PEDOMAN KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA (K3) LABORATORIUM KESEHATAN PUSKESMAS KENANGA
Jl.Gaj Jl.Gajah ah Mada Mada no 27, Simpang Simpang Rebo, Rebo, Kenanga Kenanga,, Sungai SungaiLia Liatt Bangka Bangka,Pr ,Proi oin!i n!i Kep. Bangka Bangka Belitung,""2#$ %elp.&7#7'2(77""
B)B * P+-)/L/)
A. Latar Belakang
Kegiatan Laboratorium ke!ehatan mempun0ai ri!iko baik 0ang bera!al dari 1aktor 1i!ik, biologi, kimia, ergonomik dan p!iko!o!ial dengan akibat dapat mengganggu ke!ehatan dan ke!elamatan petuga! laboratorium !erta lingkungann0a Seiring dengan kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran, khu!u!n0a kemajuan bidang teknologi laboratorium, maka ri!iko 0ang dihadapi laboratorium ke!ehatan ini akan !emakin meningkat. Pa!ka umumn0a petuga! laboratorium belum memahami ri!iko 0ang ditimbulkan akibat pekerjaan di laboratorium, baik dalam penegahan maupun penanggulangann0a al ini di!ebabkan oleh keterbata!an pengetahuan petuga! !arana dan pra!arana untuk perlu di!u!un Pedoman Ke!ehatan dan Ke!elamatan Kerja 3K"4 Laboratorium ke!ehatan dengan mengau pada berbagai peraturan perundang5undangan 0ang berlaku dan auan lainn0a. dalam buku pedoman ini akan dibaha! manajemen K",identi1ika!i anaman baha0a dan penegahann0a penerapan K" jika terjadi baha0a, pengelolaan limbah, peralatan K", tata ruang dan 1a!ilita!i laboratorium ke!ehatan.
B. Tujuan Pedoman #. )uan dalam melak!anakan tuga! di laboratorium. 2. Meningkatkan pengetahuan petuga! terhadap ri!iko terjadin0a keelakaan dan
gangguan ke!ehatan akibat kegiatan laboratorium. ". Menjamin mutu pekerjaan di laboratorium.
C. Sasaran Pedoman Petuga! laboratorium, pengunjung, atau pa!ien dan lingkungan di !emua jeni! dan
jenjang pela0anan laboratorium. D. Ruang Lingkup Ruang Lingkup Ke!ehatan dan Ke!elamatan Kerja meiliputi upa0a peningkatan
ke!ehatan dan penegahan keelakaan atau gangguan ke!ehatan petuga! laboratorium terma!uk pengunjung atau pa!ien dan lingkungann0a di !emua jeni! dan jenjang pela0anan laboraturium. E. Batasan operasional Ke!elamatan Keria adalah upa0a untuk menegah dan mengurangi keelakaan,
keb6karan, baha0a peledakan, pen0akit akibat kerja, oenernaran lingkungan 0ang pada urnumn0a menimbulkan kerugian n0aa, aKu dan harta benda bagi. pekerja dan ma!0arakat 0ang berada dilingkungann0a F. Landasan Hukum #. /ndang5/ndang omor "8 %ahun 2&&( tentang Ke!ehatan 3Lembaran egara
Republik *ndone!ia %ahun 2&&( omor #'', %ambahan Lembaran egara Republik *ndone!ia omor $&8"49
2. Keputu!an Menteri
Ke!ehatan
omor
"8':M+K+S:SK:***:2&&" tentang
Laboratorium Ke!ehatan9 ". Keputu!an Menteri Ke!ehatan omor #8'7:M+K+S:SK:;**:2&&$ tentang Pedoman Jejaring Pela0anan Laboratorium Ke!ehatan9 '. Peraturan Menteri Ke!ehatan omor 8$7:M+K+S:P+R:<***:2&&( tentang Pengiriman dan Penggunaan Spe!imen Klinik, Materi Biologik dan Muatan *n1orma!in0a9 $. Peraturan Menteri Ke!ehatan omor 8$=:M+K+S:P+R:<***:2&&( tentang Jejaring Laboratorium -iagno!i! Pen0akit *n1ek!i New Emerging dan Re Emerging 9 8. Peraturan Menteri Ke!ehatan omor ##'':M+K+S:P+R:<***:2&#& tentang >rgani!a!i dan %ata Kerja Kementerian Ke!ehatan 3Berita egara Republik *ndone!ia %ahun 2&#& omor $=$49 7. Peraturan Menteri Ke!ehatan omor #$&#:M+K+S:P+R:;:2&#& tentang Jeni! Pen0akit
%ertentu
?ang
-apat
Menimbulkan
@abah
dan
/pa0a
Penanggulangann0a9 =. Peraturan Menteri Ke!ehatan Republik *ndone!ia omor "7 %ahun 2 %entang Pen0elenggaraan Laboratorium Pu!at Ke!ehatan Ma!0arakat.
