Pdca Ruang Pendaftaran Dan Rekam Medis

PDCA RUANG PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS NO

MASALAH

TUJUAN

1.

Pasien banyak yang belum mengetah ui alur pelayanan

Pasien mengetahu i alur pelayanan

INDIKATOR DAN TARGET PENCAPAIA N 100%

ANALISA MASALAH

RENCANA PERBAIKAN

PELAKSANAAN PERBAIKAN

HASIL YANG DI CAPAI

MONITORI NG DAN EVALUASI

1. Satpam belum mengarahkan pasien untuk mengambil nomor antrian dan duduk menunggu dipanggil bagian pendaftaran 2. Petugas bagian pendaftaran belum rutin mensosialisasika n alur pelayanan kepada pasien

1.Satpam 1. Satpam di beritahu alur pelayanan dan SOP Pendaftaran 2.Petugas 2. Petugas bagian pendaftaran mensosialisa sikan alur pelayanan kepada pasien minimal 1 pasien per hari

1. Penyampaia n kembali SOP Pendaftaran kepada karyawan pada waktu RTM tgl 29 Juli 2017 2. Petugas bagian pendaftaran mensosialisa sikan alur pelayanan dan informasi lain minimal 1 pasien perhari mulai 1 Agustus

Pasien dan kader kesehat an memah ami persyara tan dan alur pendaft aran

2 minggu setelah pelaksanaa n sosialisasi pada pasien

PELAKSANAAN

2.

Kader masih tidak menegrti persyarata n dan alur pelayanan di Puskesmas basirih Baru

Kader mengerti dan memahami persyarata n dan alur pelayanan di Puskesmas Basirih Baru

100 %

1. Kebiasaan para kader saat posyandu tidak membawa persyaratan untuk berobat

Dilakukan sosialisasi kepada kader kesehatan mengenai syarat berobat dan alur pelayanan di Puskesmas Basirih Baru

2017 1.Sosialisasi persyaratan berobat dan alur pelayanan Puskesmas Basirih Baru kepada kader kesehatan pada saat acara Refreshing Kader tanggal 28 Juli 2017

METODE

MANUSIA

Satpam belum mengarahkan pasien untuk mengambil nomor antrian dan duduk menunggu dipanggil bagian pendaftaran

Kebiasaan para kader saat posyandu tidak membawa persyaratan untuk

Petugas bagian pendaftaran belum Pasien belum memahami

rutin mensosialisasikan alur

alur pendaftaran dan

pelayanan kepada pasien

kader kesehatan belum memahami persyaratan berobat serta alur pendaftaran

SARAN

DANA

LINGKUNGAN

PDCA RUANG FARMASI NO

MASALAH

TUJUAN

1.

Obat menumpuk

Tidak terjadi penumpukan obat sehingga mencegah terjadinya obat kadaluarsa

2.

Penyusuna n obat di gudang farmasi tidak sesuai prosedur ( tanpa palet

Penyusunan Obat di gudang farmasi menggunaka n palet kayu

INDIKATO R DAN TARGET PENCAPAI AN 100%

100 %

ANALISA MASALAH

RENCANA PERBAIKAN

PELAKSANAAN PERBAIKAN

HASIL YANG DI CAPAI

MONITORING DAN EVALUASI

. Obat yang tersedia di gudang farmasi Puskesmas tidak di resepkan oleh dokter/ paramedic lain

1. Apoteker selalu memberik an update informasi ketersedia an obat di gudang farmasi Puskesmas

Update informasi ketersediaan obat ( terutama obat yang stok masih banyak dan obat yang habis ) setiap hari bisa secara langsung ataupun melalui WA grup Puskesmas mulai bulan Juli 2017 1.Penataan kembali gudang farmasi pada bulan Juli 2017

Dokter dan paramedis lain selalu mengetahui update informasi ketersediaan obat di gudang farmasi Puskesmas sehingga bisa meresepkan obat tersebut apabila dibutuhkan pasien

1 bulan setelah kegiatan pemberian info ketersediaan obat maka penumpukan obat bisa diminimalisir

1. Ukuran gudang farmasi puskesmas yang kurang memadai 2. Penataan

. Penataan kembali gudang farmasi . Pesan palet kayu

Gudang lebih tertata tapi palet kayu belum di pesan

PELAKSANAAN

kayu )

3.

