BAB I DEFINISI Pelayanan gawat darurat merupakan pelayanan yang dapat memberikan tindakan yang cepat dan tepat pada seorang atau kelompok orang agar dapat meminimalkan angka kematian dan mencegah terjadinya kecacatan yang tidak perlu. Upaya peningkatan gawat darurat ditujukan untuk menunjang pelayanan dasar, sehingga dapat menanggulangi pasien gawat darurat baik dalam keadaan sehari-hari maupun dalam keadaan bencana. Dengan semakin meningkatnya jumlah penderita gawat darurat, maka diperlukan peningkatan pelayanan gawat darurat baik yang diselenggarakan ditempat kejadian, selama perjalanan ke rumah sakit, maupun di rumah sakit. Berdasarkan hal tersebut diatas, maka di Instalasi gawat Darurat dibuat standar pelayanan yang merupakan panduan bagi semua pihak dalam tata cara pelaksanaan pelayanan yang diberikan ke pasien pada umumnya dan pasien IGD RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara khususnya. Berdasarkan dengan hal tersebut diatas maka, dalam melakukan pelayanan gawat darurat di IGD RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara harus berdasarkan standar pelayanan Gawat darurat RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara. Ada beberapa istilah yang digunakan dalam unit gawat darurat berdasarkan Proiritas Perawatannya, yaitu: 1.
Gawat Darurat (P1) Keadaan yang mengancam nyawa atau adanya gangguan ABC dan perlu tindakan yang segera, misalnya cardiac arrest, penurunan kesadaran, trauma mayor dengan perdarahan hebat
2.
Gawat Tidak Darurat (P2) Keadaan mengancam nyawa tetapi tidak memerlukan tindakan darurat. Setelah dilakukan resusitasi maka ditindak lanjuti oleh dokter spesialis. Mislanya pasien kanker tahap lanjut, fraktur, sickle cell dan lainnya.
3.
Darurat Tidak Gawat (P3) Keadaan yang tidak mengancam nyawa tetapi memerlukan tindakan darurat. Pasien sadar, tidak mengalami gangguan ABC dan langsung dapat diberikan terapi definitive. Untuk tindak lanjut dapat ke poliklinik, misalnya laserasi, fraktur minor/tertutup, sistitis, otitis media, dan lain-lain.
4.
Tidak Gawat Tidak Darurat (P4)
RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara
1
Keadaan yang tidak mengancam nyawa tetapi tidak memerlukan tindakan gawat. Gejala dan tanda klinis ringan/asimptomatis. Misalnya penyakit kulit, batuk, flu dan sebagainya (ENA, 2001; Iyer, 2004)
RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara
2
BAB II RUANG LINGKUP Ruang lingkup pelayanan Instalasi Gawat Darurat meliputi: 1.
Pasien dengan kasus true emergency Yaitu pasien yang tiba-tiba berada dalam keadaan gawat darurat atau akan menjadi gawat dan terancam nyawanya atau anggota badannya (akan menjadi cacat) bila tidak mendapat pertolongan secepatnya
2.
Pasien dengan kasus false emergency Yaitu pasien dengan: a.
Keadaan gawat tetapi tidak memerlukan tindakan darurat
b.
Keadaan gawat tetapi tidak mengancam nyawa dan anggota badannya
c.
Keadaan tidak gawat dan tidak darurat
RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara
3
BAB III TATA LAKSANA PELAYANAN A. Tata Laksana Pendaftaran Pasien 1.
2.
Petugas Penangguang Jawab -
Perawat IGD
-
Petugas Administrasi
Perangkat Kerja -
Status Medis
3. Tata Laksana Pendaftaran Pasien -
Pendaftaran pasien yang datang ke IGD dilakukan oleh pasien atau keluarga dibagian administrasi
-
Bila keluarga tidak ada petugas IGD bekerja sama dengan security untuk mencari identitas pasien
-
Sebagai bukti pasien sudah mendaftar di bagian administrasi akan memberikan status untuk diisi oleh dokter IGD yang bertugas
-
Bila pasien dalam keadaan gawat darurat, maka akan langsung diberikan pertolongan di IGD, sementara keluarga atau penanggung jawab melakukan pendaftaran dibagian administrasi.
