DETASEMEN KESEHATAN KESEHATAN WILAY WILAYAH MALANG RUM RU MAH SAKI SAKIT T TING TINGKA KAT T III III BALA BALADH DHIK IKA A HUSADA
PANDUAN PENCAMPURAN PENCA MPURAN OBAT OBAT SUNTIK SUNTI K DAN PENGELOLAAN OBAT SITOSTATIAK
RUMAH SAKIT TINGKAT III BALADHIKA HUSADA 2015
PENGANTAR
Rasa syukur kita panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmat dan karuniaNya, tim penyusun dapat menyelesaikan buku Pedoman Pencampuran Obat Suntik dan Penglolaan Obat Sitostatika! Pencampuran obat suntik dan pengelolaan obat sitostatika seharusnya dilakukan oleh apoteker di "nstalasi #armasi Rumah Sakit, tetapi kenyataannya sebagian besar masih dilaksanakan oleh tenaga kesehatan lain dengan sarana dan pengetahuan yang sangat terbatas, sedangkan pekerjaan ke$armasian tersebut memerlukan teknik khusus dengan latar belakang pengetahuan antara lain sterilitas, si$at %sikokimia dan stabilitas obat, ketidaktercampuran obat serta risiko bahaya pemaparan obat! Selain hal tersebut diperlukan juga sarana dan prasarana khusus yang menunjang pekerjaan hingga tujuan sterilitas, stabilitas dan ketercampuran obat dapat tercapai! &erdasarkan hal tersebut di atas "nstalasi #armasi Rumah Sakitn Tingkat """ &aladhika 'usada menyusun Pedoman Pencampuran Obat Suntik dan Pegelolaan Obat Sitostatika untuk dapat digunakan sebagai acuan bagi apoteker dan tenaga kesehatan lainnya dalam melakukan pencampuran obat suntik dan pengelolaan obat sitostatika di "nstalasi #armasi Rumah Sakit Tingkat """ &aladhika 'usada
(ember, )*+
- penyusun .
)
DAFTAR ISI
Surat Ketetaa! Kea"a Ru#a$ Sa%&t T&!'%at III Ba"a($&%a Hu)a(a !*#*r SK+ +1+2015 ta!''a" 2015 te!ta!' Pa!(ua! I!tera%)& O,at/0T0 PEN10NT0R!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ii 20#T0R "S"!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! iii &0& "!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! + PEN20'3430N!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! + 0!
2E#"N"S"!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! +
&!
T3(30N!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! +
5!
/E&"(0/0N!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! +
2! PR"NS"P!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! + &0& ""!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ) R30N1 4"N1/3P!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ) &0& """!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 6 T0T0 40/S0N0!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 6 0!
PROSE23R!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 6
&!
E#E/ 20R" TER(02"NY0 "NTER0/S"!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 6
&0& "7!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 2O/3MENT0S"!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! &0& 7!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 8 PEN3T3P!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 8
6
BAB I PENDAHULUAN A- DEFINISI
Pencampuran obat suntik adalah suatu proses terlarutnya 9at akti$ suatu obat dengan pelarut untuk dikembalikan ke dalam bentuk yang dapat digunakan! Pencampuran obat suntik mempunyai teknik khusus dalam proses pencampuran obatnya! Obat sitostatika adalah senyaa yang dapat menghambat pertumbuhan dan menghancurkan sel kanker! Obat sitostatika termasuk dalam golongan obat high alert yang harus mendapatkan pengelolaan khusus! B- TU.UAN
Memberikan pelayanan kesehatan dengan kualitas tinggi dan meminimalisasi terjadinya kesalahan:kesalahan medis dan menurunkan potensi risiko terhadap pasien! ) Menyediakan panduan untuk rumah sakit mengenai teknis aseptik obat suntik untuk tenaga kesehatan di rumah sakit! 6 3ntuk memberikan perlindungan kepada petugas dari resiko paparan obat sitostatika! +
C- KEBI.AKAN
Pencampuran obat suntik dan pengelolaan obat sitostatika seharusnya dilakukan oleh apoteker di "nstalasi #armasi Rumah Sakit, tetapi karena keterbatasan personel maka dapat dilaksanakan oleh tenaga kesehatan lain, khusus obat sitostatika dilaksanakan oleh tenaga #armasi dengan sarana, pengetahuan, dan teknis khusus!