B)B ** K+S+L)M)%) P)S*+
Ke!elamatan pa!ien pu!ke!ma! adalah !uatu !i!tem dimana pu!ke!ma! membuat a!uhan pa!ien lebih aman 0ang meliputi a!e!men ri!iko, identi1ika!i dan pengelolaan hal 0ang berhubungan dengan ri!iko pa!ien, pelaporan dan anali!i! in!iden, kemampuan belajar dari in!iden dan tindak lanjutn0a !erta implementa!i !olu!i untuk meminimalkan timbuln0a ri!iko dan
menegah terjadin0a edera 0ang di!ebabkan oleh ke!alahan akibat melak!anakan !uatu tindakan atau tidak mengambil
Standar ke!elamatan pa!ien ter!ebut terdiri dari tujuh !tandar 0aitu6 #. 2. ". '.
hak pa!ien mendidik pa!ien dan keluarga ke!elamatan pa!ien dan ke!inambungan pela0anan penggunaan metoda5metoda peningkatan kinerja untuk melakukan ealua!i dan
program peningkatan ke!elamatan pa!ien $. peran kepemimpinan dalam meningkatkan ke!elamatan pa!ien 8. mendidik !ta1 tentang ke!elamatan pa!ien 7. komunika!i merupakan kuni bagi !ta1 untuk menapai ke!elamatan pa!ien tindakan 0ang !eharu!n0a diambil
S)S)R) K+S+L)M)%) P)S*+ Sa!aran ke!elamatan di area pela0anan laboratorium adalah9
S)S)R) * 6 K+%+P)%) *-+%*A*K)S* P)S*+ Pa!ien diidenti1ika!i menggunakan dua identita! pa!ien, tidak boleh menggunakan nomor kamar atau loka!i pa!ien. Pa!ien diidenti1ika!i !ebelum mengambil darah dan !pe!imen lain untuk pemerik!aan klini!
S)S)R) ** 6 P+*GK)%) K>M/*K)S* ?)G +A+K%*A Komunika!i e1ekti1, 0ang tepat aktu, akurat, lengkap, jela!, dan 0ang dipahami oleh pa!ien, akan mengurangi ke!alahan, dan mengha!ilkan peningkatan ke!elamatan pa!ien. Komunika!i dapat berbentuk elektronik, li!an, atau tertuli!. Komunika!i 0ang mudah terjadi ke!alahan keban0akan terjadi pada !aat perintah diberikan !eara li!an atau melalui telepon. Komunika!i 0ang mudah terjadi ke!alahan 0ang lain adalah pelaporan kembali ha!il pemerik!aan kriti!, !eperti melaporkan ha!il laboratorium klinik cito melalui telepon ke unit pela0anan. klinik cito melalui telepon
ke unit pela0anan.
Pu!ke!ma! !eara kolaborati1
mengembangkan !uatu kebijakan dan:atau pro!edur untuk perintah li!an dan telepon terma!uk6 menatat 3atau mema!ukkan ke komputer4 perintah 0ang lengkap atau ha!il pemerik!aan oleh penerima perintah9 kemudian penerima perintah membaakan kembali (read back) perintah atau ha!il pemerik!aan9 dan mengkon1irma!i baha apa 0ang !udah dituli!kan dan dibaa ulang adalah akurat. Kebijakan dan:atau pro!edur pengidenti1ika!ian juga menjela!kan baha diperbolehkan tidak melakukan pembaaan kembali 3read back 4 bila tidak memungkinkan !eperti di kamar opera!i dan !itua!i gaat darurat di *G-
+lemen Penilaian Sa!aran ** #. Perintah lengkap !eara li!an dan 0ang melalui telepon atau ha!il pemerik!aan dituli!kan !eara lengkap oleh penerima perintah. 2. Perintah lengkap li!an dan telpon atau ha!il pemerik!aan dibaakan kembali !eara lengkap oleh penerima perintah.
