PEDOMAN KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA RUMAH SAKIT ERA MEDIKA TAHUN 2012
RS ERA MEDIKA TAHUN 2012
BAB I PENDAHULUAN
A. PENDAHULUAN Rumah sakit merupakan tempat kerja yang unik dan kompleks yang difungsikan untuk menyediakan pelayanan kesehatan bagi masyarakat umum. Semakin luas pelayanan kesehatan dan fungsi rumah sakit tersebut, maka akan semakin kompleks peralatan dan fasilitas yang dibutuhkan. Kerumitan tersebut menyebabkan rumah sakit mempunyai potensi bahaya yang sangat besar, tidak hanya bagi pasien, tenaga medis dan tenaga non medis, tetapi juga pengunjung rumah sakit. Disadari ataupun tidak, potensi bahaya di rumah sakit sangat luas, selain penyakit – penyakit infeksi juga ada potensi bahaya – bahaya lain yang mempengaruhi kesehatan dan keselamatan manusia di rumah sakit. Yaitu potensi bahaya fisik, kimia, biologi, ergonomi dan psikososial. Perkembangan rumah sakit sebagai fasilitas pelayanan kesehatan rujukan di Indonesia akhir – akhir ini sangat pesat, baik dari jumlah maupun pemanfaatan teknologi kedokteran.
Rumah
sakit
sebagai
fasilitas
pelayanan
kesehatan
tetap
harus
mengedepankan peningkatan mutu pelayanan kepada masyarakat dengan tanpa mengabaikan upaya Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) di rumah sakit. Kesehatan dan Keselamatan Kerja di rumah sakit perlu mendapat perhatian serius dalam upaya melindungki kemungkinan dampak negatif yang ditimbulkan oleh proses pelayanan kesehatan, maupun keberadaan sarana, prasarana, obat – obatan dan logistik lainnya yang ada di lingkungan rumah sakit sehingga tidak menimbulkan kecelakaan kerja, penyakit akibat kerja dan kedaruratan termasuk kebakaran dan bencana yang berdampak pada pekerja rumah sakit, pasien, pengunjung dan masyarakat disekitarnya. Standar Kesehatan dan Keselamatan Kerja di RS Era Medika tahun 2012 (K3 RS Tahun 2012) ini merupakan pedoman yang dipakai sebagai acuan dalam pelaksanaan pengelolaan K3 RS Era Medika dan dapat mengantikan peran standar K3 RS terdahulu yang dikenal dengan Kebakaran, Keselamatan Kerja dan Kewaspadaan Bencana. Pedoman K3 RS Era Medika Tahun 2012 ini sebagai acuan lebih komprehensif karena di dalamnya terdapat Standard Kesehatan Kerja yang mencakup standar penanggulangan kebakaran dan kewaspadaan terhadap bencana.
Menyadari kompleksitas permasalahan K3 ini, untuk mengatur masalah terkait keselamatan dan kesehatan kerja, pemerintah sebagai pembuat kebijakan dan perundangan di indonesia telahmenetapkan berbagai macam peraturan maupun perundangan terkait dengan permasalahan K3 ini, diantaranya dalam undang-undang Nomor 23 tahun1992 tentang Kesehatan, pasal 23 dinyatakan bahwa upaya Kesehatan dan Keselamatan kerja (K3) harus diselenggarakan di semua tempat kerja, khususnya tempat kerja yang mempunyai resiko bahaya kesehatan, mudah terjangkit penyakit atau mempunyai karyawan paling sedikit 10 orang. Disamping itu pemerintah juga terus memperhatikan dan mengatur masalah K3 ini melalui beberapa dokumen negara lainnya seperti : Pedoman Manajemen Kesehatan dan Keselamatan Kerja yang tertuang dalam SK MENKES nomor 432/Menkes/SK/IV/2007 dan juga Standart Kesehatan dan Keselamatan Kerja di Rumah Sakit yang tertuang dalam Kepmenkes RI nomor 1087/Menkes/VIII/2010 yang diharapkan dapat menjadi dasar hukum pelaksanaan K3. Oleh karena itu, pihak pengelola RS Era Medika diharapkan dapat menerapkan upaya – upaya yang mendukung terciptanya K3 di RS. Selain itu, agar penyelenggaraan K3 RS lebih efisien, efektif dan terpadu, maka direktur RS memandang perlu di buatnya suatu pedoman manajemen K3 di RS Era Medika yang di dalam nya melibatkan pengelola dan seluruh pegawai RS Era Medika untuk mendukung tercapainya kondisi kerja yang sehat dan selamat. Standart K3 RS Era Medika tahun 2012 ini dibuat dengan mengacu pada berbagai macam sumber baik itu Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1087/Menkes/VIII/2010, standart K3 RS tahun 2009 yang diterbitkan oleh Depkes RI, Pedoman Manajemen K3 RS No. 432/Menkes/SK/IV/2007, dan juga sumber – sumber lain yang diharapkan dapat diterapkan di seluruh Rumah Sakit sebagai bagian dalam pengelolaan Rumah Sakit dan sebagai salah satu parameter penilaian Akreditasi Rumah Sakit yang diamanatkan oleh Undang – Undang no 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
B. PENGERTIAN a. Kesehatan Kerja Menurut WHO / ILO (1995) Kesehatan Kerja bertujuan untuk peningkatan dan pemeliharaan derajat kesehatan fisik, mental dan sosial yang setinggi-tingginya bagi pekerja di semua jenis pekerjaan, pencegahan terhadap gangguan kesehatan pekerja yang disebabkan oleh kondisi pekerjaan; perlindungan bagi pekerja dalam pekerjaannya dari risiko akibat faktor
yang merugikan kesehatan; dan penempatan serta pemeliharaan pekerja dalam suatu lingkungan kerja yang disesuaikan dengan kondisi fisiologi dan psikologisnya. Secara ringkas merupakan penyesuaian pekerjaan kepada manusia dan setiap manusia kepada pekerjaan atau jabatannya. b. Kesehatan dan Keselamatan Kerja Upaya untuk memberikan jaminan keselamatan dan meningkatkan derajat kesehatan para pekerja/buruh dengan cara pencegahan kecelakaan dan penyakit akibat kerja, pengendalian bahaya di tempat kerja, promosi kesehatan, pengobatan dan rehabilitasi. c. Manajemen K3 RS Era Medika Suatu proses kegiatan yang dimulai dengan tahap perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan dan pengendalian yang bertujuan untuk membudayakan K3 di RS RS Era Medika.
UPAYA K3 DI RS ERA MEDIKA Upaya K3 di RS menyangkut tenaga kerja, cara/metode kerja, alat kerja, proses kerja dan lingkungan kerja. Upaya ini meliputi peningkatan, pencegahan, pengobatan dan pemulihan. Kinerja setiap petugas kesehatan dan non kesehatan merupakan resultante dari tiga komponen K3 yaitu kapasitas kerja, beban kerja dan lingkungan kerja. Adapun yang dimaksud dengan istilah tersebut diatas adalah: a. Kapasitas
kerja adalah kemampuan seorang pekerja untuk
menyelesaikan
pekerjaannya dengan baik pada suatu tempat kerja dalam waktu tertentu. b. Beban Kerja adalah suatu kondisi yang membebani pekerja baik secara fisik maupun non fisik dalam menyelesaikan pekerjaannya, kondisi tersebut dapat diperberat oleh kondisi lingkungan yang tidak mendukung secara fisik atau non fisik. c. Lingkungan Kerja adalah kondisi lingkungan tempat kerja yang meliputi faktor fisik, kimia, biologi, ergonomi dan psikososial yang mempengaruhi pekerja dalam melaksanakan pekerjaannya.
KATEGORI (B3) BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN Limbah medis dari suatu rumah sakit termasuk dalam kategori limbah bahan berbahaya dan beracun (LB3) sesuai dengan PP 18 Tahun 1999 lampiran I daftar limbah spesifik dengan kode limbah D 227. Dalam kode limbah D 227 tersebut disebutkan
bahwa limbah rumah sakit dan limbah klinis yang termasuk limbah B3 adalah limbah klinik produk farmasi kadaluarsa, peralatan laboratorium terkontaminasi, kemasan produk farmasi, limbah laboratorium, dan residu dari proses insenerasi. Adapaun kriteria limbah B3 adalah sebagai berikut: a. Memancarakan radiasi Bahan yang memancarkan gelombang elektromagnetik atau partikel radioaktif yang mampu mengionkan secara langsung atau tidak langsung materi bahan yang dilaluinya, misalnya : Ir192, I131, Tc99, Sa153, sinar X, sinar alfa, sinar beta, sinar gamma, dan lain-lain. b. Mudah meledak Bahan yang mudah membebaskan panas dengan cepat tanpa disertai pengimbangan kehilangan panas, sehingga kecepatan reaksi, peningkatan suhu dan tekanan meningkat pesat dan dapat menimbulkan peledakan. Bahan mudah meledak apabila terkena panas, gesekan atau bantingan dapat menimbulkan ledakan. c. Mudah menyala dan terbakar Bahan yang mudah membebaskan panas dengan cepat tanpa disertai dengan pengimbangan kehilangan panas, sehingga kecepatan reaksi yang menimbulkan nyala. Bahan yang mudah menyala atau terbakar mempunyai titik nyala (flash point) rendah (210C). d. Oksidator Bahan yang mempunyai sifat aktif mengoksidasi sehingga terjadi reaksi oksidasi, menyebabkan reaksi keluar panas (eksothermis). e. Racun Bahan yang mempunyai sifat beracun bagi manusia atau lingkungan yang dapat menyebabkan kematian atau sakit yang serius apabila masuk ke dalam tubuh melalui pernafasan kulit atau mulut. f. Korosif Bahan yang dapat menyebabkan iritasi pada kulit, menyebabkan proses pengkaratan pada lempeng baja (SAE 1020) dengan laju koordinasi lebih besar dari 6,35mm/tahun dengan temperatur uji 550C, mempunyai pH sama atau kurang dari 2 (asam) dan sama atu lebih dari 12,5 (basa).