D- PRINSIP
+ E$ekti%tas dalam pengelolaan obat suntik dan obat sitostatika! ) Meminilalisir terjadinya kontaminasi setiap obat dengan pelayanan teknik aseptik! 6 Meningkatkan keaspadaan terhadap penggunaan obat bagi pasien dan meningkatkan kualitas kesehatan pasien!
BAB II RUANG LINGKUP
Suatu interaksi terjadi ketika e$ek suatu obat diubah oleh kehadiran obat lain, obat herbal, makanan, minuman atau agen kimia lainnya dalam lingkungannya! 2e%nisi yang lebih rele;an kepada pasien adalah ketika obat bersaing satu dengan yang lainnya, atau apa yang terjadi ketika obat hadir bersama satu dengan yang lainnya! "nteraksi obat dianggap penting secara klinik bila berakibat meningkatkan toksisitas dan atau mengurangi e$ekti;itas obat yang berinteraksi terutama bila menyangkut obat dengan batas keamanan yang sempit -indeks terapi yang rendah., misalnya glikosida jantung, antikoagulan, dan obat:obat sitostatik! Secara umum, ada dua mekanisme interaksi obat < + "nteraksi #armakokinetik "nteraksi $armakokinetik terjadi ketika suatu obat mempengaruhi absorbsi, distribusi, metabolisme dan ekskresi obat lainnya sehingga meningkatkan atau mengurangi jumlah obat yang tersedia untuk menghasilkan e$ek $armakologisnya -&N# =, )**>.! ) "nteraksi #armakodinamik "nteraksi $armakodinamik adalah interaksi yang terjadi antara obat yang memiliki e$ek $armakologis, antagonis atau e$ek samping yang hampir sama! "nteraksi ini dapat terjadi karena kompetisi pada reseptor atau terjadi antara obatobat yang bekerja pada sistem %siologis yang sama! "nteraksi ini biasanya dapat diprediksi dari pengetahuan tentang $armakologi obat:obat yang berinteraksi -&N# =, )**>.!
8
?
BAB III TATA LAKSANA A- TEKNIK PENANGANAN OBAT SUNTIK
+! Peresepan a Skrinning klinis harus dilakukan untuk setiap resep yang diterima b Skrinning klinis guna mencari temuan interaksi obat menggunakan Medscape! c Skrinning dilakukan oleh 0poteker atau tenaga teknis ke$armsian! 2- Persiapan Sebelum menjalankan proses pencampuran obat suntik, perlu dilakukanlangkah langkah sebagai berikut< a! Memeriksa kelengkapan dokumen -$ormulir. permintaan dengan prinsip ? &EN0R -benar pasien, obat, dosis,aktu pemberian, cara pemberian,dokumentasi, dan in$ormasi. b! Memeriksa kondisi obat:obatan yang diterima -nama obat, jumlah, nomerbatch, tgl kadaluarsa.! c! Melakukan kon%rmasi ulang kepada pengguna jika ada yang tidak jelas@tidaklengkap! d! Menghitung kesesuaian dosis! e! Memilih jenis pelarut yang sesuai! $! Menghitung ;olume pelarut yang digunakan! g! Membuat label obat berdasarkan< nama pasien, nomer rekam medis, ruang peraatan, dosis, cara pemberian, kondisi penyimpanan, tanggal pembuatan,dan tanggal kadaluarsa campuran! h! Membuat label pengiriman terdiri dari < nama pasien, nomer rekam medis,ruang peraatan, jumlah paket! i! Memasukkan alat kesehatan, label, dan obat:obatan yang akan dilakukanpencampuran kedalam ruang steril melalui pass box. 6! Pencampuran Proses pencampuran obat suntik secara aseptis, mengikuti langkah A langkah sebagai berikut< a! Menggunakan 0lat Pelindung 2iri -0P2.! b! Melakukan dekontaminasi dan desin$eksi sesuai prosedur tetap c! Menghidupkan Laminar Air Flow -40#. sesuai prosedur tetap d! Menyiapkan meja kerja 40# dengan memberi alas penyerap cairan e! Menyiapkan kantong buangan sampah dalam 40# untuk bekas obat! $! Melakukan desin$eksi sarung tangan dengan alkohol ?* B! '- Mengambil alat kesehatan dan obat:obatan dari pass box $- Melakukan pencampuran secara aseptis Te%!&% #e#&!(a$%a! *,at (ar& a#u" a! Membuka ampul larutan obat +. Pindahkan semua larutan obat dari leher ampul denganmengetuk:ngetuk bagian atas ampul atau dengan melakukangerakan J-motion! =
b! c!
