TATA LAKSANA PELAYANAN DARAH
1V. 1V.1. Waktu Waktu pelayana pelayanan n RS Royal Royal Progress melayani penyediaan penyediaan darah aman selama 24 24 jam 1V. 1V.2. Permi Perminta ntaan an dara Bila akan memerlukan darah untuk transfusi, maka sekitar 5-10 ml darah pasien mesti
diamil dan dimasukkan kedalam taung kering untuk memastikan serum yang !ukup untuk melakukan uji ke!o!okan" #$ntuk tes ini, serum leih aik dari pada plasma%" Sampel darah itu harus dieri pengenal yang jelas dengan nama lengkap pasien, nomor registrasi rumah sakit serta ruangan yang ersangkutan, kemudian dikirim se!epatnya ke laoratorium, ersamaan dengan formulir permintaaan darah lengkap" &ormulir permintaan disertai keterangan tentang pasien, dan harus ditandatangani oleh dokter yang mera'at pasien, atau oleh orang yang mendapat tugas oleh dokter untuk mengisi hal-hal seagai erikut ( tanggal permintaan nama lengkap pasien tanggal lahir pasien jenis kelamin pasien nomor registrasi rumah sakit ruang ra'at pasien alamat pasien diagnosis kerja golongan darah pasien keeradaan tiap antiody ri'ayat transfusi seelumnya ri'ayat reaksi transfusi seelumnya pada 'anita( jumlah kehamilan seelumnya yang diperlukan jumlah dan jenis unit darah atau produk darah yang apakah serum pasien mesti digolongkan dan diteliti alasan transfusi tanggal dan 'aktu diperlukan tanda - tangan dokter yang menerima darah Permintaan darah ke $nit Pelayanan )ransfusi darah sesuai kesepakatan dengan $nit Pelayanan )ransfusi darah dan tertuang dalam *katan +erjasama #lihat SP no"%" )ransportasi distriusi darah dengan menggunakan !ool o. transportasi darah Permintaan dara dalam keadaan ku!u! Permin Permintaan taan dalam dalam keadaa keadaan n khusus khusus adalah adalah dalam dalam keadaa keadaan n darura darurat, t, jika jika persed persediaan iaan
darah di /BRS sudah hais sesuai kesepakatan dengan $)/ dan tertuag dalam *+S 1" Permin Permintaa taan n darah darah diluar peren!an peren!anaan aan rutin, rutin, misalny misalnyaa permin permintaan taan dalam entuk entuk komponen darah, rhesus negatif, darah langka dan pada kejadian luar iasa #+B%
2" &ormulir &ormulir permintaan permintaan diisi diisi lengkap lengkap dan dan ditandatan ditandatangani gani oleh kepala kepala /BRS " )ersedia )ersedia SP permintaan permintaan darah dalam keadaan keadaan khusus khusus 1V. 1V.". Pener Penerima imaan an dara dara ekanisme penerimaan darah sesuai kesepakatan yang tertuang dalam *+S 1" /BRS /BRS mene meneri rima ma dara darah h aman aman dari dari $nit $nit Pela Pelay yanan anan /ara /arah h sete setemp mpat at sesu sesuai ai
permintaan, ila tidak sesuai dengan dengan permintaan di!atat atau disesuaikan dengan kesepakatan yang tertuang dalam *+S 2" Petuga Petugass pengan pengantar tar darah dari dari $nit $nit Pelay Pelayanan anan /arah /arah maupun maupun petuga petugass penerim penerimaa darah di /BRS ersama 3 sama menilai kondisi darah, dan mampu mengenali tanda-tanda fisik darah aman dan standar laelling " /iuat erita a! a!ara 4" )ersed rsedia ia SP SP pene penerim rimaan aan darah darah dari dari $nit $nit Pela Pelaya yana nan n /arah /arah 1V. 1V.#. Penyimpana Penyimpanan n dara dara dan k$mp$nen k$mp$nen dara dara
1" Penyimpana Penyimpanan n darah darah dan komponen komponen dilakukan dilakukan dalam tempat tempat dan suhu optimal optimal yaitu ( %eni! Dara
Tempat
Suu
hole Blood
Blood Refrigerator
26 - 76
PR6
Blood Refrigerator
26 - 76
hased Red 6ells
Segera dipakai
)romosit8
Platelet Refrigerator