g. Karsinogenik Sifat bahan penyebab sel kanker, yakni sel luar yang dapat merusak jaringan tubuh. h. Iritasi Bahan yang dapat menyebabkan peradangan pada kulit dan selaput lendir. i. Teratogenik Sifat bahan yang dapat mempengaruhi pembentukan dan pertumbuhan embrio. j. Mutagenik Sifat bahan yang dapat mengakibatkan perubahan kromosom yang berarti dapat merubah genetika. k. Arus listrik
C. LATAR BELAKANG Rumah sakit sebagai industri jasa padat karya, padat pakar, padat modal, padat teknologi dituntut untuk snenatiasa mampu berkembang dalam memberikan pelayanan kesehatan. Menimbang hal ini maka perlu disadari dengan baik dan diantisipasi agar resiko timbulnya Penyakit Akibat Kerja dan Kecelakaan Akibat Kerja baik dalam jangka waktu yang lama maupun relatif singkat dapat dikurangi. Salah satu usaha awal yang dapat diakukan untuk mengurangi terjadinya PAK dan KAK adalah mengenali potensi bahaya yang ada di suatu rumah sakit. Potensi bahaya di rumah sakit selain pnyakit juga terdapat berbagai hal lai yang secara umum adalah meliputi: potensi bahaya fisik, kimia, biologic, ergoonomic, mekanik, listrik, kecelakaan, limbah rumah sakit maupun psikososial. Mengingat pentingnya permaslahan K3 di atas, maka pedoman, program dan panduan terkait dengan pelaksanaan K3 di rumah sakit sangat diperlukan untuk menciptakan keadaan sehat dan selamat di RS baik bagi pasien, keluarganya, pegawai maupun pengelola rumah sakit.
D. TUJUAN DAN SASARAN PEDOMAN Tujuan dari pedoman K3 RS Era Medika tahun 2012 ini terdiri dari tujuan umum dan tujuan khusus yang penjabarannya ditunjukkan sebagai berikut:
a. Tujuan umum Terciptanya lingkungan kerja yang aman, sehat dan produktif untuk SDM Rumah Sakit Era Medika, aman dan sehat bagi pasien, pengunjung/ pengantar pasien, masyarakat dan lingkungan sekitar rumah sakit sehingga proses pelayanan rumah sakit berjalan baik dan lancar. b. Tujuan khusus 1. Terwujudnya organisasi kerja yang menunjang tercapainya K3RS 2. Meningkatkan kesadaran dalam K3 bagi manajemen, pelaksana dan pendukung program. 3. Terpenuhinya syarat – syarat K3 di setiap unit kerja 4. Terlindunginya pekerja dan mencegah terjadinya PAK dan KAK. 5. Terselenggaranya program K3RS secara optimal dan menyeluruh. 6. Peningkatan mutu, citra dan produktivitas Rumah Sakit Era Medika. c. Sasaran K3RS Era Medika Tahun 2012 adalah: 1. Pengelola rumah sakit (seluruh pegawai di semua unit kerja) 2. SDM yang ada di rumah sakit (pasien dan pengunjung pasien)
E. MANFAAT a. Manfaat bagi rumah sakit 1. Meningkatkan mutu pelayanan dan citra rumah sakit 2. Mempertahankan kelangsungan operasional rumah sakit b. Manfaat bagi pegawai 1. Melindungi pegawai dari Penyakit Akibat Kerja (PAK) 2. Melindungi terjadinya Kecelakaan Akibat Kerja (KAK) c. Manfaat bagi pasien dan pengunjung Meningkatkan tingkat kepuasan terhadap pelayanan yang diberikan di RS Era Medika yang meningkatkan kesadaran serta keselamatan dan kesehatan di RS Era Medika.
F. RUANG LINGKUP CAKUPAN PEDOMAN Pedoman standard K3RS mencakup program dan kebijakan pelaksanaan K3RS, standar pelayanan K3RS, standar sarana, prasarana dan peralatan K3RS, pengelola
barang berbahaya, standar sumber daya manusia K3RS, pembinaan, pengawasan, pencatatan dan pelaporan yang di dalamnya tercakup: a. Semua tata cara dan laksana kegiatan/ tindakan baik medis maupun non medis. b. Seluruh fasilitas yang ada di RS Era Medika c. Seluruh lingkungan kerja, seluruh area rumah sakit.
G. BATASAN OPERASIONAL Batasan operasional penyelenggaraan kegiatan K3 di RS Era Medika ini adalah: a. Batasan pelaksanaan K3 tidak hanya pada pegawai RS Era Medika tetapi juga pada pasien dan pengunjung pasien. b. Alokasi anggaran keuangan pelaksanaan program dan kegiatan K3 ada di bawah anggaran bidang umum dengan skala prioritas
H. LANDASAN HUKUM a. SK Direktur No:
tentang Pembentukan Tim K3
b. SK Direktur No:
tentang Petunjuk Keselamatan Kerja, Kebakaran dan
Kewaspadaan Bencana. c. SK Direktur No:
tentang
Peraturan
Umum
Keselamatan
Kerja,
Kebakaran dan Kewaspadaan Bencana. d. Undang – undang No 1 Tahun 1970 Tentang Keselamatan Kerja. e. Undang – undang No 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan f. Keputusan MENKES No 876/ MENKES/ SK/ VIII/ 2001 tentang Pedoman Teknis Analisis Dampak Kesehatan Lingkungan. g. Keputusan MENKES No 1405/ MENKES/ SK/ XI/ 2002 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Kerja Perkantoran dan Industri. h. Kepmen KLH 58/ 1995, mengatur tentang Baku Mutu Limbah Cair Bagi Kegiatan Rumah Sakit. i. PP 18 tahun 1990 jo PP 85 tahun 1999, mengatur tentang Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun. j. Kepdal 01 – 05 tahun 1995 tentang Pengelolaan Limbah B3. Limbah medis dari suatu rumah sakit termasuk dalam kategori limbah bahan berbahaya dan beracun (LB3) sesuai dengan PP 18 Tahun 1999 lampiran I daftar limbah spesifik dengan kode limbah D 227.
k. Keputusan MENKES No 1204/ MENKES/ SK/ X/ 2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit. l. Pedoman manajemen K3 RS No 432/ MENKES/ SK/ IV/ 2007. m. Keputusan MENKES No 1087/ MENKES/ SK/ VIII/ 2010 tentang Standar K3 RS n. Peraturan MENKES No 1691/ MENKES/ PER/ VIII/ 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
BAB II STANDAR KETENAGAAN
A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia Untuk menunjang pelaksanaan program K3 Rumah Sakit Era Medika di tahun 2012, maka pada buku Pedoman K3 Rumah Sakit Era Medika ini, berdasarkan pada keputusan Mentri Kesehatan RI Nomor 432 tahun 2007 di atur bahwa Organisasi K3 RS Era Medika berada di 1 tingkat dibawah direktur, bukan kerja rangkap dan erupakan unit organisasi yang bertanggung jawab langsung kepada Direktur RS. Hal ini dikarenakan organisasi K3 RS berkaitan langsung dengan regulasi, kebijakan strategis, biaya, logistik dan SDM di rumah sakit. Adaun naa organsasi K3 di RS Era Medika adalah Tim Pembina K3RS yang beranggotakan seluruh unit kerja di RS. Keanggotaan tim diatur sebagai berikut: a. Unit pelaksana K3 RS Era Medika beranggotakan unsur – usur dari pegawai dan jajaran direksi RS, dan untuk menunjang efektivitas, maka karena di RS Era Medika belum ada pegawai yang berlatar belakang pendidikan K3 akan dikoordinasikan secara langsung oleh seorang Sarjana Kesehatan Masyarakat b. Unit pelaksana K3 RS Era Medika terdiri dari
ketua, sekertaris dan anggota.
