas pela pelaks ksan anaa aann nnya ya"" )ros )roses es e+al e+alua uasi si ini ini dilak dilakuk ukan an untu untuk k pros prosee peningkatan mutu pelayanan diperiode diperiode berikutnya" & )erbaikan )erbaikan se*ara se*ara terus menerus menerus :alam :alam men*ip men*iptak takan an serta serta mengem mengemban bangka gkan n mutu mutu pelaya pelayanan nan,, dibutu dibutuhka hkan n proses proses perbaikan se*ara terus menerus, proses perbaikan ini dilakukan untuk mendapatkan 43
sistem sistem yang yang ideal ideal untuk untuk menera menerapka pkan n standar standar dan progra program m yang yang telah telah ber'al ber'alan an di #umah $akit Unggul 1arsa edika" )roses perbaikan ini harus melibatkan seluruh perangkat ker'a pelayanan atau rumah sakit"
BAB I PENUTUP
:emiki :emikianl anlah ah pedoma pedoman n pelaya pelayanan nan ini disusu disusun n agar agar diguna digunakan kan sebagai sebagai a*uan a*uan dalam dalam men'alanka men'alankan n proses pelayanan pelayanan ).U dengan tu'uan meningkatk meningkatkan an mutu dan keselamatan keselamatan pasien serta keselamatan ker'a karyawan #umah $akit Unggul 1arsa edika"
44
)anduan ini masih 'auh dari sempurna, oleh sebab itu panduan akan ditin'au kembali setiap 2 sampai 3 tahun sesuai dengan tuntutan layanan dan standar akreditasi - baik kreditasi Nasional 202 maupun standar standar nternasional" Upaya terus menerus untuk menga*u pada standar pelayanan terbaik adalah harapan dari dari para para konsu konsumen men keseha kesehatan tan"" elalui elalui pelaya pelayanan nan prima prima dihara diharapka pkan n kulita kulitass hidup hidup para para penderita gagal gin'al kronis dapat ditingkatkan dan dapat berperan produktif pada bangsa dan Negara"
45
