Clinical Pathway Obs Febris 7-14 Hari

CLINICAL PATHWAYS RUMAH SAKIT MARINIR CILANDAK JAKARTA SELATAN OBSERVASI FEBRIS (Panas > 7 hari dan < 14 hari) 2015 Nama Pasien:

Umur:

Diagnosis Awal: ……………………………….  Aktivitas  Aktivitas Pelayana Pelayanann

R. Rawat

Berat Badan: ……………..kg Kode ICD 10 : …………………… Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar: ………………. ……………….

……………. Hari Rawat 1 Hari Sakit: …

Hari Rawat 2 Hari Sakit: …

Hari Rawat 3 Hari Sakit: …

Hari Rawat 4 Hari Sakit: …

Hari Rawat 5 Hari Sakit: …

Hari Rawat 6 Hari Sakit: …

…………….. …………….. ……………..

…………….. …………….. ……………..

…………….. …………….. ……………..

…………….. …………….. ……………..

…………….. …………….. ……………..

…………….. …………….. ……………..

…………….. …………….. …………….. …………….. DTL, U, F, CXR PA, Tes Mt, Biakan darah, Typhi dot, Biakan empedu. Pasang IVFD ……………..

…………….. ……………..

…………….. ……………..

…………….. ……………..

…………….. ……………..

………….. …………..

……………..

……………..

……………..

……………..

…………..

……………..

……………..

 Angkat IVFD

……………..

…………..

…………….. …………….. ……………. ……………. ……………. ……………. Makanan lunak …….kkal/hr 

…………….. ……………. ……………. ……………..

…………….. ……………. ……………. ……………..

…………….. ……………. ……………. ……………..

…………….. ……………. ……………. ……………..

……………….

…………..

……………..

……………..

……………..

……………..

……………..

…………..

…………….. …………….. …………….. …………….. Gizi dan Imunisasi

…………….. …………….. Kontrol poliklinik …………….. ……………. Jumlah Biaya

Diagnosis:   Penyakit Utama   Penyakit Penyerta   Komplikasi  Asessmen Klinis:   Pemeriksaan dokter   Konsultasi Pemeriksaan Penunjang:   

 

Tindakan: Obat obatan: Inj. Ampicilin 4 x ……mg Inj. Kemicetine 4 x …mg Parasetamol 3 x …..mg Nutrisi:  



Mobilisasi: Hasil (Outcome) Hasil  (Outcome)::   Febris   Kesadaran Pendidikan/Rencana Pendidikan/Rencana Pemulangan: Varians:

…………….. ……………..

 

…………….. …………….

Nama Perawat:

……………..

…………….. …………….. …………….. …………….. Penjelasan penyakit …………….. …………….

Diagnosis Akhir:   Utama   Penyerta



Nama Dokter:

Nama Pelaksana Verifikasi:



  Komplikasi



Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis: …………..cm ……………………………. Rencana rawat : 6 hari Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp) ……... hari …….. …………. ……………

……………………….

…………….. ……………. …………….

Kode ICD 10 ……….. ……….. ………..

…………….. …………….

  

……………………….

………..



……………………….

………..



…………….. …………….

Jenis Tindakan: Visite/Konsul: Anamnesis & PF Pemeriksaan mikroskop darah Pemasangan IVFD, Inj. Obat & Tes Mt) Serologi Widal dan Igm IgG (typhi dot) Biakan darah dan empedu

Kode ICD 9 - CM 89.0 dan 89.7 90.5 99.2

18