6ryopre!ipitat8
& re e 9 e r
: - 1;6
&&P
& re e 9 e r
: - 1;6
206 - 246
8+husus untuk RS tipe <=B pendidikan 2" Penyimpanan dengan sistem &irst in &irst ut #&*&% " )ersedia )ersedia SP Penyimpanan darah
1V. 1V.&. Penyer Penyeraa aan n dara dara yan' yan' dimint diminta a pa!ien pa!ien
1" Penyerahan Penyerahan darah darah dilakukan dilakukan erdasar erdasarkan kan permintaa permintaan n dokter dokter dengan dengan formulir formulir permintaan 2" Petugas Petugas /BRS meneliti meneliti formuli formulirr permintaan permintaan darah darah =pengeluara =pengeluaran n darah dan dan lael kantong darah
1V. 1V.(. Kualit Kualita! a! dan dan keam keaman anan an dara dara
Peng Penger erti tian an mutu mutu menur enurut ut > > dala dalam m Guidel Guideline iness for Qualit Qualityy Assura Assurance nce Programmes for Blood Transfusion Transfusion Services #1?? #1??% % adal adalah ah ( @ Pem Pemer erian ian pelayanan atau produk yang teratur dan dapat diper!aya serta sesuai dengan standar yang telah ditetapkan @" utu sangat penting dalam segala aspek transfusi darah untuk menjamin keamanan donor, pasien dan staf"
+eamanan darah - )anggung )anggung ja'a atas keamanan terletak terle tak pada setiap orang yang ekerja di $nit )ransfusi /arah - Setiap staf harus dieri pakaian pelindung yang dipakai setiap 'aktu saat ekerja - Setiap kantung darah harus dikemas se!ara aman dalam kotak pendingin yang kuat saat dipindahkan - Petunjuk *nternasional mengenai pengemasan harus selalu diikuti untuk menjamin darah, serum, atau spesimen patologi lainnya dikirimkan se!ara aman - Semua limah yang ter!emar harus ditangani se!ara aman - Prosedur su!i hama yang tepat harus selalu dilakukan selesai ekerja di sore hari dan ila terjadi tumpahan
1V. 1V.). *r$!! *r$!! mat+ mat+in in' ' dan te! te! ke+$+ ke+$+$ka $kan n
Suatu uji ke!o!okan dilakukan untuk memastikan ah'a tidak ada antiody-antiodi pada darah pasien yang akan ereaksi dengan darah donor ila ditransfusikan atau seal sealik ikny nya" a" Bahk Bahkan an 'ala 'alaup upun un golo golong ngan an al ini terjadi karena ada eerapa golongan darah yang lain dari golongan
1" Pemeriksaan Pemeriksaan satu taung taung(( sentrifug sentrifugasi asi langsung langsung dan *< *<) 2" Pemeriksaan Pemeriksaan satu taun taung, g, menggu menggunakan nakan penamahan penamahan *SS " Pemeriksaan Pemeriksaan yang yang menggunak menggunakanpen anpenamaha amahan n alumin alumin dan tes tes larutan saline pada pada suhu ruang 4" Pem Pemerik eriksa saan an daru darura ratt
1V. 1V.. /denti /denti0ik 0ika!i a!i d$n$ d$n$rr dan dan pener penerima ima
*E, ynag kemudian dapat ditularkan pada penerima darah"
1V. 1V.. Pen'emal Pen'emalian ian dara dara yan' yan' tidak terp terpakai akai
Pengemalian darah ke $nit Pelayanan /arah sesuai kesepakatan dan tertuang dalam *+S
1V. 1V.13. Pemu!naa Pemu!naan n dara
1" /arah /arah yang akan dimusn dimusnahk ahkan an sesuai standar standar pengelo pengelolaan laan limah limah rumah rumah sakit sakit adalah darah yang kadaluarsa atau rusak
2"
)ersedia SP pemu emusnah snahaan darah
1V. 1V.11. 11. S+reenin' S+reenin' dara teradap eerapa eerapa penyakit tertentu tertentu
