PEDOMAN INTERNAL PROGRAMER P2 PUSKESMAS PAKUALAMAN
KOTA YOGYAKARTA TAHUN 2017
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL DAFTAR ISI BAB I
PENDAHULUAN A. Latar Belakang B. Tujuan Pedoman C. Ruang Lingkup Pedoman D. Batasan Operasional E. Landasan Hukum
BAB II
STANDAR KETENAGAAN A. Kualifi kasi Sumber Daya Manusia B. Distribusi Ketenagaan C. Jadwal Kegiatan
BAB III
STANDAR FASILITAS A. Standar Fasilitas B. Ruang Pertemuan
BAB IV
TATA LAKSANA PELAYANAN
BAB V
LOGISTIK
BAB VI
KESELAMATAN PELANGGAN
BAB VII
KESELAMATAN KERJA
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU BAB IX
PENUTUP
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Untuk mendapatkan bangsa yang memiliki kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat dibutuhkan kerjasama masyarakat dalam menciptakan pembangunan kesehatan, kemauam dan kemampuan untuk hdiup sehat seningga setiap orang dapat mewujudkan derajat kesehatan yang optimal Pembangunan kesehatan di Indonesia masih perlu berbenah yang terkonsentrasi guna mewujudkan pembangunan kesehatan yang memiliki pengaruh signifikan terhadap tingkat kesehatan masyarakat yang optimal. Puskesmas merupakan sebuah institusi pelayanan kesehatan yang berbasis masyarakat yang ikut berperan sebagai perangkat pembangunan milik daerah.Puskesmas juga merupakan ujung tombak di strata pertama pelayanan kesehatan dan merupakan Unit
pelaksana
Teknis
Dinas
Kesehatan
Kota
yang
bertanggung
jawab
menyelenggarakan pembangunan kesehatan di wilayah kerja. Pencegahan dan pengendalian penyakit merupakan program pelayanan kesehatan puskesmas untuk mencegah dan mengendalikan penyakit menular / infeksi ( misalnya TB, DBD, Diare, dll ) dan tidak menular. B. Tujuan Tujuan Umum : Sebagai pedoman petugas kesehatan dalam memberikan pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit serta meningkatkan derajat kesehatan masyarakat
Tujuan Khusus :
Menurunkan angka kesakitan, kematian dan kecacatan akibat penyakit menular dan tidak menular. Prioritas penyakit menular yang akan ditanggulangi adalah Tuberkulosis, Demam Berdarah Dengue, Diare, HIV/AIDS, pneumoni , dan penyakit – penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi.
C. Ruang Lingkup 1. Surveilans Epidemiologi 2. Imunisasi 3. TBC 4. DBD 5. Penanggulangan KLB 6. ISPA, Pneumoni 7. AFP 8. Diare 9. HIV/ AIDS 10. Rabies / Gigitan hewan penular Rabies 11. Penyakit Tidak Menular Kegiatan pokok pencegah dan pengendalian penyakit oleh puskesmas terdiri dari : 1. Pencegahan dan penanggulangan faktor resiko 2. Peningkatan Imunisasi , penemuan dan tatalaksana penderita, peningakatan surveilans epidemiologi dan penanggulangan wabah 3. Peningkatan komunikasi informasi dan edukasi pencegahan dan pengendalian penyakit.
D. Batasan operasional 1. Imunisasi Imunisasi adalah suatu upaya untuk menimbulkan atau meningkatkan kekebalan seorang secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga bila suatu saat terpajan dengan penyakit tersebut tidak akan sakit atau hanya mengalami sakit ringan sakit ringan .
