Alur Pelayanan Pasien Gawat Darurat adalah serangkaian kegiatan yang dilaksanakan untuk setiap pasien yang berobat di Instalasi Gawat Darurat selama 24 jam baik dalam keadaan biasa maupun bencana. 1. Terlaksananya pelayanan pasien di Instalasi Gawat Darurat secara optimal 2. Tercapainya kepuasan pasien. 3. Tersedianya aturan yang jelas mengenai tata laksana pelayanan terhadap pasien Instalasi Gawat Darurat 1. Pedoman Pelayanan Gawat Darurat, Depkes, 1995 2. Kebijakan Direktur RSAB, Nomor 057/027/PER/DIR/III/2015 Tentang Pelayanan Pasien 1. Petugas Gawat Darurat menerima pasien dan melakukan triase 2. 3. 4. 5.
6.
7. 8. 9.
Keluaga pasien mendaftar ke bagian pendaftaran Instalasi Gawat Darurat. Petugas Gawat Darurat melaksanakan anamnesa dan pemeriksaan tanda-tanda vital . Dokter jaga Gawat Darurat melakukan Pemeriksaan fisik dan Pemeriksaan penunjang diagnostik (bila diperlukan). Dokter jaga Gawat Darurat melaksanaan konsultasi dengan SMF terkait dan bila diperlukan ruang perawatan High Care/ICU, dokter jaga menghubungi ruang tersebut. Perawat melaksanakan asuhan keperawatan dan pendokumentasian di lembar catatan terintegrasi dalam rekam medis pasien Perawat memberikan penjelasan mengenai obat,waktu dan tempat kontrol. Keluarga pasien menyelesaikan administrasi keuangan. Bila pasien akan dirawat : a. Dokter jaga Gawat Darurat membuat surat pengantar masuk rawat inap
b. Dokter jaga Gawat Darurat memberi penjelasan tentang kondisi pasien kepada pasien/keluarga pasien. c. Keluarga /Pasien mengisi lembaran Inform Concent bila pasien masuk ruang intensif HCU/ICU d. Keluarga pasien mengurus administrasi Rawat Inap e. Bila tempat penuh, dirujuk ke Rumah Sakit lain. 10.Bila pasien akan dirawat : a. Dokter jaga Gawat Darurat membuat surat pengantar masuk rawat inap b. Dokter jaga Gawat Darurat memberi penjelasan tentang kondisi pasien kepada pasien/keluarga pasien. c. Keluarga /Pasien mengisi lembaran Inform Concent bila pasien masuk ruang intensif HCU/ICU d. Keluarga pasien mengurus administrasi Rawat Inap e. Bila tempat penuh, dirujuk ke Rumah Sakit lain. 11.Bila pasien akan dioperasi : a. Dokter Bedah memberikan penjelasan mengenai tindakan yang akan dilakukan b. Keluarga mengisi lembaran informed consent . c. Dokter jaga Gawat Darurat membuat surat pengantar masuk rawat inap. d. Petugas menyiapkan persiapan operasi CITO (anjuran berpuasa dan mempersiapkan konsultasi yang diperlukan) e. Petugas Gawat Darurat mengirim pasien ke Instalasi Kamar Bedah. 12.Bila pasien meninggal : a. Dokter jaga membuat surat keterangan kematian. b. Keluarga harus mengisi data dan tanda tangan dengan nama lengkap di buku catatan pasien meninggal untuk pengambilan jenazah pada petugas Instalasi Gawat Darurat. 13. Pemantauan pasien selama berada di Instalasi Gawat Darurat a. Dokter dan perawat melakukan observasi kepada pasien b. Pasien yang masuk dalam kondisi emergency perlu observasi seperti : Observasi dilakukan tiap 5 – 15 menit sesuai dengan tingkat kegawatannya Keadaan umum penderita (pengamatan A,B,C Kelancaran pemberian oksigen Tanda-tanda vital : Tensi, Nadi, Respirasi dan Suhu, saturasi Periksa kelancaran tetesan Infus c. Apabila hasil observasi menunjukkan keadaan penderita semakin tidak baik maka perawat harus lapor kepada
Dokter yang sedang bertugas. d. Perkembangan penderita selama observasi dicatat di lembar observasi pt . e. Setelah Observasi tentukan apakah penderita perlu : rawat inap, rawat jalan, rujuk 13. Ketrampilan khusus yang dimiliki oleh petugas kesehatan di IGD Semua perawat di IGD minimal memiliki sertifikat BLS, PPGD,BTCLS,ACLS Semua dokter yang bekerja di IGD minimal memiliki sertifikat BLS, PPGD,ACLS.ATLS.
Unit terkait
IGD, IRNA, Unit khusus,Kamar Operasi
Tabel triase pada Anak : KATEGORI TRIASE PADA ANAK EMERGENCY URGENT NON -URGENT dan oObstruksi jalan Nafas o Tampak kekurangan Tidak terdapat Emergency sign oSianosis sentral berat badan yang maupun Priority parah oDistres pernafasan signs o Edema pada kedua berat tungkai. o Telapak tangan sangat pucat SIRKULASI Tangan teraba o Setiap bayi dingin dengan : oCRT >3 detik sakit(umur<2 bulan) oNadi lemah dan o Letargis o Gelisah dan tidak bisa cepat diam terus menerus. Koma atau Kejang oKoma o Luka bakar oKejang (saat ini) Dehidrasi Berat Diare + Terdapat 2 o Distres Pernafasan (pada anak dan dari tanda berikut: o Surat rujukan urgen dari tempat pelayanan Diare) oLetargis kesehatan lain oKelopak mata cekung oTurgor kembali sangat lambat. PEMERIKSAAN Jalan Nafas Pernafasan
TINDAKAN
SEGERA
Perlu Penilaian dan Dapat menunggu perhatian yang cepat sesuai giliran
Tabel Triase pada Dewasa : PEMERIKASAAN
KATEGORI TRIASE PADA DEWASA RESUSITASI EMERGENT URGENT
Jalan nafas
o Sumbatan
Pernafasan
o Henti nafas o Nafas <10 x/mnt o Sianosis o Henti Jantung o Nadi Tidak Teraba o Pucat o Akral dingin
Sirkulasi
Kesadaran
o GCS<9
o Bebas o Nafas >32x/mn o Wheezing
o Bebas
o Nadi teraba lemah o Nadi <50x mnt o Pucat o Akral Dingin o CRT >2 detik
o Nadi 120150x/mnt o Tekanan Darah Sistolik >160 o Tekanan Darah Diastolik> 100