Pelaksana tgas ketua ibantu oleh sekertaris dan anggota. c. Ketua unit pelaksana K3 RS Era Medika adalah salah satu manajemen tertinggi di RS atau sekurang – kurangnya manajemen di bawah langsung direktur RS d. Sedang sekertaris unit pelaksana K3 RS adalah seorag tenaga profesional K3RS yaitu menejer K3RS atau ahli K3 (berlatar belakang pendidikan K3) atau setidaknya adalah Sarjana Teknik e. Anggota tim K3 RS Era Medika adalah perwakilan dari semua unit yang ada di Rumah Sakit Era Medika (baik yang pekerjaannya terkait medis maupun non medis)
B. Tugas Pokok dan Fungsi Pelaksanaan K3 di RS sangat tergantung dari rasa tanggung jawab manajemen dan petugas, terhadap tugas dan kewajiban masing-masing serta kerja sama dalam pelaksanaan K3. Tanggung jawab ini harus ditanamkan melalui adanya aturan yang jelas. Pola pembagian tanggung jawab, penyuluhan kepada semua petugas, bimbingan dan latihan serta penegakkan disiplin. Ketua timpembina K3 RS Era Medika Tahun 2012
secara spesifik harus mempersiapkan data dan informasi pelaksanaan K3 di semua tempat kerja, merumuskan permasalahan serta menganalisis penyebab timbulnya masalah bersama unit-unit kerja, kemudian mencari jalan pemecahannya dan mengkomunikasikannya kepada unit-unit kerja, sehingga dapat dilaksanakan dengan baik. Selanjutnya memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan program, untuk menilai sejauh mana program yang dilaksanakan telah berhasil. Kalau masih terdapat kekurangan, maka perlu diidentifikasi penyimpangannya serta dicari pemecahannya. Tugas dan fungsi organisasi/unit pelaksana K3 RS a. Tugas pokok : a) Memberi rekomendasi dan pertimbangan kepada direktur RS mengenai masalahmasalah yang berkaitan dengan K3. b) Merumuskan kebijakan, peraturan, pedoman, petunjuk pelaksanaan dan prosedur. c) Membuat program K3RS b. Fungsi a) Mengumpulkan dan mengolah seluruh data dan informasi serta permasalahan yang berhubungan dengan K3 b) Membantu direktur RS mengadakan dan meningkatkan upaya promosi K3, pelatihan dan penelitian K3 di RS. c) Pengawasan terhadap pelaksanaan program K-3. d) Memberikan saran dan pertimbangan berkaitan dengan tindakan korektif. e) Koordinasi dengan unit-unit lain yang menjadi anggota K3RS. f) Memberi nasehat tentang manajemen k3 di tempat kerja, kontrol bahaya, mengeluarkan peraturan dan inisiatif pencegahan. g) Investigasi
dan
melaporkan
kecelakaan,
dan
merekomendasikan
sesuai
kegiatannya. h) Berpartisipasi dalam perencanaan pembelian peralatan baru,pembangunan gedung dan proses.
C. Distribusi Tenaga Tenaga K3 atau SDM Rumah Sakit Era Medika yang tergabung dalam tim Pembina K3 RS terdiri dari perwakilan semua unit yang ada di RS Era Medika, baik yang terkait medis maupun non medis, baik pegawai yang masuk dalam sift rotasi kerja maupun non sift rotasi kerja. Adapun pertimbangan yang diambil adalah agar tidak terjadi dalam
suatu sift kerja tidak ada seorang anggota tim pembina K3RS Era Medika yang sedang bertugas.
D. Pengaturan Jaga Pengaturan jaga dilakukan sedemikian rupa sehingga dalam suatu sift kerja selalu terdapat anggota tim Pembina K3RS.
E. Struktur Organisasi Tim K3 Rumah Sakit Era Medka Mengacu pada SK Direktur RS Era Medika Nomor …. Tentang : tim Pembina K3 RS Era Medika maka dapat ditunjukkan bahwa struktur organisasi tim K3 RS Era Medika adalah dikepalai oleh seorang wakil direktur umum yang berada langsung dibawah Direktur sehingga dapat membuat keputusan yang bersifat strategis terhadap pelasanaan program kegiatan K3 di RS Era Medika dan dibantu oleh sarjana teknik dengan sekertaris sarjana kesehatan masyarakat. Adapun struktur organisasi dari tim pembina K3 RS Era Medika seperti tertera pada SK Direktur RS Era Medika Nomor … dapat ditunjukkan sebagai berikut :
BAB III STANDAR FASILITAS
Untuk menunjang pelaksanaan program K3 di RS Era Medika tahun 2012, maka diperlukan sarana dan prasarana yang dapat mennjang aktifitas pencapaian tujuan program. Adapun beberapa sarana dan prasarana serta standarnya dapat diuraikan sebagai berikut : A. Standar Teknis Sarana a. Lokasi dan Bangunan Secara umum lokasi rumah sakit hendaknya mudah dijangkau oleh masyarakat, bebas dari pencermaran, banjir, dan tidak berdekatan dengan rel kereta api, tempat bogkar muat barang, tempat bongkar muat barang, tempat bermain anak, pabrik industri, dan limbah pabrik. Dalam UU No. 44 tahun 2009 tentang Rumah sakit khususnya pasal 8 disebutkan bahwa persyaratan lokasi Rumah Sakit harus memenuhi ketentuan mengenai kesehatan, keselamatan lingkungan, dan tata ruang, serta sesuai dengan hasil kajian kebutuhan dan kelayakan penyelenggaraan Rumah Sakit. Sedangkan untuk persyaratan bangunan diatur pada pasal 9 yakni bangunan Rumah Sakit harus memenuhi; persyaratan administratif dan persyaratan teknis bangunan gedung pada umumnya, sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Untuk persyaratan teknis bangunan Rumah Sakit, harus sesuai dengan fungsi, kenyamanan dan kemudahan dalam pemberian pelayanan serta perlindungan dan keselamatan bagi semua orang termasuk penyandang cacat, anak-anak dan orang usia lanjut. Luas lahan untuk bangunan tidak bertingkat minimal 1,5 kali luas bangunan. Luas lahan untuk bangunan bertingkat minimal 2 kali luas bangunan lantai dasar. Luas bangunan disesuaikan dengan jumlah tempat tidur (TT) dan klasifikasi rumah sakit yaitu kelas D. Bangunan minimal adalah 50m2 per tempat tidur. Perbandingan jumlah tempat tidur dengan luas lantai untuk ruang perawatan dan ruang perawatan dan isolasi adalah : a)
Ruang bayi : -
Ruang perawatan minimal 2 m2/ TT
-
Ruang isolasi minimal 3,5 m2/ TT
b) Ruang dewasa anak : -
Ruang perawatan minimal 4,5 m2/ TT
c)
Ruang isolasi minimal 6m2/ TT
Persyaratan luas ruangan sebaiknya berukuran minimal : -
Ruang periksa 3 x 3 m2
-
Ruang tindakan 3 x 4 m2
-
Ruang tunggu 4 x 4 m2
-
Ruang utility 3 x 3 m2
d) Ruang bangunan yang digunakan untuk ruang perawatan mempunyai : -
Rasio tempat tidur dengan kamar mandi 10 TT :1
-
Bebas serangga dan tikus
-
Kadar debu maksimal 150 µg/ m3 udara dalam pengukuran rata-rata 24 jam
-
Pencahayaan 100 – 200 lux
-
Suhu 26 – 27 Derajat Celsius (dengan AC) atau suhu kamar (tanpa AC) dengan sirkulasi udara yang baik
-
Kelembaban 40 – 50% (dengan AC) kelembaban udara ambient (tanpa AC)
-
Kebisingan <45 dBA
b. Lantai : a) Lantai ruangan dari bahan yang kuat, kedap air, rata, tidak licin dan mudah dibersihkan dan berwarna terang. b) Lantai KM/ WC dari bahan yang kuat, kedap air, tidak licin, mudah dibersihkan mempunyai kemiringan yang cukup dan tidak ada genangan air. c) Khusus ruang operasi lantai rata, tidak mempunyai pori dan lubang untuk berkembang biaknya bakteri, menggunakan bahan vinyl anti elektrostatik dan tidak mudah terbakar.
c. Dinding (Kepmenkes No. 1204 tahun 2004 tentang persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit) : a) Dinding berwarna terang, rata, cat tidak luntur dan tidak mengandung logam berat. b) Sudut dinding dengan dinding, dinding dengan lantai, dinding dengan langit-langit, membentuk konus (tidak membentuk siku) khususnya pada bagian kamar operasi (OK) untuk menjamin sterilitas ruangan. c) Dinding KM/WC dari bahan kuat dan kedap air
d) Permukaan dinding keramik rata, rapih, sisa permukaan kramik dibagi sama ke kanan dan ke kiri e) Khusus ruang radiologi dilapis PB yang tebalnya minimal 2 mm atau setara dinding bata ketebalan 30cm serta dilengkapi jendela kaca anti radiasi f) Dinding rang laboratorium dibuat dari porselin atau keramik setinggi 1,5 m dari lantai
d. Pintu/ Jendela : a) Pintu harus cukup tinggi minimal 270 cm dan lebar minimal 120 cm. b) Pintu dapat dibuka dari luar. c) Ambang bawah jendela minimal 1 m dari lantai d) Khusus jendela yang berhubungan langsung keluar memakai jeruji. e) Khusus ruang operasi, pintu terdiri dari dua daum, mudah dibuka tetapi harus dapat menutup sendiri (dipasang penutup pintu (door close)). f) Khusus ruang radiologi, pintu terdiri dari dua daun pintu dan dilapisi PB minimal 2 mm atau sertara dinding bata ketebalan 30 cm dilengkapi dengan lampu merah tanda bahaya radiasi serta dilengkapi jendela kaca anti radiasi.