d! e!
$! g!
). Seka bagian leher ampul dengan alkohol ?* B, biarkanmengering! 6. 4ilitkan kassa sekitar ampul! C. Pegang ampul dengan posisi CD, patahkan bagian atasampul dengan arah menjauhi petugas! Pegang ampuldengan posisi ini sekitar detik! . &erdirikan ampul! 8. &ungkus patahan ampul dengan kassa dan buang ke dalamkantong buangan! Pegang ampul dengan posisi CD, masukkan spuit ke dalam ampul, tarik seluruh larutan dari ampul, tutup needle. Pegang ampul dengan posisi CD, sesuaikan ;olume larutan dalam syringe sesuai yang diinginkan dengan menyuntikkan kembali larutan obat yang berlebih kembali ke ampul! Tutup kembali needle. 3ntuk permintaan in$us "ntra 7ena , suntikkan larutan obat ke dalam botol in$us dengan posisi CD perlahan:lahan melalui dinding agar tidak berbuih dan tercampur sempurna! 3ntuk permintaan "ntra 7ena bolus ganti needle dengan ukuran yang sesuai untuk penyuntikan! Setelah selesai, buang seluruh bahan yang telah terkontaminasi ke dalam kantong buangan tertutup!
Te%!&% #e#&!(a$%a! )e(&aa! *,at (ar& /&a" < a! Membuka vial larutan obat 1) &uka penutup vial. 2) Seka bagian karet vial dengan alkohol ?* B, biarkanmengering! 3) &erdirikan vial 4) &ungkus penutup ;ial dengan kassa dan buang ke dalam kantong buangan tertutup b! Pegang vial dengan posisi CD, masukkan spuit ke dalam vial! c! Masukan pelarut yang sesuai ke dalam ;ial, gerakan perlahanlahan memutar untuk melarutkan obat! d! 1anti needle dengan needle yang baru! e! &eri tekanan negati$ dengan cara menarik udara ke dalam spuit kosong sesuai ;olume yang diinginkan! $! Pegang vial dengan posisi CD, tarik larutan ke dalam spuit tersebut! g! 3ntuk permintaan in$us intra vena -i;. , suntikkan larutan obat ke dalam botol in$us dengan posisi CD perlahan:lahan melalui dinding agar tidak berbuih dan tercampur sempurna! h! 3ntuk permintaan intra ;ena bolus ganti needle dengan ukuran yang sesuai untuk penyuntikan! i! &ila spuit dikirim tanpa needle, pegang spuit dengan posisi jarum ke atas angkat jarum dan buang ke kantong buangan tertutup! j! Pegang spuit dengan bagian terbuka ke atas, tutup dengan luer lock cap! k! Seka cap dan syringe dengan alkohol! l! Setelah selesai, buang seluruh bahan yang telah terkontaminasi ke dalam kantong buangan tertutup! >
C! &elom selesai
F*r#u"a)& *,at )u!t&% Obat:obat yang sediaannya berbentuk dry powder seperti amoksisilin memerluk rekonstitusi dengan aFua pro injeksi atau Na5l *,>B sebelum digunakan! /euntungan dari sediaan berbentuk dry powder ini adalah dapat disimpan dalam aktu yang lebih lama! &eberapa kelemahan dari sediaan berbentuk dry powder adalah < a. Rekonstitusi menghabiskan aktu, khususnya bila sediaan tersebut sulit untuk dilarutkan b. 2apat terkontaminasi oleh lingkungan di sekitarnya dan terkontaminasi oleh mikroba yang terdapat dalam pelarut c. 2apat terkontaminasi oleh mikroba! d. Perhatian