BAB VI STRUKTUR ORGANISASI KOMITE MEDIK
Direktur
Sekretaris
Sub Komite Kredential
Sub Komite Mutu Profesi
Sub Komite Etik dan Disiplin
Keterangan / Pengertian : Ketua Komite Medik adalah seseorang seseorang yang bertanggugjawab bertanggugjawab terhadap terlaksananya terlaksananya peningkatan profesionalisme staf medis dengan cara melakukan kredensial terhadap semua staf medis yang melakukan pelayanan di RS, memelihara mutu profesi staf medis, dan menjag menjagaa disipl disiplin in , etika etika dan perila perilaku ku profesi profesi staf medis, dimana dimana semua semua hal terseb tersebut ut ddilakukan bersama dengan subsub komite! Sub Komite Kredensial adalah sub komite yang bertanggungjawab melakukan kredensial untuk semua staf medis yang melayani di Rumah Sakit Sub Komite Mutu Profesi adalah sub komite komite yang bertanggungja bertanggungjawab wab terhadap mutu dan peningkatan mutu pelayanan medis secara professional dan sesuai standar praktek klinik yang berlaku! Sub Komite "tik dan #isiplin adalah sub komite yang bertanggungjawab menjaga dan memberi pembinaan "tik dan #isiplin kepada staf medis yang melayani di Rumah Sakit!
BAB VII URAIAN JABATAN
7.1. DIREKTUR.
$ %ama jabatan : #irektur RS! &aptis &atu $ 'raian tugas : a( Melaksanakan )isi dan Misi Rumah Sakit! b( Melaksanakan Kebijakan yang telah ditetapkan oleh Pengurus *ayasan &aptis +ndonesia! c( Menyusun program dan anggaran Rumah Sakit! d( Menetapkan peraturan dan menata organisasi Rumah Sakit! e( Menyusun rencana strategis -.( Rumah Sakit! f( Menyusun rencana dan tujuan Rumah Sakit jangka pendek - tahun(, menengah tahun( berdasarkan rencana strategis! g( Menjalin kerjasam dengan pihak diluar Rumah Sakit! h( Menjalin hubungan baik dengan Pemerintah dan pihak lainnya yang terkait! i( Memimpin dan mengelola Rumah Sakit sesuai dengan tujuan Rumah Sakit &aptis &atu dengan senantiasa berusaha meningkatkan daya guna dan hasil guna! j( Memelihara dan mengelola kekayaan Rumah Sakit &aptis &atu! k( Melaksanakan kebijakan pengembangan dalam mengelola Rumah Sakit &aptis &atu! l( Menyiapkan rencana jangka panjang dan rencana bisnis dan anggaran Rumah Sakit &aptis &atu! m( Mengadakan dan memelihara pembukuan serta administrasi RS sesuai dengan kela0iman yang berlaku bagi Rumah Sakit &aptis &atu! n( Memberikan laporan kepada Pengurus yayasan Rumah Sakit &aptis +ndonesia apabila terjadi gejala menurunnya kinerja RS! o( Menyiapkan laporan tahunan dan laporan berkala serta laporan lainnya yang dibutuhkan! $ 1ewenang : a( Mewakili Rumah Sakit &aptis &atu, baik didalam dan diluar pengadilan! b( Menetapkan kebijakan operasional Rumah Sakit &aptis &atu! c( Menetapkan organisasi dan tata kerja Rumah Sakit &aptis &atu lengkap dengan susunan jabatan dan rincian tugasnya setelah disetujui oleh Pengurus *ayasan Rumah Sakit &aptis +ndonesia *RS&+(! d( Membuat dan mengakhiri perjanjian kesepakatan dengan tenaga bukan karyawan sesuai dengan ketentuan peraturan perundangundangan yang berlaku!
