PANDUAN PELAYANAN AMBULANS
I . PENGERTIAN Istila Istilah h ambula ambulans ns berasal berasal dari dari bahasa bahasa latin latin
ambula amb ulare re
berarti berjalan atau
bergerak. Ambulans adalah kendaraan transportasi orang sakit atau cidera, tujuannya untuk memindahkan pasien dari satu tempat ke tempat lain guna perawatan medis. Isti Istila lah h ambul ambulans ans digun digunaka akan n mener meneran angka gkan n kendar kendaraan aan yang yang digu digunak nakan an untu untuk k membawa peralatan medis kepada pasien di luar rumah sakit atau memindahkan pasien ke rumah sakit untuk perawatan lebih lanjut. Kendaraan ini dilengkapi dengan deng an sirine agar dapat menembus kemacetan lalu lintas.
II . RUANG LINGKUP
Ambulans Ambulans digunakan untuk transportas transportasii pasien pasien dari pelayanan gawat darurat , rawat jalan , dan rawat inap ke rumah sakit lain , fasilitas kesehatan lainnya ataupun kerumah pasien / keluarga . Ambulans juga digunakan untuk tranportasi pasien dari tempat kejadian kerumah sakit . Dalam Kepmenkes no.4/!enkes"kesos/#K/II/$%%$ ada & jenis kendaraan ambulans yakni' (. $. . 4. ). &.
Ambul Ambulans ans trans transpor porta tasi si Ambul Ambulans ans gawa gawatt dar darur urat at Ambul Ambulans ans rum rumah ah saki sakitt lapang lapangan an Ambula Ambulans ns pela pelayan yanan an medi medicc berg bergera erak k Kere Keretta jen jena* a*ah ah Ambu Ambullans ans uda udara ra
+umah #akit mum Daerah -arakan ekanbaru mempunyai jenis ambulans (. Ambul Ambulans ans awa awatt dar darur urat at $. Ambu Ambula lans ns tra trans nspo port rt . Kere Keretta jen jena* a*ah ah
1
III . TATA LAKSANA
-ata laksana pelayanan ambulans ada beberapa hal yang harus diperhatiakan antara lain '
C.
ersyaratan ambulans elayanan ambulans elayanan oleh petugas
A.
0+#1A+A-A2 A!3A2#
A. B.
(. A!3A2# -+A2#5+a. -ujuan enggunaan ' engangkutan penderita yang tidak memerlukan perawatan khusus/ tindakan darurat untuk menyelamatkan nyawa dan diperkirakan tidak akan timbul kegawatan selama dalam perjalanan.
b.ersyaratan Kendaraan ' •
Kendaraan roda empat atau lebih dengan suspensi lunak
•
-anda pengenal kendaraan ' di depan 6ambulans. disamping kanan dan kiri tertulis ' ambulans dan logo +umah #akit mum Daerah -arakan
•
+uang penderita mudah dicapai dari tempat pengemudi
•
-empat duduk bagi petugas dan keluarga di ruangan pasien
•
Dilengkapi sabuk pengaman untuk petugas dan pasien
•
+uangan pasien cukup luas untuk sekurang"kurangnya satu tandu
•
+uangan pasien berhubungan langsung dengan tempat pengemudi
•
antungan infus terletak sekurangnya 7% cm di atas tempat pasien
•
#top kontak khusus ($ 8 D9 di ruang pasien
•
ampu ruangan secukupnya/bukan neon, dan lampu sorot yang dapat digerakan
•
emari obat dan peralatan
•
enyimpan air bersih $% liter, wastafel dan penampungan air limbah
2
•
#irine dua nada
•
ampu rotator warna merah dan biru, di tengah atas kendaraan
•
-elepon genggam di ruang kemudi dioperasikan dengan menggunakan headset/earphone
•
-ersedia peta wilayah
•
3uku petunjuk pemeliharaan semua alat berbahasa Indonesia
•
-anda pengenal ambulans transportasi dari bahan pemantul sinar
•
Kendaraan mudah dibersihkan, lantai landai dan batas dinding dengan lantai tidak menyudut
•
Dapat membawa inkubator transport
•
ersyaratan lain sesuai peraturan perundangan yang berlaku
b. eralatan medis •
-abung oksigen dengan peralatannya
•
Alat penghisap cairan/lendir ($ 8olt D9
•
eralatan medis D :tensimeter dengan manset anak"dewasa, dan lain lain;
•
5bat"obatan emergency, cairan infus secukupnya
c. etugas •
#atu orang supir ambulans dengan kemampuan 3
•
#atu orang perawat dengan kemampuan D
d. -ata tertib •
#ewaktu menuju tempat penderita boleh menghidupkan sirine dan rotator.