Salah pemberian obat atau KNC kesalahan pemberian obat

kembali obat obat di gudang farmasi

 Agar tidak terjadi salah pemberian obat atau tidak terjadi KNC kesalahan pemberian obat

100%

1. 2. 3.

4.

Salah penulisan obat oleh dokter. Tulisan dalam resep tidak jelas Identifikasi pasien belum dijalankan sesuai SOP identifikasi pasien Salah membaca resep

1. Mengkonfirm asi langsung pada dokter penulis resep bila terdapat kejanggalan  jenis dan signa obat, ketidak  jelasaan identitas pasien 2. dokter menulis resep dengan jelas 3. Sosialisasi kembali SOP Identifikasi pasien 4. Petugas apotik membaca resep dengan teliti. 5. Penyusun obat agar mudah diambil dan meminimalisi r kesalahan. 6. Mengkonfirm

1. Mengkonfirm asi langsung pada dokter penulis resep bila terdapat kejanggalan  jenis dan signa obat sejak tanggal 1 Juli 2017 2. Meminta dokter menulis resep dengan jelas sejak tanggal 1 Juli 2017 3. Sosialisasi SOP Identifikasi pasien pada saat rapat tanggal 29 Juli 2017 4. Petugas farmasi membaca resep dengan teliti sejak tanggal 1 Juli 2017 5. Mengkonfirm

Tidak terjadi kesalahan pemberian obat

1 bulan setelah pelaksanaan (1 Agustus 2017) -Pada bulan Juli tidak terjadi KNC kesalahan pemberian obat

asi identitas kepada pasien saat akan memberikan obat

asi identitas kepada pasien saat akan memberikan obat sejak tanggal 1 Juli 2017

MANUSIA

METODE

Obat yang tersedia di gudang farmasi

Puskesmas

resepkan

oleh

tidak

di

dokter/

paramedic lain

Terjadinya penumpukan obat di gudang farmasi Puskesmas

SARANA

DANA

LINGKUNGAN

MANUSIA

METODE

Penataan kembali obat obat di gudang farmasi

Penyusunan obat di gudang farmasi tidak sesuai prosedur ( tanpa palet kayu ) Ukuran gudang farmasi kurang memadai

SARANA

DANA

LINGKUNGAN

MANUSIA

METODE

Identifikasi pasien belum dijalankan sesuai SOP identifikasi asien

1.

Salah penulisan obat oleh dokter. 2. Tulisan dalam resep tidak  jelas 3. Salah membaca resep

SARANA

Salah pemberian obat atau KNC kesalahan pemberian obat

DANA

LINGKUNGAN

PDCA Ruang Tindakan No

Masalah

1

Penanganan  Agar pasien pelayanan belum pasien sesuai triase sesuai prioritas kegawat daruratan Sterilisasi Tersedia peralatan peralatan belum rutin medis yang di jalankan steril sehingga mutu dan keselamatan pasien dapat ditingkatkan

2

Tujuan

Indikator dan target pencapaian 100%

100 %

 Analisa Masalah

Rencana Perbaikan

Pelaksanaan Perbaikan

Hasil yang dicapai

Monitoring dan evaluasi

1. Belum ada sistem triase yang berjalan karena ketidakpahama n petugas

1. Sosialisasi SOP Triase dan pengunaan pita untuk menandai pasien sesuai kondisinya

1. Sosialisasi SOP Triase pada bulan agustus 2017

pelayanan pasien sesuai prioritas kegawat daruratan

1 bulan setelah pelaksanaan (1September 2017)

1.Belum tersedia form monitoring sterilisasi alat sehingga petugas pemantau tidak bisa melaksanakan pemantauan 2. Petugas belum mengerti cara yang benar untuk menyeteril peralatan

1. Penanggung  jawab ruang tindakan dan penanggung  jawab pemantauan instrument melaksanakan pemantauan sterilisasi peralatan medis setiap minggu mulai bulan agustus 2017 2. Penyusunan form monitoring sterilisasi alat awal agustus 2017