Pelayanan imunisasi meliputi imunisasi rutin ( dasar dan lanjutan ), imunisasi tambahan, dan imunisasi khusus 2. Surveilans Penyakit Surveilans penyakit meliputi surveilans campak, AFP, Tetanus Neonatorum, DBD, Malaria, TBC, Difteri, Hepatitis, Pneumonia, Hipertensi, dan DM 3. Kunjungan rumah pasien Kunjungan rumah pasien meliputi kunjungan pasien TB BTA +, pasien mangkir 4. Penelitian Epidemiologi Penelitian Epidemiologi meliputi KLB diare, DB, Campak, Tetanus, Malaria, Flu Burung, dan HIV / AIDS 5. Penyuluhan Penyuluhan adalah gabungan berbagai kegiatan dan kesempatan yang berlandaskan prinsip – prinsip belajar untuk mencapai suatu keadaan, dimana individu, kelompok atau masyarakat secara keseluruhan ingin hidup sehat, secara perorangan maupun secara kelompok. 6. Posbindu Posbindu adalah bentuk peran serta masyarakat dalam melakukan kegiatan deteksi dini pemantuan faktor resiko penyakit tidak menular yang dilaksanakan secara terpadu , rutin, dan periodik 7. P2 TB P2 TB adalah pengelelolaan dan pemberantasan penyakit menular yang disebabkan oleh kuman mycobacterium tuberculosa 8. Pengendalian HIV/ AIDS
Pengendalian HIV / AIDS adalah upaya jangka panjang untuk memberikan tata laksana penyakit yang disebabkan oleh virus human immunodeficiency virus yang penularannya dimulai saat terinfeksi sampai saat kematian dengan cara melalui hubungan seksual, cairan darah, dan dari ibu terinfeksi HIV ke janin. E. Landasan Hukum 1. Peraturan menteri kesehatan RI nomor 951 menkes SK/V/2000, tentang Upaya keselamatan dasar 2. Kepmenkes RI No. 1479 menkes/sk/x/2003 tentang pedoman penyelengggaraan sistem surveilans epidemiologi penyakit menular dan penyakit tidak menular 3. Undang-undang Nomer 25 tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional dan Pengelolaan Keuangan Negara. 4. Undang-undang Nomer 36 tahun 2009 tentang Kesehatan (lembaran Negara RI tahun 2009 nomer 144, tambahan lembaran Negara RI nomer 5063) pada pasal 158 sampai 161 tentang PTM. 5. Peraturan pemerintah nomer 65 tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan Penerapan Standar Pelayanan Minimal. 6. Peraturan pemerintah nomer 58 tahun 2005 tentang pengelolaan keuangan daerah Republik Indonesia. 7. Peraturan pemerintah nomer 5 tahun 2010 tentang rencana pembangunan jangka menengah nasional (RPJMN) tahun 2010-2014. 8. Peraturan pemerintah tahun 38 tahun 2007 tentang pembagian urusan pemerintahan antara pemerintah, pemerintah daerah provinsi dan pemerintah daerah kabupaten/kota (lembaran Negara RI tahun 2007 nomer 82, tamabahan lembaran Negara RI nomer 4737). 9. Kepmenkes nomer 128 tahun 2004 tentang kebijakan dasar puskesmas. 10. Peraturan menteri kesehatan RI nomor 741/menkes/per/VII/2008 tentang standar pelayanan minimal bidang kesehatan di kabupaten/kota. 11. Kepmenkes nomor 828/menkes/sk/IX/2008, tentang petunjuk teknis standar pelayanan minimal. 12. Kepmenkes nomer 374/menkes/sk/V/2009, tentang sistem kesehatan nasional .
13. Kepmenkes nomer 375/menkes/sk/V/2009 tentang rencana pembangunan jangka panjang kesehatan (RPJPK) 2005-2025. 14. Kepmenkes nomer 882/menkes/sk/X/2009, tentang pedoman penanganan evakuasi medik. 15. Peraturan menteri kesehatan RI nomor 1144/menkes/per/VII/2010, tentang organisasi dan tata kerja kementerian kesehatan RI. 16. Peraturan menteri kesehatan RI nomor 2256/menkes/per/XII/2011, tentang petunjuk teknis bantuan operasional kesehatan.