•
#elama mengangkut penderita hanya menggunakan lampu rotator .
•
!ematuhi semua peraturan lalu lintas
•
Kecepatan kendaraan maksimum 4% km di jalan biasa, =% km di jalan bebas hambatan
3
•
etugas mengisi catatan obser>asi, selama perjalanan yang disebut dengan lembar catatan penderita yang mencakup identitas, waktu, dan keadaan penderita setiap () menit.
•
etugas memakai seragam ambulans dengan identitas yang jelas.
$. A!3A2# A?A- DA++Aa. -ujuan enggunaan pertolongan enderita awat Darurat ra +umah #akit pengangkutan penderita dawat darurat yang sudah distabilkan dari lokasi kejadian ke tempat tindakan definitif atau ke +umah #akit #ebagai kendaraan transport rujukan.
b. ersyaratan -eknis Kendaraan •
Kendaraan roda empat atau lebih dengan suspensi lunak
•
-anda pengenal kendaraan ' di depan " gawat darurat/ emergency, disamping kanan dan kiri tertulis ' Ambulans dan logo +umah #akit mum Daerah -arakan
•
!enggunakan pengatur udara A9 dengan pengendali di ruang pengemudi.
•
intu belakang dapat dibuka ke arah atas.
•
+uang penderita tidak dipisahkan dari ruang pengemudi
•
-empat duduk petugas di ruang penderita dapat diatur/ dilipat
•
Dilengkapi sabuk pengaman bagi pengemudi dan pasien
•
+uang penderita cukup luas untuk sekurangnya dua tandu. -andu dapat dilipat.
•
+uang penderita cukup tinggi sehingga petugas dapat berdiri tegak untuk melakukan tindakan
•
antungan infus terletak sekurang"kurangnya 7% cm di atas tempat penderita
•
#top kontak khusus ($ 8 D9 di ruang penderita
•
ampu ruangan secukupnya/ bukan neon dan lampu sorot yang dapat digerakan
•
!eja yang dapat dilipat
•
emari obat dan peralatan
4
•
-ersedia peta wilayah
•
enyimpan air bersih $% liter, wastafel dan penampungan air limbah
•
#irine dua nada
•
ampu rotator warna merah dan biru
•
Alat Komunikasi:+adio telekomunikasi atau
•
3uku petunjuk pemeliharaan semua alat berbahasa Indonesia
•
eralatan rescue
•
emari obat dan peralatan
•
-anda pengenal dari bahan pemantul sinar
•
eta wilayah setempat 6ekanbaru,dan sekitarnya
•
ersyaratan lain menurut perundangan yang berlaku
c. eralatan medis •
-abung oksigen dengan peralatan bagi $ orang
•
Alat resusitasi manual/automatic lengkap bagi dewasa dan anak/ bayi
•
#uction pump manual
•
eralatan monitor jantung dan nafas
•
A0D
•
!inor surgery set
•
5bat"obatan gawat darurat dan cairan infus secukupnya
•
#arung tangan disposible
•
#epatu boot
d. #arana dan prasarana yang dibutuhkan (; eralatan !edis • 2asofaringeal tube 5rofaringeal tube • aringoscope • 0ndotracheal tube • • 2+! Alat suction • !asker • lo>es •
' $ buah ' $ buah ' $ buah ' $ buah ' $ buah ' ( buah ' ( kotak ' ( kotak
5
• • • • • • • • • • • • • • • •
9airan + ' $ botol Infusion set ' buah Abocath ' = buah Desinfektan/pastik ' ( bo@ 9ateter urobag ' )/)set Kassa steril ' $ bks kecil -abung 5$ dan regulator ' ( buah 3ag >al>e mask ' ( buah Defibrillator ' ( buah :A0D; -empat sampah medis tertutup ' ( buah -ensimeter ' ( buah #tetoskop ' ( buah 2eck 9ollar ' ( buah 3idai ' $ set lester ' (roll unting ' ( buah