1. Penanggung  jawab ruang tindakan dan petugas pemantau instrument memantau peralatan setiap minggu pada bulan agustus 2017 2. Petugas melakukan penyeterilan peralatan sesuai  jadwal dan sesuai SOP 3. Form monitoring sterilisasi peralatan di pasang di ruang tindakan pada awal agustus 2017

Sterilisasi 1 bulan peralatan setelah rutin pelaksanaan dilaksanakan dan tersedia peralatan steril di ruang tindakan

Pelaksana

3. Sosialisasi SOP Sterilisasi peralatan bulan agustus 2017

METODE

MANUSIA

Belum ada sistem triase yang berjalan karena ketidakpahaman petugas

Penanganan pasien belum sesuai triase

SARANA

DANA

LINGKUNGAN

MANUSIA

METODE

Petugas belum mengerti cara yang benar untuk menyeteril peralatan

Belum tersedia form monitoring sterilisasi alat sehingga petugas pemantau tidak bisa melaksanakan pemantauan Sterilisasi peralatan belum rutin di jalankan

SARANA

DANA

LINGKUNGAN

PDCA Ruang Pelayanan ( Ruang Pemeriksaan Umum, Ruang KIA KB, Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut ) No

Masalah

Tujuan

1

Kurang lengakapnya catatan rekam medis menggunakan SOAP

 Agar buku rekam medis terisi secara lengkap dengan SOAP

Indikator dan target pencapaian 100%

 Analisa Masalah

Rencana Perbaikan

Pelaksanaan Perbaikan

Hasil yang dicapai

Monitoring dan evaluasi

1. Anamnesa pasien dari perawat dan dokter kurang lengkap. 2. Hasil pemeriksaan obyektif tidak dituliskan secara lengkap 3. Diagnosa medis dan keperawatan belum ditulis secara lengkap. 4. KIE tidak ditulis di buku rekam medis

1. Sosialisasi tentang kelengkapan catatan rekam medis menggunaka n SOAP 2. Perawat dan dokter menuliskan anamnesa secara lengkap 3. Hasil Pemeriksaa n obyektif ditulisakan secara lengkap 4. Menuliskan diagnosa medis dan keperawatan secara lengkap 5. Menuliskan

1. Perawat dan dokter menuliskan anamnesa secara lengkap sejak tanggal 1 Agustus 2017 2. Menuliskan hasil pemeriksaan obyektif secara lengkap sejak tanggal 1 agustus 2017 3. Menuliskan diagnose medis dan keperawatan secara lengkap sejak tanggal 1 agustus 2017 4. Menuliskan KIE di buku rekam medis sejak tanggal 1  Agustus 2017

Pencatatan rekam medis dengan SOAP terisi secara lengkap

1 bulan setelah pelaksanaan

Pelaksana

2

Terjadi KNC yang disebabkan oleh tertukar lembar resep

Tidak terjadinya KNC dikarenakan tertukar lembar resep

100 %

1. Dokter / petugas paramedic terburu buru dalam melayani pasien sehingga tidak dilakukan identifikasi pasien minimal menggunakan 2 identitas 2. Kebiasaan petugas medis / paramedis pada saat melakukan pelayanan langsung melakukan anamnesa jadi identifikasi pasien terlewatkan

KIE di buku rekam medis 3. Sosialisasi SOP Identifikasi pasien 4. Petugas saling mengingatka n apabila ada teman dalam satu ruang pelayanan yang lupa melakukan identifikasi pasien

1.

2.

Sosialisasi SOP Identifikasi pasien pada awal bulan agustus 2017 Petugas yang berada dalam ruang pelayanan saling mengingatkan apabila ada yang lupa melakukan identifikasi pasien mulai 1 agustus 2017

Tidak terjadi KNC karena tertukar resep

1 bulan setelah pelaksanaan

METODE

MANUSIA

1.  Anamnesa pasien dari perawat dan dokter kurang lengkap 2. Hasil pemeriksaan obyektif tidak dituliskan secara lengkap 3. Diagnosa medis dan keperawatan belum ditulis secara lengkap 4. KIE tidak ditulis di buku rekam medis