mungkin dibutuhkan jika obat mudah untuk $oaming -berbusa., sebagai dosis yang tidak komplit memungkinkan untuk hilang -ithdran. contoh < teicoplanin e. (ika ampul dipatahkan, pecahan kaca ampul tersebut dapat masuk kesediaan, melukai petugas serta percikan sediaan dapat mencemari lingkungan sekitarnya! $. (ika sediaan menggunakan ;ial timbul kesulitan memasukkan pelarut atau obat yang telah direkonstitusi karena adanya tekanan dalam ;ial -beberapa ;ial dibuat dengan tekanan didalamnya.! (ika ;ial tersebut tidak memiliki tekanan di dalamnya, maka udara perlu dikeluarkan terlebih dahulu sebelum penambahan pelarut! (umlah udara yang keluar masuk kedalam syringe harus sama dengan jumlah pelarut yang ditambahkan! Sebelum mengeliminasi obat yang telah direkonstitusi dari dalam ;ial, perbedaan tekanan harus dihitung lagi! 3dara perlu ditambahkan kedalam ;ial sebanding dengan jumlah obat yang dieliminasi@ hilang! Preara)& (ar& "aruta! a!' #e#er"u%a! e"arut ta#,a$a! )e,e"u# (&'u!a%a! 5ontoh < Ranitidine, amiodaron /euntungan dari preparasi ini adalah< : Sudah berbentuk cairan, jadi tidak memerlukan proses rekonstitusi lagi /ekurangan dari preparasi ini adalah < : Gaktu penggunaan untuk eliminasi dan persiapan : Mudah mengalami gangguan@ masalah pada ;akum@ tekanan -untuk ;ial. : 2apat menyebabkan pecahan gelas -untuk ampul. : Menyebabkan risiko kontaminasi mikrobakteri Preara)& ter)e(&a )&a u!tu% (&'u!a%a! ta!a e"arut ta#,a$a! +*
Preparasi ini dapat berupa kantong atau ampul dengan ;olume kecil yang dapat dibuat tanpa pelarut tambahan, tapi tetap mengandung larutan obat untuk dieliminasi ke dalam syringe untuk pembuatan, contoh < adenosine, gentamisin, metoklopramid! 'al ini sesuai@ cocok untuk digunakan, namun tetap memiliki kekurangan, antara lain< : &erbahaya -kontaminasi mikrobakterial. : Mudah mengalami gangguan@ masalah pad ;akum@ tekanan -untuk ;ial. : 2apat menyebabkan pecahan gelas -untuk ampul. Preara)& ter)e(&a )&a u!tu% (&'u!a%a! Preparasi ini termasuk kantong in$us dan syringe yang belum diisikan -pre:%lled., contohnya< Na5l -Sodium 5hloride. *,>B ** ml, mor%n sul$at 8* mg dalam 8* ml P50 syringe! /euntungannya adalah < : Tidak ada risiko kontaminasi lingkungan : /ecilnya kontaminasi mikrobakteri : Mudah digunakan : Menghemat aktu &eberapa ;ial didesain dengan tekanan di dalamnya, hal ini diperlukan karena berguna selama proses rekonstitusi! (ika ;ial tersebut tidak memiliki tekanan di dalamnya, maka udara harus dikeluarkan terlebih dahulu sebelum penambahan pelarut! (umlah udara yang dikeluarkan harus sama dengan jumlah pelarut yang ditambahkan! Sebelum mengeluarkan obat yang telah direkonstitusi dari dalam ;ial perbedaan tekanan harus dihitung lagi, sehingga udara perlu ditambahkan kedalam ;ial sebanding dengan jumlah obat yang di keluarkan! Cara Pe#,er&a! +! "njeksi "ntra;ena -i!;!. "njeksi intra;ena