)ransfusi )ransfusi darah merupakan jalur ideal agi penularan penularan penyea infeksi tertentu dari donor kepada penerima darah" $ntuk mengurangi potensi transmisi penyakit melalui transfuse transfuse darah, darah, diperlukan diperlukan serangkaian serangkaian skrining skrining terhadap terhadap terhadap terhadap fa!tor-fakto fa!tor-faktor r risiko yang dimulai dari ri'ayat medis sampai eerapa tes spesifik" )ujuan utama skrin skrinin ing g adal adalah ah untu untuk k mema memasti stika kan n agar agar perse persedi diaan aan darah darah yang ada ada sedap sedapat at mungki mungkine neas as dari dari penye penyea a infeks infeksii dengan dengan !ara mendet mendeteks eksiny inyaa seelu seelum m darah darah terseut ditransfusikan 4ntuk !krinin' d$n$r dara yan' aman5
Pemeriksaan harus dilakukan se!ara indiFidual #tiap individual bag atau atau
6
satu unit plasma% dan tidak oleh dilakukan se!ara pooled se!ara pooled plasma Aenis pemeriksaan yang digunakan sesuai dengan standar >, dalam hali ini
6
meliputi pemeriksaan atas sifilis, hepatitis B, hepatitis 6 dan >*E etode etode tes dapat dapat menggu menggunak nakan an rapid rapid test, test, autom automated ated test test maupun maupun
6
G*S< hanya hanya ila sensitifitasnya se nsitifitasnya H ?? I 1V. 1V.12. Pen+atatan dan dan pelap$ran dari reak!i reak!i yan' timul dari tran!0u!i tran!0u!i dara Pen+atatan dilakukan pada !etiap taap ke'iatan !e+ara len'kap7 yaitu
1"
Perm Permin intaa taan n dara darah h rut rutin in dan dan khu khusu suss ke ke $ni $nitt Pela Pelaya yana nan n /ar /arah ah
2"
Pene Peneri rima maan an dara darah h rut rutin in dan dan khu khusu suss dari dari $nit $nit Pela Pelaya yanan nan /arah /arah
"
Beri Berita ta a!a a!ara ra pen pener erim imaa aan n dara darah h dari dari $ni $nitt Pela Pelay yanan anan /ar /arah ah
4" /okum /okument entasi asi perminta permintaan an dari dari para para klinisi klinisi lengkap lengkapaa dengan dengan indikas indikasi, i, jenis dan jumlah darah eserta identitas pasien 5" Pemerik Pemeriksaan saan golonga golongan n darah darah pasien=da pasien=darah rah donor, donor, uji !o!ok serasi serasi dalam lemar lemar kerja 7"
/oku /okume ment ntas asii dar darah ah titi titipa pan n dan dan pema pemaka kaia ian n dar darah ah
"
/ara /arah h yan yang g haru haruss dike dikem mal alik ikan an ke ke $nit $nit Pel Pelay ayan anan an /ar /arah ah
;"
)entan ntang g ke keut utuh uhan an dara darah h yan yang g tid tidak ak terp terpen enuh uhii
?"
>asil monitoring dan eFaluasi
10"
Ealidasi lidasi reag reagen, en, kali kalira rasi si alat, alat, pen! pen!atat atatan an suhu suhu alat alat simp simpan an darah darah
11"
Reaksi transfusi
1V.1".Pelap$ran
Jang dilaporkan ( penerimaan, penyimpanan, penyampaian, pemakaian, logistik dan persediaan darah, reaksi transfusi a" aporan aporan rutin rutin adalah adalah laporan laporan kegiatan kegiatan se!ara se!ara rutin rutin yang yang diuat diuat se!ara se!ara teratur teratur dan tepat 'aktu disampaikan kepada /irektur RS, $nit Pelayanan /arah dan /inkes " aporan rutin terdiri dari ( laporan harian, laporan ulanan, dan laporan tahunan !" aporan aporan *nsidentil *nsidentil adalah adalah laporan laporan yang yang diuat diuat pada keadaan keadaan khusu khusus, s, misalnya misalnya terjadi transfusi, disampaikan kepada komite medik RS dan $nit Pelayanan /arah setempat dengan temusan ke /inkes setempat d"
1V. 1V.1&. Lap$ra Lap$ran n
1"
Perm Permin inta taan an ruti rutin n dan dan daru arurat rat •
golongan darah
•
jenis darah #komponen%
•
jumlah #kantong=unit=!!%"
2" Stok Stok darah darah per ulan= ulan=min minggu ggu"" "
Pengemalian da darah yang tidak terpakai •
golongan darah
•
jenis darah #komponen%
•
jumlah
•
nomor kantong=unit"
4"
Aumlah darah rusak=e.pired"
5"
Aumlah pemakaian darah •
golongan darah
•
jenis darah #komponen%
•
jumlah kantong=unit=!!"
