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PRÁCTICA NO. 11 Observación de cuerpos de Heinz Martinez Jenckins Kenrick, Lagunes Gonzales Luz Suhey, Sánchez Figueroa Alonso Enrique, Kenia Lopez Facultad de u!"ica Far"ac#utica $iol%gica& 'alapa, (eracruz, M#)ico&
Resumen La deter"inaci%n de los cuerpos de *einz consiste en notar unas prec precip ipit itac acio iones nes+r +rup uptu tura ra que que se pued pueden en presentan en las he"oglo-inas, esto se de-e a lesi lesion ones es,, to)i to)ina nas s o drog drogas as&& El "#to "#todo do utiliz utilizado ado consis consiste te en te.ir te.ir las c#lula c#lulas s para para poder o-ser/ar las granulacion granulaciones es +cuerpos +cuerpos de *einz, y dependiendo del porcenta0e se deter"inará si el paciente puede presentar alguna ano"al!a& El /alor de re1erencia de-e ser ser "eno "enorr al 234 en un ca"p ca"po o de 533 533 c#lula c#lulas s eritro eritroide ides, s, /alore /alores s "ayore "ayores s indica indica de1iciencia de he"oglo-ina&
Introducción Los cuerpos de Heinz son precipitados precipitados de Hb y consisten en una serie de pequeñas granulaciones que se sitúan en la periferia de los hematíes. Los precipitados precipitados intraeritrocitarios de hemoglobina desnaturalizada se tiñen con el cristal violeta y adquieren el aspecto de pequeñas granulaciones que reciben el nombre de cuerpos de Heinz. Se producen en enfermedades congénitas que comportan una inestabilidad de la hemoglobina que hace que ésta se desnaturalice
y precipite en presencia de algunos medicamentos como por e!emplo de sulfamidas. "sto se puede evaluar usando un tinte en una muestra de sangre. #a!o un microscopio cada uno es típicamente similar a varias otras partículas pero la tinci$n a menudo hace que los cuerpos de Heinz distinta. % nivel molecular muchos investigadores creen que son causadas por sustituciones de amino&cidos y proteínas que son estructuralmente descompuestos. Las mutaciones genéticas o la o'idaci$n o'idaci $n son a menudo causa de la formaci$n de cuerpos de Heinz. Si los electrones de la hemoglobina se trans(eren a una molécula de o'ígeno a continuaci$n las células sanguíneas se pueden dañar irreparablemente. irreparabl emente. "stas células a menudo mueren como resultado y se eliminan por el bazo. )na condici$n llamada Heinz cuerpo anemia puede aparecer si este proceso se produce a gran escala en todo el suministro de sangre. *e(ciencias enzim&ticas así como enfermedades del hígado a veces causan bastante daño a la hemoglobina para
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desencadenar anemia. Los médicos a menudo usan la presencia de cuerpos de Heinz para diagnosticar enfermedades pero no e'iste en general ningún tratamiento médico para eliminar las partículas.
Antecedentes El interca"-io cati%nico que produce la c#lula está deter"inado por las propiedades del he"at!e, que controla el 1lu0o pasi/o de iones y la co"petencia "eta-%lica de la c#lula, que deter"ina a su /ez el -o"-eo acti/o de cationes contra los gradientes de concentraci%n& 6n he"at!e puede estar sin he"olizarse con una entrada de agua que no supere el /olu"en del 734 co"o "á)i"o& La prue-a de 1ragilidad os"%tica es "uy 8til para el diagn%stico di1erencial de ane"ias he"ol!ticas hereditarias caracterizadas por la destrucci%n acelerada de los eritrocitos&La 1ragilidad os"%tica depende de caracter!sticas co"o la edad del eritrocito, su ta"a.o, 1or"a y las de"ás condiciones propias de su estructura interna& 9uando los eritrocitos se sit8an en una soluci%n hipot%nica, el agua entra os"%tica"ente a tra/#s de la "e"-rana& Esto resulta en un au"ento de /olu"en de la c#lula la que se hincha, adquiere 1or"a es1#rica y una /ez que alcanza el /olu"en cr!tico, la "e"-rana e"pieza a per"itir el paso de "ol#culas de gran ta"a.o, tales co"o la he"oglo-ina, para 1inal"ente re/entar& La he"oglo-ina li-erada puede ser cuanti1icada por "#todos espectro1oto"#tricos&
Metodoo!"a# Metodolog!a