BAB II STANDAR KETENAGAAN
A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia Kompetensi seorang tenaga programer Pencegahan dan Pengendalian Penyakit di Puskesmas yaitu memiliki kemampuan dalam : 1. Perencanaan 2. Komunikasi Informasi Edukasi (KIE) antar pribadi, kelompok, publik via media massa termasuk publikasi poster, brosur, profil puskesmas dan program puskesmas, mengisi acara kesehatan dalam kegiatan lintas program maupun lintas sektoral 3. Perluasan jejaring kemitraan dan jejaring koalisi 4. Advokasi kebijakan publik yang berwawasan kesehatan 5. Pemberdayaan masyarakat di bidang kesehatan
B. Distribusi Ketenagaan Semua karyawan puskesmas wajib berpartisipasi dalam kegiatan pencegahan dan pengendalian penyakit mulai dari Kepala Puskesmas, penanggung jawab UKP, Penanggung jawab UKM, dan seluruh karyawan. Sebagai koordinator dalam penyelenggaraan kegiatan pencegahan dan pengendalian penyakit di Puskesmas adalah programmer Pencegahan dan Pengendalian Penyakit (P2) .
C. Jadwal Kegiatan Rencana jadwal kegiatan 2017
NO Kegiatan 1.
Jan
Desinfo
P2
Feb
Mar
Apr Mei
Jun
Jul Ags
√
Sept
Okt Nop
√
untuk masyarakat 2.
Desinfo
√
TBC
untuk masyarakat 3.
Desiminasi
√
/
Family Gathering untuk keluarga dan
penderita
TBC 4.
Desinfo DBD
5.
Desinfo Diare
√
√ √
Balita 6
Desinfo HIV / AIDS dan IMS
√
√
Des
BAB III STANDAR FASILITAS
A. Standar Fasilitas 1. Alat dan bahan a. Tensimeter
: 1 buah
b. Pengukur tinggi badan
: 1 buah
c. Pengukur lingkar perut
: 1 buah
d. Pengukur berat badan
: 1 buah
e. Alat ukur gula darah
: 1 buah
f. Alat ukur kadar kolesterol total
: 1 buah
g. Feakflow meter
: 1 buah
h. Tes amfetamin urin kit
: 1 buah
2. Alat peraga / bahan kontak a. Laptop b. LED c. Leaflet / brosur d. Sound sistem B. Ruang / tempat pertemuan 1. Poli BPU 2. Aula puskesmas pakualaman 3. Balai RW 4. Rumah warga 5. Lapangan
BAB IV TATALAKSANA PELAYANAN
A. Lingkup Kegiatan 1.
Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Dalam Gedung a. Tempat Pendaftaran Semua kunjungan penderita P2 diawali dengan mendaftar dengan pengambilan nomor urut berdasarkan kebutuhan dan usia pasien
b. Poliklinik Pelayanan ulang penderita P2 dilakukan secara perjanjian dengan programmer c. Laboratorium Dalam rangka mengegakkan diagnose suspek kasus P2 wajib ditunjang dengan pelayanan laboratorium 2.
Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Luar Gedung a. Pencegahan dan Penanggulangan faktor resiko Selain pasien yang telah terinfeksi penyakit menular , masyarakat yang memiliki resiko tinggi juga perlu diperhatikan , karena masyarakat yang memiliki risiko tinggi bias kapan saja terkena penyakit menular. Pencegahan dan penanggulangan resiko terdiri dari : 1) Menyiapkan materi dan menyusun rancangan peraturan dan perundang – undangan , dan kebijakan pencegahan dan penanggulangan faktor resiko dan desiminasinya. 2) Menyiapkan materi dan menyusun rencanan kebutuhan untuk pencegahan dan penanggulangan faktor resiko 3) Menyediakan kebutuhan pencegahan dan penanggulangan faktor resiko sebagai stimulant 4) Menyiapkan materi dan menyusun pedoman pencegahan dan penanggulangan faktor resiko 5) Meningkatkan kemampuan tenaga pengendalian penyakit untuk melakukan pencegahan dan penanggulangan resiko 6) Melakukan bimbingan dan pemantauan dan evaluasi kegiatan pencegahan dan penanggulangan faktor resiko 7) Membangun dan mengembangkan kemitraan dan jejaring kerja informasi dan komunikasi teknis pencegahan dan penanggulangan faktor resiko 8) Melaksanakan dukungan administrasi dan operasional pelaksana pencegahan dan penanggulangan penyakit b. Peningkatan Imunissasi