7"
Aumlah pemeriksaan •
golongan darah
•
!ross mat!h
•
uji saring #s!reening%"
"
;"
+ejadian reaksi transfusi darah •
Aumlah
•
nomor kantong=unit darah
•
tanggal Response ti time #p #penyerahan% pe permintaan"
8A8 V L9:/ST/K
)atalaksana )atalaksana ogistik $nit Pelayanan )ransfusi /arah K
8A8 V/ KESELA;ATAN KESELA;ATAN PAS/EN PAS/EN RS
1V. 1V.1.
Pen Pen'er 'ertia tian Suatu Suatu sistem sistem dima dimana na ruma rumah h sakit sakit mem memuat uat asuh asuhan an pasi pasien en lei leih h aman aman"" >al >al ini ini
termasuk asesmen risikoL identifikasi dan pengelolaan hal yang erhuungan dengan risiko pasienL pelaporan dan analisis insidenL kemampuan elajar dari insiden dan tidak lanjutnya serta implementas implementasii solusi untuk meminimalka meminimalkan n timulny timulnyaa risiko" risiko" Sistem Sistem ini men!eg men!egah ah terjadi terjadiny nyaa !edera !edera yang yang disea diseaka kan n oleh oleh kesalah kesalahan an akaia akaiatt melaks melaksana anakan kan suatu suatu tindak tindakan an atau atau tidak tidak mengam mengamil il tindak tindakan an yang yang seharu seharusny snyaa diamil /n!iden Ke!elamatan Pa!ien
dapat apat
menga engaki ki atka atkan n
atau atau
erp erpoten otensi si
mengakiatkan !edera yang tidak seharusnya terjadi Ke,adian Tidak Diarapkan
Ke,adian Nyari! *idera
mengamil mengamil tindakan tindakan yang seharusnya seharusnya diamil diamil #omission%, #omission%, yang dapat men!ederai pasien, tetapi !edera serius tidak terjadi, karena @keeruntunganM #mis, pasien dapat oat kontra indikasi tetapi tidak timul reaksi oat%, karena pen!egahan @#suatu oat deng dengan an oFer oFerdo dosi siss leth lethal al akan akan die dieri rika kan, n, teta tetapi pi staf staf
lain lain menge engeta tahu huii dan dan
memata mematalka lkanny nnyaa seelu seelum m oat oat dieri dierikan kan%, %, atauMpe atauMpering ringana ananM nM suatu suatu oat oat dengan dengan oFerdosis lethal dierikan, diketahui se!ara dini lalu erikan antidotummya" 1V. 1V.2. Tu,uan ,uan ke!el ke!elama amata tan n pa!ie pa!ien n
-
)er!ip r!ipta tany nyaa ud uday ayaa kes kesel elam amat atan an pasie asien n di di rum rumah sak sakit
-
eni ening ngka katn tny ya akun akunta tai ili lita tass ruma rumah h sak sakit it terh terhad adap ap pasi pasien en dan dan mas masy yarak arakat at
-
enu enuru runn nny ya kej kejad adia ian n tid tidak ak dihar iharap apka kan n #+) #+)/% /% di rum rumah ah sak sakit
-
)erlaksananya )erlaksananya program-program pen!egahan sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian tidak diharapkan"
1V. 1V.". Tata lak!ana lak!ana ke!elamat ke!elamatan an pa!ien pa!ien $ntuk tatalaksana keselamatan pasien dapat dilihat pada pedoman keselamatan pasien RS Royal Progress"
8A8 V// KESEHATAN KESEHATAN DAN KESELA;ATAN KESELA;ATAN KER%A KER %A RS
- +eersihan +eersihan ruangan ruangan selalu selalu terjaga - Perm Permuk ukaan aan meja meja kerja kerja selal selalu u die diersi rsihk hkan an setel setelah ah seles selesai ai eke ekerja rja dan dan keti ketika ka terja terjadi di tumpahan ahan - antai antai ersih, kering kering tidak li!in dan ada ada saluran pemuang pemuangan an - Suhu ruangan ruangan antara antara 22N - 2N 6 dengan kelema kelemaan an nisi 50 3 0I - $dara dalam dalam ruang diuat diuat mengalir mengalir searah #dari ruang ruang ersih ke ruang kotor% kotor% - /inding /inding di!at dengan ahan ahan epoksi, permukaan permukaan rata, mudah diersihkan diersihkan,, tidak temus !airan dan tahan terhadap desinfektan - Pintu Pintu ruanga ruangan n harus harus selalu selalu tertutup tertutup jika jika petuga petugass sedang sedang ekerja, ekerja, mereka mereka yang yang tidak tidak erkepentingan dilarang masuk" 8.