2!3! KETUA KOMITE MEDIS! $ %ama jabatan : Ketua Komite Medis $ 4asil kerja : 5ata kelola klinis yang baik di RS $ 'raian tugas : &ersama dengan sub komite, Melakukan kredensial bagi seluruh staf medis yang akan melakukan pelayanan medis di Rumah Sakit
o
o
Memelihara mutu profesi staf medis
o
Menjaga disiplin, etika dan perilaku profesi staf medis
$ 5anggung jawab : o
5erselenggaranya semua kegiatan kredensial, peningkatan mutu profesi dan menjaga disiplin, etik dan perilaku profesi untuk terselenggaranya tatakelola klinis yang baik
o
&ertanggungjawab kepada direktur
$ 1ewenang : o
Memberikan rekomendasi kepada direktur tentang pemberian i0in untuk melakukan pelayanan medis entering to the profession(, dilakukan melalui subkomite kredensial6
o
Memelihara kompetensi dan perilaku para staf medis yang telah memperoleh i0in maintaining professionalism(, dilakukan oleh subkomite mutu profesi melalui audit medis dan pengembangan profesi berkelanjutan continuing professional development (6
o
Memberikan rekomendasi kepada direktur tentang penangguhan kewenangan klinis tertentu hingga pencabutan i0in melakukan pelayanan medis expelling from the profession(, dilakukan melalui subkomite etika dan disiplin profesi!
$ Syarat jabatan : o
Mempunyai kredibilitas yang tinggi dalam profesinya6
o
Mengusai segi ilmu profesinya dalam jangkauan, ruang lingkup, sasaran dan dampak yang luas6
o
Peka terhadap perkembangan perumahsakitan6
o
&ersifat terbuka, bijaksana dan jujur6
o
o
Mempunyai kepribadian yang dapat diterima dan disegani di lingkungan profesinya6 Mempunyai integritas kelimuan dan etika profesi yang tinggi!
7.3. SEKRETARIS KOMITE MEDIK.
$ %ama jabatan : Sekretaris Komite Medis $ 4asil kerja : Kegiatan Komite Medis terselenggara dengan baik $ 'raian tugas : Membantu Ketua tanggungjawabnya
o
Komite
Medik
dalam
melakukan
tugas
dan
$ 5anggung jawab : &ertanggungjawab kepada Ketua Komite Medik
o
$ 1ewenang : Mengatur jadwal kegiatan dan rapat Komite Medik
o
$ Syarat jabatan : o
Seorang staf medis yang bersikap professional dan memiliki reputasi serta perilaku yang baik!
o
Seorang staf medis purna waktu
o
#ipilih atas usulan Ketua Komite Medik ! o
&erpengetahuan luas dan selalu bersedia meningkatkan pengetahuan di bidang tatakelola klinis yang baik!
7.4. SUB KOMITE KREDENSIAL.
$ %ama jabatan : Ketua Sub Komite Kredensial $ 4asil kerja : O
Mendapatkan dan memastikan staf medis yang profesional dan akuntabel bagi pelayanan di rumah sakit6
O
5ersusunnya jenisjenis kewenangan klinis (clinical privilege) bagi setiap staf medis yang melakukan pelayanan medis di rumah sakit sesuai dengan cabang ilmu kedokteran/kedokteran gigi yang ditetapkan oleh Kolegium Kedokteran/Kedokteran 7igi +ndonesia
$ 'raian tugas : O
O
Menyusun dan mengkompilasi daftar kewenangan klinis sesuai dengan masukan dari kelompok staf medis berdasarkan norma keprofesian yang berlaku6 Menyelenggarakan pemeriksaan dan pengkajian: -! kompetensi6 3! kesehatan fisik dan mental6 8! perilaku6 9! etika profesi!