dapat diberikan dengan berbagai cara, untuk jangka aktu yang pendek atau untuk aktu yang lama! a! "njeksi bolus "njeksi bolus ;olumenya kecil H +* ml, biasanya diberikan dalam aktu 6: menit kecuali ditentukan lain untuk obat:obatan tertentu! b! "n$us "n$us dapat diberikan secara singkat -intermittent. atau terus:menerus -ontinuous.! I "n$us singkat -intermittent in!usion. "n$us singkat diberikan selama +* menit atau lebih lama! Gaktu pemberiaan in$us singkat sesungguhnya jarang lebih dari 8 jam per dosis! I "n$us kontinu -ontinuous in!usion. "n$us kontinu diberikan selama )C jam! 7olume in$us dapat beragam mulai dari ;olume in$us kecil diberikan secara subkutan dengan pompa suntik -syringe pump., misalnya + ml per jam, hingga 6 liter atau lebih selama )C jam, misalnya nutrisi parenteral! )! "njeksi intratekal ++
"njeksi intratekal adalah pemberian injeksi melalui sumsum tulang belakang! 7olume cairan yang dimasukkan sama dengan ;olume cairan yang dikeluarkan! 6! "njeksi subkutan "njeksi subkutan adalah pemberian injeksi di baah kulit! C! "njeksi intramuskular "njeksi intramuskular adalah pemberiaan injeksi di otot! Tabel!!!!!!! B- TEKNIK PENGELOLAAN OBAT SITOSTATIKA1 Pe!&aa! Proses penyiapan sediaan sitostatika sama dengan proses penyiapan pencampuran obat suntik! 2- Pe!3a#ura! a! Proses pencampuran sediaan sitostatika +. Memakai 0P2 sesuai PROSE23R TET0P ). Mencuci tangan sesuai PROSE23R TET0P 6. Menghidupkan biologial sa!ety abinet -&S5. menit sebelum digunakan! C. Melakukan dekontaminasi dan desin$eksi &S5 sesuai PROSE23R TET0P . Menyiapkan meja &S5 dengan memberi alas sediaan sitostatika! 8. Menyiapkan tempat buangan sampah khusus bekas sediaan sitostatika! ?. Melakukan desin$eksi sarung tangan dengan menyemprot alkohol ?*B! =. Mengambil alat kesehatan dan bahan obat dari pass box ! >. Meletakkan alat kesehatan dan bahan obat yang akan dilarutkan di atas meja &S5! +*. Melakukan pencampuran sediaan sitostatika secara aseptis! ++. Memberi label yang sesuai pada setiap in$us dan spuit yang sudah berisi sediaan sitostatika +). Membungkus dengan kantong hitam atau aluminium $oil untuk obat:obat yang harus terlindung cahaya! +6. Membuang semua bekas pencampuran obat kedalam adah pembuangan khusus! +C. Memasukan in$us untuk spuit yang telah berisi sediaan sitostatika ke dalam adah untuk pengiriman! +. Mengeluarkan adah untuk pengiriman yang telah berisi sediaan jadi melalui pass box. +8. Menanggalkan 0P2 sesuai prosedur tetap -lampiran C.<
C-
a! Setiap obat yang disiapkan setelah dilakukan skrinning b! Pengaturan jadal penggunaan obat dilakukan pada etiket obat +)
! Pemberian in$ormasi obat serta edukasi kepada pasien dan atau keluarga pasien meliputi kemungkinan terjadinya interaksi obat satu dengan obat lain,serta interaksi obat dengan makanan Ber&%ut a(a"a$ 3*!t*$ (a4tar a!' (aat tera(&!a &!tera%)& O,at6*,ata!