".
Perintah atau ha!il pemerik!aan dikon1irma!i oleh pemberi perintah atau 0ang
men0ampaikan ha!il pemerik!aan '. Kebijakan dan pro!edur mengarahkan pelak!anaan eri1ika!i keakuratan komunika!i li!an atau melalui telepon !eara kon!i!ten.
S)S)R) < 6 P+G/R)G) R*S*K> *A+KS* %+RK)*% P+L)?)) K+S+)%) Pu!ke!ma! mengembangkan !uatu pendekatan untuk mengurangi ri!iko in1ek!i 0ang terkait pela0anan ke!ehatan Mak!ud dan %ujuan Sa!aran < Penegahan dan pengendalian in1ek!i merupakan tantangan terbe!ar dalam tatanan pela0anan ke!ehatan, dan peningkatan bia0a untuk mengata!i in1ek!i 0ang berhubungan dengan pela0anan ke!ehatan merupakan keprihatinan be!ar bagi pa!ien maupun para pro1e!ional pela0anan ke!ehatan. *n1ek!i bia!an0a dijumpai dalam !emua bentuk pela0anan ke!ehatan terma!uk in1ek!i !aluran kemih, in1ek!i pada aliran darah 3blood stream infections) dan pneumonia 3!ering kali dihubungkan dengan entila!i mekani!4. Pu!at dari elimina!i in1ek!i ini maupun in1ek!i5in1ek!i lain adalah ui tangan 3hand hygiene) 0ang tepat. Pedoman hand hygiene bi!a dibaa kepu!takaan @>, dan berbagai organi!a!i na!ional dan interna!ional. Pu!ke!ma! mempun0ai pro!e! kolaborati1 untuk mengembangkan kebijakan dan:atau pro!edur 0ang men0e!uaikan atau mengadop!i petunjuk hand hygiene 0ang diterima !eara umum dan untuk implementa!i petunjuk itu di pu!ke!ma!.
+lemen Penilaian Sa!aran < #. Pu!ke!ma! mengadop!i atau mengadapta!i pedoman hand hygiene terbaru 0ang diterbitkan dan !udah diterima !eara umum 3al.dari WHO Patient Safety). 2. Pu!ke!ma! menerapkan program hand hygiene 0ang e1ekti1. ". Kebijakan dan:atau pro!edur dikembangkan untuk mengarahkan pengurangan !eara berkelanjutan ri!iko dari in1ek!i 0ang terkait pela0anan ke!ehatan.
B)B *** K+S+L)M)%) K+RJ) Setiap kegiatan 0ang dilakukan di laboratorium pu!ke!ma!, mulai dari per!iapan pa!ien !ampai !ele!ai dapat menimbulkan baha0a:ri!iko terhadap petuga! 0ang berada di dalam laboratorium. /ntuk mengurangi:menegah baha0a 0ang terjadi, !etiap petuga! laboratorium haru! melak!anakan pekerjaan
dengan hati5hati
mengenali
bahan
poten!ial
berbaha0a
dan
penanggulangann0a !e!uai dengan ketentuan 0ang berlaku. Kegiatan ter!ebut merupakan upa0a ke!ehatan dan ke!elamatan kerja laboratorium. Beberapa hal 0ang perlu diperhatikan meliputi6 #.
Ke!ehatan dan Ke!elamatan Kerja 0ang ber!i1at umum. a.
Setiap petuga! diajibkan memakai ja! laboratorium, !arung tangan dan ma!ker 3in1ek!iu!4 di ruangan laboratorium.
2.
b.
%idak diperbolehkan makan minum dan merokok di dalam ruang laboratorium.
.
%idak boleh men0impan, makanan dan minuman di dalam lemari e! ber!ama reagen.
d.