Mengealuasi data pendidikan professional kedokteran/kedokteran gigi berkelanjutan6 o Melakukan wawancara terhadap pemohon kewenangan klinis6 o Menilai dan memutuskan kewenangan klinis yang adekuat! O Melaporkan hasil penilaian kredensial dan menyampaikan rekomendasi kewenangan klinis kepada komite medik6 O Melakukan proses rekredensial pada saat berakhirnya masa berlaku surat penugasan klinis dan adanya permintaan dari komite medik6 O Merekomendasi kewenangan klinis dan penerbitan surat penugasan klinis $ 5anggung jawab : O
o
5erselenggaranya semua kegiatan kredensial dan rekredensial terhadapt staf medis yang melakukan pelayanan di RS
o
&ertanggungjawab kepada Ketua Komite Medik
$ 1ewenang : o
Mengatur dan melaksanakan kredensial dan rekredensial
o
Menentukan / memilih mitra bestari peer group ( untuk proses kredensial dan rekeredensial
o
Memberikan rekomendasi rincian kewenangan klinis delineation of clinical privilege(6
o
Memberikan rekomendasi surat penugasan klinis clinical appointment (6
o
Memberikan rekomendasi penolakan kewenangan klinis clinical privilege( tertentu6 dan
o
Memberikan rekomendasi perubahan/modifikasi rincian kewenangan klinis delineation of clinical privilege(6
$ Syarat jabatan : O
Seorang staf medis yang bersikap professional dan memiliki reputasi serta perilaku yang baik! #ipilih atas usulan Ketua Komite Medik !
O O
&erpengetahuan luas dan selalu bersedia meningkatkan pengetahuan di bidang tatakelola klinis yang baik!
7.5. SUB KOMITE MUTU PROFESI.
$ %ama jabatan : Ketua Sub Komite Mutu Profesi $ 4asil kerja : O
Pasien terlindungi agar senantiasa ditangani oleh staf medis yang bermutu, kompeten, etis, dan profesional6
O
Staf medis mendapatkan keadilan untuk memperoleh kesempatan memelihara kompetensi maintaining competence( dan kewenangan klinis (clinical privilege)6
O
5ercegahnya kejadian yang tak diharapkan medical mishaps(6
O
Kualitas asuhan medis yang diberikan oleh staf medis melalui upaya pemberdayaan, ealuasi kinerja profesi yang berkesinambungan on-going professional practice evaluation(, maupun ealuasi kinerja profesi yang terfokus focused professional practice evaluation( adalah kulitas terbaik!
$ 'raian tugas : O O
O
O
Memfasilitasi pelaksanaan audit medis6 Merekomendasi pertemuan ilmiah internal dalam rangka pendidikan berkelanjutan bagi staf medis6 Merekomendasi kegiatan eksternal dalam rangka pendidikan berkelanjutan bagi staf medis rumah sakit tersebut6 dan Merekomendasi proses pendampingan (proctoring) bagi staf medis yang membutuhkan!
$ 5anggung jawab : O
5erselenggaranya semua kegiatan dalam ranga menjaga dan meningkatkan mutu profesi , mempertahankan kompetensi dan profesionalisme staf medis yang melakukan pelayanan di RS
o
&ertanggungjawab kepada Ketua Komite Medik
$ 1ewenang : o
Menetapkan audit kasus dan/ atau audit medik
o
Memberikan rekomendasi tindak lanjut audit medis6
o
Memberikan rekomendasi pendidikan kedokteran berkelanjutan6
o
Memberikan rekomendasi pendampingan proctoring)
$ Syarat jabatan : O
Seorang staf medis yang bersikap professional dan memiliki reputasi serta perilaku yang baik! #ipilih atas usulan Ketua Komite Medik !
O O
&erpengetahuan luas dan selalu bersedia meningkatkan pengetahuan di bidang mutu pelayanan dan audit medik!
7.6. SUB KOMITE ETIK PROFESI
$ %ama jabatan : Ketua Sub Komite "tik Profesi $ 4asil kerja :
Pasien terlindungi dari pelayanan staf medis yang tidak memenuhi syarat unqualified ( dan tidak layak unfit/unproper ( untuk melakukan asuhan klinis clinical care(! o Staf medis di RS bekerja dengan etik dan disipilin yang sesuai dengan kode etik! $ 'raian tugas : o
O
Pembinaan etika dan disiplin profesi kedokteran6
O
Pemeriksaan staf medis yang diduga melakukan pelanggaran disiplin6
O
Merekomendasi pendisiplinan pelaku profesional di rumah sakit6
O
Pemberian nasehat/pertimbangan dalam pengambilan keputusan etis pada asuhan medis pasien!