Imunisasi sangat penting untuk mencegah dan melindungi seoranga terjangkit penyakit menular. Kegiatan yang dilakukan puskesmas dalam peningakatan imunisasi yaitu : 1) Menyiapkan materi dan menyusun rancangan peraturan dan perundang – undangan , dan kebijakan peningkatan imunisasi dan desiminasinya. 2) Menyiapkan materi dan menyusun rencanan kebutuhan untuk peningkatan imunisasi 3) Menyediakan kebutuhan peningkatan imunisasi sebagai stimulant 4) Menyiapkan materi dan menyusun pedoman peningkatan imunisasi 5) Menyiapkan dan mendistribusikan sarana dan prasarana imunisasi 6) Meningkatkan kemampuan tenaga pengendalian penyakit untuk melaksanakan program imunisasi 7) Melakukan bimbingan dan pemantauan dan evaluasi kegiatan imunisasi 8) Membangun dan mengembangkan kemitraan dan jejaring kerja informasi dan komunikasi teknis peningkatan imunisasi 9) Melakukan kajian upaya peningkatan imunisasi 10) Membina dan mengembangkan UPT dalam pelaksanaan peningkatan imunisasi 11) Melaksanakan dukungan administrasi dan operasional pelaksanaan peningkatan imunisasi c. Penemuan dan tata laksana penderita Setelah kunjungan penderita ke puskesmas , puskesmas harus berperan aktif dalam penemuan dan kunjungan terhadap penderita. Dalam upaya penemuan dan tatalaksana penderita dibutuhkan kerjasama antara masyarakat dan puskesmas sebagai contoh kasus TBC yang membutuhkan peran penting puskesmas, apabila pasien berhenti dalam masa pengobatan akibat halangan tertentu atau lainnya dalam kunjungan kontrol, maka puskesmas harus aktif mengunjungi rumah penderita, sebab apabila pasien tersebut berhenti minum obat, maka upaya pemberantasan TBC dikatakan gagal dan pasien harus mengulangi pengobatan dari awal, memberhentikan pengobatan maka akan terjadi resistensi dan hal ini dapat menyebabkan kemungkinan penyebaran penyakit semakin besar. Itulah
sebabnya puskesmas terdekat harus mengunjugi rumah pasien agar dapat menjangkau pasien dan mensukseskan upaya P2. d. Peningkatan surveilans Epidemiologi dan Penanggulangan wabah Kegiatan pokok suveilans meliputi : 1) Menyiapkan materi dan menyusun rancangan peraturan dan perundang – undangan , dan kebijakan peningkatan surveilans epidemiologi dan penanggulangan KLB/wabah dan desiminasinya. 2) Menyiapkan materi dan menyusun rencanan surveilans epidemiologi dan penanggulangan KLB/wabah 3) Menyediakan kebutuhan peningkatan surveilans epidemiologi dan penanggulangan KLB/wabah sebagai stimulant 4) Menyiapkan materi dan menyusun pedoman surveilans epidemiologi dan penanggulangan KLB/wabah 5) Meningkatkan sistem kewaspadaan dini dan menanggulangi KLB/Wabah, termasuk dampak bencana 6) Meningkatkan kemampuan tenaga pengendalian penyakit untuk melaksanakan surveilans epidemiologi dan penanggulangan KLB/wabah 7) Membangun dan mengembangkan kemitraan dan jejaring kerja informasi dan komunikasi teknis surveilans epidemiologi dan penanggulangan KLB/wabah 8) Melakukan kajian upaya surveilans epidemiologi dan penanggulangan KLB/wabah 9) Membina dan mengembangkan UPT dalam pelaksanaan peningkatan surveilans epidemiologi dan penanggulangan KLB/wabah 10) Melaksanakan dukungan administrasi dan operasional pelaksanaan surveilans epidemiologi dan penanggulangan KLB/wabah e. Peningkatan komunikasi, informasi, dan edukasi 1) Menyiapkan materi dan menyusun rancangan peraturan dan perundang – undangan , dan kebijakan peningkatan komunikasi informasi dan edukasi pencegahan dan pengendalian penyakit dan desiminasinya. 2) Menyiapkan materi dan menyusun rencana peningkatan komunikasi informasi dan edukasi pencegahan dan pengendalian penyakit