e. Plafon a) Rangka plafon kuat dan anti rayap. b) Permukaan plafon berwana terang, mudah dibersihkan tidak berbahan dasar asbes. c) Langit-langit dengan ketinggian 3 m dari lantai d) Langit-langit menggunakan cat anti jamur.
f. Ventilasi a) Pemasangan ventilasi alamiah dapat memberikan sirkulasi udara yang cukup, luas minimum 15% dari luas lantai. b) Ventilasi mekanik disesuaikan dengan peruntukan ruangan, untuk operasi kombinasi antara fan, exhauster dan AC dapat memberikan sirkulasi udara dengan tekanan positif. c) Ventilasi AC dilengkapi dengan filter bakteri.
g. Atap a) Atap kuat , tidak bocor, tidak menjadi perindukan serangga, tikus dan binatang pengganggu lain. b) Atap dengan ketinggian lebih dari 10 meter harus menggunakan penangkal petir.
h. Sanitasi a) Closet, urinoir, wastafel dan bak mandi dari bahan kualitas baik, utuh dan tidak cacat, serta mudah dibersihkan. b) Urinoir dipasang/ ditempel pada dinding, kuat, berfungsi dengan baik. c) Wastafel dipasang rata, tegak lurus dinding, kuat, tidak menimbulkan bau, dilengkapi desinfektan dan dilengkapi tisu yang dapat dibuang (disposable tissues). d) Bak mandi tidak berujung lancip, tidak menjadi sarang nyamuk dan mudah dibersihkan. e) Indek perbandingan jumlah tempat tidur pasien dengan jumlah toilet dan kamar mandi 10 : 1 f) Indek perbandingan jumlah pekerja dengan jumlah toiletnya dan kamar mandi 20 : 1 g) Air untuk keperluan sanitair seperti mandi, cuci, urinoir, wastafel, closet, keluar dengan lancar dan jumlahnya cukup.
i. Air bersih a) Kapasitas resevoir sesuai denan kebutuhan rumah sakit (250 – 500 liter/ tempat tidur) b) Sistem penyedian air bersih menggunakan jaringan PAM atau sumur dalam (artesis) c) Air bersih dilakukan pemeriksaan fisik, kimia dan biologi setiap 6 bulan sekali. d) Sumber air bersih dimungkinkan dapat digunakan sebagai sumber air dalam penanggulangan kebakaran.
j. Pemipaan (plumbing) a) Sistem pemipaan di RS Era Medika adalah pemipaan air bersih sedangkan untuk pemipaan
kebakaran
sejauh
ini
belum
dapat
dilakukan
terintegrasinya kawasan RS Era Medika dengan Hydrant.
karena
belum
b) Pipa air bersih tidak boleh bersilangan denan pipa air kotor. c) Instalasi pemipaan tidak berdekatan atau berdampingan dengan insalasi listrik
k. Saluran (drainase) a) Saluran keliling bangunan drainase dari bahan yang kuat, kedapa air dan berkualitas baik dengan dasar mempunyai kemiringan yang cukup ke arah aliran pembuangan. b) Saluran air hujan tertutup telah dilengkapi bak kontrol dalam jarak tertentu dan ditiap sudut pertemuan, bak kontrol dilengkapi penutup yang mudah dibuka/ ditutup memenuhi syarat teknis, serta berfungsi dengan baik.
l. Jalur yang melandai/ lereng (ramp) a) Kemiringan rata-rata 10-25 derajat. b) Ramp untuk evakuasi satu arah dengan lebar rata-rata 140 cm, khusus ramp koridor dapat dibuat dua arah dengan lebar minimal 240 cm, kedua ramp tersebut dilengkapi pegangan rambatan, kuat, ketinggian 80 cm. c) Area awal dan akhir ramp bebas dan daftar, mudah untuk berputar , tidak licin. d) Setiap ramp dilengkapi lampu penerangan darurat.
m. Tangga a) Lebar tangga minimum 120 cm jalan searah dan 160 cm jalan dua arah. b) Lebar injakan minimum 28 cm c) Tinggi injakan maksimum 21 cm d) Tidak berbentuk bulat/ spiral. e) Memiliki kemiringan injakan < 90 derajat. f) Dilengkapi pegangan, minimum pada salah satu sisinya. Peganan rambat mudah dipegang, ketinggian 60-80 cm dari lantai, bebas dari segala instalasi. Tangga diluar bangunan dirancang ada penutup tidak kena air hujan secara langsung.
n. Jalur pejalan kaki (pedestrian track) a) Tersedia jalur kursi roda dengan permukaan keras/ stabil, kuat dan tidak licin. b) Tidak terdapat sambungan atau gundukan permukaan c) Kemiringan 15 derajat d) Drainase searah jalur
e) Ukuran minimum 120 cm (jalur searah), 160 (jalur 2 arah) terdapat tepi jalur pengaman
o. Area Parkir a) Area parkir tertata dengan baik b) Mempunyai ruangan bebas disekitarnya c) Untuk penyandang cacat berkursi roda disediakan ramp trotoar untuk akses di lantai 1 sedangkan untuk akses ke lantai dua sementara belum difasilitasi. d) RS Era Medika belum meberikan rambu penyandang cacat yang bisa membedakan untuk mempermudah dan membedakan dengan fasilias parkir bagi umum e) Parkir dasar (basement) dilengkapi dengan exhauster yang memadai untuk menghilangkan udara tercemar di dalam ruang dasar (basement), dilengkapi petunjuk arah dan disediakan tempat sampah yang memadai serta pemadam kebakaran.
p. Pemandangan ( Landscape) : Jalan, Taman a) Akses Jalan lancar dengan rambu-rambu yang jelas b) Saluran pembuangan yang melewati jalan tertutup dengan baik dan tidak menimbulkan bau c) Tanam-tanaman tertata dengan baik dan tidak menutupi rambu-rambu yang ada d) Jalan dalam area rumah sakit dirawat e) Di RS Era Medika telah tersedia area untuk tempat berkumpul (public corner). f) Pintu gerbang untuk masuk dan keluar sementara melalui pintu yang sama karena keterbatasan lahan yang ada tetapi walaupun begitu, untuk menunjang keamanan dilengkapi dengan gerdu jaga. g) Papan nama Rumah Sakit dibuat rapi, kuat, jelas atau mudah dibaca untuk umum, terpampang di bagian depan Rumah Sakit h) Taman tertata rapi, terpelihara, dan berfungsi memberikan keindahan, kesejukan , kenyamanan bagi pengunjung maupun pekerja dan pasien Rumah Sakit.
B. Standar Teknis Prasarana a. Penyediaan listrik : a) Rumah Sakit Era Medika memiliki Gardu Listrik/ Trafo Listrik Tersendiri untuk menjamin suplai kebutuhan rumah sakit dengan daya sebesar 131 KVA. b) Kapasitas dan instalasi listrik terpasang memenuhi standar PUIL c) Untuk kamar beda, HCU, menggunakan catu daya khusus dengan sistem catu daya cadangan otomatis dua lapis (generator dan UPS/ Uninteruptable Power Supply). d) Tersedia ruang UPS minimal 2 x 3 m2 (sesuai kebutuhan) terletak di gedung HCU dan diberi pendingin ruangan. e) Kapasitas UPS disesuaikan dengan kebutuhan. f) Kapasitas generator (Gen set) disediakan adalah 40 (KVA) dengan satu Gen Set pendukung yang berdaya 18, 6 KVA dan setara dengan 75% dari daya terpasang dan dilengkapi AMF dan ATS system g) Grounding system harus terpisah antar grounding panel gedung dan panel alat. Nilai grounding peralatan rata-rata terukur adalah 0,5 Ohm.
b. Instalasi penangkal petir : Pengawasan instalasi penangkal petir sesuai dengan ketentuan Permenaker No. 2 tahun 1989. Dan telah dilakukan dan pengawasan oleh pihak berwenang yang dalam hal ini adalah Dinsosnakertrans Kabupaten Tulungagung.
c. Pencegahan dan penanggulangan kebakaran : a) Tersedia APAR sesuai dengan Norma Standar Pedoman dan Manual (NSPM) kebakaran seperti yang diatur oleh Permenaker No. 4 tahun 1980. b) Alat pemadam Api dengan Air bertekanan dengan menggunakan Genset terpasang dan berfungsi dengan baik dan tersedia air yang cukup dengan adanya kolam penampungan air, sesuai dengan aturan yang telah ditetapkan. c) Tersedia dan tercukupi air untuk pemadaman kebakaran. d) Walaupun begitu, tetapi di RS Era Medika belum tersedia instalasi alarm kebakaran automatik sesuai dengan Permenaker No. 2 Tahun 1983.