SARANA

Kurang lengakapnya catatan rekam medis menggunakan SOAP

DANA

LINGKUNGAN

METODE

MANUSIA

Dokter / petugas paramedic terburu buru dalam melayani pasien sehingga tidak dilakukan identifikasi pasien minimal menggunakan 2 identitas

SARANA

Kebiasaan petugas medis / paramedis pada saat melakukan pelayanan langsung melakukan anamnesa jadi identifikasi pasien terlewatkan

DANA

LINGKUNGAN

Terjadi KNC yang disebabkan oleh tertukar lembar resep

PDCA RUANG IMUNISASI DAN GIZI NO

MASALAH

1.

Pengukura n status gizi balita kurang optimal

TUJUAN

INDIKATOR DAN TARGET PENCAPAIAN 100%

ANALISA MASALAH

RENCANA PERBAIKAN

1.Meja untuk 1.Pemesanan menaruh alat meja untuk pengukur panjang mengukur badan rusak jadi panjang badan untuk bayi susah 2.Pasien di ukur diberikan form 2.Petugas gizi san pengukuran pelayanan MTBS status gizi berbeda ruang khusus untuk 3.Beberapa balita agar posyandu ada status gizi yang meminta terpantau pagi jam 9 an 3.Memberi sudah mulai acara pengertian posyandu kepada kader sehingga petugas posyandu agar gizi harus ke posyandu lapangan ( tidak dimulai petugas gizi  jam 9 ( hanya 1 orang ) minimal jam 10 pagi )

PELAKSANAAN PERBAIKAN

HASIL YANG DI CAPAI

MONITORING DAN EVALUASI

1.Pemesanan meja pada minggu ke 3 Agustus 2017 2.Pasien balita di kirim dahulu ke ruang gizi untuk diukur status gizi mulai September 2017 3.Memberi tahu kader alas an posyandu tidak bisa di mulai pukul 9 dikarenakan petugas harus melayani dahulu di dalam gedung Puskesmas

Status gizi lengkap terisi sehingga mudah di evaluasi

1 bulan setelah kegiatan

PELAKSANAAN

METODE

MANUSIA

-

Petugas gizi kurang

-

Petugas gizi kurang

Beberapa posyandu sangat pagi memulai acaranya Petugas gizi berbeda ruang dengan pelayanan MTBS Pengukuran status gizi balita kurang optimal

Meja untuk meletakan pengukur panjang badan tidak tersedia

SARANA

DANA

LINGKUNGAN

PDCA LABORATORIUM NO

MASALAH

TUJUAN

1.

Pengulangan pengambilan sampling darah

Pengambila n sample darah berhasil dengan 1 kali tusukan

INDIKATOR DAN TARGET PENCAPAIAN 100%

ANALISA MASALAH 1. Pasien kurang kooperatif terutama anak anak 2. Tidak tersedia bed dan bantalan 3. Petugas laboratoriu m belum pernah mengikuti pelatihan phlebotomi

RENCANA PERBAIKAN

PELAKSANAAN PERBAIKAN

HASIL YANG DI CAPAI

MONITORING DAN EVALUASI

1. Komunikasi 2 arah 2. Usulan pengadaan bed dan bantalan 3. Usulan kepada dinas kesehatan agar dilakukan pelatihan phlebotomi bagi analis

1.Petugas analis mengkomun ikasikan maksud dan tujuan pengambilan darah mulai Agustus 2017 dan pasien ditenangkan dahulu agar tidak gagal saat mengambil sample darah 2.Mengajukan surat usulan pelatihan phlebotomi

Tidak terjadi pengulangan penga,bilan sample darah pada bulan agustus 2017

1 bulan

PELAKSANAAN

bagi analis kesehatan Puskesmas Basirih kepada Dinas Kesehatan 3. Usulan kepada tim perencana Puskesmas agar menambahk an bed pasien dan bantalan pada RUK tahun depan

MANUSIA

METODE

1. Petugas laboratorium belum pernah mengikuti pelatihan phlebotomy 2. Pasien kurang kooperatif terutama anak anak

Pengulangan pengambilan sampling darah

Tidak tersedia bed dan bantalan

SARANA

DANA

LINGKUNGAN