TERAPI GIZI/NUTRISI I.
Pengertian Pelayanan kesehatan paripurna seorang pasien, baik rawat jalan maupun rawat inap, memerlukan 3 jenis asuhan ( Care ) yaitu ; Asuhan Medik, Asuhan Keperawatan dan Asuhan Gizi. Terapi Gizi merupakan pelayanan gizi yang berikrar pada pasien/klien untuk penyembuhan penyakit sesuai dengan hasil diagnose, termasuk konseling, baik sebelum di rawat, dalam perawatan maupun sesudah di rawat
II. Tujuan Tujuan terapi gizi/nutrisi adalah Untuk memenuhi kebutuhan zat gizi pasien secara optimal baik berupa pemberian makanan pada pasien rawat inap maupun konseling gizi pada pasien rawat jalan. III. Ruang Lingkup A. Pasien Rawat Jalan B. Pasien Rawat Inap IV. Tata Laksana Terapi Gizi/Nutrisi A. Terapi Nutrisi Pada Pasien Rawat Jalan 1. Asesmen lanjut/Pengkajian gizi lanjut a. Lakukan pengukuran antropometri seperti ; Tinggi Badan (TB), Berat Badan (BB), Panjang Badan (PB). Pada pasien yang tidak dapat diukur tinggi badannya dapat dilakukan pengukuran Lingkar Lengan Atas (Lila) b. Pemeriksaan Fisik Untuk mendeteksi adanya kelainan klinis yang berhubungan dengan gangguan gizi, perlu dilakukan pemeriksaaan seperti ; Tanda-tanda klinis kurang gizi
( sangat kurus, pucat atau bengkak ) atau
untuk gizi lebih ( gemuk/obesitas ), system kardivaskuler, system pernapasan, system gastrointestinal, system metabolik dan system neurologi/psikiatri. c. Laboratorium Pemeriksaan laboratorium dilakukan untuk mendeteksi adanya kelainan biokimia dalam rangka mendukung diagnose penyakit serta menegakan masalah gizi pasien. Pemeriksaan ini dilakukan untuk menentukan intervensi gizi dan monitor/mengevaluasi terapi gizi yang diberikan. Data pemeriksaan laboratorium yang berhubungan dengan
1
status gizi dan penyakit, misalnya ; Kadar Hb, Gula Darah, Asam Urat, Kolesterol, Albumin Darah, dll d. Pengkajian Diet
Anamnesis Gizi Untuk mendapatkan gambaran asupan gizi pasien perhari, ahli gizi melakukan Food Recall 24 jam, yaitu dengan menanyakan apa makanan yang dikonsumsi selama 24 jam, hari kemarin diukur dengan takaran rumah tangga.
Analisis Diet Hasil food Recall yang diperoleh, di analisis/ dihitung nilai gizinya dengan menggunakan Daftar Bahan Makanan Penukar/Software
2. Intervensi a. Penentuan preskripsi diet awal/sementara, dokter menentukan diet pasien baru, bila tidak ditentukan dokter dapat dilakukan oleh perawat atau ahli gizi b. Penentuan preskripsi diet defenitif, setelah pasien diobservasi dan dievaluasi dokter menentukan diet pasien berdasarkan hasil observasi tersebut c. Menerjemahkan preskripsi diet, Ahli gizi menentukan kebutuhan dan menyusun kebutuhan gizi pasien dalam bahan makanan dan menu d. Perubahan preskripsi diet, Bila ada kendala-kendala dalam pemberian makan dan dari hasil evaluasi diet, bila perlu diet dirubah sesuai kebutuhan dan kemampuan pasien 3. Penyuluhan/Edukasi pada pasien dan keluarga tentang diet pasien dan perencanaan kunjungan ulang. Hal ini dapat dilakukan dengan pendekatan konsultasi/edukasi diet perorangan sesuai dengan penyakitnya 4. Evaluasi konsumsi makanan pada kunjungan ulang. Ahli gizi menilai asupan makanan sesuai diet dan bila ada efek samping dari makanan, melalui food recall. 5. Pemantauan status gizi a. Berat badan, Tinggi Badan dan Panjang badan, setiap kunjungan b. Pemeriksaan klinis, setiap kunjungan c. Pemeriksaan laboratorium, setiap kunjungan apabila diperlukan
2
6. Penyuluhan/Edukasi diet pada pasien dan keluarga pada saat kunjungan ulang dan evaluasi kepatuhan pasien dalam menjalankan dietnya B. Terapi Nutrisi Pada Pasien Rawat Inap 1. Asesmen/Pengkajian Status Gizi a. Lakukan pengukuran antropometri seperti ; Tinggi Badan (TB), Berat Badan (BB), Panjang Badan (PB). Pada pasien yang tidak dapat diukur tinggi badannya dapat dilakukan pengukuran Lingkar Lengan Atas (Lila) b. Pemeriksaan Fisik Untuk mendeteksi adanya kelainan klinis yang berhubungan dengan gangguan gizi, perlu dilakukan pemeriksaaan seperti ; Tanda-tanda klinis kurang gizi