d. Sistem Komunikasi a) Tersedia saluran telepon intenal dan eksternal dan berfungsi dengan baik. b) Tersedia saluran telepon khusus untuk keadan darurat (untuk IGD, sentral telepon dan posko tanggap darurat). c) Instalasi kabel telah terpasang rapi, aman dan berfungsi dengan baik d) Tersedia komunikasi lain (HT, paging sistem dan alarm) untuk mendukung komunikasi tanggap darurat. e) Tersedia sistem panggilan perawat (nurse call ) yang terpasangan berfungsi dengan baik. f) Tersedia sistem tata suara pusat (central sound system) g) Tersedia peralatan pemantau keamanan/ CCTV (Close circuit television) yang tepsang tersebar di seluruh area rumah sakit (terdapat setidaknya 24 titik pantau kamera CCTV di seluruh area rumah sakit.
e. Gas Medis : a) Tersedianya gas medis dengan sistem sentral dan tabung. b) Sentral gas medis dengan sistem jaringan dan outlet terpasang, berfungsi dengan baik dilengkapi dengan ALARM untuk menunjukkan kondisi sentral gas medis dalam keadaan rusak/ ketersediaan gas tidak cukup. c) Tersedia pengisap (suction pump) pada jaringan sentral gas medik d) Kapasitas central gas medis telah sesuai dengan kebutuhan e) Kelengkapan sentral gas berupa gas oxigen (O2), gas nitrous oxida (NO2), gas tekan dan vacum.
f. Limbah cair : Tersedianya Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL) dengan perizinannya
g. Pengolahan Limbah Padat : a) Tersedianya tempat/ ontainer penampungan limbah sesuai dengan kriterian limbah b) Tersedia pembakaran sampah/ limbah padat atau sejenisnya, terpelihara dan berfungsi dengan baik c) Tersedia tempat pembuangan limbah padat sementara, tetutup dan berfungsi dengan baik
C. Standar Peralatan Rumah Sakit Era Medika a. Memiliki perizinan b. Diuji dan dikalibrasi secara berkala oleh Balai Pengujian Fasilitas Kesehatan dan/ atau institusi pengujian fasilitas kesehatan yang berwenang c. Tersertifikasi badan atau lembaga terkait d. Peralatan yang menggunakan sinar pengion harus memenuhi ketentuan dan harus diawasi oleh lembaga yang berwenang e. Penggunaan peralatan medis dan non medis di Rumah Sakit harus dilakukan sesuai dengan indikasi medis pasien f. Pengoperasian dan pemeliharaan peralatan Rumah Sakit harus dilakukan oleh petugas yang mempunyai kompetensi di bidangnya g. Pemeliharaan peralatan didokumentasikan dan dievakuasi secara berkala dan berkesinambungan
D. Denah Ruang Adapun denah ruangan di Rumah Sakit Era Medika dapat ditunjukkan pada Lampiran Gambar Denah RS Era Medika.
BAB IV TATA LAKSANA
TATA LAKSANA K3 RUMAH SAKIT Untuk menunjang pelaksanaan kegiatan K3 di Rumah Sakit Era Medika, selanjutnya perlu dibuat Tata Laksana Sistem Manajemen K3 Rumah Sakit Era Medika tahun 2012. Adapun perincian dari tata laksana tersebut dapat diuraikan sebagai berikut : A. Komitmen dan Kebijakan Komitmen diwujudkan dalam bentuk kebijakan (policy) tertulis, jelas dan mudah dimengerti serta diketahui oleh seluruh pegawai RS Era Medika. Manajemen RS Era Medika mengidentifikasikan dan menyediakan semua sumber daya esensial seperti pendanaan, tenaga K3 dan sarana untuk terlaksananya program K3 di RS Era Medika. Kebijakan K3 di RS diwujudkan dalam bentuk wadah K3RS dalam struktur organisasi RS. Untuk melaksanakan komitmen dan kebijakan K3 RS Era Medika, perlu disusun beberapa strategi yang antara lain meliputi : 1. Sosialisasi program K3 RS 2. Menetapkan tujuan yang jelas 3. Organisasi dan penugasan yang jelas 4. Meningkatkan kualitas SDM di bidang K3 RS pada setiap unit kerja di lingkungan RS 5. Sumberdaya yang harus didukung oleh manajemen puncak 6. Kajian risiko secara kualitatif dan kuantitatif 7. Membuat program kerja K3RS yang mengutamakan upaya peningkatan dan pencegahan kejadian terkait K3 8. Monitoring dan evaluasi secara internal maupun eksternal dengan melibatkan Dinas Sosial Tenaga Kerja dan Transmigrasi Kabupaten Tulungagung secara berkala
B. Perencanaan RS harus membuat perencanaan yang efektif agar tercapai keberhasilan penerapan sistem manajemen K3 dengan sasaran yang jelas dan dapat diukur. Perencanaan K3 di
RS dapat mengacu pada sistem standar Sistem Manajemen K3RS diantaranya self assesment akreditasi K3RS dan SMK 3 Perencanaan meliputi : 1. Identifikasi sumber bahaya, penilaian dan pengendalian faktor risiko. RS harus melakukan kajian dan identifikasi sumber bahaya, penilaian seta pengedalian faktor risiko. a. Identifikasi sumber bahaya Dapat dilakukan dengan mempertimbangkan : a) Kondisi dan kejadian yang dapat menimbulkan potensi bahaya b) Jenis kecelakaan dan PAK yang mungkin dapat terjadi Sumber bahaya yang ada di RS Era Medika harus diidentifikasi dan dinilai untuk menentukan tingkat risiko yang merupakan tolok ukur kemungkinan terjadinya kecelakaan dalam PAK. Bahaya potensial berdasarkan lokasi dan pekerjaan RS meliputi : No
Bahaya Potensial
1
FISIK : Bising
Getaran
Lokasi
Pekerja yang berisiko
UPS-RS, laundry, dapur,
Pegawai yang bekerja di
gedung genset, IPAL
lokasi tsb.
Ruang mesin-mesin dan
Pegawai yang bekerja di
menghasilkan getaran (ruang
lokasi tsb.
gigi dll.) Debu
Genset, bengkel kerja,
Teknisi gigi/ petugas UPS
laboratorium gigi, gudang
dan rekam medis
rekam medis, tempat pembakaran sampah Panas
Dapur, laundry, tempat
Pekerja dapur, pekerja
sampah
laundry, cleaning service, dan petugas, UPS-RS
Radiasi
X-ray, OK, ruang fisioterapi,
Ahli radiologi,radioterapist
unit gigi
dan radiografer, ahli fisiotherapi dan petugas rontgen gigi
No
Bahaya Potensial
2
KIMIA :
Lokasi
Pekerja yang berisiko
disinfektan
Semua area
Cleaning service, perawat
Cytotoxics
Farmasi, tempat pembuangan
Pegawai farmasi, perawat,
limbah, bangsal
petugas pengumpul sampah
Ethylene oxide
Kamar operasi
Dokter, perawat
Formaldehyde
Laboratorium, kamar mayat,
Petugas kamar mayat,
gudang farmasi
petugas laboratorium dan farmasi
Methyl :
Ruang pemeriksaan gigi
Methacrylate, Hg
Petugas/ doktergigi, dokter bedah, perawat
(amalgam) Solvents
Laboratorium, bengkel kerja,
Teknisi, petugas
semua area di RS
laboratorium, petugas pembersih
Gas-gas anaestesi
Ruang operasi gigi, OK,
Dokter gigi, perawat,
ruang pemulihan (RR)
dokter bedah, dokter/ perawat anaestesi
3
BIOLOGIK : AIDS, Hepatitis B IGD, kamar Operasi, ruang
Dokter, dokter gigi,
dan Non A-non B
pemeriksaan gigi,
perawat, petugas
laboratorium, laundry
laboratorium, dan laundry
Ruang kebidanan, ruang anak
Perawat, dokter yang
Cytomegalovirus
bekerja di bagian ibu dan anak
4
Rubella
Ruang ibu dan anak
Dokter dan perawat
Tuberculosis
Bangsal, laboratorium, ruang
Perawat, petugas
isolasi
laboratorium, fisioterapis
Pekerjaan yang
Area pasien dan tempat
Petugas yang menangani
dilakukan secara
penyimpanan barang
pasien dan barang
manual
(gudang)
ERNONOMIK
No
Bahaya Potensial Pekerjaan yang
Lokasi Semua area
berulang
Pekerja yang berisiko Dokter gigi, cleaning service, fisioterapis, sopir, operator komputer, yang berhubungan dengan pekerjaan sekretaris
Postur yang salah
Semua area
Semua pegawai
Semua area
Semua pegawai
dalam melakukan pekerjaan 5
PSIKOSOSIAL Sering kontak dengan pasien, kerja bergilir, kerja berlebih, ancaman secara fisik
b. Penilaian faktor risiko Adalah proses untuk menentukan ada tidaknya risiko dengan jalan melakukan penilaian bahaya potensial yang menimbulkan risiko kesehatan dan keselamatan. c. Pengendalian faktor risiko Dilaksanakan melalui 4 tingkatan pengendalian risiko yakni menghilangkan bahaya mengantkan sumber risiko dengan sarana/ peralatan lain yang tingkat risikonya lebih rendah/ tidak ada (engineering/ rekayasa), administrasi dan alat pelindung pribadi (APP)
2. Membuat peraturan RS harus membuat, menetapkan dan melaksanakan standar operasional prosedur (SOP) sesuai dengan peraturan, perundangan dan ketentuan mengenai K3 lainnya yang berlaku. SOP ini harus dievakuasi, diperbaharui dan harus dikomunikasikan serta disosialisasikan pada karyawan dan pihak yang terkait.