3) Menyediakan kebutuhan peningkatan komunikasi informasi dan edukasi pencegahan dan pengendalian penyakit 4) Menyiapkan materi dan menyusun pedoman peningkatan komunikasi informasi dan edukasi pencegahan dan pengendalian penyakit 5) Meningkatkan kemampuan tenaga pengendalian penyakit untuk melaksanakan komunikasi informasi dan edukasi pencegahan dan pengendalian penyakit 6) Membangun dan mengembangkan kemitraan dan jejaring kerja informasi dan komunikasi teknis peningkatan komunikasi informasi dan edukasi pencegahan dan pengendalian penyakit 7) Melakukan kajian upaya peningkatan komunikasi informasi dan edukasi pencegahan dan pengendalian penyakit 8) Membina dan mengembangkan UPT dalam peningkatan komunikasi informasi dan edukasi pencegahan dan pengendalian penyakit 9) Melaksanakan dukungan administrasi dan operasional pelaksanaan komunikasi informasi dan edukasi pencegahan dan pengendalian penyakit
B. Strategi Merupakan cara bagaimana dalam melaksanakan upaya pencegahan dan pengendalian penyakit di puskesmas. Ada tiga strategi yaitu: 1. Strategi advokasi 2. Strategi kemitraan 3. Strategi pemberdayaan masyarakat
C. Langkah Kegiatan Promosi Kesehatan 1. Perencanaan Secara terinci uraian ruang lingkup kegiatan perencanaan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit yaitu : a. Kajian perilaku tentang masalah kesehatan yang dilakukan oleh lintas program di puskesmas.
b. Kajian kebijakan publik berwawasan kesehatan yang sudah ada maupun yang perlu dibuat dalam mengatasi maslah kesehatan yang ada di wilayah kerja puskesmas. c. Lokakarya mini di puskesmas yang membahas upaya pencegahan dan pengendalian penyakit yang terintegrasi secara lintas program maupun lintas sektoral. d. Komunikasi, informasi dan edukasi tentang kesehatan di masyarakat, melalui kegiatan di dalam gedung dan di luar gedung puskesmas dalam upaya meningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku masyarakat dalam mengatasi masalah kesehatan serta meningkatkan status kesehatannya. e. Advokasi kesehatan pada pengambil keputusan di tingkat desa dan kecamatan untuk mendapatkan dukungan kebijakan publik berwawasan kesehatan dalam mengatsi masalah kesehatan termasuk penanganan kejadian luar biasa, dengan mengoptimalkan potrnsi dan peran jejaring kemitraan. f. Penggerakan peran serta masyarakat melalui upaya pemberdayaan masyarakat dalam pencegahan dan pengendalian penyakit di wilayah kerja puskesmas. g. Pengembangan dan pembinaan berbagai jenis upaya kesehatan bersumber daya masyarakat (UKBM) di tingkat desa dalam mengatasi masalah kesehatan serta meningkatkan status kesehatan masyarakat. 2. Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Dilaksanakan dengan memperhatikan : a. Bertujuan untuk mempertahankan kegiatan yang sudah ada pada periode sebelumnya dan memperbaiki program yang masih bermasalah b. Menyusun rencana kegiatan baru yang disesuaikan dengan kondisi kesehatan di wilayah tersebut dan kemampuan puskesmas 3. Penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) Merupakan penetapan rincian rencana pelaksanaan kegiatan pencegahan dan pengendalian penyakit berdasarkan RUK 4. Pelaksanaan Melaksanakan kegiatan pencegahan dan pengendalian penyakit sesuai dengan jadwal yang telah disusun bersama.
Melakukan pencatatan dan pelaporan pelaksanaan kegiatan. 5. Pemantauan Tindakan pengamatan yang dilakukan secara terus-menerus terhadap pelaksanaan pencegahan dan pengendalian penyakit dengan tujuan memberikan umpan balik pada pengelolaan upaya penanggulangan pencegahan dan pengendalian penyakit untuk perbaikan dan optimalisasi pelaksanaan upaya pencegahan dan pengendalian penyakit. Dilakukan untuk : a. Menetapkan masalah dan situasi b. Menganalisis penyebab dan faktor yang mempengaruhi c. Merumuskan dan merevisi upaya solusi 6. Penilaian dan Evaluasi Merupakan proses sistematis yang mempelajari pengalaman pembelajaran upaya pencegahan dan pengendalian penyakit sebagai upaya meningkatkan kualitas rancangan perencanaan dan pelaksanaan upaya selanjutnya.