$; 5bat"obatan 0pineprine • 0pedrine • Atropin inj • De@amethason inj • idocain inj • Aminofilin inj • asi@ inj • 9ordaron inj • lasmine@ inj • -ramal inj • 8alisanbe inj • 9edocard ) mg • 9 • Aspilet =% mg • De@ 4%B • ?CI • 2acl 7B $) cc •
' $ Ampul ' $ Ampul ' (% Ampul ' Ampul ' Ampul ' $ Ampul ' ) Ampul ' Ampul ' $ Ampul ' $ Ampul ' ( Ampul ' ) -ab ' (% -ab ' (% -ab ' $ Cls ' $ Cls ' $ Cls
; eralatan nonmedis ' #trectcher • emari Alkes • embar obser>asi • embar Informed consent • #cort • Kom muntah • nderpad • -empat sampah medis tertutup • Alat tulis : ballpoint hitam, merah, biru ; •
6
' ( buah ' ( buah ' (%% lembar ' (%% lembar ' & buah ' ( buah ' ) buah ' ( buah ' $ buah
• • • • • • • •
-empat cuci tangan dengan air mengalir #abun cair -issu #ikat tangan halus #elimut 3antal ampu tindakan 3uku register rujukan
' ( buah ' ( botol ' (kotak ' ) buah ' ( buah ' ( buah ' ( buah ' ( buah
e. etugas •
#atu orang pengemudi berkemampuan 3
•
#atu orang perawat berkemampuan 3-9#
•
#atu dokter berkemampuan D atau A-#/A9#
f. -ata tertib berkendara •
#aat menuju ke tempat penderita boleh menghidupkan sirine dan lampu rotator.
•
#elama mengangkut penderita hanya lampu rotator yang dihidupkan
•
!ematuhi peraturan lalu lintas yang berlaku
•
Kecepatan kendaraan kurang dari 4% km di jalan biasa, =% km di jalan bebas hambatan.
•
etugas membuat/mengisi laporan selama perjalanan yang disebut dengan lembar catatan penderita yang mencakup identitas, waktu dan keadaan penderita setiap () menit.
•
etugas memakai seragam ambulans dengan identitas yang jelas.
. K0+0-A 02AEA< a.
-ujuan enggunaan, !erupakan kendaraan yang digunakan khusus untuk mengangkut jena*ah
b. ersyaratan -eknis Kendaraan a. Kendaraan roda empat atau lebih dengan suspensi lunak b. Dilengkapi sabuk pengaman bagi penumpang telepon genggam di ruang kemudi.
7
c. ampu ruangan secukupnya, dan lampu sorot yang dapat digerakan d. #irine satu atau dua nada e. ampu rotator warna merah dan biru f. Dapat mengangkut sekurangnya satu peti jena*ah, dan ada sabuk pengaman peti jena*ah. g. +uang jena*ah terpisah dari ruang kemudi. h. -empat duduk/ duduk lipat bagi sekurang"kurangnya 4 :empat; orang di samping jena*ah. i.
enyimpan air bersih $% liter, wastafel dan penampungan air limbah
j.
-anda pengenal kereta jena*ah dari bahan pemantul sinar
k. ersyaratan lain menurut perundangan yang berlaku
c. etugas •
#atu orang pengemudi yang dapat berkomunikasi
•
#atu orang pengawal jena*ah atau lebih
d. -ata tertib berkendara •
#irine hanya digunakan saat bergerak dalam iringan jena*ah dan mematuhi peraturan lalu lintas tentang kon>oi
•
3ila tidak dalam iringan hanya boleh menghidupkan rotator.
•
!ematuhi peraturan lalu lintas yang berlaku
•
Kecepatan kendaraan kurang dari 4% km jalan di jalan
B.
biasa,
=% km
bebas hambatan.