3. Tjuan dan sasaran RS harus mempertimbangkan peraturan perundang-undangan, bahaya potensial dan risiko K3 yang bisa diukur, sautuan/ indikator pengukuran, sasaran pencapaian dan jangka waktu pencapaian (SMART)
4. Indikator kinerja Indikator harus dapat diukur sebagai dasar penilaian kinerja K3 yang sekaligus merupakan informasi mengenai keberhasilan pencapaian SMK3 RS.
5. Program K3 RS harus menetapkan dan melaksanakan program K3RS, untuk mencapai sasaran haru ada monitoring, evaluasi dan dicatata serta dilaporkan.
C. Mekanisme Kerja Ketua organisasi/ unit pelaksana K3 RS memimpin dan mengkoordinasikan kegiatan organisasi/ unit pelaksana K3 RS Sekretaris organisasi/ unit pelaksana K3 RS memimpin dan mengkoordinasikan tugas-tugas-tugas kesekretariatan dan melaksanakan keputusan organisasi/ unit pelaksana K3 RS. Anggota organisasi/ unit pelaksana K3 RS mengikuti rapat organisasi/ unit pelaksana K3 RS dan melakukan pembahasan atas persoalan yang diajukan dalam rapat, serta melaksanakan tugas-tugas yang diberikan organisasi/ unit pelaksana K3 RS. Untuk dapat melaksanakan tugas pokok dan fungsinya, organisasi/ unit pelaksana K3 RS mengumpulan data dan informasi mengenai pelaksanaan K3 di RS. Sumber data antara lain dari bagian personalia meliputi angka sakit, tidak hadir tampa keterangan, angka kecelakaan, catatan lama sakit dan perawatan RS, khususnya yang berkaitan dengan akibat kecelakaan. Dan sumber yang lain bisa dari tempat pengobatan RS sendiri antara lain jumlah kunjungan, P3K dan tindakan medik karena kecelakaan, rujukan ke RS bila perlu pengobatan lanjutan dan lama perawatan dan lama berobat. Dari bagian teknik bisa didapat data kerusakanakibat kecelakaan dan biaya perbaikan. Informasi juga dikumpulkan dari hasil monitoring tempat kerja dan lingkungan kerja RS, terutama yang berkaitan dengan sumber bahaya potensial baik yang berasa
dari kondisi barbahaya maupun tindakan berbahaya serta data dari bagian K3 berupa laporan pelaksanaan K3 dan analisisnya. Data dan informasi dibahas dalam organisasi/ unit pelaksana K3 RS, untuk menemukan penyebab masalah dan merumuskan tindakn korektif maupun tindakan preventif. Hasil rumusan disampaikan dalam bentuk rekomendasi kepada direktur RS Era Medika. Rekomendasi berisi saran tindak lanjut dari organisasi/ satuan pelaksana K3 RS serta alternatif-alternatif pilihan serta pemikiran hasil/konsekuensi setiap pilihan. Organisasi/ unit pelaksana K3 RS membantu melakukan upaya promosi di lingkungan RS baik pada petugas, pasien meupun pengunjung yaitu mengenai segala upaya pencegahan KAK dan PAK di RS. Untuk memacu semangat pegawai RS Era Medika agar dapat mengikuti dengan baik dan pro aktrif kegiatan K3 ini, kemudian diadakan lomba pelaksanaan K3 antar bagian atau unit kerja yang ada di lingkungan kerja RS dan yang terbaik atau terbagus pelaksanaannya dan penerapannya K3 nya mendapat reward dari direktur RS.
D. Pengelolaan Barang Berbahaya dan Beracun Limbah medis rumah sakit kedalam kategori limbah berbahaya dan beracun yang sangat penting untuk dikelola secara benar. Sebagian limbah medis termasuk kedalam kategori limbah berbahaya dan sebagian lagi termasuk kategori infesius. Oleh sebab itu RS Era Medika memberikan perhatian lebih pada limbah medis berbahaya yang berupa limbah kimiawi, limbah farmasi, logam berat, limbah genotoxic dan wadah bertekanan masih banyak yang belum dikelola dengan baik. Sedangkan limbah infesius merupakan limbah yang bisa menjadi sumber penyebaran penyakit baik kepada SDM rumah sakit, pasien, pengunjung, pengantar pasien ataupun masyarakat disekitar lingkungan rumah sakit. Limbah infeksius biasanya berupa jaringan tubuh pasien, jarum suntik, darah, perban, biakan kultur, bahan atau perlengkapan ang bersentuhan dengan penyakit menular atau media lainnya yang diperkirakan tercemari oleh penyakit pasien. Pengelolaan lingkungan yang tidak tepat akan beresiko terhadap penularan penyakit. Beberapa resiko kesehatan yang mungkin ditimbuakan akibat keberadaan rumah sakit antara lain : penyakit menular (hepatitis, diare, campak, AIDS, influenza), bahaya radiasi (kanker, kelainan organ genetik) dan resiko bahaya kimia.
Dalam penanganan (menyimpan, memindahkan, menangani tumpahan, menggunakan, dll) B3, setiap pegawai wajib mengetahui betul jenis bahan dan cara penanganannya dengan melihat SOP yang telah ditetapkan. a.
Penanganan untuk personil a) Kenali dengan seksama jenis bahan yang akan digunakan atau disimpan b) Baca petunjuk yang tertera pada kemasan c) Letakkan bahan sesuai dengan ketentuan d) Tempat bahan pada ruang penyimpanan yang sesuai dengan petunjuk e) Perhatikan batas waktu pemakaian bahan yang disimpan f) Jangan menyimpan bahan yang mudah beraksi di lokasi yang sama g) Jangan menyimpan bahan yang melebihi pandangan mata h) Pastikan kerja aman sesuai prosedur dalam pengambilan dan penempatan bahan, hindari terjadi tumpahan/ kebocoran i) Laporkan segera bila terjadi kebocoran bahan kimia atau gas j) Laporkan setiap kejadian atau emungkinan kejadian yang menimbulakn bahaya/ kecelakaan atau nyaris celaka melalui formulr yang telah disediakan dan alur yang telah ditetapkan.
b. Penaganan berdasaran lokasi Daerah – daerah yang beresiko (laboratorium, radiologi, farmasi dan tempat penyimpanan, penggunaan dan penggolahan B3 yang ada di RS harus ditetapkan sebagai daerah berbahaya dengan menggunakan kode warna di area bersangkutan, serta dibuat dalam denah RS yang disebarluaskan/ disosialisasikan kepada seluruh penghuni RS. c. Penaganan Administratif Di setiap tempat penyimpanan, penggunaan dan penggolahan B3 harus diberi tanda sesuai potensi bahaya yang ada, dan di lokasi tersebut SOP untuk menangani B3 antara lain: a) Cara penanganan bila terjadi kontaminasi b) Cara penanggulangan apabila terjadi kedaruratan c) Cara penanganan B3 dll.
BAB V LOGISTIK Pengadaan barang dan jasa terkait dengan kegiatan K3 secara umum dapat dibagi menjadi 2 kelompok besar, yaitu: a. Pengadaan Jasa dan Bahan Umum Untuk menunjang tujuan kegiatan K3, maka diperlukan sarana dan prasarana umum yang pengadaannya mengikuti sistem dan prosedur serta SOP pengadaan barang umum di RS Era Medika. Contoh barang umum terkait dengan K3 diantaranya : pengadaan kran air, dll. b. Pengadaan Jasa dan Bahan Berbahaya RS harus melakukan seleksi rekanan berdasarka barang yang diperlukan. Rekanan yang akan diseleksi diminta memberikan proposal berikut profil perusahaan (company profile). Informasi yang diperlukan menyangkut spesifikasi lengkap dari material atau produk, kapabilitas rekanan, harga, pelayanan, persyaratan K3 dan lingkungan serta informasi lain yang dibutuhkan oleh RS. Setiap unit kerja/ instalasi/ satker yang menggunakan, menyimpan, mengelola B3 harus menginformasikan kepada Bidang logistik sebagai unit pengadaan barang setiap kali mengajukan permintaan bahwa barang yang diminta termasuk jenis B3. Untuk memudahkan melakukan proses seleksi, dibuat formulir seleksi yang memuat kriteria wajib yang harus dipenuhi oleh rekanan serta sistem penilaian untuk masing – masing kriteria yang ditentukan. Hal – hal yang menjadi kriteria penilaian: a) Kapabilitas Kemampuan dan kompetensi rekanan dalam memenuhi apa yang tertulis dalam kontak kerjasama. b) Kualitas dan garansi Kualitas barang yag diberikan memuaskan dan sudah sesuai dengan spesifikasi yag sudah disepakati. Jaminan garansi yang disediakan baik waktu maupun jenis garansi yang diberikan c) Persyarata K3 dan lingkungan (a) Menyertakan MSDS (b) Melaksanakan Sistem Manajemen Lingkungan atau ISO 14001 (c) Kemasan produk memenuhi persyaratan K3 dan lingkungan (d) Mengikuti ketentuan K3 yang berlaku di RS
d) Sistem mutu (a) Metodoligi bagus (b) Dokumen sistem mutu lengkap (c) Sudah sertifikasi ISO 9000 e) Pelayanan (a) Kesesuaian waku pelayanan dengan kontrak yang ada (b) Pendekatan yang dilakukan supplier dalam melaksanakan tugasnya (c) Penanganan setiap masalah yang timbul pada saat pelaksanaan (d) Memberikan pelayanan jual yang memadai dan dukungan teknisi disertai sumber daya manusia yang handal.