B. Tata Laksana Pelayanan Triase 1.
Petugas Penanggung Jawab -
2.
3.
Dokter jaga IGD
Perangkat Kerja -
Stetoskop
-
Tensimeter
-
Status medis
Tata Laksana Pelayanan Triase -
Pasien atau keluarga pasien mendaftar ke bagian administrasi
-
Dokter jaga IGD melakukan pemeriksaan pada pasien secara lengkap dan menemukan prioritas penanganan
-
Prioritas pertama (I, tertinggi, emergency) yaitu mengancam nyawa fungsi vital, pasien ditempatkan diruang resusitasi
-
Proiritas kedua (II, medium urgent) yaitu potensial mengancam jiwa atau fungsi vital, bila tidak segera ditangani dalam waktu singkat.
RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara
4
Penanganan dan pemindahan bersifat terakhir. Pasien ditempatkan diruang tindakan bedah atau non bedah -
Prioritas ketiga (III, rendah, non emergency) yaitu memerlukan pelayanan biasa, tidak perlu segera. Penanganan dan pemindahan bersifat terakhir. Pasien ditempatkan diruangan non bedah
C. Tata Laksana Pengisian Informed Consent 1.
Petugas Penangguang Jawab -
2.
Perangkat Kerja -
3.
Dokter jaga IGD Formulir Persetujuan Tindakan
Tata Laksana Pengisian Informed Consent -
Dokter jaga IGD yang sedang bertugas menjelaskan tujuan dan pengisian informed consent pada pasien atau kelurga pasien disaksikan oleh perawat
-
Pasien menyetujui, informed consent diisi dengan lengkap dengan disaksikan oleh perawat
-
Setalah diisi dimasukan ke dalam status medik pasien.
D. Tata Laksana Transportasi Pasien 1.
2.
3.
Petugas Penangguang Jawab -
Perawat IGD
-
Sopir Ambulan
Perangkat Kerja -
Ambulan
-
Alat tulis
Tata Laksana Transportasi Pasien -
Bagi pasien yang memerlukan penggunaan ambulan RSU RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara sebagai transpotasi, maka perawat unit terkait menghubungi IGD
-
Perawat IGD menuliskan data-data atau penggunaan ambulan (nama pasien ruang rawat inap, waktu penggunaan dan tujuan penggunaan)
-
Perawat IGD segera menghubungi bagian/sopir ambulan untuk segera menyiapkan kendaraan
-
Perawat IGD menyiapkan alat medis sesuai dengan kondisi pasien.
RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara
5
E. Tata Laksana Pelayanan False Emergency 1.
2.
3.
Petugas Penangguang Jawab -
Perawat Administarsi
-
Dokter jaga IGD
Perangkat Kerja -
Stetoskop
-
Tensi meter
-
Alat tulis
Tata Laksana pelayanan False Emergency -
Pasien atau keluarga psien mendaftar dibagian adiministrasi
-
Dilakukan triase untuk penempatan pasien diruang non bedah
-
Pasien dilakukan pemeriksaan fisik oleh dokter jaga IGD
-
Dokter juga menjelaskan kondisi pasien pada keluarga pasien atau penanggung jawab
-
Bila perlu dirawat atau observasi pasien dianjurkan ke bagian administrasi
F.
-
Bila tidak perlu dirawat pasien diberikan resep dan bisa langsung pulang
-
Pasien dianjurkan untuk control kembali sesuai dengan saran dokter.
Tata Laksana Visum Et Repertum 1.
2.
Petugas Penangguang Jawab -
Petugas Rekam Medik
-
Dokter jaga IGD
Perangkat Kerja Visum Et Repertum -
3.