( sangat kurus, pucat atau bengkak ) atau
untuk gizi lebih ( gemuk/obesitas ), system kardivaskuler, system pernapasan, system gastrointestinal, system metabolik dan system neurologi/psikiatri. c. Laboratorium Pemeriksaan laboratorium dilakukan untuk mendeteksi adanya kelainan biokimia dalam rangka mendukung diagnose penyakit serta menegakan masalah gizi pasien. Pemeriksaan ini dilakukan untuk menentukan intervensi gizi dan monitor/mengevaluasi terapi gizi yang diberikan. Data pemeriksaan laboratorium yang berhubungan dengan status gizi dan penyakit, misalnya ; Kadar Hb, Gula Darah, Asam Urat, Kolesterol, Albumin Darah, dll d. Pengkajian Diet
Anamnesis Gizi Untuk mendapatkan gambaran asupan gizi pasien perhari, ahli gizi melakukan Food Recall 24 jam, yaitu dengan menanyakan apa makanan yang dikonsumsi selama 24 jam, hari kemarin diukur dengan takaran rumah tangga.
Analisis Diet Hasil food Recall yang diperoleh, di analisis/ dihitung nilai gizinya dengan menggunakan Daftar Bahan Makanan Penukar
3
2. Intervensi a. Penentuan preskripsi diet awal/sementara, dokter menetukan diet pasien baru, bila tidak ditentukan dokter dapat dilakukan oleh perawat atau ahli gizi b. Penentuan preskripsi diet defenitif, setelah pasien diobservasi dan dievaluasi dokter menentukan diet pasien berdasarkan hasil observasi tersebut c. Menerjemahkan preskripsi diet, Ahli gizi menentukan kebutuhan dan menyusun kebutuhan gizi pasien dalam bahan makanan dan menu d. Pengadaan dan Distribusi Makanan, Makanan disediakan sesuai dengan standar makanan RS yang disajikan pada alat makan dan diantar ke ruang rawat inap dengan menggunakan stiker sebagai identitas pasien yang berisi ( Nama. Tanggal lahir dan Nomor rekam medik ) e. Pemberian Makanan, Makanan diberikan pada pasien dan bila perlu petugas dapat membantu bila kesulitan makan f. Perubahan preskripsi diet, Bila ada kendala-kendala dalam pemberian makan dan dari hasil evaluasi diet, bila perlu diet dirubah sesuai kebutuhan dan kemampuan pasien g. Perencanaan diet khusus, Rumah Sakit melayani bila pasien memerlukan diet yang bervariasi dan individual sesuai kelas perawatan serta memberikan eddukasi bila keluarga menyediakan makanan sendiri agar makanan sesuai dengna kebutuhan dan diet pasien h. Perencanaan dan Pemberian Makanan Enteral Rumah Sakit, Apabila setelah evaluasi pasien tidak dapat makan melalui mulut, maka dapat dituliskan di buku permintaaan diet pasien tentang jenis diaet pengganti, volume dan frekuensi pemberian makanan, misalnya sonde 1700 kkal/ 6 x pemberian i. Perencanaan dan Pemberian Makanan Parenteral, Bila pasien tidak dapat makan per oral, dokter menetapkan dan perawat memberikan makanan dan mengevaluasinya. 3. Penyuluhan/Edukasi pada pasien dan keluarga tentang diet pasien dan perencanaan kunjungan ulang. Hal ini dapat dilakukan dengan pendekatan konsultasi/edukasi diet perorangan sesuai dengan penyakitnya
4
4. Pemantauan Konsumsi Makan Mencatat habis atau tidaknya makanan, kesesuaian diet dan bila ada efek samping dari makanan 5. Pemantauan status gizi a. Berat badan, Tinggi Badan dan Panjang badan b. Pemeriksaan klinis, setiap visite oleh dokter c. Pemeriksaan laboratorium, apabila diperlukan 6. Penyuluhan/Edukasi diet pada pasien dan keluarga pada saat kunjungan ulang dan evaluasi kepatuhan pasien dalam menjalankan dietnya
V. Dokumentasi
Direktur RS. Santa Maria
Dr. Arifin
5