BAB VI KESELAMATAN PASIEN
Keselamatan pasien harus diutamakan dalam proses pelayanan kesehatan di rumah sakit. Untuk itu keselamatan pasien dalam program K3 diuraikan secara lebih terperinci dengan beberapa penekanan rioritas. Patient safety atau keselamatan pasien adalah suatu system yang membuat asuhan pasien di rumah sakit menjadi lebih aman. Sistem ini mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil. Terkait dengan usaha pencapaian K3 di RS, maka kemudian dilakukan penekanan dengan terintegrasi pada pedoman keselamatan dan kesehatan kerja di RS Era Medika tahun 2012. Pelaksanaan kegiatannya terkait dengan keselamatan asien selalu mengacu pada sasaran keselamatan pasien yang antara lain adalah: a. Ketepatan identifikasi ppasien b. Peningkatan omunikasi yang efektif c. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai d. Kepastian tepat – lokasi, tepat – prosedur, tepat- pasien operasi e. Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan f. Pengurangan resiko pasien jatuh Adapun langkah menuju keselamatan pasien di RS Era Medika dilaukan dengan pembentukan tim KPRS (Keselamatan Pasien Rumah Sakit) yang diketuai langsung oleh dokter umum sebagai motor pelaksana keselamatan pasien di RS Era Medika. Adapun usaha yang dilakukan terkait dengan kondisi mencapai tingkat keselamatan pasien yang baik antara lain: a. Membangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien b. Memimpin dan mendukung pegawai RS Era Medika c. Mengintegrasi aktivitas pengelola resiko d. Mengebangkan sistem pelaporan e. Melibatkan dan berkomunikasi dengan pasien juga keluarganya f. Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien dengan rumah sakit lain g. Mencegah cedera melalui implementasi sistem keselamatan pasien.
BAB IX PELAYANAN KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA
A. Standar Pelayanan Kesehatan Kerja di Rumah Sakit Setiap Rumah Sakit wajib melaksanakan pelayanan kesehatan kerja seperti tercantum pada pasal 23 UU kesehatan no.36 tahun 2009 dan peraturan Menteri tenaga kerja dan Transmigrasi RI No.03/men/1982 tentang pelayanan kesehatan kerja. Adapun bentuk pelayanan kesehatan kerja yang perlu dilakukan, sebagai berikut : a.
Melakukan pemeriksaan kesehatan sebelum bekerja bagi pekerja : a) Pemeriksaan fisik lengkap b) Kesegaran jasmani c) Pemeriksaan penunjang dasar (foto thorax, laboratorium rutin, EKG) d) Pemeriksaan khusus sesuai dengan jenis pekerjaannya. e) Pemeriksaan yang sesuai dengan kebutuhan guna mencegah bahaya yang diperkirakan timbul khusus untuk pekerjaan tertentu f) Jika tiga bulan sebelumnya telah dilakukan pemeriksaan kesehatan oleh dokter (pemeriksa berkala), tidak ada keragu – raguan maka tidak perlu dilakukan pemeriksaan kesehatan sebelumm bekerja.
b.
Melaksanakan pendidikan dan penyuluhan/ pelatihan tentang kesehatan kerja dan memberikan bantuan keada ekerja di Rumah Sakit dalam penyesuaian diri baik fisi maupun mental terhadap ekerjaannya. Yang diperlukan antara lain : a) Informasi umum rumah sakit dan fasilitas atau sarana yang terkait dengan K3 b) Informasi tentang resiko dan bahaya khusus di tepat kerjanya. c) SOP kerja, SOP peralatan, SOP penggunaan alat pelindung diri dan kewajibannya. d) Orientasi K3 di tempat kerja. e) Melaksanakan pendidikan, pelatihan ataupun promosi/ penyuluhan kesehatan kerja secara berkala dan berkesinambungan sesuai kebutuhan dalam rangka menciptakan budaya K3.
c.
Melakukan pemeriksaan berkala dan pemeriksaan khusus sesuai dengan pajanan di Rumah Sakit : a) Setiap pekerja rumah sakit wajib mendapatkan pemeriksaan berkala minimal setahun sekali.
b) Sedangkan untuk pemeriksaan khusus disesuaikan dengan jenis dan besar pajanan serta umur dari pekerja. c) Adapun jenis pemeriksaan khusus yang perlu dilakukan antara lain sebagai berikut : (a) Pemeriksaan audiometri untuk pekerja yang terpajan bising seperti pekerja unit pemeliharaan sarana rumah sakit, operator telephone, dll. (b) Pemeriksaan gambaran darah tepi untuk pekerja radiologi. (c) Melakukan upaya preventiv (vaksinasi hepatitis B pada pekerja yang terpajan roduk tubuh manusia) (d) Pemeriksaan kesehatan HbsAG dan HIV untuk pekerja yang berhubungan dengan darah dan produk tubuh manusia (dokter, dokter gigi, perawat, laboratorium, petugas kesling, dll) (e) Pemeriksaan fungsi paru untuk pekerja yang terpajan debu seperti etugas incenerator. d.
Meningkatkan kesehatan badan, kondisi mental (rohani) dan kemampuan fisik SDM Rumah Sakit : a) Pemberian makanan tambahan dengan gizi yang mencukupi untuk SDM Rumah Sakit yang dinas malam, petugas radiologi, petugas lab, petugas kesling dan lain – lain; b) Pemberian imunisasi bagi SDM Rumah Sakit; c) Olah raga, senam kesehatan dan rekreasi; d) Pembinaan mental/rohani.
e.
Memberikan pengobatan dan perawatan serta rehabilitasi bagi SDM Rumah Sakit yang menderita sakit : a) Memberikan pengobatan dasar secara gratis kepada seluruh SDM Rumah Sakit; b) Memberikan pengobatan dan menanggung biaya pengobatan untuk SDM Rumah Sakit yang terkena Penyakit Akibat Kerja (PAK); c) Menindak lanjuti hasil pemeriksaan kesehatan berkala dan pemeriksaan kesehatan khusus; d) Melakukan upaya rehabilitasi sesuai penyakit terkait.
f.
Melakukan pemeriksaan kesehatan khusus pada pekerja Rumah Sakit yang akan pensiun atau pindah kerja: a) Pemeriksaan kesehatan fisik
b) Pemeriksaan laboratorium legkap, EKG, paru (foto torak dan fungsi paru) g.
Melakukan koordinasi dengan tim Panitia Pencegahan dan Pengendalian Infeksi mengenai penularan infeksi terhadap SDM Rumah Sakit dan pasien : a) Pertemuan koordinasi; b) pembahasan kasus; c) Penanggulangan kejadian infeksi nosokomial.
h.
Melaksanakan kegiatan surveilans kesehatan kerja : a) Melakukan pemetaan (mapping) tempat kerja untuk mengidentifikasi jenis bahaya dan besarnya risiko; b) Melakukan identifikasi pekerja berdasarkan jenis pekerjaannya, lama pajanan dan dosis pajanan; c) Melakukan analisa hasil pemeriksaan kesehatan berkala dan khusus; d) Melakukan tindak lanjut analisa pemeriksaan kesehatan berkala dan khusus (dirujuk ke spesialis terkait, rotasi kerja, merekomendasikan pemberian istirahat kerja); e) Melakukan pemantauan perkembangan kesehatan SDM Rumah Sakit.
i.
Melaksanakan pemantauan lingkungan kerja dan ergonomi yang berkaitan dengan kesehatan kerja ( Pemantauan/ pengukuran terhadap faktor fisik, kimia, biologi, psikososial dan ergonomi).
j.
Membuat evaluasi, pencatatan dan pelaporan kegiatan K3RS yang disampaikan kepada Direktur Rumah Sakit dan Unit teknis terkait di wilayah kerja Rumah Sakit.