0A1A2A2 A!3A2#
(. ersiapan Ambulans #ebuah ambulans modern yang dilengkapi dengan berbagai perlengkapan canggih sekalipun tidak akan bernilai apa"apa kecuali jika selalu dalam keadaan siap untuk memberikan pelayanan kapanpun dan di manapun terjadi kasus emergensi. #uatu program pre>entif yang terencana pasti mencakup perbaikan ambulans secara periodik. a. emeriksaan Ambulans :mesin mati; 3erikut ini adalah langkah"langkah pemeriksaan yang dapat dilakukan ketika
ambulans berada di pangkalan' 8
(; eriksa seluruh badan ambulans, periksa apakah terdapat kerusakan yang dapat mempengaruhi jalannya pengoperasian yang aman. $; eriksa roda dan ban, periksa adanya kerusakan atau robeknya >elg roda dan bagian luar ban. unakan alat pengecek/meteran tekanan untuk memastikan semua ban mengembang dengan tekanan tepat. ; eriksa spion dan jendela,cari kaca yang pecah dan longgar dan periksa apakahada bagian yang hilang. astikan spion bersih dan diposisikan dengan tepat sehingga didapatkan lapang pandang maksimum. 4; eriksa fungsi setiap pintu dan kunci ); eriksa bagian"bagian sistem pendingin,
periksa
jumlah
freon/bahan pendingin.eriksa selang pipa sistem pendingin dari kebocoran atau keretaka &; eriksa jumlah cairan kendaraan, termasuk minyak mesin dan pelumas rem, air aki,dan pelumas setir. F; eriksa aki, jika jenisnya aki basah yang bisa diisi ulang, periksa jumlah cairannya. ika aki tipenya aki kering, nilai keadaannya dengan
memeriksa
portal
indikator.
eriksa
kekencangan
hubungan antar kabel dan tanda"tanda korosi. =; eriksa kebersihan permukaan bagian dalam ambulans termasuk dashboard dan periksa adanya kerusakan. 7; eriksa fungsi jendela. astikan bahwa permukaan dalam setiap jendela bersih (%;-es fungsi klakson, tes fungsi sirine untuk jarak dengar maksimum. ((; eriksa sabuk pengaman, pastikan setiap sabuk tidak rusak. -arik setiap
sabuk
darigulungannya
untuk
memastikan
bahwa
mekanisme retraktor bekerja dengan baik. ($; osisikan kursi pengemudi senyaman mungkin sehingga bisa mengendalikan setir dan pedal dengan optimal. (; eriksa jumlah bahan bakar Isi bahan bakar setelah setiap kali panggilan dimanapun kejadiannya.
b. emeriksaan Ambulans :mesin menyala; 2yalakan mesin terlebih dahulu untuk memulai pemeriksaan selanjutnya. Keluarkan ambulans dari ruangan penyimpanan jika mesin mengeluarkan asap yang mungkin bisa menjadi masalah. #et rem parkir, pindahkan
9
perseneling ke posisi parkir dan minta rekan Anda mengganjal roda sebelum melakukan tahapan berikut ' (; -es fungsi indikator yang terletak di dashboard untuk melihat apakah lampu indikator dapat menyala dengan baik untuk menunjukkan adanya kemungkinan masalah yang terjadi pada tekanan oli, suhu mesin, atau sistem elektrik ambulan lainnya. $; eriksa meteran yang terletak di dashboard untuk pengoperasian ambulans yang optimal. ; -es fungsi rem, injak rem kaki, catat apakah fungsi pedal rem sudah tepat atau berlebihan. eriksa tekanan udara rem kaki jika dibutuhkan. 4; -es fungsi rem parkir :rem tangan;. indahkan perseneling ke posisi mengemudi.indahkan kembali perseneling ke posisi parkir segera setelah Anda memastikan bahwa rem parkir berfungsi dengan baik. ); -es fungsi setir. utar setir ke berbagai arah. &; eriksa fungsi alat penyapu kaca :wiper; depan dan alat pencucinya :washer;. Kacaharus bisa disapu bersih setiap kali alat penyapu digerakkan. F; -es fungsi lampu peringatan :warning lights; ambulans. !inta rekan Anda berjalanmengitari ambulans dan memeriksa fungsi setiap lampu kilat :flashing light; dan lampu putar :re>ol>ing light;. =; -es fungsi lampu ambulans lainnya. !inta rekan Anda berjalan lagi mengitari dan memeriksa ambulans. ada kesempatan ini periksa lampu depan :sinar jauh dan dekat;, nyalakan lampu sinyal/weser :signal light;, lampu kilat perempatan :four wayflasher;, lampu rem :brake light;, lampu samping :side light; dan lampu belakang :rear light; untuk penerangan tempat kejadian. 7; eriksa fungsi perlengkapan pemanas dan pendingin baik
di kom pa rte me n pengemudi maupun kompateman
pasien. akukan juga pemeriksaan alat isap :suction; on"board pada kesempatan ini jika mesin sedang menyala. (%; eriksa cairan perseneling. ((; 5perasikan perlengkapan komunikasi. akukan uji radio portabel dan demikian pula dengan radio terfiksir serta alat C.