5& :ara esta prue-a se de-e utilizar sangre 1resca +de "enos de 5 hr de e)tra!da, heparinizada o sin anticoagulante& ;& A.adir 533 µl de sangre a ; "l de soluci%n de acetil1enilhidrazina& Mezclar in"ediata"ente y /entilar ; o 2 /eces soplando a tra/#s de la pipeta& 2& epetir la aireaci%n y continuar la incu-aci%n durante 5 a ; horas, o sea 2 a ? horas en total& ?& 9olocar una gota de soluci%n de cristal /ioleta so-re un portao-0etos li"pio, ho"ogenizar la "ezcla pre/ia"ente incu-ada, agregar una gota peque.a so-re la gota de cristal /ioleta, "ezclar y colocarle un cu-reo-0etos& @e0ar reposar durante o 53 "in& & E)a"inar la preparaci%n h8"eda con o-0eti/o de in"ersi%n en aceite y contar el porcenta0e de eritrocitos que contienen o "ás cuerpos *einz, los cuales se ti.en de color "orado&
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9uerpos
de
*einz
se
encuentran
general"ente cuando hay de1iciencias de he"oglo-ina, pero no sie"pre& Algunos estudios han de"ostrado que pueden 1or"ar cuando una "uestra de sangre se e)pone a te"peraturas
e)cesi/a"ente
altas&
Las
sustancias inorgánicas que se encuentran en las
to)inas
industriales ta"-i#n
pueden
desencadenar la 1or"aci%n2& *ay ciertos tipos de co"puestos nitro y a"ino que a "enudo lo hacen as!& 6n cuerpo *einz puede 1or"ar, ya sea del interior o la "e"-rana de una c#lula de sangre ro0a cuando se produce alg8n tipo de interrupci%n, ocasional"ente encontra"os /alores de no "ás del 234 en 533 c#lulas eritroides5&
Resutados Los resultados 1ueron o-tenidos se deter"inaron "ediante el conteo de 533 c#lulas, de las cuales de-!a hacerse un conteo de aquellas que pose!an un n8"ero "ayor a cuerpos de heinz& Primer conteo de cuerpos de heinz Segundo conteo de cuerpos de heinz Tercer conteo de cuerpos de heinz
6 celulas por camo = 6% 8 celulas por camo = 8% 5 celulas por camo = 5%
Obteniendo una media de los tres conteos podremos decir que el porcentaje de cuerpos de heinz de nuestro paciente es un 6.%
En el caso presentado, se co"paran los resultados o-tenidos por analistas no/atos, los /alores arro0ados 1ueron "uy cercanos y se encuentran dentro del rango per"isi-le ya que el resultado es "enor al 234&
Cuestionario Discusión
5& Bu# son los cuerpos de *einzC
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Son estructuras localizadas en la "e"-rana del eritrocito producto de la desnaturalizaci%n de la he"oglo-ina causada por la acci%n o)idante de ciertas drogas o qu!"icos&
?&B9uál es la principal causa de la desnaturalizaci%n de la he"oglo-inaC
;& B:or qu# la acetil1enilhidrazina pro/oca la 1or"aci%n de cuerpos de *einzC
& Bu# les ocurre a los eritrocitos que presentan los cuerpos de *einzC
@e-ido a que es una sustancia o)idante pro/oca una desnaturalizaci%n de la he"oglo-ina por lo tanto se producen los cuerpos de *einz, sie"pre y cuando la he"oglo-ina sea inesta-le&
Los eritrocitos a1ectados pierden su "e"-rana y e/entual"ente son atrapados y destruidos en el -azo&
2& Bu# alteraciones presentan las personas en cuya sangre se 1or"an cuerpos de *einzC Dalase"ia al1a Ane"ia *e"olitica cong#nita @e1iciencia de :@ :reguntas e)tras 5&B En que d#1icit de enzi"a aparecen los cuerpos de *einzC En el d#1icit cong#nitas de la glucosa 1os1ato deshidrogenasa& ;& B9%"o se o-ser/an una /ez te.idos los cuerpos de *einzC 9o"o peque.as granulaciones de color purpura que se localizan en la peri1eria de los he"at!es& 2& BEn que enlace ocacionan transtornos los cuerpos de *einzC En el encale he"oglona, co"porta una inesta-ilidad de la ?-&
:or agentes o)idante, ta"-i#n puede aparecer en casos de ane"ia, hipertiroidis"o y lin1o"a&
Concusión Los resultados o-tenidos 1ueron co"parados y se puede concluir que el paciente presenta una cantidad de cuerpos de *einz nor"ales y dentro del rango de re1erencia, esto nos da a entender que no e)iste patolog!as relacionadas con estas inclusiones y as! dar un diagn%stico 1idedigno al paciente en cuesti%n&
$ibio!ra%"a 9.:. 6. %. ,5//;.. Fundamentos de Hematología. 4a ed. . <é'ico. = "ditorial <édica +anamerican. >. ?. %. <.:. 4. L. @ :.<. A. 4. ,-;;B. Bioquímica clínica y patología molecular 2a ed. Vol. II. "spaña= "ditorial 6everté.