Jaga keber!ihan ruang laboratorium dan ber!ihkan dengan de!in1ektan.
e.
)nggap !emua !pe!imen mengandung bahan in1ek!iu!.
Ke!ehatan dan Ke!elamatan Kerja 0ang ber!i1at khu!u!. a.
?ang berkaitan dengan mikroorgani!me #4
Jangan memipet dengan mulut, gunakan alat bantu pipet.
24
Jangan meniup pipet, 0ang beri!i bahan in1ek!iu!.
"4
Jangan menuangkan airan 0ang telah terkontamina!i lang!ung kedalam pipa !aluran.
b.
?ang berkaitan dengan bahan kimia #4 Beri label pada !emua bahan kimia meliputi nama, kon!entra!i, tanggal penerimaan, tanggal pembuatan dan tanggal kadaluar!a, keterangan: peringatan tentang baha0a bahan. 24
Bahan kimia di!impan pada ruang 0ang terang tidak kena !inar matahari lang!ung, dalam lemari:rak !eara rapi dan teratur, 0ang ber!i1at corrosie haru! diletakkan di tempat rendah.
"4
Pembuangan bahan kimia 0ang mudah terbakar dan mudah menguap dikumpulkan dalam kaleng 0ang aman dan jangan dibuang kedalam pipa !aluran umum.
.
?ang berkaitan dengan peralatan li!trik. #4
Jangan menggunakan airan atau ga! 0ang mudah terbakar di !ekitar peralatan li!trik.
24 d.
Peralatan li!trik haru! diraat dan dipelihara.
?ang berkaitan dengan limbah #4
Pengumpulan dan pembuangan limbah in1ek!iu! 3!i!a !ampel dan barang:alat beka! pakai dan tidak in1ek!iu! 3air dan padat4 !e!uai ketentuan 0ang berlaku.
24
Lakukan de!in1ek!i !i!a !ample, tampung dalam adah beri!i kaporit, diamkan #2 jam, buang ke !aluran pembuangan.
"4
aturali!a!i !i!a reagen dengan pengeneran 0aitu penambahan air !ampai netral 3tidak ber!i1at a!am:ba!a kuat4
'4
Rendam alat habi! pakai !elama #2 jam dengan larutan de!in1ektan 3kaporit4, ui ber!ih dengan air dan !abun, keringkan.
e.
?ang berkaitan dengan ruangan laboratorium #4
Bila ruangan laboratorium menggunakan ), maka bak penui haru! terpi!ah atau mempun0ai pen0edot udara, terutama untuk ruangan laboratorium mikrobiologi atau kimia dengan menggunakan bahan mudah menguap.
24
Ruangan laboratorium tidak diperkenankan menggunakan kipa! angin.
Beberapa hal 0ang perlu diperhatikan6 ). . -i %empat Kerja dan Lingkungan Kerja #. -e!ain %empat Kerja ?ang Menunjang K" Ruang kerja diranang khu!u! untuk memudahkan pro!e! kerja di • • • • •
laboratorium9 %empat kerja di!e!uaikan dengan po!i!i atau ara kerja9 Penaha0aan ukup dan n0aman9
diperlukan9 -ipa!ang tanda peringatan untuk daerah berbaha0a. • 2. Sanita!i Lingkungan Semua ruangan haru! ber!ih, kering dan higieni!9 • Sediakan tempat !ampah 0ang !ebelah dalamn0a dilapi!i dengan • •
kantong pla!tik dan diberi tanda khu!u!9 %ata ruang laboratorium haru! baik !ehingga tidak dapat dima!uki:
•
menjadi !arang !erangga atau binatang pengerat9 Sediakan tempat ui tangan dengan air 0ang mengalir dan
• •
diber!ihkan !eara teratur9 Petuga! laboratorium dilarang makan dan minum dalam laboratorium9 -ilarang meletakkan hia!an dalam bentuk apapun di dalam laboratorium.