B. Standar Pelayanan Keselamatan Kerja di Rumah Sakit Pada prinsipnya pelayanan keselamatan kerja berkaitan erat dengan sarana, prasarana, dan peralatan kerja. Bentuk pelayanan keselamatan kerja yang dilakukan : a.
Pembinaan dan pengawasan keselamatan/keamanan sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan: Lokasi RS memenuhi ketentuan mengenai kesehatan, keselamatan lingkungan, dan tata ruang, serta sesuai dengan hasil kajian kebutuhan dan kelayakan penyelenggaraan RS. a) Teknis bangunan RS, sesuai dengan fungsi, kenyamanan dan kemudahan dalam pemberian pelayanan serta perlindungan dengan keselamatan bagi semua orang termasuk penyandang cacat, anak – anak, dan orang usia lanjut.
b) Prasarana harus memeuhi standar pelayanan, keamanan, serta keselamatan dan kesehatan erja penyelenggara RS c) Pengoperasian dan pemeliharaan sarana, prasarana dan peralatan RS harus dilakukan leh petugas yang mempunyai kompetensi di bidangnya (sertifikasi personil petugas/ operator sarana dan prasarana serta peralatan kesehatan RS) d) Membuat pogram pengoperasian, perbaikan dan pemeliharaan rutin dan berkala sarana
dan
prasarana
serta
peralatan
kesehatan
dan
selanjutnya
didokumentasikan dan dievaluasi secara berkala dan berkesinambungan. e) Peralatan kesehatan meliputi peralatan medis dan non medis dan harus memenuhi standar pelayanan, pesyaratan mutu, keamanan, keselamatan dan laik pakai. f) Membuat program pengujian dan kalibrasi peralatan kesehatan, peralatan kesehatan harus diuji dan dikalibrasi secara berkala oleh Pengujian Fasilitas Kesehatan dan / atau institusi pengujian fasilitas kesehatan yang berwenang g) Peralatan kesehatan yang menggunakan sinar pengion harus memenuhi ketentuan dan harus diawasi oleh lembaga yang berwenang. h) Melengkapi perizinan dan sertifikasi sarana dan prasarana serta peralatan kesehatan. b.
Pembinaan dan pengawasan atau penyesuaian peralatan kerja terhadap pekerja a) Melakukan identifikasi dan penilaian resiko ergonomi terhadap peralatan kerja dan SDM RS. b) Membuat program pelaksanaan kegiatan, mengevaluasi dan mengendalikan resiko ergonomi.
c.
Pembinaan dan pengawasan terhadap lingkungan kerja a) Manajemen harus menyediakan dan menyiapkan lingkungan kerja yang memenuhi syarat fisik, kimia, biologi, ergonomi dan psikososial b) Pemantauan / pengukuran terhadap faktor fisik, kimia, biologi, ergonomi dan psikososial secara rutin dan berkala c) Melakukan evaluasi dan memberikan rekomendasi untuk perbaikan lingkungan kerja.
d.
Pembinaan dan pengawasan terhadap sanitasi Manajemen harus menyediakan, memelihara, mengawasi sarana dan prasarana sanitair, yang memenuhi syarat, meliputi:
a) Penyehatan makanan dan minuman b) Penyehatan air c) Penyehatan tempat pencucian d) Penanganan sampah dan limbah e) Pengendalian serangga dan tikus f) Sterilisasi/ desinfeksi g) Perlindungan radiasi h) Upaya penyuluhan kesehatan lingkungan e.
Pembinaan dan pengawasan perlengkapan keselamatan kerja a) Pembuatan rambu – rambu arah dan tanda – tanda keselamatan b) Penyediaan peralatan keselamatan kerja dan alat pelindung diri (APD) c) Membuat SOP peralatan keselamatan kerja dan APD d) Melakukan pembinaan dan pemantauan terhadap keputusan penggunaan peralatan keselamatan dan APD
f.
Pelatihan/penyuluhan keselamatan kerja untuk semua pekerja a) Sosialisasi dan penyuluhan keselamatan kerja bagi seluruh SDM Rumah Sakit b) Melaksanakan pelatihan dan sertifikasi K3 RS kepada petugas K3 RS
g.
Member rekomendasi/masukan mengenai perencanaan, pembuatan tempat kerja dan pemilihan alat serta pengadaannya terkait keselamatan/ keamanan a) Melibatkan petugas K3 RS di dalam perencanaan, desain pembuatan tempat kerja dan pemilihan serta pengadaan sarana, prasaran dan peralatan keselamatan kerja b) Mengevaluasi dan mendokumentasikan kondisi sarana, prasarana dan peralatan keselamatan kerja dan membuat rekomendasi sesuai dengan persyaratan yang berlaku dan standar keamanan dan keselamatan.
h.
Membuat sistem pelaporan kejadian dan tindak lanjutnya a) Membuat alur pelaporan kejadian nyaris celaka dan celaka b) Membuat SOP pelaporan, penanganan dan tindak lanjut kejadian nyaris celaka dan celaka.
i.
Pembinaan dan pengawasan Manajemen Sistem Penanggulangan Kebakaran (MSPK) a) Manajemen
menyediakan
penanggulangan kebakaran
sarana
dan
prasarana
pencegahan
dan
b) Membentuk tim penanggulangan kebakaran c) Membuat SOP d) Melakukan sosialisasi dan pelatihan pencegahan dan penanggulangan kebakaran e) Melakukan audit internal terhadap sistem pencegahan dan penanggulangan kebakaran. j.
Membuat evaluasi, pencatatan, dan pelaporan kegiatan pelayanan keselamatan kerja yang disampaikan kepada Direktur Rumah Sakit dan Unit teknis terkait di wilayah kerja kerja Rumah Sakit
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU
Pada dasarnya pemantauan dan evaluasi K3 di RS Era Medika adalah salah satu fungsi manajemen K3 di RS Era Medika yang berupa suatu langkah yang diambil untuk mengetahui dan menilai sejauh mana proses kegiatn K3 di RS Era Medika itu berjalan, dan mempertanyakan efektifitas dan efisiensi pelaksanaan dari suatu kegiatan K3 di RS Era Medika dalam mencapai tujuan yang ditetapkan. Pemantauan dan evaluasi meliputi: a. Pencatatan dan pelaporan K3 terintegrasi ke dalam sistem pelaporan RS (SPRS) yang dilaporkan secara triwulan a) Pencatatan dan pelaporan K3 b) Pencatatan semua kegiatan K3 c) Pencatatan dan pelaporan KAK d) Pencatatan dan pelaporan PAK b. Inspeksi dan pengujian Inspeksi K3 merupakan suatu kegiatan untuk menilai keadaan K3 secara umum dan tidak terlalu mendalam. Inspeksi K3 di RS dilakukan secara berkala, terutama oleh petugas K3 RS sehingga kejadian PAK dan KAK dapat dicegah sedini mungkin. Kegiatan lain adalah pengujian baik terhadap lingkungan maupun pemeriksaan terhadap pekerja beresiko seperti bilogical monitoring (Pemantauan secara biologis). Selain terkair dengan pegawai, pengujian berkala juga dilakukan terkait dengan fasilitas, sarana dan prasarana RS Era Medika melalui pengujian baik secara internal maupun secara eksternal kepada lembaga/ organisasi yang terkait. c. Melaksanakan audit internal K3 Audit K3 yang meliputi falsafah dan tujuan, administrasi dan pengelolaan, karyawan dan pimpinan, fasilitas dan peralatan, kebiajakan dan prosedur, pengembangan karyawan dan program pendidikan, evaluasi dan pengendalian. Tujuan Audit K3: a) Untuk menilai potensi bahaya, gangguan kesehatan dan keselamatan b) Memastikan dan menilai pengelolaan K3 telah dilaksanakan sesuai ketentuan c) Menentukan langkah untuk mengendalikan bahaya potensial serta pengembangan mutu.
Audit ini dilakukan setiap 6 bulan sekali untuk mengetahui pencapaian pelaksanaan kegiatan K3 di RS Era Medika. Perbaikan dan pencegahan didasarkan atas hasil dari audit internal, identifikasi, penilaian resiko direkomendasikan kepada manajemen puncak.
Tinjauan
ulang
dan
peningkatan
oleh
pihak
manajemen
secara
berkesinambungan untuk menjamin kesesuaian dan keefektifan dalam pencapaian kebijakan dan tujuan K3.
BAB IX PENUTUP
Buku Pedoman Kesehatan dan Keselamatan Keja di RS Era Medika Tahun 2012. Buku pedoman ini diharapkan mampu memberikan tuntunan untuk pelaksanaan K3 di RS Era Medika dan menjadi acuan dan dasar bagi perencanaan dan penulisan panduan maupun program K3 yang akan disusun kemudian. Tim penulis menyadarisepenuhnya bahwa walaupun telah berusaha maksimal untuk menyelesaikan buku ini, tetapi masih terdapat kekurangan dan untuk itu maka saran, masukan dan ide yang membangun senantiasa diperlukan untuk memperbaiki Buku Pedoma K3RS Era Medika ini.