$ 5anggung jawab : O
Menjaga disiplin, etika, dan perilaku profesi staf medis!
o
&ertanggungjawab kepada Ketua Komite Medik
$ 1ewenang : o
Memberikan rekomendasi pemberian tindakan disiplin
$ Syarat jabatan : O
O O
Seorang staf medis yang bersikap professional dan memiliki reputasi serta perilaku yang baik! #ipilih atas usulan Ketua Komite Medik! &erpengetahuan luas dan selalu bersedia meningkatkan pengetahuan di bidang "tik dan disiplin medis!
TATA HUBUNGAN KERJA
Direktur
Komite Keselamat an Pasien
Komit e Medi s
Kelompok Staf Medis
Komite PPI
Penjelasan : Komite Medik bertanggungjawab kepada direktur untuk semua kegiatan yang dilakukan! Komite Medik melakukan kredensial staf medis atas permintaan direktur dan memberikan rekomendasi tentang staf medis kepada direktur! Komite Medik berkoordinasi dengan Komite "tik Rumah Sakit dalam rangka memelihara etik dan disiplin dokter! Komite Medik bekerjasamam dan berkoordinasi dengan Komite Pengendalian infeksi RS dalam rangka Sureilans infeksi nosokomial, rasionalisasi penggunaan antibiotik dan pencegahan infeksi di RS! Komite Medik bekerjasama dengan Komite Keselamatan Pasien dalam menyelenggarakan sasaran keselamatan pasien yaitu +dentitas yang benar, komunikasi yang benar, mencegah kesalahan obat, mencegah opersai salah sisi, mencegah pasien jatuh dan mencegah infeksi nosokomial! Komite Medis berkoordinasi dan berhubungan dengan Kelompok Staf Medis delam rangka kredensial/rekredensial, peningkatam mutu profesi dan menjaga disiplin dan etik profesi!
POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PERSONIL
%ama ;abatan Ketua Komite Medis Sekretaris Komite Medis Ketua Sub Komite Kredential Ketua Sub Komite Mutu Profesi Ketua Sub Komite "tik dan #isiplin
Pendidikan #okter Spesialis #okter 'mum #okter Spesialis #okter Spesialis
;umlah Kebutuhan -
#okter Spesialis
-
KEGIATAN ORIENTASI
5idak ada kegiatan orientasi di Komite Medis!
PERTEMUAN / RAPAT
Pertemuan Komite Medis terdiri dari : -! Pertemuan Rutin dokter : a! Rapat #ua Mingguan 1aktu : Sabtu ;am : -3!.. < -9!.. 5empat : Ruang Pertemuan Peserta : Semua Staf Medis RS &aptis &atu b! Rapat Kerja / Rapat Koordiansi bulanan dengan #irektur 1aktu : Selasa minggu ke ;am : -9!.. < -=!.. 5empat : Ruang Pertemuan Peserta : Semua Komite di RS Materi : >aporan dan "aluasi pencapaian kinerja 3! Rapat +nsidentil : Rapat +nsidentil dilakukan karena kebutuhan khusus berikut ini: o Permintaan Kredensial / rekredensial dokter o ?da kasus yang menyangkut mutu pelayanan staf medis o ?da kasus dugaan pelanggaran etik dan disipilin
Rapat +nsidentil hanya dihadiri oleh Pengurus Komite Medik yaitu Ketua , Sekretaris dan Ketua
PELAPORAN
Semua kegiatan Komite Medis dibuat laporan untuk arsip dan data ealuasi kegiatan! ;enis laporan adalah laporan bulanan, dan laporan tahunan! -! >?P@R?% &'>?%?% >aporan bulanan dibuat untuk rapat kerja / rapat koordinasi dengan direktur! +si laporan bulanan adalah : a! Kegiatan Sub Komite selama bulan berjalan b! 4asil Keputusan Rapat dokter
3! >?P@R?% 5?4'%?% >aporan tahunan merupakan hasil ealuasi kegiatan / ealuasi kerangka acuan kerja 5@R ( selama setahun ! >aporan dibuat dalam bentuk buku AhardcopyB dan dilaporakan dalam rapat ealuasi 5@R, di akhir tahun kerja!