Formulir Visum et Repertum IGD
Tata Laksana Visum St Repertum -
Petugas IGD menerima surat perintah Visum Et Repertum dari pihak kepolisian
-
Surat perintah Visum Et Repertum diserahkan kebagian rekam medic
-
Petugas rekam medik menyerahkan status medis kepada dokter jaga yang bertugas menangani pasien terkait
-
Setelah Visum Et Repertum diselesaikan oleh rekam medik maka lembar yang asli diberikan kepihak kepolisian.
G. Tata Laksana Pelayanan Death On Arrival (DOA)
RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara
6
1.
2.
3.
Petugas Penangguang Jawab -
Dokter jaga IGD
-
Petugas satpam
Perangkat Kerja -
Senter
-
Stetoskop
-
EKG
-
Surat Kematian
Tata Laksana Death On Arrival -
Pasien dilakukan triase dan pemeriksaan oleh dokter jaga IGD Bila dokter sudah menyatakan meninggal, maka dilakukan perawatan jenazah
-
Dokter jaga IGD membuat surat keterangan kematian
-
Jenazah dipindahkan atau diserahkan terimakn keruang jenazah dengan bagian umum atau keamanan.
H. Tata Laksana Sistem Informasi Pelayanan Pra Rumah Sakit 1.
Petugas Penangguang Jawab -
2.
3.
Perawat IGD
Perangkat Kerja Visum Et Repertum -
Ambulan
-
Hand Phone
Tata Laksana Sistem Komunikasi Pra Rumah Sakit -
Perawat yang mendampingi pasien memberikan informasi mengenai kondisi pasien yang akan dibawa, kepada perawat IGD RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara.
-
Isi informasi mencangkup : a.
Keadaan umum (keadaan tanda-tanda vital)
b.
Peralatan
yang
diperlukan
di
IGD
(suction,
monitoring,
defibrillator) c.
Kemungkinan untuk dirawat di unit intensive
d.
Perawat IGD melaporkan pada dokter jaga IGD dan menyiapkan hal-hal yang diperlukan sesuai dengan laporan yang diterima dari petugas ambulan.
RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara
7
I.
Tata Laksana Sistem Rujukan 1.
2.
3.
Petugas Penangguang Jawab -
Dokter jaga IGD
-
Perawat IGD
Perangkat Kerja -
Ambulan
-
Formulir Persetujuan Tindakan
-
Formulir Rujukan
Tata Laksana Sistem Rujukan 1) Alih Rawat a) Perawat IGD menghubungi rumah sakit yang akan dituju b) Dokter jaga IGD memberikan informasi pada dokter jaga rumah sakit rujukan mengenai keadaan umum pasien c) Bila tempat telah tersedia dirumah sakit rujukan, perawat IGD menghubungi RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara sesuai dengan kondisi pasien. 2) Pemeriksaan Diagnostik a) Pasien atau keluarga pasien dijelaskan oleh dokter jaga mengenai tujuan pemeriksaan diagnostik, bila setuju maka kelurga harus mengisi informed consent b) Perawat IGD menghubungi rumah sakit rujukan c) Perawat IGD menghubungi petugas ambulan RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara 3) Spesimen a) Pasien atau kelurga pasien dijelaskan mengenai tujuan pemeriksaan spesimen b) Bila keluarga setuju maka harus mengisi informed consent c) Dokter jaga mengisi formulir pemeriksaan dan disertakan ke petugas laboratorium d) Petugas laboratorium melakukan rujukan ke laboratorium yang dituju.
RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara
8
BAB IV DOKUMENTASI
Pelayanan pasien unit gawat darurat yang dilakukan oleh dokter jaga IGD atau perawat IGD wajib didokumentasikan di dalam status pasien atau rekam medik pasien. Sebagai bentuk pertanggung jawaban dan pertanggung gugatan terhadap segala tindakan yang sudah dilakukan dokter jaga IGD atau perawat IGD terhadap pasien sesuai kebijakan yang berlaku. Disamping itu, diharapkan melalui dokumentasi yang baik maka informasi mengenai keadaan kesehatan klien dapat diketahui secara berkesinambungan.
RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara
9