BAB V LOGISTIK
Kebutuhan dana dan logistik untuk pelaksanaan kegiatan pencegahan dan pengendalian penyakit direncanakan dalam pertemuan loka karya mini di puskesmas sesuai dengan tahapan kegiatan Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) dan metoda pemberdayaan yang akan dilaksanakan.
BAB VI KESELAMATAN PELANGGAN
Dalam perencanaan sampai dengan pelaksanaan kegiatan pencegahan dan pengendalian penyakit perlu diperhatikan keselamatan pelanggan dengan melakukan identifikasi resiko
terhadap segala kemungkinan yang dapat terjadi pada saat pelaksanaan kegiatan. Upaya pencegahan risiko terhadap pelanggan harus dilakukan untuk tiap-tiap kegiatan yang akan dilaksanakan. Tindakan preventif perlu dilakukan meskipun tidak ada kejadian yang bertujuan memperbaiki suatu sistem agar minimal risiko dengan melakukan analisis efek dan mode kegagalan atau Failured Mode and Effect Analysis (FMEA). Langkah- langkah untuk melakukan FMEA : 1. Bentuk tim FMEA sesuai kompetensi 2. Tetapkan tujuan, keterbatasan dan jadwal tim 3. Tetapkan peran dari tiap anggota tim 4. Gambarkan alur proses yang ada sekarang 5. Kenalilah Failure modes pada proses tersebut 6. Kenalilah penyebab terjadinya failure untuk tiap model kesalahan/kegagalan 7. Kenalilah apa akibat dari adanya failure untuk tiap model kesalahan/kegagalan Contoh dari FMEA saat diwilayah dalam melakukan kegiatan deteksi dini faktor risiko PTM saat pengukuran Tekanan darah kader belum mahir dalam melakukan pengukuran, sehingga hasil tidak akurat. Sedangkan tindakan untuk mencari akar masalah dari kejadian yang telah terjadi menggunakan RCA (Root Cause Analysis) disebut juga analisa akar masalah. 1. Bentuk tim RCA untuk suatu kejadian 2. Pelajari kejadian 3. Analisis sebab 4. Menyusun rencana tindakan, melaporkan proses analisis dan temuan Contoh RCA saat diwilayah dalam pengukuran tekanan darah berupa kader yang bertugas melakukan pengukuran tekanan darah berhalangan hadir sehingga yang melakukan pengukuran tekanan darah adalah kader lain yang sudah dilatih tapi tidak rutin melakukan pengukuran tekanan darah.
BAB VII KESELAMATAN KERJA
Dalam perencanaan sampai dengan pelaksanaan kegiatan upaya pencegahan dan pengendalian penyakit perlu diperhatikan keselamatan kerja karyawan puskesmas dan lintas sektor terkait dengan melakukan identifikasi resiko terhadap segala kemungkinan yang dapat terjadi pada saat pelaksanaan kegiatan. Upaya pencegahan resiko terhadap segala kemungkinan harus dilakukan untuk tiap-tiap kegiatan yang akan dilaksanakan.
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU
Pengendalian mutu adalah proses deteksi atau koreksi adanya penyimpangan atau perubahan segera setelah terjadi, sehingga mutu dapat dipertahankan. Langkah kegiatan yang dikerjakan 1. Evaluasi kinerja dan kontrol kegiatan 2. Membandingkan kerja aktual terhadap tujuan kegiatan 3. Bertindak terhadap perbedaan dan penyimpangan mutu yang ada Permasalahan dibahas pada tiap pertemuan lokakarya mini tiap bulannya.
BAB IX PENUTUP
Pedoman ini sebagai acuan bagi karyawan puskesmas dan lintas sektor terkait dalam pelaksanaan upaya pencegahan dan pengendalian penyakit dengan tetap memperhatikan prinsip proses pembelajaran dan manfaat. Keberhasilan kegiatan upaya pencegahan dan pengendalian penyakit tergantung pada komitmen yang kuat dari semua pihak terkait dalam upaya meningkatkan kemandirian masyarakat dan peran serta aktif masyarakat dalam bidang kesehatan.