&erinteraksi dengan
A7&tr*#3&! Ora" K*!tra)e)& Para3eta#*" A)&r&! At*r/a)t&! A)&r&! G"&#e&r&( Ra!&t&(&!e Fur*)e#&( Ora" %*!tra)e)&
Le/*8*9a3&! O,at6*,at TB .a$e Ca!(e)arta! C"*&(*'re" G"&#e&r&( Fur*)e#&( G"&#e&r&( Met4*r#&! R*%*%
D- EFEK DARI TER.ADINYA INTERAKSI
+ 09itromycin dengan 4e;oJoKacin "nteraksi dari kedua obat ini adalah meningkatnya "eart rate pada pasien! Solusi < kedua obat ini tidak boleh digunakan secara bersama:sama, harus ada pengaturan jeda minum obat dan berhati:hati terhadap pasien dengan riayat atrial %brilasi ) Oral /ontrasepsi dengan Obat:obat T& Penggunaan secara bersama dari kedua obat ini dapat menyebabkan kegagalan kontrasepsi, karena obat:obat T& merupakan induktor en9im bagi oral kontrasepsi yang akan mengurangi e$ek obat terebut! Solusi < kedua obat ini tidak boleh digunakan secara bersama:sama, harus ada pengaturan jeda minum obat 6 Paracetamol dengan (ahe (ahe memiliki kandungan 1ingerol yang dapat meningkatkan e$ek dari paracetamol melalui e$ek sinergis! Solusi < &erhati:hati terhadap pasien dengan riayat hepatitis atau gangguan $ungsi li;er C 0spirin dengan 5andesartan /ombinasi kedua obat ini akan menyebabkan e$ek untuk menurunkan tekanan darah dari 5andesartan akan berkurang! Solusi < kedua obat ini tidak boleh digunakan secara bersama:sama, harus ada pengaturan jeda minum obat 0tor;astatin dan 5lopidogrel /ombinasi kedua obat ini akan menyebabkan e$ek dari 5lopidogrel akan berkurang! Solusi < kedua obat ini tidak boleh digunakan secara bersama:sama, harus ada pengaturan jeda minum obat 8 0spirin dan 1limepirid E$ek dari intraksi kedua obat ini 0spirin dapat meningkatkan e$ek menurunkan gula darah dari 1limepirid sehingga akan menyebabkan pusing, lemah! +6
Solusi < kedua obat ini tidak boleh digunakan secara bersama:sama, harus ada pengaturan jeda minum obat ? 1limepirid dan #urosemid E$ek dari intraksi kedua obat ini #urosemid dapat menurunkan e$ek penurunan gula darah dari 1limepirid! Solusi < kedua obat ini tidak boleh digunakan secara bersama:sama, harus ada pengaturan jeda minum obat = Ranitidin dan 1limepiride Penggunaan bersama kedua obat ini dapat menyebabkan e$ek dari 1limepiride meningkat dan terjadi penurunan gula darah yang drastis, karena Ranitidine merupakan inhibitor en9im! Solusi < kedua obat ini tidak boleh digunakan secara bersama:sama, harus ada pengaturan jeda minum obat! > #urosemid dan Met$ormin Penggunaan bersama kedua obat ini dapat menyebabkan e$ek dari Met$ormin meningkat dan terjadi penurunan gula darah yang drastis!! Solusi < kedua obat ini tidak boleh digunakan secara bersama:sama, harus ada pengaturan jeda minum obat +* Oral kontrasepsi dan Rokok "nteraksi yang terjadi anatara Oral /ontrasepsi dengan Rokok dapat menyebabkan kegagalan dari obat oral kontrasepsi, karena Rokok merupakan induktor en9im Solusi < Penggunaan Oral /ontrasepsi dengan Rokok ini tidak boleh digunakan secara bersama:sama!
+C
BAB I: DOKUMENTASI
Setiap kejadian interaksi obat dan juga termasuk dugaan kejadian harus dicatat lembar telaah resep obat dan dalam lembar rekam medis pasien! 2itulis dalam catatan perkembangan pasien terintegrasi yang telah di;isie oleh apoteker! 2ari catatan tersebut bisa di jadikan bahan diskusi dari tenaga kesehatan yang lain dalam mengembangkan program keselamatan pasien!
+
BAB : PENUTUP
Panduan interaksi obat ini disususn agar dapat dipakai sebagai pegangan dan acuan oleh setiap sta$ instalasi $armasi dalam melaksanakan kegiatan pelayanan $armasi kepada pasien, serta sebagai dasar pedoman bagi sta$ instalasi $armasi di baah ruang lingkupnya dalam melaksanakan kegiatannya!
Panduan interaksi obat instalasi $armasi berlaku sejak tanggal ditetapkan
/arumkit Tk! """ &aladhika 'usada,
dr! 0! Rusli &udi 0nsyah!SP!&!,M0RS! 4etnan /olonel 5km NRP+>)**C?>C*68?
+8
