Patofisiologi Penyakit Malaria

Patofisiologi Penyakit Malaria Patofi Patofisiol siologi ogi pada pada malari malariaa belum belum diketah diketahui ui dengan dengan pasti. pasti. Berbag Berbagai ai macam macam teori teori dan

hipotesis telah dikemukakan. Perubahan patofisiologi pada malaria terutama berhubungan dengan gangguan aliran darah setempat sebagai akibat melekatnya eritrosit yang mengandung  parasit pada endotelium kapiler. Perubahan ini cepat reversibel r eversibel pada mereka yang dapat tetap hidup (survive). Peran beberapa mediator humoral masih belum pasti, tetapi mungkin terlibat dalam patogenesis patogenesis terjadinya terjadinya demam dan peradangan. peradangan. Skizogoni Skizogoni eksoeritrositi eksoeritrositik k mungkin mungkin dapat

menyebabkan

reaski

leukosit

dan

fagosit,

sedangkan

sporozoit

danz danzgametositz gametositztidak zmenimbulkanz menimbulkanz perubahanz  perubahanz patofisiologik. Patofi Patofisiol siologi ogi malari malariaa adalah adalah multifa multifakto ktorial rial dan mungki mungkin n berhub berhubung ungan an dengan dengan hal hal halz halzsebagaiz sebagaiz berikut! a. Penghancuran eritrosit. Penghancuran eritrosit ini tidak saja dengan pecahnya eritrosit yang mengandung parasit, tetapi juga oleh fagositosis eritrosit yang mengandung parasit dan yang tidak mengandung  parasit, sehingga menyebabkan anemia dan anoksia jaringan. "engan "engan hemolisis intra vaskular  yang berat, dapat terjadi hemoglobinuria (black#ater fever) dan dapat mengakibatkan gagal ginjal. b. $ediator endotoksinmakrofag. Pada saat skizogoni, skizogoni, eritrosit eritrosit yang mengandu mengandung ng parasit memicu makrofag makrofag yang sensitif  sensitif  endo endoto toks ksin in untu untuk k melep melepask askan an berb berbag agai ai medi mediato atorr yang yang berp berpera eran n dalam dalam peru peruba bahan han  patofisiologi malaria. %ndotoksin tidak terdapat pada parasit malaria, mungkin berasal dari rongga saluran cerna. Parasit malaria itu sendiri dapat melepaskan faktor neksoris tumor  (&'). &' adalah suatu monokin , ditemukan dalam darah he#an dan manusia yang terjangkit parasit malaria. &' dan sitokin lain yang berhubungan, menimbulkan demam, hipoglimeia dan sindrom penyakit pernafasan pada orang de#asa (*"S + adult respiratory distress distress syndrome) syndrome) dengan sekuestrasi sel neutrofil neutrofil dalam pembuluh pembuluh darah paru. &' dapat  juga menghancurkan plasmodium falciparum in vitro dan dapat meningkatkan perlekatan eritrosit yang dihinggapi parasit pada endotelium kapiler. onsentrasi &' dalam serum pada anak dengan malaria falciparum akut berhubungan langsung dengan mortalitas, hipoglikemia, hiperparasitemia dan beratnya penyakit. c. Sekuestrasi eritrosit yang terinfeksi. %ritrosit %ritrosit yang terinfeksi plasmodium plasmodium falciparum stadium lanjut dapat membentuk tonjolan tonjolan tonjolan (knobs) pada permukaannya. &onjolan tersebut mengandung antigen malaria dan  bereaksi dengan antibodi malaria dan berhubungan dengan afinitas eritrosit yang mengandung plasmodium falciparum terhadap endotelium kapiler darah dalam alat dalam,

sehingga skizogoni berlangsung di sirkulasi alat dalam, bukan di sirkulasi perifer. %ritrosit yang terinfeksi, menempel pada endotelium kapiler darah dan membentuk gumpalan (sludge) yang

membendung

kapiler

dalam

alamalat

dalam.

Protein dan cairan merembes melalui membran kapiler yang bocor (menjadi  permeabel) dan menimbulkan anoksia dan edema jaringan. noksia jaringan yang cukup meluas dapat menyebabkan kematian. Protein kaya histidin P. falciparum ditemukan pada tonjolantonjolan tersebut, sekurangkurangnya ada empat macam protein untuk sitoaherens eritrosit yang terinfeksi plasmodium P. falciparum.