komunikasi radio telepon lain. emeriksaan ersediaan dan erlengkapan Kompartemen asien
10
eriksa persediaan dan perlengkapan perawatan serta perlengkapan G life support G. astikan bahwa telah dilakukan pemeriksaan aas setiap peralatan yang harus dibawa dalam ambulans, dengan mencatat setiap temuan pada laporan pemeriksaan. eralatan tersebut tidak sekeda r diidentifikasi, namun harus diperiksa pula kelengkapan,keadaan, dan fungsinya. 3eberapa hal yang perlu dilakukan pemeriksaan meliputi' (; eriksa tekanan tabung oksigen $; ompa bidai udara dan periksa apakah ada kebocoran. ; astikan semua perlengkapan oksigen dan >entilasi berfungsi dengan baik. 4; eriksa juga apakah peralatan penyelamatan berdebu dan berkarat. ); 2yalakan semua peralatan bertenaga aki untuk memastikan bahwa setrum aki berfungsi dengan baik. &; nt uk p er le ng ka pa n k hu su s, s ep er ti d ef ib ri la to r e ks te rn a ot om at is :A 0D ;membutuhkan pemeriksaan tambahan. F; engkapilah laporan pemeriksaan Anda. erbaiki segala kekurangan. anti
barang"barang
yang
hilang.
astikan
pengawas
Anda
mengetahui adanya kekuranganyang tidak bisa Anda perbaiki langsung. =; Di akhir pemeriksaan, bersihkan unit ambulans untuk mengendalikan kemungkinan adanya infeksi dan untuk memperbaiki tampilan. D.
#1A+A- 020!DI A!3A2# (. #ehat secara fisik $. #ehat secara mental . 3isa mengemudi dibawah tekanan 4. -idak dalam pengaruh obat"obatan berbahaya,terlarang dan obat penenang ). !empunyai #I! yang masih berlaku &. !empunyai sertifikat 3
C.
0A1A2A2 50< -02AA A+A!0DI# DI A!3A2# (. ersiapan elayanan !emastikan tempat tersedia dengan menghubungi di rumah sakit yang • • •
dituju dengan cara menelpon. !emastikan kondisi ambulans telah siap untuk pelayanan. !emastikan alat"alat medis dan non medis di ambulans dalam keadaan rapi dan siap pakai. : ihat #5 #terilisasi Alkes ; dan melaksanakan checklist daftar tilik peralatan medis dan non medis di
•
•
ambulans. !encatat nama petugas yang berangkat :pada daftar petugas; pada buku register rujukan. etugas mencuci tangan : lihat #5 !encuci -angan ;.
11
•
etugas memakai alat pelindung diri : lihat #5 Alat elindung Diri /
AD; $. !elakukan
serah
terima
pasien
dengan
petugas
di
tempat
palayanan/lokasi awal etugas mendatangi lokasi, menemui petugas di lokasi pelayanan awal • !emberi salam, menyapa dan memperkenalkan diri sebagai petugas • •
ambulans. !enanyakan/konfirmasi identitas pasien yang akan diangkut dengan ambulans,meliputi nama, umur, jenis kelamin, alamat, pekerjaan,
•
diagnosis sementara. !encatat instruksi dokter tentang hal"hal yang harus diperhatikan/
•
diberikan kepada pasien selama perjalanan. !encatat jenis dan dosis obat serta alat yang diperlukan pasien selama
•
perjalanan !encatat keadaan pasien sebelum berangkat, meliputi diagnosis, tanda >ital :kesadaran, tensi, nadi, suhu, kecepatan respirasi ; dan problem yang sedang dihadapi
• •
mencakup problem :airway, breathing,
circulation;. !eminta surat rujukan : bila ada ;. !enanyakan kondisi umum pasien apakah pasien telah siap dipindahkan keambulans, antara lain 'G Apakah pasien sudah bisa
dipindahkan ke ambulans H G . !emindahkan asien ke ambulans !emastikan kondisi pasien dalam keadaan siap untuk dipindahkan ke • ambulans dengan cara melakukan pemeriksaan A 3 9 : ihat #5 •
• • • • • • •
emeriksaan A39 ;. !engambil brancart dari ambulans dan dibawa ke lokasi pasien berada. !emindahkan pasien ke brancart : lihat #5 !emindahkan asien ;. !emasukkan brancart berisi pasien ke dalam ambulans. !engatur posisi pasien senyaman mungkin di dalam ambulans. etugas mengambil posisi sesuai dengan tugasnya. #opir duduk di kursi pengemudi !emposisikan pasien senyaman mungkin sesuai dengan kondisinya. 5rang paramedis operator alat medis di sebelah kiri pasien :menyesuaikan kondisi pasienkomando kepada sopir agar ambulans segera
berjalan,
lampu
rotator dinyalakan,
menyesuaikan kondisi jalan.