B. Pro!e! Kerja, Bahan dan Peralatan Kerja #. Melak!anakan praktek laboratorium 0ang benar !etiap petuga! laboratorium haru! mengerti dan melak!anakan upa0a penegahan terhadap baha0a 0ang mungkin terjadi, dapat menggunakan !etiap peralatan laboratorium dan 2.
peralatan ke!ehatan dan ke!elamatan kerja dengan benar, !erta mengetahui %er!edia 1a!ilita! laboratorium untuk ke!ehatan dan ke!elamatan kerja, !eperti
".
tempat ui tangan dengan air 0ang mengalir dan alat pemadam kebakaran. Petuga! ajib memakai alat pelindung diri 3ja! laboratorium, ma!ker, !arung tangan, ala! kaki tertutup4 0ang !e!uai !elama bekerja.
'.
Ja! laboratorium 0ang ber!ih haru! dipakai teru! meneru! !elama bekerja dalam laboratorium dan haru! dilepa!kan !erta ditinggalkan di laboratorium 3hati5hati
$.
dengan ja! laboratorium 0ang berpoten!i in1ek!i4. /ntuk menghindari keelakaan, rambut panjang haru! diikat ke belakang
8.
dengan rapi. Petuga! haru! menui tangan !eara higieni! dan men0eluruh !ebelum dan !etelah !ele!ai melakukan akti1ita! laboratorium dan haru! melepa!kan baju
7.
protek!i !ebelum meninggalkan ruang laboratorium. -ilarang melakukan kegiatan perobaan laboratorium tanpa ijin pejabat 0ang
=.
berenang. -ilarang makan, minum 3terma!uk minum dari botol air4 dan merokok di
(.
tempat kerja. %empat kerja haru! !elalu dalam keadaan ber!ih. Kaa peah, jarum atau benda tajam dan barang !i!a laboratorium haru! ditempatkan di bak:peti dalam
#&.
laboratorium dan diberi keterangan. Sarung tangan beka! pakai haru! ditempatkan dalam bak: peti kuning 3menjadi
##. #2. #".
limbah medi!: in1ek!iu!4 0ang diberi tanda khu!u!. Semua tumpahan haru! !egera diber!ihkan. -ilarang menggunakan mulut pada aktu memipet, gunakan karet penghi!ap. Peralatan 0ang ru!ak atau peah haru! dilaporkan kepada penanggung jaab
#'. #$.
Laboratorium. %a!:kantong:tempat !ampah haru! ditempatkan di tempat 0ang ditentukan. Pengelolaan !pe!imen Setiap !pe!imen haru! diperlakukan !ebagai bahan in1ek!iu!. • aru! mempun0ai loket khu!u! untuk penerimaan !pe!imen. • Setiap petuga! haru! mengetahui dan melak!anakan ara pengambilan, • •
pengiriman dan pengolahan !pe!imen dengan benar. Semua !pe!imen darah dan airan tubuh haru! di!impan pada adah 0ang memiliki kon!truk!i 0ang baik, karet pengaman untuk menegah
•
kebooran ketika dipindahkan. Saat mengumpulkan !pe!imen haru! berhati5hati guna menghindari
•
penemaran dari luar kontainer atau laboratorium. Setiap orang 0ang mempro!e! !pe!imen darah dan airan tubuh 3ontoh6 membuka tutup tabung akum4 haru! menggunakan !arung
•
tangan dan ma!ker. Setelah mempro!e! !pe!imen5!pe!imen ter!ebut haru! ui tangan dan
•
mengganti !arung tangan. Jarum 0ang telah digunakan haru! diperlakukan !ebagai limbah
•
in1ek!iu! dan dikelola !e!uai ketentuan 0ang berlaku. Permukaan meja laboratorium dan alat laboratorium -idekontamina!i
dengan
de!in1ektan
!etelah
!ele!ai
haru!
melakukan
kegiatan laboratorium. #8. Pengelolaan bahan kimia 0ang benar 5 Semua petuga! haru! mengetahui ara pengelolaan bahan kimia 0ang benar 3antara lain penggolongan bahan kimia, bahan kimia 0ang tidak boleh terampur, e1ek tok!ik dan per!0aratan pen0impanann0a4. 5 Setiap petuga! haru! mengenal baha0a bahan kimia dan mempun0ai pengetahuan !erta keterampilan untuk menangani keelakaan.
5
Semua bahan kimia 0ang ada haru! diberi label:etiket dan tanda peringatan 0ang !e!uai.