Peralatan
- Sarung Sarung tangan tangan dilepas dilepas ila menerima menerima telepon telepon - Penyimpana Penyimpanan n jas laoratorium laoratorium tidak dalam satu lemari dengan dengan pakaian lain yang yang dipakai di luar ruangan B/RS - /i'ajikan /i'ajikan memakai memakai sarung tangan tangan plastik plastik karet tipis selama selama ekerja - Penyimpana Penyimpanan n peralatan sesuai dengan dengan standar standar prosedur operasiona operasionall *.
Si!tem>Pr$!edur
- Penggunaan Penggunaan ahan- ahan-ahan ahan sesuai sesuai dengan dengan ukuran ukuran
- Semua Semua SP yang tersedi tersediaa harus harus dilaks dilaksana anakan kan dan diperh diperhati atikan kan untuk untuk men!eg men!egah ah atau meminimalisasi ahaya atau ke!elakaan akiat kerja - im imah ah infe infeks ksiu iuss dima dimasu sukk kkan an ke dala dalam m kant kantun ung g plast plastik ik sesua sesuaii deng dengan an kode kode dan dan 'arnannya untuk dikelola - Seluru Seluruh h petuga petugass laora laorator torium ium harus harus selalu selalu men!u!i men!u!i tangan tangan setelah setelah menang menangani ani ahan ahan infeksius, dan seelum meninggalkan ruangan laoratorium la oratorium - Aas laoratorium laoratorium hanya hanya oleh dipakai dipakai di ruang laorator laoratorium ium
D.
Petu'a!
- akan, akan, minum, merokok, merokok, menyimpan menyimpan makanan serta menggunakan menggunakan kosmetik kosmetik di dalam ruangan B/RS tidak diperkenankan - Pakail Pakailah ah ka!a ka!a mata mata pelind pelindung ung,, ka!a ka!a pelind pelindung ung 'ajah #Fisors% #Fisors% atau alat pelindun pelindung g diri diri lainnya jika menangani oyek yang mudah menyemprot atau memantul ke tuuh kita - Seluruh Seluruh petugas yang menangani menangani ahan infeksius infeksius harus memakai sarung tangan tangan untuk menghindari penularan melalui kontak langsung dengan spesimen darah
8A8 V/// PEN:ENDAL/AN ;4T4
GFaluasi terhadap ( 1" Penyi Penyimp mpanan anan darah darah dan dan komp kompone onen n darah darah 2" Penye Penyerah rahan an darah darah yang yang dimi diminta nta pasie pasien n " +ual +ualit itas as dan dan keam keaman anan an dara darah h 4" 6ross 6ross mat! mat!hin hing g dan dan tes tes ke!o ke!o!ok !okan an 5" *denti *dentifik fikasi asi donor donor dan dan pener penerima ima #jika #jika ada% ada% 7" Pengem Pengemal alian ian darah darah yang yang tidak tidak terp terpaka akaii " S!reening S!reening darah terhadap terhadap eerap eerapaa penyak penyakit it tertentu tertentu ;" Pen!atatan Pen!atatan dan dan pelaporan pelaporan dari dari reaksi reaksi yang yang timul timul dari transfu transfusi si darah ?" Pengad Pengadaan aan darah darah ruti rutin n dan dan darura daruratt 10" Penanganan Penanganan limah limah
8A8 /? PEN4T4P