12
sirene
dibunyikan
!empertahankan keadaan A39 pasien agar tetap stabil selama
•
perjalanan dan melakukan tindakan jika terjadi kegawatan :lihat #5 !empertahankan Kondisi A39;. !encatat semua perubahan yang meliputi kesadaran , >ital sign : nadi,
•
pernafasan, tekanan darah ; pasien / obat yang diberikan selama perjalanan !encatat keadaan pasien saat tiba di rumah sakit tujuan. • 4. #ampai di D +umah sakit yang dituju, persiapan untuk serah terima pasien kepada petugas D dengan cara ' etugas ambulans menemui petugas D • !emberi salam, menyapa dan memperkenalkan diri • !enyerahkan surat rujukan dan catatan berisi perkembangan kondisi • pasien selama dalam perjalanan !emastikan keadaan pasien siap dipindahkan !engeluarkan pasien dengan brancart
• •
dari
ambulans
dan
menyerahkan kepada petugas D !emindahkan pasien ke bed D dan mengembalikan brancart ke
•
ambulans. ). Kegiatan pasca pelayanan • !embersihkan alat"alat yang telah digunakan : ihat #5 #trerilisasi
•
Alat ;. !erapikan dan mengembalikan alat medis ke tempat semula !engumpulkan dan membuang sampah pada tempat sampah sesuai
•
kategorinya. !emastikan ambulans siap dipakai kembali : ihat #5 !obil dan
•
#opir Ambulans; etugas mencuci tangan :lihat #5 !encuci -angan;
•
I8.
DOKUMENTASI
(. #urat rujukan ' diisi oleh dokter yang merujuk dan diberikan kepada pasien yang mendapat pelayanan lanjutan di tempat pasien tersebut berasal atau ke rumah sakit yang dituju. #urat rujukan berisi status pasien saat pulang, pengobatan/tindakan yang telah diberikan dan pengobatan/tindakan yang dibutuhkan pasien selanjutnya $. Cormulir catatan ambulans dan e>akuasi ' berisi nama petugas yang berangkat mendampingi pasien , identitas pasien dan informasi dasar : diagnosis sementara , tanda >ital , problem pasien ; , tindakan yang dilakukan dan obat yang diberikan kepada pasien selama perjalanan.
13
. 9atatan obser>asi ' mencatat perkembangan kondisi pasien selama perjalanan, berisi identitas pasien ,jam ,menit , tekanan darah , frekuensi pernafasan , frekuensi nadi dan irama , suhu dan kelembaban kulit , skala koma glasgow , nama perawat . 4. 9hecklist emeriksaan Ambulans +#.#anta !aria ekanbaru ' dilakukan setiap hari oleh sopir ambulans , pemeriksaan kendaraan dilakukan pada saat kendaraan mesin hidup dan mesin mati.elaporan dilakukan tiap bulan dan dibuat e>aluasi oleh penanggung jawab ambulans . ). 9hekclist Alat"alat Ambulance +# #anta !aria ekanbaru ' dilakukan tiap hari oleh penanggung jawab ambulans dan dilaporkan setiap bulan
serta
dibuat e>aluasi . &. 9hecklist 5bat"obatan 0mergency Ambulance +#.#anta !aria ekanbaru ' dilakukan tiap hari oleh penanggung jawab ambulans dan obat 6 obatn yang terpakai segera diganti sehingga jumlah tetap sesuai dengan standar . F. 3uku kegiatan ambulans ' berisi tanggal / jam, jenis ambulans, petugas :sopir, perawat ;, kegiatan, keluhan : ada atau tidak ;, keterangan. Di e>aluasi tiap bulan.
DI+0K-+ +!A< #AKI- !! DA0+A< -A+AKA2
Dr. -ogi Asman #inaga, !.Kes 2I.
14