5 #7. Pengelolaan Limbah a. Limbah Padat Limbah padat terdiri dari limbah:!ampah umum dan limbah khu!u! !eperti benda tajam, limbah in1ek!iu!, limbah !itotok!ik, limbah tok!ik, limbah kimia, limbah B" dan limbah pla!tik. Aa!ilita! Pembuangan Limbah Padat6 #4 %empat Pengumpulan Sampah %erbuat dari bahan 0ang kuat, ukup ringan, tahan karat, kedap air dan mempun0ai permukaan 0ang halu! pada bagian dalamn0a. Mempun0ai tutup 0ang mudah dibuka dan ditutup, minimal terdapat !atu buah untuk ma!ing5ma!ing kegiatan. Kantong pla!tik diangkat !etiap hari atau apabila 2:" bagian telah teri!i !ampah. Setiap tempat pengumpulan !ampah haru! dilapi!i pla!tik !ebagai pembungku! !ampah dengan label dan arna !eperti digambarkan pada tabel 7 !ebagai berikut6
24 %empat Penampungan Sampah Sementara %er!edia tempat penampungan !ampah 0ang tidak permanen, 0ang diletakkan pada loka!i 0ang mudah dijangkau kendaraan pengangkut !ampah. %empat penampungan !ampah !ementara diko!ongkan dan diber!ihkan !ekurang5 kurangn0a !atu kali dalam 2' jam. "4 %empat Pembuangan Sampah )khir i.
Sampah in1ek!iu!, !ampah tok!ik dan !itotok!ik dikelola !e!uai pro!edur dan peraturan 0ang berlaku.
ii.
Sampah umum 3dome!tik4 dibuang ke tempat pembuangan !ampah akhir 0ang dikelola !e!uai dengan pro!edur dan peraturan 0ang berlaku.
b. Limbah air Limbah air terdiri dari limbah air umum: dome!tik, limbah air in1ek!iu! dan limbah air kimia. ara menangani limbah air6 #4 Limbah air umum:dome!tik dialirkan ma!uk ke dalam se!tik tank . 24 Limbah air in1ek!iu! dan Kimia dikelola !e!uai dengan pro!edur dan peraturan 0ang berlaku
.Manajemen Re!iko di Pela0anan Laboratorium Pu!ke!ma!. #.*denti1ika!i )naman baha0a dan Peneghann0a ).*denti1ika!i anaman baha0a9 #.Kimia a.Penggologan o
Penggolongan Bahan kimia 0ang
Kar!inogen
mengakibatkan gangguan
Koro!i1
ke!ehatan CD
%ok!ik *ritan Sen!itiEer Meru!ak organ
Bahan kimia 0ang mengakibatkan Kebakaran CAD
tubuh tertentu Padat air Ga!
Bahan kimia 0ang mudah meledak CRD Bahan kimia dengan !ikap khu!u!n0a CS:D
ok!idator Reakti terhadap air Reakti1 terhadap a!am Bahan radioakti1 Bahan kimia 0ang tidak boleh terampur
b.Pelabelan
o
Penggolongan
@arna
)ngka
Bahan kimia 0ang
label B*R/
'
-apat men0ebabkan kematian
"
alapun !udah diobati -apat men0ebabkan luka !eriu!
2
me!kipun !udah mendapat pengobatan -apat men0ebabkan luka dan
#
membutuhkan pengobatan !egera -apat men0ebabkan irita!i jka tidak
mengakibatkan gangguan ke!ehatan CD
& Bahan kimia 0ang
M+R)
mengakibatkan Kebakaran CAD Bahan kimia 0ang mudah meledak CRD
Bahan kimia dengan !ikap khu!u!n0a CS:D
ok!idator Reakti
' " 2 # & ' " 2 # & >KS @
terhadap air Reakti1
aid
terhadap a!am Bahan
Rad
radioakti1 Bahan )LK kimia 0ang tidak boleh terampur
diobati %idak berbaha0a
B)B *< P+/%/P
Pedoman ini !ebagai auan bagi kar0aan pu!ke!ma! dalam melak!anakan ke!elamatan kerja laboratorium di Pu!ke!ma!
ke!ehatan dan
